LIC.

MELVIN OMAR MELARA ARIZA

 O2, C02

Positivos: atenúan los rayos X más que

los tejidos blandos, viéndose radiopacos Negativos: atenúan los Rx menos que los tejidos
(blancos). Se dividen en hidrosolubles y blandos. Al absorber poca radiación, se ven
radiolúcidos (negros).
no hidrosolubles
 Vías de administración

 Vía oral- Nasogastrico

 Vía rectal
 Endocavitaria
 Trans uretral
 Intra articular
 Endovenosos: Inyección y cateterización
 Intratecal
 MEDIOS DE CONTRASTE NEGATIVOS

Los medios de contraste negativos absorben los rayos X en menor medida que
los órganos y los líquidos corporales

Los medios de contraste negativos produce un contraste natural de los

pulmones en la placa simple de tórax y posibilita la representación del tracto
gastrointestinal mediante el sistema conocido como doble contraste.

Entre ellos tenemos:

 El aire, oxigeno y el dióxido de carbono.

MEDIOS DE CONTRASTE POSITIVO

 Se emplean en radiología solo aquellos elementos que poseen

al mismo tiempo buenas propiedades de absorción y elevada

tolerancia para el organismo. Entre ellos se distinguen los
compuestos yodados y los compuestos sin yodo (básicamente
el bario).
MEDIOS DE CONTRASTES YODADOS

Se utilizan en exámenes por imágenes de rayos x y tomografía

computarizada inyectándose por vía intravenosa.

El efecto que produce es aumentar la densidad de la sangre en las

imágenes. Además traspasa los tejidos.
 Propiedades Fisico-Quimicas de los MDC

Las propiedades físico-químicas de los MC son las que ejercen

influencia sobre la actividad del complemento, la inhibición de enzimas,
la liberación de histamina y la unión de los MC a las proteínas
vehiculinizantes

Concentración: El YODO es la fuente de visualización (Contraste).

 En poca cantidad (baja concentración) NO brindará una buena imagen
diagnóstica
 Demasiada cantidad resulta tóxico para el paciente.
Viscosidad: Resistencia de un liquido a fluir

 Afecta inyectabilidad a través de agujas y catéteres de orificio pequeño.

 Los agentes de contraste viscosos pueden no cruzar los vasos estrechos

y aumentar la carga de trabajo del corazón. Altera la micro circulación.

 A mayor viscosidad mayor dificultad de eliminación lo que puede producir

daño glomerular.

 IMPORTANTE: Calentar los agentes de contraste reduce la viscosidad y

vasoconstricción .. Hay menos reacciones adversas y así mejora la
eficiencia clínica.
 Solubilidad: Significa la disolución de los cristales antes de
usar el medio de contraste, favoreciendo así su
administración.

 Osmolaridad: El MDC provoca un traspaso de agua fuera de

las células, hasta los espacios extracelulares, lo cual provoca
una cadena de reacciones en el cuerpo. A mayor osmolaridad
mayor desplazamiento y mas reacciones (Osmotoxicidad)
Quimiotoxicidad: alteraciones causadas por la estructura química de
una sustancia
 Unión a proteínas
 Ruptura pared celular
 Bloqueo enzimático: Broncoespasmo, Enrojecimiento
 Liberación sustancias vasoactivas (Vasoconstriccion-Vasodilatacion)

Osmotoxicidad: Alteraciones que pueden ser producidas por las

propiedades osmóticas de una sustancia de los MDC por su
OSMOLARIDAD pueden inducir movimientos de agua a través de las
membranas del cuerpo
 Dolor
 Vasodilatación
 Hipotensión
 CONTRAINDICACIONES
 Creatinina de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1
mg/dL en mujeres.
 Sospecha de embarazo.
 Alergia al MDC
 Insuficiencia hepática.
 Insuficiencia renal.
 DOSIS DE MEDIOS DE CONTRASTES
MDC Hidrosoluble yodado (Iónico-No Iónico)
• 1 cc por Kg peso
• Máximo 2 cc por Kg peso

TC
• 1 cc por kg Peso con un caudal de 2.5 ml por segundo
• Únicamente en Angiotac se usan 150 ml de MDC con un
caudal de inyección de 4.5 ml por minuto.
 EFECTOS ADVERSOS
De un 5 a un 8% de los pacientes a los que se les administra un medio
de contraste iodado sufre reacción adversa, que en el 0.1% es grave y en
uno de 40 000 a 50 000 fatal (uno cada 10 000).

