AC C ID EN TE B OT RO P I C O

: T ANIA HE RRERA NOGALES

ESTUDIANTE
ACCIDENTE OFIDICO
•  EL ACCIDENTE OFÍDICO ES CAUSADO POR LA MORDEDURA DE
SERPIENTES QUE POSEEN E INOCULAN SUSTANCIAS TÓXICAS, LAS
CUALES LESIONAN LOS TEJIDOS Y PROVOCAN ALTERACIONES
FISIOPATOLÓGICAS EN LA VÍCTIMA.

• EN EL MUNDO EXISTEN APROXIMADAMENTE 3.000 ESPECIES DE

SERPIENTES. EN COLOMBIA SE ENCUENTRAN ALREDEDOR DE 272,
APROXIMADAMENTE 47 SON VENENOSAS Y SE PUEDEN ENCONTRAR POR
DEBAJO DE LOS 2.500 MSNM.

• SÓLO SE ENCUENTRA UNA ESPECIE MARINA PELAMIS PLATURUS

EXCLUSIVAMENTE EN EL OCÉANO PACÍFICO.
 EPIDEMIOLOGÍA

• EN SU ESTADO NATURAL… LAS SERPIENTES SON ANIMALES TRANQUILOS. CONTROLADORES DE POBLACIONES

DE PLAGAS COMO RATONES E INSECTOS.
CLASIFICACIÓN
ACCIDENTE OFÍDICO BOTHRÓPICO = BOTRHOPS
ATROX
 BOTHROPS ATROX DISTRIBUCIÓN - HABITAD

• BOTHROPS ATROX SE DISTRIBUYE EN LAS TIERRAS BAJAS TROPICALES DE CASI TODA

SUDAMÉRICA AL ESTE DE LOS ANDES. ESTÁ PRESENTE EN COLOMBIA, VENEZUELA, GUYANA,
GUAYANA FRANCESA, SURINAM, BRASIL, PERÚ, BOLIVIA Y ECUADOR, DONDE SE ENCUENTRA
DESDE EL NIVEL DEL MAR . HABITA EN LAS ZONAS TROPICAL ORIENTAL Y SUBTROPICAL
ORIENTAL. EN ECUADOR SE HA REPORTADO EN LAS PROVINCIAS DE SUCUMBÍOS, PASTAZA,
ORELLANA, NAPO, MORONA SANTIAGO Y ZAMORA CHINCHIPE (BASE DE DATOS QCAZ, 2018).

HABITA EN BOSQUES HÚMEDOS MONTANOS BAJOS, SABANAS, BOSQUES DE GALERÍA, BOSQUES

TROPICALES DECIDUOS Y BOSQUES LLUVIOSOS. GENERALMENTE PREFIERE AMBIENTES
HÚMEDOS Y SE ENCUENTRA ASOCIADA A ARROYOS, LAGOS O CURSOS DE RÍOS, AUNQUE
TAMBIÉN SE LA ENCUENTRA EN CULTIVOS, CAMPOS HÚMEDOS, EN ÁREAS CON VEGETACIÓN DE
CRECIMIENTO SECUNDARIO E INCLUSO ALREDEDOR DE ASENTAMIENTOS HUMANOS (3). AL
PARECER EXISTE UN CAMBIO ONTOGÉNICO EN EL USO DE MICROHÁBITATS, LOS JUVENILES SE
ENCUENTRAN MAYORMENTE EN ARBUSTOS (GENERALMENTE HASTA A 1,5 M DEL SUELO),
MIENTRAS QUE LOS ADULTOS SE ENCUENTRAN MÁS EN EL SUELO Y SOLO OCASIONALMENTE EN
LA VEGETACIÓN; SE HAN REGISTRADO INDIVIDUOS HASTA A 4 M DEL SUELO
ANATOMÍA DE LA SERPIENTE
•  APARATO VENENOSO CARACTERÍSTICOS DE LAS SERPIENTES CONSTA DE: UN PAR DE
GLÁNDULAS VENENOSAS UBICADAS A AMBOS LADOS DE LA CABEZA CONECTADAS POR
MEDIO DE CONDUCTOS. LOS DIENTES SON COLMILLOS GRANDES Y MÓVILES QUE SE
RETRAEN HACIA LA PARTE SUPERIOR DE LA CAVIDAD BUCAL (REPOSO)
DIFERENCIAS ENTRE SERPIENTES
VENENOSAS Y NO VENENOSAS
COMPONENTES DEL VENENO
CUADRO CLINICO
MANIFESTACIONES INICIALES
- NAUSEAS ,VÓMITOS, DIARREA
- SINCOPE
- TAQUICARDIA
MANIFESTACIONES LOCALES (4-20 MIN)
- ORIFICIOS DE LA MORDEDURA
- DOLOR INTENSO / 90%
- EDEMA / 95%
- EQUIMOSIS /34%
- FLICTEMAS Y AMPOLLAS /12%
- LINFANGITIS
- MIONECROSIS /10%
• MANIFESTACIONES SISTEMICAS

