UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS

LICENCIATURA EN COMUNICACIÓN HUMANA

Disfemia
PATOLOGÍA DEL HABLA Y DE LA VOZ
EQUIPO 5

DOCENTE: González Cepeda Mónica Adriana

INTEGRANTES-ESTUDIANTES:

Alma Daniela Gutiérrez Salgado

Katia Guadalupe Maya Valle
Nayeli Nayetzy Ramírez González

5°AM ENERO-JUNIO
 Video 1

https://www.youtube.com/watch?
v=2qQzgoPc05A
 INTRODUCCIÓN: TARTAMUDEZ

La tartamudez afecta la fluidez del habla. Sus alteraciones mas receptivas

consisten en :
1. Repeticiones de sonidos, palabras o frases
2. Prolongación de sonidos, bloqueos
3. Segmentaciones de palabras.

Ha sido difícil su estudio, su tratamiento y recuperación , dado que se presenta de

forma interrumpida.
En la conducta lingüística también se observan sus errores de vacilaciones,
interjecciones o reformulaciones de la frase al inicio de la emisión.
 DEFINICIÓN

La disfemia es un síndrome clínico caracterizado por disfluencias anormales y persistentes

del habla, acompañadas por peculiares patrones conductuales, cognitivos y afectivos, por
causa de involuntarias repeticiones, prolongaciones o interrupciones en los movimientos
productores del habla y, consecuentemente, en el flujo sonoro verbal.
 CLASIFICACIÓN
Según su origen:

• Neurogénica: Es producida por alguna lesión o golpe en el cerebro (tartamudez adquirida)

• Psicógena: Es la menos común. Es producido por algún trauma grave.

• De desarrollo: Es el tipo de tartamudez más común: Ocurre en el momento en que el niño se

encuentra aprendiendo el lenguaje.
 CLASIFICACIÓN

Según su forma de presentación:

• Tónica: Caracterizada por las múltiples interrupciones ocasionadas por espasmos, el

paciente muestra rigidez, tensión fácil y no emite ningún sonido.

• Clónica: Caracterizada por las repeticiones de silabas y palabras enteras,

mayoritariamente al principio que en medio de la palabra.

• Tónico- clónica o mixta: Es el tipo mas frecuente , porque resulta difícil encontrar un
disfémico puro tónico o clónico, la mayoría combinan los dos síntomas.
 CLASIFICACIÓN TIPOLÓGICA

Se reconocen diversidad de hablas disfemicas y, en consecuencia diversos tipos de madurez.

Ellos permiten diferenciar distintas variantes del trastorno, según se tenga en cuenta su
sintomatología, su origen o incluso la misma presencia e intensidad de tartamudeo.

TARTAMUDEZ DE TIPO
TARTAMUDEZ DE TIPO
PSICOLÓGICO
LINGÜÍSTICO
Cuando el origen del trastorno es
cuando se admite como causa
por causas emocionales del tipo
desencadenante del trastorno en
afectivo, de ansiedad, inseguridad
sustrato lingüístico principalmente.
del sujeto etc.

TARTAMUDEZ DE TIPO NEUROGÉNICO

Cuando las causas orgánicas están en el origen del
trastorno.
 Clasificación según la sociedad americana
de corrección del lenguaje
Agiofemia:

Habla agitada y nerviosa. Se caracteriza por un lenguaje anormal,

rápido en el que inconscientemente se omiten o se articulan mal las
silabas y las palabras

Espasmofemia: tartamudez
Afemia o mutismo
Se caracteriza por
• Afemia/ mutismo histérico
interrupciones involuntarias
• Afemia petematica, debido a espanto o pasión
del habla, acompañadas de
• Afemia plástico o mutismo voluntario
tensión muscular en cara y
• Afemia espasmódica
cuello así como miedo y
estrés
Parafemia:
Balbuceo neurótico
Caracterizado por la confusión
de las palabras
 CLASIFICACIÓN TIPOLÓGICA

Disfemia tónica
Disfemia clónica:
Caracterizada por bloqueos iniciales y
Se caracteriza por las repeticiones
fuertes espasmos, el sujeto se muestras
silábicas y/o de elementos tónicos
incapaz de emitir sonidos cuando
mínimos, producidos antes de que se
empieza a hablar y luego lo hace de
inicie o continúe la emoción de una y los
forma entrecortada, con un ritmo
ligeros espasmos repetitivos
rápido

Disfemia mixta

Presenta la sintomatología de las dos

anteriores.
Se trata de una tartamudez clónico-tónica o
tónico-clónica
 ETIOLOGÍA

La etiología es desconocida, pero existe una tendencia considerar el trastorno con un fenómeno
motivado por la implicación de factores.

