Anemias

Es la disminución en el hematocrito (volumen que ocupan los glóbulos rojos en la sangre), número de glóbulos
rojos o en la concentración de hemoglobina (proteína que transporta el oxígeno) de la sangre por debajo de unos
valores de referencia que hay para cada especie.
¿Signos de regeneración?
Sí No

¿Hipoproteinemia? ¿Hiposideremia?

Sí No Sí No

Hemorragia Hemólisis ¿Depósito de Fe? Mielopática

aguda
Bajo Normal o alto

Ferropénica Inflamación crónica

 Anemia Regenerativa
En una anemia regenerativa, la médula ósea responde adecuadamente a la disminución del número de
glóbulos rojos aumentando la producción de los mismos.

Macrocítica Normocítica
Hipocrómica Normocrómica

Hemorragia Hemólisis
Intravascular
Extravascular Interna Externa

Hipoproteinemia
Pérdida de Fe
 Anemia Semi regenerativa
Eritropoyesis inefectiva

Normocítica Microcítica
Macrocítica Hipocrómica

Defecto en la síntesis de nucleótidos

Defecto en la síntesis de Hb

Deficiencias: vitamina B12, Co, Hemo

folatos Globina
Mielodisplasia
Talasemia Deficiencias: Fe, Cu, vitaminas E y B6
Intoxicación por Pb
Porfiria
 Anemia No regenerativa
Es una deficiencia de los glóbulos rojos en la que la médula ósea no aborda adecuadamente la
deficiencia aumentando la producción de glóbulos rojos y liberando reticulocitos.

Normocítica
Normocrómica

Producción reducida de glóbulos rojos Reducción de factores

estimulantes
Anemia moderada/grave Anemia leve/moderada

Aplasia ERC
Mieloptisis Endocrinopatías
Mielofibrosis Anemia de enfermedad crónica
 Anemia según la etiología
Anemia Hemolítica

● Anemia Moderada o Grave

● Sin historia de pérdida de
● Regenerativa
sangre

● Macrocítica
● Normocrómica/ Hipocrómica ● PT normales o aumentados
 Examen del frotis de sangre
● Esferocitosis ● Corpúsculos de Heinz ● Parásitos
● Autoaglutinacion ● Excentrocitos sanguíneos

ANEMIA HEMOLÍTICA ANEMIA POR DAÑO HEMÓLISIS

PRIMARIA O SECUNDARIA OXIDATIVO DIRECTA O
*Agentes infecciosos Investigar la toma o INMUNOMEDIADA
*Vacunación previa ingesta de: Investigar:
*Fármacos o tóxicos *Cebollas, ajos *Mycoplasma
* Neoplasias *Zinc *Babesia
*Paracetamol *Ehrlichia
CAUSAS INMUNES *AINEs *Dirofilaria
*Reacciones transfusionales *Propilenglicol *Leishmania
*Isoeritrolisis Neonatal
*Lupus eritematoso sistémico
 Examen del frotis de sangre
● Acantocitos ● Nada remarcable en el
● Esquistocitos frotis

ANEMIA OTRAS CAUSAS DE ANEMIA

MICROANGIOPÁTICA
Investigar:
identificar: *Hemorragia oculta
*Hemangiosarcoma *Anemia Hemolítica
*CID inmunomediada
*Vasculitis *Enzimopatias
*Torsión esplénica *Anemias Hereditarias
*Golpe de calor *Sindromes hemofagociticos
*Dirofilariosis *Hipofosfatemia
 Anemia por ERC

FISIOLOGÍA NORMAL DEL RIÑÓN EN LA ERITROPOYESIS

Hipoxia tisular Incremento de la Acción de la EPO sobre Crecimiento y diferenciación

renal síntesis renal EPO la médula ósea de precursores eritroides

Disminución de la Incremento de la
Incremento de la masa
síntesis renal de oxigenación tisular
esteroide
EPO renal
 Etiología
Disminución de EPO

Déficit de Fe
Hiperparatiroidismo
*Sangrado gastrointestinal ANEMIA POR ERC
secundario
*Disminución de la ingesta

Sangrado Incremento de la
gastrointestinal fragilidad osmótica
*úlceras de los eritrocitos
*Disfunción plaquetaria
Aproximación diagnóstica
SI
Evaluar otras causas
(Hemólisis o Hemorragia)
Anemia por déficit de Fe
Anemia + Azotemia
NO
¿Anemia Regenerativa?
Valorar los índices
eritrocitarios
Sangrado gastrointestinal
Anemia Anemia
microcítica/Hipocrómica normocítica/normocrómica
=
(+/- albúmina; +/- sangre
oculta en heces)
Evaluar otras causas,
Déficit de
enfermedad crónica
EPO
 Tratamiento de la anemia por ERC
Evitar la pérdida de Tratar el déficit Incrementar la masa
sangre de Fe eritrocitaria

Optimizar las Eliminar ● Sulfato de Fe Transfusión

extracciones parasitos ● Dextrano de Fe
sanguíneas internos y
externos

● Sangre
entera
Tratar gastropatía urémica ● concentració
n de
eritrocitos
Ranitidina, omeprazol, sucralfato
Anemia hemolítica de origen infeccioso

