DEFINICION DE HEMOGRAMA Un hemograma es un examen de sangre que se práctica con mucha frecuencia.

Sirve para determinar el número y la proporción en la que se encuentran los elementos celulares de la sangre en conjunto o particularmente, o sea, eritrocitos, leucocitos y plaquetas, entre otros en un sujeto determinado al cual se le extrae sangre la cual es dialisada para obtener los resultados. También sirve para determinar las variaciones de éstos, lo cual permite detectar casi todas las enfermedades de la sangre, tema del cual se encarga la hematología. Son signos desfavorables en un hemograma, o sea, que indican algún tipo de alteración en la sangre:

     

La abundancia de neutrófilos con escasa leucocitosis o leucopenia (dificultad en el desplazamiento de los leucocitos). La abundancia de formas inmaduras de leucocitos. La escasez de monocitos y linfocitos. La ausencia de eosinófilos. La abundancia de granulaciones tóxicas y mayor basofilia de los neutrófilos. La picnosis nuclear y grumosidad del núcleo leucocitario.

En cambio, son signos favorables que en un hemograma encontremos:

     

Leucocitosis con nuetrofilia discreta (defensa proporcionada). Ninguna o escasas formas inmaduras. Presencia normal o abundante de monocitos y linfocitos. Presencia de eosinófilos. Falta de granulaciones tóxicas y de basofilia en los neutrófilos. Núcleo leucocitario no denso ni grumoso.

Hemograma normal (tabla 1). Significado de cifra aumentada Significado de cifra disminuida

Hombres

Mujeres

Hematocrito

40-54%

37-47%

Hemodilución Hemoconcentración (posthemorragica (deshidratación) o por infusión de Poliglobulias. suero). Anemias. Poliglobulia falsa por hemoconcentración. Policitemia. Poliglobulias sintomáticas Idem anterior Infecciones

Hemoglobina

12-17 mg/dl

11-15 mg/dl

Anemias

Eritrocitos Leucocitos

4.5-6 millones x mm3 5000-10000 x mm3

4-5.5 millones x mm3 5000-10000 x mm3

Idem anterior Infecciones, radiaciones,

etc. Convalecencia aguda.Transporta a las células elementos nutritivos y oxígeno. leucemia. genitales. stress.2% 45-65% 0-5% 0. distribuye el calor por intermedio del plasma transporta los globulos blancos y los anticuerpos gracias a la accion de las plaquetas y los factores plamaticos de la coagulación. etc.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr Mujer 40-48% (42%) 11-15 mg/dl 4-4.5-4% 0. y extrae de las mismas productos de desecho. etc. ACTH y cotisona Monocitos 0-8% 0-8% Plaquetas 150000-350000 x mm3 150000-350000 x mm3 VHS < 15 mm/hr < 15 mm/hr Hemograma normal (tabla 2). Leucemia mieloide. Hombre Hematocrito Hemoglobina Eritrocitos Leucocitos Neutrófilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos Linfocitos Monocitos Plaquetas VHS Las funciones de la sangre Respiratoria Energetica Depurativa Termoreguladora Reguladora del equilibrio hidrico Defensiva Coagulante produce el intercambio entre oxigeno y anhidrido carbonico lleva las sustancias nutritivas a todas las celulas recoge todos los desechos y los conduce a los organos destinados a destruirlos. Infecciones respiratorias. Posthemorragia. Infecciones agudas. Infecciones.anafilaxia. Trombopenia esencial o sintomática. Agranulocitosis tóxica. policitemia. Actividad de proceso infeccioso Parasitosis. etc. alergias. Infecciones agudas. hemopatías. Neutrofilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos 45-65% 0-5% 0.5-4% 0. cardiacas.2% Infecciones crónicas. etc.5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0.5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0. etc.. Las funciones principales de la sangre son: 1.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr . 40-48% (47%) 12-17 mg/dl 4. renales.