LEVES Náuseas, vómitos, calor, rubor, cefalea, palidez, desvanecimiento,

picazón generalizada, alteración del gusto, escalofríos, temblores y erupción
cutánea.
MODERADAS Hipotensión, broncoespasmo y grados más avanzados de
síntomas leves.
SEVERAS Acentuación de síntomas anteriores, convulsiones, pérdida del
conocimiento, angioedema, edema laríngeo, arritmia cardíaca y colapso
cardiorrespiratorio.
 MANEJO DE EFECTOS
ADVERSOS
 Al momento de presentar un efecto adverso, el paciente nos lo hará saber,
nosotros tenemos que estarlo observando en todo momento.
 Es normal que el paciente al momento de la inyección sienta calor o frio.
 Al momento de estar inyeccando el MDC tenemos que estar observando
como reacciona el paciente, y si notamos algo fuera de lo normal, debemos
parar la inyección y notificar al medico si es necesario.
 En caso de extravasación debemos parar la inyección inmediatamente y
presionar el área dañada para extraer el material y colocar compresas
calientes.
 MEDIO DE CONTRASTE
BARITADO
 Este fue utilizado por primera vez en 1910 por Bechem y

Gunther . Es un metal pesado que puede administrarse por

vía oral (seriada esófago gastroduodenal o tránsito
esofágico) o transrectal (colon por enema) en forma de
polvo o suspensión para diluir con agua. Se elimina por vía
rectal.
CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al sulfato de bario.

Obstrucción.

Perforación gastrointestinal.
 DOSIS
Son cantidades que varían dependiendo el tipo d estudio, el tipo de
patología que se desea observar, la edad y constitución física del paciente.
Medio de contraste de bario:
 Esofagograma: 1 vaso de 8 onzas con 60% de sulfato de bario y 40% de
agua.
 TDS: efervescente + 2 vasos 8 onz, cantidad de 60% de sulfato de bario y
40% de agua +
 Transito intestinal: 250ml de bario mezclado con agua.
 Enema baritado: 360 gr, a la bolsa se le agrega 1500ml de agua y se le
agrega aire.
CARACTERISTICAS FISICO-
QUIMICAS

 OSMOLARIDAD

 VISCOSIDAD MEDIA

 DENSIDAD MEDIA
 EFECTO ADVERSOS
Retorcijones de estómago
Diarrea
Náusea
Vómito
Estreñimiento
 MANEJO DE LOS EFECTOS ADVERSOS

 Por lo general no se presentan efectos adversos.

 Tomar abundante agua como medida general.

 Estreñimiento, en este caso si es persistente o en casos

severos el paciente acudirá al medico.
 GADOLINIO
 Comenzó a usarse con fines médicos en 1988 . Es un elemento químico de
la familia de los lantánidos (tierras raras) y está constituido por un ion
metálico con propiedades magnéticas, asociado a una agente quelante que
lo transporta. Los quelantes pueden ser iónicos o no iónicos, mientras que
los agentes de contraste para RM clasificarse en paramagnéticos
(positivos).
 El gadolinio es el componente clave en los materiales de contraste usados
más a menudo en los exámenes por resonancia magnética (RM). Cuando
esta substancia está presente en el cuerpo, altera las propiedades
magnéticas de las moléculas de agua cercanas, aumentando la calidad de
las imágenes por RM
 El gadolinio se administra por vía endovenosa y se excreta por vía renal, si
no hay daño renal.
Existen dos tipos de medios de contrastes basados en gadolio según
su estructura química: lineal y macrociclicos.
• Los medios de contraste basados en gadolinio lineales depositan
mas gadolinio y durante mas tiempo en el organismo que los
medios de contraste basados en gadolinio macrociclicos.
• Ejemplos de medios de contrastes lineales: Eovist, Magnevist,
Multihance, Omniscan y OptiMARK.
• Ejemplos de medios de contrastes macrociclicos: Dotarem,
Gadavist y ProHance.
 CONTRAINDICACIONES
 Pacientes con insuficiencia renal crónica(se evalúa el

riesgo-beneficio).

 Paciente con hipersensibilidad al fármaco.

 Paciente embarazada, se evita ya que es desconocido el

riesgo para el bebe (se evalúa riesgo-beneficio).

