INSTRUCTIVO PARA EL USO DE LA CAJA GUINDA DE PRIMER NIVEL

A) TIRAS REACTIVAS PARA DIAGNÓSTICO DE 10 PARÁMETROS EN ORINA

 Usar en pacientes con TA >130/90. Solicitar muestra de orina, colocar la tira y

verificar colorimetría con el frasco almacenador.

 Proteínas una cruz (+) o más y TA mayor a 160/110 mmHg indica preclampsia con
criterios de severidad. (GPC EHIE 2017, PP.37).

B) NIFEDIPINO CÁPSULAS DE GELATINA BLANDA 10 MGS

 10 mg VO cada 10-15minutos. Dosis máxima: 50 mg. (GPC PRECLAMPSIA 2017,

PP. 67).

C) SULFATO DE MAGNESIO SOLUCIÓN INYECTABLE 1 GR/10 ML

 4 gramos intravenosos, diluidos en 100 mililitros de solución fisiológica a pasar en 5

minutos.
 Mantenimiento: 1 gramo intravenoso por hora (Diluir 900 mililitros de solución
fisiológica con 10 gramos de sulfato de magnesio a pasar 100 mililitros por hora) por
24 horas (GPC PRECLAMPSIA 2017, PP. 67).

D) CARBETOCINA 100 MCG

 Intravenosa, en bolo, dosis única.

 En pacientes con pobre respuesta a la oxitocina o ergometrina, previa iberación de

receptores aplicando 200mls de solución fisiológica a infusión contínua esperando
de 5 a 6 minutos (GPC DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA
OBSTÉTRICA EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO Y PUERPERIO
INMEDIATO, PP. 20).

E) FITOMENADIONA 1 MG

 Dósis única Intramuscular.

 Prevención de cuadros hemorrágicos en el Recién Nacido (NOM 007-SSA2-2016,

inciso 5.7.2.5, PP. 37).
 Presión sistólica ≥140 y/o ≥90
mmHG de presión diastólica

¿Presencia de
Condiciones Adversas proteinuria
*Trombocitopenia significativa?
*Creatinina >1.1mg/dl
*Alteraciones Hepáticas
*Edema Agudo Pulmonar

Presión arterial
≥160/110mmHG

¿Presencia de
condiciones
adversas?

Preeclampsia con datos Preeclampsia con datos

de severidad de severidad

Preeclampsia sin datos

de severidad

*Nifedipino 10 mgs VO
c/15 mins (dosis máxima ¿Crisis hipertensiva?
50 mgs)

TRASLADO A SEGUNDO
NIVEL URGENCIA

EMERGENCIA

*Nifedipino 10 mgs VO c/15 mins *Nifedipino 10 mgs VO c/15 mins previa de toma de T/A,
(dosis máxima 50 mgs). dosis-respuesta (dosis máxima 50 mgs).
*Sulfato de magnesio 4 gramos *Sulfato de magnesio 4 gramos IV, diluidos en 100
IV, diluidos en 100 mililitros de mililitros de solución fisiológica a pasar en 5 minutos.
solución fisiológica a pasar en 5
minutos. Mantenimiento: 1 gramo
Mantenimiento: 1 gramo intravenoso por hora (Diluir 900
intravenoso por hora (Diluir 900 mililitros de solución fisiológica con 10 gramos de sulfato
mililitros de solución fisiológica de magnesio a pasar 100 mililitros por hora) por 24 horas
con 10 gramos de sulfato de *Mantener oxigenación con la protección de la vía aérea
magnesio a pasar 100 mililitros y aplicación de oxígeno por mascarilla.
por hora) por 24 horas 24 horas

Recomendaciones generales:
*Colocación de sonda Foley y monitoreo horario de uresis.
*Monitoreo de TA
*Monitoreo de FCF c/30 mins.

TRASLADO A SEGUNDO NIVEL

 TIPO DE HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

Hemorragia de la Hemorragia en el
segunda mitad del postparto inmediato
embarazo

*Canalizar 2 vías parenterales.

*Reposición de volumen 3:1 con soluciones
cristaloides, coloides. Por alteraciones de tejido Alteraciones por trauma: Por alteraciones de la
*Entibiar los fluidos de resucitación a 37ºC o la Ruptura Uterina *Retención Placentaria protrombina
*Laceraciones cervicales
temperatura ambiente, mantener al paciente con *Acretismo Placentario *Hemorragia vaginal y *Alteraciones hemolíticas
una temperatura adeuada y en un ambiente tibio *Retención de coágulos vulvar *Síndorme de HELLP
*Hemodilución
(usar mantas térmicas o calefactores).
*Coagulación
Intravascular Diseminada

Rafia de
Atonía Uterina
laceraciones
cervicales y/o
vaginales

*Canalizar 2 vías parenterales.

*Masaje Uterino.
*Canalizar 2 vías parenterales.
*Caretocina 100 mcg Intravenosa, en bolo,
*Reposición de volumen 3:1 con soluciones
dosis única. cristaloides, coloides.
*En pacientes con pobre respuesta a la *Entibiar los fluidos de resucitación a 37ºC o la
oxitocina o ergometrina, previa iberación temperatura ambiente, mantener al paciente con
de receptores aplicando 200mls de solución una temperatura adeuada y en un ambiente tibio
fisiológica a infusión contínua esperando de (usar mantas térmicas o calefactores).
5 a 6 minutos.

Elija tratamiento con:

*Balón de Bakri
*Pinzamiento vaginal de arterias uterinas.

TRASLADO A SEGUNDO NIVEL