• - DESFIBRINACIÓN / 60-70%

• - TROMBOCITOPENIA / 30-35%

• - GINGIVORRAGIA / 25%

• - HEMATURIA / 30%

• - HIPOTENSIÓN / 15%

• - ACIDOSIS METABÓLICA

• - INSUFICIENCIA RENAL

• - FALLA ORGÁNICA MÚLTIPLE

• COMPLICACIONES

• - COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA

• - FALLA RENAL AGUDA / 4-32%

• - INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS/ 11-30%

• - HEMORRAGIAS A NIVEL DE SNC 2-3 %

MECANISMO DE ACCIÓN
• EL VENENO ES UNA SECRECIÓN VISCOSA DE COLOR AMARILLO O INCOLORO FORMADO POR ENZIMAS, PROTEÍNAS Y
POLIPÉPTIDOS NO ENZIMÁTICOS QUE SIRVEN PARA INICIAR LA DIGESTIÓN DE LOS TEJIDOS DE LA PRESA. EL
CONTENIDO Y LA POTENCIA DEL VENENO PUEDEN VARIAR POR FACTORES COMO EL TAMAÑO DE LA SERPIENTE, EDAD,
CLIMA, ÚLTIMA INGESTA(6). SE HA ENCONTRADO QUE LOS VENENOS DE SERPIENTES RECIÉN NACIDAS SON MÁS
HEMORRÁGICOS, EDEMATIZANTES Y LETALES QUE LOS VENENOS DE SERPIENTES ADULTAS, LOS CUALES SON MÁS
HEMOLÍTICOS Y MIONECRÓTICOS(6, 7, 8). EL VENENO ESTÁ CONSTITUIDO POR MÁS DE 50 SUSTANCIAS QUE
INCLUYEN: HEMORRAGINAS, MIOTOXINAS, FOSFOLIPASA A2, PROTEASAS, INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA, KALICREÍNA, METALOPROTEÍNASAS, QUE AL SER INOCULADOS EN SUS PRESAS O
EN EL HOMBRE CAUSAN MANIFESTACIONES LOCALES Y SISTÉMICAS, TALES COMO EFECTOS MIOTÓXICOS,
HEMORRÁGICOS, NEFROTÓXICOS Y NECROTIZANTES(6).

• LA HIPOTENSIÓN ES SECUNDARIA A LA VASODILATACIÓN QUE PRODUCEN SUSTANCIAS COMO LA KALICREÍNA Y

PÉPTIDOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA, SUMADO A LA HIPOVOLEMIA POR
PÉRDIDA DE PLASMA AL INTERSTICIO TISULAR (TERCER ESPACIO) Y HEMORRAGIAS POR PIEL Y MUCOSAS.

• LA NEFROTOXICIDAD PUEDE SER CAUSADA DIRECTAMENTE POR NEFROTOXINAS DEL VENENO Y SER EMPEORADA POR
FACTORES COMO HIPOVOLEMIA O POR OTRAS CAUSAS COMO: GLOMÉRULONEFRITIS HEMORRÁGICA, COAGULACIÓN
INTRAVASCULAR DISEMINADA, HEMÓLISIS CON HEMOGLOBINURÍA, RHABDOMIÓLISIS MASIVA CON MIOGLOBINURIA
Y USO IATROGÉNICO DE MEDICAMENTOS COMO AINES Y/O AMINOGLUCÓSIDOS.
 DIAGNOSTICO
• EN LA ZONA DE LA MORDEDURA SE OBSERVAN LOS
ORIFICIOS DE ENTRADA DE LOS DIENTES
SOLENOGLIFOS .
• SINTOMAS PRESENTADOS DESPUÉS DE LA
MORDEDURA.
• PARTE DEL CUERPO DONDW SE RECIBIO LA
MORDEDURA.
• TIEMPO ENTRE EL ACCIDENTE Y LA CONSULTA .
• MICROTROMBOSIS MASIVA CAPILAR PULMONAR
Y / O MESENTÉRICA , ACIDOSIS METABÓLICA.
• INSUFICIENCIA RENAL Y FALLA ORGÁNICA
MULTIPLE.
 PRUEBAS DE LAB.
• TIEMPO DE COAGULACIÓN

• FIBRINÓGENO

• PRODUCTOS DE DEGRADACIÓN DEL FIBRINÓGENO

• DÍMERO D

• TIEMPO PARCIAL DE LA TROMBOPLASTINA ( PTT)

• TIEMPO DE PROTOMBINA ( PT )

• HEMOGRAMA

• RECUENTO DE PLAQUETAS

• UROÁNALISIS

• CPK

• BUN

• CREATININA
TRATAMIENTO