PROPIEDADES FÍSICO
QUÍMICAS

Osmolalidad

 Viscosidad

 Ph 6,0 - 7,0
CONTRASTE DOSIS HABITUAL DOSIS MAXIMA
GADOLINIO
Adultos 0,2 ml/kg= 0,1 0,6ml/kg=0,3
mmol/kg= (10-15 mmol/kg (21-
mg/kg) 25mg/kg)

Niños menores de 2 No se recomienda su En casos

años utilización excepcionales 0,2
ml/kg=0,1 mmol/kg.
 EFECTOS ADVERSOS

 Extravasación, salida de liquido intravenoso hacia el espacio,

motivado por factores propios o accidentales.

SIGNOS Y SINTOMAS:

El paciente referirá dolor a nivel de la vía periférica, eritema,

cambios de la coloración o aumento de la resistencia a la
administración
• Malestar con sensación general de calor o frialdad.

• Sensación de presión local.

• Dolor y edema.

• Vómitos.

• Mareos.

• Dolor de cabeza.

• Rara vez se puede producir un efecto adverso grave como lo es Fibrosis nefrogena
sistémica (FNS), es un engrosamiento de la piel, órganos y otros tejidos, es una
complicación rara en pacientes con insuficiencia renal avanzada, por eso antes de
realizar este tipo de examen se avalúa el riesgo- beneficio y se administra en dosis lo
mas bajo posible de gadolinio.
MANEJO DE EFECTOS ADVERSOS

 Normalmente no se presenta ningún efecto adverso, se podría

presentar un caso de 10,000.
 En caso de dolor y edema y este sea persistente se le notifica al
medico.
 En caso extravasación se presiona el área dañada y se colocan
compresas tibias.
 VENTAJAS DE LAS JERINGAS PRE-LLENADAS (INYECTORES)

 Permite variar los volúmenes y caudales sin necesidad de detener

el estudio
 Alcanza caudales de inyección difíciles de lograr manualmente
 Dispositivo de calentamiento
 Economiza mdc
 Posibilita la exacta sincronización con los tiempos de inyección
estipulados
 Protege al operador de radiaciones ionizantes.
 BIBLIOGRAFIA

 Manual de técnicas en radiología e imágenes.

 Guía para la utilización de Medios de Contraste Radiológicos.

 Manual de los medios de contrastes.

 UNIVERSIDAD DOCTOR ANDRES BELLO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN RADIOLOGIA E IMÁGENES
TECNICAS RADIOLOGICAS III

PIELOGRAMA ENDOVENOSO

Lic. Melvin Melara

• Estudio radiológico con el objetivo de valorar la anatomía, ubicación y
función del sistema urinario; llevado a cabo mediante la inyección
endovenosa de medio de contraste hidrosoluble yodado no iónico seguido
de la adquisición por intervalos de imágenes.
El aparato urinario consta de
dos riñones, dos uréteres, una
vejiga y una uretra.

Función Primaria:
• Producir orina y eliminarla
del cuerpo
Los riñones se ubican
posteriormente a cada lado
de la columna vertebral en
la región posterosuperior
del abdomen se localizan
por detrás de la porción
inferior del hígado, a la
derecha y posteriores, a la
porción inferior del bazo, a
la izquierda.
Uréteres. Son los conductos que portan la orina
desde la pelvis renal, hasta la vejiga urinaria.
Cada uréter tiene una longitud de 27 a 30
centímetros, La mitad superior se encuentra en el
abdomen y la mitad inferior radica en la pelvis. Sigue
una dirección posteroinferior en las paredes laterales
de la pelvis, delante de las arterias ilíacas internas.
Luego toma una curva anteromedial, superior al
músculo elevador del ano para entrar a la vejiga.
Es un saco
musculomembranoso que sirve
como reservorio de la orina.
La porción triangular de la
vejiga a lo largo de la superficie
interna y posterior se denomina
trígono.
• Litos
• Riñon en Herradura
• Doble sistema colector
• Hidronefrosis
• Pielonefritis
• Tumor renal
• Cancer
• Cateter doble J
• Estenosis ureteral
• Fistula ureteral
• Refluijo Vesico ureteral
• 1 Un dia antes del examen tomar un laxante
• Llegar en ayuna de 8 H previas
• Llegar bien hidratado
• Tomar la boleta de rayos x y revisar todos los parámetros
• Llama al paciente por su nombre completo y lo pasa al vestidor a quitarse
toda la ropa y ponerse bata
• Entrevista al paciente para saber si cumplió la preparación previa
• Enviar al paciente al baño
• Tomara la primera radiografía preliminar
• Dara las indicaciones de como se realizara el estudio
• Preparar el material quirurgico
• Realizar el procedimiento de toma de vena para realizar la inyeccion de
mdc
• Tomar rutina radiografica
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LICENCIATURA EN RADIOLOGIA E IMÁGENES
TECNICAS RADIOLOGICAS III

