DEFINICION DE HEMOGRAMA Un hemograma es un examen de sangre que se práctica con mucha frecuencia.

Sirve para determinar el número y la proporción en la que se encuentran los elementos celulares de la sangre en conjunto o particularmente, o sea, eritrocitos, leucocitos y plaquetas, entre otros en un sujeto determinado al cual se le extrae sangre la cual es dialisada para obtener los resultados. También sirve para determinar las variaciones de éstos, lo cual permite detectar casi todas las enfermedades de la sangre, tema del cual se encarga la hematología. Son signos desfavorables en un hemograma, o sea, que indican algún tipo de alteración en la sangre:

     

La abundancia de neutrófilos con escasa leucocitosis o leucopenia (dificultad en el desplazamiento de los leucocitos). La abundancia de formas inmaduras de leucocitos. La escasez de monocitos y linfocitos. La ausencia de eosinófilos. La abundancia de granulaciones tóxicas y mayor basofilia de los neutrófilos. La picnosis nuclear y grumosidad del núcleo leucocitario.

En cambio, son signos favorables que en un hemograma encontremos:

     

Leucocitosis con nuetrofilia discreta (defensa proporcionada). Ninguna o escasas formas inmaduras. Presencia normal o abundante de monocitos y linfocitos. Presencia de eosinófilos. Falta de granulaciones tóxicas y de basofilia en los neutrófilos. Núcleo leucocitario no denso ni grumoso.

Hemograma normal (tabla 1). Significado de cifra aumentada Significado de cifra disminuida

Hombres

Mujeres

Hematocrito

40-54%

37-47%

Hemodilución Hemoconcentración (posthemorragica (deshidratación) o por infusión de Poliglobulias. suero). Anemias. Poliglobulia falsa por hemoconcentración. Policitemia. Poliglobulias sintomáticas Idem anterior Infecciones

Hemoglobina

12-17 mg/dl

11-15 mg/dl

Anemias

Eritrocitos Leucocitos

4.5-6 millones x mm3 5000-10000 x mm3

4-5.5 millones x mm3 5000-10000 x mm3

Idem anterior Infecciones, radiaciones,

hemopatías. etc.anafilaxia. leucemia. y extrae de las mismas productos de desecho. etc. etc.5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0. Posthemorragia. genitales. Actividad de proceso infeccioso Parasitosis.5-4% 0.2% 45-65% 0-5% 0.5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0. stress. 40-48% (47%) 12-17 mg/dl 4.. etc. Infecciones agudas. etc. policitemia.2% Infecciones crónicas. Las funciones principales de la sangre son: 1. Leucemia mieloide. distribuye el calor por intermedio del plasma transporta los globulos blancos y los anticuerpos gracias a la accion de las plaquetas y los factores plamaticos de la coagulación. cardiacas. Hombre Hematocrito Hemoglobina Eritrocitos Leucocitos Neutrófilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos Linfocitos Monocitos Plaquetas VHS Las funciones de la sangre Respiratoria Energetica Depurativa Termoreguladora Reguladora del equilibrio hidrico Defensiva Coagulante produce el intercambio entre oxigeno y anhidrido carbonico lleva las sustancias nutritivas a todas las celulas recoge todos los desechos y los conduce a los organos destinados a destruirlos.5-4% 0. Neutrofilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos 45-65% 0-5% 0.Transporta a las células elementos nutritivos y oxígeno. Convalecencia aguda. Trombopenia esencial o sintomática. renales. ACTH y cotisona Monocitos 0-8% 0-8% Plaquetas 150000-350000 x mm3 150000-350000 x mm3 VHS < 15 mm/hr < 15 mm/hr Hemograma normal (tabla 2). etc.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr . alergias.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr Mujer 40-48% (42%) 11-15 mg/dl 4-4. Agranulocitosis tóxica. Infecciones respiratorias. Infecciones agudas. Infecciones.

