COMPENDIO - Epi II P2 VP

EPIDEMIOLOGÍA II
Parcial 2
20 de septiembre | De 4 a 5:15 p. m.
https://materia-medica.net/
SITUACION
SITUACION DEL
DEL SECTOR
SECTOR SALUD
SALUD EN
EN PANAMA
PANAMA
Dra.
Dra. Idia
Idia I.|. Harris
Harris Z.
Z.
LEGISLACIÓN BÁSICA
LEGISLACIÓN BÁSICA SISTEMA
SISTEMA DE
DE SALUD
SALUD DE
DE PANAMÁ
PANAMÁ
NOMBRE
NOMBRE AÑO OBJETO
Ley
Ley 66 de El Código Sanitario regula en su totalidad los asuntos
66 de
Código relacionados
relacionados con
con lala salubridad
salubridad e
e higiene
higiene públicas,
públicas, la
la
ee 1947
1947
Sanitario
Sanitario policía
policía sanitaria
sanitaria y
y la
la medicina
medicina preventiva
preventiva y
y curativa.
curativa.
Se crea el Ministerio de Salud, se determina su Estructura

Decreto
Decreto 11 de
de y
y Funciones
Funciones yy se
se establecen
establecen las las Normas
Normas dede Integración
Integración yy
1969
1969
1969
1969 6 Coordinación de las Instituciones del Sector Salud.
de las
En los artículos 109
109 y 110
110 de la Constitución Política de la
Constitución 1972 República se encuentra consagrado el derecho al
1972
Política
doi de MH la
lo] acceso a la salud, se establece la obligatoriedad del
TANYAAdRS
República de Estado de garantizar a toda la población servicios
Panamá
doliolago integrales
integrales dede prevención,
prevención, curación
curación y y rehabilitación
rehabilitación
independientemente de su condición social, política o
religiosa
religiosa o
o de
de etnia.
etnia.
Esta Ley, regula el manejo de la fabricación,
Ley
ESA131 sobre 2001 importación,
importación, adquisición,
adquisición, distribución,
distribución, comercialización,
comercialización,
2001
Medicamentos
ldIN información
información y y publicidad,
publicidad, el el registro
registro sanitario
sanitario y
y control
control de
de
y
y otros
otros calidad de medicamentos terminados, especialidades
Productos
Productos farmacéuticas, de los productos biológicos, suplementos
para la Salud vitamínicos,
vitamínicos, dietéticos
dietéticos y y homeopáticos;
homeopáticos; de de los
los equipos
equipos ee
Humana
Humana insumos médico-quirúrgicos, empleados en la salud
LEGISLACIÓN BÁSICA
LEGISLACIÓN BÁSICA SISTEMA
SISTEMA DE
DE SALUD
SALUD DE
DE PANAMÁ
PANAMÁ
NOMBRE
AÑO
AÑO
Esta
Esta Ley
Ley tiene
tiene como
OBJETO
como objetivo
objetivo establecer
establecer loslos procesos
procesos
de certificación y re-certificación del recurso humano
profesional, especializado y técnico, como
Ley
Ley 43
43 del
del mecanismos
mecanismos que que permitan
permitan evaluar
evaluar el el nivel
nivel de
de
2004
2004 2004 competencia académica, científica y técnica, así
como una conducta ética adecuada de los
nacionales y extranjeros que, por necesidad del
servicio, ingresan al sistema de salud, y mantener una
actualización continua y permanente de los que están
en
en el
el sistema
sistema de
de salud.
salud.
Ley orgánica
Ley orgánica Ley Orgánica de la Caja de Seguro Social, formulada
de la Caja de
Ley 51 de inicialmente en 1954,
1954, modificada por la ley 51
por la 51 del 2005
Seguridad e de busca garantizar la sostenibilidad financiera del seguro
Social 2005 de
de Invalidez,
Invalidez, Vejez
Vejez y
y Muerte
Muerte (IVM).
(IVM).
¡oTee
Resolución 2007
2007 Se
Se reglamenta
reglamenta la
la afiliación
afiliación e
e inscripción
inscripción a
a la
la Caja
Caja de
de
39,489
39,489 Seguro Social.
Marco Legal:
Marco Legal: Constitución
Constitución Política
Politica de
de la
la República
República de
de
Panamáy y
Panamá el Código Sanitario
el Código Sanitario
Instituciones Ley que la crea Área de responsabilidad

Decreto de Gabinete Rector
Rector del sector salud,
Ministerio de Salud
Salud No.1
No.1 del 1515 de enero proveedor de servicios y
(MINSA) de 1969
1969 financiador
financiador
Ley
ley No.51
No.51 de
de 27 de Seguridad
27 de social,
Caja de Seguro Social diciembre
diciembre de
de 2005 que provisión
2005 que provisión dede servicios
servicios de
de
(CSS) reforma
reforma la
la Ley salud
Ley salud yy financiador
financiador
Orgánica
Orgánica
Servicios
Servicios de
de agua
agua
Instituto
Instituto de Acueductos Ley No. 77 del 28 de potable,
de Acueductos potable, recolección
recolección y y
y
y Alcantarillados
Alcantarillados noviembre de 1956
1956 disposición
disposición inocuamente
inocuamente
de las aguas servidas en
Nacionales
Nacionales
comunidades mayores
(IDAAN)
(IDAAN)
de
de 1,500
1,500 habitantes,
habitantes, yy la
la
red de alcantarillados.
Marco Legal:
Marco Legal: Constitución
Constitución Política
Política de
de la
la República
República de
de Panamá
Panamá
y el
y el Código
Código Sanitario
Instituciones Ley que la crea Área de responsabilidad
Autoridad Panameña
Panameña Seguridad de alimentos
alimentos
de
de Seguridad de Ley No.
Decreto Ley 2006 introducidos
lde 2006
No. 1de ¡niroducidos al territorio
(AUPSA)
Alimentos (AUPSA) nacional
Instituto
Instituto Ley
ley No.
No. 78
78 de
de 1717 de
de o
Conmemorativo 2003
de 2003
Diciembre de saluda
Investigación en salud
Gorgas de Estudios De
la Salud
Salud (ICGES)
Autoridad de Aseo
Autoridad Ley No.51
No.5l de 29 de
Urbano y Domiciliario septiembre de 2010
septiembre de 2010 Aseo
Modernización de la Salud
Salud
Objetivos
•e Fortalecer
Fortalecer la
la regulación
regulación y y conducción
conducción del
del Sistema
Sistema de
de Salud
Salud
para la protección de la salud de la población.
de la
• Mejorar la calidad y el acceso a los servicios de salud.
• Promover la salud
Promover la salud con
con participación
participación social
social
Salud
Eje I: Protegiendo a la población mediante la

P regulación y conducción del
del sistema
sistema de salud.
Eje II:
Il: Mejorando la calidad y el acceso de la población a los servicios de
salud.
Salud
Eje
Eje III:
lll: Promoviendo
Pomoviendo la salud con
la salud con la
la participación social.
participación social.
.
Políticas y estrategias de salud
POLÍTICA 6: Fortalecer el desarrollo

de capacidades de los recureos
humanos sectoriales en salud
POLÍTICA 5: Modular y vigilar los recursos

finarcioros sectoriales en abu,
POLÍTICA 5: Fortalecer la vigilancia de los

factores determinantes de la salud para el
conirol de los riesgos, amenazas y daños a la
Modernización
de la Salud
SE
SE NECESITA:
NECESITA:
» Se pueden anotar algunas actividades de promoción más importante, tales


como:
m Promoción de
 de la
la Salud Psico-social en el medio familiar y comunitario; Estilos de
vida saludable;
» Promoción
 Promoción de
de la
la Organización
Organización Comunitaria
Comunitaria y
y Participación
Participación Social
So
» Prevención
 Prevención de
de riesgos
riesgos y
y daños
daños a
a la
la salud
salud
 Educación para el Autocuidado de la Salud
» Promoción y Educación para la Salud Ambiental

» Promoción de
 servicios de rehabilitación con base comunitaria
de servicios comunitari
» Promoción
 Promoción de
de factores
factores protectores
protectores y
y habilidades
habilidades para
para vivir
vivir
» Promoción
 Promoción de
de la
la Convivencia
Convivencia Solidaria
Solidaria
» Promoción
 Promoción de
de la
la Salud
Salud Sexual
Sexual y
y Reproductiva
Reproductiva
» Promoción
 Promoción de
de Ambientes
Ambientes Saludables
Saludables y
y Comunicación
Comunicación para
para la
la Salud
Salud..
Reorientación
Reorientación de los Sistemas
de los Sistemas y
y
Servicios de Salud
» El
 El Gobierno
Gobierno dede Panamá,
Panamá, a a través
través del
del Ministerio
Ministerio de
de Salud
Salud
está realizando un Programa de mejoramiento de
coberturas
coberturas yy calidad
calidad de
de los
los servicios
servicios médicos
médicos primarios,
primarios, por
por
medio de la provisión de Paquetes Básicos de Salud Integral
a
a la
la Población
Población con
con financiamiento
financiamiento deldel Banco
Banco Mundial,
Mundial, aa
través Proyecto
Proyecto de Salud Rural,.
Rural.,.
 Este programa
programa estáestá dirigido
dirigido a a las
las comunidades
comunidades
postergadas:
ostergadas: rurales, de difícil acceso e indígenas. Las
mismas están ubicadas en los 34 distritos más pobres del
país,
país, según
según la
la Encuesta
Encuesta de
de Niveles
Niveles de
de Vida
Vida del
del Ministerio
Ministerio de
de
Economía
Economía y y Finanzas
Finanzas yy con
con tres
tres horas
horas o
o más
más de
de camino
camino a a un
un P
establecimiento de salud.
Programa de la niñez y adolescencia
» Uno de los grandes consensos
 consensoses es la necesidad de
proteger los derechos de los niños, de modo que
proteger los
puedan crecer
crecery y desarrollarse como seres humanos en
toda su plenitud.
Programa salud sexual y reproductiva
.
Programa
Programa de
de nutrición
nutrición
» El
 El MINSA
MINSA desarrolla
desarrolla programas
programas que que garantizan
garantizan que
que el
el niño
niño reciba
reciba desde
desde su
su
gestación los nutrientes esenciales para su adecuado desarrollo, promoción de
lactancia
lactancia materna,
materna, suplementación
suplementación concon hierro
hierro y
y mega‐
mega- dosis
dosis de
de vitamina
vitamina A
A yy
distribución
distribución de
de cremas nutritivas.
cremas nutritivas.
Programa
Programa de
de vacunación
vacunación
» Programa
 Programa Ampliado
Ampliado de
de Inmunización
Inmunización -‐ PAI
PAI
» Panamá
 Panamá ha ha introducido
introducido seis
seis vacunas
vacunas dede alto
alto costo
costo y
y gran
gran impacto,
impacto, entre
entre
las que se cuentan las vacunas contra el Rota virus, Papiloma Virus, Tdap,
Hepatitis
Hepatitis A,
A, Neumococo
Neumococo y y de
de Influenza
Influenza Estacional,
Estacional, H1N1,
H1N1, H3N2.
H3N2.
J/ /
e
Programa de atención al adulto y
adulto
adulto mayor
mayor
.
Programa
Programa de
de Salud
Salud Mental
Mental
» Inclye
 |nclye Norma
Norma de
de atención
atención para
para Centros
Centros o
o Programas
Programas Públicos
Públicos y
y Privados
Privados
de
de Tratamiento
Tratamiento y
y rehabilitación
rehabilitación de
de pacientes
pacientes con
con Abuso
Abuso o
o Dependencia
Dependencia
de las Drogas.
Desafíos
Desafios
» Situar
 Situar a
a la
la Promoción
Promoción de
de la
la Salud
Salud como
como una
una Política
Política
Pública. Incorporar a la Promoción de la Salud como
una prioridad en los planes de desarrollo nacional y
locales.
locales.
 Fortalecer
Fortalecer la la capacidad
capacidad institucional,
institucional, mediante
mediante
capacitación y formación de recursos humanos para
el desarrollo de acciones de Promoción de la Salud.
de la
 Incorporar
Incorporar la
la visión
visión de
de responsabilidad
responsabilidad deldel ciudadano
ciudadano en
en su
su Desafíos
Desafios
salud y calidad de vida, la de su familia y la comunidad.
» Fomentar
 Fomentar elel desarrollo
desarrollo de
de redes
redes sociales
sociales como
como apoyo
apoyo a
a la
la
gestión de promoción de la salud. Fomentar el desarrollo de
investigaciones en promoción de la salud.
de la
» Desarrollar
 Desarrollar un sistema de monitoreo y evaluación del impacto
de las acciones de promoción de la salud.
promoción de
» Procesos educativos dirigidos a la promoción de estilos de vida

saludable en la población.
Planificación Estratégica:
Atención! Disparen! Apunten!
Vicente Bayard
= Vicente
 Bayard S.
S.
= MD,
 MD, M.P.H.,
M.P.H., M.Sc.
M.Sc.
= Médico
 Médico Epidemiólogo
Epidemiólogo
= Instituto
 Instituto
Conmemorativo
Conmemorativo Gorgas
Gorgas
= Profesor
 titular de
Profesortitular de
Epidemiología
Epidemiología
•. Facultad de Medicina de
la
la Univ.
Univ. de
de Panamá.
Panamá.
Vbayard ln En É
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
+ Atención! Disparen! Apunten!
= Perfil
 Perfil salud
salud Panamá
Panamá = Intervención
Intervención coste-
 coste-
a Cartera
 Cartera morosa efectiva.
efectiva.
incobrable. o = Indicadores
 Indicadores desempeño
desempeño
o Monitoreo
 Monitoreo y evaluación
evaluación. Plan
Plan desempeño
desempeño vs.vs.
= Opciones

