UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TÉCNICA QUIRÚRGICA

INTRUMENTACIÓN EN SALA
DE OPERACIONES

DOCENTE: ISAAC MANZANEDA PERALTA

NOVIEMBRE 2021
IMPORTANCIA

Son los instrumentos quirurgicos que se van

a usar y procedimientos que se tienen que
seguir desde el momento de ingresar a una
sala de operaciones..

■ Es importante identificar los

instrumentos que se van a usar en la
cirugía general y conocer su función.. ..

■ Conocer las funciones que tiene cada

integrante en la sala de operaciones.
INSTRUMENTOS
DE
LAPAROSCOPIA
 ACCESORIO
DISECTOR LAPAROSCÓPICO DE KITTNER PINZAS BIPOLARES DE KLEPPINGER

UTILIDAD:
Disección roma de
UTILIDAD:
planos tisulares durante
Coagulación de tejidos y
intervenciones
vasos durante
laparoscópicas. La
intervenciones
punta puede emplearse
para aplicar presión laparoscópicas.
directa a hemorragias.

CORTE Y DISECCION
PINZAS DE DISECCIÓN DE PUNTA ROMA PINZAS DE MIXTER ENDOSCÓPICAS
LAPAROSCÓPICAS Pinzas de Lahey
Pinzas Grasper

UTILIDAD: UTILIDAD:
Disección y separar planos
separación de tejido y
atraumáticas de disecar alrededor
planos de tejido. de estructuras
tubulares.
 SUJECION Y FIJACION
PINZAS DE BABCOCK ENDOSCÓPICAS PINZAS DE DEBAKEY ENDOSCÓPICAS

UTILIDAD:
Sujetar y rodear
UTILIDAD:
estructuras
Sujeción
delicadas como
atraumática
uréteres, trompas
de tejidos y
de Falopio,
órganos
ovarios, apéndice
o intestino

SONDEO Y DILATACION
TROCAR DE PUNTA ROMA TROCAR NO CORTANTE DE DILATACIÓN RADIAL

UTILIDAD:
Se coloca en diversas UTILIDAD:
zonas pero más a Crear un puerto en
menudo en el sitio
el que puedan
umbilical para la
creación de un
introducirse el
neumoperitoneo; un endoscopio y otros
trocar de punta roma es instrumentos
con frecuencia el puerto e intercambiarse a
usado para el través de la cánula
laparoscopio
 RETRACCION Y EXPOSICION
SEPARADOR DE ABANICO ENDOSCÓPICO
SEPARADOR DE LAHEY
Peacock

UTILIDAD:
Empleado a menudo para UTILIDAD:
exposición cuando se coloca Elevación, retracción
el trocar umbilical con y movilización de
técnica de Hasson en órganos y tejidos;
intervenciones permite la
laparoscópicas y robóticas. visualización óptima
También puede del campo quirúrgico
utilizarse en cirugías tiroideas
y radicales de cuello.

