EXAMEN NEUROLOGA. AULAMIR. NAVIDAD DE 2009.

1.

Una mujer de 40 aos de edad, con

antecedentes de febrcula desde un mes
antes, ingresa por presentar trastornos
de la conducta y del comportamiento
con fiebre de 38.5C. La exploracin
nicamente puso de manifiesto una
tendencia a la somnolencia, sin signos
neurolgicos focales y dudosa rigidez de
nuca. El LCR contena 150 clulas/mm3
( 95 % linfocitos ), glucosa de 10 mg/dl
( glucemia basal simultnea 125 mg/dl ) y
375 mg/dl de protenas. Cul de las
siguientes
sospechas
diagnsticas
excluira con mayor seguridad :
1.
2.
3.
4.
5.

Meningoencefalitis
aguda
meningoccica.
Meningoencefalitis
tuberculosa.
Meningoencefalitis lutica.
Meningoencefalitis
brucelsica.
Meningoencefalitis subaguda
de la enfermedad de Lyme.

4.
5.
4.

La TAC puede ser normal en todos

los siguientes procesos, excepto:
1.
2.
3.
4.
5.

5.

1.
2.
3.

Con respecto a la enfermedad de

Huntington, es falso que:
1.

2.

3.
4.
5.

3.

Se caracteriza por una

combinacin de movimientos
coreoatetsicos y demencia
progresiva.
La atrofia del ncleo caudado
es
caracterstica
y
proporcional
a
la
intensidad y duracin de la
enfermedad.
En su tratamiento se emplean
los antidopaminrgicos.
Se
transmite
de
forma
autosmica recesiva.
El gen determinante se
localiza en el brazo corto del
cromosoma 4.

Un paciente de 56 aos de edad

acude a consulta porque desde 6
meses antes presenta de forma
progresiva prdida de fuerza global
en las cuatro extremidades como
nica sintomatologa. Al examen
destaca una hiperreflexia masetrica
y osteotendinosa generalizada, con
reflejos
cutneoplantares
extensores
y
fasciculaciones
observables
en
las
cuatro
extremidades. Se observa tambin
amiotrofia en ambas manos. Cul
de los siguientes diagnsticos le
parece ms probable :
1.
2.
3.

5.
6.

Conlleva
prdida
de
la
sensibilidad del dorso del pie.
Una de sus causas ms
frecuentes es la compresin
durante el sueo.
Se observa dentro de las
neuropatas diabticas.
Es caracterstico en ella el pie
en equinovaro .
El paciente no puede ponerse
de puntillas.

Una paciente de 36 aos, que refiere

cefalea de predominio occipital de
aos de evolucin que aumenta con
el Valsalva, acude a consulta por
dificultad progresiva para caminar.
En el examen neurolgico se
observan
atrofias
distales
y
arreflexia en ambas extremidades
superiores, en las que se aprecia
as mismo disminucin de las
sensibilidad trmica y dolorosa. En
las extremidades inferiores se
observa hiperreflexia y signo de
Babinski bilateral. Su diagnstico
ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.

7.

Infarto cerebral de menos de

24 horas de evolucin.
Hematoma cpsulo-talmico.
Encefalitis.
Hemorragia subaracnoidea.
Infartos
del
tronco
del
encfalo.

Sobre la parlisis del nervio peroneo

indique lo falso:

4.
2.

Meningioma frontal del seno

sagital.
Esclerosis lateral amiotrfica.

Sndrome tabtico.
Sndrome de hemiseccin
medular.
Sndrome siringomilico.
Sndrome de la arteria espinal
anterior.
Sndrome
de
compresin
radculo-medular.

La prueba indicada para confirmar

una malformacin de Chiari es:

Sndrome de Guillain-Barr.
Mielopata cervicoartrsica.
Atrofia olivo-ponto-cerebelosa.

AULAMIR. COLEGIO DE MDICOS DE GRANADA

1.
2.
3.
4.
5.

Resonancia magntica.
Arteriografa de sustraccin
digital de vasos cerebrales.
Tomografa de emisin de
positrones.
TAC.
Puncin lumbar.

EXAMEN NEUROLOGA. AULAMIR. NAVIDAD DE 2009.

8.

Cul de las siguientes

manifestaciones clnicas no se
presenta en la miastenia gravis :
1.
2.
3.
4.
5.

9.

