INTERACCIONES

FARMACOLÓGICAS

Dr. Q.F. Quispe Díaz Ivan Miguel

Cátedra Farmacología – Farmacoterapéutica
Universidad Nacional de Trujillo
 Definición

Actividad

Efecto FO
Interacción
Farmacológica Eficacia FP

Toxicidad

Sociedad Española Farmacia Hospitalaria. (2014). Interacciones Farmacológicas. 1º ed. Madrid. España.
Das S, Kumar S, Stanley S, Dharanipragada S, Selvarajan S. Are drug-drug interactions a real clinical concern?. Perspect Clin Res. 2019 Apr-Jun; 10(2):
62–66.
 Interacción
Farmacodinámica

Receptores Farmacológicos

Adición Agonismo
Hipersensibilización
parcial

Potenciación Antagonismo Desensibilización

Proceso Molecular

Sociedad Española Farmacia Hospitalaria. (2014). Interacciones Farmacológicas. 1º ed. Madrid. España
 Interacción
Farmacodinámica Sumación

Homoérgico Similar receptor

Suma acción
Homodinámico farmacológica

Caso modelo

A.T, 45 años sometido a una colecistectomía, en el

postoperatorio se le indica para el dolor;
ketorolaco tromentamina 30 mg/mL (1-1-1) y
metamizol sódico 1g/2mL (1-1-1).

Sociedad Española Farmacia Hospitalaria. (2014). Interacciones Farmacológicas. 1º ed. Madrid. España.
Flores J, Ochoa M, López Rodríguez L, Trejo E, Morelos A. Interacciones farmacológicas relacionadas con la
administración de antibióticos betalactámicos. Revista ADM 2016; 73 (5): 227-234
 Interacción Farmacodinámico
Potenciación

Diferente
Homoérgico
receptor
Producto acción
Heterodinámico farmacológica

Caso modelo

B.L, 65 años con diagnóstico en hipertensión

arterial, se le indica losartán 50 mg (1-0-1) y
hidroclorotiazida 25mg (1-0-0), en forma perenne.

Sociedad Española Farmacia Hospitalaria. (2014). Interacciones Farmacológicas. 1º ed. Madrid. España.
Flores J, Ochoa M, López Rodríguez L, Trejo E, Morelos A. Interacciones farmacológicas relacionadas con la
administración de antibióticos betalactámicos. Revista ADM 2016; 73 (5): 227-234
 Interacción Farmacodinámico
Agonista Parcial

Actividad Vida media, UPP,

intrínseca< puro eficacia

Antagonista Afinidad

Caso modelo

A.C, 25 años con antecedentes de adicción a

heroína, se le indica buprenorfina 0,2 mg (1-0-1)
durante 8 semanas. Observándose al final del
tratamiento mejoramiento de los hábitos
alimentarios y conductuales.

Sociedad Española Farmacia Hospitalaria. (2014). Interacciones Farmacológicas. 1º ed. Madrid. España.
Brague R, Trapero I. Farmacología. Universidad de Valencia. 2009.
 Interacción Farmacodinámico
Antagonismo Competitivo

Reversible Afinidad-
-Tiempo relativo Receptor

Potencia Ley acción Masas

Caso modelo

A.V, 61 años, con antecedentes en hipertensión arterial

tratándose con carvedilol 6.25mg (1-0-1) e
hidroclorotiazida 25mg (0-1-0). Desde hace una semana
inicia el tratamiento con fenoterol 100 ug (1-0-1).
Actualmente persiste la dificultad respiratoria y
sibilancias.

Sociedad Española Farmacia Hospitalaria. (2014). Interacciones Farmacológicas. 1º ed. Madrid. España.
Salles J, Badia A. Caracterización y cuantificación del antagonismo farmacológico. Univ. Auton. México.
 Interacción Farmacodinámico
Antagonismo no Competitivo

Diferente
No remontable
receptor
Actividad intrínseca
Curva Dosis - Rpta
agonista

Caso modelo
La interacción de noradrenalina y papaverina, esta
última genera vasodilatación, debido a la
inhibición de la fosfodiesterasa de los nucleótidos
cíclico.

Sociedad Española Farmacia Hospitalaria. (2014). Interacciones Farmacológicas. 1º ed. Madrid. España.
Salles J, Badia A. Caracterización y cuantificación del antagonismo farmacológico. Univ. Auton. México.
 Interacción Farmacodinámico
Hipersensibilización

Acción nuclear Efecto - Dosis

Hipersensibilización
Transducción
receptores

Caso modelo

A.B, 53 años, acude al centro de salud por presentar

desde hace dos días disnea nocturna. Después de la
evaluación clínica se le diagnóstica asma bronquial, se le
indica salbutamol inh 2 puff (1-0-1) y beclometasona inh
2 puff (1-0-1).

Sociedad Española Farmacia Hospitalaria. (2014). Interacciones Farmacológicas. 1º ed. Madrid. España.
 Interacción Farmacodinámico
Desensibilización

Acción nuclear Efecto - Dosis

Desensibilización
Transducción
receptores

Caso modelo

A.B, 53 años, acude al centro de salud por presentar

desde hace dos días disnea nocturna. Después de la
evaluación clínica se le diagnóstica asma bronquial, se le
indica salbutamol inh 2 puff (1-0-1) y beclometasona inh
2 puff (1-0-1).

