UNIVERSIDAD VERACRUZANA.

FACULTAD DE MEDICINA CD. MENDOZA

PÁRPADOS.
OFTALMOLOGÍA.
93353

MONTERO MARTÍNEZ VICTORIA

S17022392
GENERALIDADES

Estructuras delgadas compuestas de

piel, músculo y tejido fibroso.

Protege contra lesiones y exceso de

luz.

Tienen gran movilidad.

Cubre anteriormente al bulbo ocular.

Mantiene la córnea húmeda.

ANATOMÍA.

A. F. Dalley, A. M. Agur; Moore Fundamentos de anatomía con

orientación clínica; órbita; 2019, 6° edición; 1001-1004
HISTOLOGÍA.

Q. Geneser; Geneser Histología: Anexos del ojo; 2015, 4° edición: 722-725.

 Blefaritis. Estafilocócica

Anterior Seborreica

Enfermedad crónica inflamatoria multifactorial Mixta

y frecuente de los párpados:
• Anterior: afecta la parte externa del Blefaritis Seborrea de
párpado donde se implantan las pestañas. Meibomio
• Posterior: afecta orificios de las glándulas Posterior
de Meibomio. Meibomitis
Mixta (ant y post).
Diagnóstico clínico.
• Enrojecimiento • Inicio de síntomas
• Irritación • Duración
• Ardor • Uni o bilateral
• Lagrimeo • Condiciones de
• Picazón exacerbación
• Costras en pestañas
• Pérdida de pestañas
• Párpados pegados
• Fotofobia
 Blefaritis. Tratamiento.
• Limpieza de párpados y pestañas con
solución antiséptica 2 veces al día
Exploración. • Aplicar éter en borde palpebral c/7 días.
• Oxido amarillo al 2% c/ vaselina/lanolina
• Agudeza visual (7:3) c/24 h por 2 semanas.
• Toma de presión intraocular
• Piel Higiene.
• Párpados • Compresas tibias en párpados 5-10 min.
• Película lagrimal • Masajes en borde palpebral.
• Margen de los párpados ant y • Retiro de costras c/cotonetes c/agua y
post. champú para bebé c/12 h.
• Pestañas • Jabón hipoalergénico
• Conjuntiva palpebral y bulbar • Bicarbonato de sodio en agua.
• Córnea.

Los cuadros crónicas y recurrentes

pueden ocasionar: asimetría palpebral,
resistencia al tratamiento, chalazión y
descartar carcinoma.
Blefaritis.
Estafilocócica: S. aureus, S. epidermis.
Escama secas, eritema, bordes
palpebrales ulcerados, pérdida de
pestañas.

Tratamiento.
Seborreica: Pityrosporum ovale
Anteriores: escamas grasosas, sin úlceras,
• Sulfacetamida tópica, hipromelosa 0.5%. párpados menos inflamados.
• Tobramicina y prednisolona o
dexametasona.

Posteriores.
• Sulfacetamida con prednisolona dosis de Mixta: escamas secas y grasosas,
reducción por 7 días inflamación palpebral y a veces
• Hipromelosa, alcohol polivinílico, úlceras.
tetraciclina, doxiciclina, eritromicina y
metronidazol VO.
• Tobramicina, dexametasona, ciclosporina Glándulas de Meibomio: es bilateral
A gotas, hipromelosa gotas; azitromicina crónico, coexisten variedad, dermatitis
o metronidazol VO. seborreicas, colonización e
• Alcohol polivinílico, dexametasona y infecciones, lipasas bacterianas;
minociclina. meibomianitis, taponamiento con
secreciones espesas.
 Orzuelo. Folículos pilosos

Externo Glándulas de Zeis

Inflamación aguda de párpados, se

caracteriza por inflamación externa o interna, Orzuelo Glándulas de Moll
ya sea sobre superficie de la piel en borde de
los párpados o sobre la conjuntiva tarsal. Glándulas de
Interno
Ambos pueden ser secuela de blefaritis. Meibomio

Factores de riesgo. Diagnóstico clínico.

