UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

Facultad de Medicina y Psicología

E D U C A C I Ó N Q UI RÚRG I CA :

COMPONENTES DEL MOBILIARIO DEL

ÁREA GRIS Y EL ÁREA BLANCA

Barrera Briseno Nancy Karina | 1227680 | Grupo 363 2017-1

Antecedentes de los quirófanos
NOM-197-SSA1-2000
Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atención médica especializada.
4.53 Unidad quirúrgica, conjunto de
locales y áreas tales como: vestidores con
paso especial a un pasillo “blanco”, pasillo
“gris” de transferencia, prelavado, sala de
operaciones, área de recuperación y central
de esterilización y equipos (CEyE).
4.47 Sala de operaciones, local donde
se realizan las intervenciones
quirúrgicas y aquellos procedimientos
de diagnóstico y tratamiento que
requieren efectuarse en un local
aséptico.
Ubicación
»S I T I O S D E F Á C I L A C C E S O : comunicación expedita con las áreas de
medicina crítica y los departamentos de servicios auxiliares y subcentrales en
los que se concentran los recursos técnicos de uso inmediato.

»U B I C A D O S E N P O S I C I Ó N T E R M I N A L : no debe haber tránsito

para personal y equipos que sean ajenos a su función de sala de operaciones.
Salas de operaciones para cirugía
ambulatoria
El área de quirófanos y las instalaciones se proyectan para atender a pacientes que no
necesitan cuidados prolongados de hospitalización.

Dichas instalaciones tienen la particularidad de contar con

»Área de recepción
»Vestidor
»Sala de preparación para los pacientes
»Sala de espera para los familiares (situada fuera de las instalaciones del
quirófano).

En ellas hay pasillos de comunicación para facilitar el flujo al exterior del hospital y
a las áreas de traslado.
Salas de cirugía para pacientes
hospitalizados
Instalaciones en donde se efectúan operaciones en pacientes quienes por sus
condiciones preoperatorias y posoperatorias deben pasar al menos una noche
hospitalizados y tienen mayor dependencia del personal.

»Más complejas
»Diseñadas con la idea de abarcar todas las necesidades de los enfermos
hospitalizados en
estado crónico.
 Lineamientos para el diseño de quirófanos
 Uniformidad en el diseño.  Facilidad de aseo
 Seguridad contra incendios. y mantenimiento.
 Accesos, corredores y salidas  Cálculo de
de espacios de
escape. acuerdo
 Señalización adecuada. con equipos y
 Visibilidad. personal.
 Aislamiento acústico.  Sistemas de comunicación
e informática.
 Energía, agua y áreas de
lavado.
 Áreas de recepción y corredores

 Espacio para circulación de equipos.

 Amplitud para permitir la circulación de camas,
camillas, enfermeras, anestesiólogos, ventiladores
y equipos electromédicos.
 Iluminación.
 Intercomunicación.
 Seguridad.
 Videomonitorización.
 Sillas para acompañantes.
Sala de lavado
 Ingreso desde el corredor y acceso a
la
sala.
 Iluminación.
 Surtidor automático de agua.
 Reloj para medir el tiempo de lavado.
 Artesa o lavamanos corrido.
 Jaboneras.
 Adecuado espacio de operación.
Áreas de restricción
Tienen por objeto poner barreras al acceso de
fuentes de contaminación bacteriana a la sala NEGRA GRIS
de operaciones propiamente dicha

En México es común distinguir las áreas no

restringidas de las semirrestringidas y
restringidas asignándoles los colores negro,
gris y blanco, respectivamente

BLANCA
Zona
Negra
»El área que funciona como frontera entre todas
las
instalaciones del hospital y el área de quirófanos
 Características de la zona negra
»Zona amortiguadora de protección y de acceso en la que se supervisan las condiciones en
que ingresan los pacientes

»En dicha zona el personal se baña y cambia de ropa, y se cumple todo el trabajo administrativo
y logístico relacionado con la cirugía

»Aquí están instaladas las oficinas del quirófano, los baños del personal, los sanitarios y los
accesos a los servicios auxiliares.

»En esta zona convergen todos los recursos humanos y materiales que se han de ocupar en la sala
de operaciones; por tanto, tiene un acceso para controlar el flujo procedente del hospital y
otro acceso con un control más riguroso para la siguiente zona de restricción.
Zona gris
»Zona limpia
 Características de la zona gris
»Se caracteriza por tener áreas de circulación amplias por las que se pueden desplazar camillas, camas,
equipos médico-quirúrgicos y personal vestido en forma reglamentaria.

