DEFINICION DE HEMOGRAMA Un hemograma es un examen de sangre que se práctica con mucha frecuencia.

Sirve para determinar el número y la proporción en la que se encuentran los elementos celulares de la sangre en conjunto o particularmente, o sea, eritrocitos, leucocitos y plaquetas, entre otros en un sujeto determinado al cual se le extrae sangre la cual es dialisada para obtener los resultados. También sirve para determinar las variaciones de éstos, lo cual permite detectar casi todas las enfermedades de la sangre, tema del cual se encarga la hematología. Son signos desfavorables en un hemograma, o sea, que indican algún tipo de alteración en la sangre:

     

La abundancia de neutrófilos con escasa leucocitosis o leucopenia (dificultad en el desplazamiento de los leucocitos). La abundancia de formas inmaduras de leucocitos. La escasez de monocitos y linfocitos. La ausencia de eosinófilos. La abundancia de granulaciones tóxicas y mayor basofilia de los neutrófilos. La picnosis nuclear y grumosidad del núcleo leucocitario.

En cambio, son signos favorables que en un hemograma encontremos:

     

Leucocitosis con nuetrofilia discreta (defensa proporcionada). Ninguna o escasas formas inmaduras. Presencia normal o abundante de monocitos y linfocitos. Presencia de eosinófilos. Falta de granulaciones tóxicas y de basofilia en los neutrófilos. Núcleo leucocitario no denso ni grumoso.

Hemograma normal (tabla 1). Significado de cifra aumentada Significado de cifra disminuida

Hombres

Mujeres

Hematocrito

40-54%

37-47%

Hemodilución Hemoconcentración (posthemorragica (deshidratación) o por infusión de Poliglobulias. suero). Anemias. Poliglobulia falsa por hemoconcentración. Policitemia. Poliglobulias sintomáticas Idem anterior Infecciones

Hemoglobina

12-17 mg/dl

11-15 mg/dl

Anemias

Eritrocitos Leucocitos

4.5-6 millones x mm3 5000-10000 x mm3

4-5.5 millones x mm3 5000-10000 x mm3

Idem anterior Infecciones, radiaciones,

2% 45-65% 0-5% 0. hemopatías. ACTH y cotisona Monocitos 0-8% 0-8% Plaquetas 150000-350000 x mm3 150000-350000 x mm3 VHS < 15 mm/hr < 15 mm/hr Hemograma normal (tabla 2).Transporta a las células elementos nutritivos y oxígeno. Actividad de proceso infeccioso Parasitosis.5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0.. 40-48% (47%) 12-17 mg/dl 4. leucemia. policitemia. Infecciones respiratorias. stress.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr Mujer 40-48% (42%) 11-15 mg/dl 4-4. Infecciones agudas. distribuye el calor por intermedio del plasma transporta los globulos blancos y los anticuerpos gracias a la accion de las plaquetas y los factores plamaticos de la coagulación.anafilaxia. Infecciones agudas. Posthemorragia. etc. etc.2% Infecciones crónicas.5-4% 0. Agranulocitosis tóxica. Convalecencia aguda. Infecciones. y extrae de las mismas productos de desecho. etc. Las funciones principales de la sangre son: 1.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr . renales.5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0. cardiacas. Hombre Hematocrito Hemoglobina Eritrocitos Leucocitos Neutrófilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos Linfocitos Monocitos Plaquetas VHS Las funciones de la sangre Respiratoria Energetica Depurativa Termoreguladora Reguladora del equilibrio hidrico Defensiva Coagulante produce el intercambio entre oxigeno y anhidrido carbonico lleva las sustancias nutritivas a todas las celulas recoge todos los desechos y los conduce a los organos destinados a destruirlos. Trombopenia esencial o sintomática. Leucemia mieloide. alergias.5-4% 0. Neutrofilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos 45-65% 0-5% 0. genitales. etc. etc. etc.