Biopsia muscular.
Puncin lumbar.
Radiografa de trax.
TAC craneal.
Biopsia del nervio sural.

10. Un paciente de 78 aos diestro,

diabtico e hipertenso, present un
cuadro de instauracin brusca
consistente
en
confusin/desorientacin derechaizquierda, agnosia digital, agrafia y
acalculia. Cul de los siguientes
procesos le parece la causa ms
frecuente:
1.
2.
3.
4.
5.

2.
3.
4.
5.

El
lbulo
parietal
del
hemisferio dominante.
La regin fronto-parietal del
hemisferio no dominante.
El lbulo temporal derecho.
El lbulo occipital derecho.
El lbulo frontal izquierdo.

Circunflejo.
Plexo braquial inferior.
Mediano.
Cubital.
Radial.

13. Ante un paciente que presenta una

aparicin simultnea o rpidamente
sucesiva de una mielitis transversa
aguda con neuritis ptica, a menudo
bilateral, debemos sospechar:
1.
2.
3.
4.
5.

Degeneracin
subaguda
combinada medular.
Esclerosis difusa de Schilder.
Enfermedad de Devic.
Dficit de tiamina.
Enfermedad de MarchiafavaBignami.

14. Un varn de 16 aos consulta por

cefalea de un ao de evolucin, a la
que se aaden diplopia y vmitos en
los ltimos meses.
En la
exploracin se recoge papiledema
bilateral, imposibilidad para la
supraversin
de
la
mirada,
arreactividad pupilar a la luz y
nistagmus.
Respecto a este
paciente es falso que:
1.
2.

Un
glioma
hemisfrico
derecho.
Una
enfermedad
desmielinizante multifocal.
Una encefalitis vrica.
Una isquemia en el territorio
de la arteria cerebral anterior
izquierda.
Una isquemia en el territorio
de la arteria cerebral media
izquierda.

11. Cul de las siguientes estructuras

sera la que se encuentra afectada
en
el
caso
del
paciente
anteriormente mencionado :
1.

1.
2.
3.
4.
5.

Diplopia.
Parlisis pupilar.
Disfagia.
Ptosis palpebral.
Insuficiencia respiratoria.

Luis G., de 67 aos de edad y

fumador habitual de 20 cigarrillos al
da, acude a su consulta por
debilidad muscular de 2 meses de
evolucin. La exploracin muestra
ptosis e hiporreflexia. Un estudio
electromiogrfico
ha
mostrado
potenciales de accin muscular
incrementados ante la estimulacin
nerviosa repetida. Cul debera
ser el siguiente procedimiento
diagnstico en este paciente :
1.
2.
3.
4.
5.

ndice ) traduce la afeccin del

nervio:

3.
4.
5.

Presenta un sndrome de
Parinaud.
Dirigiremos el estudio de
imagen
al
techo
del
mesencfalo.
El
tumor
que
ms
frecuentemente produce este
sndrome es el pinealoma.
Se observar probablemente
dilatacin ventricular en el
TAC y RMN.
En caso de deterioro brusco
del nivel de consciencia
precisara drenaje ventricular
de urgencia.

15. Una mujer de 47 aos, hipertensa y

que sigue tratamiento antimigraoso
desde hace aos es trada a
urgencias
tras
presentar
movimientos tnico-clnicos en
miembro inferior izquierdo que se
extienden al miembro superior y
cara ipsilateral para hacerse luego
generalizados. La paciente sigue
tratamiento
con
Amoxicilinaclavulnico desde hace 5 das por
un flemn dentario. El examen
neurolgico es anodino. Seale el
diagnstico ms probable de entre
los siguientes:

12. El signo de Froment ( imposibilidad

de acercar la base del pulgar al

AULAMIR. COLEGIO DE MDICOS DE GRANADA

1.

Migraa complicada.

EXAMEN NEUROLOGA. AULAMIR. NAVIDAD DE 2009.

2.
3.
4.
5.

ACV isqumico.
Meningioma parasagital.
Epilepsia idioptica.
Absceso cerebral.

probablemente
paciente:
1.

16. Si usted elige la Fenitona como

tratamiento anticomicial para tratar a
esta paciente sabr que entre sus
posibles efectos secundarios se
cuentan todos los siguientes salvo
uno. Selelo:
1.
2.
3.
4.
5.

Rash cutneo.
Diplopia.
Ataxia.
Boqueos A-V.
Nefrotoxicidad.

