DEFINICION DE HEMOGRAMA Un hemograma es un examen de sangre que se práctica con mucha frecuencia.

Sirve para determinar el número y la proporción en la que se encuentran los elementos celulares de la sangre en conjunto o particularmente, o sea, eritrocitos, leucocitos y plaquetas, entre otros en un sujeto determinado al cual se le extrae sangre la cual es dialisada para obtener los resultados. También sirve para determinar las variaciones de éstos, lo cual permite detectar casi todas las enfermedades de la sangre, tema del cual se encarga la hematología. Son signos desfavorables en un hemograma, o sea, que indican algún tipo de alteración en la sangre:

     

La abundancia de neutrófilos con escasa leucocitosis o leucopenia (dificultad en el desplazamiento de los leucocitos). La abundancia de formas inmaduras de leucocitos. La escasez de monocitos y linfocitos. La ausencia de eosinófilos. La abundancia de granulaciones tóxicas y mayor basofilia de los neutrófilos. La picnosis nuclear y grumosidad del núcleo leucocitario.

En cambio, son signos favorables que en un hemograma encontremos:

     

Leucocitosis con nuetrofilia discreta (defensa proporcionada). Ninguna o escasas formas inmaduras. Presencia normal o abundante de monocitos y linfocitos. Presencia de eosinófilos. Falta de granulaciones tóxicas y de basofilia en los neutrófilos. Núcleo leucocitario no denso ni grumoso.

Hemograma normal (tabla 1). Significado de cifra aumentada Significado de cifra disminuida

Hombres

Mujeres

Hematocrito

40-54%

37-47%

Hemodilución Hemoconcentración (posthemorragica (deshidratación) o por infusión de Poliglobulias. suero). Anemias. Poliglobulia falsa por hemoconcentración. Policitemia. Poliglobulias sintomáticas Idem anterior Infecciones

Hemoglobina

12-17 mg/dl

11-15 mg/dl

Anemias

Eritrocitos Leucocitos

4.5-6 millones x mm3 5000-10000 x mm3

4-5.5 millones x mm3 5000-10000 x mm3

Idem anterior Infecciones, radiaciones,

Trombopenia esencial o sintomática. Infecciones respiratorias. etc. 40-48% (47%) 12-17 mg/dl 4. hemopatías.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr . cardiacas.2% Infecciones crónicas. Las funciones principales de la sangre son: 1.5-4% 0. etc. Infecciones. etc. policitemia. genitales. Agranulocitosis tóxica.anafilaxia. Neutrofilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos 45-65% 0-5% 0. Convalecencia aguda. Hombre Hematocrito Hemoglobina Eritrocitos Leucocitos Neutrófilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos Linfocitos Monocitos Plaquetas VHS Las funciones de la sangre Respiratoria Energetica Depurativa Termoreguladora Reguladora del equilibrio hidrico Defensiva Coagulante produce el intercambio entre oxigeno y anhidrido carbonico lleva las sustancias nutritivas a todas las celulas recoge todos los desechos y los conduce a los organos destinados a destruirlos. leucemia. Infecciones agudas. y extrae de las mismas productos de desecho. etc.5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0. stress.2% 45-65% 0-5% 0.5-4% 0.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr Mujer 40-48% (42%) 11-15 mg/dl 4-4. alergias. etc.Transporta a las células elementos nutritivos y oxígeno. ACTH y cotisona Monocitos 0-8% 0-8% Plaquetas 150000-350000 x mm3 150000-350000 x mm3 VHS < 15 mm/hr < 15 mm/hr Hemograma normal (tabla 2). Posthemorragia. renales.5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0. Actividad de proceso infeccioso Parasitosis.. etc. Leucemia mieloide. Infecciones agudas. distribuye el calor por intermedio del plasma transporta los globulos blancos y los anticuerpos gracias a la accion de las plaquetas y los factores plamaticos de la coagulación.