ASPIRACION
ASPIRADOR IRRIGADOR LAPAROSCÓPICO CÁNULA DE ASPIRACIÓN LAPAROSCÓPICA

UTILIDAD:
Irrigar y aspirar UTLIDAD:
Irrigar y aspirar
líquido y
líquido y desechos
desechos sólidos sólidos del sitio
del sitio quirúrgico
quirúrgico.
 SUTURA Y ENGRAPADO
PORTAAGUJAS
LAPAROSCÓPICO
•Descripción: Mandíbulas con
estriado cruzado negro y punta
ahusada recta, curva o
angulada; mangos con
mecanismo de resorte de flejes
para facilitar la apertura y el
cierre.
•Uso (s): Sostener firmemente
la aguja durante la sutura.
•Más información: Diseñado
para sostener agujas 5-0 y
menores
APLICADOR DE CLIPS
ENDOSCÓPICO
•Descripción: Instrumento
estéril para uso en un solo
paciente, precargado con
clips de titanio. Se fabrican
en diversos tamaños,
desde 5 hasta 10mm, y
diferentes longitudes.
•Uso (s): Ocluir vasos u
otras estructuras tubulares
VISUALIZACIÓN
CÁMARA ENDOSCÓPICA
•Descripción: En el extremo distal
de la cámara está el acoplador que
conecta la cámara al ocular del
endoscopio rígido. El acoplador se
conecta al cabezal de la cámara,
que determina la calidad de la
imagen. Unido al cabezal de la
cámara se encuentra un cable, que
lleva las imágenes de vuelta al
sistema de video.
•Uso (s): Transmisión de imágenes
desde el endoscopio rígido o
flexible hasta el monitor de video.
ENDOSCOPIO DE 10 mm Y 0°
•Descripción: Endoscopio rígido de
acero inoxidable, contiene una cadena
de lentes ópticas de vidrio. El objetivo
se coloca en la punta del aparato.
Esto determina el ángulo de visión. El
tubo cilíndrico es el elemento óptico o
telescopio. En el extremo proximal
está el lente ocular, que se conecta
ala acoplador de la cámara.
•Uso (s): Permite la visualización de
cavidades corporales y su contenido,
lo que incluye órganos y estructuras
internas, a través de un orificio
quirúrgico.
 INSTRUMENTOS PARA CIRUGÍA TORÁCICA Y
ACCESORIO
GANCHO PARA TORNIQUETE
DE RUMEL
•Descripción: Instrumento con un
gancho u ojo en el extremo distal.
•Uso (s): El cirujano rodea un
vaso con cinta umbilical o un asa
vascular, y toma los extremos
sueltos con el gancho, los
introduce en un pasador para
sonda de caucho rojo o un
torniquete de plástico de diseño
especial, y ejerce tensión con un
hemostato para controlar el flujo
del vaso.
CARDIOVASCULAR
ANILLO DE SUTURA DE
GRUNWALD
•Descripción: Es un bastidor rígido
de acero inoxidable con una
abertura central para acceder a la
zona de incisión. Reposa en los
brazos del separador torácico, y se
fija a los apósitos mediante los clips
en su cara inferior. Las espigas en
la cara superior reciben las guías
de sutura, fijándolas en posición.
•Uso (s): Mantener correctamente
alineadas numerosas suturas
durante cirugías de reemplazo
valvular.
PINZADO Y OCLUSIÓN
PINZAS AÓRTICAS DE BECK
•Descripción: Las mandíbulas
y las pinzas en su conjunto
tienen tamaños variables. Las
mandíbulas tienen estriado
con el diseño de DeBakey.
•Uso (s): Pinzas de oclusión
parcial empleadas en zonas
profundas; también pueden
utilizarse como pinzas de
oclusión total en vasos
mayores.
PINZAS DE JAVID PARA
ARTERIA CARÓTIDA
•Descripción: Pinzas anguladas
con cremalleras; la punta de cada
mandíbula es un semicírculo que
se cierra alrededor de la arteria y
la derivación para mantenerlas en
su sitio.
•Uso (s): Se emplean en la
endarterectomía carotídea para
asegurar la derivación de Javid
en la arteria carótida cuando se
desvía el flujo sanguíneo desde el
sitio quirúrgico.
 CORTE Y DISECCIÓN
TIJERAS DE DIETHRICH
•Descripción: Estas tijeras varían
en su angulación; tienen una
barrera estabilizadora en los
mangos y las mandíbulas tienen
punta aguda.
•Uso (s): Extender una abertura
en una arteria o vena.
•Más información: Se le
considera un instrumento
delicado, y nunca deben usarse
para nada que no sea abrir un
vaso. Limpiar después de cada
uso con esponja mojada.
CIZALLAS DE GLUCK PARA
COSTILLAS
•Otro nombre: Cortador de
costillas
•Descripción: Cizallas
grandes. La hoja externa rodea
la costilla y la interna, corta.
•Uso (s): Resecar costillas.
•Más información: Anatomía
del paciente y costilla
específica que se cortará
determinan el cortador por
elegir.
SUJECIÓN Y FIJACIÓN
PINZAS PULMONARES DE
DUVAL
•Descripción: Pinzas
anguladas o rectas con puntas
triangulares fenestradas que
tienen estriado horizontal.
•Uso (s): Sostener y sujetar
tejido pulmonar.
•Más información: Estas
pinzas se usan para tejido
pulmonar pero también
pueden usarse en otros tejidos
friables.
APROXIMADOR COSTAL DE
BAILEY
•Descripción: Este
instrumento tiene mandíbulas
enfrentadas en un poste
estriado y un mecanismo de
tornillo para apretarlas, lo que
aproxima las costillas entre si.
•Uso (s): Aproximar las
costillas y retenerlas hasta
que puedan colocarse las
suturas y asegurarse después
de una toracotomía.
 RETRACCION Y
SONDEO Y DILATACION
EXPOSICION
DILATADORES VASCULARES SEPARADOR PULMONAR DE
DE GARRETT ALLISON
Descripción: Se expenden
en un juego de nueve, y
tienen puntas de distintos
tamaños. Este instrumento
tiene una punta maciza
ovalada de acero inoxidable
unida a un vástago delgado
maleable conectado a un Descripción: mango macizo
mango liso macizo. con múltiples alambres
Uso: dilatar vasos de fuertes que forman una
manera gradual. espátula redonda.
Usos: retraer tejido
pulmonar
 RETRACCION Y
SEPARADOR COSTAL DE EXPOSICION
BURFORD

Descripción: bastidor autoestático de cremallera con palas

(o valvas) intercambiables que se fijan al extremo de cada
brazo.
Usos: retraer costillas en cirugías pulmonares y separar el
esternón en intervenciones cardiacas.