Esto se produce por la presencia de restos de grasa o de suciedad en el porta .. que corresponde a la porción que limita con la cola.Existencia de abundantes zonas redondeadas que carecen de sangre. sales y agua en el interior de las células4. Con este aparato se obtienen unos frotis que presentan una distribución celular muy homogénea. Ese fino deshilachamiento recibe el nombre de "barbas". COLA. cuya pérdida del mismo es considerable.  Es la zona final de la extensión. Toda la extensión ha de ser fina y homogénea.3. y además. donde se produce exceso de calor.En ella existe una adecuada proporción entre los distintos tipos de leucocitos. Su espesor es el apropiado.. 2.  Es la zona inicial de la extensión. Es la región más gruesa.  Es la zona media del frotis. DEFECTOS DE UNA EXTENSIÓN. 1. al enfriar los órganos como el hígado y músculos. CUERPO.Interviene en el equilibrio de ácidos. o sea las secreciones de las glándulas endócrinas. Lo último se realiza mediante un aparato (spinner) que centrifuga rápidamente el porta con la sangre depositada en su centro. PARTES DE UNA EXTENSIÓN .5. de tal manera que las células de ésta se dispongan formando una sola capa de ellas. y calentar la piel.3.  Excesiva longitud y escaso grosor o escasa longitud y excesivo grosor.. pero sin llegar a él. 1. Esto puede hacerse manual o automáticamente.Y sus métodos de coagulación evitan la pérdida de ese valioso líquido.  La cabeza ha de estar cerca de uno de los extremos del porta. El borde de la cola tiene que estar finamente deshilachado.2.La cola debe estar cercana al otro extremo del porta.Toma parte importante en la regulación de la temperatura del cuerpo.Una extensión normal ha de tener una longitud de las ¾ partes del portaobjetos.Transporta hormonas.. y los hematíes forman aglomerados (pilas de monedas). Los bordes laterales de la extensión deben estar separados de los bordes del porta por 1 mm aproximadamente. El uso de teñidores automáticos exige la realización de extensiones más cortas que las consideradas normalmente como correctas (con una longitud de la mitad del portaobjetos). En ella se encuentra una mayor proporción de leucocitos grandes (granulocitos y monocitos). En su porción terminal suelen ser más abundantes las plaquetas. Suele tener un aspecto redondeado.. Contiene la "zona ideal" de observación. Esto se debe a un inadecuado tamaño de la gota de sangre o/y a un error en la velocidad o/y a un fallo en el ángulo de extensión de la misma.CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA EXTENSIÓN.Sus glóbulos blancos son un medio decisivo de defensa contra las bacterias y otros microorganismos patógenos.2.1. CABEZA. En ella se encuentra una mayor proporción de linfocitos. Es la región más fina. sobre todo si son grandes. los hematíes están deformados y presentan una tonalidad uniforme. Esto está ocasionado por una falta de uniformidad en el deslizamiento de la gota.6. 1. 3. bases.Presencia de escalones o estrías. EXTENSIONES O FROTIS SANGUÍNEOUna extensión o frotis sanguíneo consiste en recubrir parcialmente un porta con una gota de sangre.1.

Tras lo anterior con un algodón seco retiramos la primera gota emitida. Hay que tener en cuenta que la sangre capilar contiene más hematíes y leucocitos y menos plaquetas que la sangre venosa. para adaptarlo a esta función. a 1 cm del extremo final del porta soporte. pinchar firme y rápidamente una cara lateral de este pulpejo. Antes de que la sangre alcance los bordes de ese extremo. ya que ésta agrega las células y produce un fondo azul en las extensiones de sangre teñidas con el colorante de Wright. con un movimiento de ascensión del porta extensor. la sangre venosa ha de ser anticoagulada con EDTA. a nivel del lado opuesto al de la punción. sujetar un extremo del porta normal (porta soporte). a lo largo del extremo del porta extensor que toca el porta soporte. Las extensiones sanguíneas se llevan a cabo deslizando un porta sobre otro en el que se ha depositado previamente una gota de sangre. ya que pasado este tiempo. como alteraciones en su morfología. tapamos el pulpejo con una tirita. Dejar que el desinfectante se evapore. con un movimiento firme y uniforme. Para realizar frotis sanguíneos no debe utilizarse sangre anticoagulada con heparina. para que sus células no se distorsionen. Presionamos el extremo del dedo. Desplazar suavemente hacia atrás el porta extensor. y a una velocidad media. en el porta que soporta la extensión. Una vez extraída. La forma correcta de extraer sangre capilar es la siguiente: Elegir el tercer o cuarto dedo de una de las manos. por capilaridad. MuestraSangre capilar no anticoagulada o sangre venosa adecuadamente anticoagulada. agitándola al aire. a nivel de sus bordes. La sangre venosa tiene que haber sido extraída hace menos de 3 horas. hasta que alcance la gota de sangre. aproximadamente. Por último. Secar rápidamente la extensión. REALIZACIÓN DE UNA EXTENSIÓN SANGUÍNEA. depositar una pequeña gota de ésta (de unos 5 microlitros) en la cara superior de ese porta. Este deslizamiento debe acabar. y situarlo sobre una mesa. al ser teñidas éstas. De esta forma. Técnica  Con los dedos índice y pulgar de una mano. a no menos de 2 cm del extremo opuesto al que agarra la mano. Con un capilar cargado mediante capilaridad de sangre problema. que se manifiestan. . simplemente. el porta soporte sobre el extremo del dedo corazón de la mano que lo sujeta. Con una lanceta. Con esto se obtiene una fina capa de células sanguíneas que puede ser adecuadamente observada con el microscopio. También puede apoyarse. el porta soporte forma un ángulo con la mesa. se producen unos cambios apreciables en las células. Es conveniente utilizar siempre el mismo porta extensor. deslizar el porta extensor hacia delante. Desinfectar el pulpejo del dedo selecciondo con un algodón embebido en un desinfectante apropiado. Colocar un extremo del porta esmerilado (porta difusor o extensor) un poco por delante de la gota de sangre y formando un ángulo de 45° con el porta soporte. Dejar que la gota se extienda. Escribir el nombre del enfermo.5. hasta obtener la cantidad de sangre deseada.

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