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REGULACIONES

NACIONALES
NOM-197-SSA1-

2000, Que
establece los
requisitos mnimos
de infraestructura
y equipamiento de
hospitales y
consultorios de
atencin mdica
especializada.

DEFINICIN
CENTRAL DE ESTERILIZACIN Y EQUIPOS

(CEyE),
Conjunto de espacios arquitectnicos con
caractersticas de asepsia especiales, con
reas y equipos especficos donde se
lavan, preparan, esterilizan, guardan
momentneamente y distribuyen, equipo,
materiales, ropa e instrumental utilizados
en los procedimientos mdicos quirrgicos,
tanto en la sala de operaciones como en
diversos servicios del hospital.

REGULACIONES
INTERNACIONALES
EPA
ANSI

INSTITUTO NACIONAL
AMERICANO DE ESTNDARES
JC JUNTA DE ACREDITACIN PARA
INST DE SALUD
AAMI ASOCIACIN PARA EL
AVANCE EN LA INSTRUMENTACIN
MDICA
OSHA
ADM DE SEGURIDAD Y
SALUD OCUPACIONAL
FDA
ADMINISTRACIN DE
ALIMENTOS Y FRMACOS
CBSPD
CERTIFICATION BOARD
FOR STERILE PROSESSING AND
DISTRIBUTION
CDC
CENTRO PARA EL CONTROL
Y PREVENCIN DE ENFERMEDADES

EUROPEAS AMERICANAS?

AMERICANAS

CONCEPTOS BSICOS
LIMPIEZA
DESINFECCIN
ANTISEPSIA
ESTERILIZACIN

CONCEPTOS BSICOS
MICROBIOLOGA

QU DEBE DOMINAR EL PERSONAL


DE CEYE?
Microbiologa
Anatoma
Instrumentos

quirrgicos
Qumica
Fsica
tica
Responsabilidad

CONTROLES DE
CALIDAD

TRAZABILIDAADMINISTRATIVOS
QUMICOS
D
FSICOS
BIOLGICOS

Conjunto de procedimientos

preestablecidos
y
autosuficientes que permiten
conocer
el
histrico,
la
ubicacin y la trayectoria de
un producto o lote de
productos a lo largo de la
cadena de suministros en un
momento dado, a travs de
unas
herramientas
determinadas.

LIMPIEZA
INMEDIATA
Reducir la carga

microbiana mediante la
eliminacin de los residuos
orgnicos e inorgnicos
adheridos a la superficie,
permitindose de este
modo un mejor contacto
con el desinfectante y en
segundo lugar mantener el
funcionamiento adecuado
y prevenir el deterioro del
material.

MANUAL
MECANICA
METAL DEL

INSTRUMENTAL
TEMPERATURA F/C
REMOJAR? / BIOPELCULA
DETERGENTE
FRICCIN
ENJUAGUE
SECADO

INSTRUMENT
AL

ACERO, (300,400)

ZINC,NIKEL, PLATA,
ORO, DIAMANTE
TITANIO TUNGSTENO

DETERGENTE JABN??

ISODINE DETERGENTE ENZIMTICO?


Son detergentes en los que, en

su composicin, se han incluido


enzimas. Normalmente, este
tipo de detergentes son los
ms utilizados para la limpieza
del instrumental sanitario ya
que el tipo de residuo suele ser
orgnico y est muy indicado el
uso de enzimas en la
composicin ya que ayudan a
la eliminacin de dichos
residuos orgnicos.

Proteasa
Amilasa.
Lipasa.
Carbohidraza
Enzimas Hidrolticas.

CLASIFICACIN DE
SPAULDING

CARACTERSTICAS
CIDEX (GLUTARALDEHDO)

CIDEX OPA

PREPARACIN
TXICO
STSA
20 MINS
LIPFOBO
DERRAMES SE

PREPARADO
NO TXICO
12 MINS
NO EN PAC CA

INACTIVAN CON
BISULFITO
AMONIACO/AGUA
50/50

(ORTOOFTALDEHDO)

VEJIGA
DERRAMES SE
INACTIVAN CON
GLICINA

El
cidex
opa
desinfecta a los 12
minutos y al igual
que
el
glutaraldehdo
es
esterilizante
en
horas de completa
sumersin,
forma
parte
de
la
esterilizacin

Cloro
Otro desinfectante es el cloro, pero por su
naturaleza oxidante no se debe usar para
desinfectar el instrumental ya que le quita
el "pasivado" que es el acabado protector
de las pinzas y en sos lugares se pueden
guardar microorganismos , esporas etc lo
cual causara infecciones posteriores, Algo
que no hay que olvidar es abrir
completamente
el
instrumental
para
permitir que la solucin desinfectante
penetre en la cremallera y la caja de traba
perfectamente, otro desinfectante para
instrumental es el MIcrodin..