SEPARADOR INTERCOSTAL
DE FINOCHIETTO

Descripción: separador autoestático con brazos

curvos y rectos; las palas son fijas.
Usos: separar costillas con fines de exposición de
la cavidad torácica.
 ASPIRACIÓN CÁNULA DE ASPIRACIÓN
CÁNULA DE ASPIRACIÓN DE VASCULAR
ANDREWS-PYNCHON
Descripción: la punta
Descripción: la punta tiene un orificio grande
tiene cuatro orificios en el extremo distal y
diminutos a los lados y otros más pequeños a
uno más grande en el los lados. El dispositivo
extremo. también se fabrica como
Usos: aspirar líquidos una sola pieza
a fin de ayudar a la desechable.
exposición. Usos: aspirar líquidos a
fin de ayudar a la
exposición.
PORTAAGUJAS PARA AGUJA
SUTURA Y ENGRAPADO ESTERNAL Y DOBLADOR DE
PORTAAGUJAS DE RYDER
CABLE.
Descripción:
mandíbulas ahusadas Descripción: mandíbulas
redondeadas fuertes con
finas con insertos de
insertos de carburo para
carburo.
sujetar la
Usos: hacer suturas aguja.
de jareta y de válvulas Usos: colocación de
durante cirugía alambres esternales y
cardiaca como torcedor de alambre.
INSTRUMENTAL
GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA
ELECTRODO DE ASA PARA ESCISIÓN ELECTROQUIRÚRGICA.
Otro nombre: Electrodo de asa.
Categoría: accesorio.
Descripción: esta intervención se llama a menudo biopsia con cono caliente. La mayoría
de las asas tienen un eje y una barra transversal aislados para prevenir la lesión térmica
accidental con el alambre de acero inoxidable o tungsteno del asa, de unos 0.2 mm de
espesor.
Uso(s): extraer células cervicouterinas anormales por electrocirugía con fines de análisis
histopatológico.

PINZAS PARA CORDÓN UMBILICAL.

Otro nombre: Clamp para cordón umbilical.
Categoría: pinzado y oclusión.
Descripción: pinzas de plástico desechables con estriado horizontal a lo largo
de las mandíbulas.
Uso(s): pinzar el cordón umbilical del neonato; el cordón permanece unido al
bebé después de la separación de la placenta.
Más información: son dispositivos de un solo uso y no deben cerrarse antes
de emplearlas, porque esto reduce su confiabilidad.

MANGO DE BISTURÍ #3 LARGO ANGULADO.

Otro nombre: Bisturí para biopsia cervicouterina.
Categoría: corte y disección.
Descripción: mango #3 largo que está angulado en el extremo de la hoja.
Uso(s): extirpar tejidos cervicales anormales durante una conización en frío del cuello uterino.
LEGRA DE SIMS.
Otros nombres: Cucharilla de Sims, Legra o cucharilla cortantes.
Categoría: corte y disección.
Descripción: un mango hueco se extiende hasta una varilla maleable y una punta con asa
cortante.
Uso(s): raspar el recubrimiento endocervical y endometrial del útero durante el
procedimiento de dilatación y legrado (aborto quirúrgico).
Más información: la varilla o cuerpo es maleable, de modo que el cirujano puede
flexionarla en el ángulo necesario para raspar el útero.

PINZAS DE THOMAS-GAYLOR.
Otro nombre: Pinzas para biopsia cervicouterina.
Categoría: corte y disección.
Descripción: instrumento anillado con mandíbulas curvas y copas en las puntas.
Las copas tienen filo en el borde, de modo que cuando se cierran cortan los tejidos.
Uso(s): tomar pequeñas muestras de tejido uterino con fines de análisis
histopatológico.

TIJERAS PARA HISTEROSCOPIO.

Otro nombre: Tijeras histeroscópicas.
Categoría: corte y disección.
Descripción: estas tijeras tienen anillos perpendiculares para los dedos en el extremo proximal
que se conectan con un largo alambre flexible, el cual tiene hojas de tijera rectas en el
extremo distal. Éstas son muy pequeñas y caben a través del canal de trabajo en el
histeroscopio.
Uso(s): cortar tejidos y tomar muestras de biopsia de la parte interna del útero a través
del histeroscopio.
PINZAS UTERINAS DE HULKA.
Otros nombres: Tenáculo de Hulka, Manipulador uterino.
Categoría: sujeción y fijación.
Descripción: una de las mandíbulas tiene una sonda larga con
punta esférica y estriado horizontal grueso en la base. La otra
mandíbula es más corta y recta, y se extiende hasta una punta
aguda doblada hacia dentro. El estriado grueso y la punta
curva embonan cuando las pinzas se cierran.
Uso(s): manipular el útero y de este modo facilitar la visualización
de las estructuras pélvicas y el acceso a ellas durante
intervenciones laparoscópicas. La punta de sondaje se inserta en
el orificio cervicouterino, y la punta aguda penetra el labio cervical
anterior.

PINZAS PARA PÓLIPOS.

