REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UCS “HUGO CHAVEZ FRIA”

HOSPITAL SIMON BOLIVAR
MARIARA/CARABOBO

ABUSO DE DROGAS

Dra.: Norys Timaure

 DROGAS

Toda sustancia de origen natural o artificial de efectos psicoactivos, cuyo

consumo frecuente conduce a la tolerancia y dependencia con la
determinación de efecto nocivos sobre el sujeto la sociedad o ambas
 CLASIFICACION

Partiendo de su categoría como sustancias las drogas se clasifican en:

Legales Ilegales Inhalantes

Te, tabaco, y alcohol Marihuana, cocaína, hongos Incluye los derivados del
De prescripciones etc. tolueno presentes en
medicas: agrupan: pegamentos, plásticos
narcóticos, sedantes, disolventes, barnices entre
tranquilizantes, otros
hipnóticos,
antiparkinsonianos
Con respecto a sus efectos sobre funciones psíquicas estas sustancias
pueden catalogarse como:

 Drogas estimulantes excitadoras como cola, cacao, té, café.

 Drogas depresoras, sedantes o inhibidoras, por ejemplo, alcohol,
tranquilizantes hipnóticos, morfina u otras.
 Drogas distorsionantes, psicodélicos o alucinógenos, como son los
antiparkinsonianos, vagolíticos y la marihuana.

Existe una clasificación que distingue las sustancias sin efectos sobre la
conciencia y la personalidad, por ejemplo, el café y el tabaco, que en dosis
convencionales carecen de esta acción, y otras drogas que ocupan todo
el espectro restante desde el alcohol en adelante.,
 CUADRO CLÍNICO

Opiáceos. Su consumo se ha ido incrementando junto al crack.

Las manifestaciones clínicas se deben a la heroína o sus adulterantes, además, a la
morfina que resulta de la hidrólisis de la heroína al nivel hepático. (Codeína, fentanilo)
Estas dependen de la vía de utilización para su administración y de las condiciones en que
se administran; así se describe, entre las más comunes:
 euforia,
 disminución del dolor,
 hipotermia,
 manifestaciones neurológicas periféricas como polineuropatías y depresión respectiva
de origen central, cicatrices lineales hipertróficas en la piel que siguen trayectos
venosos, disminución de la libido, retención urinaria.

Se describe el síndrome de sobredosis, que puede llevar a la m uerte

Sustancias volátiles: Estas sustancias gozan de popularidad, sobre todo en
adolescentes y niños pobres (niños de la calle). Son euforizantes y
alucinógenos.
Se describen numerosas complicaciones relacionadas con su toxicidad
química, la vía de administración y el lugar donde ocurre la inhalación (por
ejemplo, las azoteas).
Pertenecen a este grupo de sustancias los disolventes de pintura,
pegamento, freones, aerosoles (lacas de pelo, desodorantes, sustancias
refrigerantes)
Marihuana. (cannabis) También llamada “hachis” o “hierba”, causa
relajación y euforia; suele consumirse en forma de “canuto” o “porro”,
lo cual se hace enrollando la planta machacada en papel de fumar.
Es capaz de producir alteraciones de la memoria reciente y disminuye
la concentración, lo que puede traer como consecuencia el deterioro
del desempeño de tareas que necesitan atención.
Además, puede causar taquicardia e hipertensión sistólica al cabo de
minutos de haberla fumado.
Es una de las sustancias tóxicas más populares en la población en
general y sobre todo, en los adolescentes
El cannabis es la droga ilegal de consumo mas extendido en nuestro país y a
una edad más temprana
La exposición de los niños y los adolescentes tiene 2 versiones

 Una exposición pasiva, que puede ser aguda (y generalmente se manifiesta

con una clínica de intoxicación aguda)
 crónica (que puede diagnosticarse coincidiendo con una intoxicación aguda
o que puede pasar desapercibida). Esta exposición pasiva es mas
frecuente en recién nacidos
niños pequeños y las vı ́as de contacto con la droga son:1) la exposicion
transplacentaria durante el embarazo
2) la vía oral a través de la lactancia materna o el consumo activo de restos
de los productos que contienen la droga, por ejemplo, galletas, infusiones,
preparaciones solidos en forma de pastillas, hojas de la planta o restos de
cigarrillos,
3) el aire al compartir un espacio con hemoderivado del consumo fumado
de cannabis con tabaco
Cocaína. Se consume en forma cristalizada, su absorción es rápida a través de
la mucosa nasal, tiene una hemivida de aproximadamente 1 h, por lo que el
hábito social es que la administración se repita cada 15 min.
Como manifestaciones clínicas se describen
 la euforia,
 el aumento de la actividad motora
 Disminución de la fatiga, además
 taquicardia,
 hipertensión e hipertermia.
 Su consumo en grupo está asociado a promiscuidad sexual.
En el consumo crónico puede establecerse tolerancia a esos efectos fisiológicos
y aparecer entonces dependencia psicológica.
 TRATAMIENTO

 La regla de oro ante el enfrentamiento al problema de las drogas es la

prevención de su consumo.
 Es importante también evitar el uso de aquellas de carácter legal y utilizar
las de prescripción médica solo cuando sea imprescindible, por lo que
deben estar indicadas por el especialista
 TRATAMIENTO

Opiáceos. La primera medida terapéutica en cuadros agudos por sobredosis

es la administración de un antagonista que es la naloxona cada 5 min hasta
que sea necesario, a razón de 0,01 mg/kg/dosis
Si la respuesta no es satisfactoria se puede usar una dosis adicional
0,1/kg/dosis
 TRATAMIENTO

Los opiáceos retardan el vaciamiento gástrico, por ello, en caso de

sobredosis es fundamental, entre las medidas para su eliminación, aquellas
que utilizan
 La vía oral como la emesis, el proceder más útil de inicio, si el paciente
está aún consciente
 De modo contrario se practicará el lavado gástrico con las precauciones
recomendadas en estos casos.
 Debido a la depresión respiratoria que suele ocurrir en caso de
sobredosis es imprescindible el mantenimiento de las funciones vitales
mediante una adecuada asistencia respiratoria y cardiovascular.
 además, mantener un correcto equilibrio hidromineral
 TRATAMIENTO

Marihuana. En este caso de la intoxicación no hay un tratamiento específico.

