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Diario de
Imágenes
Artículo
Análisis transversal de maxilar y mandíbula en adultos con
Oclusión normal: un estudio de tomografía computarizada de haz cónico
† †
Kyung Jin Lee , Hyeran Helen Jeon
Cita: Lee, KJ; Jeon, HH;
Boucher, N.; Chung, C.­H. Análisis transversal
de maxilar y mandíbula en
Adultos con oclusión normal: A
Estudio de Tomografía Computarizada de
Haz Cónico. J. Imaging 2022, 8,
100. https://doi.org/10.3390/
jimaging8040100
Editor académico: Luca Testarelli
Recibido: 14 de marzo de 2022
Aceptado: 2 de abril de 2022
Publicado: 5 de abril de 2022
Nota del editor: MDPI se mantiene neutral con
respecto a reclamos jurisdiccionales en mapas
publicados y afiliaciones institucionales.
iaciones.
Copyright: © 2022 por los autores.
Licenciatario MDPI, Basilea, Suiza.
Este artículo es un artículo de acceso abierto.
distribuido bajo los términos y
condiciones de los Creative Commons
Licencia de atribución (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
J. Imágenes 2022, 8, 100. https://doi.org/10.3390/jimaging8040100
, Normand Boucher y Chun­Hsi Chung *
Departamento de Ortodoncia, Facultad de Medicina Dental, Universidad de Pensilvania, 240 South 40th Street,
Filadelfia, PA 19104­6030, EE. UU.; kl522@cornell.edu (KJL); hjeon@upenn.edu (HHJ);
nboucher@upenn.edu (NB)
* Correspondencia: chunc@upenn.edu; Tel.: +1­215­898­7130 †
Estos autores contribuyeron igualmente a este trabajo.
Resumen: Objetivos: Estudiar los anchos transversales de maxilar y mandíbula y su relación con la
inclinación de los primeros molares. Materiales y métodos: Se incluyeron cincuenta y seis adultos no
tratados (12 hombres, 44 mujeres) con oclusión normal. En cada imagen de tomografía computarizada de
haz cónico (CBCT) del sujeto, se midieron los anchos de los huesos interbucales e interlinguales en los
niveles del paladar duro, la cresta alveolar y la furcación de los primeros molares, y se calcularon los
diferenciales de ancho maxilomandibular . Además, se midió la inclinación vestibulolingual de cada primer
molar y se probó su correlación con el diferencial de ancho maxilomandibular. Resultados: A nivel de furca
del primer molar, el ancho del hueso interbucal maxilar era mayor que el ancho del hueso interbucal
mandibular en 1,1 ± 4,5 mm para los hombres y 1,6 ± 2,9 mm para las mujeres; el ancho del hueso
interlingual mandibular fue mayor que el ancho del hueso interlingual maxilar en 1,3 ± 3,6 mm para los
hombres y 0,3 ± 3,2 mm para las mujeres. Para las mujeres, hubo una correlación negativa entre el
diferencial óseo interlingual maxilomandibular y la inclinación bucal del primer molar maxilar (p < 0,05), y
una correlación positiva entre el diferencial óseo interlingual maxilomandibular y la inclinación lingual del
primer molar mandibular (p < 0,05). Conclusiones: Este es un estudio clínico aleatorizado sobre análisis
transversal de maxilar y mandíbula en adultos con oclusión normal mediante CBCT. En promedio: (1) En
el nivel de la furcación de los primeros molares, el ancho del hueso interbucal maxilar era ligeramente más
ancho que el ancho del hueso interbucal mandibular; mientras que el ancho del hueso interlingual
mandibular era ligeramente más ancho que el ancho del hueso interlingual maxilar; (2) Existía una
correlación estadísticamente significativa entre los diferenciales esqueléticos transversales maxilomandibulares y las
Palabras clave: ancho transversal; inclinación; primer molar; CBCT; oclusión normal
1. Introducción
En ortodoncia, entre los planos del espacio sagital, vertical y transversal, la dimensión
transversal es la menos estudiada. Hay muchos artículos que tratan de las dimensiones sagital
y vertical de la cara en la literatura de ortodoncia, pero pocos están relacionados con la dimensión
transversal. Tradicionalmente, la dimensión transversal se ha estudiado mediante cefalogramas
posteroanteriores (PA) y modelos dentales. En 1982, Ricketts et al. [1] utilizaron un cefalograma
PA para medir el ancho transversal del maxilar desde el jugale izquierdo (J) al jugale derecho (J)
y el ancho mandibular desde la muesca antegonial izquierda (Ag) hasta la muesca antegonial
derecha (Ag) y determinaron valores normativos ajustados por edad. Refirió que, a los 9 años, el
ancho maxilar es de 61,9 mm, con un aumento de 0,6 mm por año, y el ancho mandibular es de
76,1 mm, con un aumento de 1,4 mm por año, hasta los 16 años. En contraste, Ricketts y
Grummons [2] informaron un aumento en la distancia JJ de 55 a 73 mm o 1 mm por año, y un
aumento en la distancia Ag­Ag de 68 a 94 mm o 1,5 mm por año en hombres, de 3 a 21 años.
En un estudio que utilizó PA y cefalogramas laterales, Wagner y Chung [3] encontraron que
existe una relación entre el crecimiento transversal y los tipos faciales verticales. A los 6 años, los sujetos
https://www.mdpi.com/journal/jimaging
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J. Imágenes 2022, 8, 100 2 de 11