CISTOURETROGRAMA

Lic. Melvin Melara

 Es un estudio radiologico que tiene el
objetivo de visualizar la anatomia y
funsionabilidad de la vejiga y uretra
urinaria, mediante la administracion
retrograda de medio de contraste
hidrosoluble yodado no ionico y la
adquisicion de una serie de imagenes.
INDICACIONES
 Diverticulos
 Reflujo Vesical
 Calculos
 Tumores
 Cancer
 Incontinensia
 Microvejiga
 Prolapso
 Perforacion
 Fistulas
 Estenosis
 Uretritis
PREPARACION PREVIA

 Colocacion de sonda vesical previa al

estudio
 MATERIAL QUIRURGICO

 1 Par de guantes limpios

 1 Mascarilla
 2 Jeringas de 50 cc
 2 agujas # 18
 1 Pericraneal
 1 Bolsa solucion salina
 1 Descartable
 1 frasco mdc hidrospluble
 Lubricante
 1 Atril
 Sabanas limpias
 PROCEDIMIENTO

 Tomar la boleta de rayos x y revisar todos los parámetros

 Llama al paciente por su nombre completo y lo pasa al vestidor a
quitarse toda la ropa y ponerse bata
 Enviar al paciente al baño
 Explicar al paciente como se le realizara el procedimiento
 Preparar el material quirurgico
 Tomar rutina radiografica de cistograma
 Tomar rutina radiografica de uretrograma
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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN RADIOLOGIA E IMÁGENES
TECNICAS RADIOLOGICAS II

RUTINAS ESPECIALES DE
COLUMNA VERTEBRAL

Lic. Melvin Omar Melara Ariza

REFERENCIAS TOPOGRAFICAS.
RUTINA RADIOGRÁFICA ESPECIALES DE
COLUMNA CERVICAL

• PROYECCION TRANSORAL PARA VER ATLAS Y AXIS Y METODO AP DE

FUCHS Y PA DE JUDD.

• PROYECCION LATERAL DE COLUMNA CERVICAL EN FLEXION Y

EXTENCION.

• PROYECCIONES OBLICUAS POSTERIORES Y ANTERIORES DERECHA E

IZQUIERDA DE COLUMNA CERVICAL.
• FACTORES TÉCNICOS DE LA PROYECCION
TRANSORAL

RAYO CENTRAL TAMAÑO DFI POSICION DEL

DE PACIENTE
CASSETA
Al centro de la boca 8 x 10 pulgadas en 40 pulgadas Decúbito supino o
sentido longitudinal bipedestación

ESTRUCTURAS
ANATOMICAS
DEMOSTRADAS
Atlas, axis,
Apófisis odontoide
Masas laterales de C1
Articulaciones cigoapofisiarias
 PROCEDIMIENTO

• Colocar paciente en decúbito supino

• Alinear el plano sagital medio del cuerpo y la cabeza
con la línea media de la mesa o bucky de pared.
• Mantener el paciente con la boca abierta lo
máximo posible.
• Elevar la barbilla hasta colocar una línea
imaginaria desde la apófisis mastoide al borde de
los incisivos superiores perpendicular al plano de
la mesa.
• Centrar el chasis en la boca abierta.
 POSICIÓN DEL PACIENTE.
PROYECCION TRANSORAL
PROYECCION TRANSORAL
Imagen radiográfica obtenida
Imagen radiográfica obtenida
 EXCEPCIÓN:
MÉTODO AP DE FUSH Y MÉTODO PA DE
JUDD

• Una proyección alternativa es el método

de Fush, en el cual la odontoides se
visualiza a través del agujero occipital.
• Observación: no intentar en caso de
posible traumatismo cervical o
enfermedad degenerativa de la región
cervical superior.
 PROCEDIMIENTO
• Colocar paciente en decúbito supino o erguido
• Alinear el plano sagital medio del cuerpo y la cabeza
con la línea media del sistema vertical de parilla.
• Elevar el mentón hasta que la línea mentomeatal
LMM, este casi al RI (puede ser necesario cierto
ángulo cefálico al RC si no se puede elevar
suficientemente el mentón)
• NOTA: también se puede obtener una PA (método
de Judd) con el mentón apoyado en el tablero de la
mesa, con la misma alineación de RC.
• Centrar el RI en la salida del RC
 • FACTORES TÉCNICOS DE LA
PROYECCION DE MÉTODO DE FUSH

Se recomienda esta proyección para la demostración de la apófisis

odontoides cuando su mitad superior no es claramente visible con la
posición boca abierta.