»Dentro del área gris y adyacente al ingreso a las salas de operaciones están las instalaciones para
lavado quirúrgico de las manos y los antebrazos.

»En otro de los extremos del área, cercanos a las trampas de equipos, están instalados los lavabos
de instrumentos
 Características de la zona gris
»Por lo general, la zona gris no tiene alguna otra instalación específica, salvo las destinadas a alguna
intervención
quirúrgica especializada.

» Tiene comunicaciones controladas con cada una de las áreas de servicios auxiliares, es decir, se
comunica con el área negra por medio de accesos para el personal

» Hay trampas para el paso de camillas y equipos por las que ingresan los pacientes procedentes de las
salas de
preanestesia y egresan para ser instalados en las unidades de terapia posquirúrgica

» Tiene ventanas para el ingreso y salida de materiales, las cuales se comunican con las instalaciones de los
servicios auxiliares de la central de equipos y esterilización (CEYE), central de anestesia, laboratorios clínicos y de patología,
banco de sangre, ingeniería biomédica y rayos X, entre otros.
Acceso del personal
De los vestidores comprendidos en la zona negra se pasa a la gris sobre una
barrera o trampa, y que tiene la utilidad de recordar a todas las personas que
ingresan la exigencia de cubrir el calzado con botas, además de vestir el pijama
quirúrgico reglamentario.
Ejemplo de acceso del personal
 Trampas
Trampas de camillas Trampas de materiales y equipos
El paciente llega en una camilla que ha circulado por Son ventanas de doble puerta corrediza por las que
los pasillos del hospital, por lo que es conveniente que ingresan y salen los materiales que se han de ocupar o
la estructura rodante no pase al área gris del quirófano. que se desechan; tienen por objeto limitar la
Con este fin se diseñaron dispositivos cuya porción circulación libre del aire de otras zonas del hospital al
superior de la camilla o parihuela se puede cambiar a interior de las áreas restringidas
otra estructura rodante para camillas que sólo circulan
en la zona gris
Ejemplo de trampas
Ejemplo de área gris
Zona
blanca
»La sala de operaciones propiamente dicha
se
encuentra en el área estéril o zona blanca.
 Características de la sala de
operaciones
» La forma cuadrangular es la más cómoda, versátil, menos costosa y la que mejor se adapta al
concepto de construcción modular
»Se acepta que un área de 38 m2 es suficiente para la mayoría de las operaciones*
»Las paredes, techos y superficies:
⋄ Lisos
⋄ De material duro
⋄ No poroso
⋄ Resistente al fuego
⋄ Impermeable
⋄ Resistente a las manchas y a las grietas
⋄ De fácil limpieza.
⋄ 3 mts de altura
 Características de la sala de
operaciones

Se prefiere que los quirófanos estén pintados de color claro, mate, para que no fatiguen la vista;
si es posible deben usarse materiales que absorban el sonido.

Es recomendable que la altura de la habitación sea de 3.3 m.

No se construyen con ventanas, repisas ni sitios salientes en los que pudiera acumularse el polvo.

En las salas destinadas al uso de procedimientos radiológicos o con emisión de radiaciones

se exige poner recubrimiento reglamentario con plomo
»P I S O S . Los pisos deben ser resistentes al agua, lisos y
conductores moderados de la electricidad para impedir acumulación
electrostáticas
de cargas en los muebles y las
personas.

»P U E R T A S . Las puertas por lo general deben ser lisas, de tipo vaivén

para poder abrirlas en los dos sentidos y lavar sus dos superficies; deben
estar provistas de una ventanilla y medir 1.5 m de ancho como mínimo para
permitir el paso holgado de una cama camilla
»A I R E . Se ha demostrado que los microorganismos se depositan por gravedad en el piso y pasan al aire con el
movimiento del personal, del mobiliario y con las turbulencias que se generan cada vez que se abre la puerta

• 1936, Hart: estirilizacion UV

• Coriell y colaboradores: filtros de aire cuyo origen técnico proviene de la NASA capaces de retener partículas
de 0.3 μm y un sistema impulsor distribuye el aire filtrado desde el techo de la sala de operaciones
formando una cortina de flujo vertical.
»T E M P E R A T U R A Y H U M E D A D . Los sistemas de renovación del aire están adaptados para
proporcionar temperatura y humedad constantes que se regulan a 20 °C con humedad de 50%.

»I L U M I N A C I O N . No es recomendable la luz natural.