2.
3.
4.
5.
20.

2.
3.
4.

5.

La distrofia muscular de
Duchenne es una enfermedad
de
herencia
autosmica
recesiva.
Existen miopatas con patrn
de herencia mitocondrial.
La CPK puede ser til en el
diagnstico de las miopatas
En la distrofia miotnica de
Steinert
predomina
la
afectacin de la musculatura
distal.
La distrofia miotnica posee
un patrn caracterstico en el
EMG.

18. Un paciente alcohlico presenta

durante la convalecencia de una
neumona pasada en su domicilio ( la
familia dice que no ha bebido alcohol )
un cuadro de confusin y ataxia severa.
En la exploracin se aprecia nistagmus
horizontal en ojo derecho en la mirada
hacia la derecha. Cul es su opinin:
1.El paciente debe haber bebido
aunque la familia lo niegue.
2.El cuadro es sugerente de
encefalitis lmbica postinfecciosa.
3.Hay que descartar un hematoma
subdural de entrada.
4.La clnica es sugerente de
degeneracin hepatocerebral.
5.Debe
recibir
tiamina
con
urgencia.
19. Un paciente ingresa en el Servicio de
Urgencias en coma profundo
que se instaur de forma
brusca.
Sus familiares nos
refieren que con anterioridad
haba presentado episodios
transitorios de diplopia, ataxia,
disartria y vrtigo. Cul de
las siguientes posibilidades
diagnsticas es la que ms

el

Trombosis
carotdea
izquierda.
Trombosis basilar.
Hematoma
intraparenquimatoso
hemisfrico.
Hemorragia subaracnoidea.
Infarto lacunar que afecta a la
formacin reticular.

La arteria coroidea anterior es una

rama de:
1.
2.
3.
4.
5.

17. Seale la afirmacin falsa respecto a

las miopatas:
1.

presenta

La arteria cartida interna.

La arteria cerebral anterior.
La arteria cerebral media.
La arteria cerebral posterior.
La arteria basilar.

21.

Cul de las siguientes

manifestaciones no aparece como
complicacin en el tratamiento crnico
con L-Dopa:
1.
2.
3.
4.
5.

Hipertensin arterial.
Fluctuaciones motoras.
Discinesias.
Alteraciones digestivas.
Alucinaciones.

22.
La causa ms frecuente de
meningitis en el SIDA es:
1. Virus del herpes.
2. Citomegalovirus.
3. Criptococos.
4. Pneumocystis carinii.
5. Toxoplasma.
23.

Lucas C., un camionero de 51 aos

de edad, hipertenso mal controlado,
present un cuadro vertiginoso
acompaado de hipo, nauseas y
vmitos con dolor y parestesias en
hemicara
izquierda,
diplopia,
disfagia y disfona.
En la
exploracin se puso de manifiesto
una marcada inestabilidad en la
marcha, signo de Horner izquierdo,
nistagmus, dismetra cerebelosa
izquierda ( dedo-nariz y talnrodilla ) y disminucin de la
sensibilidad termoalgsica en el
hemicuerpo derecho. En cul de
las siguientes regiones anatmicas
localizara ms probablemente la
afectacin ?:
1. Hemisferio cerebeloso

izquierdo.
2.

Regin lateral bulbar

izquierda.

AULAMIR. COLEGIO DE MDICOS DE GRANADA

3. Regin lateral bulbar derecha.

EXAMEN NEUROLOGA. AULAMIR. NAVIDAD DE 2009.

4. Regin protuberancial

1.

izquierda.
5. Regin protuberancial
derecha.

2.

24. Sobre la esclerosis tuberosa es

falso que:

3.

1.
2.
3.

4.
5.

25.

Se trate de una enfermedad

hereditaria.
Se
presenten
crisis
convulsivas
en
un
alto
porcentaje de enfermos.
Puede
debutar
como
manchas discrmicas (
manchas blancas ) en el
tronco,
ms
claramente
visibles con luz ultravioleta.
Se asocia a deficiencia mental
progresiva.
Presenta asociacin muy
frecuente a neurinomas del
acstico.

4.
5.
27.

Cul de las siguientes

alteraciones se presentar en caso
de que exista una lesin en el
fascculo longitudinal medial ?:
1.
2.
3.
4.
5.

Es cierto que en el tratamiento de

la migraa:
1.

2.
3.

4.
5.