Es importante establecer:
Medidas psicológicas de contención.
Medidas de sostén de funciones vitales.
Tratamiento de los cuadros psiquiátricos con benzodiazepinas (diazepam
alprazolam, clonazepam, midazolam por la ansiedad moderada o el pánico, y
neuroléptico para la psicosis aguda.
 Diazepam 6> meses: 0,2-0,3mg/kg (en 3-5 minutos)
 Midazolam : 6mese a 5 años inicial: 0,5-0,1mg/kg/dosis
 6años a 12 años dosis inicial: 0,025-0.05mg/kg/dosis
 TRATAMIENTO

Intoxicación aguda por cocaína. Constituye una emergencia clínico-

toxicóloga.
No tiene un tratamiento específico, por lo que la terapéutica depende del
cuadro clínico y estará encaminado a:
 Ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos.
 Mantenimiento de la permeabilidad de las vías aéreas.
 Resucitación cardiopulmonar básica
 Monitoreo.
Tabaquismo: efectos sobre el recién nacido
 El mal hábito de fumar se asocia con una mayor incidencia de
abortos espontáneos.
 Además se incrementa la resistencia vascular placentaria como
consecuencia del efecto de la nicotina, lo cual produce con un
fenómeno hipóxico isquémico sostenido.
 A continuación relacionamos los efectos que se producen sobre el
neonato cuando la madre consume
una cajetilla o paquete de cigarrillos al día:
 Disminución de 150 a 250 g de peso comparado con los hijos de
madres sanas.
 Aumento de los temblores.
 Pobre respuesta a estímulos auditivos.
 Tono muscular aumentado.
 Mayor incidencia de muerte súbita o inesperada.
 INTOXICACIÓN POR ALCOHOL

La ingestión de alcohol por adolescente se ha incrementado en el último

decenio con el consecuente deterioro del funcionamiento normal en estos
jóvenes. Por lo general, comienza con el consumo de cerveza, pasando por el
vino hasta llegar a los licores fuertes, aunque este modelo puede variar en
dependencia a la región.
En la mayoría de los códigos, la definición legal de intoxicación etílica consiste
en un nivel de etanol en sangre de 100 mg/dL
Alcoholismo: efectos sobre el recién nacido
Los efectos del consumo de etanol sobre el recién nacido están en dependencia
de la dosis y de la duración de la ingestión del alcohol.
También influyen en estos efectos el hecho de concomitar con tabaquismo o con
el consumo de otras drogas.
 El síndrome alcohol-fetal está constituido por los elementos clínicos
siguientes: crecimiento intrauterino retardado
 Microcefalia
 Facies caracterizada por hipoplasia de la cara media puente nasal aplanado,
pliegue epicanto y hendidura palpebral estrecha.
 También pueden existir trastornos cardiovasculares, hidronefrosis, retraso
mental, trastornos motores y problemas de conducta.
 CUADRO CLÍNICO

Las manifestaciones clínicas son variadas y dependen en lo fundamental de su

efecto sobre el SNC, lo cual se caracteriza por:
 Euforia
 Inestabilidad
 Verborrea Y Deterioro
 La Memoria Reciente y Aumenta El Umbral Del Dolor
 La Diuresis, Esto Último Es Secundario Al Efecto Inhibidor Sobre La Hormona
Antidiurética.
La complicación gastrointestinal más frecuente es la gastritis erosiva aguda y,
con menor frecuencia, la pancreatitis, pero igual que en el adulto alcohólico,
pueden aparecer cardiopatías y trastornos metabólicos.
Existen manifestaciones graves cuando el adolescente ha estado bebiendo
mucho durante 1 año o más, tales como:
 Alucinaciones,
 Hipertermia
 Convulsiones.
Los adolescentes que consumen alcohol por largo tiempo llegan a presentar
una dependencia fisiológica de este tóxico, y su privación desencadena un
cuadro de abstinencia (temblores, insomnio e irritabilidad).
 TRATAMIENTO
 La sobredosis puede producir muerte por depresión respiratoria y en ese
caso es necesaria la ventilación artificial hasta que el hígado pueda eliminar
suficiente cantidad de alcohol del organismo.
 Cuando un paciente no sufre alcoholismo se necesita aproximadamente 20
h para reducir la alcoholemia de 400 mg/dL a cero.
 Pero si la alcoholemia supera esta cifra debe considerarse la posibilidad de
instaurar diálisis.
 TRATAMIENTO

En el caso del síndrome de abstinencia alcohólica se emplean medicamentos

que tienen tolerancia cruzada con el alcohol, pero una mayor duración de la
acción, como son los derivados de las benzodiacepinas, de ellas el
clorodiazepóxido, es el más conocido.
El tratamiento se inicia con 25 mg cada 6 h; si no se logra un efecto satisfactorio,
la dosis se repite con intervalos de 2 h. Cuando se alcanza el alivio sintomático
la dosis se reduce a 25 mg/día.