TORSION TESTICULAR

DR. GERBER H. FLORES CCOSI

MEDICO UROLOGO
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
 DEFINICION
Es la rotación del testículo sobre sí mismo, de
forma que el cordón espermático se enrosca con
los vasos testiculares y es una urgencia quirúrgica.
La torsión testicular (TT), la torsión de hidátide
Morgagni (TH), y la orquiepididimitis (OE) son la
causa mas frecuente de ESCROTO AGUDO.
TORSION TESTICULAR
 INTRODUCCION
El giro testicular sobre el eje del cordón
espermático interrumpe la circulación venosa y
arterial del testículo; luego de 6 horas se produce
la necrosis del epitelio germinal y a las 12 horas
las células intersticiales.
 INTRODUCCION
Su incidencia anual es 4.5 en 100.000 menores de
25 años. La torsión testicular corresponde al 10 -
15% del síndrome escrotal agudo en el
adolescente, y es la principal causa de pérdida
testicular y orquiectomía.
INTRODUCCION
INTRODUCCION
 TIPOS DE TORSION TESTICULAR
1. TORSION INTRAVAGINAL: es el tipo mas
común de TT, la inserción alta y angosta de la
vaginal en el cordón espermático hace que el
testículo penda dentro de la cavidad vaginal
escrotal como el badajo de una campana. Esta
condición anatómica seria bilateral y
justificaría la orquidopexia preventiva
contralateral ante una TT, es mas común en los
adolescentes.
TIPOS DE TORSION TESTICULAR
 TIPOS DE TORSION TESTICULAR
2. Torsión Extravaginal: este tipo de TT en
mucho menos frecuente, el testículo y su
cubierta vaginal giran en conjunto sobre el eje
del cordón espermático, la torsión se produce
por fuera de la vaginal. En el feto y el neonato
la superficie exterior de la túnica vaginal no
esta adherida a la pared escrotal y esto permite
la rotación extravaginal.
TIPOS DE TORSION TESTICULAR
 CAUSAS Y FACTORES PREDISPONENTES
 Trauma escrotal
 Frio
 Actividad Deportiva Intensa
 Excitación Sexual
 Criptorquidea
 Ausencia de Gubernaculum testis
 Atrofia testicular
 CUADRO CLINICO
 Dolor testicular intenso y abrupto que irradia
hacia la ingle y abdomen inferior.
 Nauseas.

 Vómitos.

 Hemiescroto aumentado de tamaño, con

flogosis progresiva en la piel y tejido celular
subcutáneo.
 CUADRO CLINICO
 Testículo esta ascendido y se puede ubicar en
forma transversal en el escroto.
 Reflejo cremasteriano ausente.

 El signo de PREHN negativo.

CUADRO CLINICO
 DIAGNOSTICO
 El diagnostico principalmente es CLINICO.
 DIAGNOSTICO
 ECOGRAFIA DOPPLER TESTICULAR.
Detecta la alteración del flujo sanguíneo a nivel
testicular, asociado a variación del tamaño y
ecogenicidad en el testículo afectado.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO
 GAMAGRAFIA CON TC 99
En la torsión testicular existe una disminución o
ausencia de la actividad radio isotópica en el testículo
afectado y aumento en los tejidos escrotales
peritesticulares, secundario al edema. Es el examen de
mayor sensibilidad y especificidad en el diagnostico de
torsión.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 TRATAMIENTO
 La presentación clínica compatible con TT, obliga a
la cirugía inmediata, sin necesidad de estudio de
perfusión testicular.
 La posibilidad de detorsión y reperfusión testicular
depende de que el tiempo transcurrido sea menor de
12 horas, aunque las mayores probabilidades de
recuperar el testículo están en las primeras 6 horas.
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
 Tratamiento quirúrgico.
 Idealmente debe ser realizado antes de las 6 horas de
iniciado el cuadro clínico de Torsión Testicular.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
 GRACIAS

Gerber H. Flores C.
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