Examen Clnico Periodontal

Dra. Mariam Guerrero P.

Enca Marginal o libre

Periodonto Normal

Papila interdentaria

Enca Adherida

Unin Mucogingival Mucosa alveolar

Indices periodontales.
Indice gingival: determina grado de inflamacin Se obtiene a travs del sondaje periodontal en cuatro superficies:
Mesio vestibular Medio vestibular Disto vestibular Medio palatino

Cdigos:
0 = enca sana 1 = cambio leve de coloracin y textura 2 = cambio moderado de coloracin y textura, edema moderado y sangrado al sondaje

3 = enca rojo vinoso, edema severo y sangrado espontneo

Cdigo 0

Cdigo 1

Cdigo 2

Cdigo 3

Grados de inflamacin.
IG corresponde al promedio de boca completa. Leve: 0,1 1 Moderado: 1,1 2

Severo: 2,1 - 3

 Indice de higiene bucal de Lindhe, modificado.

Determina el porcentaje de superficies limpias en boca.

Se obtiene a travs del examen visual de las superficies teidas con el revelador de placa bacteriana en cuatro superficies.
Mesio vestibular Medio vestibular Disto vestibular Medio palatino

Se registra con un signo + si est teido, y con signo si no est teido.

Caractersticas Clnicas de la Enca.

Descripcin visual segn los siguientes parmetros: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Color Forma Tamao Posicin Consistencia Superficie

Color
Rosado plido Rosado intenso Rojo Rojo vinoso

Rosado Plido

Rosado Intenso

Rojo

Violcea

Forma
Biselada Festoneada Redonda Globular

Tamao
Conservado Disminuido Aumentado

Posicin
En esmalte En LAC En cemento

Consistencia
Firme Blanda / depresible Friable

Superficie
Secar la enca con un chorro de aire Opaca Brillante

Alteraciones Mucogingivales
Deficiencia de reborde alveolar (horizontal o vertical) Ausencia de enca adherida/mucosa queratinizada Agrandamiento de tejido blando/gingival Posicin aberrante de msculos y/o frenillos Recesiones gingivales Profundidad del fondo vestibular disminuida

Deficiencia reborde alveolar en sentido horizontal.

Deficiencia reborde alveolar en sentido vertical.

Ausencia de enca adherida/mucosa queratinizada

Agrandamiento de tejido blando/gingival

Posicin aberrante de msculos y/o frenillos

Recesiones gingivales

Profundidad del fondo vestibular disminuida

Periodontograma
1. Profundidad de sondaje 2. Posicin del margen gingival 3. Nivel de insercin clnica 4. Sangrado al sondaje 5. Supuracin 6. Movilidad dentaria 7. Compromisos de furcacin 8. Piezas ausentes 9. Indicacin de extraccin

Corresponde al registro de los hallazgos del examen clnico y al sondaje periodontal.

Posicin del margen gingival.

NIC PS MG

Distancia en mm que dista el margen gingival del LAC

Si est coronal al LAC se registra con signo + Si est apical al LAC se registra con signo -

MG

PS
NIC

2 mm

Profundidad de sondaje.
Distancia en mm desde el margen gingival al fondo del surco/saco

Profundidad de sondaje.
NIC PS MG

MG

PS
NIC

Nivel de insercin clnica

7 mm

Distancia en mm desde el LAC al fondo del surco/saco. Se obtiene sumando o restando segn corresponda, la posicin del margen gingival con la profundidad de sondaje.

Nivel de insercin clnica

NIC PS MG

Ejemplo: PS 6 - MG 2 = NIC 4 (si MG es coronal al LAC) PS 6 + MG 2 = NIC 8 (si MG es apical al LAC)

MG PS NIC

Registro del tejido seo.

Traspasar nivel del margen seo radiogrfico segn nivel de reabsorcin sea marginal dividiendo la longitud radicular en tres tercios.

Se dibuja con una lnea azul.

Sangrado al sondaje.

Signo de hemorragia positivo al sondaje periodontal. Debe observarse al menos 30 segundos posterior al sondaje.

En periodontograma
NIC PS MG

Se registra con un punto rojo sobre valor de NIC

MG PS NIC

Supuracin.
Presencia de exudado purulento a travs del surco/saco. Se evidencia al sondaje periodontal y tambin al presionar la enca desde apical hacia coronal.

En periodontograma

Se registra con un punto verde sobre el valor del NIC.

Movilidad dentaria.
Corresponde al movimiento aumentado del diente en su alvolo. Trazar una lnea por bordes incisales/oclusales con los dientes vecinos, ejercer una fuerza en sentido V-P/L con dos instrumentos rgidos y medir el desplazamiento en mm.

Movilidad dentaria.
Cuantificacin de la movilidad dentaria: Movilidad grado 1: desplazamiento horizontal 0,2-1 mm. Movilidad grado 2: desplazamiento horizontal mayor a 1 mm. Movilidad grado 3: adems de desplazamiento horizontal tiene componente vertical.

Grado 1

Grado 2

Registro en Periodontograma

Se registra con nmero arbigo en la corona dentaria

Compromisos de furcacin.
Prdida sea inter radicular. Se clasifica segn compromiso horizontal y vertical. (Registraremos solamente en sentido horizontal)

Clasificacin
Hamp y Nyman En sentido horizontal clase I: menor a clase II: mayor a sin comprometer totalmente el ancho V-L clase III: compromete totalmente el ancho V-L Tarnow y Fletcher En sentido vertical:

A: 0 1 mm B: 1 3 mm C: 3 7 mm

CLASE I

CLASE II

CLASE III

Clase I

Clase II

Clase III

Registro en Periodontograma
Clase I

Clase II Clase III

En periodontograma

Piezas ausentes.
Se registra coloreando las piezas en azul.

Piezas con indicacin de extraccin

Se registra coloreando las piezas en rojo.

Migraciones
Se registra con el smbolo en la corona dentaria.

Restauraciones desbordantes y caries de relevancia periodontal.

Se registra con el smbolo en color verde sobre la superficie dentaria afectada.

Diastemas
Se registran con dos lneas paralelas verticales entre las coronas dentarias.