El cloro, mencin aparte har de este desinfectante ya que es


ampliamente manejado en las instituciones de salud y sus caractersticas,
manejo y uso debe ser dominados por el personal de enfermera.
El cloro es un gas verdoso (de ah su nombre: cloro, como la clorofila) la
solucin en hipoclorito lo estabiliza, aunque siempre tiende a la
evaporacin. NaOCl es su frmula qumica, con un pH de alrededor de 11,
es irritante y corrosivo a los metales , su dilucin tiene relacin directa
con las reas a desinfectar, ya vimos las reas crticas, en estas la
dilucin se hara a 5000ppm es decir, 100ml de cloro al 6% ms 900ml de
H2O, SI HAY RESIDUO ORGNICO ENTONCES LA CONCENTRACIN
DEBE SER AL 10000PPM , ES DECIR, 200ML DE HIPOCLORITO AL 6%
MAS 800 DE H2O, en reas semicrticas la dilucin ser a 500ppm es decir
:50ml DE HIPOCLORITO ms 4950 mil de H20, y e n reas no crticas la
solucin ser a 200 ppm , es decir 25ml de hipoclorito , ms 4975 de H2O,
RECORDANDO QUE HABLAMOS DEL HIPOCLORITO EN UNA
CONCENTRACIN AL 6%.... Precauciones: Es ms pesado que el aire, as
que normalmente se concentra a nivel del piso. Esto significa que los
stanos, reas de almacenamiento subterrneas, los pozos para
elevadores y otras reas pueden convertirse en lugares peligrosos en
caso de un escape o derrame accidental.

El Cloro tiene un olor penetrante , si las concentraciones para


su uso son muy elevadas, no adecuadas puede causar
lesiones en el tracto respiratorio :A un nivel de 0.3 ppm a 0.6
ppm en el ambiente se puede sentir irritaciones graves en la
nariz y en el aparato respiratorio. El Cloro comienza a
reaccionar con la delgada capa de humedad que cubre las
membranas mucosas . Una solucin dbil de cido hidroclrico
es formada, la cual puede comenzar a atacar las vas
resp..causando edema y dificultad respiratoria el cloro no se
debe mezclar con amoniaco ni con formol , ya que liberan
gases
txicos
y
con
formol,
cancergenos.
Al preparar el cloro, este tiene su mxima actividad hasta los
15 min, posteriormente esta va decayendo y a los 30 minutos
ya no es efectivo, hay que tenerlo en cuenta al preparar
soluciones cloradas, el cloro se inactiva con la luz.
La presentacin donde su concentracin se mantiene mejor y su uso
es ms eficiente para inactivar residuos de sangre secreciones es el
cloro en gel.

CLORO
Corrosivo de metales
Irritante de mucosas
Peligroso si se
No se debe mezclar

mezcla con otros


con formol
compuestos
No se debe mezclar
es voltil
con otros productos
Se inactiva con la luz
cidos amoniacales
No se debe mezclar
con agua caliente

CLORO 6%

AGUA

900 ml

4.500 ml

4950 ml

4 975 ml

ENVOLTURAS

PAPEL GRADO MDICO


AUTOSELLADO
INDICADOR
DOBLE BOLSA
POROSIDAD

CONTROLADA
0.1um
ORIGEN

BOLSAS TYVEK

BOLSAS
POUCH
SELLADO
VALIDADO
ETIQUETADO
DOBLE BOLSA

TELAS SINTTICAS
Telas no tejidas: Son una

combinacin de celulosa
ms fibras sintticas o
100% de fibras sintticas
unidas por mtodos que
no son el tejido
tradicional, Se unen por
fusin de fibras y resinas
con secado posterior. Son
descartables sus poros
se sellan al usarse 0.2 A
0.5 u

ENVOLTURA

TELA GRADO MDICO


140 HEBRAS POR PULGADA

CUADRADA, 175 GRAMOS


POR METRO CUADRADO
SUS FIBRAS SE CIERRAN AL
ESTERILIZARSE

PAPEL
CANELA
INACEPTABLE
SE PIERDE LA

ESTERILIZACIN EN HORAS
TIENE MEMORIA
PELUSAS
LAS FIBRAS SE ROMPEN
NO TIENE POROSIDAD
CONTROLADA

CONTENEDORES

VALIDACIN DEL
SELLADO

Preparacin del
material Qx
La preparacin del instrumental quirrgico es muy

importante para garantizar una completa calidad al


brindarle la atencin a nuestros pacientes. Las
etapas que lleva la preparacin de este son :

1.- Limpieza y lavado, recordemos que la limpieza


slo es la ausencia de suciedad, y el instrumental
quirrgico debe recibir un buen tratamiento para
retirar toda materia orgnica , ya que un pequeo
residuo de esta servir para proteger a los
microorganismos y no permitir que las soluciones
desinfectantes

esterilizantes
penetren
y
destruyan, en pocas palabras, si hay residuo donde
ste se encuentre servir como "impermeable"
para proteger a los microorganismos.