tenían anchos maxilares (JJ) y mandibulares (Ag­Ag) más pequeños que los sujetos braquifaciales y
esta tendencia continuó hasta los 18 años. Estudios recientes introdujeron el concepto del sistema
de análisis cefalométrico 3D Total Face Approach (TFA) utilizando la tomografía computarizada de
haz cónico (CBCT). ) [4–6]. El análisis cefalométrico 3D proporcionó información confiable para
localizar discrepancias esqueléticas y determinar la relación intermaxilar esquelética a través de
referencias planas y puntuales específicas con la limitación de un tamaño de muestra pequeño [6].
Utilizando modelos dentales, McNamara et al. [7] estudiaron el ancho transpalatino maxilar, la
distancia desde el margen gingival del surco lingual del primer molar hasta el lado contralateral, reportando
valores medios de 32,7 mm a los 7 años, 33,2 mm a los 8 años, 33,2 mm a los 9 años, 33,7 mm a los 10
años, 34,5 mm a los 11 años y 35,2 mm a los 12 años. Después de los 12 años, no hubo cambios en el
ancho transpalatino. Andrews [8] analizó los modelos dentales y sugirió que la cresta WALA, que coincide
con la unión mucogingival, determinaba el ancho de la mandíbula. Afirmó que los molares mandibulares
en una posición óptima deberían estar derechos en el alvéolo y su punto FA (centro de la corona) debería
estar colocado horizontalmente a 2 mm de la cresta WALA.

Sin embargo, existen limitaciones al utilizar cefalogramas PA y modelos dentales. Por ejemplo, la
superposición de muchas estructuras en la vista posteroanterior reduce la claridad de los puntos de
referencia y aumenta los errores de identificación [9,10]. Cualquier rotación o inclinación de la cabeza al
realizar el cefalograma PA afecta las relaciones horizontales de los puntos de referencia, lo que dificulta la
evaluación de la simetría y la medición de distancias horizontales [11]. Los puntos de referencia ubicados
más lejos del eje poriónico posteroanterior también tienen mayores variaciones y son menos confiables
en la evaluación de la dimensión transversal que los puntos de referencia más cercanos [12].
En cuanto a los modelos dentales, tienen las limitaciones de revelar con precisión las dimensiones
esqueléticas del maxilar y la mandíbula, el hueso basal y las posiciones de la raíz en el hueso alveolar.
La llegada del CBCT produce una distorsión mínima, sin aumento y elimina todos los
problemas de superposición. De este modo, se pueden visualizar claramente la anchura de
los huesos maxilar y mandibular y su relación entre sí, la inclinación vestibulolingual de cada
diente posterior y la posición de sus raíces en el hueso alveolar. Además, un estudio reciente
respalda que la CBCT es útil para evaluar las características faciales de los tejidos blandos [13].
Algunos estudios han utilizado CBCT para analizar las inclinaciones de los molares y los
anchos transversales del maxilar y la mandíbula. Alkhatib y Chung [14] encontraron que el
primer molar superior tenía una inclinación bucal media de 4,9◦ y el primer molar mandibular
tenía una inclinación lingual media de 12,6◦ en adultos con oclusión normal. Barrera et al. [15]
informaron en sus 10 sujetos adultos que los segundos molares superiores tenían una inclinación
bucal de 12,5◦ . Yang y Chung [16] midieron la inclinación bucolingual de los primeros molares
superiores y mandibulares en pacientes de 6 a 9 años, 9 a 10 años y 23 a 25 años. Concluyeron
que los primeros molares superiores presentaban inclinación bucal en todos los grupos, y los
adultos mostraban menos inclinación que los niños; los primeros molares inferiores mostraron
inclinación lingual y los adultos mostraron menos inclinación que los niños. Yi et al. [17]
evaluaron el crecimiento transversal longitudinal del complejo maxilar­mandibular en niños no
tratados utilizando CBCT. Concluyeron que los molares superiores y mandibulares se enderezan
con la edad, y los anchos intermolares maxilares y mandibulares, cuando se miden desde las
puntas de las cúspides bucales, aumentan a un ritmo igual.
Más recientemente, Miner et al. [18,19] analizaron imágenes CBCT de sujetos con y sin
mordida cruzada para evaluar el ancho de las mandíbulas y la inclinación de los primeros molares.
Informaron que en oclusión normal, en los niveles óseos alveolares medios de las superficies
linguales de los primeros molares superiores y mandibulares, el ancho maxilar es 1,2 ± 2,9 mm
menor que el ancho mandibular con un amplio rango.
El propósito de este estudio es investigar los anchos esqueléticos transversales del maxilar y la
mandíbula en diferentes niveles del primer molar, y su relación con las inclinaciones de los molares en
adultos con oclusión normal mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT).
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2. Materiales y métodos