RAYO CENTRAL TAMAÑO DFI

DE POSICION
CASSETA DEL
PACIENTE
Paralelo a la 8 x 10 pulgadas en 40 pulgadas Decúbito supino o
LMM y dirigido sentido longitudinal erguido
hacia la punta de la
mandíbula (AP)
ESTRUCTURAS
ANATOMICAS
DEMOSTRADAS
Apófisis odontoide
POSICIÓN DEL
PACIENTE
Imagen radiográfica obtenida
POSICIÓN DEL
PACIENTE
 Imagen radiográfica obtenida

CRITERIOS DE EVALUACION

• AP de Fush: punta de la mandíbula no superpuesta a la apófisis

odontoides.
• Aspecto simétrico de la mandíbula.
 MÉTODO DE JUDD PARA OBSERVAR
APÓFISIS ODONTOIDES

El rayo central lo hacemos incidir en el vértex, si conseguimos una buena angulacion se

visualizará el agujero magno del cráneo perfectamente, y en su interior el apófisis odontoides
del Axis.
 CRITERIOS DE EVALUACION.

•El atlas y axis deben observarse a través de la boca abierta

•La apófisis odontoides y la articulación C1 C2 han de observarse
con nitidez
•La arcada dentaria superior se tiene que superponer con l base del
cráneo por encima del nivel de C1.
•Si la dentadura superpone a la odontoides es que la barbilla no se
a elevado suficientemente .
•Si la base del cráneo se superpone a la odontoides es que la
barbilla se halla demasiado elevada.
 RADIOGRÁFICA DE
COLUMNA CERVICAL,
PROYECCIONES LATERALES
(EN FLEXION Y EXTENSION)

OBSERVACION
Jamás debe practicarse estas
proyecciones en los pacientes con
traumatismos hasta que no se haya
excluido la posibilidad de una
fractura cervical.
 FACTORES TÉCNICOS DE COLUMNA
CERVICAL, PROYECCIONES LATERALES (EN
FLEXION Y EXTENSION)

RAYO CENTRAL TAMAÑO DFI POSICION DEL

DE PACIENTE
CASSETA
Dirigido a C4 )nivel 10x 12pulgadas 72 pulgadas Decúbito supino
del borde superior longitudinalmente
del cartílago
tiroides

ESTRUCTURAS ANATOMICAS DEMOSTRADAS

C1 a C7
Cuerpos vertebrales
Elementos posteriores (pilares laterales y apófisis
espinosas. Espacios discales intervertebrales.
 PROCEDIMIENTO

• Colocar paciente sentado o de pie con un hombro

(cualquiera de los dos) junto al sistema de bucky de pared.
• Colocar el cuerpo, cuello y la cabeza en posición lateral
• Alinear el plano coronal (que pasa a través de la
mastoides) perpendicular a la línea media del sistema de
parilla
• Centrar la caseta nivel de C4
• Para la flexión mantener al paciente con la cabeza flexionada
de
manera que la barbilla quede lo mas cerca posible del pecho
• Para la extensión mantener al paciente con la barbilla
elevada inclinandola cabeza hacia atrás tanto como sea
posible
 POSICIÓN DEL PACIENTE .

Para la flexión mantener al paciente con la cabeza flexionada de manera que la barbilla
quede lo mas cerca posible del pecho
 POSICIÓN DEL PACIENTE .