Otro nombre: Pinzas para pólipos endometriales de
Overstreet.
Categoría: sujeción y fijación.
Descripción: pinzas curvas o rectas con puntas
fenestradas y con ahuecado oval.
Uso(s): extirpar pólipos endometriales y otros tejidos
intrauterinos.
PINZAS OBSTÉTRICAS DE SIMPSON.
Otros nombres: Fórceps, tenazas.
Categoría: sujeción y fijación.
Descripción: dos hojas grandes curvas en forma de gota que se extienden
hasta dos vástagos que se cruzan en el mango. El mango no es fijo, de modo que los
dos lados pueden separarse por completo para facilitar la colocación.
Uso(s): facilitar el descenso del feto y el parto cuando el feto no avanza en el canal del
parto. Las hojas se colocan de manera apropiada alrededor de la cabeza del
producto, y se tira del mango para ayudar a su descenso.

ESPÉCULO VAGINAL DE GRAVES.

Otros nombres: Espéculo vaginal en pico de pato, Espéculo vaginal bivalvo.
Categoría: retracción y exposición.
Descripción: separador autoestático con hojas cóncavas internas superior e inferior que
son mantenidas abiertas por un mecanismo de tuerca.
Uso(s): retracción de las paredes vaginales anterior y posterior.

HISTERÓMETRO DE SIMS.
Otro nombre: Sonda uterina de Sims.
Categoría: sondeo y dilatación.
Descripción: sonda estrecha larga maleable, calibrada en pulgadas o centímetros.
Uso(s): este instrumento se inserta en el orificio cervicouterino para
medir la profundidad del útero desde el cuello hasta el fondo. El objetivo de medir
el útero es prevenir su perforación cuando se raspa el recubrimiento
endometrial durante las maniobras de DL.
 HISTEROSCOPIO.
Categoría: visualización.
Descripción: el histeroscopio consiste en endoscopio (“telescopio”), cánula
externa y cánula interna. La externa es un tubo metálico con una llave de paso a un
lado para la entrada de líquido de irrigación en el extremo proximal y una
punta redondeada angulada en el extremo distal. La cánula interna es un tubo
más pequeño que en el extremo proximal recibe el lente del endoscopio. También
tiene una llave de paso a un lado para la entrada de líquido de irrigación y un canal
de trabajo en el otro lado, donde se insertan instrumentos. En el canal de trabajo se
ajusta un tapón reductor para prevenir la salida de líquido durante la inserción y el
retiro de instrumentos.
Uso(s): el histeroscopio es un dispositivo formado por dos cánulas y un endoscopio;
se inserta en el útero a través de vagina y cuello uterino para visualizar las
estructuras internas del útero y orificios de las trompas de Falopio, conducto
endocervical, cuello uterino y vagina. La histeroscopia puede realizarse para
indicaciones diagnósticas o terapéuticas.

