Universidad Nacional Andrés Bello

Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica

“ AMEBIOSIS ”
ASIGNATURA: PARASITOLOGÍA CLÍNICA

Prof TM Marco Silva G

 AMEBIOSIS

Infección del Intestino Grueso

humano, producida por
Entamoeba histolytica
 Biología
Entamoeba histolytica
Clasificación: protozoo/ Orden amoebida
Clase Lobosea, Subphyllum Sarcodina, Phyllum Sarcomastigophora

Trofozoito:
• 20 – 50 um. (ovalado)
•Ectoplasma claro y bien delimitado.
•Delgados seudopodios digitiformes
(motilidad orientable)
•Endoplasma finamente granuloso y oscuro
•Núcleo excéntrico (rueda de carreta)
•Cariosoma central y puntiforme.
•Multiplicación por Fisión binaria,
•Crece mejor en condiciones anaerobias.
Quiste:
• 15 - 20 um
•Redondeado.
• 1 – 4 núcleos.
•Nucleolo central y puntiforme.
•Vacuola de glicógeno.

Prequiste:
1 solo núcleo.
Barras cromatoidales.
Ciclo monoxénico simple.
 Epidemiología
Agente etiológico: Entamoeba histolytica.
Elemento Infectante: quiste tetrágeno.
Reservorio: Hombre.
Hábitat: Intestino Grueso del Hombre.
Vía de Infección: Oral.
Mecanismo de Transmisión: Fecalismo
Humano.
Transmisión de Amebiasis:

Fecalismo Humano:

• Contaminación fecal.
• Fecal- oral directa.
 Epidemiología de Amebiasis
Tercera enfermedad parasitaria mas importante en el
mundo.
Prevalencia mundial: 10%
Prevalencia en países pocos desarrollados y zona
tropical: 50 – 80%
Mas frecuente en adultos.
Igual distribución por raza y sexo.
La infección es mas frecuente que la enfermedad,
solo el 10% de los infectados enferma.
México, Sudamérica occidental, Sur de Asia, Sudeste
y Oeste de África.
Cepas patógenas y no patógenas: 9 patógenas.
 Patogenia
Va a depender de:

- Huésped: Estado Inmunológico.

Susceptibilidad.
- Ambiente.
- Parásito: Número.
Virulencia.
Cap. Fagocitaria.
Resistencia.
Cap. De lisis, ... etc
 CAPACIDAD INVASORA

CAPACIDAD FAGOCITARIA (ERITROCITOS).

COLAGENASA AMIBIANA
ADHERENCIA: LECTINA CITOLISIS ENTEROCITOS
Y PMN
AMEBAPORO
RESISTENCIA A REACCIÓN INFLAMATORIA.
E.histolytica resiste la lisis mediada por complemento.
Patogenia
 Clínica
 Amebiasis Asintomática. 90%

 Amebiasis Sintomática: 10%

- Amibiasis Intestinal.
- Amibiasis Extraintestinal.
 Amibiasis Asintomática

• Entamoeba histolytica reside como comensal en el

lumen intestinal
• No presenta lesiones a nivel de los tejidos.
• Importante: Epidemiología: Chile: 95% de los
infectados con E. histolytica son portadores sanos.
• OMS: Habría otra especie morfológicamente igual
pero con diferencias moleculares: Entamoeba
dispar
 Amibiasis Intestinal

1) Rectosigmoiditis Aguda:
Presencia de lesiones ulceronecróticas en este
segmento del colon.
• Comienzo agudo.
• Diarrea Disentérica (2-5%)
• (7-10 evacuaciones/día). Dolor en hemi-
abdomen inferior o en fosa ilÍaca izquierda.
• Tenesmo (solo en compromiso rectal).
• A veces: fiebre y compromiso de Estado general.
 Amibiasis Intestinal
2) Colitis Fulminante:
• Extensa destrucción de la mucosa y submucosa del
colon, con úlceras en todo su trayecto.
• Cuadro grave.
• Diarrea Disentérica.
• Dolor abdominal.
• Severo compromiso del Estado general. Shock
• Hígado sensible.
• Complicaciones: - Perforación intestinal Riesgo
- Hemorragia masiva. de
- Megacolon tóxico. Muerte
- Ameboma.
 Amibiasis Intestinal

3) Forma Diarreica o Diarrea Aguda:

• Compromiso Superficial.
• Diarrea mas menos intensa.
• Diarrea no disentérica.
• Con o sin dolor.
 Amebiasis Intestinal

4) Tifloapendicitis:
Si las lesiones afectan al ciego y apéndice,
puede simular una Apendicitis Aguda.
La diarrea sería un signo diagnóstico.

