DEFINICION DE HEMOGRAMA Un hemograma es un examen de sangre que se práctica con mucha frecuencia.

Sirve para determinar el número y la proporción en la que se encuentran los elementos celulares de la sangre en conjunto o particularmente, o sea, eritrocitos, leucocitos y plaquetas, entre otros en un sujeto determinado al cual se le extrae sangre la cual es dialisada para obtener los resultados. También sirve para determinar las variaciones de éstos, lo cual permite detectar casi todas las enfermedades de la sangre, tema del cual se encarga la hematología. Son signos desfavorables en un hemograma, o sea, que indican algún tipo de alteración en la sangre:

     

La abundancia de neutrófilos con escasa leucocitosis o leucopenia (dificultad en el desplazamiento de los leucocitos). La abundancia de formas inmaduras de leucocitos. La escasez de monocitos y linfocitos. La ausencia de eosinófilos. La abundancia de granulaciones tóxicas y mayor basofilia de los neutrófilos. La picnosis nuclear y grumosidad del núcleo leucocitario.

En cambio, son signos favorables que en un hemograma encontremos:

     

Leucocitosis con nuetrofilia discreta (defensa proporcionada). Ninguna o escasas formas inmaduras. Presencia normal o abundante de monocitos y linfocitos. Presencia de eosinófilos. Falta de granulaciones tóxicas y de basofilia en los neutrófilos. Núcleo leucocitario no denso ni grumoso.

Hemograma normal (tabla 1). Significado de cifra aumentada Significado de cifra disminuida

Hombres

Mujeres

Hematocrito

40-54%

37-47%

Hemodilución Hemoconcentración (posthemorragica (deshidratación) o por infusión de Poliglobulias. suero). Anemias. Poliglobulia falsa por hemoconcentración. Policitemia. Poliglobulias sintomáticas Idem anterior Infecciones

Hemoglobina

12-17 mg/dl

11-15 mg/dl

Anemias

Eritrocitos Leucocitos

4.5-6 millones x mm3 5000-10000 x mm3

4-5.5 millones x mm3 5000-10000 x mm3

Idem anterior Infecciones, radiaciones,

5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0. y extrae de las mismas productos de desecho. Neutrofilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos 45-65% 0-5% 0. Leucemia mieloide.2% 45-65% 0-5% 0.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr .5-4% 0. Infecciones. Agranulocitosis tóxica. leucemia. Hombre Hematocrito Hemoglobina Eritrocitos Leucocitos Neutrófilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos Linfocitos Monocitos Plaquetas VHS Las funciones de la sangre Respiratoria Energetica Depurativa Termoreguladora Reguladora del equilibrio hidrico Defensiva Coagulante produce el intercambio entre oxigeno y anhidrido carbonico lleva las sustancias nutritivas a todas las celulas recoge todos los desechos y los conduce a los organos destinados a destruirlos. renales. alergias. Actividad de proceso infeccioso Parasitosis. Posthemorragia. distribuye el calor por intermedio del plasma transporta los globulos blancos y los anticuerpos gracias a la accion de las plaquetas y los factores plamaticos de la coagulación. Convalecencia aguda.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr Mujer 40-48% (42%) 11-15 mg/dl 4-4. etc. hemopatías. etc.5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0. Las funciones principales de la sangre son: 1. genitales. etc. ACTH y cotisona Monocitos 0-8% 0-8% Plaquetas 150000-350000 x mm3 150000-350000 x mm3 VHS < 15 mm/hr < 15 mm/hr Hemograma normal (tabla 2). etc. Infecciones respiratorias.2% Infecciones crónicas. policitemia.anafilaxia.Transporta a las células elementos nutritivos y oxígeno. stress. etc. 40-48% (47%) 12-17 mg/dl 4. cardiacas. etc. Infecciones agudas. Infecciones agudas. Trombopenia esencial o sintomática..5-4% 0.