Para la extensión mantener al paciente con la barbilla elevada inclinando la cabeza hacia
atrás tanto como sea posible
CRITERIOS DE EVALUACION.
Si la flexión es la adecuada, las apófisis
espinosas deben quedar separadas y la
mandíbula perpendicular al borde inferior de
la radiografía
Si la extensión es la adecuada las apófisis
espinosas deben quedar muy próximas y la
mandíbula ha de forma un ángulo de unos 45º
con el borde superior de la radiografía .
RADIOGRÁFIA DE COLUMNA
CERVICAL EN
PROYECCIONES OBLICUAS
PA Y AP
 PROCEDIMIENTO
• Colocar al paciente de pie o sentado con la cara apoyada en la mesa vertical o
en un sistema de bucky vertical (para la oblicua PA) y de pie o sentado con la
espalda hacia el bucky (para la oblicua AP)
• Para las proyecciones en oblicua PA (posiciones en OAD y OAI)
Deben rotarse el cuerpo y la cabeza del paciente 45º, colocando el hombro del
lado a examinar lo mas cercano posible al sistema de parilla (los agujeros
intervertebrales mas próximos al chasis quedan paralelos al plano del mismo

• Para las proyecciones en oblicua AP posiciones en OPD y OPI, deben rotarse el

cuerpo y la cabeza del paciente 45º colocando el hombro del lado opuesto a
examinar lo mas cercano posible al sistema de parilla (los agujeros
intervertebrales las alejados de chasis quedan paralelos al plano del mismo)

• Para ambas proyecciones:

Elevar la barbilla discretamente
Se debe asegurar que la cabeza y el raquis queden en línea recta y paralelos al
bucky de pared
• Centrar la columna cervical sobre la línea media del bucky.
 FACTORES TÉCNICOS DE LA PROYECCION DE COLUMNA
CERVICAL
EN
RAYO CENTRAL
PA Y A P
TAMAÑO DE
PROYECCIONES OBLICUAS
DF I AP Y PA.POSICION DEL
CASSETA PACIENTE
PA: 15º en 8x10 60 pulgadas Postura erguida
dirección caudal longitudinalmente en sedestacion o
entrando a nivel de bipedestación
C4.

AP: 15º en direccion

craneal entrando a
nivel de C4.

ESTRUCTURAS DEMOSTRADAS
Agujeros intervertebrales abiertos
Pedículos
Cuerpos vertebrales
Espacios discales intervertebrales.
 POSICIÓN DEL PACIENTE .

PROYECCIONES OBLICUAS PROYECCIONES OBLICUAS

AP AP
 CRITERIOS DE
EVALUACION.
▪Debe de observarse un área que abarque desde la base de
cráneo hasta T2

▪Para ambas proyecciones los agujeros intervertebrales deben

aparecer casi circulares y de un tamaño similar (si la oblicuidad de
cabeza y cuerpo y la angulacion del RC han sido adecuadas).

▪Deben verse los pedículos vertebrales

▪Los espacios discales intervertebrales han de aparecer

despejados (si el plano de la raquis es paralelo al plano de la mesa)

▪Las ramas mandibulares no deben superponerse a C1 y C2

▪La base del cráneo no debe superponerse a C1.

Imagen Radiográfica Obtenida

DEOBLICUA PA OBLICUA PA
IZQUIERDA
Imagen Radiográfica Obtenida
Imagen Radiográfica Obtenida

OBLICUA AP DERECHA
PATOLOGIAS A DEMOSTRAR

FRACTURA
ESPONDILOLISTESIS
 UNIVERSIDAD DOCTOR ANDRES BELLO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN RADIOLOGIA E IMÁGENES
TECNICAS RADIOLOGICAS II

RUTINAS ESPECIALES DE
ESQUELETO AXIAL

LIC. MELVIN OMAR MELARA ARIZA

CRANEO
• El cráneo o esqueleto óseo de la cabeza, descansa sobre el extremo superior de
la columna vertebral y esta dividido en dos conjuntos principales de huesos: 8
huesos del cráneo y 14 huesos faciales
ARTICULACIONES DEL CRANEO
(SUTURAS)
• Pertenecen a la clase de
articulaciones llamadas
fibrosas son inmóviles y se
denominan sinartrodiales
• Meninges: son las membranas que circulan y protegen la medula espinal y las
raíces nerviosas, tanto en sus partes encefálicas como medulares: Piamadre,
Aracnoides y duramadre
TOPOGRAFIA DEL CRANEO (REPAROS ANATOMICOS
DE SUPERFICIE)
PROYECCION AXIAL DE CRANEO (METODO DE TOWNE)
Posición del paciente DECUBITO SUPINO

Posición de la región DESCENDER EL MENTÓN, LLEVANDO LA LÍNEA

anatómica INFRAORBITOMEATAL PERPENDICULAR AL RI.
30 GRADOS CAUDAL HACIA LA LÍNEA ORBITOMEATAL;
CENTRAR EN EL PLANO MEDIOSAGITAL, A NIVEL DE LA
Rayos central GLABELA, O HASTA ATRAVESAR APROX. 2 CM POR ENCIMA DEL
NIVEL DE LOS CONDUCTOS AUDITIVOS EXTERNOS (CON SALIDA
POR EL FORAMEN MAGNO).
Distancia foco receptor 40 PULG.

