Tartamudez

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Tartamudez
(nombre de signo cl�nico)
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Foniatr�a
CIE-10 F98.5
CIE-9 307.0
CIAP-2 P10
OMIM 184450 609261
MedlinePlus 001427
MeSH D013342
Sin�nimos
Disfemia
Espasmofemia
Disfluencia del habla
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[editar datos en Wikidata]
La tartamudez es un trastorno de la comunicaci�n (no un trastorno del lenguaje) que
se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla que se acompa�an de
tensi�n muscular en cara y cuello, miedo y estr�s.1? Ellas son la expresi�n visible
de la interacci�n de determinados factores org�nicos, psicol�gicos y sociales que
determinan y orientan en el individuo la conformaci�n de un ser, un hacer y un
sentir con caracter�sticas propias.

Los efectos psicol�gicos de la tartamudez pueden ser graves afectando el estado de

�nimo de la persona de forma continua. Adem�s, la tartamudez es una discapacidad
muy estigmatizada, donde continuamente se cuestiona la inteligencia y habilidad
emocional de la persona que tartamudea, pues se cree que con "calmarse" o
"concentrarse m�s en lo que se dice" se lograr� hablar de forma fluida.

Sentimientos que son comunes, y muchas veces severos, en las personas que
tartamudean son verg�enza, miedo, ansiedad, enfado y frustraci�n. Una sensaci�n de
falta de control es com�n en quienes tartamudean, todo lo cual muchas veces es
causa de depresi�n.2?

Comienza, de modo caracter�stico, entre el segundo y cuarto a�o de vida, aunque se

suele confundir con las dificultades propias de la edad a la hora de hablar. Al
final, solo uno de cada 20 ni�os acaba tartamudeando y muchos de ellos superan el
trastorno en la adolescencia. Menos del 1% de los adultos tartamudea. La tartamudez
no distingue clase social ni raza, sin embargo, es de tres a cuatro veces m�s com�n
en hombres que en mujeres. A�n no se ha encontrado una causa espec�fica para este
desorden, sin embargo, en febrero de 2010 cient�ficos anunciaron el descubrimiento
de tres genes asociados con la prevalencia de la tartamudez. Esto se ha estudiado
desde hace varios a�os, cuando se comenz� a notar que la tartamudez prevalece en
las familias.3?

A pesar de creencias populares, la tartamudez no est� asociada con la ansiedad ni

es un efecto de ella para su desarrollo; sin embargo, la tartamudez s� genera
ansiedad en los individuos que la poseen, llegando a convertirse en fobia social,
en donde se teme tartamudear frente a las personas, provocando en muchos casos el
aislamiento social de quien tartamudea. Esto en �ltimo t�rmino puede acarrear
problemas de depresi�n e incluso pensamientos suicidas, por lo que un adecuado
tratamiento es fundamental.

La reacci�n del entorno del afectado es importante para la aparici�n de numerosos

s�ntomas f�sicos asociados a la tartamudez, sobre todo en los primeros a�os de
manifestaci�n: tensi�n muscular en cara y cuello, miedo y estr�s.
El D�a Mundial del Conocimiento de la Tartamudez es el 22 de octubre.

�ndice
1 Historia
2 Epidemiolog�a
3 Etiolog�a
4 Fisiopatolog�a
4.1 Diferencias estructurales
4.2 Diferencias funcionales
5 Clasificaci�n
5.1 Seg�n su origen
5.2 Seg�n su forma de presentaci�n
6 Diagn�stico
6.1 Evaluaci�n
7 Tratamiento
8 Filmograf�a
9 V�ase tambi�n
10 Referencias
11 Bibliograf�a
12 Enlaces externos
Historia
La tartamudez es conocida desde la antig�edad cl�sica, y ya Arist�teles se�alaba a
la lengua como responsable de la misma, incapaz de seguir la velocidad con que
flu�an las ideas. Esta idea fue sostenida hasta el siglo XIX, en que los cirujanos
intentaban corregir la lengua con medios braquiales (dividiendo su ra�z, cort�ndole
cu�as, a�adiendo pr�tesis...). Otros, en cambio, recomendaban el ensanchamiento de
las v�as respiratorias y la extirpaci�n de las vegetaciones adenoides y de las
am�gdalas.

Sigmund Freud y sus seguidores, corrigiendo la visi�n anterior, asociaron la

tartamudez a crisis nerviosas y a problemas ps�quicos, considerando que reflejaba
la puja de los deseos reprimidos por salir al exterior.

