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Agradecimiento
Indice

Tabla de contenido
Indice........................................................................................................................................ 3
 Introduccion............................................................................................................................. 4
Dengue......................................................................................................................................... 5
Qué es...................................................................................................................................... 5
Incidencia................................................................................................................................. 6
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS................................................................................................ 7
Causas...................................................................................................................................... 8
Síntomas................................................................................................................................... 8
Tipos......................................................................................................................................... 9
El dengue clásico...................................................................................................................... 9
El dengue grave........................................................................................................................ 9
Diagnóstico............................................................................................................................... 9
Tratamientos.......................................................................................................................... 10
Otros datos............................................................................................................................. 10
Recomendaciones si viajas a países donde hay dengue......................................................... 10
PREVENCIÓN.......................................................................................................................... 11
Pronóstico y mortalidad......................................................................................................... 12
DENGUE EN EL PERU.................................................................................................................. 12
Tumbes................................................................................................................................... 12
Huánuco................................................................................................................................. 13
Loreto..................................................................................................................................... 13
Cusco...................................................................................................................................... 13
En Junín.................................................................................................................................. 13
Madre de Dios........................................................................................................................ 13
Piura....................................................................................................................................... 14
Lambayeque........................................................................................................................... 14
Conclución.............................................................................................................................. 15
Bibliografia............................................................................................................................. 16

Introduccion
Dengue

El dengue se transmite a través de la picadura de un mosquito infectado. Es una

enfermedad que afecta personas de todas las edades, con síntomas que varían entre una
fiebre leve a una fiebre incapacitante, acompañado de dolor intenso de cabeza, dolor
detrás de los ojos, dolor en músculos y articulaciones, y eritema. La enfermedad puede
progresar a formas graves, caracterizada principalmente por choque, dificultad
respiratoria y/o daño grave de órganos. El dengue tiene un comportamiento
estacionario, es decir, en el hemisferio Sur la mayoría de los casos ocurren durante la
primera mitad del año, en cambio, en el hemisferio Norte, los casos ocurren
mayormente en la segunda mitad. Este patrón de comportamiento corresponde a los
meses más cálidos y lluviosos. En los últimos 50 años, su incidencia ha aumentado 30
veces con la creciente expansión geográfica hacia nuevos países y, en la actual década,
de

áreas urbanas a rurales . Anualmente ocurre un estimado de 50 millones de infecciones

por dengue, aproximadamente, 2,5 mil millones de personas viven en países con dengue
endémico.

La Asamblea Mundial de la Salud de 2005, sobre la revisión del Reglamento Sanitario

Internacional (RSI) (3), que incluye el dengue como ejemplo de una enfermedad que
puede constituir una emergencia de salud pública de interés internacional con
implicaciones para la seguridad sanitaria, debido a la necesidad de interrumpir la
infección y la rápida propagación de la epidemia más allá de las fronteras nacionales.

Qué es
El dengue es una enfermedad producida por un virus de la familia de los flavivirus. El
hombre es el hospedador y un mosquito del género Aedes es el vector que con su
picadura produce la transmisión. Los síntomas son muy similares a los de la gripe y
puede afectar a individuos de cualquier edad.

Incidencia

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que en las últimas décadas ha

aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. Según las estimaciones,
se producen 390 millones de infecciones cada año, de los cuales se manifiestan
clínicamente (el resto son asintomáticos) 96 millones.

Las regiones del mundo en las que se registran más casos son Centroamérica, Caribe,
norte del cono sur, sudeste asiático y subcontinente indio.
En Europa la situación es muy diferente, pero la posibilidad de que se produzcan
epidemias de dengue es cada vez más factible. La transmisión local del virus se notificó
por vez primera en Francia y Croacia en 2010 y se detectaron casos importados en otros
tres países europeos. En 2012, un brote de dengue en el archipiélago de Madeira
(Portugal) ocasionó más de 2.000 casos y se registraron casos importados en otros 10
países europeos, además de Portugal continental.