SEPARADOR DE O’SULLIVAN-O’CONNOR.
Otros nombres: Retractor en Iris.
Categoría: retracción y exposición.
Descripción: separador autoestático con bastidor circular, valvas
laterales y valvas superior e inferior intercambiables.
Uso(s): retracción de la pared abdominal durante intervenciones abiertas
abdominales y pélvicas.
Más información: cada pieza individual del separador debe contarse por
separado.
 INSTRUMENTOS
PARA CIRUGIA
GENITOURINARIA
 Instrumentos para cirugía genitourinaria
DILATADOR DE BALÓN.
. CATÉTER.
Categoría: sondeo y dilatación.
Descripción: una sonda ureteral larga de
plástico con un balón de alta presión en la
punta del extremo distal. En el extremo
proximal hay un puerto de inflado del balón
con llave de paso y un puerto para la
inserción del alambre guía.
Uso(s): dilatación de estenosis ureterales.
ELEMENTO DEFLECTOR DEL
Categoría: accesorio.
Descripción: el extremo proximal recibe
el objetivo del endoscopio, que se
desliza a través del tubo hueco hasta el
extremo para la visualización. Hay
canales de trabajo en cada lado, y la
sonda ureteral se inserta en uno de
ellos. Abajo de cada canal hay tornillos
de pulgar para manipular la “tapa” del
elemento hacia arriba y abajo. El
elemento deflector se ajusta a la camisa
del cistoscopio para su uso.
uso(s): permite al cirujano dirigir la punta
del accesorio a una zona o estructura
anatómica específicas. Suele emplearse
un elemento deflector durante una
cistoscopia
para pielografía retrógrada, a fin de
dirigir la sonda hacia el orificio ureteral.
ELEMENTO DE TRABAJO TIPO ALAMBRE GUÍA.
IGLESIAS
Categoría: accesorio. Categoría: accesorio.
Descripción: el extremo proximal recibe el Descripción: alambre delgado largo con
endoscopio, que se desliza por la camisa punta flexible curva o recta. Según el
hasta el extremo de trabajo para la fabricante, el alambre puede ser de metal o
visualización. El mango tiene un mecanismo de material sintético, a veces con un
resorte que retrae el electrodo de vuelta a la recubrimiento deslizante para facilitar la
camisa del resectoscopio. La colocación del inserción. El alambre es un dispositivo de un
electrodo se realiza deslizando el extremo del
solo uso empacado dentro de una bobina de
alambre por la guía abajo de la camisa del
plástico duro que tiene un puerto de
endoscopio y hasta el mango, donde se fija. El
irrigación en el extremo proximal y una guía
pequeño botón negro en el costado libera el
electrodo. No es necesario oprimir el botón de inserción en el extremo de trabajo.
para asentar el electrodo. El pequeño orificio
junto al botón negro es para la conexión activa Uso(s): guiar endoprótesis, dilatatadores,
del cable. El pequeño botón plateado en la canastillas y otros dispositivos en los
parte superior de la camisa libera el elemento uréteres.
de trabajo de la camisa del resectoscopio.
Uso(s): junto con resectoscopio, endoscopio y
electrodo para resecar tejido y coagular
sangrados durante una resección transuretral
de la próstata o un tumor vesical.
 Instrumentos para cirugía genitourinaria
Categoría: corte y disección.
PINZAS PARA BIOPSIA
ENDOSCÓPICAS.
Categoría: corte y disección.
Descripción: el extremo proximal recibe
el objetivo del endoscopio, y los anillos
abren y cierran las mandíbulas con copa
en el extremo de trabajo. Las pinzas para
biopsia se fijan a la camisa del
cistoscopio.
Uso(s): tomar pequeños fragmentos de
tejido vesical con fines de análisis
histopatológico.
. usarse el mango en la cuchilla. Ésta es
URETRÓTOMO ENDOSCÓPICO.
Categoría: corte y disección.
Descripción: el uretrótomo Otis® tiene dos
piezas: uretrótomo y cuchilla. El
uretrótomo
es un dilatador recto que se abre y
expande cuando se hace girar la perilla
redonda en el extremo distal. La carátula
abajo de la perilla permite al cirujano
determinar la cantidad de dilatación que
ocurre cuando se hace girar la perilla. La
cuchilla ajusta dentro de la barra de
dilatación y es empujada hacia arriba
conforme se abre el dilatador. Cuando el
dilatador se expande al diámetro
apropiado, el cirujano tira de la cuchilla,
cortando la estenosis.
Uso(s): uretrotomía ciega en busca de
estenosis.
PRECAUCIÓN: Cuando se coloque la
cuchilla en el uretrótomo siempre debe
muy afilada y puede cortar los guantes
y la piel.
CANASTILLA PARA CÁLCULOS. PUENTE PARA ENDOSCOPIO.
Categoría: accesorio.
Categoría: sujeción y fijación.
Descripción: dispositivo de un solo uso que
consiste en un mango de plástico con un Descripción: el extremo proximal recibe el
endoscopio y tiene un canal de trabajo a
mecanismo de deslizamiento del pulgar
cada lado. El extremo distal es la conexión
para abrir y cerrar la canastilla, una camisa
a la camisa del cistoscopio. Existen puente
y una
en varios estilos. Pueden ser sólo un
sonda de alambre con canastilla
adaptador o fabricarse con uno o dos
expandible. El dispositivo existe en una puertos de trabajo.
variedad de
longitudes, diseño de la punta y
configuraciones de la canastilla, según el
fabricante.
Uso(s): adaptar el objetivo del endoscopio
a fin de que ajuste en la camisa del
Uso(s): capturar y extraer cálculos renales
cistoscopio y permita la inserción de 1 o 2
vía un ureteroscopio o cistoscopio.
accesorios, por ejemplo alambres guía,
sondas ureterales, endoprótesis y otros
dispositivos flexibles.
 Instrumentos para cirugía genitourinaria
EVACUADOR DESECHABLE. JERINGA DE TOOMEY. CAMISA Y OBTURADOR DEL CÁMARA ENDOSCÓPICA.
CISTOSCOPIO. .
Categoría: aspiración.
Categoría: aspiración. Categoría: visualización Categoría: visualización.

Descripción: botella de plástico flexible con
tapa roscada. Tiene un mecanismo de
filtro en el interior y un brazo adaptador en
el exterior. El adaptador embona dentro de
la camisa interna del resectoscopio.
Uso(s): eliminar restos de tejido prostático
y coágulos de sangre de la vejiga.
Descripción: jeringa de vidrio calibrada en
mililitros con punta adaptadora de acero
inoxidable para sondas.
Uso(s): aspirar restos de tejido y coágulos
de sangre de la vejiga. Se usa a menudo
para buscar sangrado después de
resección transuretral; esto se hace
inyectando líquido de irrigación con la
sonda uretral y aspirando de vuelta, tras lo
cual se revisa el color del líquido.
Descripción: la camisa o vaina del cistoscopio
es un tubo con punta redondeada y una
boca en el extremo distal. El extremo proximal
es el puerto de inserción para obturador,
puente, endoscopio, mecanismo desviador,
pinzas para biopsia y otros dispositivos.
También tiene una llave de paso a cada lado
para la entrada del líquido de irrigación. El
tamaño del cistoscopio se mide en la escala
French (F). El cistoscopio 21F es el que más
se usa. El obturador es un núcleo removible
con un extremo redondeado que sobresale en
la abertura opuesta de la camisa.
Descripción: en el extremo distal de la
cámara está el acoplador que conecta la
cámara al ocular del endoscopio rígido. El
acoplador se conecta al cabezal de la
cámara, que determina la calidad de la
imagen. Unido al cabezal de la cámara se
encuentra un cable, que lleva las imágenes
de vuelta al sistema de video.
Uso(s): transmisión de imágenes desde el
endoscopio rígido o flexible hasta el monitor
de video.