Políticas salud
Políticas salud
= Diseños
 Diseños
= Opciones
 Opciones
= Ejemplos
 reales.
Ejemplosreales.
= Empresa
 Empresa exitosa
exitosa
Administración en
= Administración
 en una
una
página
Vbayard á a Ly
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
En
En busca
busca de
de la
la Excelencia!!
Excelencia!!
Peters TJ, Whaterman
Peters TJ, Whaterman RH,
RH, 2002.
2002.
=
 En
En nuestro
nuestro fuero
fuero interno
interno
todos
todos sabemos
sabemos que
que nono es
es ni
ni
en
en los
los informes
informes anuales,
anuales,ni ni
en la elaboración de
estrategias, ni en los planes
de acción,
acción,nini en los
presupuestos,
presupuestos, ni ni siquiera
siquiera en
en
los organigramas
los organigramas donde
donde sese
encuentra la solución que
permitió conservar
conservar lala
vitalidad y flexibilidad de una
gran empresa. Pero nos nos
comportamos
comportamos como si
si no
lo
lo supiéramos.
supiéramos.
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
Herramientas,
Herramientas, métodos,
métodos, enfoques:
enfoques:
Monitoreo yy evaluación
Monitoreo evaluación),
(1).
= Propósitos:
 Propósitos:
Aprender experiencia
= Aprender
 experiencia pasada
pasada
= Mejorar
 Mejorar oferta
oferta servicios
servicios
= Planeación
 Planeación yy asignación
asignación recursos
recursos
= Demostrar
 Demostrar resultados
resultados
= Rendir
 Rendir cuentas:
cuentas:
= Financiadores
 Financiadores
= Organizaciones
 Organizaciones participantes
participantes
= Sociedad
 Sociedad
 (1)www.worlbank.org
(1)www.worlbank.org
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
En
En busca
busca de
de la
la Excelencia!!
Excelencia!!
RH, 2002.
2002.
=
 Atributos empresas
Atributos empresas
excelentes
 Predisposición para
acción
 Acercamientoal
Acercamiento al
cliente
 Autonomía
Autonomía
 Productividad
 Movilización
Movilización alrededor
alrededor
valor clave
valor
 Zapatero a tu zapato
 Estructura simple
 Flexibilidad y vigor
vigor
simultáneo.
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard QUE e
,, Herramientas,
métodos, enfoques:
enfoques:
(1).
=
 Indicadores desempeño
Indicadores desempeño
=
 Marco lógico
Marco lógico
=
 Evaluación basada
Evaluación basada en
en teoría
teoría
=
 Estudios
Estudios formales
formales
=
 Métodos de
Métodos de evaluación
evaluación rápida
rápida
=
 Métodosparticipativos
Métodos participativos
=
 Encuestas monitoreo
Encuestas monitoreo gasto
gasto
=
 Coste-beneficio,
Coste-beneficio, coste-efectividad
coste-efectividad
=
 Evaluación impacto
Evaluación impacto
(1)www.worlbank.org
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
Herramientas,
métodos, enfoques:
enfoques:
(1).
= Indicadores
 Indicadores desempeño:
desempeño:
= Metas
 Metas con
con evaluación
evaluación progreso
progreso
= Identificación
 Identificación precoz
precoz problemas
problemas
= Permite
 Permite acción
acción correctiva
correctiva
= Medio
 Medio efectivo
efectivo medir
medir progreso
progreso
= Facilita
 Facilita comparaciones
comparaciones
= Indicadores
 Indicadores pobres=mala
pobres=mala medida
medida
= Tendencia
 Tendencia aa definir
definir muchos
muchos indicadores
indicadores
= Disponibilidad
 Disponibilidad datos
datos limita
limita indicadores
indicadores
(1)www.worlbank.org
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
Herramientas,
métodos, enfoques:
enfoques:
Monitoreo yy evaluación.
Monitoreo evaluación.
= Indicadores
 Indicadores desempeño:
desempeño:
=
 Ingreso= #
Ingreso= + febriles
febriles
=
 Proceso=
Proceso= casos
casos sospechosos
sospechosos captados
captados
=
 Egreso=
Egreso= pruebas
pruebas casos
casos sospechosos
sospechosos
=
 Efecto= diagnóstico
Efecto= diagnóstico oportuno
oportuno
=
 Impacto=reducción mortalidad.
Impacto=reducción mortalidad.
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
En
En busca
busca de
de la
la Excelencia!!
Excelencia!!
RH, 2002.
2002.
= Prefieren
 Prefieren
preocuparse
preocuparse por por elel
cliente que por
por lala
tecnología o costos
= Si
 Si el
el cliente
cliente desea
desea
un gramo de
atención brindamos
2 minutos de
escucha
escucha activa.
activa.
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
», Herramientas,
métodos, enfoques:
enfoques:
(1).
= Métodos
 Métodos evaluación
evaluación rápida
rápida
= Información
 Información rápida
rápida para
para decisión
decisión
= Enfoque
 Enfoque cualitativo
cualitativo para
para cambios
cambios
complejos
= Contexto
 Contexto de
de datos
datos cuantitativos
cuantitativos formales
formales
= Bajo
 Bajo costo,
costo, rápida
rápida producción,
producción, flexible
flexible
= Resultados
 Resultados difíciles
difíciles generalizar
generalizar
= Menos
 Menos válida,
válida, sugura
sugura yy creible
creible (formales)
(formales)
(1)www.worlbank.org
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
Herramientas,
métodos, enfoques:
enfoques:
(1).
= Métodos
 Métodos evaluación
evaluación rápida
rápida (ejemplos)
(ejemplos)
= Informantes
 Informantes claves
claves
= Grupos
 Grupos focales
focales
= Entrevista
 Entrevista comunitaria
comunitaria
= Observación
 Observación directa
directa
= Mini-encuesta
 Mini-encuesta (50-75)
(50-75)
(1)www.worlbank.org
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
En
En busca
busca de
de la
la Excelencia!!
Excelencia!!
RH, 2002.
2002.
 Cambiar
Cambiar
comportamiento
comportamiento muy
muy
respetuoso de
reglamentos
reglamentos
(burocracia)
 Introducir
Introducir el
el mercado
mercado
interno
interno
= Competencia
 Competencia
= Conflictos
 Conflictos creativos
creativos
 Fomentar investigación
Fomentar investigación
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard Ea
,, Herramientas,
métodos, enfoques:
enfoques:
(1).
= Evaluación
 Evaluación de
de Impacto
Impacto
= Medición
 Medición control
control de
de factores
factores externos
externos
= Aclara
 Aclara justificación costos
justificación costos
= Informa
 Informa razones
razones sostenibilidad
sostenibilidad
= Obtiene
 Obtiene lecciones
lecciones de
de mejoras
mejoras en
en
instrumentación
instrumentación
 Compara efectividad de alternativas
= Refuerza
 Refuerza rendición
rendición cuenta
cuenta
(1)www.worlbank.org
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
,, Herramientas,
métodos, enfoques:
enfoques:
(1).
= Evaluación
 Evaluación de
de Impacto(2)
Impacto(2)
= Estima
 Estima magnitud
magnitud efectos
efectos e
e impacto
impacto en
en
varios
varios grupos
grupos
= En
 En qué
qué extensión
extensión hacemos
hacemosla diferencia?
la diferencia?
= Cómo
 Cómo podemos
podemos mejorar
mejorar
= Rigor
 Rigor que
que añade
añade confianza
confianza en
en la
la decisión
decisión
= Muy
 Muy costosa
costosa
= Reducida
 Reducida utilidad
utilidad cuando
cuando decisión
decisión rápida
rápida
(1)www.worlbank.org
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
+
Herramientas,
métodos, enfoques:
enfoques:
(1).
= Evaluación
 Evaluación de
de Impacto(3):ejemplos
Impacto(3):ejemplos
= Ensayo
 Ensayo clínico
clínico aleatorio
aleatorio
= Diseño
 Diseño quasi-experimental
quasi-experimental
= Cohortes
 Cohortes con
con grupo
grupo control
control no-
no-
equivalente.
equivalente.
= Cohorte
 Cohorte con
con triangulación
triangulación de
de fuentes
fuentes
secundarias.
secundarias.
(1)www.worlbank.org
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
En
En busca
busca de
de la
la Excelencia!!
Excelencia!!
RH, 2002.
2002.
 Los cargos
importantes se
destacan:
destacan:
= Entusiasmo
 Entusiasmo
= Habilidad
 Habilidad generar
generar
entusiasmo
 Nada hace
Nada hace participar
participar
más a la gente que
la comunicación
la comunicación
cara-cara.
cara-cara.
9/20/2021 Vbayard
pl Criterios
Criterios de
de Calidad
Calidad de
de Indicadores
Indicadores,(2).
Acceptabilidad: Evaluador
= Acceptabilidad:
 Evaluador y
y evaluado
evaluado
= Factibilidad
 Factibilidad
Válido, seguro
= Válido,
 seguro y
y consistente
consistente
=
 Confiable
Confiable
= Mínima
 Mínima medida
medida de
de error
error
= Sensible:
 Sensible: capacidad
capacidad detectar
detectar cambios
cambios
= Valor
 predictivo: predicción
Valor predictivo: predicción calidad.
calidad.
 (2)www.qualityhealthcare.com
(2)www.qualityhealthcare.com
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
Evaluación eficacia/efectividad
pl intervenciones:
intervenciones: criterios(3).
criterios4).
=
 I.
l. Evidencia
Evidencia no
no beneficio
beneficio
= II.
 II. No
No evidencia
evidencia de
de beneficio
beneficio
= III.
 III. Evidencia
Evidencia beneficio
beneficio incierto:
incierto:
=
 Evidencia
Evidencia contradictoria.
contradictoria.
= IV.
 IV. Evidencia
Evidencia eficacia:
eficacia:
= Sin
 Sin datos
datos efectividad
efectividad larga
larga escala
escala
V. Evidencia
= V.
 Evidencia eficacia
eficacia y
y efectividad
efectividad
 (3)Darmstadt
(3)Darmstadt G,
G, March
March 12,
12, 2005.
2005.
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
% Reducción
% Reducción Mortalidad
Mortalidad Neonatal
Neonatal Según
Según
Intervención Antenatal*).
Intervención Antenatal(3).
= Suplemento
 Suplemento ac.fólico
ac.fólico (IV):
(IV): mujeres
mujeresfértiles.
fértiles.
= Incidencia
 Incidencia defecto
defecto neural
neural 72%(42-87)
72%(42-87)
= Vacuna
 Vacuna tétanos
tétanos(V):
(V): 33-58%
33-58%
= Dx/Tx
 Dx/Tx sífilis
sífilis (IV):
(IV): Acorde prevalencia
Acorde prevalencia
= Calcio
 Calcio supl.
supl. Pre-eclampsia
Pre-eclampsia (IV):
(IV):
= Incidencia
 Incidencia prematuridad
prematuridad 34%(1-57)
34%(1-57)
= Interm.Presump.Tx
 Interm.Presump.Tx malaria
malaria (IV):
(IV): 32%(1-54)
32%(1-54)
= Dx/Tx
 Dx/Tx bacteriuria
bacteriuria asintomática
asintomática (IV):
(IV):
= Prematuridad/bajo
 Prematuridad/bajo peso peso 40%(20-55)
40%(20-55)
 (3)Darmstadt
(3)Darmstadt G,
G, March
March 12,
12, 2005.
2005.
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
% Reducción
% Reducción Mortalidad
Mortalidad Neonatal
Neonatal Según
Según
pl Intervención
Intervención Intraparto(3).
IntrapartoG),
= Antibióticos
 ruptura prem-memb.(IV)
Antibióticos ruptura prem-memb.(IV)
= Incidencia
 Incidencia infecciones
infecciones 32%(13-47)
32%(13-47)
= Coticoides
 Coticoides labor
labor prematura(IV)
prematura( IV)
= 40%(25-52)
 40%(25-52)
= Prácticas
 Prácticas parto
parto limpio(IV)
limpio(IV) 58-78%
58-78%
= Incidencia
 Incidencia tétanos
tétanos neonatal
neonatal 55-99%
55-99%
 (3)Darmstadt
(3)Darmstadt G,
G, March
March 12,
12,
2005.
2005.
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
% Reducción
Reducción Mortalidad
Mortalidad Neonatal
Neonatal Según
Según
+
%
Intervención Post-parto
Intervención Post-partoG).
(3).
= Resucitación
 Resucitación RN(IV)
RN(IV) 6-42%
6-42%
= Lactancia
 Lactancia materna
materna (V)
(V) 55-87%
55-8/%
= Prevención
 Prevención hipotermia(IV)
hipotermia(IV) 18-42%
18-42%
= Manejo
 Manejo comunitario
comunitario neumonías(V)
neumonias(V)
. 27%(18-35).
 27%(18-35).
 (3)Darmstadt
(3)Darmstadt G,
G, March
March 12,
12,
2005.
2005.
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
En
En busca
busca de
de la
la Excelencia!!
Excelencia!!
RH, 2002.
2002.
= Concentrados
 Concentrados
permanentemente
en la acción.
= Atención,
 disparen yy
Atención, disparen
luego
luego apunten.
apunten.
= Imponen
 Imponen memos
memosde de
una sola página.
= Estructura
 Estructura simple
simple
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
an a Di
Muchas
Muchas Gracias
Gracias
9/20/2021
9/20/2021 Vbayard
Vbayard
MODELOS
MODELOS DE
DE
GESTION
GESTION EN
EN SALUD
SALUD
FACILITADORA:
PROFA. IVONNE GONZÁLEZ M
La política
La política de
de salud
salud en
en el
el siglo
siglo XX
XX
Durante el
Durante el siglo
siglo XX
XX los
los Estados
Estados incorporaron
incorporaron los los derechos
derechos sociales,
sociales,
en distintas
en distintas medidas,
medidas, con con elel objeto
objeto de de garantizar
garantizar que
que los
los
ciudadanos pudieran
ciudadanos pudieran acceder
acceder a a condiciones
condiciones que que les
les permitieran
permitieran
vivir en
vivir en forma
forma civilizada, de acuerdo
civilizada, de acuerdo con
con los criterios prevalecientes
los criterios prevalecientes
en las
en las distintas
distintas sociedades.
sociedades. La La instalación
instalación de de estos
estos derechos
derechos
contribuyó aa aminorar
contribuyó aminorar los los efectos
efectos sociales
sociales y y políticos
políticos de
de las
las
desigualdades existentes
desigualdades existentes enen las
las sociedades
sociedades y, y, por
por ende,
ende, aa otorgar
otorgar
mayor estabilidad
mayor social.
estabilidad social.
Los distintos
Los distintos países,
países, de
de acuerdo
acuerdo concon sus
sus propios
propios valores
valores e e ideologías,
ideologías,
fueron optando
fueron optando por
por la
la incorporación
incorporación de de estos
estos derechos
derechos en en diversas
diversas
medidas, en
medidas, en una
una gama
gama que
que abarcó
abarcó desde
desde laslas políticas
políticas de
de derechos
derechos
universales íntegramente
universales integramente aplicados
aplicados porpor gobiernos
gobiernos europeos
europeos -como
-como los
los
países escandinavos-
países escandinavos- en en los
los que
que había
había máxima
máxima protección
protección de de los
los
ciudadanos en
ciudadanos en aspectos
aspectos relativos
relativos a
a educación,
educación, previsión
previsión social
social yy salud;
salud;
hasta su
hasta su opuesto
opuesto enen países
países como
como Estados
Estados Unidos,
Unidos, los
los que
que optaron
optaron por
por
modelos selectivos
modelos selectivos que
que cubrían
cubrían sólo
sólo parcialmente
parcialmente estosestos derechos,
derechos,
principalmente en
principalmente en aspectos
aspectos comocomo loslos accidentes
accidentes del del trabajo
trabajo o o las
las
jubilaciones, pero que
jubilaciones, pero que no
no incorporaron
incorporaron la salud, la
la salud, la educación
educación superior
superior
ni otros.
ni otros.
A fines
A fines de
de la
la década
década dede 1980
1980 se
se produjo
produjo la
la denominada
denominada crisis
crisis de
de los
los
estados de
estados de bienestar,
bienestar, yy los
los países
países comenzaron
comenzaron a a derivar
derivar hacia
hacia una
una
modalidad más
modalidad más selectiva.
selectiva. Los
Los sistemas
sistemas sanitarios
sanitarios nono escaparon
escaparon al al
debate que
debate que surgió
surgió en
en torno
torno aa este
este aspecto;
aspecto; por
por el
el contrario,
contrario, forman
forman
parte importante
parte importante en en dicho
dicho debate,
debate, pero
pero agregan
agregan aa éste
éste elementos
elementos
propios de
propios de su
su realidad
realidad que
que hacen
hacen más
más complejo
complejo aún
aún el
el enfrentamiento
enfrentamiento
del tema.
del tema.
Para resumir
Para resumir este
este contexto
contexto de
de la
la crisis
crisis sanitaria,
sanitaria, podríamos
podríamos decir
decir que
que
ella se
ella se manifestó
manifestó en
en tres
tres aspectos
aspectos centrales:
centrales:
LA CRISIS
LA CRISIS FINANCIERA
FINANCIERA
La consecuencia
La consecuencia del
del enorme
enorme incremento
incremento del
del gasto
gasto sanitario.
sanitario. Este
Este mayor
mayor gasto
gasto se
se relaciona
relaciona con
con
diversos factores,
diversos factores, entre
entre ellos
ellos los
los siguientes:
siguientes:
a) Cambios
a) Cambios demográficos.
demográficos. Los Los cambios
cambios que que acontecieron
acontecieron en en elel siglo
siglo XX
XX causaron
causaron el el
mejoramiento de
mejoramiento de las
las condiciones
condiciones dede vida,
vida, la
la mayor
mayor disponibilidad
disponibilidad dede alimentos
alimentos y y otros
otros artículos
artículos
de consumo,
de consumo, la
la educación
educación más más extendida,
extendida, etcétera;
etcétera; yy tuvieron
tuvieron comocomo consecuencias
consecuencias la la
prolongación de
prolongación de las
las expectativas
expectativas dede vida,
vida, la
la disminución
disminución dede las
las tasas
tasas de
de mortalidad
mortalidad y,y, por
por ende,
ende,
el envejecimiento
el envejecimiento dede la
la población,
población, junto con la
junto con la prolongación
prolongación dede la
la vida
vida de
de personas
personas portadoras
portadoras
de
de enfermedades crónicas ee invalidantes.
enfermedades crónicas invalidantes.
LA CRISIS
FINANCIERA
b) Incorporación
b) Incorporación de de nuevas
nuevas tecnologías,
tecnologías, tanto
tanto para
para el
el diagnóstico
diagnóstico como
como
para el
para el tratamiento.
tratamiento. La La disponibilidad
disponibilidad de de tecnología
tecnología yy dede fármacos
fármacos e e
insumos en
insumos en la
la actualidad
actualidad permite
permite tratar
tratar oportunamente
oportunamente patologías
patologías que
que
antes causaban
antes causaban lala muerte
muerte inminente;
inminente; pero
pero esta
esta incorporación
incorporación de de tecnología
tecnología
presenta aspectos
presenta aspectos complejos
complejos sisi se
se toma
toma enen cuenta
cuenta lala presión
presión por
por el
el uso
uso
indiscriminado de
indiscriminado de ella
ella que
que ejercen
ejercen tanto
tanto la
la industria
industria farmacéutica
farmacéutica como
como lala
de
de equipamiento
equipamiento ea insumos.
insumos.
LA CRISIS
FINANCIERA
c) Incremento
c) Incremento de
de la
la oferta
oferta de
de prestaciones, de acuerdo
prestaciones, de acuerdo con
con las
las legítimas
legítimas
demandas ciudadanas
demandas ciudadanas por
por más
más acceso
acceso aa ellas
ellas yy mayor
mayor cobertura
cobertura dede
patologías.
patologías.
d) Insuficiente
d) Insuficiente aplicación
aplicación de
de técnicas
técnicas de
de organización
organización y y gestión
gestión en
en la
la
prestación de servicios
prestación de servicios sanitarios,
sanitarios, debido
debido aa la
la dificultad
dificultad que
que muestran
muestran las
las
estructuras asistenciales
estructuras asistenciales clásicas
clásicas para
para adecuarse
adecuarse aa las
las necesidades
necesidades actuales
actuales
de
de modernización
modernización del
del sector.
sector.
LA
LA CRISIS
CRISIS DE
DE RACIONALIDAD.
RACIONALIDAD.
Relacionada con
Relacionada con la
la forma
forma de
de entregar
entregar lala asistencia,
asistencia, su
su consecuencia
consecuencia
inmediata es
inmediata es la
la disminución
disminución de
de la eficacia y
la eficacia y eficiencia
eficiencia de
de los
los sistemas
sistemas
sanitarios, la
sanitarios, la que
que se
se manifiesta
manifiesta enen aspectos
aspectos como:
como:
➢
> Falta
Falta de
de coordinación
coordinación de
de sus
sus servicios
servicios en
en los
los diferentes
diferentes niveles
niveles yy entre
entre las
las
unidades de
unidades de un
un mismo
mismo servicio ante la
servicio ante la demanda
demanda dede cuidados
cuidados más
más complejos
complejos
yy variados;
variados;
➢Insuficiente
> Insuficiente atención
atención a a los
los aspectos
aspectos preventivos
preventivos yy de
de promoción
promoción de
de la salud;
la salud;
ausencia de
ausencia de políticas
políticas intersectoriales;
intersectoriales;
➢Falta
> Falta de
de evaluación
evaluación para
para la
la incorporación
incorporación de
de tecnología
tecnología de
de alto
alto costo;
costo;
LA
LA CRISIS
CRISIS DE
DE RACIONALIDAD…
RACIONALIDAD...
➢Falta
>» Falta de
de evaluación
evaluación del
del impacto
impacto que
que ejercen
ejercen las
las acciones
acciones de
de salud;
salud;
➢
> Inadecuada
Inadecuada oferta
oferta de
de servicios
servicios frente
frente a
a los
los cambios
cambios y
y condiciones
condiciones
sociales;
sociales;
➢E
> E inadecuación
inadecuación de
de los sistemas de
los sistemas de pago
pago aa los
los prestadores
prestadores que
que se
se
transforma en
transforma en desincentivo
desincentivoaa la
la eficiencia
eficiencia y
y pagar,
pagar, independiente
independiente del
del
mejor o
mejor o peor
peor resultado.
resultado.
LA
LA CRISIS
CRISIS DE
DE LEGITIMACIÓN
LEGITIMACIÓN DEL
DEL
SECTOR
SECTOR SALUD
SALUD
•e Caracterizada
Caracterizada por por lala progresiva
progresiva insatisfacción
insatisfacción de
de los
los ciudadanos
ciudadanos con
con sus
sus
sistemas de
sistemas de salud,
salud, debido
debido aa lala falta
falta de
de oferta
oferta adecuada
adecuada de de prestaciones
prestaciones yy
la forma
la forma de de contactarse
contactarse con con laslas realidades
realidades yy necesidades
necesidades de de los
los
ciudadanos, a
ciudadanos, a lala despersonalización
despersonalización de de los
los individuos
individuos enen elel sistema
sistema
sanitario, a
sanitario, a lala conciencia
conciencia creciente
creciente deldel aporte
aporte económico
económico que que los
los
ciudadanos realizan
ciudadanos realizan al al sector
sector mediante
mediante impuestos
impuestos o o por
por cotizaciones,
cotizaciones, y y
por ello
por ello la
la exigencia
exigencia del del derecho
derecho aa serser escuchados
escuchados en en sus
sus expectativas
expectativas
respecto de
respecto de los servicio
los servicio
•e La
La mayor
mayor educación
educación e e información
información de de los
los ciudadanos
ciudadanos también
también
les ha
les ha ido
ido permitiendo
permitiendo vincular
vincular lala calidad
calidad de
de los
los servicios
servicios que
que
reciben, como
reciben, como parte
parte de
de las
las políticas
políticas públicas,
públicas, con
con su
su voto
voto en
en la
la
elección popular
elección popular de de autoridades;
autoridades; en en consecuencia,
consecuencia, sus sus
exigencias adquieren
exigencias adquieren un un mayor
mayor protagonismo
protagonismo y y son
son elementos
elementos
de presión
de presión para
para exigir
exigir mejores
mejores servicios.
servicios.
•e Los
Los factores
factores mencionados
mencionados han
han sido
sido muy
muy relevantes
relevantes al
al momento
momento
de explicar
de explicar la
la ola
ola mundial
mundial de
de reformas
reformas a a los
los Sistemas
Sistemas de
de Salud
Salud
que han
que han vivido
vivido numerosos
numerosospaíses
países yy de
de la
la que
que América
América Latina
Latina no
no
han escapado
han escapado
LOS SISTEMAS
LOS SISTEMAS DE
DE SALUD
SALUD
Existen tres
Existen tres dimensiones
dimensiones centrales
centrales para
para el
el análisis
análisis del
del sector
sector salud
salud en
en un
un país:
país: sus
sus políticas
políticas
de salud,
de salud, el
el estado
estado o
o situación
situación de
de salud
salud de
de la
la población,
población, y
y el
el sistema
sistema de
de salud.
salud.
I. Las políticas de salud. salud. Las políticas de