Relacionados con la planificación y

fisiológico coordinación del habla

Referentes al desarrollo lingüístico y de

Lingüístico fluidez

Componentes pragmáticos y de uso del

lenguaje en contextos sociales
Psicosocial
 Etiología

NEUROFISIOLÓGICA PSICOSOMÁTICO
PSICOSOCIAL

Dominancia cerebral: Dominancia cerebral:

Falta de una dominancia Se propone que la tartamudez Producción verbal:
cerebral establecida para el es un síntoma neurótico de Postula que se desarrolla tras
lenguaje conflicto psicológico la diagnosis o etiquetado del
subyacente tartamudeo

Retroalimentación auditiva:
Retraso a nivel auditivo de la Reacción de lucha anticipatoria:
percepción del habla propia del Considera que es el resultado de
sujeto sus experiencias tempranas
negativas con el habla

Producción vocal:
Contracción inadecuada y excesiva en
los músculos laríngeos,
relacionándose esta elevada tensión Ambiente familiar:
con estrés psicológico El ámbito adverso y familiar crea
conflictos y traumas psicológicos
 TEORÍAS SOBRE LA ETIOLOGÍA

Fisiológicos u orgánicos
lingüísticas

Lengua: Respiración:
Se puede atribuir a la En el siglo XIX se
tartamudez de un desarrollo Los arranques directos del habla sin
atribuyo al frenillo de inspiración previa son mucho mas
insuficiente de las habilidades la lengua
verbales. frecuentes.
Se ha visto la relación entre la
longitud de la oración y la La mecánica respiratoria se afecta cuando
aparición de difluencias de modo el habla se altera, pero se toma el proceso
que, cuando mas larga es la inverso, es decir, que la perturbación
frase mas probabilidades hay de Laringoespasmos:
Se ha constado la respiratoria exista antes que la tartamudez
fallar
presencia de espasmos de y que sea su causa y
la glotis que provocan que
esta se bloquee
brevemente justo antes de
la emisión de la palabras o
durante de la misma
 RASGOS OBSERVABLES

• Variación de los modos de tartamudez

• Jerarquía de los comportamientos de tartamudez
• Temblor muscular
• Bloqueos
• Técnicas de bloqueo
• Tensión vocal
• Repeticiones
• Utilización de aire residual
• Gestos de camuflaje
• Comportamiento de evitación
• Retraso en la emisión de la palabra
 SINTOMATOLOGÍA

• Representaciones tensas de los sonidos.

• Prolongaciones tensas.
• Bloqueos completos, con voz: a nivel de labios,
la parte posterior de la lengua contra el velo
del paladar o nivel de la laringe.
• Hablar aspirado.

• Repetición de sonidos (m m m mamá).

• Repetición de silabas (ma ma ma mamá
y palabras de una sola silaba (pues pues
pues).
• Repetición de frases (yo quiero yo
quiero).
• Prolongación de frases (mmmamá).
• Prolongación de sonidos vocálicos
Alteraciones fisiológicas: (aaantes).
• Aumento del pulso. • Pausas inapropiadas.
• Respiración irregular.
 SINTOMATOLOGÍA

Otras manifestaciones :

 • Contracción de músculos de boca y garganta para hablar y superar el bloqueo

• Tensión muscular muy elevada durante los bloqueos al hablar, impidiéndole articular.
• Encontramos una mayor tensión muscular en habla que en lectura, y mayor cuando lee
que en silencio.
• Disminución de la tensión muscular cuando se repite la sílaba o palabra anterior
 SINTOMATOLOGÍA

• Con habla en susurro apenas existen tartamudeos

• Siguiendo la lectura con otra persona (lectura en eco) reduce los errores a la
mitad

• El miedo al tartamudeo que experimenta al hablar aumenta la frecuencia de

errores

• Anticipación de errores en el habla inmediata que se suelen cumplir.