Uso(s): exploración visual de uretra, vejiga y

conductos ureterales. El cistoscopio se usa
. para pielografía retrógrada, biopsia de vejiga,
manipulación de cálculos ureterales,
colocación de endoprótesis y otras
intervenciones urológicas endoscópicas. El
obturador se emplea para facilitar la inserción
inicial del cistoscopio en la vejiga.
 Instrumentos para cirugía genitourinaria
TUBERÍA DE IRRIGACIÓN
Categoría: accesorio.
Descripción: tubería sintética transparente
con espiga, cámara de goteo y pinza de
rodillo en el extremo distal, y tubería de
caucho flexible en el extremo de trabajo.
Uso(s): instilar líquidos de irrigación en la
vejiga urinaria, a fin de distenderla y
visualizar su interior durante
intervenciones urológicas endoscópicas.
SONDAS URETRALES SEPARADOR DE YOUNG.
FEMENINAS DE WALTHER.
Categoría: sondeo y dilatación. Categoría: retracción y exposición.
Descripción: tubo de acero inoxidable con Descripción: pala cóncava lisa con flexión
punta curva ahusada y luz de drenaje anterior y mango macizo.
ovalada. El tamaño de las sondas está
dado en la escala French, sólo en números Uso(s): retracción de músculos y tejidos
pares que van de 12F a 38F. durante una prostatectomía perineal radical.
Uso(s): dilatación gradual de la uretra
femenina. A menudo se usa antes de
colocar el cistoscopio o resectoscopio para
facilitar la inserción. También pueden
usarse para obtener una muestra de orina
o drenar la vejiga.
INSTRUMENTOS ROBÓTICOS

El da Vinci System (o sistema da Vinci)

consta de una consola a la que el cirujano se
sienta para operar, un carrito de cabecera con
brazos robóticos interactivos los cuales
permanecen por encima del paciente durante
la intervención, un sistema de visión
tridimensional (3D) de alta densidad (HD), e
instrumentos EndoWrist.
 ESPÁTULA CAUTERIO
PERMANENTE PINZAS BIPOLARES DE
INSTRUMENTOS ENDOWRIST TIJERAS CURVAS
MARYLAND.
• DESCRIPCION:Suelen ser usados • Otro nombre: Electrocauterio de • Categoría: accesorio. • Categoría: corte y disección.
por los cirujanos en intervenciones espátula. Categoría: accesorio. • Descripción: dispositivo bipolar con • Descripción: tijeras biseladas
abiertas y mínimamente • Descripción: cauterio monopolar mandíbulas ahusadas curvas y curvas con puntas atraumáticas
penetrantes; entre ellos están con electrodo en forma de espátula fenestración triangular en la base. ahusadas.
tijeras, pinzas, separadores, larga. • Uso(s): sujetar, disecar y coagular • Uso(s): corte de precisión y
escalpelos, electrocauterio y otros • Uso(s): coagula tejidos, mantiene tejidos. disección cortante y roma de
de uso común. Miden unos 5 a 8 la hemostasia y ayuda a la • Más información: todos los tejidos.
mm de diámetro y entre 49 y 51 cm disección atraumática. instrumentos EndoWrist ® con
de largo. • Más información: todos los capacidades electroquirúrgicas
• USOS:modelan la muñeca humana instrumentos EndoWrist ® con tienen aislamiento color ámbar en
y se fijan a los brazos capacidades electroquirúrgicas la articulación de la muñeca.
electromecánicos del sistema da tienen aislamiento color ámbar en
Vinci ® . Estos instrumentos tienen la articulación de la muñeca.
arco de movimiento completo y
destreza natural, que representan
las manos derecha e izquierda del
cirujano al realizar manipulación y
disección intrincadas de tejidos a
través de puertos diminutos. entre
otras.
• MAS INFORMACION:se
denominan “desechables
inteligentes” porque se reesterilizan
y reutilizan en una cantidad
establecida de intervenciones. Un
chip de computadora interno
confirma nombre del fabricante,
tipo y función del instrumento, y
número de veces que ya se usó. El
chip no permitirá que el
instrumento se use si ya cumplió el
número aprobado de
intervenciones. Esto asegura el
correcto desempeño del
instrumento en cada uso.
 PINZAS DE DISECCIÓN
TIJERAS DE POTTS PINZAS COBRA. PINZAS DE DEBAKEY.
PK .
•Categoría: corte y •Categoría: accesorio. •. Otros nombres: Cobra •Categoría: sujeción y
disección. •Descripción: mandíbulas Grasper, Pinza dentada. fijación.
• Descripción: hojas ahusadas curvas con • Categoría: sujeción y • Descripción: mandíbulas
biseladas ahusadas finas estriado horizontal a todo fijación. rectas, lisas por fuera, con
rectas. lo largo. •Descripción: mandíbulas punta roma estrecha
• Uso(s): creación de una • Uso(s): sujetar, coagular rectas con estriado larga. A lo largo de una
arteriotomía para y cortar tejidos. horizontal a todo lo largo. mandíbula corren estrías
anastomosis coronaria. •Más información: En la punta, una finas paralelas, y la otra
transmiten energía de mandíbula tiene dos mandíbula tiene una fila
radiofrecuencia para dientes agudos y la otra central de estrías; ambos
sellar, cortar y movilizar tiene cuatro, los cuales estriados embonan
tejidos a baja embonan cuando las cuando las pinzas se
temperatura, lo cual pinzas se cierran. cierran.
minimiza adhesión, •Uso(s): sujetar y retraer • Uso(s): facilita el manejo
carbonización y tejidos densos. De uso atraumático de tejidos.
vaporización. Todos los común para sujetar las • Más información: se les
instrumentos EndoWrist capas de aponeurosis considera pinzas para
con capacidades pélvicas durante el cierre tejido vascular, pero son
electroquirúrgicas tienen del manguito en una de uso común en todas
aislamiento color ámbar histerectomía. las especialidades debido
en la articulación de la a que sujetan firmemente
muñeca. sin dañar los tejidos.

