TEMA 10

SEMIOLOGIA DENTAL U ODONTOLÓGICA

Primero preparar el instrumental previamente esterilizado en su

respectiva bandeja, tener a la mano la ficha dentaria o la
historia clínica.
Los métodos semiotécnicos son:
o Inspección, Exploración instrumental
o Palpación, Percusión
o Grado de Movilidad Dentaria, Prueba de vitalidad Pulpar
o Transiluminación, Radiología
o Examen de la Oclusión Dentaria
a) Inspección
Se procederá en forma ordenada:
 Número.- A la primera inspección observar si las piezas
dentarias en la boca del paciente corresponden a la edad
cronológica, donde la erupción, caída o perdida tanto precoz
como tardía nos indica que se debe analizar los datos
obtenidos durante el interrogatorio.
Se debe considerar estos factores sobre todo en dientes
caducos cuya repercusión se traducen en trastornos del
desarrollo de los maxilares
Considerar la causa de disminución del número de piezas
dentarias que se pueden deber a una agenesia del germen
dentario, exodoncias por causas distintas (estética ,
terapéuticas , accidentales, enfermedades periodontales,
cáncer de encía , etc.).
Ver el aumento de los dientes que puede ser los supernumerario
o en su caso la persistencia de los temporarios, donde en la
dentición permanente es frecuente en la zona de lo incisivos,
canino, premolares
Formas y Volumen
Las anomalías de Volumen son mas frecuentes en las denticiones
temporarias; pudiendo ser un enanismo o gigantismo lo que
debe ser analizado con las piezas vecinas y relacionarla con la
estatura del paciente.
La forma que adopta es la coloidea, en barril mientras estas no
influyan en la estética y la masticación no deberá ser
considerado como patológico

Dirección y Posición
Estos pueden estar acompañados o no de modificaciones de su
forma y o de volumen, o alteraciones en la Oclusión dentaria,
cuya causa puede ser por las exodoncias en permanentes,
traumatismo de los maxilares, algunos hábitos (succión del
dedo, chupete, interposición lingual, respiración bucal, etc.)
Los cambios de dirección, de acuerdo a su orientación se los
conoce como introversión, Retroversión, lateroversión,
giroverción, extracciones, e inversión, pudiendo ser ellos
coronarios , y o radiculares.
La presencia de cualquier anomalía asociadas entre ellas en
forma general reciben el nombre de hetertopias,
manifestaciones que clínicamente el denominado caos dental
Espacios interdentarios
Es la distancia que existe entre dos piezas dentarias, en caso
de estar separados se llama Diastema de preferencia en la
dentición temporaria a nivel de los 2 incisivos centrales
superiores o inferiores por la inserción del frenillo.
También puede ser de causa de diastemas los malos hábitos
como la interposición lingual, succión de los dedos,
interposición de cuerpos extraños.
Color
El color de la dentición temporaria y permanente varia, pero
en forma general puesto que a nivel de bordes incisales y
cúspides es de un color blanco azulado (esmalte), en el tercio
gingival es blanco amarillento (dentina), y en los temporarios
es blanco lechoso.
Podemos observar cambios de color desde manchas localizadas,
difusas, hasta generalizada e inclusive las pseudomanchas
La Localizada como las manchas adamantinas o caries incipiente
En la dentición temporaria por la presencia de restos de la
membrana de Naysmith de color verdoso, caras vestivulares
En los fumadores, las obturaciones con amalgama, en la fluorosis
(pardo) llamados dientes veteados.
En los molares superiores e inferiores con manchas marrón o
negro, llamado tártaro negro.
Es difusa en caso de dientes con tratamientos de conducto.