En España se detectaron en octubre de 2018 los dos primeros casos de dengue autóctono
y en septiembre de 2019 la cifra ascendía ya a 7. Por otro lado, en noviembre de ese
mismo año se detectó el primer caso de transmisión por vía sexual de Europa.

MANIFESTACIONES CUTÁNEAS

Las manifestaciones cutáneas, aunque inespecíficas, son muy frecuentes, observándose

entre el 50 al 80% de los pacientes.

Foto 1: Lesiones cutáneas en pared abdominal en aspecto de «islas blancas en un

mar rojo»
Esta segunda erupción tiene una duración de 2 días aproximadamente, comenzando en
dorso de manos y pies, para extenderse a brazos, piernas y tronco.

Foto 2: Obsérvese a mayor detalle las características máculas blanquecinas

sobre el fondo de exantema

En cuanto a la fisiopatogenia de las lesiones cutáneas, el primer paso es la interacción

entre la partícula viral glicoproteína E y el complejo receptor de las células dendríticas
de Langerhans constituido por el glicosaminoglicano heparina (HP).

Causas
El virus del dengue (DENV) se propaga por la picadura de mosquitos hembra,
principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor medida, A. albopictus. Además,
estos mosquitos también transmiten la fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la
infección por el virus de Zika.
Se ha descrito algún caso de transmisión sexual, pero es muy poco frecuente. La forma
de contagio mayoritaria es a través de la picadura de mosquitos.

Síntomas
Fernando de la Calle, facultativo especialista en Medicina Tropical y del Viajero del
Hospital La Paz-Carlos III (Madrid), describe de la siguiente forma las principales
manifestaciones del dengue: "Es un cuadro febril con erupción cutánea y dolores
musculares, entre otras". Los síntomas del dengue se inician después de un período de
incubación que puede variar de cinco a ocho días tras la picadura y las personas suelen
presentar:

Fiebre alta.

Náuseas y vómitos.

Erupción en la piel.

Sangre en las encías y en la nariz.

Debilidad general.

Dolor muscular y articular.

Tos.

Dolor de garganta.

Tipos
Existen dos tipos de dengue:

El dengue clásico, que no suele presentar muchas complicaciones, ya que el organismo

tiende a recuperarse por completo con los cuidados adecuados.

El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico), cuyo período de

incubación es de entre cinco y ocho días. Es una manifestación grave y puede causar la
muerte del paciente porque pueden aparecer taquicardias, dolor en los huesos,
hemorragias, alteración de la presión arterial, insuficiencia circulatoria o deshidratación.
Se distinguen cuatro sereotipos inmunológicos del virus del dengue: DENV 1, DENV2,
DENV3 y DENV4. Se ha hablado de un quinto serotipo, DENF5, pero su existencia es
controvertida.

La infección por un serotipo produce inmunidad permanente contra la reinfección por

ese serotipo. No obstante, la infección sucesiva con dos serotipos diferentes constituye
un factor de riesgo para desarrollar las formas graves de la enfermedad.

Diagnóstico
Existen varios exámenes que se pueden hacer para confirmar el diagnóstico de esta
enfermedad, como un examen de laboratorio para medir el nivel de anticuerpos a través
de una muestra de sangre, un hemograma completo o pruebas de la función hepática.

Pero, aunque el diagnóstico definitivo se hace en el laboratorio, la detección inicial de

las personas infectadas depende de la evaluación clínica de los síntomas que presenten.
A este respecto, Fernando María Navarro Pellicer, máster en Medicina Tropical y
Enfermedades Parasitarias y miembro del Grupo de Enfermedades Infecciosas de la
Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), resalta que la
sintomatología del dengue "es semejante a una gripe, pero se distingue por un mayor
dolor muscular, adenopatías sin aumento del bazo y sí del hígado, dolor ocular,
fotofobia y disociación del pulso (es decir, pulso poco elevado para una fiebre alta".
Además, agrega que "a los seis días puede aparecer un exantema ligero" y que la
convalecencia "es larga y con astenia".

