UNIVERSIDADAUTÓNOMADENAYARIT

UNIDADACADÉMICADEMEDICINA
 CONCEPTOSGENERALES
• En general la causalidad es la búsqueda del porqué
de las
cosas, como una forma de entender y adaptarse al mundo.
 Enmedicina…
Uno de los objeti vos centrales de estudio es la ide ntificación de los
factores o agentes que causan las enfermedades, co n el propósito de
establecer tratamie ntos y sobretodo, para aplicar mediad
as preventivas.
Causa
Se ha definido como un evento o un estado de la
naturaleza que inicia o permite (sólo o en conjunto
otras)
con otra secuencia de eventos que resultan en un
efecto.

Lo que se considera como fundamento u origen de

algo, la razón, motivo u origen de algo.

El factor que es posible o conveniente alterar para

producir, modificar o prevenir un efecto.
 CAUSA
Surge como consecuencia de la
búsqueda relaciones
cosas y particularmente entre entre las
las acciones y sus consecuencias, como un
modo de entender el mundo y de aprender y adaptarse a él.
Para Aristóteles, existen cuatro tipos de causas:

CAUSA MATERIAL: es el sujeto u objeto en el que ocurren las cosas

CAUSA EFICIENTE: es el proceso en desarrollo
CAUSAFORMAL
CAUSAFINAL.
Es evidente que estos conceptos se solapan y es común contraresta visión finalista en muchos
conceptos biológicos.

Para Kant:
Para Hume:

Es la forma en que se expresan las leyes La causalidad es un a priori

científicas basadas en una
generalización de la experiencia y
con capacidad predictiva.
CARACTERÍSTICAS : la contigüidad,
la prioridad y la conjunción constante.
que se necesita para el
conocimiento racional, en
tanto que todo lo que ocurre
supone algo previo y señala
"todo cambio tiene que tener
una causa".
El concepto de causalidad, recíproco al de azar, alude a la relación
entre dos o más acontecimientos cuya ocurrencia consistente y
secuencia de aparición permiten atribuir a uno de ellos la aparición
del otro; es una interpretación de la naturaleza, no única pero
dominante en el ámbito de la medicina. Son varios los modelos de
causalidad propuestos en el área de la biología, de los cuales se
resaltan los siguientes:
• Modelo de Koch–Henle
• Modelo de Austin Bradford–Hill.
• Modelo de Rothman
• Modelo de Evans
 Una asociación puede definirse como la dependencia estadística que
existe entre dos o más factores, donde la ocurrencia de un factor
aumenta (o disminuye) a medida que varía el otro

La relación condicional puede ser:

a) Necesaria y suficiente: , entonces B y si B, entonces A.
Si
b) Necesaria y no Si A, entonces B o no B y si B,
suficiente:
entonces A.
c) No necesaria y suficiente: Si A, entonces B y si B, A o no
A. entonces

d) No necesaria y no suficiente: Si A, entonces B o no B y si B,

entonces A o no A.
 La causalidad no está en la naturaleza de las cosas, ni
escondida en los pliegues de las leyes y teorías de la
ciencia. Es una predicación que los seres humanos hacen
en ciertos contextos, que en el caso del conocimiento
médico, se refiere a determinados nodos de una
estructura teórica. Con todo,
comopuesveremos,
conduce noaes una cuestión
nuevas trivial o carente
investigaciones, de interés,
y a maniobras
terapéuticas y preventivas.

¿Qué es la enfermedad?
¿Cómo se enferma? se
¿Cómo
cura la enfermedad?
MODELOS CAUSALES EN BIOLOGÍA

Los modelos causales son enfoques estructurados

avanzados a partir del estudio del proceso salud-
enfermedad desde diversas posiciones en la
epidemiología.
 ANTECEDENTES HISTÓRICOS
 Modelos donde los problemas de salud se explican por
la relación agente - huésped, en un determinado
ambiente.

 En los últimos 100 años, existen tres modelos que

han estado presentes en los estudios epidemiológicos:
a) Causa simple/ efecto simple
b) Causa múltiple/ efecto simple
c) Causa múltiple/ efecto múltiple, este ultimo es muy
complejo y es el mas aceptado hasta la actualidad

 El primero de ellos y el más simple de todos es el

modelo de causa y efecto simple; lo que quiere decir
que una sola causa es suficiente para producir un
efecto observado.
 Este enfoque es de monocausalidad fue utilizado
a principios del siglo XX cuando predominaban
las enfermedades infecciosas, en las que un
agente era suficiente para producir la enfermedad.
 Es decir, una causa única para un efecto único. Se
obvian factores asociados al huésped y a su
entorno, necesarios para que se produzca una
enfermedad.