Se recomienda la medicacin
profilctica
cuando
los
ataques se repiten ms
de 2 veces al mes o si son
refractarios al tratamiento en
su forma aguda.
El O2 al 100% en mascarilla
es efectivo en la fase de
ataque agudo.
La dieta no se considera un
factor importante ( pueden
tomar toda clase de vinos,
quesos, cafena, chocolate... ).
La
ergotamina
acta
especficamente
como
agonista 5-HT1.
El zolmitriptan no es eficaz en
crisis que no responden a
analgsicos de primer nivel.

26. Marta B., de 29 aos de edad, obesa

y
en
tratamiento
con
anticonceptivos orales, presenta un
cuadro de cefalea progresiva de
varias semanas de evolucin, que le
despierta por las noches, se
acompaa de disminucin de la
agudeza visual, vmitos, y no se
alivia
con
los
analgsicos
habituales. Fue remitida por ello al
Neurlogo,
observando
ste
papiledema bilateral, por lo que
solicit RMN craneal. Sin embargo
esta prueba no evidenci datos
anmalos a resear. Seale la
afirmacin correcta con respecto a
este cuadro:

Se trata probablemente de una

hidrocefalia crnica del adulto (
hidrocefalia normotensiva ).
La puncin lumbar no debe
practicarse en esta paciente.
Si se lleva a cabo, la presin
de apertura de LCR no
superar los 10-12 mmHg.
La
derivacin
ventrculoperitoneal puede ser de ayuda
en el tratamiento.
La acetazolamida no es de
utilidad en estos casos.

Parlisis facial izquierda.

Oftalmoplejia internuclear.
Hemianopsia
homnima
derecha.
Amaurosis bilateral.
Miosis bilateral.

28. Seale
la
afirmacin
correcta
respecto al tratamiento mdico de la
enfermedad de Parkinson:
1.
2.
3.

4.
5.

Suele ser eficaz.

Debe continuarse durante el
resto de la vida del paciente.
Es posible instaurar una
teraputica preventiva que
atene el progreso de la
enfermedad.
Todas las afirmaciones son
ciertas.
Slo 1 y 2 son ciertas.

29. Seale el enunciado incorrecto

respecto a los pares craneales:
1.

2.

3.

4.

5.

AULAMIR. COLEGIO DE MDICOS DE GRANADA

La lesin del II par conlleva

afectacin del reflejo fotomotor
directo,
pero
no
del
consensuado
cuando
iluminamos el otro ojo ( defecto
pupilar aferente relativo ).
Las
lesiones
compresivas
sobre el III par provocan
midriasis arreactiva sobre la
pupila ipsilateral.
El VII par es el responsable de
la lacrimacin a travs del
nervio
petroso
superficial
mayor.
El X par es el encargado de
provocar la salivacin a travs
de
fibras
preganglionares
parasimpticas.
El XII par es motor puro,
inervando exclusivamente los
msculos intrnsecos de la
lengua.

EXAMEN NEUROLOGA. AULAMIR. NAVIDAD DE 2009.

30. Jos A., de 81 aos de edad es
trado por la familia a Urgencias por
un cuadro de un mes de evolucin e
instauracin paulatina de prdida de
memoria,
desorientacin
temporoespacial y bradipsiquia.
Cuentan adems que tiene dificultad
para comer solo ( se le cae la
cuchara ) y que tuerce la boca a
la
izquierda.
Como
nico
antecedentes destacan HTA y una
fibrilacin auricular en tto. desde
hace 1 ao con amiodarona y
anticoagulantes orales, y no refieren
antecedente traumtico. Seale la
afirmacin correcta en este caso:
1.

2.
3.

4.
5.

Sospechar una demencia de

Alzheimer de debut y dar el
alta tras informar a la familia y
solicitar
consulta
para
el
Neurlogo.
Probablemente se trata de una
demencia de tipo vascular con
esta clnica y antecedentes.
Practicar en primer lugar una
puncin lumbar para descartar
meningoencefalitis tras observar
el fondo de ojo.
Sospechar
un
hematoma
subdural crnico con esta
clnica y antecedentes.
La enfermedad de CreutzfeldJakob es una de las etiologas a
considerar en el diagnstico
diferencial de este paciente.

31. En la neuralgia del trigmino es

incorrecto decir que:
1.
2.
3.
4.

5.

