ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

ECOLÓGICOS TRANSVERSALES CASOS Y CONTROLES COHORTE Y ENSAYOS

CLÍNICOS
Características generales. Características generales. Características generales. Características generales.
Los estudios de cohorte son uno
permiten estudiar grandes grupos Examina la relación entre Son estudios epidemiológicos de de los diseños epidemiológicos
poblacionales en poco tiempo y enfermedades con otros factores tipo observacional, dado que no más utilizados en la investigación
con un costo relativamente muy que puedan influenciar su se realiza una intervención sino en ciencias de la salud. Sus
bajo, ya que en general utilizan ocurrencia en una población se “observa” la ocurrencia de resultados se consideran de un
estadísticas existentes definida y en un momento eventos, y analíticos puesto que elevado nivel de evidencia
recolectadas con otros fines. Sin temporal. permiten formular una hipótesis científica y alcanzan un gran
embargo, dado que tienen el la presencia o ausencia de la en relación a evaluar la asociación impacto en las recomendaciones
puntaje más bajo en la escala de enfermedad y la presencia o entre dos o más variables. realizadas por las diferentes guías
causalidad deben ser ausencia de los factores que de práctica clínica.
considerados únicamente para hipotéticamente pueden Métodos de selección de los
sugerir hipótesis, que tendrán influenciarla se determinan en sujetos del estudio. Métodos de selección de los
necesariamente que ser cada individuo. sujetos del estudio.
verificadas mediante otros Mediante este estudio se pueden Base poblacional: los controles se
estudios más rigurosos. obtener datos sobre la obtienen de la misma población y Los estudios con diseño de
prevalencia de la enfermedad y tiempo de los cuales se eligieron cohorte evalúan la relación entre
sobre factores hipotéticamente los casos. una exposición y la ocurrencia o
relacionados, pero no datos sobre no de un evento de interés,
incidencia. comenzando el análisis desde la
exposición.
 ECOLÓGICOS
este tipo de estudios es que se
cuenta con información sobre la
exposición o el evento para el
conglomerado en su totalidad,
desconociéndose la información
a nivel individual para cada uno
de los miembros del
conglomerado.
Fortalezas
• Se pueden estudiar grandes
grupos poblacionales.
• Relativamente fáciles de
realizar.
• Aumenta el poder estadístico.
• Aumenta la variabilidad en
exposición.
• Se puede utilizar información
de estadísticas vitales
TRANSVERSALES
Fortalezas
• Fácil de estudiar la
prevalencia de
enfermedades en la
población.
• Útiles para la planeación
de lis servicios de salud y
para caracterizar el estado
de salud de la población
en un punto en el tiempo.
• Comparándolo con otros
estudios (cohorte) este es
menos costoso y se realiza
en menor tiempo.
• Se utilizan
fundamentalmente para
conocer la prevalencia de
una enfermedad o de un
factor de riesgo
CASOS Y CONTROLES
Controles vecindarios: los
participantes viven en la misma zona
residencial que los casos incluidos en
el estudio; esta forma de selección
no garantiza la correcta
comparabilidad entre los grupos.
Controles hospitalarios: los
controles son aquellos sujetos que
acuden al mismo centro sanitario al
que asisten los casos, solo que
solicitan atención para eventos
diferentes; no obstante, pueden
presentar múltiples factores
confesores que pueden alterar la
comparación.
Controles a partir de números
telefónicos: se seleccionan los
controles de forma aleatoria a partir
de un listado de números telefónicos
de un área determinada. Una
limitante es su tasa de respuesta
durante el estudio.
COHORTE Y ENSAYOS
CLÍNICOS
corresponde a un diseño
observacional, longitudinal y
analítico: a partir de una
exposición que ocurre
“naturalmente” (sin intervención
de los investigadores) se realizará
un seguimiento en el tiempo,
permitiéndonos evaluar las
diferencias (o ausencia de éstas)
en la ocurrencia de un evento o
desenlace utilizando pruebas de
hipótesis estadística.
Fortaleza
Este diseño tiene innumerables
ventajas, ya que, una vez
construida la muestra de sujetos
expuestos y no expuestos, se
realizan mediciones prospectivas
de un evento que está por
suceder: el desenlace es un
evento futuro, cuya ocurrencia es
desconocida al inicio del estudio.
Una fortaleza de esta modalidad
es la medición directa de la
exposición, permitiendo
establecer una temporalidad
clara respecto a la ocurrencia del
desenlace y de la evolución de la
ECOLÓGICOS
Limitaciones
• No se tiene información del
individuo por lo que no se
puede ajustar por diferencias
a nivel individual (no se
puede saber quién sí está
expuesto o quién sí desarrolló
el evento de interés).
• No se tiene información sobre •
factores de confusión y no se
puede corregir por éstos.
TRANSVERSALES
Limitaciones
 
• Inconvenientes para lograr
definir y medir
adecuadamente la
exposición.
• No Logra definir ningún factor pueden no compartir las
relacionado con la duración
del evento.
Comparte muchas
limitaciones de los estudios
de casos y controles, son
retrospectivos y se basan en
casos prevalentes.
• Puede presentar causalidad
reversa, o baja.
CASOS Y CONTROLES COHORTE Y ENSAYOS
CLÍNICOS
Controles a partir de amigos o Limitaciones
familiares: son sujetos Una de las principales
relacionados con los casos, desventajas de este diseño se
incrementando la probabilidad relaciona con su relativo alto
de que pertenezcan a la misma costo económico, lo que lo
base poblacional, sin embargo, vuelve ineficiente para evaluar
eventos de rara ocurrencia y
características de los alejados en el tiempo.
participantes del estudio.
Controles de registro de
mortalidad: los casos son
seleccionados de un registro
poblacional de muertes de una
región; sin embargo, esto no
garantiza la comparabilidad entre
los grupos.
ECOLÓGICOS TRANSVERSALES
Medidas de frecuencia  Fortalezas
 
• Prevalencia (casos presentes
en un momento dado en la
población).
•   • Consumen menor tiempo y dinero
• De Asociación: Odds Ratio (se
utiliza cuando estamos
relacionando al menos dos
variables)
CASOS Y CONTROLES COHORTE Y ENSAYOS
CLÍNICOS
• Apropiados para investigar
enfermedades raras.
• Relativamente rápidos de montar y
conducir (duran poco tiempo).
que otros diseños.
• Requieren de un menor número de
sujetos.
Limitaciones
• Poco útiles cuando la frecuencia de
exposición al factor de riesgo.
• Al no tener una base poblacional no
producen estimativos directos de
incidencia y prevalencia.
• Problemas para definir la población
fuente de los casos epidemiológicos.
• Expuestos a la producción de sesgos:
de selección, información, de estudio
confusión
 
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