 Este modelo explicativo dio origen al llamado

modelo ecológico, según el cual los problemas de
salud se explicaban por relación agente -
huésped, en un determinado ambiente. Dentro
de este modelo se destacan los trabajos de
Pasteur, Henle y Koch.
 MODELO DE KOCK- HENLE
 Sugerido por Koch en 1882
 Para el estudio de enfermedades infectocontagiosas
 …a propósito de la tuberculosis y paradigmático en el
estudio de las enfermedades infecciosas.
 Más que un modelo, es un conjunto de reglas de
decisión que asumen los siguientes principios :
a) El microorganismo debe encontrarse siempre en los casos de
enfermedad.

b) El microorganismo deberá poder ser aislado en cultivo,

demostrando ser una estructura viva y distinta de otras que puedan
encontrarse en otras enfermedades.

c) El microorganismo cultivado deberá ser capaz de producir la

enfermedad en el animal de experimentación.

d) Es preciso recuperar el microorganismo a partir del

animal e identificarlo.
 mayor es la
A mayor probabilidad de
intensidad de la que exista una
relación entre relación.
dos variables

Para esto hay que buscar

estudios epidemiológicos que
indiquen el riesgo significativo.
• Conocer si la relación entre las dos
variables causa-efecto, ha sido
confirmada por más de un estudio, en
poblaciones y circunstancias distintas por
autores diferentes.
Cuanto mayor es
el tiempo y/o dosis
de exposición al
factor causal,

mayor es el riesgo
de enfermedad.
• Consistencia: Los
resultados de un
estudio deben
mantenerse
constantes y ser
reproducibles por
cualquier
investigador en
cualquier lugar.
La relación causal sugerida debe
mantener la línea de los principios
científicos aceptados en el momento, es
decir, creemos más en una relación
causal si conocemos su mecanismo
patogénico.
 epidemiológico:
Evans
En 1976, Evans propuso los siguientes postulados…
1.
• La proporción de individuos enfermos debería
ser significativamente mayor entre aquellos
expuestos a la supuesta causa, en comparación
de aquellos que no lo están.

2.
• La exposición a la supuesta causa debería ser
más frecuente entre aquellos individuos que
padecen la enfermedad que en aquellos que no
la padecen.

• El número de casos nuevos de la enfermedad

3. debería ser significativamente mayor en los

individuos expuestos a la supuesta causa en
comparación con los no expuestos, como se
puede comprobar en los estudios prospectivos.
 • De forma transitoria, la enfermedad debería

4. mostrar tras la exposición a la supuesta causa,

una distribución de los períodos de incubación
representada por una curva en forma de
campana.

5.
• Tras la exposición a la supuesta causa debería
aparecer un amplio abanico de respuestas por
parte del hospedador, desde leves hasta graves, a
lo largo de un gradiente biológico lógico.

• Previniendo o modificando la respuesta del

6. huésped, debe disminuir o eliminarse la

presentación de la enfermedad (por ej.:
vacunando o tratando con antibióticos a una
población expuesta o enferma).
 • La reproducción experimental de la enfermedad
debería tener lugar con mayor frecuencia en
animales u hombres expuestos adecuadamente a

7. la supuesta causa, en comparación con aquellos

no expuestos; esta exposición puede ser
deliberada en voluntarios, inducida de forma
experimental en el laboratorio o demostrada
mediante la modificación controlada de la
exposición natural.

• La eliminación (por ejemplo la anulación de un

8.
agente infeccioso específico) o la modificación
(por ejemplo la alteración de una dieta deficiente)
de la supuesta causa debería producir la
reducción de la frecuencia de presentación de la
enfermedad.
 La prevención o la modificación de la

9.
respuesta del hospedador (por ejemplo,
mediante inmunización) debería reducir o
eliminar la enfermedad que normalmente
se
produce tras la exposición a la causa
supuesta.

10.
•Todas las relaciones y asociaciones
deberían de ser biológica y
epidemiológicamente verosímiles.