Las políticas de salud
salud son
son parte
parte integrante
integrante dede las
las políticas
políticas
sociales yy se
sociales se las
las puede
puede definir
definir como
como unauna iniciativa
iniciativa sistemática
sistemática para
para reducir
reducir los
los problemas
problemas
de salud.
de salud. Una
Una política
política de
de salud
salud lleva
lleva implícita
implícita lala aceptación
aceptación dede la
la salud
salud de
de las
las personas
personas
como un
como un problema
problema público
público en
en el
el cual
cual el
el Estado
Estado asume
asume un un papel
papel activo
activo yy explícito.
explícito. Definir
Definir
políticas de
políticas de salud
salud eses decidir
decidir qué
qué papel
papel desempeña
desempeña el el Estado
Estado en
en salud.
salud. Son
Son dede desarrollo
desarrollo
reciente y
reciente y en
en la
la mayoría
mayoría de de los
los países
países no
no sese detectan
detectan verdaderas
verdaderas políticas
políticas de
de salud
salud antes
antes de
de
la década
la década dede los
los ‘50.
“50.
LOS SISTEMAS
LOS SISTEMAS DE
DE SALUD…
SALUD...
II.
II. El
El estado
estado de de salud.
salud. El estado de
El estado de salud
salud dede la
la población
población constituye
constituye una
una dimensión
dimensión
de su
de su calidad
calidad dede vida.
vida. En
En él
él se
se expresan
expresan múltiples
múltiples interacciones
interacciones de de una
una serie
serie de
de factores,
factores,
como las
como las condiciones
condiciones económicas,
económicas, sociales,
sociales, educativas,
educativas, los los estilos
estilos de
de vida,
vida, el
el ambiente,
ambiente,la la
genética y
genética y por
por último,
último, enen una
una parte
parte menos
menos relevante
relevante de de lolo que
que sese pensó
pensó durante
durante largo
largo
tiempo, están
tiempo, están los
los sistemas
sistemas dede salud.
salud. La
La salud
salud de
de la
la población
población se se puede
puede medir
medir por
por medio
medio dede
indicadores como
indicadores como las tasas de
las tasas de mortalidad
mortalidad y y morbilidad,
morbilidad, la la esperanza
esperanza dede vida
vida al
al nacer,
nacer, yy de
de
indicadores epidemiológicos
indicadores epidemiológicos más más avanzados,
avanzados, como
como los los Años
Años de de Vida
Vida Potencialmente
Potencialmente
Perdidos o
Perdidos o los
los indicadores
indicadores dede calidad
calidad dede vida
vida asociada
asociada con
con salud
salud ..
LOS SISTEMAS
LOS SISTEMAS DE
DE SALUD…
SALUD...
III.
III. El
El sistema
sistema de de salud.
salud. El El sistema
sistema dede salud
salud engloba
engloba lala totalidad
totalidad de
de acciones
acciones que
que la
la
sociedad y
sociedad y el
el Estado
Estado desarrollan
desarrollan en en salud.
salud. El
El sistema
sistema dede salud
salud puede
puede definirse
definirse como
como una
una
respuesta social
respuesta social organizada
organizada a a los
los problemas
problemas de de salud.
salud. La
La definición
definición de
de este
este último
último concepto
concepto
evidencia su
evidencia su conexión
conexión con
con los
los dos
dos anteriores
anteriores y,
y, al
al mismo
mismo tiempo,
tiempo, dede él
él se
se desprende
desprende que
que puede
puede
haber una
haber una respuesta
respuesta social
social aa los
los problemas
problemas de de salud
salud de
de la
la población
población enen que
que nono participe
participe el
el
Estado.
Estado.
•e El
El término
término “sistema
“sistema dede salud”
salud” hace
hace alusión
alusión a
a un
un conjunto
conjunto dede actores
actores yy actuaciones
actuaciones másmás
amplio que
amplio que el
el sistema
sistema dede atención
atención médica.
médica. En
En sentido
sentido estricto,
estricto, el
el sistema
sistema de
de salud
salud incluye
incluye
todas las
todas las funciones
funciones que
que el Estado y
el Estado y la
la sociedad
sociedad desempeñan
desempeñan en en salud.
salud. Todo
Todo sistema
sistema de
de salud,
salud,
de acuerdo
de acuerdo con
con Tobar,
Tobar, se
se puede
puede pensar
pensar como
como la articulación de
la articulación de tres
tres componentes:
componentes:
Componentesdel
Componentes Sistema de
del Sistema de Salud
Salud
> Político,
➢ Político, que
que llamaremos
llamaremos modelo
modelo de
de gestión
gestión
en
en el
el análisis
análisis del
del sector
sector salud;
salud; Modelo de
Modelo de Modelo
Modelo de
de
Financiamiento
Financiamiento Gestión
Gestión
> Económico,
➢ Económico, que que llamaremos
llamaremos modelo
modelo de
de
financiamiento;
financiamiento;yy
> Técnico,
➢ Técnico, que
que llamaremos
llamaremos modelo
modelo de
de Modelo
Modelo de
de
atención
atención o
o modelo
modelo asistencial.
asistencial. Atención
Atención
¿QUÉ ES
¿QUÉ ES UN
UN MODELO
MODELO DE
DE GESTIÓN?
GESTIÓN?
•e Modelo
Modelo dede gestión
gestión es es la
la forma
forma como
como se se organizan
organizan y y combinan
combinan los los recursos
recursos con
con el
el
propósito de
propósito de cumplir
cumplir laslas políticas,
políticas, objetivos
objetivos y y regulaciones.
regulaciones. Un Un modelo
modelo de de gestión
gestión
depende de
depende de la
la definición
definición queque sese dé
dé aa las
las prioridades
prioridades deldel sistema.
sistema. En En el
el análisis
análisis de
de los
los
sistemas de
sistemas de salud,
salud, dede acuerdo
acuerdo con con Tobar
Tobar!,1, se
se pueden
pueden distinguir
distinguir dos
dos aspectos
aspectos centrales
centrales
respecto del
respecto del modelo
modelo de de gestión:
gestión: los
los valores
valores que
que guían
guían al
al sistema
sistema ¿universalidad
¿universalidad de de la
la
cobertura o
cobertura o efectividad
efectividad de de las
las acciones?
acciones? (impacto
(impacto sobre
sobre la la calidad
calidad de de vida
vida de
de los
los
ciudadanos); yy las
ciudadanos); las funciones
funciones del del Estado
Estado en en Salud
Salud -informar
-informar aa la la población,
población, proveer
proveer
directamente servicios,
directamente servicios, financiar
financiar servicios
servicios y y regular
regular elel mercado.
mercado. Entonces,
Entonces, para
para el
el
modelo de
modelo de gestión
gestión del del sistema,
sistema, es es importante
importante detectar
detectar en en cada
cada país
país cuáles
cuáles son
son los
los
principios y
principios y valores
valores queque guían
guían el el sistema,
sistema, cuáles
cuáles son
son laslas principales
principales decisiones
decisiones
relacionadas con
relacionadas con la
la conducción
conducción del del sistema,
sistema, quién
quién las
las toma
toma y y cómo
cómo se se toman.
toman.
MODELO DE
MODELO DE GESTIÓN…
GESTIÓN...
•e En
En elel plano
plano histórico,
histórico, laslas organizaciones
organizaciones se se han
han dirigido
dirigido de
de acuerdo
acuerdo con con
principios tayloristas
principios tayloristas de de división
división y y especialización
especialización deldel trabajo,
trabajo, por por
departamentos o
departamentos o funciones.
funciones. Las Las organizaciones
organizaciones de de salud
salud no
no han
han escapado
escapado aa esta
esta
tendencia. Los
tendencia. Los organigramas
organigramas establecen
establecen la la estructura
estructura organizativa
organizativa yy designan
designan
dichas funciones.
dichas funciones. Este
Este tipo
tipo dede diagrama
diagrama permite
permite definir
definir claramente
claramente laslas relaciones
relaciones
jerárquicas entre los
jerárquicas entre los distintos
distintos cargos
cargos dede una
una organización
organización (cadena
(cadena de
de mando),
mando), pero
pero
en un
en un organigrama
organigrama no no sese veve reflejado
reflejado elel funcionamiento
funcionamiento de de la
la organización
organización
sanitaria, las
sanitaria, las responsabilidades,
responsabilidades, las las relaciones
relaciones con
con los
los usuarios,
usuarios, los
los aspectos
aspectos
estratégicos o
estratégicos o clave,
clave, ni
ni los
los flujos
flujos de
de información
información yy comunicación
comunicación interna.
interna.
•e Esta
Esta visión
visión departamentalizada
departamentalizada de de las
las organizaciones
organizaciones ha
ha sido
sido fuente
fuente
de diversos
de diversos problemas
problemas y y
críticas debido aa lo
críticas debido lo siguiente:
siguiente:
•e Se
Se establecen
establecen objetivos
objetivos por
por servicios
servicios clínicos,
clínicos, los
los que
que suelen
suelen ser
ser incoherentes
incoherentes
yy contradictorios
contradictorios con
con los
los objetivos
objetivos globales
globales de
de la
la organización
organización hospitalaria.
hospitalaria.
•e La
La proliferación
proliferación de
de actividades
actividades por
por servicios
servicios que
que no
no aportan
aportan valor
valor al
al usuario
usuario
ni aa la
ni la propia
propia organización
organización hospitalaria
hospitalaria genera
genera una
una injustificada
injustificada
burocratización de
burocratización de la
la gestión.
gestión.
•e Hay
Hay lentitud
lentitud yy fallas
fallas en
en el
el intercambio
intercambio de
de información
información yy materiales
materiales entre
entre los
los
diferentes servicios
diferentes servicios (especificaciones
(especificaciones mal
mal definidas,
definidas, actividades
actividades mal
mal
estandarizadas, actividades
estandarizadas, actividades duplicadas,
duplicadas, indefinición
indefinición de
de responsabilidades,
responsabilidades,
etc.).
etc.).
….
•e Poca
Poca potenciación
potenciación yy motivación
motivación dede las
las personas,
personas, por
por la
la separación
separación
entre los
entre los que
que piensan
piensan y y los
los que
que trabajan,
trabajan, y
y por
por un
un estilo
estilo de
de
dirección autoritario
dirección autoritario yy no
no participativo.
participativo.
•e No
No están
están orientadas
orientadas aa la
la satisfacción
satisfacción de
de sus
sus clientes.
clientes.
•e Las
Las estructuras
estructuras organizativas
organizativas más
más rígidas
rígidas presentan
presentan menos
menos
posibilidades de
posibilidades de responder
responder con rapidez a
con rapidez a los
los cambios.
cambios.
•e La
La centralización
centralización de
de la
la autoridad
autoridad impide
impide lala toma
toma de
de decisiones
decisiones
oportuna y
oportuna y le
le imprime
imprime un
un ritmo
ritmo lento
lento al
al quehacer
quehacer..
MODELOSDE
MODELOS GESTIÓN
DE GESTIÓN
•+ En
En cuanto
cuanto aa las
las organizaciones
organizaciones dede salud,
salud, las
las falencias
falencias del
del modelo
modelo de de gestión
gestión actual
actual se
se
evidencian con
evidencian con los
los llamados
llamados problemas
problemas de de frontera,
frontera, los
los que
que surgen
surgen por
por falta
falta de
de una
una visión
visión
integral de
integral de los
los procesos:
procesos: una
una organización
organización departamentalizada
departamentalizada se se convierte
convierte entonces
entonces en
en un
un
archipiélago donde
archipiélago donde nadie
nadie gestiona
gestiona los
los puentes
puentes entre
entre una
una isla
isla y
y otra.
otra.
•e Es
Es frecuente
frecuente encontrar
encontrar que
que los
los pacientes
pacientes van
van dede un
un servicio
servicio aa otro,
otro, pasan
pasan dede la
la atención
atención
especializada a
especializada a la
la atención
atención primaria,
primaria, sin
sin más
más puente
puente que
que la
la conocida
conocida interconsulta,
interconsulta, inventada
inventada
por la
por la organización,
organización, consciente
consciente dede su
su fragmentación,
fragmentación, peropero ¿quién
¿quién gestiona
gestiona que
que ese
ese puente
puente
funcione? Como
funcione? Como datodato importante,
importante, tenemos
tenemos que que 20%
20% de
de los
los recursos
recursos dede las
las organizaciones
organizaciones
tradicionales están
tradicionales están dedicados
dedicados a
a resolver
resolver los llamados problemas
los llamados problemas de de fronteras,
fronteras, los
los que
que pueden
pueden
convertirse en
convertirse en “tierras
“tierras de
de nadie”
nadie” oo tierras
tierras en
en disputa.
disputa.
MODELOSDE
MODELOS GESTIÓN
DE GESTIÓN
•e Entonces,
Entonces, el
el modelo
modelo dede gestión
gestión tradicional
tradicional es:
es: jerarquizado, burocrático, poco
jerarquizado, burocrático, poco autónomo,
autónomo,
carente de
carente de visión
visión integral
integral de
de los
los procesos,
procesos, centrado
centrado enen normas
normas y no en
y no en objetivos,
objetivos, proclive
proclive
aa controlar
controlar procedimientos
procedimientos pero pero no
no aa medir
medir resultados
resultados oo impactos,
impactos, operante
operante sobre
sobre
mercados cautivos
mercados cautivos -ciudadanos
-ciudadanos que que no
no pueden
pueden optar
optar por
por quedarse
quedarse fuera
fuera del
del sistema-,
sistema-,
falto de
falto de concentración
concentración en en el
elcliente.
cliente.
•e La
La complejidad
complejidad de
de las
las demandas
demandas actuales
actuales sobre
sobre las
las organizaciones
organizaciones de
de salud
salud por
por parte
parte de
de
usuarios cada
usuarios cada día
día más
más exigentes,
exigentes, la
la necesidad
necesidad dede readecuar
readecuar su
su oferta
oferta sanitaria
sanitaria a
a los
los
cambios demográficos
cambios demográficos yy epidemiológicos,
epidemiológicos, los
los altos
altos costos
costos de
de la
la atención
atención médica,
médica, elel
impacto ocasionado
impacto ocasionado porpor la
la incorporación
incorporación de
de la
la tecnología
tecnología médica
médica yy dede información,
información,
presionan a
presionan a las
las organizaciones
organizaciones dede salud
salud para
para adaptar
adaptar su
su modelo
modelo dede respuesta
respuesta frente
frente aa
estas demandas.
estas demandas.
HACIA EL
HACIA EL MODELO
MODELO DE
DE GESTIÓN
GESTIÓN POR
POR
PROCESOS
PROCESOS
•e El
El nuevo
nuevo modelo
modelo que
que se
se hace
hace necesario
necesario debe
debe cumplir
cumplir con
con lo
lo siguiente:
siguiente:
•e Propiciar
Propiciar el
el trabajo
trabajo cooperativo,
cooperativo, la la interacción
interacción dede las
las experiencias
experiencias
individuales yy colectivas,
individuales colectivas, la
la movilización
movilización de
de los
los distintos
distintos saberes
saberes que
que
entran en
entran en el
el objetivo
objetivo de
de salud.
salud.
•e Fomentar
Fomentar la
la autonomía
autonomía yy la la responsabilidad
responsabilidad de de los
los profesionales
profesionales yy su
su
compromiso con
compromiso con la misión institucional
la misión institucional yy con
con los
los resultados
resultados en
en salud.
salud.
HACIA EL
HACIA EL MODELO
MODELO DE
DE GESTIÓN
GESTIÓN POR
POR
PROCESOS
PROCESOS
•e Flexibilizar
Flexibilizar lala planificación,
planificación, con
con miras
miras aa beneficiar
beneficiar elel aprendizaje
aprendizaje
institucional que
institucional que se
se hace
hace en
en el
el transcurso
transcurso de
de las
las acciones
acciones yy dar
dar lugar
lugar aa la
la
visión de
visión de los
los procesos.
procesos.
•e Las
Las normas
normas rígidas deben ceder
rígidas deben ceder lugar
lugar aa directrices
directrices flexibles,
flexibles, basadas
basadas en
en el
el
flujo constante
flujo constante de
de informaciones
informaciones sobre
sobre lala realidad
realidad yy sobre
sobre las
las acciones
acciones
institucionales, sus
institucionales, sus procesos
procesos yy sus
sus resultados.
resultados.
HACIA EL
HACIA EL MODELO
MODELO DE
DE GESTIÓN
GESTIÓN POR
POR
PROCESOS
PROCESOS
• Propiciar
Propiciar mayor
mayor participación
participación de
de los
los profesionales
profesionales en
en la
la toma
toma de
de decisiones,
decisiones, ya
ya
que éstas
que éstas no
no deben
deben quedar
quedar sólo
sólo en
en las
las manos
manos de
de los
los administradores.
administradores.
• Velar
Velar por
por una
una visión
visión integral
integral de
de los
los procesos,
procesos, con
con el
el fin
fin de
de evitar
evitar las
las “tierras
“tierras de
de
nadie”.
nadie”.
• Establecer
Establecer objetivos
objetivos coherentes
coherentes en
en toda
toda la
la organización.
organización.
• Centrar
Centrar la
la organización
organización en
en las
las demandas
demandas y
y expectativas
expectativas del
del usuario,
usuario, actitud
actitud que
que
deben compartir
deben compartir todos
todos sus
sus miembros.
miembros.
•e De
De lo
lo anterior
anterior se
se desprende
desprende que
que las
las organizaciones
organizaciones dede salud,
salud, para
para que
que puedan
puedan
tomar decisiones
tomar decisiones adecuadas
adecuadas yy oportunas,
oportunas, deben
deben tener
tener estas características, las
estas características, las
que significan
que significan un
un nuevo
nuevo modelo
modelo de de desempeño
desempeño institucional
institucional que
que traspase
traspase el
el
modelo tradicional
modelo tradicional de
de gestión
gestión y
y evolucione
evolucione hacia
hacia lo
lo que
que se
se ha
ha llamado
llamado la Gestión
la Gestión
por Procesos.
por Procesos. Este
Este modelo
modelo se se enmarca
enmarca en en lala Gestión
Gestión Sistémica
Sistémica y y la
la
Administración por
Administración por Contingencias.
Contingencias.
•e Es
Es necesario,
necesario, entonces,
entonces, que
que aa las
las diferentes
diferentes organizaciones
organizaciones de
de la
la sociedad
sociedad las
las
contemplemos como
contemplemos como sistemas
sistemas complejos,
complejos, de
de procesos
procesos de
de toma
toma dede decisiones,
decisiones,
formados aa su
formados su vez
vez por
por un
un sistema
sistema ambiental
ambiental externo
externo yy un
un sistema
sistema interno
interno de
de
relaciones que
relaciones que son
son interdependientes.
interdependientes.
Metaanálisis
Jesica E.
E. Candanedo P.,
P., DM,
DM, MCSP,
MCSP, EDS
Contenido
1. Conceptos
1. Conceptos clave
clave
2. Proceso de elaboración
NN
Elementosprincipales
3. Elementos principales del metaanálisis
UU.
4. Herramienta para la elaboración de metaanálisis