Tratamientos
Los expertos afirman que no hay tratamiento específico para el dengue. No obstante, es
esencial la asistencia por parte de los médicos y enfermeras que tienen experiencia con
los efectos y la evolución de la enfermedad, para salvar vidas y reducir las tasas de
mortalidad.

En términos generales, el tratamiento para las formas benignas se hace con

antiinflamatorios, antipiréticos y reposo. En las formas graves se repone el equilibrio
electrolítico y si hay hemorragia puede precisarse una transfusión de sangre y el control
del número de plaquetas.
Otros datos
El mejor conocimiento del dengue, las medidas preventivas individuales y colectivas y,
en palabras de Navarro Pellicer, "la aplicación de una vacuna en zonas epidémicas", son
las principales bazas para atajar el avance de esta enfermedad.

En lo que se refiere a la vacuna, el experto de la SEMG precisa que la OMS "ha

autorizado una vacuna llamada Dengvaxia y hay otras en estudio. Se reserva para zonas
con índices epidémicos altos".

Recomendaciones si viajas a países donde hay dengue

La mejor forma prevenir el dengue es evitar las picaduras de mosquitos. Para ello, se
recomienda:

Utilizar ropa que cubra la mayor parte del cuerpo y que sea de colores claros.

Emplear barreras físicas a través de mallas mosquiteras y barras protectoras, sobre todo
a la hora de dormir la siesta.

Hacer un uso adecuado de los repelentes de mosquitos, siguiendo estrictamente las

recomendaciones sobre el modo y frecuencia de uso descritos por el fabricante. Si se
usa crema para el sol, hay que aplicarla primero, dejar absorber durante veinte minutos
y, entonces, aplicar el repelente de mosquitos.

Conviene tener en cuenta que los mosquitos que transmiten el virus del dengue están
más activos al amanecer y al atardecer, pero también pueden picar durante la noche.

PREVENCIÓN

El desarrollo de una vacuna contra el dengue fue difícil debido a la compleja interacción
entre el virus y el sistema inmune humano. Durante una infección secundaria con un
serotipo distinto, un factor de riesgo para el desarrollo de dengue grave es el fenómeno
denominado amplificación de la infección dependiente de anticuerpos (ADE, por la
sigla en inglés de antibody dependent enhancement). Este fenómeno consiste en la
existencia de una reacción heteróloga entre anticuerpos no neutralizantes o sub
neutralizantes que inicialmente están dirigidos contra el serotipo que causó una
infección previa y un segundo serotipo que está causando la infección presente, lo que
explica los aumentos en la carga viral de los pacientes, la hiperactividad celular de
monocitos y macrófagos, la activación del complemento y la producción de un perfil
aberrante de citoquinas contribuyendo a la disfunción endotelial característica del
dengue grave. 16-17 Dengvaxia® es una vacuna tetravalente, consistente en un
esqueleto del virus de fiebre amarilla, vivo atenuado que expresa las proteínas de
superficie.

Desde la OMS afirman que la única manera para controlar o prevenir la transmisión del
virus del dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores:
Es fundamental mantener el ordenamiento del medio ambiente para evitar que los
mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevos.

Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales.

Limpiar y vaciar cada semana los recipientes en los que se almacena agua para el uso
doméstico. Además, aplicar insecticidas adecuados a los depósitos en los que se guarda
agua a la intemperie.

Por otro lado, en las zonas más afectadas por los mosquitos transmisores se deben
utilizar mosquiteras en las ventanas y usar ropa de manga larga.

Fumigaciones biológicas de zonas estancables y de los productos susceptibles de traer

mosquitos (maderas y neumáticos, por ejemplo).

Pronóstico y mortalidad

La infección causada por el virus del dengue puede cursar en forma asintomática o
expresarse con un espectro clínico amplio que incluye las expresiones graves y las no
graves.

