NOTA DE ENFERMERIA

PRESENTADO POR: YEIMY TATIANA MENDEZ RUIZ

YURLENY GUILOMBO CRUZ
 NOTAS DE ENFERMERIA

Registro escrito elaborado por el personal de enfermeria acerca de las

observaciones del paciente ,tomado en cuenta el estado fisico,mental y
emocional, asi como la evolucion de la enfermedad y cuidados

OBJETIVOS

- Consignar los datos respecto al paciente en forma real,

completa, secuencial , legible y oportuna.

- Facilitar la comunicación entre los miembros del equipo

de salud.

- Garantizar la continuidad del cuidado de enfermería

.
- Estudios de investigación
 NOTAS DE ENFERMERIA

MARCO TIPOS DE
IMPORTANCIA
LEGAL REGISTROS

• Tiene una importncia Resolucion enero 25 1996

invalauible si se realiza Donde se testifica de NARRATIVA,DISCRICTIVA,C
con responsabilidad y profesion de enfermeria ONSOLIDADOS ,NOTA DE
pertenencia en cada uno y los principios de su INGRESO Y DE ALTA
de los formatos con el practica HOSPITALARIA
kardex ,recibo de entrega La ley 911 de 2004 que
de turno control de difine los registros de
medicamentos,signos enfermeria como
vitales balances ,hoja ducumentos especificos
NOTAS DE ENFERMERIA FECHA,HORA,CONTENIDO Y FIRMA

EL CONTENIDO DE LAS NOTAS DE

ENFERMERIA DEBE CUMPLIR LOS
ASPECTOS SIGUIENTES:
• Observaciones hechas en el
momento de admisión del paciente
• Condición general del paciente
tomando en cuenta su estado
físico, emocional
• Reacción a medicamentos y
tratamientos
• Condición de higiene y cuidados
prestados
• Observaciones objetivas y
subjetivas Efectividad de ciertos
medicamentos o tratamientos
 ASPECTOS QUE SE EVALUAN EN LA
REDACCION DE NOTAS DE
ENFERMERIA
• Que sean sistemáticas
• Lógicas
• Claras
• Concretas
• Precisas
• Breves
• La narración en orden cronológico
• El vocabulario que sea técnico
• Lenguaje claro
• Evitar abreviaturas
EJEMPLO
GRACIAS POR SU
ATENCION

“EL CUIDADO FISICO QUE NO SE

REGISTRA NO SE REALIZO”
 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE
1

Task 1

Task 2
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