• Blefaritis crónica. • Absceso
• Rosácea • Edema de borde palpebral
• Dermatitis seborreica • Hiperemia
• Inmuno deprimidos • Queratinización de conducto glandular
• Diabetes • Pápula o pústula inflamatoria.
• Embarazo. • Dolor localizado
• Secreción en conjuntiva.
• Lesión única o múltiple.
 Orzuelo. Tratamiento médico.
• Antibióticos tópicos: cloranfenicol, bacitracina o
eritromicina c/8 h por 7 días.

Tratamiento. • Antibióticos sistémicos: Adultos, dicloxacilina 500

• Aplicar compresas calientes 3-4 veces al día, mg c/6 h por 7 días; niños 250 mg c/6 h por 7 días.
5-10 min.
• Se espera recuperación espontánea. Hipersensibilidad de dicloxacilina utilizar.
• Higiene en borde palpebral con hisopo de • Eritromicina 250-500 mg c/6 h por 7 días.
algodón. • Azitromicina 250-500 mg una a tres veces por
• Utilizar champú de bebé con bicarbonato de semana.
sodio.
• Orientar sobre uso de cosméticos.
 Chalazión. Complicaciones.
Antes del tratamiento.
• Absceso de la capsula de tenon.
Inflamación granulomatosa de glándulas • Celulitis.
sebáceas de meibomio en forma espontánea Durante y después del tratamiento.
secundaria a un orzuelo o meibomitis aguda. • Hemorragias
• Alteraciones en crecimiento de pestañas
• Deformidad palpebral
Diagnóstico clínico. • Fístula palpebral

• Nódulo subcutáneo en tarso definido

elevado, no doloroso 2-8 mm de diámetro
• Granuloma conjuntival externa
Tratamiento.
• Lesión única o múltiple. • Aplicar compresas calientes 3-4 veces al día,
• Recurrente 5-10 min.
• Puede drenar a través de la piel. • Se espera recuperación espontánea.
• Astigmatismo inducido. • Higiene en borde palpebral con hisopo de
algodón.
• Utilizar champú de bebé con bicarbonato de
sodio.
• Orientar sobre uso de cosméticos.
Chalazión.
Tratamiento médico.
• Curetaje: acetato de triamcinolona en
lesiones < 4 mm a dosis de 0.2 ml/5-10 mg en
lesiones en 4-6 mm 0.2 ml/20-40 mg.

Tratamiento quirúrgico.
Incisión y curetaje de la lesión en el consultorio.

Realizar primer intención incisión y curetaje de

lesiones > 6 mm cuando no ha funcionado.
Ectropión. • Lagrimeo
Síntomas.
• Irritación
Desviación del margen palpebral hacia afuera, • Queratitis expuesta
puede producirse por involución, paralítico,
cicatrizal, mecánico o congénito.
Tratamiento.
• Involución y paralítico: cirugía de acortamiento
Involución horizontal del párpado .
• Lasitud palpebral horizontal por envejecimiento • Ectropión Cicatrizal: revisión quirúrgica la cicatriz e
injerto de piel.
Paralítico • Mecánico: resección de neoplasia y reconstrucción de
• Después de parálisis del nervio facial párpado.

Cicatrizal
• Por contractura de la piel palpebral por traumatismo o
inflamación
Mecánico.
• Ocasionado por tumores voluminosos en el párpado.
 Epicanto. Tratamiento.
• Corrección quirúrgica: busca alargamiento
Pliegues cutáneos verticales en cantos vertical y acortamiento horizontal.
mediales, característico de asiáticos y afecta
mayoría de los niños de todas las razas, cubre
porción nasal de esclerótica causa
seudoesotropía.

Epicanto tarsal
• El más frecuente el pliegue superior se continúa
en sentido medial con pliegue epicantal
Epicanto inverso
• Pliegue cutáneo se dobla hacia el párpado
inferior.
TUMORES PALPEBRALES BENIGNOS.