PINZAS DE RESANO
• Otro nombre: Pinzas tiburón. - -
Categoría: sujeción y fijación.
Descripción: mandíbulas rectas,
lisas por fuera, con estriado
triangular romo que embona
cuando las pinzas se cierran.
Uso(s): facilitan el manejo firme
pero atraumático de válvulas y
tejidos arteriales.
PINZAS PROGRASP
• Otros nombres: Grasper delicado,
Pinza fenestrada.
• Categoría: sujeción y fijación.
• Descripción: mandíbulas anchas
y planas, lisas por fuera, con una
fenestración ovalada en el centro,
y estriado horizontal a lo largo del
interior.
• Uso(s): sujetar y retraer tejidos
delicados. De uso común para
sujetar y retraer el intestino
durante intervenciones
abdominales.
SEPARADOR ATRIAL
• Otro nombre: Separador de
abanico.
• Categoría: retracción y
exposición.
• Descripción: dos hojas rectas
atraumáticas con una ligera
curvatura en el extremo.
• Uso(s): exponer la válvula mitral y
separar las aurículas. Se usa a
menudo durante la reparación de
la válvula mitral.
• Más información: las dos hojas se
cierran una sobre otra, lo cual
facilita la inserción del
instrumento en un puerto
diminuto.
PUERTOS ROBÓTICOS DA
VINCI
• Otro nombre: Puertos de acceso
no desechables.
• Descripción: el sistema da Vinci
incluye cánulas de acero
reutilizables de 8 y 12 mm para
los brazos robóticos, que vienen
con un obturador romo para
inserción. Las cánulas son de dos
longitudes, corta (11 cm) y larga
(16 cm), para pacientes con
elevado índice de masa corporal
(IMC).
• Uso(s): para crear una vía de
acceso a través de la cual
puedan introducirse e
intercambiarse los instrumentos y
el endoscopio robóticos.
• Más información: las posiciones
de los puertos son determinadas
por talla del paciente,
intervención, cirujano y anatomía
del sitio implicado. La colocación
de los trocares se elige de modo
que se maximicen vista
endoscópica y alcance del
instrumento y se minimice la
interferencia del brazo externo.
 TIJERAS PORTAAGUJAS
•Categoría: sutura y engrapado.
• Descripción: mandíbulas
ahusadas, lisas por fuera, con
estriado cruzado por dentro y
hojas cortantes de tijeras en la
base.
• Uso(s): sostener agujas y
cortar sutura. De uso común
cuando se aplica sutura
interrumpida; también cuando
se cierra el manguito vaginal
durante una histerectomía.
•Más información: las acciones
de sutura y corte en un solo
dispositivo reducen la
necesidad de intercambiar
instrumentos y ahorran tiempo.
PORTAAGUJAS GRANDE
•Categoría: sutura y engrapado.
•Descripción: mandíbulas
ahusadas rectas, lisas por
fuera, con insertos de carburo
diamantado por dentro.
• Uso(s): sostener la aguja
mientras se suturan tejidos.
•Más información: los insertos
de carburo dan al portaagujas
mejor agarre para sostener la
aguja.
ENDOSCOPIO DA VINCI
•Categoría: visualización.
•Descripción: es un endoscopio
todo en uno con cámara,
endoscopio y cordón luminoso
combinados. Hay dos tamaños
de endoscopio, 8.5 y 12 mm;
ambos tienen visión direccional
de 0°.
•Uso(s): visualización de
cavidades corporales, órganos
internos y otras estructuras a
través de un puerto para el
instrumento en cirugía
robótica.
•Más información: estos
endoscopios tienen óptica 3D
HD ® con claridad cristalina.
Esto permite a los cirujanos ver
estructuras anatómicas con
extraordinaria claridad y en
color natural.
 SELECCIÓN Y DISPOSICIÓN DEL
INSTRUMENTAL
Dependerá del cirujano, el instrumentista y la institución. Lo importante es tener idea de ¿en qué consiste la
intervención, qué podría requerirse en ella y por qué se realiza?
Preparación del caso