La

limpieza del instrumental no debe


hacerse con isodine (ya que es un
compuesto halogenado , grupo VII de la
tabla peridica igual que el cloro)sabemos
bien que el isodine espuma que contiene un
jabn para emulsificar las grasas de la piel
y as permitir que el isodine sirva como
antisptico , pero seamos concientes :si
tenemos un plato con grasa el isodine
servir en realidad para quitar la grasa? no,
porque esta formulado como antisptico,
(para superficies animadas, piel, tejidos) no
como desinfectante..

Lo ideal para el lavado del instrumental son

los detergentes enzimticos , que contienen


de una a cinco enzymas ( amilasa lipasa
proteasa etc; y como enzimas necesitan de un
ph, temperatura adecuada y agua para
funcionar correctamente)

No est permitido remojar el instumental , ya


que ello favorece el crecimiento y fijacin de
bacterias en lo llamado BIOPELCULA que
posteriormente sera muy pero muuy difcil de
retirar del instrumental.es mejor lavarlo
inmediatamente con un cepillo especial y
siempre bajo el nivel del agua para evitar

2.- Desinfeccin : el instrumental ya se encuentra lavado ,

enjuagado y secado, pero no est desinfectado lo cual es


necesario para evitar la contaminacin de Ceye y de nuestras
compaeras, hay diversos tipos de desinfectantes, el kry es
inaceptable para desinfectar ya que se ha comprobado que
funciona an como medio de cultivo de pseudomonas y no
destruye muchas bacterias, los ms usados es el
glutaraldehdo (cidex)el cual sabemos que es altamente
irritante para los tejidos y en el instrumental de oftalmo si no
es bien enjuagado causa toxicidad en el segmento
anterior,aparte es cancergeno por lo cual en eeuu hay
medidores de concentracin ambiental, el mximo permitido
son 0.05 ppm (partes por milln) , se inactiva en presencia de
materia orgnica (residuo orgnico , gasas)hay unas tiras
reactivas exclusivas para comprobar que todava est
funcional, el cydex necesita 20 minutos para lograr
desinfectar y se debe tener un programa para caso de
derrames ya que es un RESIDUO PELIGROSO PARA EL MEDIO
AMBIENTE , si se derrama se inactiva con amoniaco comercial.

Y antes de desechar el galn en el drenaje se

debe de inactivar con glicina 25gms por galn


, si no quieren que se les finquen
responsabilidades por dao ambiental.
el ortoftaldehdo , tambin llamado cydex opa
es nuevo, no es txico ni irritante de texidos,
no es cancergeno,y se tie de azl al entrar
en contacto con materia orgnica as avisa
que ya no est desinfectando...

3.- Revisin del instrumental : el instrumental ya est

listo y seco ara revisin, tenemos que verificar el filo si es


un punzocortante, el cierre correcto de las mandbulas y la
necesidad de lubricar, el instrumental se lubrica con
agentes compatiblescon el agua, son lquidos blancos que
no contienen grasas y crean una reaccin qumica con el
vapor a ms de 120 grados celsius agregando pasivado al
instrumental :TCNICA : se coloca el lquido en un
recipiente , se intruduce el instrumental seco y
completamente abierto, desmontado si es que est
compuesto de varias partes y se deja 10 mins, se saca y
NO SE SECA NI SE TALLA, se deja secar al aire para
posteriormente montarlo en su set,de hecho las pinzas
deben estar abiertas para el procesamiento estril,as se
asegura que el agente esterilizante penetre en todo el
instrumental,si se cierra (que no se debe) se cierra en el
primer diente de la cremallera