de tal manera que las células de ésta se dispongan formando una sola capa de ellas. Esto se produce por la presencia de restos de grasa o de suciedad en el porta . Es la región más gruesa. o sea las secreciones de las glándulas endócrinas.  Es la zona inicial de la extensión.Una extensión normal ha de tener una longitud de las ¾ partes del portaobjetos.1. 2. y los hematíes forman aglomerados (pilas de monedas). que corresponde a la porción que limita con la cola.. los hematíes están deformados y presentan una tonalidad uniforme.Interviene en el equilibrio de ácidos. Su espesor es el apropiado.6. y calentar la piel. pero sin llegar a él. Esto está ocasionado por una falta de uniformidad en el deslizamiento de la gota.. Toda la extensión ha de ser fina y homogénea. Con este aparato se obtienen unos frotis que presentan una distribución celular muy homogénea. 1. DEFECTOS DE UNA EXTENSIÓN..2.Y sus métodos de coagulación evitan la pérdida de ese valioso líquido. Es la región más fina. Suele tener un aspecto redondeado.  Es la zona media del frotis. donde se produce exceso de calor.2. 1. al enfriar los órganos como el hígado y músculos. En ella se encuentra una mayor proporción de leucocitos grandes (granulocitos y monocitos).  La cabeza ha de estar cerca de uno de los extremos del porta. Los bordes laterales de la extensión deben estar separados de los bordes del porta por 1 mm aproximadamente.  Es la zona final de la extensión. El borde de la cola tiene que estar finamente deshilachado.. Esto se debe a un inadecuado tamaño de la gota de sangre o/y a un error en la velocidad o/y a un fallo en el ángulo de extensión de la misma. sales y agua en el interior de las células4.3.3.Sus glóbulos blancos son un medio decisivo de defensa contra las bacterias y otros microorganismos patógenos. Contiene la "zona ideal" de observación. El uso de teñidores automáticos exige la realización de extensiones más cortas que las consideradas normalmente como correctas (con una longitud de la mitad del portaobjetos).1.  Excesiva longitud y escaso grosor o escasa longitud y excesivo grosor. 1.Presencia de escalones o estrías. 3. sobre todo si son grandes. En ella se encuentra una mayor proporción de linfocitos.En ella existe una adecuada proporción entre los distintos tipos de leucocitos. Lo último se realiza mediante un aparato (spinner) que centrifuga rápidamente el porta con la sangre depositada en su centro. cuya pérdida del mismo es considerable. Esto puede hacerse manual o automáticamente. CABEZA.5.Toma parte importante en la regulación de la temperatura del cuerpo.CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA EXTENSIÓN. y además..La cola debe estar cercana al otro extremo del porta.Existencia de abundantes zonas redondeadas que carecen de sangre.Transporta hormonas. EXTENSIONES O FROTIS SANGUÍNEOUna extensión o frotis sanguíneo consiste en recubrir parcialmente un porta con una gota de sangre. bases. CUERPO. Ese fino deshilachamiento recibe el nombre de "barbas". En su porción terminal suelen ser más abundantes las plaquetas. PARTES DE UNA EXTENSIÓN . COLA.

Hay que tener en cuenta que la sangre capilar contiene más hematíes y leucocitos y menos plaquetas que la sangre venosa. REALIZACIÓN DE UNA EXTENSIÓN SANGUÍNEA. y a una velocidad media. Técnica  Con los dedos índice y pulgar de una mano.5. el porta soporte forma un ángulo con la mesa. Con una lanceta. pinchar firme y rápidamente una cara lateral de este pulpejo. depositar una pequeña gota de ésta (de unos 5 microlitros) en la cara superior de ese porta. a 1 cm del extremo final del porta soporte. en el porta que soporta la extensión. el porta soporte sobre el extremo del dedo corazón de la mano que lo sujeta. . la sangre venosa ha de ser anticoagulada con EDTA. Dejar que la gota se extienda. La forma correcta de extraer sangre capilar es la siguiente: Elegir el tercer o cuarto dedo de una de las manos. Escribir el nombre del enfermo. Para realizar frotis sanguíneos no debe utilizarse sangre anticoagulada con heparina. También puede apoyarse. a no menos de 2 cm del extremo opuesto al que agarra la mano. Una vez extraída. a lo largo del extremo del porta extensor que toca el porta soporte. Por último. se producen unos cambios apreciables en las células. para adaptarlo a esta función. Desplazar suavemente hacia atrás el porta extensor. Secar rápidamente la extensión. La sangre venosa tiene que haber sido extraída hace menos de 3 horas. aproximadamente. MuestraSangre capilar no anticoagulada o sangre venosa adecuadamente anticoagulada. para que sus células no se distorsionen. por capilaridad. Con un capilar cargado mediante capilaridad de sangre problema. Con esto se obtiene una fina capa de células sanguíneas que puede ser adecuadamente observada con el microscopio. hasta obtener la cantidad de sangre deseada. y situarlo sobre una mesa. deslizar el porta extensor hacia delante. como alteraciones en su morfología. simplemente. con un movimiento de ascensión del porta extensor. a nivel del lado opuesto al de la punción. a nivel de sus bordes. ya que pasado este tiempo. Desinfectar el pulpejo del dedo selecciondo con un algodón embebido en un desinfectante apropiado. que se manifiestan. al ser teñidas éstas. Dejar que el desinfectante se evapore. Colocar un extremo del porta esmerilado (porta difusor o extensor) un poco por delante de la gota de sangre y formando un ángulo de 45° con el porta soporte. Presionamos el extremo del dedo. Es conveniente utilizar siempre el mismo porta extensor. sujetar un extremo del porta normal (porta soporte). ya que ésta agrega las células y produce un fondo azul en las extensiones de sangre teñidas con el colorante de Wright. hasta que alcance la gota de sangre. Las extensiones sanguíneas se llevan a cabo deslizando un porta sobre otro en el que se ha depositado previamente una gota de sangre. tapamos el pulpejo con una tirita. Tras lo anterior con un algodón seco retiramos la primera gota emitida. De esta forma. con un movimiento firme y uniforme. Este deslizamiento debe acabar. agitándola al aire. Antes de que la sangre alcance los bordes de ese extremo.

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