NEOPLASIAS NEOPLASIAS NEOPLASIAS EN HAMARTOMAS CORISTOMAS

EPIDÉRMICAS MELANOCÍTICAS ANEXOS
BENIGNAAS. BENIGNAS

Epidermis y dermis Melanocitos epidérmicos Nacen en epitelio Vasculares del párpado. Raros, congénitos, crece
pueden sufrir neoplasias (dendriticos), células de folicular, glándulas. Nevo flamígeo; con lentitud, se
adquiridas. nevos epidérmicos o Pueden ser adenoma hemangioma capilar; identifican: facomatoso,
Papiloma melanocitos dérmicos: sebáceo: en glándulas nevo cavernoso. El odontógeno, óseo,
escamocelular: De unión de Meibomio. hemangioma cavernoso quiste epidermoide,
hiperplasia focal en dermoepidérmica. Tricoepitelioma: se se forma por quiste dermoide. Se
epitelio escamoso Compuestos forma de fólículo piloso proliferación de células desarrollan en tejidos
estratificado de Intradérmicos. crece junto a tallos endoteliales vasculares. superficiales o
epidermis; queratosis Dx se basa en la clínica. pilosos incluso de Se manifiesta en profundos del párpado y
seborreica: afecta en Raro que haya pestañas, surgen como primeros meses de vida órbita en cualquier sitio,
edad media-avanzada, transformación maligna. nódulos superficiales puede desaparecer a los clínico, masa solitaria
pápula pegajosa, Se extirpan lesiones solitarios y circunscritos. 3-7 años; linfangioma firme, no hipersensible,
abombada, verrucoide; sospechosas. hiperplasia congénita crece con lentitud, se
queratoacantoma: conductos linfáticos, trata con resección
nódulo único creciente pueden ser o no visibles quirúrgica.
rápido en edad media; al nacimiento a veces
queratosis actínica: provoca hemorragia. Se
lesión escamosa plana y trata con resección
eritematosa por quirúrgica.
personas en edad media
avanzada.
TUMORES PALPEBRALES MALIGNOS.
NEOPLASIAS PRIMARIAS MALIGNAS EN EPIDERMIS
Carcinoma de células Carcinoma escamocelular. Carcinoma de células Melanoma.
basales sebáceas

Citoblastos pluripotenciales Epitelio escamoso Nace de dichas glándulas, Relación de lata metástasis,
de capas basales estratificado, localmente manifestaciones clínicas es y muerte, afecta a personas
epidérmicas y vainas invasor, rara vez produce modularidad cutánea de raza blanca y piel
externas de raíz de folículos metástasis; factores de indolora, se extiende a expuesta a exceso de luz
pilosos; se caracteriza por riesgo es exposición al conjuntiva tarsal, se pierden ultravioleta. Hay cuatro
nódulo indoloro duro, arsénico, hidrocarburos, las pestañas; el estudio tipos: lentigo maligno,
bordes enrollados, aspecto radiación fármacos, lesión histopatológico muestra melanoma de diseminación
perlado, telangiectasias, se crónica de piel en pacientes invasión tumoral, también superficial, melanoma
trata con resección de edad avanzada; clínica se puede observar en piel y nodular, y melanoma
quirúrgica completa. nódulo hiperqueratósico córnea, el tratamiento es lentiginoso. Las primeras
indoloro de lento resección quirúrgica amplia manifestaciones se hacen
crecimiento; se trata con en ganglios linfáticos, de
resección quirúrgica, cabeza y cuello, se tratan
radioterapia. con resección amplia y
reconstrucción.
BIBLIOGRAFÍA.
1. A. F. Dalley, A. M. Agur; Moore Fundamentos de anatomía con orientación
clínica; órbita; 2019, 6° edición; 1001-1004.
2. Q. Geneser; Geneser Histología: Anexos del ojo; 2015, 4° edición: 722-725.
3. R. E. Paul, T. C Jr Emmet: Vaughan y Asbury Oftalmología general. 18ª
edición: Cap (4) 69-81.

4. Jack J. Kanski: Oftalmología Clínica. 5ª edición: Cap (1) 2-18.