hh
5. Aplicaciones de los metaanálisis

UN
6. Enlaces de interés
OD
€a
SN
Conceptosclave:
Ensayo clínico
Un “cualquier estudio de investigación que
Un ensayo clínico es “cualquier
asigna de manera prospectiva participantes
participantes humanos o
grupos de
grupos de humanos
humanos a a una
una o
o más
más intervenciones
intervenciones sanitarias
sanitarias a
a
fin de
fin de evaluar
evaluar los
los efectos
efectos enen los
los resultados
resultados sanitarios.
sanitarios.
= Un
Un ensayo
ensayo clínico
clínico también
también puede hacer referencia
puede hacer referencia aa un
un
ensayo clínico
ensayo clínico de
de intervención.
intervención. Las
Las intervenciones
intervenciones incluyen,
Incluyen,
pero
pero no se limitan a, fármacos, células y otros productos
productos
biológicos, procedimientos
procedimientos quirúrgicos, procedimientos
procedimientos
radiológicos,
radiológicos, dispositivos,
dispositivos, tratamientos conductuales,
cambios en el procesode atención, atención preventiva,
proceso de atención, preventiva, etc.”
>
Conceptosclave:
Jerarquía de la evidencia científica
Revisiones
Revisiones sistemáticas-
sistemáticas-
metaanálisis
metaanalisis
Ensayos clínicos
Ensayos clínicos
aleatorizados
Estudios observacionales
Investigaciones básicas
Investigaciones básicas
etal.,
Moreno et al., 2018 €
Conceptos Coracterística
Pregunta de
Revisión narrativi
Con frecuencia amplia 4

Revisión sistemática
Clara, concreta,
clave: Revisión investigación poco definida centrada en una

cuestión clímca bien
definida
sistemática vs. Fuentes de

información
Noespecificada. No
dirigida a localizar
Estrategia de búsqueda
sistemática y
y revisión todos los estudios, Alta explícita de todas las
narrativa de la
bibliografía
probabilidad de sesgo fuentes y artículos
potencial mente
relevantes
- Revisión
sistemática (RS)
(RS) no
no es
es igual
igual a
a Selección de Generalmente sin cotenos Desenpción explicita de
metaanálisis
metaanálisis estudios de selección. Alta enteros de selección.
= RS
RS es
es el
el proceso
proceso que
que nos
nos lleva
lleva aa probabilidad de sesgo Selección aplicada de
obtener los
obtener los estudios
estudios cuyos
cuyos resultados
resultados manera uniforme
pueden combinarse
pueden combinarse –o —o no–
no— Calidad de los Generalmente no evaluada Evaluación crítica de la
estudios calidad metodológica
matemáticamente para
matemáticamente para poder
poder ofrecer
ofrecer de los estudios
conclusiones
conclusiones revisados
= Cuando
Cuando los resultados de
los resultados de los
los estudios
estudios Síntesis Resumen subjetivo, Basada en la calidad
primarios se
primarios se resumen
resumen pero
pero nono se
se de datos generalmente cualitativo, metodológica de
métodosestadísticos,
combinan con métodos estadísticos,elel sin un estimador los estudios, a
resultado puede
resultado puede denominarse
denominarse RS RS estadistico menudo resumida
«cualitativa»
«cualitativa» (cuantificada) por un
estimador estadístico
= El
El método
método matemático
matemático llamado
llamado Interpretación En ocasiones basada en la Generalmente basada en
metaanálisis, que
metaanálisis, que daría
daría como
como resultado
resultado evidencia, pero con la evidencia
una RS «cuantitativa», es la frecuencia basada en científica, con
combinación estadística
combinación estadística de
de al
al menos
menos 22 los estudios que se han identificación de las
estudios para
estudios para obtener
obtener una
una estimación
estimación o o seleccionado lagunas de
suma única
suma única del
del efecto
efecto de
de la
la intervención
intervención subjetivamente y en conocimiento que
en salud
en salud que
que estamos
estamos evaluando
evaluando opiniones personales persisten
Conceptos clave: Revisión sistemática
de evidencia científica
= Una revisión sistemática es un análisis de estudios primarios
explicitos y reproducibles
realizado de acuerdo con métodos explícitos
= Una
Una revisión
revisión sistemática
sistemática de
de la
la evidencia
evidencia puede
puede ser
ser publicada
publicada
ser parte
por sí misma o bien ser parte del proceso de revisión de la
evidencia para elaborar una guía de práctica en salud
- Un meta-análisis es una síntesis matemática de los
resultados de
resultados de dos
dos oo más
más estudios
estudios primarios
primarios dirigidos
dirigidos a
a la
la
investigación de
investigación de la
la misma
misma hipótesis
hipótesis con
con diseño
diseño similar
similar
>
Conceptos clave: Metaanálisis
AP
ES RIREZESAL AAA ERAS