Luz artificial que ilumina el ambiente; lámparas instaladas en el techo del área quirúrgica, intensidad parecida a la de la
luz de día sin proyectar sombras. Este efecto se consigue instalando luz de gas neón blanca en plafones equipados con
difusores de prisma; la intensidad luminosa debe ser de 100 a 200 bujías.
 Lámparas de haces convergentes para iluminar el campo operatorio. Los haces convergentes impiden la proyección de
sombra y por eso se les conoce como “lámparas sin sombra”. Están equipadas con mangos desmontables estériles.
Los sistemas de iluminación son el resultado de una combinación de la luz ambiente complementada con la luz
que se
proyecta por las lámparas de haces convergentes; las dos deben coincidir para producir el efecto que desea el
cirujano

Unidades accesorias: son las lámparas de luz fría que se fijan a la frente del cirujano y producen haces luminosos
ajustables en su intensidad; también hay instrumentos que están provistos de una fuente luminosa estéril y que se pueden
introducir en las cavidades que no pueden ser iluminadas por una lámpara.
Iluminación

Iluminación de la sala de operaciones.

1. Plafones fluorescentes para luz ambiental.

2. Lámparas de haces convergentes para iluminar
el campo operatorio.
3. Auxiliares. Luz fría de una lámpara frontal.
Seguridad eléctrica
Proyectadas
Las instalaciones son proyectadas para
evitar accidentes y peligro potencial
para los pacientes, operarios y equipos
electromédicos.
Bajo voltaje
El área quirúrgica tiene instalaciones de
energía eléctrica doméstica de bajo voltaje y
energía trifásica para conexión de equipos
electromédicos que se usan para fines de
diagnóstico y tratamiento

Agresión Riesgos Efecto Fisiologico

Microchoque Dano al organismo 1mA ext. imperceptible
Macrochoqu Interferencia electromagnetica 10 mA cosquilleo
e Quemaduras *dolor
Incendios >10mA contraccion
Explocione musc inv
s ~70mA paro resp, FV
Importancia de la integridad del cable
a tierra.
»G A S E S M E D I C I N A L E S I N T U B A D O S . Las salas de operaciones y de servicios auxiliares son
servidas y están conectadas a fuentes centrales de gases que se utilizan en esta zona a los que se llama
medicinales.
gases

En las paredes, a una altura media de 1.5 m sobre el piso, están instaladas las tomas que los técnicos llaman
de “bayoneta” para conectar los equipos; cada una de las tomas está claramente marcada con:
⋄ El nombre
⋄ Símbolo del gas que suministra
⋄ Color convencional que lo distingue

 Aire a presión superior a la atmosférica

 Oxígeno al 100%
 Vacío o succión*
 Óxido nitroso*
 Dióxido de carbono diluido*
»I N T E R C O M U N I C A C I Ó N Y A U T O M A T I Z A C I Ó N . La comunicación con equipos de audiovideo
bidireccional permite tener acceso, en el curso de la intervención y en la misma sala a:
» Los textos directos de los resultados de laboratorio
» Las imágenes de las laminillas de estudios histopatológicos
» Estudios radiológicos necesarios.

Los circuitos cerrados de televisión permiten observar el desarrollo de los actos quirúrgicos desde las salas
de juntas, y facilitan la enseñanza o la consulta con expertos de diferentes disciplinas sin alterar el tránsito
del personal de la sala de operaciones
»M O B I L I A R I O . La sala de operaciones debe
con
contar
un mobiliario mínimo.

La mesa de operaciones: es metálica, sólida, tiene una

cubierta acojinada y está equipada con aditamentos
para colocar al paciente, así como soportes para las
extremidades, con ruedas y freno, a veces desprendible.

Mesa riñón: mesa auxiliar que posee forma “de riñón”,

tiene una cubierta de forma semicircular se usa para
colocar en ella la ropa y los materiales que se requieren
para el procedimiento quirúrgico.

Mesa pasteur: mesa auxiliar rectangular.

Mesa de mayo: de altura variable con una sola pata

excéntrica. Tiene como cubierta una bandeja plana, de
forma rectangular; la bandeja es desmontable y se
colocan en ella los instrumentos que se usarán de inmediato
»M O B I L I A R I O . La sala de operaciones debe contar con
un
mobiliario mínimo.

Tripié o trípode : sirve para colgar en él los recipientes de las

soluciones que se administran al enfermo por vía intravenosa.

Banco de reposo: metálicos, de patas tubulares y su altura se

puede ajustar por medio de un mecanismo de tornillo.

