DEFINICION DE HEMOGRAMA Un hemograma es un examen de sangre que se práctica con mucha frecuencia.

Sirve para determinar el número y la proporción en la que se encuentran los elementos celulares de la sangre en conjunto o particularmente, o sea, eritrocitos, leucocitos y plaquetas, entre otros en un sujeto determinado al cual se le extrae sangre la cual es dialisada para obtener los resultados. También sirve para determinar las variaciones de éstos, lo cual permite detectar casi todas las enfermedades de la sangre, tema del cual se encarga la hematología. Son signos desfavorables en un hemograma, o sea, que indican algún tipo de alteración en la sangre:

     

La abundancia de neutrófilos con escasa leucocitosis o leucopenia (dificultad en el desplazamiento de los leucocitos). La abundancia de formas inmaduras de leucocitos. La escasez de monocitos y linfocitos. La ausencia de eosinófilos. La abundancia de granulaciones tóxicas y mayor basofilia de los neutrófilos. La picnosis nuclear y grumosidad del núcleo leucocitario.

En cambio, son signos favorables que en un hemograma encontremos:

     

Leucocitosis con nuetrofilia discreta (defensa proporcionada). Ninguna o escasas formas inmaduras. Presencia normal o abundante de monocitos y linfocitos. Presencia de eosinófilos. Falta de granulaciones tóxicas y de basofilia en los neutrófilos. Núcleo leucocitario no denso ni grumoso.

Hemograma normal (tabla 1). Significado de cifra aumentada Significado de cifra disminuida

Hombres

Mujeres

Hematocrito

40-54%

37-47%

Hemodilución Hemoconcentración (posthemorragica (deshidratación) o por infusión de Poliglobulias. suero). Anemias. Poliglobulia falsa por hemoconcentración. Policitemia. Poliglobulias sintomáticas Idem anterior Infecciones

Hemoglobina

12-17 mg/dl

11-15 mg/dl

Anemias

Eritrocitos Leucocitos

4.5-6 millones x mm3 5000-10000 x mm3

4-5.5 millones x mm3 5000-10000 x mm3

Idem anterior Infecciones, radiaciones,

2% 45-65% 0-5% 0.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr . Leucemia mieloide.. etc. alergias. Trombopenia esencial o sintomática. etc. Agranulocitosis tóxica.5-4% 0.75% 25-33% 3-7% 150000-350000 x mm3 < 15 mm/hr Mujer 40-48% (42%) 11-15 mg/dl 4-4.5-4% 0. distribuye el calor por intermedio del plasma transporta los globulos blancos y los anticuerpos gracias a la accion de las plaquetas y los factores plamaticos de la coagulación. Posthemorragia. leucemia.Transporta a las células elementos nutritivos y oxígeno. Neutrofilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos 45-65% 0-5% 0.anafilaxia. 40-48% (47%) 12-17 mg/dl 4. Infecciones agudas. Convalecencia aguda. Las funciones principales de la sangre son: 1. Actividad de proceso infeccioso Parasitosis. cardiacas. genitales. hemopatías. renales.2% Infecciones crónicas. etc.5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0. ACTH y cotisona Monocitos 0-8% 0-8% Plaquetas 150000-350000 x mm3 150000-350000 x mm3 VHS < 15 mm/hr < 15 mm/hr Hemograma normal (tabla 2). Hombre Hematocrito Hemoglobina Eritrocitos Leucocitos Neutrófilos segmentados Neutrófilos baciliformes Eosinófilos Basófilos Linfocitos Monocitos Plaquetas VHS Las funciones de la sangre Respiratoria Energetica Depurativa Termoreguladora Reguladora del equilibrio hidrico Defensiva Coagulante produce el intercambio entre oxigeno y anhidrido carbonico lleva las sustancias nutritivas a todas las celulas recoge todos los desechos y los conduce a los organos destinados a destruirlos.5 millones x mm3 6000-9000 x mm3 54-61% 3-5% 1-3% 0-0. etc. etc. stress. policitemia. y extrae de las mismas productos de desecho. etc. Infecciones agudas. Infecciones. Infecciones respiratorias.