DEFECTOS DE UNA EXTENSIÓN.1. Su espesor es el apropiado.. al enfriar los órganos como el hígado y músculos. y los hematíes forman aglomerados (pilas de monedas). En su porción terminal suelen ser más abundantes las plaquetas. 2.Una extensión normal ha de tener una longitud de las ¾ partes del portaobjetos. Esto está ocasionado por una falta de uniformidad en el deslizamiento de la gota. sobre todo si son grandes. que corresponde a la porción que limita con la cola. o sea las secreciones de las glándulas endócrinas.  La cabeza ha de estar cerca de uno de los extremos del porta.CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA EXTENSIÓN. Ese fino deshilachamiento recibe el nombre de "barbas". Esto se produce por la presencia de restos de grasa o de suciedad en el porta .6. los hematíes están deformados y presentan una tonalidad uniforme.5.Toma parte importante en la regulación de la temperatura del cuerpo.1. Esto se debe a un inadecuado tamaño de la gota de sangre o/y a un error en la velocidad o/y a un fallo en el ángulo de extensión de la misma. COLA. bases. Suele tener un aspecto redondeado. Es la región más fina. El borde de la cola tiene que estar finamente deshilachado.Sus glóbulos blancos son un medio decisivo de defensa contra las bacterias y otros microorganismos patógenos. sales y agua en el interior de las células4. Es la región más gruesa. Con este aparato se obtienen unos frotis que presentan una distribución celular muy homogénea. El uso de teñidores automáticos exige la realización de extensiones más cortas que las consideradas normalmente como correctas (con una longitud de la mitad del portaobjetos).  Excesiva longitud y escaso grosor o escasa longitud y excesivo grosor. Contiene la "zona ideal" de observación. donde se produce exceso de calor. 1.Transporta hormonas.Existencia de abundantes zonas redondeadas que carecen de sangre.  Es la zona final de la extensión. En ella se encuentra una mayor proporción de leucocitos grandes (granulocitos y monocitos). CUERPO..3. y además.Presencia de escalones o estrías.3..Interviene en el equilibrio de ácidos. Lo último se realiza mediante un aparato (spinner) que centrifuga rápidamente el porta con la sangre depositada en su centro. En ella se encuentra una mayor proporción de linfocitos. pero sin llegar a él.  Es la zona media del frotis.En ella existe una adecuada proporción entre los distintos tipos de leucocitos. PARTES DE UNA EXTENSIÓN . y calentar la piel.. 1. Esto puede hacerse manual o automáticamente.La cola debe estar cercana al otro extremo del porta.. cuya pérdida del mismo es considerable. 3.2. de tal manera que las células de ésta se dispongan formando una sola capa de ellas.  Es la zona inicial de la extensión. Los bordes laterales de la extensión deben estar separados de los bordes del porta por 1 mm aproximadamente.Y sus métodos de coagulación evitan la pérdida de ese valioso líquido. 1.2. CABEZA. Toda la extensión ha de ser fina y homogénea. EXTENSIONES O FROTIS SANGUÍNEOUna extensión o frotis sanguíneo consiste en recubrir parcialmente un porta con una gota de sangre.

sujetar un extremo del porta normal (porta soporte). Con un capilar cargado mediante capilaridad de sangre problema. que se manifiestan. MuestraSangre capilar no anticoagulada o sangre venosa adecuadamente anticoagulada. Presionamos el extremo del dedo. la sangre venosa ha de ser anticoagulada con EDTA.5. para que sus células no se distorsionen. a nivel de sus bordes. Dejar que el desinfectante se evapore. aproximadamente. el porta soporte sobre el extremo del dedo corazón de la mano que lo sujeta. en el porta que soporta la extensión. También puede apoyarse. Desplazar suavemente hacia atrás el porta extensor. La forma correcta de extraer sangre capilar es la siguiente: Elegir el tercer o cuarto dedo de una de las manos. pinchar firme y rápidamente una cara lateral de este pulpejo. y a una velocidad media. Dejar que la gota se extienda. como alteraciones en su morfología. De esta forma. . simplemente. tapamos el pulpejo con una tirita. La sangre venosa tiene que haber sido extraída hace menos de 3 horas. a nivel del lado opuesto al de la punción. a no menos de 2 cm del extremo opuesto al que agarra la mano. Escribir el nombre del enfermo. para adaptarlo a esta función. Tras lo anterior con un algodón seco retiramos la primera gota emitida. a 1 cm del extremo final del porta soporte. hasta obtener la cantidad de sangre deseada. Hay que tener en cuenta que la sangre capilar contiene más hematíes y leucocitos y menos plaquetas que la sangre venosa. se producen unos cambios apreciables en las células. Con esto se obtiene una fina capa de células sanguíneas que puede ser adecuadamente observada con el microscopio. Secar rápidamente la extensión. ya que pasado este tiempo. Colocar un extremo del porta esmerilado (porta difusor o extensor) un poco por delante de la gota de sangre y formando un ángulo de 45° con el porta soporte. Con una lanceta. con un movimiento de ascensión del porta extensor. ya que ésta agrega las células y produce un fondo azul en las extensiones de sangre teñidas con el colorante de Wright. y situarlo sobre una mesa. Las extensiones sanguíneas se llevan a cabo deslizando un porta sobre otro en el que se ha depositado previamente una gota de sangre. Este deslizamiento debe acabar. deslizar el porta extensor hacia delante. agitándola al aire. depositar una pequeña gota de ésta (de unos 5 microlitros) en la cara superior de ese porta. el porta soporte forma un ángulo con la mesa. por capilaridad. Técnica  Con los dedos índice y pulgar de una mano. Es conveniente utilizar siempre el mismo porta extensor. Desinfectar el pulpejo del dedo selecciondo con un algodón embebido en un desinfectante apropiado. con un movimiento firme y uniforme. al ser teñidas éstas. hasta que alcance la gota de sangre. a lo largo del extremo del porta extensor que toca el porta soporte. Por último. Una vez extraída. Para realizar frotis sanguíneos no debe utilizarse sangre anticoagulada con heparina. REALIZACIÓN DE UNA EXTENSIÓN SANGUÍNEA. Antes de que la sangre alcance los bordes de ese extremo.

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