DENGUE EN EL PERU

Actualizado el 18 de octubre del 2021

Dengue en el Perú: ¿Cuál es la situación en el país y qué regiones tienen más casos?
Han pasado ocho días desde que el ejecutivo declaró en emergencia sanitaria a 15
regiones y en algunas como Tumbes, Piura y Lambayeque hace falta recursos
económicos para poner en marcha planes de acción para evitar la propagación de casos
de dengue.

El pasado 10 de octubre el gobierno declaró en emergencia sanitaria por 90 días a las

regiones de Piura, San Martín, Loreto, Huánuco, Junín, Cajamarca, Cusco, Madre de
Dios, Ayacucho, Lima, Amazonas, Ucayali, Pasco, Tumbes e Ica, debido a que en estas
jurisdicciones se ha reportado un incremento del 133,9% de casos de dengue en
comparación con el año pasado.

La norma respaldada por un informe de la Dirección General de Intervenciones

Estratégicas en Salud Pública del Minsa precisa que se han reportado 23,702 casos de
dengue en las regiones mencionadas. La tasa de incidencia acumulada a nivel nacional
es de 106,03 por cien mil habitantes.

Tumbes
De acuerdo con el último boletín epidemiológico, Tumbes registra 1293 casos de
dengue, cuyos casos en su mayoría se registran en el distrito capital con 728 casos,
seguidos del distrito de Corrales con 135 y Pampas de Hospital con 133.

Según la evaluación del sector, entre 12 y 23 casos nuevos se registran de manera

semanal lo que mantiene a esta región en zona epidémica.

Huánuco
Es la región qué más casos acumula. Con más de 1700 casos confirmados, se
incrementó en más de 100 %, según informó la epidemióloga, Noemy Janampa,
directora de Salud Pública de la Diresa.

Loreto
En Loreto se registran 3 mil 928 casos, 1971 confirmados y 1957 probables. También se
evidencia que el 90.4% de casos no representaron signos de alarma, el 9,2% presento
signos de alarma y 0,4% fueron graves, informó la gerencia regional de Salud.
Cusco
En Cusco se reportan entre 100 a 150 casos por semana y solo hay dos casos severos en
la provincia de La Convención. En total se han registrado 3 mil casos en lo que va del
2021.

La Dirección de Salud informó que se realiza la limpieza casa por casa,

pero lamentablemente algunos vecinos no abren las puertas.

En Junín
En Junín, cinco personas han muerto por dengue en lo que va del año 2021 y al
momento se han contabilizado 3 mil 265 casos según el informe de la Dirección de
Epidemiología de la Dirección Regional de Salud.

El mayor número de pacientes están en las provincias de Chanchamayo y Satipo, en la

selva central. El director de Epidemiología, Luis Zúñiga Villacresis, detalló que el
distrito con más casos es Perené que reporta 850 pacientes, seguido de Pangoa con 434
y en tercer lugar Chanchamayo con 423.

Madre de Dios
La región Madre de Dios registra más de 1,300 casos de dengue en lo que va del 2021,
según informó el director de Inteligencia Sanitaria de la Dirección Regional de Salud
(Diresa) de Madre de Dios, Carlos Manrique.

Carlos Manrique explicó que “Madre de Dios siempre ha sido una región endémica para
el dengue. Desde el año 2000, se han reportado varios incrementos de casos, el más
grande que hemos tenido ha sido en 2019, donde se registraron más de 7 mil casos”,
agregó.

Piura

La región Piura registra 4,094 casos de dengue en lo que va del año, según reporta el
Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades. El 50 % de
los casos se concentran en Chulucanas y es el segundo distrito con más pacientes de
todo el Perú con 2079 infectados. Le siguen El Alto, Tambogrande y Castilla, con más
de 170 casos.

Lambayeque
La gerencia regional de Salud informó que a raíz de las recientes lluvias registradas en
la región Lambayeque, aumentó el riesgo de propagación del dengue que tiene un
reporte de 775 casos en 15 distritos de la región
Conclución
Bibliografia