> » "A a + > E
Término
Etala metaanálisis introducido por Glass en 1976
Glass.en 1976
Ao A AAaAa A
Un metaanálisis es
1 es una técnica MENA
a técnica estadística que permite combinar cuantitativamente
O os los
resultados de los estudios con el fin de obtener un único estimador puntal.
resultados:de Ue lA
dyE
Laaula¡pal cia
principal utilidad fatégiaesO
de esta estrategia SN
es aumentar EAoAEi
la precisión con que se realiza la estimación
de
CA un efecto. En otras palabras, realizar un meta-análisis implica
EAANA2ME NAM aumentar el tamaño
SNA muestral y
el número de
el número de eventos
eventos para
para una
una misma
misma pregunta
pregunta de
de investigación.
investigación.
0 sE es eE Le . 7CAR
E aa 7% o¿ e o 7 O e
E E E]eES E:
El
Ao aumento en la
e precisión
TÍ del estimador
TAE se verá reflejado
reflejadoeen una reducción
IVA! dUEcion:eede la
la amplitud
TIT del
intervalo
NARAye de confianza. |
Etapa 1:
Etapa 1: Planificación
Planificación de
de la
la Identificación de
• Identificación de la
la necesidad
necesidad de
de
revisión
revisión revisión
revisión
Definición de
• Definición de un
un protocolo
protocolo de
de
Proceso de
elaboración
os,
búsqueda
Definición de
• Definición de un
un protocolo
protocolo de
de
revisión
revisión
•* Normas,
Normas, criterios de inclusión
de una
O o 2
yy exclusión
exclusión
• Evaluación de la planificación
Fevision
sistemática
0 A 0
Etapa 2:
2: Desarrollo de la • Búsqueda de estudios primarios
revisión • Selección de los estudios
Al aplicar las estrategias de
primarios búsqueda, y luego,
búsqueda, luego, la
• Extracción y gestión de datos selección y extracción de los
Sintesis de
• Síntesis de datos
datos datos,
datos, aplicadas de manera
iterativa,
iterativa, permitirán definir
Etapa 3:
Etapa 3: Publicación
Publicación de
de los
los Redactar un
• Redactar un escrito
escrito que
que refleje
refleje mejor si el tipo de síntesis
mejor si sintesis que
resultados crítico, ya sea para
análisis crítico, se puede realizar es
fundamentar una investigación cualitativa
cualitativa únicamente,
únicamente, o o de
de
y/o para
y/o para preparar
preparar unun artículo
artículo de
de acuerdo con los estudios
revisión para
revisión para una
una revista
revista u
u otras
otras encontrados
encontradosy y su
su calidad,
calidad, si
si es
es
posible
posible realizar
realizar una
una síntesis
síntesis
aplicaciones.
aplicaciones.
cuantitativa (metaanálisis).
cuantitativa (metaanálisis) e
.
|
Ñ 3
xy
Sección/tema
Sección/tema # Lista de
Lista de verificación
verificación Página
Título
Título
Título
Título 11 Identifique el
Identifique el informe
informe como
como una revisión sistemática,
una revisión sistemática, meta-análisis,
meta-análisis, o
o ambos.
ambos.
Resumen
Resumen
Resumen
Resumen 22 |Proporcionar un
Proporcionar un resumen
resumen estructurado que incluya,
estructurado que incluya, según
según corresponda:
corresponda: antecedentes;
antecedentes; objetivos;
objetivos; fuentes
fuentes de
de datos;
datos;
estructurado
estructurado criterios de
criterios de elegibilidad
elegibilidad para
para estudiar,
estudiar, participantes
participantes ee intervenciones;
intervenciones; métodos
métodosde evaluación y
de evaluación síntesis del
y síntesis del estudio;
estudio;
resultados; limitaciones;
resultados; conclusiones e
limitaciones; conclusiones e implicaciones
implicaciones de los hallazgos
de los hallazgos clave;
clave; número
númerode registro sistemático.
de registro sistemático.
Introducción
Introducción
Fundamento
Fundamento 33 [Describala
Describa la justificación de la
justificación de la revisión
revisión en
en el
el contexto
contexto de
de lo
lo que
que ya
ya se
se conoce.
conoce.
Objetivos
Objetivos 44 |Proporcionar una
Proporcionar una declaración
declaración explícita
explícita de
de preguntas
preguntas que
que se
se están
están abordando
abordando con referencia aa los
con referencia los participantes,
participantes,
intervenciones, comparaciones,
intervenciones, comparaciones,resultados
resultadosyy diseño
diseño de
de estudio
estudio (PICOS).
(PICOS).
Métodos
Métodos
Protocolo yy registro
Protocolo registro 55 [Indique si
Indique existe un
si existe un protocolo
protocolo de
de revisión,
revisión, si
si se
se puede
puede acceder
acceder aa él
él yy dónde
dónde (por
(por ejemplo,
ejemplo, dirección
dirección Web)
Web) y,si está
y, si está
disponible, proporcione
disponible, proporcione información
información de
de registro, incluido el
registro, incluido el número
númerode deregistro.
registro.
Criterios de
Criterios de 66 |Especifique las
Especifique las características
características del
del estudio
estudio (por
(por ejemplo,
ejemplo, PICOS,
PICOS, duración
duración del
del seguimiento)
seguimiento) yy las
las características
características del
del informe
informe
elegibilidad
elegibilidad (por ejemplo,
(por ejemplo, años
años considerados,
considerados, idioma,
idioma, estado
estado de
de publicación)
publicación) utilizadas como criterios
utilizadas como de elegibilidad,
criterios de elegibilidad, dando
dando
fundamento.
fundamento.
Fuentes de
Fuentes de 77 |Describa todas
Describa todas las fuentes de
las fuentes de información
información (por
(por ejemplo,
ejemplo, bases
bases de
de datos
datos con
con fechas
fechas de
de cobertura,
cobertura, contacto
contacto con
con los
los autores
autores
información
información del estudio
del estudio para
para identificar
identificar estudios
estudios adicionales)
adicionales) en
en la
la búsqueda
búsqueda y fecha de
y fecha de la
la última
última búsqueda.
búsqueda.
Búsqueda
Búsqueda 88 |Presentar una
Presentar una estrategia
estrategia de
de búsqueda
búsqueda electrónica completa para
electrónica completa para al
al menos
menosuna
unabase de datos,
base de datos, incluidos
incluidoslos límites
los límites
utilizados, de
utilizados, de modo
modo que
que pueda
pueda repetirse.
repetirse.
Selección de
Selección de estudio
estudio 99 |Indique el
Indique proceso de
el proceso selección de
de selección de estudios
estudios (es decir, cribado,
(es decir, cribado,elegibilidad, incluido en
elegibilidad, incluido en la
la revisión
sistemática y,
y, en
en su
su
caso, incluido
caso, incluido en
en el
el meta-análisis).
meta-análisis).
Proceso de
Proceso de 10 Describir
10 |Describir el
el método
método de
de extracción
extracción de
de datos
datosde los informes
de los informes (por ejemplo, formularios
(por ejemplo, formularios piloto,
piloto, de
de forma
forma independiente,
independiente, por
por
recopilación de
recopilación de datos
datos duplicado) yy cualquier
duplicado) cualquier proceso
proceso para
para obtener
obtener y confirmar datos
y confirmar datosde los investigadores.
de los investigadores.
Elementos de
Elementos de datos
datos 11 Enumerar
11 |Enumerar y definir todas
y definir todas las variables para
las variables para las
las que
que se
se solicitaron
solicitaron datos
datos (por
(por ejemplo,
ejemplo, PICOS,
PICOS, fuentes
fuentes de
de financiación)
financiación) yy
cualquier suposición
cualquier suposición yy simplificación
simplificación realizada.
realizada.
Riesgo de
Riesgo de sesgo
sesgo en
en 12 Describir
12 |Describir los
los métodos
métodosutilizados para evaluar
utilizados para evaluar el riesgo de
el riesgo de sesgo
sesgo de
de estudios
estudios individuales
individuales (incluida
(incluida la
la especificación
especificación de
de si
si
estudios individuales
estudios individuales esto se
esto se hizo
hizo aa nivel
nivel de
de estudio
estudio oo de
de resultados),
resultados), yy cómo
cómo se utilizará esta
se utilizará esta información
información en
en cualquier
cualquier síntesis de datos.
síntesis de datos.
Medidas de
Medidas de resumen
resumen 13 Indique
13 |Indique las principales medidas
las principales medidas de
de resumen
resumen (por ejemplo, riesgo
(por ejemplo, riesgo relativo
relativo (RR),
(RR), diferencia
diferencia de
de medias).
medias).
Síntesis de
Síntesis de resultados
resultados 14 Describir
14 [Describir los
los métodos
métodosde tratamiento de
de tratamiento de datos
datos yy para
para combinar
combinar los resultados de
los resultados de los
los estudios,
estudios,si se realizan,
si se realizan, incluidas
incluidas las
las
medidas de
medidas de coherencia
coherencia (por
(por ejemplo,
ejemplo, I1?) para cada
2) para cada meta-análisis.
meta-análisis.
Riesgo de
Riesgo de sesgo
sesgo en
en 15
15 Especifique cualquier
Especifique cualquier evaluación
evaluación del
del riesgo
riesgo de
de sesgo
sesgo que
que pueda
pueda afectar
afectar aa la
la evidencia
evidencia acumulativa
acumulativa (por
(por ejemplo,
ejemplo, sesgo
sesgo
todos los
todos los estudios
estudios de publicación,
de publicación, informes
informes selectivos dentro de
selectivos dentro de los
los estudios).
estudios).
Análisis adicionales
Análisis adicionales 16
16 Describir métodos
Describir métodosde análisis adicionales
de análisis adicionales (por
(por ejemplo,
ejemplo, análisis
análisis de
de sensibilidad
sensibilidad o
o subgrupo,
subgrupo, meta-regresión),
meta-regresión), si
si se
se
realizan, indicando
realizan, indicando cuáles
cuáles fueron
fueron previamente
previamente especificados.
especificados.
STATE
Sección/tema #EMSEin
Lista de verificación Página
Resultados
Resultados
Selección de
Selección de 17 Proporcione
17 |Proporcione un
un número
númerode estudios tamizados,
de estudios tamizados, evaluados
evaluados parala elegibilidad ee incluidos
para la elegibilidad incluidos en
en la
la revisión,
revisión, con
con
estudio
estudio razones para
razones las exclusiones
para las exclusiones en
en cada
cada etapa,
etapa, idealmente
idealmente con
con un
un diagrama
diagrama dedeflujo.
flujo.
Características del
Características del| 18
18 Para
|Para cada
cada estudio,
estudio, presente
presente características
características para
para las
las cuales
cuales se
se extrajeron
extrajeron datos
datos (por
(por ejemplo,
ejemplo, tamaño
tamaño del
del
estudio
estudio estudio, PICOS,
estudio, PICOS, período
período de
de seguimiento)
seguimiento) yy proporcionar
proporcionar las
lascitas.
citas.
Riesgo de
Riesgo de sesgo
sesgo |19|Presentar
19 datos sobre
Presentar datos sobre el
el riesgo
riesgo de
de sesgo
sesgo de
de cada
cada estudio
estudioy, si está
y, si está disponible,
disponible, cualquier
cualquier evaluación
evaluación del
del nivel
nivel de
de
dentro de
dentro de los
los resultados (véase
resultados (véase el
el punto
punto 12).
12).
estudios
estudios
Resultados de
Resultados de 20|Para
20 todoslos
Para todos resultados considerados
los resultados considerados(beneficios
(beneficios oo daños),
daños), presentes,
presentes, para
para cada
cada estudio:
estudio: a)
a) datos
datos de
de
estudios
estudios resumen simples
resumen simples para
para cada
cada grupo
grupode intervención (b)
de intervención (b) estimaciones
estimaciones de efectos ee intervalos
de efectos intervalos de
de confianza,
confianza,
individuales
individuales idealmente con
idealmente con un
un diagrama
diagrama de
de Forest.
Forest.
Síntesis de
Síntesis de 21|Presentar
21 los resultados
Presentar los resultados de
de cada
cada meta-análisis
meta-análisis realizado,
realizado, incluyendo
incluyendo intervalos
intervalos de
de confianza
confianza yy medidas
medidas de
de
resultados
resultados consistencia.
consistencia.
Riesgo de
Riesgo de sesgo
sesgo |22|Presentar
22 los resultados
Presentar los resultados dede cualquier
cualquier evaluación
evaluación dede riesgo
riesgo de
de sesgo
sesgo en
en todos
todos los estudios (ver
los estudios (ver Item
Item 15).
15).
en todos
en todos los
los
estudios
estudios
Análisis adicional
Análisis adicional 23
23 Dar
|Dar resultados
resultados dede análisis
análisis adicionales,
adicionales,si se realizan
si se realizan (por
(por ejemplo,
ejemplo, análisis
análisis de
de sensibilidad
sensibilidad o
o subgrupo,
subgrupo, meta-
meta-
regresión [véase
regresión [véase elel punto
punto 16]).
16]).
Discusión
Discusión
Resumen de
Resumen de 24 Resuma
24 |Resuma losprincipales hallazgos, incluyendo
los principales hallazgos, incluyendo la fuerza de
la fuerza de la
la evidencia
evidencia para
para cada
cada resultado
resultado principal;
principal; considere
considere
evidencias
evidencias su relevancia
su relevancia para
para los
los grupos
gruposclave (por ejemplo,
clave (por ejemplo, proveedores
proveedores dede atención
atención médica,
médica, usuarios
usuarios yy responsables
responsables de
de
la formulación
la formulación dede políticas).
políticas).
Limitaciones
Limitaciones 25 Discutir
25 Discutir las
las limitaciones
limitacionesaa nivel
nivel de
de estudio
estudio yy resultados
resultados (por
(por ejemplo,
ejemplo,riesgo de sesgo)
riesgo de sesgo) yy aa nivel
nivel de
de revisión
revisión (por
(por
ejemplo, recuperación
ejemplo, recuperación incompleta
incompleta dede investigación
investigación identificada,
identificada, sesgo
sesgo de
de informes).
informes).
Conclusiones
Conclusiones 26 Proporcionar
26 [Proporcionar una
unainterpretación general de
interpretación general de los
los resultados
resultados en
en el
el contexto
contexto de
de otras
otras evidencias,
evidencias,y las
y las
implicaciones para
implicaciones para futuras
futuras investigaciones.
investigaciones.
Financiación
Financiación
Financiación
Financiación 27 Describir
27 |Describirlas fuentes de
las fuentes de financiación
financiación para
para la
la revisión
sistemática yy otros
otros apoyos
apoyos (por
(por ejemplo,
ejemplo, el
el suministro
suministro de
de
datos); papel
datos); papel de
de los
los financiadores
financiadoresparala revisión sistemática.
para la revisión sistemática. -
y PRISMA 2009
PRISMA 2009 Flow
Flow Diagram
Diagram
Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses

"E
Identification
2 Records identified
Records identified through
through Additional records
Additional records identified
identified
y database searching
database searching through other
through other sources
sources
5 (n== ))
(n (n== )
(n
<
U
3
C ) Y Y
a Records after
Records after duplicates
duplicates removed
removed
(n=)
(n = )
00
Screening
=
s
D y
S
Un Records screened
Records screened o Records excluded
Records excluded
(n=)
(n = ) o (n=)
(n = )
O)
Full-text articles
Full-text articles assessed
assessed Full-text articles
Full-text articles excluded,
excluded,
z for eligibility
for eligibility » with reasons
with reasons
Eligibility
3 (n=)
(n = ) (n=)
(n = )
5D
u
Y
TT) Studies included

Studies included in
in
qualitative synthesis
qualitative synthesis
(n== )
(n
3 y
Included
5
a Studies included
Studies included in
in
E quantitative synthesis
quantitative synthesis
(meta-analysis)
(meta-analysis)
II)
(n
(n== ))
Evaluación de sesgos
= Son fuentes de error sistemático
= Causas:
Causas: el individuo,
individuo, el observador o
el instrumento
$J10My
ziomy
py 401my
€£ 101NY
T40ny
= Producen
Producen estimación
estimación equivocada
equivocada del
del
Generación de la secuencia aleatoria (sesgo de selección) efecto
efecto
3 umm]
|"
|.
3)
Ocultamiento de la asignación (sesgo de selección)

+
Cegamiento de los participantes y personal (sesgo de funcionamiento)

= Principales sesgos:
sesgos:
0000 w»
000|- -
“Y
= Selección:
Selección: ¿cómo
¿cómo fueron
fueron seleccionados
seleccionados
BR
Cegamiento de la evaluación del desenlace (sesgo de detección)

-
los participantes?
los participantes?
000
Seguimiento incompleto (sesgo de desgaste)
Reporte selectivo de resultados (sesgo de reporte]

= Información:
Información: ¿cómo
¿cómo se
se obtuvieron
obtuvieron los los
Otros sesgos
datos?
-
- Confusión:
Confusión: factor que se relaciona
relaciona a alala
vez con la exposición y el efecto
estudiados.
estudiados.
y)
(5D
Elementos principales de un metaanálisis
Línea vertical,
vertical, perpendicular a una línea horizontal
que representa una escala del efecto de tratamiento
expresado en las unidades de la medida de Forest plot/ diagrama de bosque/ diagrama de efectos
asociación seleccionada,
seleccionada, en este caso, Odds ratio
(OR).
(OR). Representa el valor de nulidad, es decir,
decir, el Analysis 1.1. Comparison | Antibiotic versus placebo, Outcome | Number cured at 72 hours.
valor que toma el estimador cuando no existe Review. —Antibiotic treatment for travellers darrhoez
beneficio
beneficio de
de usar
usar la
la intervención
intervención (OR=1).
(OR=1). Comparsore 1 Antibiotic versus placebo
tcome: Number cured at 72 hours

1.
1. Lista de estudios
1 Study or subgroup Z Treatrnent Ed Odds Ratio + Weg 5 Jdds Ratio
2.
2. Eventos y total de pacientes grupo experimental níN ná M-H Hed 95% M44Foed,95% Cl
DuPont 1982 6775 4 a 13.96 [ 5.47, 35.65]
3. Eventos y total de pacientes grupo control Encsson 1983 68/72 42/68 -—— 10.52 [ 3.43, 3228 ]
Mattila 1993 345| te 78 3,34 [ 1.49, 7,48 ]
4. Aporte de cada estudio al cálculo del estimador Salarn 1994 44 OS 5.73 [ 1.14, 28.92 ]
de resumen expresado en porcentaje,

porcentaje, según Men 1993 821102 —- 4.63 [ 220, 9,75 ]
tamaño muestral y número de eventos.
eventos. Wistrom 1989 34/46 8/48 — 4.72 [ 1.96, 11.39]
Total (95%CI) 391 306 - 100.0 % 5.90 [ 4.06, 8.57 ]

5. Estimadores de efecto (OR) de cada uno de los Total events: 330 (Treatment), 154 (Controf
estudios incluidos y su correspondiente intervalo Heterogeneity: Chi? = 683, df= 5 (P = 023] P =27%
Test for overall effect: Z= 9.31 (F
de confianza del 95%.
95%. Abajo,
Abajo, en negrita,
negrita, destaca Test for subgroup differences: Not applicable
el estimador final de resumen del meta-análisis.

meta-análisis.
10 JO
6. Resultados de
Resultados de la
la aplicación
aplicación de
de test
test estadísticos
estadísticos Favours control Favours treatment
para
para la
la estimación
estimación de de la
la heterogeneidad
heterogeneidad entre
entre
los
los estudios
estudios incluidos
incluidos
e 5)
an,
Revman- herramienta para
elaboración de metaanálisis
Analysis 1.1. Comparison | Provision of multiple micronutrient powders versus no intervention or placebo,
Outcome | Anaemia (ALL).
Review: Home fortification of foods with multiple micronutrient powders for health and nutrition in children under two years of age
Companson: | Provisión of multiple micronutnent powders versus no intervention or placebo
Outcome: | Anaemia (ALL)
Study or subgroup MNP no int/placebo Risk Ratio Weight Risk Ratio
$
M- M
H¡Random, 95% H,¡Random,95%
nN nN a al
Adu-Afarwuah 2007 18/98 31/96 E 61% 0.57 [ 0.34, 0.95 ]
Giovannini 2006 25/65 43/60 E 12,1% 0.54 [ 0.38, 0.76 ]
Lundeen 2010 148/283 206/274 Ml 45.9 % 0.70 0.61, 0.79 ]
Menon 2007 18/76 22150 HE 60% 0.54 [ 0.32, 0.90 ]
Sharieff 2006a 5113 6/13 —HT 20% 0.83 [ 0.34, 2.06 ]