 SINTOMATOLOGÍA

Manifestaciones de tipo motor:

• Sonidos anómalos: respiración ruidosa, “sorbos” nasales, silbidos, soplidos,

chasquidos.

• Muecas faciales: parpadeos, movimientos de ojos, frente arrugada, labios

apretados

• Posición y movimientos de la cabeza: cabeza estirada, pobre contacto ocular,

miradas dispersas.

• Movimientos de cuello, brazos, manos, piernas, pies

 ETIOPATOGENIA

• En general se puede decir que la Disfemia/Tartamudez aparece entre los 3 a 4

años de edad en algunas ocasiones, mientras que en otras puede aparecer la
primera vez que se asiste a la escuela alrededor de los 5 años

• Mientras que en las niñas es el mismo caso solo aparece el momento mas critico.
Cuando entran a la escuela por primera vez que es que es a los 5 años
 CLASIFICACIÓN DE LA TARTAMUDEZ,
DESDE UNA PERSPECTIVA EVOLUTIVA

Tartamudeo del desarrollo: Tartamudeo transitorio:

Caracterizado por su Cuya recuperación suele ser
aparición temprana y su espontanea
escaza duración

Tartamudeo real:
De tipo crónico, se observa
preferentemente en
adolescentes jóvenes y adultos
 Video 2

https://www.youtube.com/watch?
v=1iC5f2Bmr8s
 DIAGNÓSTICO

DSM-4

• Alteración de la fluidez y la organización temporal del habla (inadecuadas para

la edad del sujeto). Caracterizada por ocurrencias frecuentes de uno o mas de los
fenómenos

• La alteración de la fluidez interfiere el rendimiento académico o laboral, o la

comunicación social

• Si hay un déficit sensorial o motor del habla: las deficiencias del habla son
superiores a las habituales asociados a estos problemas
 DSM-4

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• La dificultad del habla puede estar asociado a una deficiencia auditiva u otro
déficit sensorial o a un déficit motor del habla .

• El tartamudeo debe distinguirse de las anomalías de la fluidez verbal normales

que se producen frecuentemente en los niños pequeños y que incluyen
repeticiones de palabras enteras o frases.

• Frases incompletas, interjecciones, pausas injustificadas y observables.

 DIAGNÓSTICO PREESCOLAR

El primer intento de evaluación Por lo cual esta primera

de fluidez y disfluencia seria aproximación resulta
realizar un test de fluidez fundamentalmente para
estandarizado considerar en la
internacionalmente evaluación .

Evaluación del lenguaje fluidez- disfluencia (Beatriz H. Touzel)

1. Antecedentes familiares

2. Características del lenguaje

• Articulación • Respuesta lenta o rápida de los órganos
• Velocidad fonoarticuladores
• Coordinación • Dislalias
• Actividad muscular expresiva • Deglución atípica
• Capacidad en la planificación del • Nivel del vocabulario o retraso en el desarrollo
habla del lenguaje
 3.Lateralidad
5.Observaciones de la disfluencia:
 Repetición de silaba (más de 3)
4. Observación de la fluidez  R. de palabras (más de 3) Con
incomodidad
 Continuidad  R. de frases (más de 3) y/o tensión
 Facilidad-comodidad (atípicos )
 Rupturas de palabras
 Velocidad adecuada  Repetición de sonidos
 Disfonía  Prolongaciones
 Errores normales de la fluidez  Esfuerzo mental y muscular
(típicos) :  Habla prosódica
a) Repetición de silaba (menos de 3)  Evitaciones
b) Repetición de la palabra  Exceso de escape de aire
c) Repetición de frase  Compromiso corporal
d) Titubeo  Aceleración estrés-hiperactividad
e) Vacilaciones
 6.Actitudes del niño:
 Evitaciones 8. Muestra de interacción
 Retraimiento-silencios bidireccional
 Vergüenza al hablar
 Perdida de contacto visual
 Autoestima
 Amigos

9. Conclusiones

7. Variables del medio

 Estrés familiar
 Exigencia
 Reacción familiar frente a la
dificultad
 Situación en el colegio
 DIAGNÓSTICO EN EL JOVEN Y EN EL ADULTO