La aprobación de la junta de revisión institucional (n.° 830003) se obtuvo de la Universidad de

Pensilvania antes de recopilar cualquier información CBCT. Las imágenes CBCT se tomaron
previamente en una consulta privada con una máquina I­CAT (Imaging Sciences International,
Hatfield, PA, EE. UU.) en un tamaño de vóxel de 0,3 mm. Todas las imágenes CBCT se orientaron
y analizaron utilizando el software Dolphin Imaging 3D (versión 10.5, Dolphin Imaging and
Management Solutions, Chatsworth, CA, EE. UU.).

2.1. Muestra
Se seleccionaron cincuenta y seis sujetos adultos no tratados (12 hombres, 44 mujeres) (edad
media: 35,4 años, rango: 18 a 65 años). Los criterios de inclusión fueron: (1) ningún tratamiento de
ortodoncia previo; (2) menos de 5 mm de apiñamiento o espaciado por arco; (3) primeros molares
superiores y mandibulares completamente erupcionados y raíces completamente formadas; (4) desgaste
dental mínimo; (5) Clase I esquelética (ANB 0–4◦ ); (6) no faltan dientes excepto los terceros molares.
Los criterios de exclusión fueron: (1) mordida cruzada posterior; (2) mordida abierta posterior o anterior;
(3) coronas o restauraciones importantes en los primeros molares; (4) presencia de dientes primarios o
supernumerarios; y (5) deformidades craneofaciales.

2.2. Orientación

Utilizando Dolphin Imaging (versión 10.5, Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth,
CA, EE. UU.), cada imagen se estandarizó y orientó de manera que el plano oclusal funcional y una línea
que conecta el borde inferior de los bordes orbitarios fueran paralelos al piso. La guía sagital del eje del
diente se definió como una línea que pasa por el punto medio del ancho mesiodistal de la corona y el
punto medio del ancho mesiodistal de la corona al nivel de la furca, como lo informaron Matsumoto et al.
[20]. Una vez determinada la orientación sagital , se obtuvo la sección transversal coronal en un corte de
0,5 mm, utilizando una sección que se ajustara mejor a los puntos medios mesiodistales de los molares
derecho e izquierdo. La sección coronal se utilizó para medir la anchura del hueso y las inclinaciones de
los dientes.

2.3. Medidas de ancho transversal

Se realizaron las siguientes mediciones del ancho transversal como se muestra en las Figuras 1
a 4: • Anchos del hueso interbucal maxilar: de derecha a izquierda, en el nivel del hueso duro.
paladar, cresta alveolar y furca (Figura 1)
• Anchos de los huesos interlinguales maxilares: de derecha a izquierda apuntan al nivel de la cresta
alveolar y la furcación (Figura 2) • Anchos
de los huesos interlinguales mandibulares: de derecha a izquierda apuntan al nivel de la cresta alveolar
y la furcación (Figura 3) • Anchos del hueso
interlingual mandibular: de derecha a izquierda apunta al nivel de la cresta alveolar y la furca (Figura 4) •
Los diferenciales del ancho del hueso
interbucal maxilomandibular o del hueso interlingual se calcularon restando mediciones mandibulares a
partir de mediciones maxilares al mismo nivel del primer molar.
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J.
J. Imaging
Imaging J. Imaging
2022, ,
2022 2022,
8, x PARA ,88,x100
REVISIÓN PARA REVISIÓN
POR PARES POR PARES 4 de 11
44 de 11 de 11

J. Imaging 2022, 8, x PARA REVISIÓN POR PARES 4 de 11

Figura 1. Anchos del hueso interbucal maxilar a nivel del paladar duro (a), furca (b) y alveolar Figura
1.Figura
Anchos del hueso interbucal maxilar a nivel
1. Anchos del hueso interbucal maxilar a niveldel
delpaladar duro(a),
paladar duro (a),furca
furca
(b)(b) y alveolar
y cresta alveolar (c).
cresta (c).
Figura(c).
cresta 1. Anchos del hueso interbucal maxilar a nivel del paladar duro (a), furca (b) y cresta alveolar
(c).