¿Cómo introducir
¿Cómo datos en
introducir datos en Revman
Revman 5?
5? -- Tutorial
Tutorial
Suchdev 201 | 88/205 113914 * 278% 0.81 [0.66, 1.00]
https://www.youtube.com/watch?v=_Gkka8tlw8g
Forests plot
Forests plot en
en Revman
Revman
Total (95% CI) 740 707 e 100.0 % 0.69 [ 0.60, 0.78 ]
Total events: 302 (MNP), 421 (no int/placebo) https://www.youtube.com/watch?v=axSkcRnr_cY
Heterogeneity: Tau? = 0.01; Ch? = 6.17, df= 5 (P= 0.29); P =19% ¿Cómo interpretar
¿Cómo un forest
interpretar un forest plot?
plot?
Test for overall effect Z = 5.65 (P < 0.00001)
.
Test for subgroup differences: Not applicable
https://www.youtube.com/watch?v=py-L8DvJmDc
e
aos 02 | 5 20
Favours MNP Favours no int/placebo https://www.youtube.com/watch?v=o0KfEh8Xoof4

https://www.youtube.com/watch?v=oKfEh8Xoof4
dd
==»
Aplicaciones de los
metaanálisis
GRADE, 2004
Sistema GRADE,
Medicina Basada en Evidencia (MBE)
(MBE)
, (Grades of Recommendation,
Recommendation, Guías de práctica en salud
(Canadá,
(Canada, 1992)
1992) Assessment, Development,
Assessment, Development, and
and
Evaluation)
Identificación de
Identificación de lagunas
lagunas
de
de conocimiento
conocimiento enen
relación con decisiones
clínicas
clínicas
preguntaclínica
Formulación de una pregunta clínica
bien estructurada:
estructurada: la pregunta PICO
Metodología
básica para Búsqueda eficiente
Búsqueda eficiente de
de la
la “w
mejor evidencia disponible
la práctica |
A» Valoración
Valoracion crítica
QA
critica de la
de la
calidad de la evidencia
evidencia
de la MBE Analisis sistemático
Análisis sistemático de
de los
los “5
resultados de los estudios
integración de
Proceso de integración dela
la
evidencia científica
evidencia cientifica
Aplicación de los hallazgos a la

toma de decisiones sobre un
e
paciente concreto
Proceso GRADE
ADN OA
! p
Formulación ce la pregunta i
j Y
Selección de os desertaces
w
Búsqueda de evidencia :
, 5
Y
Resumen dela videncia]productosGRADE

E E] 1
Pro Ces O ¿Evaluación dela calidad del __iL Tabla de resumen de la i
evidencia ¿¡ evidencia ¡
: . p!
Guías de practica clínica

Determinación de la dirección ¿| Tabla de “evidencia la
E
|
y fuerza de la recomendación | , recomendación”
¿ p!Ej
Formulación de la E |
recomendación y de la : Recomendación :
=
información adiciona! : ¡
.
-. ...... a... muslo iran... ue... .... os... oo... ....o.-.......
De la evidencia a las
recomendaciones
Ensayos
Ensayos
Estudios
Clínicos
Clínicos
Balanceentre
Balance entre
observacionales
Aleatorizados
beneficios y
beneficios y
daños
Calidad de
la
la evidencia
Valores y
preferencias so de los
Uso
Recomendación Recomendación de los recursos
de alto nivel de bajo nivel pacientes
Sistemas
antiguos
antiguos GRADE
GRADE e
Aspectos en que se basa la
metodología GRADE
ER A
Diseño del estudio
AtldelERRE
•e Se asigna una mayor calidad de la evidencia a los estudios aleatorizados que
a los estudios observacionales
VRA AR ASe 47 ENaiii
lr que
Factores que disminuyen
IN la El confianza
EIA
•* riesgo de sesgo,
sesgo, resultados imprecisos,
imprecisos, resultados inconsistentes,
inconsistentes, problemas
de aplicabilidad de la evidencia y la existencia de sesgo de
sesgode publicación
e publicación
LESA ES AAAESO bos | Só
tE que
Factores que aumentan
ici la confianza
•e un efecto de gran magnitud,
magnitud, existencia de posibles variables “confundentes”
(que confunden) que refuercen la conclusión y la existencia de una gradiente
dosis-respuesta en el efecto
o
Conceptos
Calidad
Calidad de
de la
la evidencia
evidencia Fuerza
Fuerza de
de la
la recomendación
recomendación
= Confianza que podemos

podemostener
tener = Distingue
Distingue situaciones
situaciones en
en donde
donde
en que
en que conocemos
conocemoslos efectos
los efectos la evidencia
la evidencia muestra
muestra que
que una
una
de una intervención alternativa es claramente
superior
Y)
SEA
Nivel de evidencia GRADE Significado
Alto Estamos relativamente seguros de que el efecto real de la intervención se encuentra cerca
de nuestra estimación
Moderado El efecto real de la intervención probablemente se encuentra cerca de nuestra estimación,
pero existe la posibilidad de que sea sustancialmente diferente
Bajo El efecto real de la intervención puede ser sustancialmente diferente de nuestra estimación
Muy bajo Es probable que el efecto real de la intervención sea sustancialmente diferente de nuestra
estimación
Niveles de calidad de la
evidencia
ES)
(5D
Recomendaciones fuertes Recomendaciones débiles
Significado La alternativa recomendada puede ser seguida 5 bien la altemativa recomendada es apropia-
con todos o cas! todos los pacientes. Una con- da para la mayoría de los pacientes, la decisión
versación detallada con el paciente o una revi- debiera ser individualizada, idealmente median-
sión cuidadosa de la evidencia que fundamenta te un enfoque de decisiones compartidas
a recomendación pudiera no ser necesaria
Probablemente apropiadas cuando:

5e cumplen TODAS estas condiciones 5e cumple ALGUNA de estas condiciones
Calidad de la evidencia Alta o moderada (o baja o muy baja en circuns- Baja o muybaja
tancias excepcionales)
Balance de beneficios y Una alternativa es claramente superior El balanoe de beneficios y riesgos es cercano
riesgos
Walores y preferencias de Todos o casi todos los pacientes informados Exaste variabilidad o incertidumbre respecto de
los pacientes toman la misma decisión lo que decidirán pacientes informados
Consideraciones de El costo de la intervención está plenamente El costo de la intervención pudiera no estar
recursos justificado justificado en algunas circunstancias
Recomendaciones usan
GRADE
e Y
D
a
aa
Recomendaciones usando
GRADE
Nr Ñ N
+•A favor
Afavor •Fuerte
«Fuerte
•En
eEn contra •Condicional
eCondicional
o débil
debil
AN qn a RS o se ] A O ECpa: CT A qn asov RES A se ] A O Ispo pS

od ES E he la E TS 5 e od ES E he la E TS A
Dirección
AS aFuerza
D
Mos.0 ARo 4
PL: A ] a
BUSAED
> 3
Maicd.o> AI O- es 138]
|
EBRO
E
A EA A AN Es o
Explanations
DECIDE
[+] Evidence to recommendation framework
Should screening for breast cancer with mammography(digital) vs. no screening be used in women aged 40-49 years?
Problem: Womenat averagerisk of disease (defined as those Background: Regular screening for breast cancer with mammography, breast self-examinations and clinical breast examination
with no previous breast cancer, no history of breast cancerin first by a health care professional are widely recommended to reduce mortality due to breast cancer. Although controversy remains
degree relative, no known mutations in the BRCA1/BRCA2 genes over which screening services should be provided and to whom (age groups), these methodsare frequently used in contemporary
or no previous exposure of the chest wall to radiation). practice.
Option: Screening for breast cancer using mammography
Comparison: No screening
Setting: Outpatients
Perspective: Health system
CRITERIA - JUDGEMENTS RESEARCH EVIDENCE ADDITIONAL CONSIDERATIONS
Breast cancer is the most common cancer in women both in the developed and less developed world.
Itis estimated that worldwide over 508 000 women died in 2011 due to breast cancer (Global Health
Estimates, WHO 2013). Although breast canceris thought to be a disease of the developed world,
almost 50% of breast cancer cases and 58% of deaths occurin less developed countries
(GLOBOCAN2008)
Incidence rates vary greatly worldwide from 19.3 per 100,000 women in Eastern Africa to 89 7 per
100,000 womenin Western Europe. In most of the developing regions the incidence rates are below
40 per 100,000 (GLOBOCAN 2008) The lowestincidence rates are found in most African countries
but here breast cancerincidence rates are also increasing.
PROBLEM
ls the No Probably Uncsriain Probably Yes Varies

problem a No Yes The incidence of breast cancer is increasing in the developing world due to increaselife expectancy;
priority? o O O O bd O increase urbanization and adoption of western lifestyles. Although somerisk reduction might be
achieved with prevention, these strategies cannot eliminate the majority of breast cancers that develop
in low- and middle-income countries where breast canceris diagnosed in very late stages. Therefore,
early detection in order to Improve breast cancer outcome and survival remains the cornerstone of
breast cancer control,
There is widespread acceptanceof the value of regular breast cancer screening as the single most
important public health strategy to reduce breast cancer mortality Mammography,clinical breast
examination by health care professional, and breast self-examination canall identify tumors.
Mammography can identify asymptomatic breast cancer, Breast cancer can be more effectively
treated at the asymptomatic stage
GRADI Explanations
— MDECIDE
a
CRITERIA : JUDGEMENTS RESEARCH EVIDENCE ADDITIONAL CONSIDERATIONS
: Whatis the só Therelative importance or values of the main outcomes of interest:
: eii of pera Very low Low Moderate High Outcome Relative importance Certainty of the evidence
this evidence? O O EJ O O Breast cancer mortality Critical Low
All cause mortality Critical High
Is there False positive results Important Low
Ep tant
: uncertainty No OyerdiagnosIs Important Low
% about how important Possibly Probably no important
¿ h uncariainty impoñeot important UNcONNy No known Unnecessary biopsies or surgery Important Low
mue or uncertainty uncertainty por undesirabís
: a. a or es or a a a Radiation exposure important Low
: yalu
* main Anxiety, distress, or other psychological responses Important Low
_ outcomes? '
Z Summary of findings: Screening for breast cancer with mammography (digital) vs no screening (40-49 years)
E
2 +:
o Arethe . Outcome Without With mammography Difference Relative Certainty of
. desirable vo o qnenen res A (follow-up: 11 yr) screening (per effect the Y To save one life from breast
— - anticipated o Do El O o O 1,000,000) (RR) vilenco cancer over about 11 years in
S - effects large? (95%CI) (95%C!) (GRADE) this age group, about:
ARA A o
mn
E
= Breast cancer 625 448 474 fewer RR 0.85 LOW
z mortality per 195,919 per 152,300 (115fewerto (0.75to - 2,100 women would need to
AA ' ¡20€ lose [ 0.96) be screened every 2 to 3 years
Uncartain Ún Yes Varies All cause mortality 2.388 1,373 484 fewer RR 0.97 HIGH 5 75 women would have an
a undesirable No o
2 ' anticipated H El o e o 6 per 132,172 per 79,098 (1.615 fewer (0.9110 unnecessary breast biopsy
effects small? O | 498 - 690 women will have a false
False positive 32.700 Low positive mammogram leading
resulls a Der 100,000 - . to unnecessary anxiety and
Overdiagnose $ z 500 - . Low follow-up testing
(organized BCS) per 100,000
E Umecessary - 500 AN . Low $ Overdiagnose: Any invasive or
dectralile biopsies or surgery Per 100,000 noninvasive breast cancer
No Probably Cioseiy Probably Yes Varies .a
: e large No balanced Yes Radietion exposure Annual screening (digital) in women 40-80 yo, LOW detected by A that would
. relative to cl 20 El O O O is associated with a lifetimerisk of fatal breast not have been identified clinically
E cancer of 20 to 25 cases in 100,000 ; : or would not have resulted in
a Anxiety, distress, or
other psychological - - See table -
Low symptoms or death in a person's
lifetime ¡s called overdiagnosis )
Ñ
e
responses below
Explanations
'MDECIDE
CRITERIA JUDGEMENTS RESEARCH EVIDENCE ADDITIONAL CONSIDERATIONS
Psychological Effects of False-Positive Mammograms

Effect Increase effect size Y (95% Cl) Certainty of the
evidence
Distress 0.16 (0.10 —0.22)
Fear 0.883 (0.03 —- 0.14)
Anxiety 0.22 (0.18 — 0.27)
e
Somatization 0.12 (0.05-—0.19)
LOW Screening interval
Screening with mammography on
Perceived likelihood of getting breast cancer 0.09 (0.04 — 0.14)
relative risk of death from breast
Perceived benefits of mammography 0.11 (0.06 —0.17)
cancer in women 40 to 49 years
Frequency of breast self examination 0.11 (0,04 — 0.19)
old
Summary of the evidence for patients* values and preferences: <24 months:
RR 0.82 (95%CI, 0.72 0.94)
Most women value mammography in particular for perceived reduction of mortality; few women consider issues High quality evidence
of further testing or harm ansing from false-positives in their decision making However, many of the studies
were done when participants were already in screening programs. Other women refuse breast cancer >24 months:
screening becauseoffear, fatalistic beliefs, absence of symptoms, or work or family responsibilities that do not RR 1.04 (95% CI 0.72 - 1.50)
allow for daytime appoiniments. The majority of women preferto be jointly involved in decision making with Low quality evidence
their care providers, but some would go for screening if recommended by their providers
Y Cohen's effect size

interpretation
0.2 - Small
0.5 —- Medium
0.8 — Large
Explanations
DECIDE
CRITERIA JUDGEMENTS RESEARCH EVIDENCE ADDITIONAL CONSIDERATIONS
Are the No Probably Uncertain Probably Yes Varies Mammography andclinical breast examination cost an additional USD 35,500 per
:Ad No Yes quality-adjusted life year (QALY) saved compared with no screening
small? bl O O O O O Cost-effectiveness of opportunistic versus organized
. In those aged less than 50, two studies from the US and UK were identified. The mammography screening for women aged 50 to 69 (Switzerland)
2 costperlife years saved, from annual and biennial screening of those aged 40-49 Comparedto no screening, both yielded a similar reduction in breast
uy was $26,200 and $14,000, respectively Barratt et al had reported that starting the cancer mortality (13%) during the lifespan of the population screened
E ls the screening from age 40 instead of 50 would cost $24,000 to$ 65,000 US dollars per and a similar reduction in predicted breast cancer mortality rate (25%) 20
Si, - QALY gaimed Moreover, the cost per QALY gained for triennial screening those years after the start of the program. The 3% discounted cost-
s Inoremental Ao A aged 47 to 49 was about US$45,000 effectivenessratio for organized screening was €11,512 perlife year
cost small 7 A gained while opportunistic screening had twice the cost, with a ratio of
relativo to the O O O E O O €22,671 to €24,707 perlife year gained
net benefits? Rashidian, A., et al. Cost Effectiveness of Breast Cancer Screening Using
Mammography; a Systematic Review. Iranian J Publ Health, Vol. 42, No.4, Apr
2013, pp. 347-357
>, Whatwould -
E be the impact Íncreased Probably Uncertain Probably Reduced Varles ,
3 on health increased reduced Noneidentified
mao. ses O O O kx] O O
inequities?
E Is the option
= acceptable No Probably Uncertain Probably Yss Varies
E to key No Yes Noneidentified
3 stakeholders? O O O O EJ O
2
FEASIBILITY
Is the option No Probably Uncsrtain Probably Yss Varies
feasible to No <. Noneidentified

po O O O Ex O
implement?
Explanations
DECIDE
Balance of Undesirable consequences Undesirable consequences The balance between Desirable consequences Desirable consequences
consequences clearly outweigh probably outwe1gh desirable and undesirable probably outweigh clearly outweigh
desirable consequences desirable consequences consequences undesirable consequences undesirable consequences
in mostsettings in mostsettings is closely balanced or in most settings in mostsettings
uncertain
O O O O
Type of We recommend against We suggestnot offering Wesuggestoffering We recommend offering

recommendation offering this option this option this option this option
U U lAl U
Recommendation (text) The MoH of KSA guideline panel suggests routine screening with mammography in women aged 40-49 years every 1-2 years. (conditional recommendation; low-
quality evidence)
Justification probably higher incidence than in the other countries in which studies were done; probably higher benefit on bc mortality
Subgroup None
considerations
Implementation same as 50-70

considerations
Monitoring and [Monitoring and evaluation]

evaluation
Research priorities [Research priorities]

