Fisiopatología de
la erupción
INTRODUCCION
La formación y salida de los dientes es un
fenómeno biológico de interés medico y
social.
El diente es el único órgano que no esta
presente en el recién nacido y que aparece al
cabo de unos meses en la boca.
El proceso de la dentición significa un paso
en su maduración biológica .
La erupción dentaria ha sido considerada en
las distintas culturas antiguas y
contemporáneas como un: rito mágico ,
hecho biológico vinculado a la nutrición.
En la antigua Mesopotamia se consideraba
un presagio diabólico el que los incisivos
superiores aparecieran antes que los
inferiores o el hecho de que una mujer diera
a luz a un niño con dientes.
En Biología→ es observada como punto de
referencia para medir el desarrollo orgánico.
En Medicina→ sirve para seguir el desarrollo
infantil , la curva de crecimiento somático y
formula dentaria.
son datos orientativos para identificar la edad
biológica y el proceso de maduración del ser en
crecimiento.
Biológicamente
En Estomatología→ el interés de la erupción y Erupción es la salida de un
el recambio dentario se debe por la frecuencia de órgano desde el interior
la patología odontodestructiva en este periodo.
hacia el medio ambiente
Es de suma importancia la secuencia eruptiva y el externo.
crecimiento maxilar para el desarrollo de la
oclusión y el engarce cuspídeo. Esmalte→estrucurado para resistir el
choque masticatorio sin roturas o
En Ortodoncia→ campo de interés primordial
desgaste innecesarios.
por ser el momento critico de muchas decisiones La corona dentaria→ tiene una
terapéuticas. morfología inalterable adaptada al resto
de los dientes vecinos y antagonistas.
 FASES ERUPTIVAS
• Son 3 fases:
que va desde→ lugar de formación
Hasta → Establece contacto oclusal con arcada antagonista

1.FASE PRE-ERUPTIVA 2.FASE PRE-FUNCIONAL 3.FASE FUNCIONAL

• Es la que tiene lugar en el interior del
hueso mientras madura el órgano del
esmalte.
•
No hay estrictamente un crecimiento
vertical SINO un desplazamiento
lateral desde el punto de origen de la
lamina dentaria hacia la encía de
recubrimiento .
• Se inicia en el momento en que el borde • El diente contacta con el diente opuesto
incisal rompen la encía y el diente se alcanza una nueva posición vertical .
hace visible en el interior de la boca. • este estadio de estabilidad puede durar
varios años .
• Este periodo dura 1año ½ a 2 años • La corona busca su acomodo oclusal sin
•
tener una erupción activa .
La erupción de la corona va acompañada
de un crecimiento radicular
proporcional.

Dientes de Crecimiento Continuo →
Dientes de extrusión continua
Erupción continua del diente
y estructura circundantes
2 términos de
Gottlieb
La existencia de un plexo intermedio periodontal que une los haces
colágenos de la pared ósea con los provenientes de la raíz, permite que el
molar sufra extrusión y crezca mientras continua el proceso
amelogenetico.
Es propia de dientes que sufren una abrasión moderada de la superficie
→ triturante.
El esmalte esta cubierto por una capa de cemento que permite que las
fibras colágenas
supra alveolares se inserten en la corona clínica del molar
El diente forma una unidad funcional con: el ligamento
→ periodontal, hueso alveolar y los tejidos gingivales de
recubrimiento.
El diente cambia de posición no hay un simple despegamiento
dentario
Es todo todo el conjunto orgánico que se mueve .
Erupción activa Erupción pasiva
El diente y sus tejidos Un proceso de desplazamiento
circundantes crecen de la encía hacia la raíz que
aumenta la corona clínica y
descubre el cemento .
 Mecanismo de la Erupción:  La presión hidrostática
 El crecimiento de la raíz
Hipótesis Eruptiva Las hipótesis mas aceptadas
 La actividad proliferativa periodontal

El proceso eruptivo es la resultante de un conjunto de fuerzas que tienden por un lado a

provocar la salida del diente y otras que se oponen a la erupción de la corona dentaria .
Se han propuesto 3 hipótesis sobre los mecanismos íntimos de la erupción :