Colimación COLIMAR HACIA LOS MÁRGENES EXTERNOS DEL CRÁNEO.

Técnica sugerida DIGITAL: 70 KvP – 18 mAs CONVENCIONAL: 65 a 70KvP – 10 a

12 mAs
 Patologías a demostrar
• Fracturas de cráneo
La fractura craneal puede ir acompañada de lesión cerebral o no. Los síntomas consisten en
dolor, síntomas de traumatismo craneal y, en ciertas fracturas, pérdida de líquido por la nariz o
los oídos o hematomas detrás de las orejas o alrededor de los ojos.

SINTOMAS
• El líquido transparente que circula por la superficie del encéfalo entre las meninges, sale por la
nariz (rinorrea) o por los oídos (otorrea).
• La sangre se acumula detrás del tímpano o, si el tímpano está roto, fluye por el oído.

• Se forma un hematoma detrás de la oreja (signo de batalla o signo de Battle) o alrededor de

los ojos (ojos de mapache).
• La sangre puede acumularse en los senos paranasales, que también pueden fracturarse.
• Procesos neoplásicos:DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
• Rayos X de cráneo
• TC
• RM
• Las personas que desarrollan convulsiones requieren anticonvulsivos. Con excepción de las fracturas de
la base del cráneo y las fracturas deprimidas, la mayoría de las fracturas de cráneo no requieren
tratamiento específico.
Tumores de origen cartilaginosos
Nacen de remanentes cartilaginosas. Por ejemplo:
Los condromas: que son tumores casi exclusivamente de cartílago hialino, son avasculares y aparecen
entre los 20 y 50 años
Los condrosarcomas: son tumores malignos, las dos terceras partes se encuentran involucrados con la
base del cráneo.
Quistes Dérmicos
Se originan en la dermis y mesodermis por lo que pueden tener glándulas cebaseas, pelo y anexos, son
benignos por lo general se desarrollan en la línea media y su crecimiento es lento.
• Quistes Epidérmicos
• Los quistes epidérmicos o colesteatomas primarios presentan el 1% de los tumores intracraneales
. El 30% se encuentran a nivel del angulo puntocerebeloso, siendo el tercer tumor mas frecuente
con 3%. Estos tumores se pueden originar en el espacio sub aracnoides (quiste epidérmico) o a
nivel de la pirámide petrosa del hueso temporal, ya sea a nivel de CAI oído medio u externo.

• Osteoblastomas
Son tumores benignos muy raros, mas frecuentes en gente joven y de sexo masculino. Representan
el 1% de los tumores óseos.
• Osteosarcomas
Son los tumores malignos mas frecuentes encontrados en huesos largos .rara vez en región
craneofacial. La incidencia es mayor entre los 10 a 25 años. Son tumores muy vasculares

• enfermedad de paget
 PROYECCION DE SUBMENTOVERTICE
Posición del paciente DECÚBITO SUPINO

Posición de la región • ELEVAR EL MENTÓN CON HIPEREXTENSIÓN DEL CUELLO HASTA QUE
anatómica LA LÍNEA INFRAORBITOMEATAL ESTE PARALELA AL RI
• APOYAR EL VÉRTICE DE LA CABEZA
• ALINEAR EL PLANO MEDIO SAGITAL PERPENDICULAR A LA LÍNEA
MEDIA DE LA PARRILLA O DE LA SUPERFICIE DE LA MESA/ BANDEJA-
BUCKY, LO QUE EVITA ASÍ LA INCLINACIÓN Y LA ROTACIÓN.
Rayo central • PERPENDICULAR A LA LÍNEA INFRAORBITOMEATAL
• CENTRAR A 2 CM POR DELANTE DEL NIVEL DE LOS CONDUCTOS
AUDITIVOS EXTERNOS( EN UN PUNTO MEDIO ENTRE LOS ANGULOS DE
LA MANDIBULA)
Distancia foco receptor 40 pulg
Colimación Centrar el RI con el RC
Técnica sugerida DIGITAL: 70 KvP – 16 mAs CONVENCIONAL: 65 a 70 KvP – 10 a 12 mAs
 PATOLOGIAS A DEMOSTRAR