CLASIFICACIN DE
ESTERILIZACION
TEMPERATURA

BAJA TEMPERATURA

MENOR A 100
ALTA TEMPERATURA
MAYOR 100

MTODO

FSICOS

CALOR SECO
CALOR HMEDO

RADIACIN
GAMA, UV
QUMICOS
OE, GLUTARALDEHDO,
CIDO PERACTICO,
FOMALDEHDO

TIPOS DE
ESTERILIZADORES
ESTERILIZADOR
A VAPOR
A CALOR SECO

AUTOCLAVE
DESPLAZAMIENTO
GRAVITACIONAL

PREVACIO

El principio del autoclave:

Este equipo fue diseado en


funcin del punto triple del
agua y su principio es que un
liquido hierve cuando la
presin interna se iguala a la
presin atmosfrica, el agua a
presin normal hierve a 100
C, si la presin del medio
aumenta, aumenta el punto
de ebullicin. A medida que la
presin del medo aumenta,
aumenta el punto de
ebullicin.

121 grados C/15 p.s.i.,


132 grados C/28 -30

p.s.i
La temperatura,
presin y tiempo de
funcionamiento
dependen del grado
de esterilizacin
necesario.
1 PSI = 6.8948 kPa

CARACTERSTICAS DE LA
ESTERILIZACIN A VAPOR
EL VAPOR
ES PRODUCTO DE

CALOR MAS
HUMEDAD
LA HUMIDIFICACIN
DE LA BACTERIA
ACELERA EL
INGRESO DE CALOR
Y SU DESTRUCCIN
NO DEBE HABER
AIRE

TRANSFIERE EL CALOR
AL PAQUETE FRO,
PARA QUE AUMENTE
LA TEMP, ENTONCES
EL AGUA SE
CONDENSA
LOS PUNTOS
CRTICOS SON
TIEMPO, PRESIN Y
TEMPERATURA

AUTOCLAVES A MAYOR TEMP MAYOR


PRESIN

PREVACIO
132 A 135
28 A 30 PSI

DESPLAZAMIENTO
121
15 PSI

CONTROLES DE LA ESTERILIZACIN
ADMINISTRATIVOS
FSICOS
QUMICOS
BIOLGICOS

CLASIFICACIN DE INDICADORES
QUMICOS
Los indicadores qumicos de esterilizacin
estn regulados por la norma ISO 11140, la
cual los clasifica con nmeros del 1 al 6.
El nmero de la clase de un indicador qumico
est relacionado con la precisin y el uso
especfico.

ISO 11140
Clase 1: indicador de proceso. Indica que el material ha pasado o no por el

proceso de esterilizacin.
Clase 2: reservado para ensayos especiales, por ejemplo de equipamiento
como el Test de Bowie Dick.
Clase 3: indica cumplimiento o no de un solo parmetro.
Clase 4: indica cumplimiento o no de dos o ms parmetros.
Clase 5: sigue la curva de muerte o no de las esporas biolgicas con cierto
grado de precisin.
Clase 6; indica con alta precisin el cumplimiento de todos los parmetros
vinculados a procesos de esterilizacin especficos, aunque los valores
establecidos para parmetros no garanticen la seguridad del proceso.

CLASIFICACIN DE INDICADORES
CLASE I

CINTAS TESTIGO,
LOS QUMICOS EN
LAS BOLSAS

CLASE II

BOWIE DICK

CLASE III

CUMPLIMIENTO DE 1
P

CLASE IV

parmetros crticos
del proceso de
esterilizacin.
mnimas (tiempo,
temperatura)
necesarias del
mtodo.

CLASE V

INTEGRADORES
MULTIPARMETROS(T
ODOS) SE MARCAN
EN TEMPERATURA
TIEMPO Y CALIDAD
DEL VAPOR

CINTAS TESTIGO
INDICADOR VISUAL
NO GARANTIZA LA

ESTERILIZACIN!!!!

LA PRUEBA BOWIE

DICK SE UTILIZA
PARA DETECTAR
FUGAS DE
AIRE,PENETRACIN
INADECUADA DE
VAPOR Y PRESENCIA
DE GASES NO
CONDENSABLES, ES
UNA PRUEBA DIARIA
EN AUTOCLAVES DE
PREVACO

CLASE IV
MULTIPARMETROS

INDICADOR INTEGRADOR

TRES PARMETROS
ALTA EFECTIVIDAD
UBICACIN
COMPARABILIDAD
$ /BENEFICIO

CONTROLES BIOLGICOS

ALMACENAMIENTO
LA MAYOR

CONTAMINACIN
OCURRE DURANTE
LA PRIMERA HORA
SE LLAMA VIDA DE
EMPAQUE
ANAQUEL
TRAZABILIDAD
TEMP, PRESIN DE
SEGURIDAD PARA EL
LA SALA Y HUMEDAD
PACIENTE
MANIPULACIN