TEMA 11

SEMIOLOGIA PERIODONTAL

Definición.- El Periodonto o Paradencio o Parodonto es el

conjunto de estructuras que rodean a la pieza dental
sirviéndole como elemento de protección, junto con el cual
cumplen algunas funciones que le son compartidas tales como
la masticación.
Desde el punto de vista Estomatológico el Periodonto se
divide en dos partes :

Encía
Periodonto de Protección
Hueso Alveolar

Ligamento Periodontal
Periodonto de Inserción
Cemento Radicular
PERIODONTO DE PROTECCIÓN
La Encía.-Llamada también mucosa gingival
Definición.- Es el tejido fibroso cubierto por epitelio que recubre el
proceso alveolar, que esta en contacto directo con el diente y que
se continúa con el ligamento Periodontal y con el resto de la
mucosa de la cavidad Oral.
Esta constituida por el Epitelio plano estratificado queratinizado y no
queratinizado, se divide en tres capas:

Encía Marginal
DIVICIÓN Encía Adherida
Encía Interproximal
PERIODONTO DE PROTECCIÓN
La Encía.-Llamada también mucosa gingivalefinición.- Es el tejido
fibroso cubierto por epitelio que recubre el proceso alveolar, que
esta en contacto directo con el diente y que se continúa con el
ligamento Periodontal y con el resto de la mucosa de la cavidad
Oral.
Esta constituida por el Epitelio plano estratificado queratinizado y no
queratinizado, se divide en tres capas:

Encía Marginal
DIVICIÓN Encía Adherida
Encía Interproximal
La encía Marginal.- Se relaciona con la superficie exterior del
tercio cervical de todas las piezas dentarias.

Un borde Libre
Encía Marginal
Un borde Adherente
El Borde Libre.- Clínicamente es muy agudo (en filo de
cuchillo) se ubica a la altura de la Unión del tercio medio
con el tercio cervical de las caras vestibulares y bucales de
todas las piezas dentales delimitando lo que
anatómicamente se conoce como el cuello clínico del
diente
El Borde Adherente.- Es la porción de encía Marginal que se
une a través de sus fibras al cuello anatómico del diente
y se continua con la encía adherida.
La profundidad del espacio o hendidura o fondo de saco
virtual es de 0,5 a 2,5 mm hasta 3 mm; lugar donde se
acumula el sarro o tártaro provocando las patologías
periodontales
Encía Adherida.- Es la que se encuentra revistiendo unido a la
superficie ósea, a la que se adhiere al igual que al cemento
radicular.
Tiene el aspecto de una cascara de naranja color rosado pálido
con un ancho de 1 a 9 mm.
Papila Interproximal.- Es parte de la encía marginal que ocupa
los espacios interdentarios o interproximales entre la
superficie de contacto de los dientes y la porción más
coronaria del hueso alveolar.
Esta constituido por 2 papilas piramidales una vestibular y la
otra bucal o lingual unidas por una depresión en forma de
silla de montar llamada Col.
El Hueso Alveolar.- Es la estructura más dura del
periodonto constituido por la cortical externa e interna
(laminas duras), y hueso esponjoso central, donde se
encuentran los alveolos dentarios, separados por las
crestas óseas alveolares llamadas Septun Interdentario
 PERIODONTO DE INSERCIÓN
El Ligamento Periodontal.-
Esta constituido por el tejido conectivo que rodea a la superficie
radicular y que sostiene a la raíz del diente en el alveolo,
continuándose con la encía.
Las funciones que desempeña son las 4 siguientes:
Formativa .- Produce cementoblastos y fibroblastos
Soporte.- Función mecánica por el cual resiste el impacto
masticatorio, amortiguando y dándole la movilidad.
Sensorial y Nutritiva .- Por su inervación y vascularización
El Cemento Radicular.-
Es el tejido mesenquimal calcificado constituyendo la
cubierta exterior de la raíz anatómica del diente; donde
se inserta el ligamento Periodontal.
 LA SEMIOTECNIA APLICADA SERA LA SIGUIENTE
a. Inspección
b. Palpación
c. Percusión
d. Exploración Instrumental
e. Examen Radiográfico
a. Inspección
Valorar la encía en su totalidad en su color y su forma.
El color.- Normal es de color rosa escarlata o pálida, la queratina y la
melanina a veces le da una coloración azul parda, en la anemia
pálida, Ictericia amarillento, gingivitis roja intenso
Forma.-
Normalmente es plana con aspecto de cascara de naranja,
en condiciones patológicas es grande y ensanchada
(Macrulia) por gingivitis, por el contrario cuando se retrae
se le llama regresión gingival

Palpación
Es digital intrabucal la valoración al hueso alveolar y la
superficie de la encía que normal es lisa aterciopelada es
relativamente seca, y podemos palpar quistes,
granulomas, tumores, etc.
Percusión
Valoramos con la percusión horizontal y vertical para el
diagnostico Periodontal y pulpar, considerando el dolor.

Exploración Instrumental
Procedimiento para valorar el fondo del surco gingival del
diente, utilizar la sonda Periodontal, que es de punta
roma y dividida en milímetros para medir la profundidad,
normal o con cálculos. Se lo realiza de dos formas.
El método circunferencial
Introducir la sonda en el fondo del saco gingival de distal a
mesial por vestibular y lingual o palatina.

El método Puntiforme
Introducir la sonda en forma lineal en las caras vestibular ,
palatina o lingual, mesial y distal
Exploración del surco gingival
Examen Radiológico.-
Por intermedio de este método semiotécnico podremos
valorar el ligamento periodontal y el hueso alveolar.

El Ligamento Periodontal se lo observa en forma de una

línea Periodontal radiolúcida que contornea la raíz del
diente, y que afectado con una patología se ensancha.
 Hueso Alveolar

 El Hueso Alveolar normalmente se observa en forma de

panal de abejas llamada trama ósea, lo primero es ver la
cresta alveolar y toda la cavidad alveolar. En condiciones
patológicas crónicas encontramos Granulomas
Periapicales, observadas como sombras radiolúcidas de
bordes irregulares a la altura de los ápices radiculares de
1 cm, Los Quistes Periapicales se observan como sombras
radiolucidas rodeadas de un halo radiopaco desde 1 cm.
También Tumores, inclusiones dentarias, etc.