Epidemiolog�a
Su prevalencia se calcula en un 7 por 1000, lo que significa que hay
aproximadamente 40 millones de disf�micos en el mundo. Seg�n indican las
estad�sticas la enfermedad es m�s frecuente entre los varones con m�s nivel
acad�mico de pa�ses desarrollados. Esto podr�a deberse a que en los dem�s pa�ses se
considera una enfermedad menor y ni siquiera se diagnostica.[cita requerida]

Etiolog�a
Neurofisiol�gicamente, el tartamudo presenta un funcionamiento deficiente de los
centros del habla del hemisferio izquierdo, que se intenta compensar con un
mecanismo propio del hemisferio derecho.

No existe una etiolog�a �nica que explique la mayor�a de las disfemias:

Gen�ticas: en gemelos monocig�ticos disf�micos si uno sufre tartamudez el otro

tiene un 77% de posibilidades de sufrirla, mientras que en los dicig�ticos es de un
32%. As� mismo existe entre un 30% y un 40% de posibilidades de que el hijo de un
progenitor disf�mico tenga disfemia.
Sexo: la disfemia es m�s frecuente en hombres (75%) que mujeres.
Trastornos de lateralidad: actualmente se considera otro mito m�s sobre la causa de
la tartamudez.4? Por otra parte, la mano dominante del tartamudo no influye de
manera significativa en la severidad de su tartamudez.5?
Psicoling��sticas: frecuentemente se oye que la causa de la disfemia en ciertas
personas de elevada inteligencia puede estar en que su pensamiento avanza m�s
r�pido que su lenguaje. Esto no es del todo cierto. Ser�a m�s correcto decir que
tienen un d�ficit en el pensamiento linguoespecular frente a un elevado
procesamiento sensoactorial. El pensamiento linguoespecular es aquel en el que
pensamos en un significado y asociamos visualmente a la palabra escrita que lo
representa, mientras que en el sensoactorial lo asociamos a la imagen. Por lo tanto
si un sujeto tiene una inteligencia basada en una capacidad de asociar est�mulos
visuales no ling��sticos s� puede tener problemas de articulaci�n correcta del
lenguaje.
Traum�ticas: se refieren a la aparici�n de la disfemia como resultado de un choque
emocional (poco frecuente) o como resultado de estados de tensi�n prolongados a los
que es sometido el individuo que es propenso a ella.
Fisiopatolog�a
Diferencias estructurales
Foundas (2001) descubri� que la zona del cerebro llamada Planum Temporale era m�s
sim�trica en los tartamudos que en los no tartamudos, mostrando la primera
evidencia de anomal�as anat�micas entre tartamudos y no tartamudos.6?

Diferencias funcionales
Un estudio realizado por Braun confirm� lo encontrado por Fox: los tartamudos
activan m�s el hemisferio derecho que el izquierdo para hablar.7? Pero adem�s,
Braun encontr� que el habla fluida del tartamudo estaba m�s relacionada con la
activaci�n del hemisferio derecho que con el izquierdo, m�s relacionada con el
habla tartamuda. De esta manera, se sugiere que la activaci�n del hemisferio
derecho puede ser una forma de compensaci�n.

Clasificaci�n
Seg�n su origen
Neurog�nica: Es producida por alguna lesi�n o golpe en el cerebro. Tambi�n se
conoce como tartamudez adquirida. El tartamudeo puede ocurrir en cualquier parte de
la palabra. Tartamudean incluso cantando o susurrando. No muestran miedo o
ansiedad.
Psic�gena: Es la menos com�n. Es producido por alg�n trauma grave. Por el siglo
XIX, se pensaba que era la causa principal de tartamudez. Con los recientes
estudios, se ha demostrado que no era correcta. El tartamudeo es independiente de
la situaci�n. No muestran ansiedad.
De desarrollo: Es el tipo de tartamudez m�s com�n. Ocurre en el momento en que el
ni�o se encuentra aprendiendo el lenguaje y el habla, alrededor de los 2 y 5 a�os.
Luego, cuando el infante aprende estructuras gramaticales m�s complejas presenta
difluencias propias de este aprendizaje. Unos reaccionar�n adecuadamente,
recuper�ndose de esta fase. Otros, si se han dado los factores en intensidad y
relaci�n adecuados para disparar la tartamudez, reaccionar�n ante estas difluencias
desarrollando estrategias para superarlas (uso de fuerza y tensi�n en el habla) y
ocultarlas (evitar hablar).
Seg�n su forma de presentaci�n
T�nica: caracterizada por las m�ltiples interrupciones ocasionadas por espasmos.
Durante las interrupciones el paciente muestra rigidez, tensi�n faciales y no emite
ning�n sonido. Es la que presenta peor diagn�stico.
Cl�nica: caracterizada por las repeticiones de s�labas y palabras enteras, m�s
frecuentes en consonante que en vocal, m�s todav�a en oclusivas y que se dan
mayoritariamente a principio que en medio de palabra.
T�nico-cl�nica o mixta: es el tipo m�s frecuente, porque resulta dif�cil encontrar
un disf�mico puro t�nico o cl�nico, la mayor�a combinan los dos s�ntomas.
Diagn�stico