Figura 2. Anchos de hueso interlingual maxilar a nivel de furca (a) y cresta alveolar (b).
Figura2.2.Anchos
Figura Anchosde
dehueso
huesointerlingual
interlingual maxilar
maxilar a nivel
a nivel dede furca
furca (a)(a) y cresta
y cresta alveolar
alveolar (b).(b).
Figura 2. Anchos de hueso interlingual maxilar a nivel de furca (a) y cresta alveolar (b).

Figura 3. Anchos del hueso interbucal mandibular a nivel de la cresta alveolar (a) y la furcación (b).
Figura 3. Anchos
Anchos del del
hueso interbucal
hueso mandibular a nivel de
interbucal la cresta
delaalveolar (a)alveolar
y la furcacióny (b).
Figura 3. Figura 3. Anchos del hueso interbucalmandibular a nivel
mandibular al nivel de la cresta
cresta alveolar (a) y (a) la furcación
la furcación (b). (b).
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J. Imaging 2022, 8, x PARA REVISIÓN POR PARES 5 de 11
J. Imaging 2022, 8, x PARA REVISIÓN POR PARES 5 de 11

J. Imaging J. Imaging 2022 2022, 8, , 100 8, x PARA REVISIÓN POR PARES 55 de 11 de 11

Figura
Figura 4.
4. Anchos de unión
Anchos de unión interlingual
interlingual mandibular
mandibularaanivel
nivelde
delalacresta
crestaalveolar
alveolar(a)
(a)y ylalafurcación
furcación(b).
(b).

Figura4.4.Anchos
2.4. Anchosdede unióninterlingual
interlingual mandibular a nivel de la cresta alveolar (a) y la furcación (b).
2.4. Medidas
FiguraMedidas dede inclinación
unión
inclinación de
de los dientes
losmandibular
dientes a nivel de la cresta alveolar (a) y la furcación (b).
2.4.
2.4.Medidas
Las
Las siguientes
Medidas de
deinclinación
siguientes mediciones
de
inclinación delos
mediciones de
dientes
los
de la
la inclinación
inclinación del
dientes del primer
primer molar
molar se
serealizaron
realizaroncomo
comose
semuestra
muestraen
enlas
lasFiguras
Figuras
5–6. Ellargo
eje longitudinal
El ejesiguientes deldefinió
del mediciones diente
dientemediciones
se se definió
como
de la de como
una línea
inclinación unaconecta
que
del primer línea que conecta
el punto
molarmolar
se el como
medio
realizaron punto
decomo
lamedio
se del vestibular
vestibular.
muestra Las
en laen 5­6.5 .
Figura
Las siguientes la inclinación del primer se realizaron se muestra
las Figuras
cervical
base y
cerca las
y puntas
las de
puntas las
de cúspides
las linguales
cúspides y
linguales elypunto
el medio
punto del
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del anchovestibulolingual
vestibulolingualen la
en base
la
5–6. cervical cerca y 6.del
El eje longitudinal Eldiente
eje largo del diente
se definió comose definió
una línea como una línea
que conecta que medio
el punto conectadeel
la punto medio
vestibular conde la bucal
la furcación
cúspides dede
la la
linguales corona
y ycoronaanatómica.
elelpunto medio El ancho
ángulo sese
midió desde el el
ejebase
longitudinal de cada una depuntas
las puntas de las
acúspides
la furcación
linguales punto mediodel
anatómica. delElancho vestibulolingual
ángulo midió
vestibulolingualen
desdeenlalaeje cervical
largo
base cercana.
de cada
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cerca de primer
las de las
molar
maxilar
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coronamolar mandibular
El maxilar
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midió línea
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una referencia
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línea
desde vertical
cada deque
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eje largo erauno
vertical
cada perpendicular
que era la
hasta a ladefurcación
perpendicular
línea dehorizontal.
la corona
a la furcación
referencia de la
de
Si referencia
la línea
amaxilar
la corona
y de estuviera
vertical que
referencia
mandibular lingual
fueraa perpendicular
las
horizontal.
hacia una raíces,
Si la
línea la inclinación
decorona a estuviera
referencia del primer
lingual
vertical a molar maxilar
las perpendicular
que fuera raíces, y mandibular
la inclinación sería
sería
a la línea de delhacia una
primer
referencia línea
molar
ser negativo
horizontal.
negativa Si la
línea de referencia(–)
coronay si la corona
estuviera
(–) y si la corona fuera
lingual
horizontal. a las vestibular
raíces,
fueraSivestibular la a las
inclinación
la coronaaestuviera raíces,
las raíces, sería la inclinación
la inclinación
lingual a las raíces, sería positiva
seríalapositiva a la
inclinación ser
sería
sería negativa
(+).
(+). (­) yy si
negativa (–) si la
lacorona
coronaestuviera
estuviera vestibular
vestibular a las
a las raíces,
raíces, la inclinación
la inclinación sería positiva
sería positiva (+). (+).

