COVID 19

COVID - 19

COORDINADORES: DR. EXEBIO MOYA LUIS REYNALDO

DR. CARPIO ELÍAS, MARIO ANDREÉ

TEMAS: INT. MEDICINA:

 CONCEPTO  CÁRDENAS QUISPE, GEYKO
 FISIOPATOLOGÍA  HURTADO HUAMAN, PERCY
 CLÍNICA  PORRAS CANALES, MELISSA
 TRATAMIENTO  SILVERA HUAMÁN, KARIN
 Estructura del coronavirus:
 Envueltos
 Pleomórficos o esféricos ARN como genoma TAMAÑO: 80 a 120 nm

CONCEPTO
Fuente: Rev
Med Hered.
Los coronavirus son importantes patógenos humanos y animales. A fines de 2019, se identificó un 2020;
31:125-131
nuevo coronavirus como la causa de un grupo de casos de neumonía en Wuhan, una ciudad de la
provincia china de Hubei.

En febrero de 2020, la Organización Mundial de la Salud designó la enfermedad COVID-19, que

significa enfermedad por coronavirus 2019.

El virus que causa COVID-19 se denomina síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2
(SARS-CoV-2).
Según: UpToDate 15 de julio de 2021

• cadena simple
• no segmentado
• polaridad positiva cargado (con 27 a 32 Kilobases) codifican para 16 proteínas no estructurales
• el ARN se encuentra unido a la nucleoproteína (Proteína N)
 VARIANTES:

LLinaje
Linaje B.1.1.7
P.1 (Gamma)
(Alpha): (20J
: (20I//501Y.V3)
501Y.V1) Linaje
Linaje B.1.351
B.1.617.2
Linajes (Beta)
B.1.427 (Delta)
: (20H
y B.1.429: (20A
(Epsilon)
/ 501Y.V2)
/ S: 478K)
(20C / S452R o CAL.20C9)
Japón en cuatro viajeros de Brasil India en diciembre
Sudáfrica a fines dede2020
2020
Reino Unido a fines de 2020
Mayor transmisibilidad y un impacto en la Másfilogenéticamente
Es
Sur transmisible
de California;que distinto
enB.1.1.7
enero dede B.1.1.7
2021
Nivel medio de ARN viral más alto en las
inmunidad. pero comparte la mutación (proteína espiga
secreciones respiratorias N501
Mayor riesgo de hospitalización que B.1.1.7
Mutaciones en la variante: L452R
Nivel
Un estudio
mediono
depublicado
ARN viralsugirió
más alto
queenellas
ARN Mayor riesgo de
La efectividad delahospitalización que
vacuna de 2 dosis deB.1.1.7
vacuna
viral puede detectarse
secreciones respiratorias
en muestras Pfizer, AstraZeneca fue alta pero ligeramente
respiratorias durante más tiempo La efectividad
menor
Nivel que
de de
paraviral
ARN la2vacuna
B.1.1.7 de 2 dosis
veces mayor en de
vacuna Pfizer,
hisopos nasalesAstraZeneca
en comparaciónfue alta
conpero
el
Mutaciones en la variante: N501Y ligeramente
virus de tipo menor
salvaje.que para B.1.1.7

E484K
P618H
K417T
Majumder J, Minko T. Recent Developments on Therapeutic and Diagnostic Approaches for COVID-19. AAPS J. 2021 Jan
5;23(1):14.
 TRATAMIENTO
• Fiebre.
• Fluidoterapia.
• Oxigeno.
• Corticoides sistémicos, locales y
broncodilatadores.
• ATB.
• Anticoagulantes.
• Mix.
BIBLIOGRAFIA
• Ministerio de Salud. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Alerta Epidemiológica Código: AE-021-2020:
Alerta Epidemiológica ante la transmisión de COVID-19 en el Perú. [acceso 05 de abril de 2021]. Disponible en:
https://www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/alertas/alertas_202021.pdf.
• Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Guía de Práctica Clínica para el Manejo del COVID-19: Guía en Versión
Extensa. Lima: EsSalud; 2021.
 Evaluación
radiológica del
paciente con COVID-
19