Lewis Carroll, autor de Alicia en el Pa�s de las Maravilllas no pudo acceder al

sacerdocio por su tartamudez. Como respuesta escribi� el siguiente poema: Learn
well your grammar / And never stammer / Write well and neatly / And sing soft
sweetly / Drink tea, not coffee; Never eat toffy / Eat bread with butter / Once
more don't stutter.
Para diagnosticar en primer lugar debemos diferenciar entre una simple tartamudez
evolutiva y una disfemia.

Una tartamudez evolutiva simple puede aparecer durante el proceso de desarrollo del
lenguaje del ni�o, especialmente en torno a los tres a�os, o bien tras el
nacimiento de un hermano como forma de llamar la atenci�n. En ella el ni�o no sufre
los s�ntomas asociados de miedo, estr�s, etc. que sufre el disf�mico consciente
cuando tiene que enfrentarse a una situaci�n en la que tiene que emplear el
lenguaje oral. Adem�s en la tartamudez evolutiva es m�s frecuente la repetici�n de
palabras enteras. Si el ni�o mantiene esta tartamudez evolutiva en el tramo
comprendido entre los 3 y los 5 a�os estamos ante una tartamudez epis�dica o
fisiol�gica. En ninguno de los dos casos es aconsejable la intervenci�n, que hasta
puede ser contraproducente, y debemos limitarnos a proporcionar el ejemplo correcto
al ni�o sin castigarle por sus malas articulaciones. Solo un 10 % de los ni�os con
tartamudez fisiol�gica llegar� a desarrollar una disfemia en la edad adulta.

Para poder diagnosticar una disfemia en ni�os por tanto el sujeto ha de ser mayor
de 5 a�os. Si el ni�o tiene entre 5 y 7 a�os estamos ante una disfemia primaria. Si
el ni�o tiene entre 7 y 10 a�os estamos ante una disfemia secundaria: el ni�o
presenta un agravamiento de los s�ntomas y se hace plenamente consciente del
trastorno, por lo que empieza a adoptar estrategias evitativas como cambiar la
sintaxis de las frases o palabras por sus sin�nimos para lograr enunciados m�s
f�ciles de pronunciar. Adem�s el ni�o ya tendr� problemas sociales con sus
compa�eros.

Evaluaci�n
Se realiza mediante la observaci�n y el registro de datos del paciente y su
comparaci�n con un registro de habla normal. Su objetivo no es asignar una simple
etiqueta, sino determinar los factores que est�n agravando el trastorno, para
minimizarlos en lo posible y lograr una intervenci�n con garant�as de �xito. Consta
de las siguientes fases:

Anamnesis: consiste en obtener todos los datos m�dicos, familiares, sociales y

acad�micos del individuo que sean relevantes.
Observaci�n del habla de la persona a evaluar.
Registro de datos
Comparaci�n con el patr�n de habla normal.
En cuanto a los instrumentos m�s frecuentemente utilizados para evualuar disfemias
ser�an:

Tests de lectoescritura.
C�maras grabadoras de v�deo.
Contadores.
Cron�metros.
Neumopol�grafos: para medir los momentos en que la persona toma aire.
Visi-pitch: permite analizar la voz, sobre todo el tono e intensidad. En la
actualidad sus funciones se realizan a trav�s de distintos programas inform�ticos
(el m�s conocido es el Praat, que es un programa libre).
Analizador de frecuencia e intensidad: sirve para medir el tono e intensidad del
habla.
Son�grafo: mide la intensidad del sonido.
Neumopol�grafo: aparato que mide las curvas de la respiraci�n. Junto con el v�deo
es uno de los aparatos m�s �tiles.
En cuanto a los factores a evaluar, ser�an los siguientes:

Antecedentes familiares.
Retraso en la aparici�n de la palabra o del lenguaje.
Trastornos de la madurez motriz con o sin trastorno de la lateralizaci�n, el grado
de tensi�n muscular.
Trastornos de la articulaci�n.
Dificultades de la respiraci�n.
Trastornos del car�cter o del comportamiento.
Trastornos del estado emocional, problemas de inhibici�n o ansiedad.
Actitud de la persona hacia el tratamiento: si va forzado o voluntariamente al
logopeda.
Grado de comprensi�n sobre el problema.
Movimientos asociados a la disfemia en ojos, cara y cuello.
Duraci�n del trastorno (m�s de un a�o indica disfemia no evolutiva).
Tratamiento
La tartamudez es extremadamente compleja, no se puede eliminar de un d�a para otro;
se debe seguir un tratamiento global a trav�s de un logopeda ante los primeros
s�ntomas. No hay por qu� alarmarse. Debe intentarse identificar en qu� cosas le
est� afectando y de qu� manera.