La preparación del caso comienza con la reunión de materiales, instrumentos y equipo

necesarios. Una vez hecho esto, el carrito del caso se lleva al quirófano, el mobiliario se dispone
de modo apropiado y los suministros se ponen en él y se abren los paquetes. Los materiales
estériles se abren lo más lejos de las puertas y lo más cerca posible del momento de la incisión.
Una vez que el quirófano se abre, los suministros deben vigilarse y no perderse de vista.
Después de la apertura, el instrumentista se lavará las manos y se pondrá la ropa quirúrgica.

Carrito

Paquetes Apertura
Preparación para
establecer el campo estéril
Inmediatamente después de ponerse la ropa quirúrgica, el
instrumentista debe organizar la mesa posterior y la de Mayo.. La
mesa posterior constituye una extensa superficie estéril para
disponer objetos igualmente estériles. Estos objetos no son
esenciales al comienzo de la intervención, están duplicados, o
raras veces se usan en ese tipo de cirugía. La mesa de Mayo
contiene objetos que se usan al comienzo de la operación y los
que se emplean con frecuencia durante toda ella. El conjunto de
los insumos se dispone de modo que se establezca un intercambio
fluido de instrumentos, materiales y equipo entre la mesa de Mayo,
la auxiliar y el cirujano durante la operación.

Mesa de Mayo Mesa Posterior

 Sugerencias de disposición
o El movimiento en el campo estéril debe mantenerse en un mínimo.

o Dividir la mesa posterior en tercios y disponer los insumos en secciones.

1. La primera sección es el área de trabajo. Ésta se encontrará según dónde esté parado el
instrumentista; será la más cercana a él cuando esté frente a la mesa de Mayo. Los objetos
dispuestos en esta área pueden ser tomados con rapidez en caso necesario.
2. La segunda sección es donde se pone la bandeja de instrumentos.
3. La tercera sección es el área en que se disponen batas, guantes y campos extra.

o Los suministros se apilan en el orden de uso; el situado en la cima será el primero en usarse.
Los materiales para apósito pueden apilarse del mismo modo.

o El número de instrumentos en la mesa de Mayo debe mantenerse en un mínimo. Se elige

siempre la misma cantidad y se les coloca en el mismo punto. Esto ayudará a la organización y
el conteo.

o Cuando se dispone la mesa de Mayo, se seleccionan instrumentos de cada categoría, como

corte, pinzado, sujeción y retracción. Esto ayudará a determinar lo que se necesita en esa
mesa.
 EQUIPO
QUIRURGICO
DEFINICION:
Es una unidad de personal capacitado que proporciona una serie
continua del cuidado del paciente antes, durante y después de la
cirugía.
Cada miembro es una parte del total y deberá actuar al unísono y
armónicamente con su o sus colegas, para lograr éxito en su actuación.
Esta familiarizado con procedimientos, sistemas, equipos y normas y debe de
estar preparado para los imprevisto.

INTEGRANTES:
Quien ejerce la cirugía y responsable del acto quirúrgico, informa,
valora, coordina y da seguimiento al acto quirúrgico.
CIRUJANO
1ER AYUDANTE: realiza tareas delegadas por el cirujano.
AYUDANTES DEL 2DO AYUDANTE: pueden ser enfermeras, técnicos experimentados
CIRUJANO o estudiantes de medicina.

INSTRUMENTISTA Responsable de conservar la integridad, seguridad y eficiencia del

campo estéril durante toda la operación.
ANESTESIOLOGO Cumple una función integral en el manejo del paciente en todas
sus facetas.
CIRCULANTE Tarea vital: facilitar lo necesario antes, durante y después de la
operación.
 POSICION DEL
CAMPO ESTERIL  Realizan lavado
quirúrgico y usan
EQUIPO
CIRUJANO batas y guantes
estériles.
QUIRURGICO
 Tiene accesos al
AYUDANTES
campo estéril
 Usan artículos
INSTRUMENTISTA estériles
exclusivamente

 No tienen
CAMPO NO ESTERIL contacto con la
zona estéril,
trabajan
ANESTESIOLOGO alrededor de
ella.
 Responsables
CIRCULANTE de conservar la
técnica estéril
 Mantiene
abastecido al
equipo estéril
 Proporcionan
atención directa
al paciente.
Gracias
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