MEDIOS DE CONTRASTE EN

RADIOLOGIA
 QUE ES UN MEDIO DE CONTRASTE ?
 Un medio de contraste es cualquier sustancia
que se utiliza para mejorar la visibilidad de
estructuras o fluidos dentro del cuerpo.
 Se utiliza en diversas técnicas:
 Rx.
 TC.
 RMI
 Ecografía
 Mejoras las diferencias observadas en los
distintos tejidos.
MEDIO DE CONTRASTE IDEAL

1.ALTA CONCENTRACION EN LOS TEJIDOS.

2.SIN PRODUCIR EFECTOS ADVERSOS.

MEDIOS DE CONTRASTE RADIOGRAFICOS

 POSITIVOS: atenuan los RX mas que los

tejidos blandos. Pueden ser agentes yodados
solubles en agua, agentes baritados solubles
en agua. Generan imágenes blancas.
 Negativos: atenuan los Rx menos que los
tejidos blandos. Ej: aire , O2 y CO2.
Ennegrecimiento de la imagen.
 Paramagnéticas: Gadolinio, ferrita, ect…
 Ecográficos.
AGENTES YODADOS

 Difunden en el espacio extracelular.

 Se utiliza para: angiografía, TC con contraste,
radiografías contrastadas (urograma de
excresión por ejemplo) y también para
contrastar cavidades corporales ( tubo
digestivo en caso de sospecha de perforación
de víscera hueca).
AGENTES YODADOS

 Los agentes yodados se pueden dividir en:

 Solubles en agua:
Iónicos
No iónicos.
 Liposolubles.

Según la osmolaridad:
Hipo osmolares.
Iso osmolares(Iónicos y no iónicos).
Hiper osmolares.
AGENTES YODADOS

 Los contrastes yodados hidrosolubles no

iónicos son los menos tóxicos, por su menor
osmolaridad menores efectos adversos.
Mayor y mejor tolerancia.
 Nombre comercial: Xenetix, Optiray (No
iónicos monoméricos)
AGENTES BARITADOS

 Positivos baritados (sulfato de bario).

Tubo digestivo: oral y rectal.
 Sustancia que no se absorbe en el tubo
digestivo y no altera la función fisiológica
normal.
 Asociación con contraste negativo: doble
contraste.
AGENTES BARITADOS

 Riesgo y contraindicaciones:
 -entrada de bario en las vías aéreas
(broncoaspiración).
 -Contraindicado si se sospecha fistula,
perforación de víscera hueca.
 -Contraindicado en pacientes pre quirúrgicos.
 CONTRAINDICACIONES

 No hay contraindicaciones absolutas.

 Bario no debe administrarse en pacientes con
sospecha de perforación intestinal.
 En pacientes con riesgo de bronco-aspiración.
MEDIOS DE CONTRASTE EN RMI

 Contienen iones metálicos paramagnéticos o

supermagnéticos los cuales afectan las
propiedades de la señal que rodea los tejidos.
 Se utiliza para caracterizar las lesiones,
evaluar la perfusión y anormalidades
relacionadas con el flujo.

MEDIOS DE CONTRASTE EN RMI

 Se clasifican en:
 Paramagneticas: Gadolinio (reducen el
tiempo de relajación en T1 y T2, e
incrementan la intensidad de los tejidos en
secuencia T1). Más utilizado!!!
 Supermagnéticas.
MEDIOS DE CONTRASTE EN ECOGRAFIA.

 Constituidos por microburbujas de gas

estabilizadas por otras sustancias.
 Nuevos !!!
MEDIOS DE CONTRASTES EN
GENERAL
 Estos agentes no son inocuas.
 Efectos adversos varian desde leves hasta
muy graves que amenazan la vida del
paciente.
 Se debe estar preparada para posibles
efectos adversos.
 Consideraciones preliminares:
 1 Evaluación riesgo beneficio.
 2 Alternativas de imagen que proporcionarían
la misma o mejor información.
 Indicación clínica válida para cada medio de
contraste.
REACCIONES ADVERSAS:

 REACCIONES LEVES: son relativamente

comunes, autolimitadas.
 Reacciones potencialmente mortales: poco
frecuentes, pueden ocurrir sin que el paciente
tenga ningún factor de riesgo, con cualquier
medio de contraste.
Factores de riesgo para
contrastes endovenosos:
 Alergia
 Asma.
 Insuficiencia renal.
 Enfermedad cardiaca.
 Riesgos misceláneos: hipertiroidismo,
feocromocitoma, mieloma múltiple, edad,
consumo de B-bloqueantes.
UTILIZANDO CONTRASTES
ENDOVENSOS.

 Premedicación:
 Indicado en pacientes con mayor riesgo de
reacciones adversas agudas.
 Corticoesteroides más bloqueantes H1.
 Ej: prednisona más clorfeniramina.
(PREMEDICACION)
CONVUSIONES
Pruebas de función renal

 Estimar el riesgo antes de la administración

del medio de contraste.
 Obtener el perfil renal : urea y creatinina.
 Creatinina esta influenciada por el genero,
masa muscular, estado nutricional, edad.
 Estimación de la TFG: Cockroft-Gault
 GRACIAS !!