Es fundamental no reaccionar negativamente ante las dificultades que se

experimentan, debe evitarse la manifestaci�n de signos de ansiedad o impaciencia.
Las autocr�ticas y censuras en este aspecto deben olvidarse por completo, y
practicarse la relajaci�n.
Se debe evitar corregir al ni�o, dejarle que se exprese. Darle tiempo es
imprescindible. 8?
Es recomendable obtener apoyo de amigos y familiares. Debe tratarse de identificar
aquellas personas en la que se pueda confiar para compartir los avances en el
proceso de afrontamiento.
Deben potenciarse situaciones para conversar y hablar en un ambiente relajado y
tranquilo, sin prestar demasiada atenci�n a los fallos.
Es bueno conservar el contacto visual natural cuando se est� hablando, reforzando
la conversaci�n con el lenguaje gestual movimientos de cabeza, sonrisas.
Debe hablarse abiertamente sobre la tartamudez, informar a los oyentes o
participantes de una conversaci�n si se necesita m�s tiempo para comunicarse. El
tartamudo debe poder utilizar el tiempo que necesite para expresarse.
La recuperaci�n probablemente ser� un proceso largo y gradual, por lo que debe
conservarse la paciencia y el respeto consigo mismo.
Filmograf�a
En la pel�cula ganadora del Oscar, El discurso del rey de Tom Hooper se ve
claramente los problemas que tiene una persona afectada al hablar en p�blico.
El personaje William "Bill" Denbrough de la novela It de Stephen King, sufre de
tartamudez, supuestamente porque cuando ten�a tres a�os fue atropellado y lanzado
contra la pared de un edificio.
El personaje de Porky de los Looney Tunes presenta este tipo de trastorno al
hablar.
En la primera pel�cula de la saga literaria de Harry Potter se puede ver la
tartamudez en el profesor Quirinus Quirrell, al igual que en el libro, aunque en
este caso se trata de tartamudez fingida.
En La dama en el agua, el protagonista tambi�n sufre de tartamudez despu�s de un
episodio traum�tico, aunque se desconoce si sufr�a de ella desde antes del hecho o
no.
En la pel�cula Tartamudo de Benjamin Cleary, el protagonista es un hombre que
padece un importante impedimento en su dicci�n y tendr� que enfrentarse a su peor
pesadilla. 9?
V�ase tambi�n
Anexo:Trastornos del lenguaje
Referencias
A. SANTAMAR�A TORROBA et al.; (2002). �Par�metros de valoraci�n diagn�stica y de
evoluci�n en la disfemia del adulto�. Rehabilitaci�n 36 (1): 33-41. �S�ntomas
mot�ricos o balbismos (tensi�n muscular en especial en la cara y en el cuello)(...)
sobre todo los movimientos de cejas, tensi�n en los labios, cierre de los ojos,
movimiento de los pies; (...); la logofobia o miedo morboso a hablar (...)�.
http://courses.duq.edu/rentschler/STUTTERING/emotions/emotionsst.htm
First genes found for stammering
 otro mito
Stuttering and left-handedness
Anomalous anatomy of speech-language areas in adul...[Neurology. 2001] - PubMed
Result
Altered patterns of cerebral activity during speech and language production in
developmental stuttering. An H2(15)O positron emission tomography study - Braun et
al. 120 (5): 761 - Brain
https://www.logopediaymas.es/blog/que-es-la-tartamudez-infantil
https://www.filmaffinity.com/es/film781960.html
Bibliograf�a
Loriente Zamora, Crist�bal. Antropolog�a de la tartamudez. Etnograf�a y propuestas.
Bellaterra
Loriente Zamora, Crist�bal. La tartamudez como fen�meno sociocultural: una
alternativa al modelo biom�dico.
Charles Van Riper, Robert L. Erickson. Speech Correction: An Introduction to Speech
Pathology and Audiology.
Rodr�guez C, Pedro R. Hablan los Tartamudos. Caracas: Ediciones de la Universidad
Central de Venezuela; 2005.