• Patologías Oseas avanzadas de las estructuras

• Fracturas de la base del cráneo

• Fracturas del arco cigomático

• Procesos neoplásicos/inflamatorios
 PROYECCION AXIOLATERAL DE MANDIBULA
Posición del paciente BIPEDESTACION O DECUBITO LATERAL
Rutina PA, AXIOLATERAL DER, AXIOLATERAL IZQ (LATERAL)
Posición de la región • COLOCAR LA CABEZA EN POSICION LATERAL, CON EL LADO
anatómica DE INTERES CONTRA EL RI
• SI ES POSIBLE, SOLICITAR AL PACIENTE QUE CIERRE LA BOCA Y
JUNTE LOS DIENTES
• EXTENDER EL CUELLO PARA IMPEDIR LA SUPERPISOCION DE LA
COLUMNA CERVICAL CON EL MENTON
• ROTAR LA CABEZA EN POSICION OBLICUA. EL GRADO DE
OBLICUIDAD DEPENDE DE LA SECCION DE INTERES EN LA
MANDIBULA.
Rayo central EN PROYECCION PARA TRAUMATISMOS A 25 GRADOS CEFALICO
DE LA LINEA INTERPUPILAR, ANGULAR DE 5 A 15 GRADOS MAS
POSTERIORMENTE
DFR 40 PULG
Colimación COLIMAR AL MAXIMO
Técnica DIGITAL: 70 KVP – 20 mAs CONVENCIONAL: 65 kVp – 10
A 12 mAs
 PATOLOGIAS A DEMOSTRAR

• FRACTURAS

• PROCESOS NEOPLASICOS/INFLAMATORIOS DE LA APOFISIS CONDILEAS DE

LA MANDIBULA
 PROYECCION AXIOLATERAL ATM
Posición del paciente DECUBITO PRONO Y LATERAL

Rutina AXIOLATERAL IZQ Y DER (BOCA ABIERTA Y BOCA CERRADA)

Posición de la región anatómica • COLOCAR EL CUERPO EN POSICION OBLICUO

• MANTENER LA LINEA INTERPUPILAR PERPENDICULAR AL RI
• ALINEAR LA LINEA INFRAORBITOMEATAL PERPENDICULAR AL BORDE
FRONTAL DEL RI

Rayo central 25 A 30 GRADOS CAUDAL, CENTRADO A 1,3 CM POR DELANTE Y A NIVEL

DEL CAE

Chasis 8X10 LONGITUDINAL

DFR 40 PULG

Colimación COLIMAR SOBRE TODOS LOS LADOS PARA ALCANZAR UN TAMAÑO DEL
CAMPO DE APROX 10 CM2
Técnica 60 KvP – 5 mAs
 PATOLOGIAS A DEMOSTRAR

• RELACION/RANGO DE MOVIMIENTO ANORMALES ENTRE CONDILO Y FOSA

TEMPOROMANDIBULAR
 POSICION LATERAL DE HUESOS NASALES
Posición del paciente BIPEDESTACION O DECUBITO PRONO
Rutina radiográfica AMBAS LATERALES, WATERS
Posición de la región anatómica • AJUSTAR LA CABEZA EN UNA POSICION LAT
VERDADERA Y COLOCAR EL CUERPO OBLICUO
• UBICAR LOS HUESOS NASALES HACIA EL CENTRO
DEL RI
• ALINEAR EL PLANO MEDIOSAGITAL PARALELO A
LA SUPERFICIE DE LA MESA
• ALINEAR LA LINEA INTERPUPILAR PERPENDICULAR
A LA SUPERFICIE DE LA MESA
• UBICAR LA LINEA ORBITOMEATAL
PERPENDICULAR HACIA EL RI
Rayo central PERPENDICULAR AL RI CENTRADO A 1,25 CM POR
DEBAJO DEL NACION
Chasis 8X10 LONGITUDINAL
DFR 40 PULG
Colimación COLIMAR AL MAXIMO
Técnica radiográfica 50 KvP – 2.5 mAs
 PATOLOGIAS A DEMOSTRAR

• FRACTURAS

• PROCESOS NEOPLASICOS/INFLAMATORIOS DE LA APOFISIS CONDILEAS DE

LA MANDIBULA
 BIBLIGRAFIA

• BONTRAGER: Posiciones Radiológicas y Correlaciones Anatómica 5ª

EDICION

• https://www.binasss.sa.cr/revistas/neuroeje/v12n1/art7.pdf