Afecta preferentemente a la
segunda ( V2 ) y tercera ( V3 )
ramas del nervio.
Suele
presentar
formas
bilaterales.
El examen neurolgico es
normal en la forma primaria o
idioptica.
En el tratamiento se utilizan
antiepilticos
como
la
carbamacepina
o
la
gabapentina.
En las formas refractarias a
tratamiento mdico se utiliza la
rizotoma
percutnea
del
trigmino
mediante
termocoagulacin
por
radiofrecuencia o inyeccin con
glicerol.

2.

3.
4.
5.

33.

Un paciente anciano acude a

consulta con sus familiares por
presentar cadas frecuentes y
dificultad
progresiva
para
el
lenguaje. Refieren haber observado
adems que tiene olvidos muy
frecuentes,
lentitud
para
los
procesos con apata y alteracin de
la manipulacin del conocimiento
adquirido.
En la exploracin
destaca un sndrome rgido ( con
intensa afectacin de la musculatura
axial ) e hipocintico con prdida de
la infraversin de la mirada. La
evolucin posterior fue progresiva
hasta fallecer unos aos despus.
Cul de las siguientes posibilidades
le parece la ms probable ?:
1.
2.
3.
4.
5.

Enfermedad
de
Parkinson
idioptica.
Sndrome de Shy-Drager.
Degeneracin nigroestriatal.
Parlisis
supranuclear
progresiva.
Enfermedad de Alzheimer.

34. Cul de los siguientes hallazgos

anatomopatolgicos no se encontr
en la necropsia realizada al paciente
del caso anterior ?:
1.
2.
3.
4.
5.

Prdida neuronal en techo y

tegmento mesenceflico.
Prdida neuronal en ncleos
vestibulares y oculomotores.
Ovillos
de
degeneracin
neurofibrilar.
Desmielinizacin segmentaria
en nervio perifrico.
Cuerpos de Lewy.

35. Qu tipo de demencia presentaba

el paciente anterior ?:

32. En
un
hematoma
extradural
temporobasal, de origen traumtico:
1.

La causa ms frecuente es una

fractura
deprimida
con
desgarro del seno transverso
contralateral.
La midriasis contralateral es un
signo diagnstico precoz.
Generalmente
existe
una
fractura lineal en el lado
contrario del crneo.
El mecanismo implicado suele
ser la aceleracin angular del
crneo.

La causa ms frecuente es el
desgarro
de
la
arteria
menngea media.

AULAMIR. COLEGIO DE MDICOS DE GRANADA

1.
2.
3.
4.
5.

Demencia tipo Alzheimer.

Demencia tipo cortical.
Demencia tipo subcortical.
Demencia por hidrocefalia
normotensiva.
El trastorno descrito es un
sndrome
extrapiramidal
degenerativo sin demencia.

EXAMEN NEUROLOGA. AULAMIR. NAVIDAD DE 2009.

36. Cul de los siguientes frmacos
hubiera usted empleado en el
tratamiento del paciente anterior ?:
1. Antivricos e interfern.
2. Levodopa.
3. Antagonistas del calcio.
4. Antihistamnicos.
5. Benzodiacepinas.
37.
Cul
de
las
siguientes
proposiciones en relacin con la
hidrocefalia crnica del adulto es
falsa ?:
1.
2.

3.
4.

5.

Es un sndrome producido por

una hidrocefalia comunicante.
El paciente presenta cefalea,
vmitos y edema de papila en
las fases finales de la
enfermedad.
Debe de distinguirse de la
hidrocefalia
por
atrofia
cerebral ex vacuo .
La
semiologa
ms
caracterstica
son
las
alteraciones de la marcha,
prdida
del
control
de
esfnteres y demencia.
La mejor prueba diagnstica
en estos pacientes es el
registro continuo de la presin
intracraneal junto con tests de
infusin.

voz escndida, nistagmus, dismetra

bilateral, arreflexia osteotendinosa
generalizada
con
reflejos
cutneoplantares
extensores,
abolicin
de
la
sensibilidad
vibratoria y artrocintica de las
extremidades inferiores con signo
de Romberg y marcha atxica.
Cul de los siguientes procesos le
parece la causa ms probable ?:
1.
2.
3.
4.
5.

41. En el paciente del caso anterior el

examen evidenci adems un pie
cavo bilateral, cifoescoliosis y
alteraciones del ECG. Cul de las
siguientes enfermedades cree que
es la que presenta ?:
1.
2.
3.
4.
5.