Es Generalizada por el mal uso de tetraciclinas prenatal, de

color pardo rojizo; En la Ictericia, en la enfermedad hemofílica
del recién nacido, o Leucemia, son pigmentaciones
amarillentas denominadas Discromatodoncias.
 Superficie
La superficie de los dientes tiene importancia, porque durante la
oclusión céntrica en la masticación en los dientes hay desgaste
fisiológico o atrición, llamadas facetas de desgaste
consideradas normal en las caras palatinas de los incisivos
centrales y laterales superiores y caras vestibulares y bordes
incisales de los incisivos inferiores, como también en las
vertientes de las cúspides de los caninos , premolares y
molares, siendo lisas y brillantes.
La presencia de otros desgaste puede ser por mal posición
dentaria, movimientos mandibulares excéntricos, bruxismo.
Las Afracciones desgaste lineal tercio cervical por vestibular en
los molares y premolares
b) Exploración instrumental
c) Palpación
Con el pulpejo de uno de los dedos se palpa los dientes en
casos de trauma de la articulación dentaria.
Las tumefacciones en los abscesos alveolares tanto por
vestibular como por palatino.
Los quistes y granulomas palpando el fondo del surco
vestibular
d) Percusión.-Es complementado con la palpación
e) Movilidad Dentaria
Todas las piezas dentarias tienen un grado de movilidad, en
la dentición temporaria en el recambio, en los
permanentes es poco perceptible; En condiciones
anormales aumenta el mismo ya sea por trauma
masticatorio, malos hábitos, enfermedad Periodontal;
pulpoperiodontitis; reabsorciones óseas alveolares, etc.

El examen clínico se lo realiza con la pinza algodonera o la

sonda exploradora moviendo el diente en sentido
bucovestibular
 Grado I Leve Movilidad horizontal

Grado II Moderadas Movilidad

horizontal
CLASIFICACIÓN Grado III Graves Movilidad
horizontal
Grado IV Movilidad vertical y
horizontal
f) Pruebas de Vitalidad Pulpar
Para medir el grado de sensibilidad del diente emplear
métodos
Químicos , físicos, o Eléctricos, como ser el agua fría o
caliente, aire a presión, sustancias ácidas, dulces,
gutaperchas calientes, o el Vitalómetro y pulpómetro.

Esta prueba nos permitirá diferenciar los grados de caries

dental, hasta una pulpitis franca, siendo el dolor el
síntoma a evaluar
g) Transiluminación
Indicado en sospecha de enfermedades de los senos
maxilares y su relación con los ápices radiculares, y se
observa manchas oscuras en las caries proximales.

Método que consiste en utilizar una fuente luminosa

intensa en cavidad bucal y con el ambiente oscuro
h) Radiología
Método de diagnóstico complementario en todo examen
dentario, pueden ser intra y extrabucales, la mas usadas son
las periapicales.
En la corona observaremos su estructura, y desde caries hasta
enfermedades periodontales; A nivel radicular se observa
tamaño, forma, dirección, números, fracturas, conductos,
reabsorciones, tratamiento de conducto, piezas incluidas,
restos radiculares, en dentición mixta.

Las técnicas usadas son la Riper utilizando las placas con aleta de
mordida para observar las caries interproximales.
Las oclusales para observar anomalías de vestíbulo y bucoversión, caries
interproximales
i) Oclusión Dentaria
Llamado también articulación dentaria, constituye la
relación de los dientes superiores con los inferiores. Del
equilibrio de los siguientes factores depende su
fisiología: El soporte óseo, sistema muscular, ATM, y el
macizo craneofacial.
Los dientes entran en contacto durante la masticación,
fonación y la deglución, luego queda en posición de
descanso con 2 a 3 mm (espacio libre intermaxilar).
 Oclusión Céntrica
CLASIFICACION Overbite
Overjet o Resalte
Oclusión Céntrica.-Caras oclusales en oclusión sin
tener ningún movimiento el maxilar inferior
Overbite.-Los bordes incisales de los incisivos inferiores
tocan el tercio medio de la cara palatina de los incisivos
superiores
Overjet.-Los bordes incisales de los incisivos superiores
sobresalen de 1 a 2 mm más delante de los incisales
inferiores (resalte)
Oclusión Correcta.-los espacios interdentarios
superiores e inferiores deberán formar una línea recta,
línea media sagital o línea incisal
Clase I de Angle .-Oclusión normal o neutroclusión
cuando las cúspides mesiovestibular del primer molar
superior ocluye con el surco mesiovertibular del
primer molar inferior, por lo tanto las relaciones de los
arcos dentarios en sentido anteroposterior están
determinadas por la de los primeros molares.
modelos de estudio, fotografías, radiografías
Historia clínica.- ficha Estomatológica donde se
plasmas las arcadas atreves del cuadrante, asignando
con letras minúsculas a los temporarios (a,b,c,d,e) o
del 51 al 55, del 61 al 65 , del 71 al 75 y del 81 al 85.
Mientras los permanentes con números 1,2,3,4,5,6,7,8),
o también del 11 al 18; del 21 al 28, del 31 al 38 y del 41 al
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