Primaria

Hemólisis inmunomediada

Secundaria
Fragmentacion mecanica
Los eritrocitos resultan
lesionados dentro del
territorio vascular
Ej: Dirofilaria immitis
 Babesia spp. Ehrlichia canis
Signos clínicos Signos clínicos
Anorexia, fiebre, esplenomegalia, petequias, poliartritis
equimosis, sangrado espontáneo, hemoglobinuria Alteraciones de Laboratorio
Alteraciones de Laboratorio Anemia hemolítica inmunomediada, leucopenia,
Anemia hemolítica, trombocitopenia, leucocitosis, + coagulopatía, hiperglobulinemia, proteinuria
bilirrubina, hemoglobinuria, bilirrubinuria Diagnóstico
Diagnóstico Ganglios linfáticos, bazo, médula ósea, líquido sinovial
Observación directa en sangre periférica, serología, o LCR
PCR Tratamiento
Tratamiento Doxiciclina
Propionato de imidocarb, atovacuona
Leishmania spp. Dirofilaria spp.
Signos clínicos Signos clínicos
Anorexia, pérdida de peso, PU/PD, esplenomegalia, Tos, pérdida de peso, distensión abdominal, soplo cardiaco,
linfadenopatía, epistaxis, poliartritis, dermatopatías pulso yugular, hepatoesplenomegalia
Alteraciones de Laboratorio Alteraciones de Laboratorio
Anemia no regenerativa, trombocitopenia, Anemia hemolítica, esquistocitos, eosinofilia,
hiperglobulinemia, azotemia, hipoalbuminemia, hemoglobinemia, coagulopatía, hemoglobinuria, hipertensión
proteinuria pulmonar
Diagnóstico Diagnóstico
Observación directa en ganglios linfáticos, bazo, Observación directa de microfilarias circulantes en sangre
hígado, médula ósea o líquido sinovial, PCR periférica, serología
Tratamiento
Tratamiento
Macrólidos (selamectina, ivermectina, milbemicina,
Antimoniato de meglumine, alopurinol, miltefosina,
moxidectina), melarsomina
domperidona, marbofloxacino
Leptospira spp Mycoplasma spp
Signos clínicos Signos clínicos
Fiebre, PU/PD, deshidratación, vómito, hemorragia, Apatía, fiebre, palidez de mucosas
disnea, ictericia Alteraciones de Laboratorio
Alteraciones de Laboratorio Anemia hemolítica
Anemia hemolítica o hemorrágica, leucocitosis,
Diagnóstico
trombocitopenia, azotemia, hiperglobulinemia,
Observación directa, PCR
proteinuria, hemoglobinuria, coagulopatía
Tratamiento
Diagnóstico
Doxiciclina, quinolonas
Serología, PCR
Tratamiento
Ampicilina, doxiciclina
Anemia por déficit de Fe ¿Cantidad suficiente de Fe?

Si No

Síntesis de Hb hasta División de eritrocitos

alcanzar la para poder alcanzar la
"concentración crítica "concentración crítica
de Hb" en el eritrocito de Hb" en el eritrocito

Liberación del Liberación de

eritrocito en sangre eritrocitos microcíticos
periférica e hipocrómicos
Anemia por déficit de Fe

-Ingesta insuficiente (neonatos)

-Pérdida crónica de sangre
•Parásitos
•Sangrado gastrointestinal
•Neoplasia
•Úlcera
•Sangrado urogenital
•Flebotomías repetidas
Anemia por enfermedad crónica ( IL-1, IL-6, IFN, TNF)

Disminución de la eritropoyesis Disminución de la vida media de los Alteración del metabolismo del Fe
eritrocitos

Bacterias
Parásitos
Infección Hongos
Inflamación Virus
Protozoos
Proceso inmunomediado
Neoplasia
Tóxicos
 Diferencia entre
anemia por enfermedad crónica y anemia por déficit de Fe

Leucocitos Leucocitos normales

PT (protrombina) PT normales
Igs (inmunoglobulinas) Igs normales
Proteínas en fase aguda Proteínas en fase aguda normales

Otros parámetros a valorar: Otros parámetros a valorar:

Transferrina: normal o Transferrina: normal o
Ferritina: normal o Ferritina: normal o
Hemosiderina: normal o Hemosiderina:
Hepcidina: Hepcidina:

Tratar la etiología primaria Sulfato de Fe o dextrano de Fe

GRACIAS
 Bibliografía
http://www.untumbes.edu.pe/vcs/biblioteca/document/varioslibros/0843.%20Gu%C3%ADa%20pr%C3%A
1ctica%20de%20interpretaci%C3%B3n%20analitica%20y%20diagn%C3%B3stico%20referencial%20en%20p
eque%C3%B1os%20animales.%20Hematolog%C3%ADa%20y%20bioqu%C3%ADmica.pdf

https://www.javeriana.edu.co/documents/4486808/5015300/PROPILENGLICOL_OPPAC.pdf/b17b81d8-2cb
6-440c-bae6-0770051b6717?version=1.0