Figura5.5.
Figura
Figura 5.Inclinación
Inclinacióndede
Inclinación loslos
de los primeros
primeros molares
molares
primeros superiores.
superiores.
molares superiores.
Figura 5. Inclinación de los primeros molares superiores.

Figura 6. Inclinación de los primeros molares mandibulares.

Figura 6. Inclinación
Figura Inclinación de los primeros molares mandibulares.
Figura 6. Inclinación dede
loslos primeros
primeros molares
molares mandibulares.
mandibulares.

2.5.
2.5. Análisis
2.5.Análisis
Análisis
Análisis estadístico
estadístico
estadístico
2.5. estadístico
El
El mismo
Elmismo examinador
examinador
mismoexaminador
examinador(KJL) midió
(KJL)
(KJL) nuevamente
midió
midió a diez sujetos
nuevamente
nuevamente seleccionados
a diez
a diez sujetos
sujetos al azar.
seleccionados
seleccionados al azar.
al azar.
El mismo (KJL) volvió a medir a diez sujetos seleccionados al azar 3 semanas después de la
prueba,
semanas
3 semanas para determinar
después
despuésde de lalaprueba,
reproducibilidad
la prueba, para intraexaminador.
verificar
para Se intraexaminador.
la reproducibilidad
reproducibilidad realizó una
intraexaminador. Seprueba Set una
realizó pareada
realizó para
una
prueba trans t3pareada para
tprueba
pareada
para trans 3 semanas después de la prueba, para verificar la reproducibilidad intraexaminador. Se realizó una
había
pruebamediciones
t pareada transversales
para mediciones esqueléticas
transversales
y de esqueléticas
inclinación de
y los
de inclinación
dientes para
dedeterminar
los dientessi
para
había
mediciones esqueléticas y de inclinación de los dientes para determinar si había diferencias significativas determinar si
entre las mediciones originales y las segundas mediciones. diferencias significativas entre las mediciones originales
y las segundas mediciones. diferencias significativas entre las mediciones originales y las segundas mediciones.
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diferencias significativas entre las mediciones originales y las segundas mediciones.

Se calcularon la media, la desviación estándar y el rango para cada ancho e inclinación de
hueso. Se probó un análisis de regresión entre el ancho esquelético maxilomandibular
Diferenciales e inclinaciones molares. La significancia se determinó en p <0,05.

3. Resultados

La prueba de confiabilidad intraexaminador no mostró diferencias significativas entre los originales

y mediciones repetidas del ancho del hueso y la inclinación del diente (p > 0,05). El Pearson
El coeficiente de correlación varió entre 0,90 y 0,99 para las mediciones, lo que indica una alta
reproducibilidad.

3.1. Medidas de ancho transversal

El hueso interbucal maxilar y mandibular y el ancho del hueso interlingual en la
Los niveles de paladar duro, cresta alveolar y furcación del grupo masculino se muestran en la Tabla 1.
y el grupo femenino en la Tabla 2. Todas las medidas del grupo masculino son mayores
que el grupo femenino.

Tabla 1. Medidas del ancho de los huesos interbucales e interlinguales masculinos del maxilar y la mandíbula.

Medición n Media (mm) DE a (mm) Mín. (mm) Máx. (mm)

Ancho del hueso interbucal maxilar

12 62,4 3.9 57.0 68.1
en paladar duro

Ancho del hueso interbucal maxilar

12 54,7 3.5 47,5 62
en la cresta alveolar del primer molar

Ancho del hueso interbucal maxilar

12 58,9 3.5 52.2 66.1
en la furcacion del primer molar

Ancho del hueso interlingual maxilar 41.4

12 34,8 3.4 27,6
en la cresta alveolar

Ancho del hueso interlingual maxilar

12 30,9 2.8 24,5 33,7
en la furcacion del primer molar

Hueso interbucal mandibular

12 53,8 2.7 50.0 58,4
ancho en la cresta alveolar del primer molar

Hueso interbucal mandibular

12 57,8 3.0 53.3 62,8
ancho en la furcación del primer molar

Hueso interlingual mandibular

12 35.1 2.6 30.1 40.3
ancho en la cresta alveolar del primer molar

Hueso interlingual mandibular 27,7

12 32.2 2.9 37,5
ancho en la furcación del primer molar
a SD indica desviación estándar.