38. Sobre la enfermedad de WerdningHoffman, indique lo correcto:

1.
2.
3.
4.
5.

Es la ms grave de las
amiotrofias espinales.
Se inicia a los pocos meses
del nacimiento.
Se hereda segn un patrn
autonmico recesivo.
Es una enfermedad bilateral y
simtrica caracterizada por
una gran hipotona.
Todas son correctas.

3.
4.
5.

Calambre del escribiente.

Sndrome de Gilles de la
Tourette.
Temblor esencial.
Enfermedad de HallervordenSpatz.
Blefaroespasmo.

40. Un paciente de 19 aos de edad

consulta por presentar dificultad
progresiva para caminar que se
inici varios meses antes. En la
exploracin neurolgica se objetiv:

Enfermedad de CharcotMarie-Tooth.
Enfermedad de KugelbergWelander.
Enfermedad de StrumpellLorrain.
Enfermedad de Fazio-Londe.
Ataxia de Friedrich.

42. Sobre la degeneracin subaguda

combinada medular es cierto que:
1.
2.
3.

39. Aunque
no
constituye
su
tratamiento de eleccin, una de las
siguientes enfermedades mejora con
pequeas ingestas de bebidas
alcohlicas:
1.
2.

Un tumor medular.
Una
enfermedad
desmielinizante multifocal.
Una
enfermedad
degenerativa.
Una enfermedad vascular
evolutiva o progresiva.
Una encefalomielitis vrica.

4.
5.

Siempre existen alteraciones

hematolgicas, debidas al
dficit de vitamina B12.
Requiere
un
pronto
tratamiento con vit. B12
parenteral.
La administracin de cido
flico hace desaparecer las
manifestaciones
neurolgicas.
Puede
producir
sintomatologa mental.
Son ciertas 2 y 4.

43. Cul de los siguientes no es causa

de polineuropata txica ?:
1.
2.
3.
4.
5.

Vincristina.
Plomo.
Alcohol.
Carbamacepina.
Isoniacida.

44. Una mujer de 65 aos acudi a

Urgencias por un cuadro de
tetraparesia evolutiva.
Refera
desde un mes antes de su ingreso
dificultad para la marcha (

AULAMIR. COLEGIO DE MDICOS DE GRANADA

EXAMEN NEUROLOGA. AULAMIR. NAVIDAD DE 2009.

arrastraba los pies ), luego para
subir escalones, y ms adelante
incluso para levantarse de la silla.
En
los
miembros
superiores
observaba primero dificultad para la
manipulacin y en los ltimos das
incluso para peinarse . En la
anamnesis detallada se encontr un
antecedente de gastroenteritis dos
semanas antes
del inicio del
cuadro. Al examen destacaba una
marcada
afectacin
de
la
sensibilidad
artrocintica
y
posicional
en
las
cuatro
extremidades, y una hiporreflexia
universal ( ambos aquleos estaban
abolidos ). El reflejo cutneo-plantar
era indiferente bilateral. Seale lo
correcto respecto a esta paciente:
1.
2.
3.

4.
5.

2.
Comenzar plasmafresis
para
eliminar
la
exotoxina
botulnica.
3. La
primera
prueba
diagnstica a practicar ser
RMN de columna cervical
para
descartar
etiologa
compresiva.
4. El tratamiento I.V. con
Dexametasona
es
de
eleccin en este caso.
5. Se trata de un cuadro
compatible con infarto de la
arteria espinal anterior.
46.
Cul
de
las
siguientes
proposiciones en relacin con las
diferencias
clnicas
entre
los
sndromes
piramidal
y
extrapiramidal es falsa ?:

La puncin lumbar es de
utilidad diagnstica en esta
paciente.
Comenzar
plasmafresis
para eliminar la exotoxina
botulnica.
La primera prueba diagnstica
a practicar ser RMN de
columna
cervical
para
descartar
etiologa
compresiva.
El
tratamiento
I.V. con
Dexametasona es de eleccin
en este caso.
Se trata de un cuadro
compatible con infarto de la
arteria espinal anterior.

1.

2.

3.

