DEFINICION DE HEMOGRAMA Un hemograma es un examen de sangre que se práctica con mucha frecuencia.

Sirve para determinar el número y la proporción en la que se encuentran los elementos celulares de la sangre en conjunto o particularmente, o sea, eritrocitos, leucocitos y plaquetas, entre otros en un sujeto determinado al cual se le extrae sangre la cual es dialisada para obtener los resultados. También sirve para determinar las variaciones de éstos, lo cual permite detectar casi todas las enfermedades de la sangre, tema del cual se encarga la hematología. Son signos desfavorables en un hemograma, o sea, que indican algún tipo de alteración en la sangre:

     

La abundancia de neutrófilos con escasa leucocitosis o leucopenia (dificultad en el desplazamiento de los leucocitos). La abundancia de formas inmaduras de leucocitos. La escasez de monocitos y linfocitos. La ausencia de eosinófilos. La abundancia de granulaciones tóxicas y mayor basofilia de los neutrófilos. La picnosis nuclear y grumosidad del núcleo leucocitario.

En cambio, son signos favorables que en un hemograma encontremos:

     

Leucocitosis con nuetrofilia discreta (defensa proporcionada). Ninguna o escasas formas inmaduras. Presencia normal o abundante de monocitos y linfocitos. Presencia de eosinófilos. Falta de granulaciones tóxicas y de basofilia en los neutrófilos. Núcleo leucocitario no denso ni grumoso.

Hemograma normal (tabla 1). Significado de cifra aumentada Significado de cifra disminuida

Hombres

Mujeres

Hematocrito

40-54%

37-47%

Hemodilución Hemoconcentración (posthemorragica (deshidratación) o por infusión de Poliglobulias. suero). Anemias. Poliglobulia falsa por hemoconcentración. Policitemia. Poliglobulias sintomáticas Idem anterior Infecciones

Hemoglobina

12-17 mg/dl

11-15 mg/dl

Anemias

Eritrocitos Leucocitos

4.5-6 millones x mm3 5000-10000 x mm3

4-5.5 millones x mm3 5000-10000 x mm3

Idem anterior Infecciones, radiaciones,

Infecciones agudas. etc. Trombopenia esencial o sintomática.. Las funciones principales de la sangre son: 1.Transporta a las células elementos nutritivos y oxígeno.anafilaxia.5-4% 0.5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0.5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0. Infecciones agudas. stress. renales. etc. 40-48% (47%) 12-17 mg/dl 4. etc. etc. y extrae de las mismas productos de desecho. etc. Agranulocitosis tóxica.5-4% 0.2% 45-65% 0-5% 0. Infecciones respiratorias. distribuye el calor por intermedio del plasma transporta los globulos blancos y los anticuerpos gracias a la accion de las plaquetas y los factores plamaticos de la coagulación. policitemia. Leucemia mieloide.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr Mujer 40-48% (42%) 11-15 mg/dl 4-4. leucemia. alergias. cardiacas. ACTH y cotisona Monocitos 0-8% 0-8% Plaquetas 150000-350000 x mm3 150000-350000 x mm3 VHS < 15 mm/hr < 15 mm/hr Hemograma normal (tabla 2). Neutrofilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos 45-65% 0-5% 0. Infecciones. Posthemorragia. Hombre Hematocrito Hemoglobina Eritrocitos Leucocitos Neutrófilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos Linfocitos Monocitos Plaquetas VHS Las funciones de la sangre Respiratoria Energetica Depurativa Termoreguladora Reguladora del equilibrio hidrico Defensiva Coagulante produce el intercambio entre oxigeno y anhidrido carbonico lleva las sustancias nutritivas a todas las celulas recoge todos los desechos y los conduce a los organos destinados a destruirlos. Actividad de proceso infeccioso Parasitosis. genitales. Convalecencia aguda.2% Infecciones crónicas. etc. hemopatías.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr .

1. El uso de teñidores automáticos exige la realización de extensiones más cortas que las consideradas normalmente como correctas (con una longitud de la mitad del portaobjetos).. o sea las secreciones de las glándulas endócrinas.Y sus métodos de coagulación evitan la pérdida de ese valioso líquido.La cola debe estar cercana al otro extremo del porta. Suele tener un aspecto redondeado. Contiene la "zona ideal" de observación. cuya pérdida del mismo es considerable.  Es la zona inicial de la extensión.2. Esto se debe a un inadecuado tamaño de la gota de sangre o/y a un error en la velocidad o/y a un fallo en el ángulo de extensión de la misma. EXTENSIONES O FROTIS SANGUÍNEOUna extensión o frotis sanguíneo consiste en recubrir parcialmente un porta con una gota de sangre. y además..En ella existe una adecuada proporción entre los distintos tipos de leucocitos. Lo último se realiza mediante un aparato (spinner) que centrifuga rápidamente el porta con la sangre depositada en su centro.2. que corresponde a la porción que limita con la cola.Presencia de escalones o estrías. los hematíes están deformados y presentan una tonalidad uniforme. En ella se encuentra una mayor proporción de linfocitos. Esto se produce por la presencia de restos de grasa o de suciedad en el porta . CABEZA. Esto puede hacerse manual o automáticamente. En ella se encuentra una mayor proporción de leucocitos grandes (granulocitos y monocitos). PARTES DE UNA EXTENSIÓN . COLA.Toma parte importante en la regulación de la temperatura del cuerpo..1. Toda la extensión ha de ser fina y homogénea. 1. pero sin llegar a él. Esto está ocasionado por una falta de uniformidad en el deslizamiento de la gota. CUERPO. bases. Es la región más gruesa. DEFECTOS DE UNA EXTENSIÓN. Los bordes laterales de la extensión deben estar separados de los bordes del porta por 1 mm aproximadamente.Existencia de abundantes zonas redondeadas que carecen de sangre.. donde se produce exceso de calor. Su espesor es el apropiado.3.  La cabeza ha de estar cerca de uno de los extremos del porta.CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA EXTENSIÓN. sobre todo si son grandes.  Es la zona media del frotis. El borde de la cola tiene que estar finamente deshilachado. y calentar la piel.6. 1.  Excesiva longitud y escaso grosor o escasa longitud y excesivo grosor.Transporta hormonas.  Es la zona final de la extensión. Con este aparato se obtienen unos frotis que presentan una distribución celular muy homogénea. 3. de tal manera que las células de ésta se dispongan formando una sola capa de ellas.Sus glóbulos blancos son un medio decisivo de defensa contra las bacterias y otros microorganismos patógenos. al enfriar los órganos como el hígado y músculos.3. y los hematíes forman aglomerados (pilas de monedas). En su porción terminal suelen ser más abundantes las plaquetas. sales y agua en el interior de las células4.Una extensión normal ha de tener una longitud de las ¾ partes del portaobjetos..5. 2.Interviene en el equilibrio de ácidos. Ese fino deshilachamiento recibe el nombre de "barbas".1. Es la región más fina.

la sangre venosa ha de ser anticoagulada con EDTA. con un movimiento firme y uniforme. para adaptarlo a esta función. que se manifiestan. como alteraciones en su morfología. La sangre venosa tiene que haber sido extraída hace menos de 3 horas. para que sus células no se distorsionen. y a una velocidad media. deslizar el porta extensor hacia delante. Tras lo anterior con un algodón seco retiramos la primera gota emitida. y situarlo sobre una mesa. pinchar firme y rápidamente una cara lateral de este pulpejo. Para realizar frotis sanguíneos no debe utilizarse sangre anticoagulada con heparina. Las extensiones sanguíneas se llevan a cabo deslizando un porta sobre otro en el que se ha depositado previamente una gota de sangre. Escribir el nombre del enfermo. MuestraSangre capilar no anticoagulada o sangre venosa adecuadamente anticoagulada. a nivel del lado opuesto al de la punción. el porta soporte forma un ángulo con la mesa. Hay que tener en cuenta que la sangre capilar contiene más hematíes y leucocitos y menos plaquetas que la sangre venosa. se producen unos cambios apreciables en las células. Presionamos el extremo del dedo. Colocar un extremo del porta esmerilado (porta difusor o extensor) un poco por delante de la gota de sangre y formando un ángulo de 45° con el porta soporte. Desplazar suavemente hacia atrás el porta extensor. a no menos de 2 cm del extremo opuesto al que agarra la mano. a nivel de sus bordes. Por último. en el porta que soporta la extensión. Antes de que la sangre alcance los bordes de ese extremo. Dejar que el desinfectante se evapore. depositar una pequeña gota de ésta (de unos 5 microlitros) en la cara superior de ese porta. Dejar que la gota se extienda. Técnica  Con los dedos índice y pulgar de una mano. Es conveniente utilizar siempre el mismo porta extensor. sujetar un extremo del porta normal (porta soporte). . Con esto se obtiene una fina capa de células sanguíneas que puede ser adecuadamente observada con el microscopio. aproximadamente. ya que pasado este tiempo. Con una lanceta. ya que ésta agrega las células y produce un fondo azul en las extensiones de sangre teñidas con el colorante de Wright.5. hasta que alcance la gota de sangre. Con un capilar cargado mediante capilaridad de sangre problema. con un movimiento de ascensión del porta extensor. a lo largo del extremo del porta extensor que toca el porta soporte. tapamos el pulpejo con una tirita. Secar rápidamente la extensión. Este deslizamiento debe acabar. Una vez extraída. De esta forma. simplemente. REALIZACIÓN DE UNA EXTENSIÓN SANGUÍNEA. También puede apoyarse. agitándola al aire. La forma correcta de extraer sangre capilar es la siguiente: Elegir el tercer o cuarto dedo de una de las manos. por capilaridad. a 1 cm del extremo final del porta soporte. al ser teñidas éstas. el porta soporte sobre el extremo del dedo corazón de la mano que lo sujeta. Desinfectar el pulpejo del dedo selecciondo con un algodón embebido en un desinfectante apropiado. hasta obtener la cantidad de sangre deseada.