1.Hipótesis vascular
La presión vascular intradentaria
es mayor que la de los líquidos
que le rodean por lo tanto se ha
expresado su contribución de la
presión vascular intragerminal
al crecimiento dentario.
3.Hipótesis de la tensión
2.Hipótesis del crecimiento radicular
intraligamentosa
El propio crecimiento dentario seria la fuerza
El ligamento periodontal como
responsable de la erupción.
foco principal de la fuerza eruptiva
El crecimiento axial del diente lo empujaría
sobre el fondo del alveolo y provocaría de 2.otros sugieren que
1.Las fuerzas que
rechazo el desplazamiento vertical del diente. serian los fibroblastos
obligarían a las fibras a
periodontales los
contraerse serian responsables de la fuerza
debidas al propio eruptiva a través de su
proceso de contractividad o actividad
maduración del migratoria dentro del
colágeno. espacio periodontal.
Desarrollo general de la dentición 3 periodos
En la filogenia de la dentición desde que los mamíferos evolucionaron de sus predecesores los 1. Periodo proliferativo
reptiles se han producido cambios importantes en cuanto : morfología ,tamaño y numero 2. Periodo de calcificación
3. Periodo de erupción
Animales inferiores → con morfología cónica y afilada → peces y reptiles

• La heterodoncia →mamíferos superiores compleja morfología oclusal

con bordes cortantes o cúspides múltiples

• De la forma primitiva conoide→ solo se conservan en la dentición Protege los movimientos

humana los cuatro caninos, dientes monocuspideos. laterales de la mandíbula en la
masticación normal
• Polifiadonta → tipo de dentición de vertebrados inferiores cuando un
diente se rompe o se desgasta cambia de dentición cuantas veces sea
necesario durante toda su existencia. Ejemplo salamandra

• Monofiadonta → es un juego único de dientes una vez hace erupción en

la boca ya no pueden ser sustituidos

• Difiodonta→ compuesta por una serie provisional(temporales o de leche)

periodo infantil y otra dentición permanente (joven y adulto)

Anisomerismo→ caracterizado por la gradual disminución del numero

de dientes
 1.Periodo proliferativo 2.Periodo de calcificación
El primer signo de la formación de la Este periodo significa la consolidación
dentición se observa en la → 5ta estructural del diente debemos tener
semana de V.I. en cuenta 3 consideraciones muy
cuando aparece un engrosamiento del importantes:
ectodermo oral que se constituirá en
2. El diente temporal o permanente 3. Todos los tejidos
la lamina dentaria
Gérmenes de los 1.La calcificación de la matriz del una vez la corona este calcificada no dentarios de
dientes esmalte se inicia en la porción calcificación prenatal
cambia → forma
permanentes incisal u oclusal de cada diente suelen estar mejor
→Tamaño
No modifica → porción coronal calcificados y que los
La formación de la matriz del postnatal.
→ porción radicular
esmalte se inicia de forma
inversa→ dentro hacia afuera La calcificación de
la corona se inicia
Calcificación de dientes anterior → en la 14 semana de
borde incisal V.I.
los arcos mandibulares se unen entre
Calcificación de molares → vértices
si antes de que se forme el cartílago de
meckel cuspídeos y luego hacia el cuello
dentario
2semanas mas tardes cuando el
embrión tiene 25mm se inicia la
proliferación de las primeras yemas
dentarias

Es el periodo proliferativo de la
dentición temporal que se extiende
desde la 6ta – 7ma semana hasta el 4to
y 6to mes de vida intrauterina
Cronología de calcificación de dientes temporales
Calcificación de dientes permanentes
vida intrauterina