Internos:
Carlos Rojas Azabache
Thalía Romero Olortiga
 Estudios Radiológicos

US

RX

TC
 Estudios Radiológicos

US RX TC RT-PCR
SENSIBILIDAD 90% 82,1% 92% 80%

1. https://www.elsevier.com/__data/assets/pdf_file/0004/1016653/COVID-19-Modulo-diagnostico-espanol-COLOMBIA-2020-05-06.pdf
2. Xu B, Xing Y, Peng J, et al. Chest CT for detecting COVID-19: a systematic review and meta-analysis of diagnostic accuracy. Eur Radiol.
2020;30(10):5720-5727
3. Salameh J-P, Leeflang MMG, Hooft L, Islam N, McGrath TA, et al. Thoracic imaging tests for the diagnosis of COVID ‐19. Cochrane Database
of Systematic Reviews 2020;9
4. Lopes A, Mafort T, Costa C, Rufino R, Cássia Firmida M, Kirk K et al. Comparison Between Lung Ultrasound and Computed Tomographic
Findings in Patients With COVID ‐19 Pneumonia. Journal of Ultrasound in Medicine. 2020.
5. Yang, Y, Huang, Y, Gao, F, et al. Lung ultrasonography versus chest CT in COVID 19 pneumonia: a two centered retrospective comparison
study from China. Intensive Care Med. 46, 1761–1763
6. Feng, XY, Tao, XW, Zeng, LK, et al. Application of pulmonary ultrasound in the diagnosis of COVID-19 pneumonia in neonates. Zhonghua Er
Ke Za Zhi 2020; 58: 347–350.
APLICACIONES
 Hallazgos caracteristicos

• Línea pleural (Irregular / engrosada/ Cons. subpleural).

• Líneas B (focales >3, multifocales y confluentes pulmón blanco).
• Consolidaciones (parénquima pulmonar, broncograma aéreo.).
• Aparición de líneas A durante la fase de recuperación

1. Colombi D, Petrini M, Maffi G, Villani G. Comparison of admission chest computed tomography and lung ultrasound performance for
diagnosis of COVID-19 pneumonia in populations with different disease prevalence. European Journal of Radiology. 2020;133:109344.
2. Peng, Q., Wang, X. and Zhang, L., 2020. Findings of lung ultrasonography of novel corona virus pneumonia during the 2019–2020
epidemic. Intensive Care Medicine, 46(5), pp.849-850.
3. https://pmj.bmj.com/content/97/1143/34
Línea pleural
Líneas B
Consolidaciones
Líneas A
https://www.scielo.br/j/rb/a/ZH5v8qZBZgdYBD6FBPJZ8Dg/?lang=en&format=html#
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

A. Opacidades sutiles ‘‘en vidrio deslustrado’’

B. Consolidaciones multifocales de predominio periférico.

• Opacidades
pulmonares más
difusas.
• Opacificación
completa de
ambos pulmones,
imitando el patrón
radiológico del daño
alveolar difuso.
 TOMOGRAFÍA COMPUTADA
Hallazgos habituales en las dos primeras semanas

A) Opacidades mixtas ‘‘en vidrio deslustrado’’ B) Opacidad consolidativa

(flecha) y consolidativas (cabeza de flecha), de periférica de bordes lineales.
predominio posterior, con bordes lineales que
muestran un aspecto geográfico. Se observa
también alguna opacidad de distribución
perilobulillar (círculo)
Hallazgos habituales en la tercera y cuarta semana

A) Foco consolidativo con distorsión B) Opacidades ‘‘en vidrio

arquitectural que condiciona deslustrado’’ y consolidativas
retracción de la cisura (flecha asociadas a bronquiectasias (flecha) y
blanca) y de la pleura adyacente engrosamiento pleural de la cisura
(cabeza de flecha negra). oblicua (cabeza de flecha). C

C)Foco consolidativo subpleural con

dilataciones bronquiales asociadas.
 Hallazgos tardíos

A y B) Dilatación vascular, con

aumento focal en el calibre de C) Engrosamiento pleural evidente
arterias subsegmentarias en el a nivel de cisuras mayor y menor
seno derechas.
de las opacidades pulmonares.
D) Resolución de los
focos consolidativos que
evolucionan a opacidades ‘‘en
vidrio deslustrado’’ en la fase tardía
y desarrollo de neumatoceles
(flecha).
E y F) Signo del halo invertido o
del atolón, consistente en una
opacidad ‘‘en vidrio deslustrado’’
rodeada de un anillo completo o
incompleto de consolidación
(flechas).