Interviene en el equilibrio de ácidos. Su espesor es el apropiado. CUERPO. pero sin llegar a él. Los bordes laterales de la extensión deben estar separados de los bordes del porta por 1 mm aproximadamente. Esto se produce por la presencia de restos de grasa o de suciedad en el porta . DEFECTOS DE UNA EXTENSIÓN. de tal manera que las células de ésta se dispongan formando una sola capa de ellas.1. Esto se debe a un inadecuado tamaño de la gota de sangre o/y a un error en la velocidad o/y a un fallo en el ángulo de extensión de la misma.3. 1.  Es la zona final de la extensión..1. y calentar la piel. sales y agua en el interior de las células4.Y sus métodos de coagulación evitan la pérdida de ese valioso líquido.Transporta hormonas. COLA..  Es la zona inicial de la extensión. cuya pérdida del mismo es considerable.Presencia de escalones o estrías. los hematíes están deformados y presentan una tonalidad uniforme. y los hematíes forman aglomerados (pilas de monedas). que corresponde a la porción que limita con la cola.Una extensión normal ha de tener una longitud de las ¾ partes del portaobjetos. bases. Suele tener un aspecto redondeado. 3. En su porción terminal suelen ser más abundantes las plaquetas.. Con este aparato se obtienen unos frotis que presentan una distribución celular muy homogénea.  La cabeza ha de estar cerca de uno de los extremos del porta. En ella se encuentra una mayor proporción de leucocitos grandes (granulocitos y monocitos). y además.CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA EXTENSIÓN.En ella existe una adecuada proporción entre los distintos tipos de leucocitos. Ese fino deshilachamiento recibe el nombre de "barbas". al enfriar los órganos como el hígado y músculos.5. El borde de la cola tiene que estar finamente deshilachado. 2. o sea las secreciones de las glándulas endócrinas.Toma parte importante en la regulación de la temperatura del cuerpo.  Es la zona media del frotis. 1. Es la región más gruesa.2. sobre todo si son grandes.  Excesiva longitud y escaso grosor o escasa longitud y excesivo grosor.3.6. Esto puede hacerse manual o automáticamente.2. En ella se encuentra una mayor proporción de linfocitos. CABEZA. PARTES DE UNA EXTENSIÓN .. EXTENSIONES O FROTIS SANGUÍNEOUna extensión o frotis sanguíneo consiste en recubrir parcialmente un porta con una gota de sangre. El uso de teñidores automáticos exige la realización de extensiones más cortas que las consideradas normalmente como correctas (con una longitud de la mitad del portaobjetos). Lo último se realiza mediante un aparato (spinner) que centrifuga rápidamente el porta con la sangre depositada en su centro.. Esto está ocasionado por una falta de uniformidad en el deslizamiento de la gota.La cola debe estar cercana al otro extremo del porta.Existencia de abundantes zonas redondeadas que carecen de sangre. Contiene la "zona ideal" de observación.Sus glóbulos blancos son un medio decisivo de defensa contra las bacterias y otros microorganismos patógenos. donde se produce exceso de calor. Es la región más fina. Toda la extensión ha de ser fina y homogénea. 1.

deslizar el porta extensor hacia delante.5. Las extensiones sanguíneas se llevan a cabo deslizando un porta sobre otro en el que se ha depositado previamente una gota de sangre. por capilaridad. Antes de que la sangre alcance los bordes de ese extremo. a nivel de sus bordes. pinchar firme y rápidamente una cara lateral de este pulpejo. Dejar que el desinfectante se evapore. Con un capilar cargado mediante capilaridad de sangre problema. y situarlo sobre una mesa. en el porta que soporta la extensión. REALIZACIÓN DE UNA EXTENSIÓN SANGUÍNEA. Escribir el nombre del enfermo. Dejar que la gota se extienda. el porta soporte forma un ángulo con la mesa. Técnica  Con los dedos índice y pulgar de una mano. Con esto se obtiene una fina capa de células sanguíneas que puede ser adecuadamente observada con el microscopio. Colocar un extremo del porta esmerilado (porta difusor o extensor) un poco por delante de la gota de sangre y formando un ángulo de 45° con el porta soporte. tapamos el pulpejo con una tirita. se producen unos cambios apreciables en las células. hasta obtener la cantidad de sangre deseada. como alteraciones en su morfología. al ser teñidas éstas. y a una velocidad media. Desinfectar el pulpejo del dedo selecciondo con un algodón embebido en un desinfectante apropiado. Desplazar suavemente hacia atrás el porta extensor. a nivel del lado opuesto al de la punción. agitándola al aire. simplemente. De esta forma. MuestraSangre capilar no anticoagulada o sangre venosa adecuadamente anticoagulada. Para realizar frotis sanguíneos no debe utilizarse sangre anticoagulada con heparina. Tras lo anterior con un algodón seco retiramos la primera gota emitida. para que sus células no se distorsionen. Presionamos el extremo del dedo. Hay que tener en cuenta que la sangre capilar contiene más hematíes y leucocitos y menos plaquetas que la sangre venosa. ya que pasado este tiempo. . Con una lanceta. a 1 cm del extremo final del porta soporte. el porta soporte sobre el extremo del dedo corazón de la mano que lo sujeta. Es conveniente utilizar siempre el mismo porta extensor. Este deslizamiento debe acabar. sujetar un extremo del porta normal (porta soporte). La forma correcta de extraer sangre capilar es la siguiente: Elegir el tercer o cuarto dedo de una de las manos. para adaptarlo a esta función. con un movimiento de ascensión del porta extensor. que se manifiestan. También puede apoyarse. ya que ésta agrega las células y produce un fondo azul en las extensiones de sangre teñidas con el colorante de Wright. a lo largo del extremo del porta extensor que toca el porta soporte. La sangre venosa tiene que haber sido extraída hace menos de 3 horas. con un movimiento firme y uniforme. la sangre venosa ha de ser anticoagulada con EDTA. Una vez extraída. hasta que alcance la gota de sangre. Por último. aproximadamente. Secar rápidamente la extensión. depositar una pequeña gota de ésta (de unos 5 microlitros) en la cara superior de ese porta. a no menos de 2 cm del extremo opuesto al que agarra la mano.

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