Y sus métodos de coagulación evitan la pérdida de ese valioso líquido. CUERPO. 3. 2. los hematíes están deformados y presentan una tonalidad uniforme.. COLA.3. que corresponde a la porción que limita con la cola.Una extensión normal ha de tener una longitud de las ¾ partes del portaobjetos.1.. Su espesor es el apropiado.3. Esto está ocasionado por una falta de uniformidad en el deslizamiento de la gota. En ella se encuentra una mayor proporción de leucocitos grandes (granulocitos y monocitos).. Suele tener un aspecto redondeado.Interviene en el equilibrio de ácidos.En ella existe una adecuada proporción entre los distintos tipos de leucocitos. El borde de la cola tiene que estar finamente deshilachado. DEFECTOS DE UNA EXTENSIÓN.5.CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA EXTENSIÓN. Ese fino deshilachamiento recibe el nombre de "barbas". cuya pérdida del mismo es considerable.  Es la zona media del frotis. de tal manera que las células de ésta se dispongan formando una sola capa de ellas. Los bordes laterales de la extensión deben estar separados de los bordes del porta por 1 mm aproximadamente. donde se produce exceso de calor. bases.Toma parte importante en la regulación de la temperatura del cuerpo. En su porción terminal suelen ser más abundantes las plaquetas.2. 1. Es la región más fina. En ella se encuentra una mayor proporción de linfocitos. al enfriar los órganos como el hígado y músculos. 1. y además. Es la región más gruesa. PARTES DE UNA EXTENSIÓN .6. Esto se produce por la presencia de restos de grasa o de suciedad en el porta . y calentar la piel.Sus glóbulos blancos son un medio decisivo de defensa contra las bacterias y otros microorganismos patógenos. sales y agua en el interior de las células4.Transporta hormonas.1.La cola debe estar cercana al otro extremo del porta.  Es la zona final de la extensión. 1. EXTENSIONES O FROTIS SANGUÍNEOUna extensión o frotis sanguíneo consiste en recubrir parcialmente un porta con una gota de sangre. pero sin llegar a él. Esto puede hacerse manual o automáticamente.  Es la zona inicial de la extensión.2. Con este aparato se obtienen unos frotis que presentan una distribución celular muy homogénea. El uso de teñidores automáticos exige la realización de extensiones más cortas que las consideradas normalmente como correctas (con una longitud de la mitad del portaobjetos).. sobre todo si son grandes. Toda la extensión ha de ser fina y homogénea.  La cabeza ha de estar cerca de uno de los extremos del porta.. Esto se debe a un inadecuado tamaño de la gota de sangre o/y a un error en la velocidad o/y a un fallo en el ángulo de extensión de la misma.  Excesiva longitud y escaso grosor o escasa longitud y excesivo grosor. y los hematíes forman aglomerados (pilas de monedas). Contiene la "zona ideal" de observación. Lo último se realiza mediante un aparato (spinner) que centrifuga rápidamente el porta con la sangre depositada en su centro.Presencia de escalones o estrías.Existencia de abundantes zonas redondeadas que carecen de sangre. CABEZA. o sea las secreciones de las glándulas endócrinas.

Tras lo anterior con un algodón seco retiramos la primera gota emitida. . deslizar el porta extensor hacia delante. Secar rápidamente la extensión. tapamos el pulpejo con una tirita. Antes de que la sangre alcance los bordes de ese extremo. a nivel del lado opuesto al de la punción. con un movimiento firme y uniforme. agitándola al aire. para adaptarlo a esta función. por capilaridad. Con un capilar cargado mediante capilaridad de sangre problema. Este deslizamiento debe acabar. con un movimiento de ascensión del porta extensor. REALIZACIÓN DE UNA EXTENSIÓN SANGUÍNEA. Presionamos el extremo del dedo. También puede apoyarse. que se manifiestan. el porta soporte forma un ángulo con la mesa. en el porta que soporta la extensión. Es conveniente utilizar siempre el mismo porta extensor.5. Escribir el nombre del enfermo. a no menos de 2 cm del extremo opuesto al que agarra la mano. hasta que alcance la gota de sangre. pinchar firme y rápidamente una cara lateral de este pulpejo. aproximadamente. La sangre venosa tiene que haber sido extraída hace menos de 3 horas. MuestraSangre capilar no anticoagulada o sangre venosa adecuadamente anticoagulada. a nivel de sus bordes. hasta obtener la cantidad de sangre deseada. ya que ésta agrega las células y produce un fondo azul en las extensiones de sangre teñidas con el colorante de Wright. al ser teñidas éstas. Con esto se obtiene una fina capa de células sanguíneas que puede ser adecuadamente observada con el microscopio. De esta forma. como alteraciones en su morfología. el porta soporte sobre el extremo del dedo corazón de la mano que lo sujeta. para que sus células no se distorsionen. se producen unos cambios apreciables en las células. y situarlo sobre una mesa. Desplazar suavemente hacia atrás el porta extensor. a lo largo del extremo del porta extensor que toca el porta soporte. la sangre venosa ha de ser anticoagulada con EDTA. Dejar que la gota se extienda. La forma correcta de extraer sangre capilar es la siguiente: Elegir el tercer o cuarto dedo de una de las manos. Las extensiones sanguíneas se llevan a cabo deslizando un porta sobre otro en el que se ha depositado previamente una gota de sangre. Una vez extraída. Dejar que el desinfectante se evapore. a 1 cm del extremo final del porta soporte. depositar una pequeña gota de ésta (de unos 5 microlitros) en la cara superior de ese porta. Desinfectar el pulpejo del dedo selecciondo con un algodón embebido en un desinfectante apropiado. sujetar un extremo del porta normal (porta soporte). simplemente. y a una velocidad media. Con una lanceta. Para realizar frotis sanguíneos no debe utilizarse sangre anticoagulada con heparina. Técnica  Con los dedos índice y pulgar de una mano. ya que pasado este tiempo. Por último. Colocar un extremo del porta esmerilado (porta difusor o extensor) un poco por delante de la gota de sangre y formando un ángulo de 45° con el porta soporte. Hay que tener en cuenta que la sangre capilar contiene más hematíes y leucocitos y menos plaquetas que la sangre venosa.