Implicancias de una
recomendación fuerte
« Encargados
Encargados de
de políticas:
políticas: la
la recomendación
recomendación puede
puede ser
ser
politica en la mayoría
adoptada como política mayoria de las situaciones
" Pacientes:
Pacientes: la mayoría de las personas en esta situación
querria tomar el curso de acción recomendado
querría
«Clínicos: deberia seguir el curso
Clínicos: la mayoría de los pacientes debería
accion recomendado
de acción
€a
SN
Implicancias de una
recomendación condicional o debil
"Encargados políticas: se necesita un debate que
Encargados de políticas:
incorpore a todas las partes interesadas
" Pacientes:
Pacientes: la mayoría de las personas en esta situación
querria tomar el curso de acción recomendado,
querría recomendado, pero
muchas otras no
« Clínicos:
Clínicos: deben estar preparados para tomar una decisión
mas personalizada con cada paciente
más
SN
Guías de práctica en salud
“documentos informativos que incluyen recomendaciones
paciente, en base a una
dirigidas a optimizar el cuidado del paciente,
revisión sistemática de la evidencia y a la evaluación de los
beneficios y daños de distintas opciones en la atención de salud.”
Instituto de Medicina de los Estados Unidos
“cualquier documento que contenga recomendaciones acerca de

intervenciones en salud,
salud, siendo estas clínicas,
clinicas, de salud pública o
politicas de salud.”
sobre políticas
Organización Mundial de la Salud
e
aS
Enlaces de interés
= Enhancing
Enhancing the
the QUAlity
QUAlity and
and Transparency
Transparency Of
Of health
health Research
Research O egquator
http://www.espanol.equator-network.org network
= “Cochrane
“Cochrane resume
resumelos
los hallazgos para
para que las personas
personas que toman decisiones
guias médicas –- puedan
importantes - usted, su médico, los que redactan guías puedan utilizar
información no sesgada al momento de adoptar decisiones difíciles sin tener que
leerse primero
leerse cada estudio
primero cada estudio realizado…”
realizado...” (The
(The Guardian,
Guardian, 2016)
2016) NU
https://www.cochrane.org/es/evidence
CASPe
- Programa de Habilidades en Lectura Crítica
Critica Español
Critical Appraisal
Appraisal Skills Programme Español www.redcaspe.org BI
yy World Health
= Manual
Manual para
para desarrollo
desarrollo de
de guías
guías de
de la
la Organización
Organización Mundial
Mundial de
de la
la Salud
Salud ES
ESY Organization
https://www.who.int/publications/guidelines/guidelines_review_committee/en/
SN
Ejercicios prácticos
= Encuentre una revisión narrativa,

una revisión narrativa, una revisión
metaanalisis
sistemática (cualitativa) y un metaanálisis
= Aplique lo aprendido en esta clase sobre los
metaanalisis analizando la siguiente revisión
metaanálisis
sistematica:
sistemática: ao
https://iris.paho.org/handle/10665.2/52719
Referencias
Gisbert, J.
Gisbert, J. P.,
P., Bonfilll,
Bonfilll, X.
X. (2004)
(2004) ¿Cómo
¿Cómo realizar, evaluar y
realizar, evaluar y utilizar revisiones
Hepatología, 27(3),129-49
sistemáticas y metaanálisis? Gastroenterología y Hepatología,
Moreno, B.,
Moreno, Muñoz, M.,
B., Muñoz, M., Cuellar,
Cuellar, J.,
J., Domancic,
Domancic, S.,
S., &
€t Villanueva,
Villanueva, J.
J. (2018).
(2018). Revisiones
sistemáticas, definición y nociones básicas.
sistemáticas, básicas. Revista clínica de
de periodoncia,
periodoncia,
oral, 11(3),
implantología y rehabilitación oral, 11(3), 184-186.
184-186.
Neumanmn, I.,
Neumann, l., Pantoja,
Pantoja, T.,
T., Peñaloza,
Peñaloza, B.,
B., Cifuentes,
Cifuentes, L.,
L., Radan,
Radan, G.
G. (2014).
(2014). El sistema
GRADE: un cambio en
GRADE: en la
la forma de
de evaluar la calidad de la evidencia y la fuerza de
recomendaciones. Revista Médica de Chile,
recomendaciones. Chile, 142,
142, 630-635.
630-635.
Olmedo-Canchola,
Olmedo-Canchola, V.V. H.
H. (2013).
(2013). ¿Cómo ayuda la medicina basada en evidencias en la
en la
práctica clínica? Atención Familiar,
Familiar, 20(3),98-100.
20(3),98-100.
Salud. Curso virtual introductorio para la
Organización Panamericana de la Salud.
GRADE. Unidades
elaboración y adaptación de guías utilizando la metodología GRADE. Unidades5,
5,
6,
6, 7 y 8.
8.
Céniga, M.
Vega-De Céniga, M. ,, et al.
al. (2009).
(2009). Medicina basada en la evidencia:
evidencia: concepto y
aplicación. Angiología,
aplicación. 29-34,
Angiología, 29-34.
SN
Medición de
Medición de la calidad de
la calidad de
Vida y
Vida y de
de la
la Atención
Atención Médica
Médica
Dra. Idia I.1. Harris

Dra. Idia us: Z.
Qué es
Qué es Calidad
Calidad de
de vida:
vida:
Calidad de vida es un concepto queque serefiere

se refiere al conjunto
de condiciones que contribuyen al bienestar de los
individuosy
individuos y a la realización de sus potencialidades en la
vida social.
Qué es
Qué es Calidad
Calidad de
de vida:
vida:
Laa calidad de vida comprende factores tanto subjetivos como

objetivos.
Entre los factores subjetivos se encuentra la percepción de cada
bienestar aa nivel
individuo de su bienestar nivel físico,
físico, psicológico y social.
En los factores objetivos, por su parte, estarían el bienestar material,
la salud y una relación armoniosa con el ambiente físico y la
comunidad
Qué es
Qué es Calidad
Calidad de
de vida:
vida:
Muchos aspectos afectan la calidad de vida de una persona,

desde las condiciones económicas, sociales, políticas y
ambientales, hasta la salud física, el estado psicológico y la
armonía de sus relaciones personales y con la comunidad.
CA L I D A D D E V I D A
Qué es
Qué es Calidad
Calidad de
de vida:
vida:
podríamosanalizar
Entre sentido, podríamos analizar la calidad de vida
considerando cinco grandes áreas:
Bienestar físico,
•Bienestar físico, asociado a la salud y la seguridad
física de las personas;
Qué es
Qué es Calidad
Calidad de
de vida:
vida:
Bienestar material, que incluiría nivel de ingresos,

•Bienestar
poder adquisitivo, acceso a vivienda y transporte,
entre otras cosas;
Qué es
Qué es Calidad
Calidad de
de vida:
vida:
• Bienestar social, vinculado a la armonía en las
amistades,la
relaciones personales como las amistades, la familia y la
comunidad;
Qué es
Qué es Calidad
Calidad de
de vida:
vida:
lienestar emocional, que comprende desde la

•Bienestar
autoestima de la persona, hasta su mentalidad, sus
creencias y
creencias y su inteligencia emocional;
Qué es
Qué es Calidad
Calidad de
de vida:
vida:
Desarrollo, relacionado con el acceso a la

educación y las posibilidades de contribuir y ser
campo laboral.
productivos en el campo laboral.
AA
e
Evaluación
Evaluación de la calidad
de la calidad de
de
vida
vida
SALUD Estado completo de bienestar físico, mental y
social, no solamente la ausencia de enfermedad
(OMS)
ESTADO DE
ESTADO DE SALUD
SALUD
Elementos que forman parte integral de la persona
y excluye los que existen de manera independiente,
aunque pueden interaccionar. Incluye
características hereditarias, fisiológicas y/o
anatómicas, estado funcional, estado mental y
potencial de salud individual.
A
h Y
q e
NS a - == EJ
10 L..
o
VITAMINS
A
CALIDAD DE
CALIDAD DE VIDA
VIDA
RELACIONADA CON
RELACIONADA CON LA LA SALUD
SALUD
(CVRS)
indifGMRS)
Concepto que engloba elementos propios del individuo y
otros externos que interaccionan con él y pueden cambiar
de la
su estado de salud. Valor asignado a la duración de la vida
modificado por la oportunidad social, la percepción, el
estado funcional y la disminución provocadas por
enfermedad, tratamiento
enfermedad, tratamiento o accidente.
pap
CALIDAD
CALIDAD
•e Donabedian, una de las personas más reconocidas
campo,define
en este campo, define una atención dede alta
alta calidad
como “aquella que se espera maximice una medida
comprensible del
comprensible del bienestar
bienestar del
del paciente
paciente después
después
ganancias y
de tener en cuenta el balance de las ganancias y las
pérdidas esperadas que concurren en el proceso de
todas sus
atención en todas sus partes”
•e Donabedian se ha referido también a las múltiples
facetas del concepto de calidad: calidad técnica,
calidad interpersonal, calidad individual y calidad
social y ha profundizado en en las
las relaciones entre
cantidad y calidad y entre beneficios y riesgos.
Considera que una una sola
sola definición de calidad que
todoslos
abarque todos los aspectos no es posible, pero
que, en el manejo de un problema específico de
salud, la buena calidad puede resumirse como “el
tratamiento que es capaz de lograr lograr el
el mejor
equilibrio entre
equilibrio entre los
los beneficios
beneficios de de salud
salud y
y los
los
riesgos”.>*
riesgos”. 5,6
CALIDAD
CALIDAD
Hunt”7 definen
•e Luft y Hunt definen la con el
la calidad como “el grado con el
incrementan la
cual los procesos de la atención médica incrementan la
probabilidad de resultados deseados por por los
los pacientes
reducela
y reduce la probabilidad de resultados no deseados, de
acuerdo al estado de los conocimientos médicos”.
Geyndt?8 apunta que

•* De Geyndt que las
las distintas definiciones que se
dado a ala
la han dado la calidad son unun reflejo
reflejo de lo difícil que
puede resultar arribar a un consenso debido debido aa los
valores implícitos en las distintas definiciones. Señala
que el concepto de atención médica o atención
sanitaria es multidimensional y que esto explica la
existencia de tantas definiciones y formas para
evaluarla.
EFICIENCIA
EFICIENCIA
Jaramillo10 señala que “debe considerarse

•* Jaramillo* considerarse la
la
eficiencia como el máximo resultado posible de
alcanzado aa partir de
productividad que puede ser alcanzado
un volumen de recursos determinado”.
EFICACIA, EFECTIVIDAD,
EFICACIA, EFECTIVIDAD, EFICIENCIA
EFICIENCIA
•* Un ejemplo concreto,
concreto,que queilustra manerasencilla
ilustra de manera sencilla la interrelación entre
eficacia, efectividad y eficiencia en un contexto sanitario poblacional
poblacional esesel
el
siguiente. Cierto programa de intervención para dejar de fumar puede
considerarse eficaz si, en un estudio apropiado, consigue reducir el
fumadoresentre
número de fumadores entre los intervenidos en una magnitud aceptable
y previamente establecida.
•* Para conocer
conocer si si esta intervención resulta también efectiva habría que
introducirla en la práctica y medir, por ejemplo, si además de reducir las
fumadores se
tasas de fumadores logra, aa largo plazo, también reducir las tasas de
se logra,
mortalidad por por cáncer de pulmón o la morbilidad por enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en el contexto social donde se viene
en el
empleando.
•* La eficiencia de la intervención podría medirse entonces como como lala
magnitud de reducción de la tasa de fumadores por unidad monetaria
gastada en la implantación del programa.programa. El programa es
El programa es eficiente si tales
efectividad no se pueden alcanzar con menos
niveles de eficacia y efectividad
recursos o si los recursos han sido menores que que los
los necesarios en otros
programas de
programas igual eficacia
de igual eficacia y efectividad.
EN PAISES
EN PAISES DESARROLLADOS
DESARROLLADOS
•* En 1999 el Sistema Nacional de Salud de los Estados
Unidos (NHS) publicó el llamado “Marco para la
desempeño”en
evaluación del desempeño” enel señalan la
el que señalan la
necesidad de acciones evaluativas en seis áreas:
•e Mejoría de
de la
la salud.
•e Justeza
Justeza del acceso.
•e Entrega efectiva de atención adecuada.
•e Eficiencia.
•e Experiencia de pacientes y cuidadores.
•e Resultados de salud del sistema
ATENCIÓN
ATENCIÓN
Es el MÉDICA:
conjunMERNCA
conjunto dios
de medios directos y
específicos, destinados a poner al alcance
del mayor número de personas los
recursos de diagnóstico precoz,
tratamiento oportuno, de rehabilitación,
de la protección médica y de la promoción
de la
la salud . (O.M.S.)
ATENCIÓN
ATENCIÓN
Un problema
Un problema MÉDICA:
»p.MÉDICAsfera
pasa a la esfera de la
de la salud
salud
existe:
pública cuando existe:
** Alta tasa de morbilidad,

** Alta tasa de mortalidad,
** Fácilmente prevenible,
** Gran dramaticidad,
** Gastos altos en el tratamiento.
Principios de
Principios de la
la atención
atención
médica:
médica:
dee Igualdad: humano tiene
es al que todo ser humano derecho sin
tiene derecho sin
discriminación (racial,
ningún tipo de discriminación (racial, política,
religiosa, etc.).
de Calidad: la atención debe ser de máxima calidad,
alcanzada por la suma de recursos y
conocimientos (aparatología y conocimiento de
la misma).
todos los
de Integridad: debe abarcar todos los niveles de las acciones de
salud e incluir todas las áreas (preventivo,(preventiv
curativo, salud mental, salud maternoinfantil,
maternoi
del trabajo,
medicina del trabajo, etc.).
AA
Principios de
Principios de la
la atención
atención
médica:
médica:
de deben estar
los recursos deben estar disponibles en el momento
Oportunidad: se los
que se funcionar las
los necesita (los servicios deben funcionar las
24 horas).
de urbanas,rurales
los recursos deben cubrir zonas urbanas, rurales y
Accesibilidad: poblaciones aisladas de difícil acceso (hospital base,
hospital local, puesto sanitario, etc.).
A
quisitos para la atención
Requisitos
médica:
1. Administración central con distribuciones
suficientes para organizar, supervisar y controlar
actividades.
2. Accesos a los servicios para el mayor número de
población urbana-rural, sin discriminaciones.
3. Funcionamiento de una organización que asegure
el aprovechamiento de todos los recursos (inter e
intrainstitucional).
tra
4. Diagnóstico clínico temprano a través de un
públi
sistema que sea accesible al público.
Requisitos para
Requisitos para la
la atención
atención
médica:
médica:
5. Tratamiento oportuno, completo y restaurador.
6. Atención y asistencia organizada en servicios de
internación hospitalaria, consulta externa y atención
domiciliaria.
7. Coordinación de las actividades de los
profesionales clínicos con los sanitaristas.
prevenció
8.-Acciones individuales (clínica) para la prevención
de las enfermedades.
Requisitos para
Requisitos para la
la atención
atención
médica:
médica:
de salud.
9. Docencia para el equipo de salud.
10.Investigación clínica-administrativa
Ú) y epidemiológica social.
(y 11. Evaluación
11. Evaluación aa los
los servicios.
servicios.
A> 12 Atención
12 Atención interdisciplinaria
interdisciplinaria de
de los
los
4, pacientes..
pacientes
A
Atención
Atención médica:
médica:
Laa O.M.S. centra la preocupación de la atención

médica en el individuo, pero también amplía su radio
de actividades en prevención, educación para la salud
y fomento, teniendo en cuenta
las condiciones materiales, sociales y ecológica de cada
caso y familia; de esta forma, la atención médica se
transforma en asistencia médica integral.
Organización
Mundial de la Salud
Atención médica
Atención médica Integral
Integra
Es la forma de actuar de carácter integral

que abarca:
✔ Aplicación de actividades preventivas, y

curativas rehabilitadoras.
✔ La atención de los problemas de salud
físicos, psíquicos y sociales.
✔ El cuidado de todo
todo el
el grupo familiar.
✔ El trabajo en equipo.
✔ La
la atención médica jerarquizada,
jerarquizada,
progresiva y continuada.
✔ El saneamiento ambiental
ambiental yy la proyección
p
pro
hacia la comunidad, promoviendo la
ms
participación activa de la misma.
SISTEMA DE
SISTEMA DE SALUD
SALUD
“Es un conjunto de elementos

interrelacionados y ordenados para lograr un
salud”.
estado óptimo de salud”.
A
ISTEMA DE
SISTEMA DE SALUD
SALUD
Socializado: el estado es el responsable de

asegurar la atención médica. Es el propietario de
los establecimientos de salud y, los profesionales
desempeñan en
se desempeñan enellos
ellos a sueldo. Los servicios son
gratuitos. Ej.: Cuba. A
ISTEMA DE
SISTEMA DE SALUD
SALUD
Liberal: la iniciativa privada tiene un

predominante. La
papel predominante. La atención se
realiza en consultorios privados y en
sanatorial. Los
internación sanatorial. Los agentes de
salud trabajan individualmente O
o
libremente.
agrupados libremente.
El estado, solamente realiza tareas de
El
protección de la salud (inmunizaciones,
saneamiento ambiental, etc.) y atiende
indigentes.
a los indigentes.
ISTEMA DE
SISTEMA DE SALUD
SALUD
Mixto: en este coexiste un sistema
Mixto:
liberal para el sector
económicamente más
económicamente más fuerte, y un
fuerte, y un
sistema público para el sector
débil. La
económicamente débil.
administración es
estatal.
fundamentalmente estatal.
DEMANDA
DEMANDA
:
“Es toda necesidad de la comunidad
identificada como servicios y/o
deben brindar”.
atenciones que se deben brindar”. Así
existe demanda de educación, de
alimentación, de atención médica,
etc...
etc.
médicaes:
Demanda de atención médica es:
La existencia de un problema de salud
en la comunidad y/o en el individuo
que puede o no ser advertida por por |la
comunidad, por el individuo, por el
sa
médico o las autoridades sanitarias.
Estructura de la
Demanda:
res biológicos: la demanda depende de