3.2. Diferenciales de medidas de ancho transversal

Las diferencias entre el ancho del hueso interbucal maxilomandibular y el ancho del hueso interlingual
en los niveles de cresta alveolar y furca se muestran en la Tabla 3. Para los hombres, las diferencias
de anchos de hueso interbucal mostraron un promedio de 0,9 mm ± 3,2 mm en el nivel de
cresta alveolar y 1,1 mm ± 4,5 mm a nivel de furca; los diferenciales de anchos de hueso
interlingual mostraron un promedio de −0,4 mm ± 4,1 mm a nivel de alveolar
cresta y −1,3 mm ± 3,6 mm al nivel de la furca. Para las mujeres, las diferencias de
Los anchos del hueso interbucal mostraron un promedio de 1,1 mm ± 2,2 mm a nivel del alveolar.
cresta y 1,6 mm ± 2,9 mm al nivel de la furca; los diferenciales del hueso interlingual
Los diferenciales de ancho mostraron un promedio de −0,6 mm ± 2,4 mm y −0,3 mm ± 3,2 mm.
a nivel de furca.
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Tabla 2. Medidas del ancho de los huesos interbucales e interlinguales femeninos del maxilar y la mandíbula.

Medición a
n Media (mm) DE (mm) Mín. (mm) Máx. (mm)

Ancho del hueso interbucal maxilar

44 58,7 3.7 51,7 68.3
en paladar duro

Ancho del hueso interbucal maxilar

44 52,7 2.8 44,9 60,4
en la cresta alveolar del primer molar

Ancho del hueso interbucal maxilar

44 56,5 3.5 49.1 66,8
en la furcacion del primer molar

Ancho del hueso interlingual maxilar

44 32,9 2.4 26 40.1
en la cresta alveolar del primer molar

Ancho del hueso interlingual maxilar

44 29,5 2.3 24.1 34.2
en la furcacion del primer molar

Hueso interbucal mandibular

44 51,6 2.9 43.3 58.0
ancho en la cresta alveolar del primer molar

Hueso interbucal mandibular

44 54,9 3.2 47.2 61.1
ancho en la furcación del primer molar

Hueso interlingual mandibular

44 33,5 2.4 28.0 38.1
ancho en la cresta alveolar del primer molar

Hueso interlingual mandibular

44 29,8 2.9 22.7 36.3
ancho en la furcación del primer molar
a SD indica desviación estándar.

Tabla 3. Diferenciales masculinos y femeninos del hueso maxilomandibular intrabucal e intralingual

anchos en la cresta alveolar y furca de los primeros molares.

Significar DE a mín. máx.

Diferenciales para hombre
(mm) (mm) (mm) (mm)

Ancho del hueso intervestibular en la cresta alveolar 0,9 3.2 −4,7 6.0

Ancho del hueso interbucal en la furca 1.1 4.5 −7,3 7.0

Ancho del hueso interlingual en la cresta alveolar −0,4 4.1 −9,4 5.7

Ancho del hueso interlingual en la furca −1,3 3.6 −10 3.1

Significar Dakota del Sur

a mín. máx.
Diferenciales para Mujer
(mm) (mm) (mm) (mm)

Ancho del hueso interbucal en la cresta alveolar 1.1 2.2 −3.3 7.8

Ancho del hueso interbucal en la furca 1.6 2.9 −4,6 8.4

Ancho del hueso interlingual en la cresta alveolar −0,6 2.4 −6,7 4.4

Ancho del hueso interlingual en la furca −0,3 3.2 −5,9 7.8

a SD indica desviación estándar.

3.3. Medidas de inclinación de los dientes

La Tabla 4 muestra que el primer molar superior derecho mostró una inclinación vestibular de
4,2◦ ± 5,9◦ y el primer molar superior izquierdo mostró una inclinación vestibular de 6,5◦ ± 6,3◦ ,
y el promedio fue de 5,3◦ ± 6,2◦ . No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los
mediciones maxilares derecha e izquierda (p > 0,05). Se muestra el primer molar mandibular derecho.
una inclinación lingual de −13,9◦ ± 5,1◦ y el primer molar mandibular izquierdo mostró una inclinación lingual
inclinación de −14,9◦± 5,2◦ , y el promedio fue −14,4◦ ± 5,2◦ . No hubo estadísticamente
diferencia significativa entre las medidas mandibulares derecha e izquierda (p > 0,05).
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Tabla 4. Medias, desviaciones estándar y rangos para las inclinaciones bucolinguales del maxilar y
mandibular. Primeros molares (hembras y machos combinados).