Semana de vida
V.I.
o Incisivos centrales → 14 o Incisivos centrales
o o Incisivos laterales superiores → 1año
Primeros molares → 15 1/2 o Incisivos laterales mandibular→
o Incisivos laterales → 16 o Caninos
o Caninos → 17 o Primer premolar →1 año
o Segundos molares→ 18 o Segundo premolar → 1 año
o Primer molar definitivo →en el Nacimiento
• Al momento del nacimiento→ gran mayoría de las coronas ya están o Segundo molar definitivo →3años
calcificadas o
a los 6 meses hacen erupción los incisivos.
Terceros molares → 10años
• La formación de la raíz → 1 año después de la erupción cuando hacen erupción los primeros
• El ápice radicular→se cierra 12 meses después de la erupción dientes permanentes entre 5 -7 años

• Calcificación completa de la raíz de los dientes temporales → 3 – 4 años se han completado la

calcificación de todas las coronas
• Reabsorción radicular→ 5 años de los incisivos inferiores
 Erupción de dientes temporales Se completa a los 30 meses

La cronología eruptiva de los dientes de leche esta sujeta a influencias genéticas

Tercer grupo
Primer grupo Segundo grupo los cuatro segundos molares → tardan en salir 4meses

Incisivos Centrales inferiores → 6 meses Primeros molares→ 16 meses

Incisivos Centrales superiores Caninos →20 meses
Incisivos lateral superior Periodo de erupción 6 meses
Incisivos laterales inferiores
Intervalo de separación Descanso de 4-6meses
cronológica
2-3 meses
 Cronología de erupción de dientes permanentes
Los primeros molares→ son los primeros dientes permanentes en hacer erupción a la edad de 6 años
Estos marcan el comienzo del recambio dentario .
Esta dividido en 3 periodos :

Primer periodo →6años Segundo periodo→10años Tercer periodo→15 -20 años

• Los 1ros molares e incisivos permanentes • Canino inferior • Terceros molares
Se observa con mayor frecuencia: • Primer premolar inferior • Agenesia
• Erupción de incisivos inferiores se produce • Primer premolar superior • Impactación
antes que de los molares. • Segundo premolar • Retraso eruptivo
• Erupcionan los laterales inferiores • Canino
• Segundo molares →12años
Conjunto de 10 dientes
+ 1 años en salir 2 -3 años
 Características eruptivas generales
Herencia Brote eruptivo Velocidad de erupción
En la dentición permanente tienen
Se inicia la fase prefuncional
mas afluencia los factores
Empuja a salir precozmente cuando de la erupción
ambientales locales que provoca una se pierde o extrae el diente temporal Es muy rápido el desplazamiento vertical inicial
dentición precoz o tardía que se a la que tiene que reemplazar
repetirá hereditariamente.

Edad de aparición del primer Desarrollo radicular

diente
Por cada mes de adelantamiento o
retraso en la erupción del 1er diente
temporal
Se adelantara o se retrasara un año su
salida de los Incisivos permanentes .
Diferencias topográficas y
secuencia eruptiva
• Los dientes hacen erupción en la arcada inferior
• antes que en la superior
• Es mas constante la secuencia eruptiva de bicúspide
y canino en la arcada superior que en inferior
• El primer bicúspide sale en antes que el canino en la
arcada superior
Todos los dientes hacen erupción
sin tener la raíz del todo formada y
con el ápice abierto
Excepto molares e incisivos permanentes.
Raza y sexo
El proceso eruptivo → factores hormonales
y desarrollo somático .
Raza negra→ se completa la erupción antes
que en la raza blanca .
Regiones cálidas→ mas precoz la erupción
que en regiones frías.
Familias con buena nutrición e higiene→
adelanta la erupción .
El sexo influye muy poco en la erupción
temp. Y permanente. → el 2do grupo de
dientes permanentes hace erupción: 1año
antes en niña que en varones .
Exfoliación de la dentición Anomalías cronológicas
La reabsorción comienza por la parte mas próxima al
sucesor permanente Herencia
Endocrinopatías y síndromes congénitos
• Hipotiroidismo
• Hipovitaminosis D
• Síndrome de Down
• La disostosis
• La acondroplasia
Embriopatías regionales
• Las fisuras palatinas y labios leporinos
• Agenesia dentarias
Trastornos locales
• Quistes óseos restos radiculares