• Ruptura de palabras
• Repetición de sonidos
Evaluación compleja • Prolongaciones
• Esfuerzo mental y
muscular
• Habla prosódica
• Evitaciones
Debe de haber una aceptación del • Exceso de escape de aire
paciente para poder intervenir y
• Compromiso corporal
poder corregir estas conductas
• Aceleración estrés-
erróneas del mismo.
hiperactividad

• Grabación y filmación de su
Para modificar la tartamudez en un adulto o
habla
adolescente, se reemplazan las conductas
inadaptadas que se fueron produciendo en
• Mirarse al espejo
las maniobras de evitación para
comportamientos adecuados al habla.
 PRONÓSTICO DE LA DISFEMIA

Cuando se presenta antes de los 5 o 6 años de edad, la disfemia puede ser reversible y 3 de
cada 4 casos remitirá solo.
 Favorable: Aproximadamente el 80% de los tartamudo se recuperan, la recuperación es
más habitual en niñas que en niños, antes de los 16 años de edad.
 Reservado: La posibilidad de curación en adultos es puesta en duda por la mayor parte de
terapeutas.

 Los tartamudos que no se recuperan al llegar a la edad adulta (20% del total) se
convierten en tartamudos crónicos . Su tartamudez no tiene cura, en estos casos se puede
emplear tratamientos paliativos que disminuyan la severidad del problema y sus
consecuencias en los planos personales, sociales, laborales.
 CARACTERÍSTICAS DEL PRONÓSTICO

 Dependerá de que factores se dan en cada caso particular

Algunos factores que indican buen pronóstico:

 Niñas más facilidad
 No familiares con disfemia
 Buenas habilidades del lenguaje expresivo
 Buenas puntuaciones en inteligencia no verbal
 Buenas habilidades sociales de si mismo.
 TRATAMIENTO

Adaptar la reeducación para cada caso

Psicológico. Dirigido a reducir la tensión

Solucionar el problema de fluidez y angustia del paciente.

Controlar
Considera el control de los tartamudeos, presenta dos posibilidades:
1. Intentar eliminarlos, mediante un habla voluntariamente, modificada confiando en que ésta se convertirá
poco a poco en automática
2. Aprender métodos que permitan controlar los tartamudeos

Paliar las supuestas deficiencias

Propone a la tartamudez como el síntoma de una deficiencia concreta (física, lingüística o psicológica)
Tratamientos farmacéuticos, mejoramiento para la mecánica de la faringe, la respiración o aparatos para el
autoescucha o terapia para la significación psicológica de la tartamudez .

Curar
Considerar la posibilidad de curación completa mediante la respiración y modificación de los mecanismos
involucrados en el habla.
 TÉCNICAS DE TRATAMIENTO

Habla retardada Habla en sombra o Eco

Se intenta que la persona
Consiste en presentar por
tartamuda repita las palabras
medio de auriculares el
dichas por el especialista
discurso que el niño acaba
mientras habla o lee un texto. Se
de decir, escucha de esta
reduce el tartamudeo y se
manera su propia voz
consigue un habla normal

Encubrimiento Habla rítmica

Se somete al paciente a ruido Habla conjunta a la producción de
blanco mediante auriculares al ritmo mediante un metrónomo ,
tiempo que lee o habla, por lo con un sonsonete determinado o al
que no puede oírse así mismo. ritmo que balancea los brazos
rítmicamente.
 FORMAS DE EVALUACIÓN

En la evaluación clínica se pondera el peso de factores como :

 Carga genética
 Desarrollo psíquico
 Lenguaje del niño
 El inicio y la evolución de la disfluencia,
 La frecuencia y el tipo de disfluencia respecto al paradigma
tensión-fragmentación del habla
 El estatus comunicativo familiar y social
 El efecto de la interacción sobre la fluidez del niño ). - Las carac
terísticas de la d
- Presencia isfluencia
u ausencia de p
asociados roblemas
- La preocu
pación en el niñ
entorno o o en el
- El riesgo
de desarrollar u
d del tartamudez. na
ra v e d a
ú a la g d e:
ev a l ió n
Se o e n func
rn
trasto
 ¿QUÉ TRABAJA UN LCH EN UN NIÑO
CON DISFEMIA?