Medición norte Media (◦ ) DE a ( ◦ ) Mín. (◦ ) Máx. (◦ )

Primer molar superior derecho 56 4.2 5.9 −10,5 16.1

Primer molar izquierdo superior 56 6.5 6.3 −9,2 21.6

Primer molar maxilar promedio 112 5.3 6.2 −10,5 21.6

Primer molar mandibular derecho 56 −13,9 5.1 −23,4 −5,5

Primer molar mandibular izquierdo 56 −14,9 5.2 −31,4 −2,5

La DE promedio del primer molar 112 −14,4 5.2 −31,4 −2,5

a
mandibular indica la desviación estándar; (­) el valor indica inclinación lingual; (+) indica inclinación bucal.

3.4. Correlación entre diferenciales de ancho transversal e inclinación dentaria

La correlación entre los valores diferenciales maxilomandibulares y maxilares y

Se probó la inclinación del primer molar mandibular. Para los hombres, el ancho del hueso interbucal
Los diferenciales a nivel de la cresta alveolar y la furcación se correlacionan positivamente con
inclinación del primer molar mandibular y las diferencias de ancho del hueso interlingual en la
El nivel de la cresta alveolar y la furcación se correlacionan positivamente con el primer molar mandibular.
inclinaciones (p < 0,05). Para las mujeres, los diferenciales óseos interbucales a nivel alveolar
cresta y diferenciales óseos interlinguales a nivel de la cresta alveolar y la furcación son
correlacionado negativamente con las inclinaciones de los molares superiores superiores (p < 0,05); el interlingüístico
Los diferenciales óseos a nivel de la cresta alveolar y la furcación se correlacionan positivamente con
inclinaciones de los primeros molares mandibulares (p < 0,05).

4. Discusión

En nuestro estudio, hubo 44 mujeres, pero solo se incluyeron 12 hombres.

El pequeño tamaño de la muestra del grupo masculino se debió a la cantidad limitada de sujetos con oclusión normal
que cumplían con nuestros criterios de inclusión. Se necesita un tamaño de muestra mayor en el grupo masculino para
Estudios futuros.
Una de las ventajas de utilizar CBCT para determinar la inclinación bucolingual de
molares es la capacidad de visualizar el diente completo y evitar sesgos asociados con el diente.
Morfología o desgaste desigual de las cúspides. Determinación del eje del diente para los molares superiores.
plantea desafíos debido a la frecuente divergencia entre las raíces de los molares superiores. Allá
No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de hombres y mujeres en
las medidas de la inclinación bucolingual de los primeros molares. Así, el hombre y la mujer
Los datos se combinaron en nuestro estudio.
Encontramos que las mediciones a nivel de furcación son más confiables que a nivel de
cresta alveolar debido al desgaste de la cresta ósea en las imágenes. Hicimos todo lo posible para encontrar el primero.
Puntos visibles a nivel de la cresta alveolar. Las mediciones linguales también son más fiables.
que las medidas bucales. La razón es que algunos sujetos exhibieron la presencia de
importante plataforma bucal en las regiones molares de la mandíbula, lo que hacía muy difícil
para hacer las mediciones precisas. En esos casos, medimos la distancia mínima
en los puntos de intersección entre la línea horizontal que pasa por los puntos de bifurcación
y margen óseo bucal mandibular. Por lo tanto, se sugiere que el ancho lingual promedio
Las mediciones en la furcación podrían usarse como estándar al realizar un diagnóstico transversal.
Curiosamente, encontramos que en el nivel de furca del primer molar, el interlingüístico
Los anchos de los huesos del maxilar y la mandíbula son similares. En promedio, para el grupo femenino,
casi todos los anchos fueron iguales (−0,3 ± 3,2 mm), y para el grupo masculino, el
el maxilar era 1,3 ± 3,6 mm más estrecho que la mandíbula. Nuestros datos respaldan los hallazgos de Miner.
et al. [18], quienes informaron que en una oclusión normal, en los niveles óseos alveolares medios de la lengua
superficies de los primeros molares maxilares y mandibulares, el ancho maxilar es aproximadamente
1,2 ± 2,9 mm menos que el ancho mandibular. Cabe señalar que la desviación estándar es
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bastante grande, lo que puede atribuirse a la forma irregular de los huesos alveolares
maxilar y mandibular.
En nuestro estudio, encontramos que tanto para hombres como para mujeres, los primeros molares
inclinación bucal de 5,3 ± 6,2◦ , superiores tenían una inclinación lingual de 14,4 ± 5,2◦ y los primeros
molares mandibulares . Nuestros datos respaldan los hallazgos de Alkhatib y Chung [14], quienes informaron que
en hombres y mujeres adultos con oclusión normal, los molares superiores tenían una inclinación bucal (4,9◦ cada
uno) y los molares mandibulares tenían una inclinación lingual (12,6◦ cada uno). Nuestros datos también respaldan
los hallazgos de Yang y Chung [16], quienes informaron que en los adultos, el primer molar superior exhibía
aproximadamente 4,7◦ de inclinación bucal y los primeros molares mandibulares exhibían aproximadamente 13◦ de
inclinación lingual. Se ha afirmado anecdóticamente que la inclinación vestibular de los molares superiores y la
inclinación lingual de los molares mandibulares (curva de Wilson) contribuye al uso más eficaz de los contactos
cuspídeos, evitando al mismo tiempo contactos no funcionales conocidos como interferencias de equilibrio [21,22].
Cuando la curva de Wilson se hace demasiado plana, la facilidad de la función masticatoria puede verse afectada
[23].
Se ha informado la relación entre la inclinación bucolingual de los molares y el tipo facial vertical , con
hallazgos inconsistentes. Por ejemplo, Janson et al. [24] encontraron que no había una relación estadísticamente
significativa entre la inclinación de los dientes posteriores mandibulares y el tipo facial, pero que los molares
superiores tenían una mayor inclinación bucal en sujetos con ángulos elevados. Por el contrario, Tsunori et al. [25]
informaron que los individuos de tipo facial corto tenían molares mandibulares más inclinados lingualmente.