4.
45. Una mujer de 56 aos acudi a
Urgencias por un cuadro de
tetraparesia evolutiva.
Refera
desde una semana antes una
cervicobraquialgia izquierda, intensa
y de inicio brusco, a la que se
aadi en 48 h. una paresia de la
mano izquierda ( mano pndula ),
y 2 das ms tarde paraparesia
rpidamente progresiva ( la pierna
izquierda
est
prcticamente
pljica ). Se practic recambio
valvular artico ( prtesis metlica )
5 aos antes, por lo que sigue
tratamiento con anticoagulantes
orales, y su INR en Urgencias es de
6.4. Ha tenido que ser sondada y no
ha tenido deposiciones en los
ltimos 4 das. Destaca en esta
tetraparesia exaltacin cloniforme y
universal de los ROT, RCP en
extensin bilateral y un nivel
sensorial casi a la altura de la
clavcula.
Seale lo correcto
respecto a esta paciente:

5.

La hipertona del sndrome

piramidal
afecta
especialmente
a
la
musculatura flexora de las
extremidades superiores y
extensora
de
las
extremidades inferiores.
La hipertona del sndrome
extrapiramidal
afecta
especialmente la musculatura
flexora de las extremidades y
tronco.
Los
movimientos
involuntarios anormales son
caractersticos del sndrome
extrapiramidal.
Los
reflejos
cutneoplantares son flexores en el
sndrome extrapiramidal.
La
paresia
de
los
movimientos voluntarios es
caracterstica del sndrome
extrapiramidal.

47. Cul de los siguientes tumores no

forma parte de la enfermedad de Von
Hippel-Lindau ?:
1.
2.
3.
4.
5.
48.

Meningioma.
Angiomatosis retiniana.
Hemangioblastoma del SNC.
Carcinoma renal de clulas
claras.
Quistes pancreticos.

Seale la falsa de entre las

siguientes afirmaciones sobre el
traumatismo
crneo-enceflico
( TCE ):

1.
La puncin lumbar es de
utilidad diagnstica en esta
paciente.

AULAMIR. COLEGIO DE MDICOS DE GRANADA

1.

Si la puntuacin en la escala
de coma de Glasgow es
menor de 8 se considera un
TCE grave.

EXAMEN NEUROLOGA. AULAMIR. NAVIDAD DE 2009.

2.

3.

4.

5.

La presencia de trazo de
fractura en la Rx de crneo
obliga a practicar un TAC
craneal.
En la lesin axonal difusa
pueden observarse focos
hemorrgicos en
cuerpo
calloso
y
pednculos
cerebelosos.
La meningitis por neumococo
secundaria
a
fstula
postraumtica es a menudo
mortal.
Las
fracturas
craneales
deprimidas que penetran
duramadre tienen mayor
riesgo de presentar crisis
epilpticas postraumticas.

somnolencia y fotofobia, con buen

estado
general.
Exploracin:
Temperatura axilar de 37.8 C y
rigidez de nuca. LCR claro con 300
linfocitos
por
mm3.
Como
antecedente exista un cuadro gripal
10 das antes. El diagnstico ms
probable ser:
1.
2.
3.
4.
5.

Tumor cerebral.
Meningitis meningoccica.
Meningitis vrica.
Jaqueca.
Sarcoidosis.

49. Un paciente ingresa en situacin de

inconsciencia.
En la exploracin
presenta reflejos oculoceflicos con
movimientos completos de los
globos oculares de forma bilateral
( ojos de mueca ). De ello
podemos deducir:
1.
2.
3.
4.
5.

La existencia de encefalopata
heptica.
La integridad funcional del
tronco del encfalo.
La existencia de un pinealoma
como causa del coma.
El cuadro est producido por
una enfermedad por priones.
El paciente es un simulador.

50. Ante un paciente en coma con

pupilas miticas, con antecedentes
de abuso de drogas ilegales, y en el
que ya se ha descartado mediante
pruebas de diagnstico por imagen
una lesin de protuberancia. Cul
de las siguientes patologas es la
ms probable ?:
1.
2.
3.
4.
5.

Botulismo.
Sobredosis de herona.
Abuso de cocana.
Difteria.
Sndrome de Horner.

51.
Cul
de
las
siguientes
manifestaciones
clnicas
establecera
con
certeza
la
localizacin hemisfrica ( en un
hemisferio cerebral ) de una lesin:
1.
2.
3.
4.
5.

Diplopia.
Disfasia.
Dismetra.
Disfagia.
Hemiparesia.

52. Varn de 22 aos con cefalea frontal

intensa, de 3 horas de duracin,
acompaada
de
vmitos,

AULAMIR. COLEGIO DE MDICOS DE GRANADA