Debido a la gran importancia que el lenguaje tiene y a las funciones que cumple,
cualquier problema en la producción o en la comprensión del mismo con lleva
una importante desventaja para el individuo, y es aquí donde el LCH realiza su
labor más importante.
Se encargarán de proponer una serie de estrategias para practicar la
coordinación fonorespiratoria y otros aspectos relacionados con los parámetros
suprasegmentales del habla para conseguir un habla cada vez más fluida.
.
 OBJETIVO

-Disminuir en la medida de lo
posible el tartamudeo y -
Evitar las consecuencias
negativas en el habla, en la
comunicación en los aspectos
emocionales y sociales
Ejercicios de relajación.

Ejercicios respiratorios.

Ejercicios de soplo.

Ejercicios de motricidad bucal.

Ejercicios de repetición.

Ejercicios de habla rítmica.

 EJERCICIOS DE RELAJACIÓN.
1. El juego del limón: manos y brazos

• (Debe realizarse el ejercicio tres veces con cada

mano).
• Imagina que tienes un limón en tu mano izquierda,
tienes que tratar de exprimirlo para sacarle todo el
jugo
• Concéntrate en tu mano y en tu brazo, en cómo
aprietan mientras intentas sacarle todo el zumo, en
cómo se tensan.
• Ahora deja caer el limón. Nota cómo están tus
músculos cuando se relajan
 EJERCICIOS DE RELAJACIÓN

2. Jugando con un chicle enorme: mandíbula

• Tienes un chicle enorme, quieres morderlo,

masticarlo, comerlo pero es tan grande… Vamos a
morderlo con todos los músculos de tu cuello, con
tu mandíbula. Apriétalo bien. Siente cómo se mete
entre los dientes. Mastícalo fuerte, muy bien, lo
estás consiguiendo.

• Ahora relájate, el chicle ha desaparecido. Deja caer

tu mandíbula. Siente cómo está floja. Tu cuello
también está suelto, está relajado.- (El ejercicio se
repite tres veces, con tres “chicles distintos”.
 EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN
3. Respirando de forma adecuada

•Para concienciar a los niños sobre la realización de una respiración

adecuada, comenzaremos a explicarles cómo respirar bien. Para ello, es
conveniente hacer uso de recursos tecnológicos como pantalla digital
imágenes o vídeos.
 EJERCICIOS DE SOPLO
4. Burbujas de jabón

Las actividades de soplo no solo van dirigidas a que el

niño aprenda a soplar, sino también a que controle el
soplo, su intensidad y direccionalidad, reforzar siempre la
respiración nasal que hemos aprendido con anterioridad.

• El niño hace pompas con un pompero.

• La persona que esté jugando con el niño hace las

pompas y el niño le sopla a las pompas para que
exploten.
 EJERCICIOS DE MOTRICIDAD BUCAL

Objetivo: mejorar la tonicidad y movilidad de

los órganos que intervienen en el habla, y se van
a utilizar para trabajar todos los órganos
fonoarticulatorios: labios, lengua, dientes,
mejillas.

Se debe enseñar al niño el fonema “nuevo” en

lugar de corregir el fonema mal articulado. Esto
nos ayuda a evitar que el niño se centre
excesivamente en corregir la articulación
inadecuada.
 EJERCICIOS DE REPETICIÓN

• Se inicia a través de la repetición de

sílabas aisladas: pa, pe, ta, te, ka, mi, sa

• Luego se incrementa la dificultad,

repitiendo palabras bisílabas: pato, mesa,
silla, casa, cama

• Se aumenta en número de sílabas y

complejidad de las palabras: almohada,
calcetín, excursión, paleolítico.

• Se repite frases o textos sin que estos

ocasionen ningún bloqueo, también se
puede recurrir a la repetición de
refranes, poemas o trabalenguas
 EJERCICIOS DE HABLA RÍTMICA

Lo que se pretende es enseñar un ritmo determinado del habla, generalmente más lento que
el suyo habitual. Para lo que podemos ayudarnos de un metrónomo, pequeños golpes en la
mesa, palmadas

• Podemos utilizar los mismos ejercicios que en la repetición.

• Marcar el ritmo en palabras.
• Marcar el ritmo en frases.
• Marcar el ritmo en textos o poesías.
• El ritmo lo podemos marcar también en el habla espontánea del niño para ayudarle a que
esta sea más pausada
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CONCLUSIÓN