5) Amibiasis Intestinal Crónica:

• Colitis sin Disentería.
Semanas o meses
• Dolor abdominal.
• Periodos de Constipación.
Amebiosis
Intestinal

Ulcera amebiana
 Amebiosis extraintestinal

Amebiosis Hepática : Absceso Hepático Amebiano

• En Amebiosis asintomática o en Colitis fulminante (1-3
meses).
• De alta Mortalidad.
• Migración de los trofozoítos desde el intestino al
hígado por circulación portal.
• Se localiza frecuentemente en el lóbulo derecho y
generalmente es único.
 Biopsia
hepática
Absceso Amibiano
Contenido: material
café, inoloro y espeso
(tejido hepático
necrosado con sangre.)
Las amebas se
encuentran en la pared
externa del absceso
 Clínica de Amibiasis Hepática

• Colitis Amibiana.
• Hepatomegalia dolorosa.
• Tos, Fiebre, Leucocitosis.
• Dolor opresivo en hipocondrio derecho.
• Astenia, adinamia, anorexia.
• No implica Hepatitis.
• Rara vez Ictericia.
 Complicaciones del absceso hepático

Ruptura del Absceso hepático hacia:

• Peritoneo: provoca peritonitis
• Pleura: provoca empiemas y fístulas
• Pericardio: provoca pericarditis
 Diagnóstico de Amibiasis
1) Diagnóstico de Amibiasis Intestinal:
• Examen Parasitológico seriado de Deposiciones:
Búsqueda de trofozoitos y Quistes de Entamoeba
Histolytica. 90% sensibilidad.
Ej. Resultado: Se observan quistes de Entamoeba
histolytica/dispar en las muestras analizadas.
 Diagnóstico de Amibiasis Intestinal:
• Serología:
Hemaglutinación Indirecta.
Inmunofluorescencia indirecta.
Inmunoelectroforesis.
Difusión en gel agar.

Son (+) después de 2-3 semana.

Sensibilidad: 92-98 % (con Ag purificados)

• Colonoscopía, Sigmoidoscopía.
 2) Diagnóstico de Absceso hepático
• Exámen Físico.
• Técnicas por Imagen: Ecografía, TAC.
• Punción Absceso Hepático:
- Características del contenido.
- Búsqueda de Trofozoitos en periféria.
• Serología: (+) en 90% de los casos
Hemaglutinación Indirecta (HAI)
ELISA
CIE
PCR
 Tratamiento de Amibiasis
Objetivo: Erradicar los parásitos en su localización intestinal y
extraintestinal.

1) Amebicidas de acción Tisular.

- Nitroimidazoles: Metronidazol.
- Paromomicina
- Cloroquina
- Emetina
- Dihidroemetina
2) Amebicidas Intraluminales:
- Furoato de Diloxanida
- Diyodohidroxiquinolina
 Metronidazol

- Para Amibiasis invasora y luminal (menor

- Efectividad).
- Baja toxicidad.
- Efecto antibacteriano contra anaerobios.
- Oral o rectal.
- No tomar alcohol, efecto teratogénico en
animales.
- Dosis: 750 mg/8 hr; 7-10 días.
 Profilaxis

• Profilaxis Individual:

- Lavado de manos antes de

comer y después de ir al
baño

- Evitar onicofagia y
exposición de alimentos a
vectores.

- Lavar frutas y verduras

- Higiene personal estricta

 Profilaxis

• Profilaxis Colectiva:

-Educación Sanitaria.

-Saneamiento Ambiental:
-Buena disposición de excretas
humanas.
-Agua potable.
-No regar con aguas servidas.
-Control de manipuladores de
alimentos.
-Control de vectores.
Quistes Entamoeba histolytica

.- 15 – 25 um
.- Núcleo: 1 – 4
.- Cariosoma central
.- Cromatina periférica fina y regular
.- Citoplasma granular
 Trofozoítos de Entamoeba histolytica

.- 20 - 50um (10 – 60 um)

.- Núcleo único
.- Cariosoma central
.- Cromatina periférica fina y regular Eritrocitos
.- Citoplasma granular
 Quistes Entamoeba coli (Comensal)

20 – 30 um
4 – 8 núcleos
Citoplasma granuloso
Nucleolo grande y excéntrico
Cromatina periférica irregular

Vacuola glucogénica

Prequiste
 Trofozoítos de Entamoeba coli

15 – 50 um
Núcleo único
Citoplasma granuloso
Nucleolo grande y excéntrico
Cromatina periférica irregular
 TAREA

Diferencias entre Entamoeba histolytica y

Entamoeba dispar.
 BIBLIOGRAFÍA

Parasitología Médica. Atías A. 1998, Edit.

Mediterráneo 1° edición. Santiago, Chile.
FIN