Bancos de altura: necesarios para hacer cómodo el trabajo de los

miembros del grupo
»M O B I L I A R I O . La sala de operaciones debe contar con un mobiliario
mínimo.
Reloj empotrado: indispensable para registrar los tiempos quirúrgicos y los anestésicos

Cubeta de patada: La cubeta en la que se depositan los materiales desechados durante la intervención recibe el
nombre de “cubeta de patada” por el hecho de que se maneja con el pie

Contenedores de manipulación de rpbi

Anexos y servicios de apoyo
Let’s start with the first set of
slides
 Central de equipos y
esterilización (CEYE)
Tiene por objetivo conseguir, centralizar, sanitizar o esterilizar, controlar y suministrar a la sala
de operaciones el instrumental, ropa, material para curación y accesorios de equipo médico
Central de equipos y esterilización (CEYE)

Adyacente al área gris de los quirófanos y comunicada a ella por trampas de equipos, se encuentran las
instalaciones en las que se acondicionan y esterilizan todos los instrumentos y materiales de uso en cirugía.

Las centrales están organizadas en áreas de restricción definidas de manera perfecta, en las que el proceso
de los materiales sigue un flujo unidireccional y hay delimitación de funciones de los operarios.
Central de equipos y esterilización (CEYE)
Tiene tres zonas de restricción, en el caso de la central de equipos se organizan en:
» Roja, en la que los equipos se reciben, se clasifican, se descontaminan y se lavan; otra
» Azul, en la que se ensamblan y se preparan los instrumentos, se preparan los materiales y se empacan
para su esterilización
» Verde o blanca, en la que se almacenan los equipos (ya esterilizados) en la zona conocida como “guarda
estéril”.
Central de anestesia y sala
de inducción anestésica
Es el sitio donde se controlan los recursos humanos y materiales necesarios para el
manejo anestésico de los enfermos que han de ser operado
 Central de anestesia y sala de
inducción anestésica
CENTRAL ANESTESICA SALA DE INDUCCION ANESTESICA O DE
»También adyacente a la zona gris, a la PEANESTESIA
que se tiene acceso por las barreras
convencionales de los quirófanos »En ella se hace una última evaluación
preoperatoria y se induce la anestesia;
» El grupo anestesiológico está siempre con el paciente ya anestesiado, se pasa
disponible en esta central que se a la sala de operaciones.
comunica con todos los otros servicios
de apoyo y con las áreas críticas. »Efectividad y
seguridad
»En la misma área física se mantienen
y conservan todos los equipos
electromédicos, los medicamentos y
los materiales de consumo
Sala de recuperación
anestésica
Instalación equipada con todos los recursos necesarios para el manejo de las primeras horas
del periodo posoperatorio
 Sala de recuperación anestésica
» Indecisión: ¿es área gris o blanca? Frecuencia
de infecciones

» Aunque la sala está al cuidado del

grupo anestesiológico, cada paciente está
bajo la responsabilidad de su cirujano

» Es una instalación dispuesta en módulos de tres

camas que se asignan al cuidado de
enfermeras especializadas

» Numero de quirófanos = numero de camas

Laboratorio clínico y de
patología
Es otro anexo a las salas de operaciones en el que se procesan todas las muestras
biológicas obtenidas durante el acto quirúrgico.
Imagenologia
Banco de sangre
Ingeniería
biomédica
Quirófano híbrido
Las empresas que producen y distribuyen equipos médicos incursionaron en el diseño
mismo de los quirófanos para instalar sus equipo
Mejora la eficiencia en las áreas de cirugía de mínima invasión, robótica, endoscopia,
ortopedia, intervencionismo cardiovascular, neurocirugía, cuidados intensivos, áreas de
diagnóstico y de medicina crítica.
OPERATING Place your screenshot

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CT Sinus Institute |15 jul.

TOUR
2015
https://www.youtube.com/watch?v=mUf_y6-uoEg
ÁREAS DE
QUIRÓFAN
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Técnicas Quirúrgicas Medicina CUC

O
| 24 may. 2016
https://www.youtube.com/watch?v=YuKlmFDThgA
Referencias
»Archundia, A.. (2014). Cirugia 1 Educacion Quirurgica de Abel Archundia
5ed. México, D. F.: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C.
V. .

»NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los

requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atención médica especializada.
GRACIAS! �
�
BARRERA BRISENO NANCY K.
UABC Facultad de Medicina y Psicologia
» 1227680
» 363 | 2016-1