Sociedad Española Farmacia Hospitalaria. (2014). Interacciones Farmacológicas. 1º ed. Madrid. España.
 Interacción
Farmacocinética

Proceso ADME

Absorción
Distribución
Metabolismo
Excreción

Acción/Efecto del medicamento

Sociedad Española Farmacia Hospitalaria. (2014). Interacciones Farmacológicas. 1º ed. Madrid. España
 Absorción

Factores que alteran la

absorción

pH gástrico Adsorción Motilidad

Complejos Reacción
Química
Glicoproteína P
Unión

Cascorbi I. Drug Interactions - Principles, Examples and Clinical Consequences. Dtsch Arztebl Int. 2012 Aug; 109(33-34): 546–556.
Palleria C, Di Paolo A, Giofrè C, Caglioti C, Leuzzi G, Siniscalchi A, De Sarro G, Gallelli L. Pharmacokinetic drug-drug interaction and
their implication in clinical management. J Res Med Sci. 2013 Jul; 18(7): 601–610. PMID: 24516494
 Sucralfato

Ampicilina
Antiácidos
Clopidogrel
F Diazepam
Anti - Ach
Cambio pH pH Paroxetina
gástrico IBP Fluoroquinolonas

Antimicóticos
Anti H2

F B. Bloqueantes

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Palleria C, Di Paolo A, Giofrè C, Caglioti C, Leuzzi G, Siniscalchi A, De Sarro G, Gallelli L. Pharmacokinetic drug-drug interaction and their implication in
clinical management. J Res Med Sci. 2013 Jul; 18(7): 601–610. PMID: 24516494
 Ciprofloxacino Calcio

Tetraciclinas Magnesio
Formación de + F
complejos Sulfonamidas Hierro

Levodopa Aluminio

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 Tetraciclinas

Adsorción Sucralfato + Fenitoína

Anti-H2

Reacción Óxido de F
magnesio + Alcaloides
Química
Warfarina

Digoxina

Colestiramina Estatinas

Sulfonamidas
Unión
Colestipol Fenitoína

Furosemida

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 Metoclopramida Lib. controlada

Enteroprotegidos
M F
Digoxina

Teofilina

Trastornos AAS

motilidad Tetraciclina
F
Cisaprida
Levodopa

Acetominofeno

M Anti- Ach Levodopa F

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 Absorción

R
Excreción

Modulación
Glicoproteína P
Macrólidos Digoxina

IBP Teofilina F
I
Antiarrítmicos Antineoplásicos

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 Distribución

Aspectos puntuales

Eficacia Desplazamiento

Transportadores UPP alto Síntomas

Diclofenaco +
VD reducido RAM Warfarina

ITE Toxicidad

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 Metabolismo

Aspectos puntuales

Inh. Competitiva reversible

Inhibición
Enzimática
Complejos Inter. metabólicos
Inh. reversible
Inh. No Competitiva reversible Inducción
Enzimática

Inh. irreversible

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 Sitio unión

Rápido
Inh. Competitiva reversible
Reversible
Antifúngicos

Inhibición Inh. proteasa

reversible Anti- HTA

Enz-Sustrato
Complejos Inter. metabólicos
N- alquilo

Eritromicina

Inh. No Competitiva reversible Alostérico

Prolongado

IBP

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 Metabolito - covalente

Concentración Inh - CYP

Inhibición Fármacos lipofílicos

irreversible
Fármacos alto peso molecular

Aumenta efecto terapéutico

Aumenta toxicidad del sustrato

Inh. 3 A 4 - Estatinas

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 Activación transcripcional
Midazolam
Quinidina
Oxidación – eliminación Fco
Ciclosporina
Rifampicina
Esteroides
Fenobarbital
Inducción Inductores enzimáticos

Enzimática Fenitoína

Reduce intensidad efecto Carbamazepina

Reduce duración del efecto

Tiempo degradación
-producción

Tiempo de vida media

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 Excreción

Aspectos puntuales

Principales
Filtración G AINEs - pH orina
Metotrexato
Renal
Reabsorción T
Fco. ácido
Biliar Secreción T Grado ionización
Fco. base

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Palleria C, Di Paolo A, Giofrè C, Caglioti C, Leuzzi G, Siniscalchi A, De Sarro G, Gallelli L. Pharmacokinetic drug-drug interaction and
their implication in clinical management. J Res Med Sci. 2013 Jul; 18(7): 601–610. PMID: 24516494
 Interacción
Farmacológica

Fármacos utilizados en la
COVID-19

Enoxaparina Tocilizumab Dexametasona

Hidroxicloroquina Ivermectina Azitromicina

Hidroxicloroquina Enoxaparina Tocilizumab

Efecto Severidad Mecanismo

ADO Potenciación hipoglicemia M Ef. hipoglucemiante aditivo

Remdesivir Reduce actividad antiviral M Evita la act. metabólica

Azitromicina Incrementa onda QT M Efecto aditivo onda QT

Enoxaparina Incrementa riesgo sangrado M Alteración función plaquetaria

Tocilizumab Reduce efecto. inmunización M Alt. Respuesta ceular

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 Azitromicina Ivermectina Dexametasona

Efecto Severidad Mecanismo

Warfarina Incrementa riesgo sangrado M Alt. síntesis vitamina K

Fluoxetina Incrementa onda QT M Efecto aditivo onda QT

Ciprofloxacino Incrementa onda QT M Efecto aditivo onda QT

Warfarina Incrementa el INR m Desconocido

Fentanilo Reduce CC. fentanilo M Inducción enimática

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