Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Salud

Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Núcleo Académico Zulia – Eje Guajira
Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria
Hospital Tipo I San Rafael de Mara
Servicio de Pediatría y Puericultura

Anemia por déficit de hierro y acido

fólico

Expositores: Tutores de la rotación:

Br. Paulina Paz. Esp. Josely Vilchez
Br. Roxana Méndez. Res. Ped. 1. Daniela Loaiza
Br. Junior Ochoa. Res. Ped. 1. Héctor Ferrer
Br. Ángel Boscan.
San Rafael, 29 de Julio de 2021
 Contenido
Anemia por déficit acido fólico.

Etología

Manifestaciones Clínicas

Pruebas de Laboratorio

Tratamiento.

Anemia por déficit de hierro.

Etiología

Manifestaciones Clínicas.

Prueba de Laboratorio.

Tratamiento
 Anemia por déficit de acido fólico
(Megaloblastica)
La anemia Megaloblastica describe un conjunto de trastornos
causados por una alteración en la síntesis del ADN. Los
Eritrocitos son mas grandes de lo normal en todos sus estadios
de desarrollo y se observa asincronia en la maduración entre el
núcleo y el citoplasma.

Tratado de pediatría Nelson

 ETIOLOGIA

Deficiencia de ácido fólico:

Exceso de demanda: hemolisis crónica, embarazo o crecimiento.
Malabsorción: fármacos, alcoholismo, enteritis crónica
Dietas vegetarianas y o veganas mal balanceadas, sin suplementos de
B9 o alimentos sin fortificación de B9.

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 MANIFESTACIONES CLINICAS
 Pérdida del apetito
 Parestesias (hormigueo)

 Entumecimiento de manos y pies, vértigo, irritabilidad.

 Palidez u otros cambios en la coloración de la piel.

 Debilidad

 Dificultad respiratoria, sobre todo durante el ejercicio

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 PRUEBAS DE LABORATORIO
Hemograma Completo.

Índices Hematimetricos.

Recuento de reticulositos.

Frotis Periférico.

Niveles de B12.

Folato
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 TRATAMIENTO
 Una vez establecido el diagnostico de deficiencia de
folato, el acido fólico se puede administrar por vía oral o
parenteral en dosis de 0,5 1 mg/dia. Si el diagnostico es
dudoso, se puede administrar pequeñas dosis de acido
fólico (0.1 mg/dia) durante una semana, como prueba
diagnostica, ya que es de esperar una respuesta
hematológica en 72 horas.

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 Anemia por déficit de hierro
(Ferropemica)
Concepto: trastorno nutricional causado por la falta de
hierro siendo está insuficiente para formar la
hemoglobina que transporta el oxígeno a la sangre. En
el en a terminó contiene aproximadamente 0,5 g de
hierro mientras que en el adulto alrededor de 5 g.

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 ETIOLOGIA
La concentración de hemoglobina relativamente alta de los RN cae durante los 2
y 3 primeros meses de vida, una considerable cantidad de hierro se recicla.
En RN prematuros, RN bajo peso o en los que sufren perdidas de sangre en el
periodo perinatal el hierro depositado puede agotarse antes ya que sus depósitos
son menores.
Anemia producida por aporte dietético aparece entre 9 y 24 meses.
A nivel mundial la causa más conocida es la malnutrición

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 MANIFESTACIONES CLINICAS
 Manifestaciones clínicas
 La mayoría es asintomática.

 Palidez( palmas, pliegues palmarés, lechos unguales, o la

conjuntiva)
 Intolerancia al frío.

 Astenia

 Disnea inducida por ejercicio.

 Disminución de la agudeza mental.

 Irritabilidad

 anoxia y letargo.

 taquicardia.

 Con frecuencia solos debido al flujo.

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PRUEBAS DE LABORATORIO
Hemograma Completo.
Hemoglobina y Hematocrito Disminuido.
Recuento de reticulositos.
Recuento Leucositario.
.
Indices Hematicos: VCM: disminuidos.
CHCM: disminuidos.
ADE: elevada.
Hierro de comportamiento funcional: * ferremia : disminuidos. *
CTSH: aumentado.
Porcentaje de la saturación de transferina: Disminuidos
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 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Las causas alternativas más comunes de
anemia microcítica son la talasemia.

 La anemia asociada a inflamación suele ser

normocítica, pero en una minoría de los
casos puede ser microcítica

 El saturnismo puede producir anemia

microcítica, pero es más frecuente que la
anemia microcítica se deba inicialmente a un
déficit de hierro que produce pica y de forma
secundaria, a una intoxicación por plomo.

Tratado de pediatría Nelson

 PREVENCIÓN
 El déficit de hierro debe prevenirse para
evitar sus manifestaciones sistémicas y la
anemia.

 Se debe fomentar la lactancia materna, con

adición de suplementos de hierro a la edad
de 4 meses.

 Los lactantes que no se alimentan mediante

lactancia materna deben recibir únicamente
fórmulas enriquecidas en hierro (12 mg de
hierro/l) durante el primer año.
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 TRATAMIENTO
 La respuesta constante de la anemia ferropénica a
la administración de cantidades adecuadas de
hierro.

 La administración oral de sales ferrosas simples

(las más frecuentes son las de tipo sulfato ferroso).

 Una dosis diaria total de 3-6 mg/kg de hierro

elemental dividida en 1 o 2 tomas es adecuada.

 La dosis máxima es de 150-200 mg de hierro

elemental diarios.

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