Proceso Farmacocinética

Reacciones adversas
complementari Administración: I.V.; Intraarterial; Bolo. Hemorragias – más temida la
o de la T1/2: corta, pero la acción biológica sobrepasa su cerebral;
Equilibra la media vida
coagulación - Se fija al trombo y continúa su acción; Alérgias – Estreptocinasa y
formación, depósito y
eliminación de la - Se dirige a formar plasmina, que posee T 1/2 más anistreplasa
fibrina prolongada. Erupciones en la piel;
Broncoconstricción.
- Controlar con antihistaminicos
La plasmina es

Fibrinolíticos
- Hipotensión - estreptocinasa
la enzima clave
Fibrinolíticos Menos selectiva – Mayor
activación sistémica:
Degrada la fibrina Estreptocinasa., anistreplasa,
Fibrinólisis y urocinasa.
trombólisis
La forma inactiva de
Libre en el plasma
plasmina – Acciones farmacológicas
Asociado a la fibrina
Plasminógeno
Directa o indirecta;
Activación vía: Más seletivos a la fibrina – menor activación sistémica: rt-PA y
tPA – Activador tisular del plasminógeno derivados, Estafilocinasa y en menor grado scu-PA (saruplasa)
uPA – Activador del plasminógeno tipo
urocinasa Menos selectiva – Mayor activación sistémica: Estreptocinasa.,
La calicreína también participa de la anistreplasa, urocinasa.
 Tenecteplasa Alteplasa (rt-PA)
Estreptocinasa
IAM - <60 Kg: 6.000 UI IAM – pauta acelerada (90
IAM – 1.500.000 UI en 60 min. 60-70 Kg: 7.000 UI min)
EP/TVP – 250.000 UI en 30 min. 70-80 Kg: 8.000 UI 15 mig bolo i.v.+ 50 mg en
80 -90 Kg: 9.000 UI perfusión de 30 min +
Reacciones adversas >90 Kg: 10.000 UI perfusión de 35 mg durante
Hipotensión Siempre en bolo i.v. 60 min (hasta máx. 100 mg)
Alergias en 10s Si peso <65 Kg: 15 mg bolo
i.V. + 0,75 mg/Kg en 30 min
(max. 50 mg) + perfusión 0,5

I n d i cFibrinolíticos
aciones Posología
Urocinasa
Anistreplasa
EP – 4.400 UI/Kg en 10 min +
IAM – 30 U en 25 4.400 UI/Kg/h durante 10h
min Trobosis, fístulas AV, catéteres
– 5.000– 10.000 UI local
mg’Kg en 60 min (max. 35
mg)
EP – 10 mg en bolo i.v en 1-
Reteplasa 2 min + 90 mmg en perfusión
i.v. de 2 h
Ictus – 0,9 mg/Kg (max 90
IAM – 10 U en 2 bolo de mg) en perfusión i.v. de 60
2 min + 10 U en bolos de min ( 10% de la dosis como
2 min a los 30 min. bolo i.v. inicial)
EP – Embolismo Pulmonar
TVP – Trombosis Venosa Profunda
IAM – Infarto agudo de miocardio
 Fibrinolíticos
Contraindicaciones
Absolutas
- Neurocirugía reciente, traumatismo craneal o
hemorragia del s SNC en los últimos 2 meses
- Aneurisma intracraneal
- Ictus en los últimos 3 meses
- Hemorragia interna reciente o activa
- Hipertensión no controlada
Relativas
- Cirugía o biopsia de un órgano en las 2 semanas
previas
- Traumatismo grave reciente
- Punción reciente en vasos mayores no
compresibles
- Endocarditis infecciosa
- Embarazo o parto reciente
- Trastornos de la hemostasia
 Fibrinolíticos
Inhibidores de la fibrinólisis
Mecanismo de Indicaciónes y
Contraindicaciones y
acción
Inactivación del plasminógeno Controlposología
de hemorragias
provocadas por el tratamiento reacciones adversas
trombolítico Hematuria – Formación de
Intervenciones quirúrgicas coagulos en los uréteres
( sobretodo cirurgias cardiacas) Hemorragias subaracnoideas –
Ácido tranexámico reduce la perdida de sangre un vasoespasmo e ictus isquémico
30-40%.
Acido E- Efectos adversos escasos
EACA – bolo i.v. de 150 mg/Kg Gastro intestinales
aminocaproico antes de la intervención + 15 Dosis-dependientes
mg/Kg/h (durante) Complicacioes trombóticas
Administració
(EACA) Ácido tranexámico, 10 Mg/Kg infrecuentes.
n
Vía oral, i.v., o tópica i.v antes de la cirugía + 1
mg’Kg/h (durante)