3.6. Esto se debe a un inadecuado tamaño de la gota de sangre o/y a un error en la velocidad o/y a un fallo en el ángulo de extensión de la misma. Lo último se realiza mediante un aparato (spinner) que centrifuga rápidamente el porta con la sangre depositada en su centro. o sea las secreciones de las glándulas endócrinas. 1. Ese fino deshilachamiento recibe el nombre de "barbas".  Es la zona final de la extensión.5. que corresponde a la porción que limita con la cola.Toma parte importante en la regulación de la temperatura del cuerpo.  La cabeza ha de estar cerca de uno de los extremos del porta.CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA EXTENSIÓN. 1.La cola debe estar cercana al otro extremo del porta.1.2. y los hematíes forman aglomerados (pilas de monedas).. En su porción terminal suelen ser más abundantes las plaquetas. Esto se produce por la presencia de restos de grasa o de suciedad en el porta . Contiene la "zona ideal" de observación. PARTES DE UNA EXTENSIÓN . bases. los hematíes están deformados y presentan una tonalidad uniforme.Una extensión normal ha de tener una longitud de las ¾ partes del portaobjetos.3. Suele tener un aspecto redondeado. Es la región más fina. En ella se encuentra una mayor proporción de linfocitos. 2. Su espesor es el apropiado.2. CABEZA.  Es la zona media del frotis.En ella existe una adecuada proporción entre los distintos tipos de leucocitos. COLA.Existencia de abundantes zonas redondeadas que carecen de sangre.3. El borde de la cola tiene que estar finamente deshilachado. al enfriar los órganos como el hígado y músculos.Presencia de escalones o estrías. CUERPO. sales y agua en el interior de las células4. Es la región más gruesa.  Es la zona inicial de la extensión.Sus glóbulos blancos son un medio decisivo de defensa contra las bacterias y otros microorganismos patógenos.1.Y sus métodos de coagulación evitan la pérdida de ese valioso líquido. y además. pero sin llegar a él.  Excesiva longitud y escaso grosor o escasa longitud y excesivo grosor.Transporta hormonas.Interviene en el equilibrio de ácidos. Con este aparato se obtienen unos frotis que presentan una distribución celular muy homogénea. DEFECTOS DE UNA EXTENSIÓN. El uso de teñidores automáticos exige la realización de extensiones más cortas que las consideradas normalmente como correctas (con una longitud de la mitad del portaobjetos). EXTENSIONES O FROTIS SANGUÍNEOUna extensión o frotis sanguíneo consiste en recubrir parcialmente un porta con una gota de sangre.. de tal manera que las células de ésta se dispongan formando una sola capa de ellas. Esto está ocasionado por una falta de uniformidad en el deslizamiento de la gota.. 1.. Esto puede hacerse manual o automáticamente. donde se produce exceso de calor. cuya pérdida del mismo es considerable. Toda la extensión ha de ser fina y homogénea. En ella se encuentra una mayor proporción de leucocitos grandes (granulocitos y monocitos). Los bordes laterales de la extensión deben estar separados de los bordes del porta por 1 mm aproximadamente. sobre todo si son grandes. y calentar la piel..

Una vez extraída. Escribir el nombre del enfermo. Dejar que el desinfectante se evapore. Antes de que la sangre alcance los bordes de ese extremo. MuestraSangre capilar no anticoagulada o sangre venosa adecuadamente anticoagulada. el porta soporte sobre el extremo del dedo corazón de la mano que lo sujeta. al ser teñidas éstas. Por último. Es conveniente utilizar siempre el mismo porta extensor. como alteraciones en su morfología. simplemente. Colocar un extremo del porta esmerilado (porta difusor o extensor) un poco por delante de la gota de sangre y formando un ángulo de 45° con el porta soporte. hasta obtener la cantidad de sangre deseada. ya que pasado este tiempo. en el porta que soporta la extensión. tapamos el pulpejo con una tirita. y situarlo sobre una mesa. la sangre venosa ha de ser anticoagulada con EDTA. Secar rápidamente la extensión. a 1 cm del extremo final del porta soporte. De esta forma. a nivel de sus bordes. por capilaridad. También puede apoyarse. La forma correcta de extraer sangre capilar es la siguiente: Elegir el tercer o cuarto dedo de una de las manos. y a una velocidad media. Las extensiones sanguíneas se llevan a cabo deslizando un porta sobre otro en el que se ha depositado previamente una gota de sangre. a no menos de 2 cm del extremo opuesto al que agarra la mano. sujetar un extremo del porta normal (porta soporte). Para realizar frotis sanguíneos no debe utilizarse sangre anticoagulada con heparina. . para adaptarlo a esta función. con un movimiento de ascensión del porta extensor. pinchar firme y rápidamente una cara lateral de este pulpejo.5. Hay que tener en cuenta que la sangre capilar contiene más hematíes y leucocitos y menos plaquetas que la sangre venosa. agitándola al aire. Presionamos el extremo del dedo. ya que ésta agrega las células y produce un fondo azul en las extensiones de sangre teñidas con el colorante de Wright. aproximadamente. Desplazar suavemente hacia atrás el porta extensor. REALIZACIÓN DE UNA EXTENSIÓN SANGUÍNEA. Desinfectar el pulpejo del dedo selecciondo con un algodón embebido en un desinfectante apropiado. que se manifiestan. Este deslizamiento debe acabar. a nivel del lado opuesto al de la punción. deslizar el porta extensor hacia delante. el porta soporte forma un ángulo con la mesa. hasta que alcance la gota de sangre. Dejar que la gota se extienda. para que sus células no se distorsionen. Tras lo anterior con un algodón seco retiramos la primera gota emitida. con un movimiento firme y uniforme. a lo largo del extremo del porta extensor que toca el porta soporte. Técnica  Con los dedos índice y pulgar de una mano. La sangre venosa tiene que haber sido extraída hace menos de 3 horas. se producen unos cambios apreciables en las células. Con un capilar cargado mediante capilaridad de sangre problema. depositar una pequeña gota de ésta (de unos 5 microlitros) en la cara superior de ese porta. Con esto se obtiene una fina capa de células sanguíneas que puede ser adecuadamente observada con el microscopio. Con una lanceta.

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