Nuestros datos mostraron que existía una correlación entre el diferencial de ancho del hueso
maxilomandibular y la inclinación bucolingual de los primeros molares. Cuando el ancho esquelético
maxilar es significativamente más estrecho que el ancho mandibular, los molares superiores tienden
a inclinarse más hacia vestibular y los molares mandibulares tienden a inclinarse más hacia lingual
para compensar . Por el contrario, cuando el ancho esquelético maxilar es significativamente más
ancho que el ancho mandibular, los molares superiores tienden a inclinarse más lingualmente y los
molares mandibulares tienden a inclinarse más bucalmente para compensar. Esto subraya la
importancia de evaluar las inclinaciones bucolinguales de los molares al realizar clínicamente el
diagnóstico transversal de un paciente.
En nuestro estudio, se sugiere que el uso de CBCT es un proceso apropiado para establecer
un diagnóstico transversal que garantice los anchos esqueléticos adecuados del maxilar y la
mandíbula con el fin de proporcionar una planificación del tratamiento más precisa y resultados más
favorables. Como resultado de estos objetivos de tratamiento, las raíces de los dientes se ubican en
el centro de los huesos alveolares con cobertura ósea vestibular y lingual y los dientes tienen
inclinaciones adecuadas para adaptarse a la forma del hueso.
Nuestros datos sugirieron valores normales en el diagnóstico de la dimensión transversal cuando los CBCT
están disponibles. Además, solo proporcionamos datos para adultos y se necesitan más estudios sobre las normas
de los niños de diferentes edades.

5. Conclusiones

En adultos con oclusión normal, se pueden extraer las siguientes conclusiones de este estudio: • Los anchos

del hueso interbucal maxilar y mandibular y del hueso interlingual en los primeros molares de los hombres son más
anchos que los anchos correspondientes de las mujeres. • Al nivel de la furca de los
primeros molares, en promedio, el ancho del hueso interbucal maxilar es ligeramente más ancho que el ancho
bucal mandibular en 1,1 mm para los hombres y 1,6 mm para las mujeres. El ancho del hueso interlingual
maxilar es ligeramente más estrecho que el ancho lingual mandibular, 1,3 mm para los hombres y 0,3 mm
para las mujeres. mientras que la mandibular
• Los primeros molares superiores exhibieron una inclinación bucal de 5,3◦. El ,
primer molar exhibió una inclinación lingual de 14,4◦ .
• Existe una correlación entre el diferencial maxilomandibular de interbucal y
anchos interlinguales e inclinaciones de los primeros molares superiores e inferiores.
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Contribuciones de los autores: Conceptualización, C.­HC y KJL; metodología, C.­HC y KJL;

análisis formal, KJL; recursos, NB; curación de datos, KJL; redacción: preparación del borrador
original, KJL; redacción: revisión y edición, KJL, HHJ, NB y C.­HC; supervisión, C.­HC;
administración del proyecto , C.­HC Todos los autores han leído y aceptado la versión publicada del manu
Financiamiento: Esta investigación no recibió financiamiento externo.

Declaración de la Junta de Revisión Institucional: El estudio se realizó de acuerdo con las pautas de la Declaración de Helsinki y fue
aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Pensilvania (código de protocolo 830003 y fecha de aprobación:
9 de agosto de 2018).

Declaración de consentimiento informado: Se renunció al consentimiento del paciente debido a las características retrospectivas de
este estudio que involucra imágenes CBCT no identificadas.

Declaración de disponibilidad de datos: Los datos presentados en este estudio están disponibles previa solicitud.

Conflictos de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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