Factores
sexo.
la edad y el sexo.
Factores socioeconómicos y culturales: la
demanda es directamente proporcional al
ingreso.
ingreso.
geográficos:
Factores geográficos:
no hay la misma accesibilidad y oportunidad
en grandes centros urbanos, que en las zonas
rurales.
rurales.
de la
Factores de la oferta:
la distribución, continuidad y calidad de
aumentala
recursos y servicios aumenta la
demanda.
demanda. A
Demanda según
Demanda según los resultados::
los resultados
Satisfecha: es cuando se atienden y solucionan las

necesidades de la población. Ej.: atender y concluir con
éxito el tratamiento de una cervicobraquialgia.
No Satisfecha: es cuando no se da respuesta a las
por falta
necesidades de la población, ya sea por falta de recursos
específicos, por limitaciones del servicio o por otro
motivo. Ej.: carencia o mal
uso de la aparatología y/o excesiva demora en la atención
del paciente en una cervicobraquialgia.
Crítica: es cuando la demanda supera la capacidad de la
oferta.
Ej.: choque de ómnibus.
INDICADOR
INDICADOR
•e Variable con características de calidad, cantidad y tiempo,
indirectamente,los
utilizada para medir, directa o indirectamente, los cambios
una situación
en una situaciónyy apreciar el progreso alcanzado en
abordarla. Provee también una base para desarrollar planes
adecuados para su mejoría.
•e Variable susceptible de medición directa que se supone

asociada con un estado que no puede medirse
directamente. Los indicadores son a veces estandarizados
por autoridades nacionales o internacionales.
•e Variable que contribuye a medir los cambios en una

de salud,
situación de evaluar el
salud, directa o indirectamente, y evaluar el
que los
grado en que los objetivos y metas de un programa se han
alcanzado.
UN BUEN
UN BUEN INDICADOR
INDICADOR
•e Validez: debe reflejar el aspecto de la calidad para

el que se creó o estableció y no otro.
•e Confiabilidad: debe brindar el mismo resultado en
iguales circunstancias.
•e Comprensibilidad: debe comprenderse
comprendersefácilmente
fácilmente
qué aspecto dede la pretende reflejar.
la calidad pretende reflejar.
•e Sencillez: debe ser sencillo de administrar, de
aplicar y de explicar.
PARA UN
PARA UN BUEN
BUEN INDICADOR
INDICADOR
•e El desarrollo y utilización de buenos indicadores

además sustentarse
deberá además buenossistemas
sustentarse sobre buenos sistemas
de información. Es decir que habrá que tener en
como: la
cuenta cuestiones como: la fuente de datos, las
características de los recolectores o la necesidad de
velar por
velar por la
la confidencialidad
confidencialidad dede datos
datos sobre
sobre los
los
pacientes.
COMO MEDIMOS
COMO MEDIMOSLA CALIDAD EN
LA CALIDAD EN LA
LA
PRESTACION DE
PRESTACION DE LOS
LOS SERVICIOS
SERVICIOS DE
DE
SALUD
SALUD
HAY MACROINDICADORES
HAY MACROINDICADORES GENERALES
GENERALES COMO
COMO
•e LA
LA TASA
TASA DE
DE MORTALIDAD,
MORTALIDAD,
•e TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
•* LA
LA TASA
TASA DE
DE MORBILIDAD,
MORBILIDAD,
•e LA
LA MORTALIDAD
MORTALIDAD POR
POR CAUSAS
CAUSAS PREVENIBLES
PREVENIBLES
•e LA
LA ACCESIBILIDAD
ACCESIBILIDAD
•e LA COBERTURA
•* DEMANDA INSATISFECHA
HAY OTROS
HAY OTROS INDICADORES
INDICADORES
HAY INDICADORES
HAY INDICADORES ESPECIFICOS
ESPECIFICOS DE
DE UN
UN PROCESO,
PROCESO,
ALGUNOS DE
ALGUNOS DE GESTION
GESTION YY OTROS
OTROS OPERATIVOS
OPERATIVOS
•e EFICIENCIA
EFICIENCIA (GESTION-ADM)
(GESTION-ADM)
•* MORA
MORA QUIRURGICA
QUIRURGICA
•* GIRO
GIRO DE
DE CAMAS
CAMAS
•e DIAS
DIAS CAMA
CAMA
•e TIEMPO
TIEMPO DEDE ESPERA
ESPERA PARA
PARA CITAS
CITAS
•* COMPLICACIONES QUIRURGICAS
•* COMPLICACIONES
COMPLICACIONES DE DE ENFERMEDADES
ENFERMEDADES CRONICAS
CRONICAS
INDICADORES
INDICADORES
•e TASA DE REINGRESOS
La Gestión
La Gestión Económico-Financiera
Económico-Financiera se
se
integra por
integra por tres
tres ámbitos
ámbitos de
de gestión
gestión
•e Planificación.
Planificación.
•e Organización
Organización dede la
la información
información económico-
económico-
financiera.
financiera.
•e Evaluación,
Evaluación, control
control yy seguimiento.
seguimiento.
1
El área
El área económico-financiera
económico-financiera de
de una
una
empresa centra
empresa centra sus
sus decisiones
decisiones en
en
tres ámbitos:
tres ámbitos:
•e Decisiones
Decisiones de
de financiación.
financiación.
•e Decisiones
Decisiones de
de inversión.
inversión.
•e Decisión
Decisión de
de destino
destino de
de los
los resultados.
resultados.
2
Los principios
Los principios que
que han
han de
de seguirse
seguirse en
en
la Gestión
la Gestión Económico-Financiera
Económico-Financiera de
de
una
uña empresa
empresa son:
son:
Economía: hacer
las cosas al menor
coste posible, lo
que implica que los
Eficacia: conseguir Eficiencia:
recursos se
los mayores conseguir los
dispongan en el
resultados posibles mayores
momento
sin considerar los resultados posibles
adecuado con el
recursos al menor coste
menor coste
empleados. posible.
posible, en la
cantidad adecuada
y con la calidad
requerida.
3
GESTIÓN FINANCIERA
GESTIÓN FINANCIERA EN
EN SALUD
SALUD
•* CONSISTE
CONSISTE EN
EN ADMINISTRAR
ADMINISTRAR LOS
LOS RECURSOS
RECURSOS QUE
QUE SE
SE TIENEN
TIENEN EN
EN UNA
UNA
ORGANIZACIÓN PARA
ORGANIZACIÓN PARA ASEGURAR
ASEGURAR QUE
QUE SERÁN
SERÁN SUFICIENTES
SUFICIENTES PARA
PARA
CUBRIR LOS
CUBRIR LOS GASTOS
GASTOS PARA
PARA QUE
QUE PUEDA
PUEDA FUNCIONAR
FUNCIONAR ADECUADA
ADECUADA YY
EFICIENTEMENTE.
EFICIENTEMENTE.
4
GESTIÓN
GESTIÓN
•e Conjunto
Conjunto de
de acciones
acciones que
que se realizan dentro
se realizan dentro de
de un
un
marco de
marco de reglas
reglas y
y procedimientos
procedimientos para
para lograr
lograr
objetivos concretos.
objetivos concretos.
•* IMPULSAR,
IMPULSAR, HACER
HACER QUE
QUE SUCEDA
SUCEDA LOLO PLANEADO.
PLANEADO.
5
FINANCIERA
FINANCIERA
•e La
La actividad
actividad financiera
financiera constituye
constituye enen la
la
intermediación de
intermediación de este
este tipo
tipo de
de actividad
actividad que
que
comprende la
comprende captación y
la captación y préstamo
préstamo dede recursos,
recursos, así
así
como intermediación
como intermediación enen la
la compraventa
compraventa de de activos
activos
financieros.
financieros.
6
Entornos
Entornos financiero
financiero
POLÍTICO.
POLÍTICO.
CONO CO)
ECONÓMICO.
SOCIAL.
SOCIAL.
eNiolo ceo)
TECNOLÓGICO.
77
FUNCIÓN FINANCIERA
FUNCIÓN FINANCIERA
•* PREPARACIÓN
PREPARACIÓN Y Y ANÁLISIS
ANÁLISIS DE
DE LA
LA INFORMACIÓN
INFORMACIÓN
FINANCIERA.
FINANCIERA.
•* DETERMINANCIÓN
DETERMINANCIÓN DE DE LA
LA ESTRUCTURA
ESTRUCTURA DE
DE
ACTIVOS.
ACTIVOS.
•* ESTUDIO
ESTUDIO DEL
DEL FINANCIAMIENTO
FINANCIAMIENTO O O ESTRUCTURA
ESTRUCTURA
FINANCIERA.
FINANCIERA.
•* OBJETIVO
OBJETIVO BÁSICO
BÁSICO FINANCIERO.
FINANCIERO.
•e DECISIONES
DECISIONES FINANCIERAS.
FINANCIERAS.
8
Propósito del
Propósito del análisis
análisis financiero
financiero
•e Las
Las cifras
cifras solas
solas no
no dicen
dicen nada.
nada.
1. Resumir
1. Resumir los
los resultados
resultados para
para tomar
tomar decisiones.
decisiones.
2. Necesidades
2. Necesidades de transformar información
de transformar información contable
contable
en información
en información financiera.
financiera.
9
Algunos documentos
Algunos documentos
(Definiciones)
(Definiciones)
•e Balance:
Balance: contiene
contienelos siguientes elementos
los siguientes elementos relacionados
relacionados con con el
el patrimonio
patrimonio y y la
la situación
situación de de la
la
empresa
empresa
•+ Activo:
Activo: bienes,
bienes, derechos
derechosy otros recursos
y otros recursos controlados
controlados económicamente
económicamente por por la empresa,,
la empresa
resultante de
resultante de sucesos
sucesos pasados,
pasados,de los que
de los que sese espera
espera queque lala empresa
empresa obtenga
obtenga beneficios
beneficios o o
rendimientos económicos
rendimientos económicosen enel futuro
el futuro
•* Pasivo:
Pasivo:obligaciones actuales surgidas
obligaciones actuales surgidas como
como consecuencia
consecuencia de de sucesos
sucesos pasados,
pasados, para para cuya
cuya
extinción la
extinción la empresa
empresa espera
espera desprenderse
desprenderse de de recursos
recursos queque puedan
puedan producir
producir beneficios
beneficios o o
rendimientos económicos
rendimientos económicosenenel futuro
el futuro
•e Patrimonio
Patrimonio neto:
neto: parte
parte residual
residual de de lo
lo activos
activos de de la
la empresa,
empresa, una una vez
vez deducidos
deducidos todos todos sus
sus pasivo
pasivo
s. Incluye
s. Incluye las
las aportaciones
aportaciones realizadas
realizadas ya ya se
se en
en el
el momento
momento de de su
su constitución
constitución o o en
en otros
otros
posteriores, por
posteriores, por socios
socios o o propietarios
propietarios que que no no tenga
tengala consideración de
la consideración de pasivos,
pasivos, además
además de los
de los
resultados acumulados
resultados acumulados u u otras
otras variaciones
variaciones que que les
les afecten
afecten
•+ Cuenta
Cuenta de
de pérdidas
pérdidas yy ganancias:
ganancias: contiene
contiene elementos
elementosrelacionados
relacionados con con la actividad de
la actividad de la
la
empresa. Es
empresa. Es decir,
decir, insumo
insumo y y consumos
consumosde debienes para conseguir
bienes para conseguir un un resultado
resultado
•. Ingresos:
Ingresos: incremento
incremento del del patrimonio
patrimonio de de lala empresa
empresa ya ya sea
sea en
en forma
formade entradas o
de entradas o aumentos
aumentosdel del
valor de los activos o disminución de lo pasivos que no tengan su origen en aportaciones,
valor de los activos o disminución de lo pasivos que no tengan su origen en aportaciones,
monetarias oo no,
monetarias no, de
de sus
sus socios
socios
•+ Gastos:
Gastos: disminución
disminución del del patrimonio
patrimonio de de la
la empresa
empresa ya ya sea
sea enen forma
forma dede salidas
salidas oo disminuciones
disminuciones
del valor
del valorde los activos
de los activos o o aumento
aumento de de los pasivos que
los pasivos que nono tengan
tengan su origen en
su origen en distribuciones
distribuciones ,,
monetarias o
monetarias o no,
no,aa sus
sus socios
socios
10
Clasificación de costos
Tipos de costes
, Costes según Costes según la

Costes segun el , Costes según
. el periodo de imputación a
comportamiento . naturaleza
tiempo productos
, Costes a corto
Costesfijos Costes directos Costes de amortización
plazo
, Costes a largo
Costesvariables Costes indirectos Costes financieros
plazo
Costes de tributos
Costes de personal
Costes de materias
primas
Costes de distribución
Los costes son el valor monetario que tienen todos y cada uno de los factores necesarios para el desarrollo de
11
11
nuestra actividad económica, cuya finalidad es la producción de un bien o la prestación de un servicio.
Costes según
Costes según el
el comportamiento
comportamiento
•e Si
Si dependen
dependen o no de
o no dela producción que
la producción que realicemos
realicemos
vemos que
vemos existen:
que existen:
•e Costes
Costes fijos:
fijos: costos
costos que
que sese mantienen
mantienen constantes
constantes a alolo
largo del
largo del tiempo,
tiempo,es decir, su
es decir, su importe
importe nono variará
variará por
por
mucho que
mucho que cambie
cambie el nivel de
el nivel de producción
producción o o los
los recursos
recursos
empleados. Un
empleados. Un ejemplo
ejemplo de de coste
costefijo sería el
fijo sería el importe
importe
que se
que se paga
paga dede alquiler
alquiler del
del local.
local.
•e Costes
Costes variables:
variables: costes
costes que
que varían
varían en
en función
función deldel nivel
nivel
de producción
de producción que
que se
se haga.
haga. Cuanto
Cuanto mayor
mayor sea este
sea este
último, más
último, más elevado
elevado será
seráel coste variable.
el coste variable. UnUn ejemplo
ejemplo
de coste
de coste variable
variable sería
sería la
la materia
materia prima
prima o o la
la mano
mano dede
obra.
obra.
12
Costes según
Costes según el
el periodo
periodo de
de
tiempo
tiempo
•* Teniendo
Teniendo en
en cuenta
cuenta el
el tiempo
tiempo en
en que
que se
se generarán
generarán
podemosencontrar:
podemos encontrar:
•e Costes
Costes aa corto
corto plazo:
plazo: costes
costes que
que se
se generan
generan en
en un
un plazo
plazo
inferior al
inferior al año.
año.
•e Costes
Costes aa largo
largo plazo:
plazo: tipo
tipo de
de costos
costos que
que se
se generan
generan en
en
un periodo
un periodo superior
superior al año.
al año.
13
Costes según
Costes según la la imputación
imputación de
de los
los
factores aa los
factores los productos
productos
•e Si
Si se
se puede
puede considerar
considerar que
que proviene
proviene de
de un
un producto
producto
exacto, vemos
exacto, vemos que
que hay
hay dos
dos tipos
tipos de
de costos:
costos:
•e Costos
Costos directos:
directos: costes
costes que
que se
se identifican
identifican plenamente
plenamente con con un
un
producto concreto.
producto concreto. Como
Como costes directos tendríamos
costes directos tendríamos la la mano
mano
de obra
de obra necesaria
necesaria para
para la
la producción
producción de de un
un producto
producto o o la
la
materia prima
materia prima empleada.
empleada.
•e Costos
Costos indirectos:
indirectos: costes
costes que,
que,por
porel contrario, no
el contrario, no pueden
pueden
atribuirse directamente
atribuirse directamente aa cada
cada uno
uno de
de los
los productos
productos dede lala
empresa, debiendo
empresa, debiendo establecer
establecer algún
algún tipo de criterio
tipo de criterio de
de
reparto y,
reparto y, así,
así, poder
poder repercutirlo
repercutirlo sobre
sobre elel precio
precio final
final de
de
venta. Ejemplo
venta. Ejemplo de de costes
costes indirectos:
indirectos: alquileres
alquileres o o suministros
suministros
de energía.
de energía.
14
Costes según
Costes según su
su naturaleza
naturaleza
•* Dependiendo
Dependiendo de de donde
donde provengan
provengan los
los gastos
gastos también
también encontramos
encontramos
diferentes clases
diferentes clases de
de costes:
costes:
• Costes
Costes de
de amortización:
amortización: costes
costes relacionados
relacionados con con lala depreciación
depreciación de de los
los bienes,
bienes,
así como
así como los costes de
los costes de reparación
reparación yy mantenimiento
mantenimientoaa raíz raíz del
del uso
uso del
del material.
material.
Ejemplo: costes
Ejemplo: costes porpor uso
uso de
de maquinaria
maquinaria o o vehículos
vehículos en en el
el desarrollo
desarrollo de de nuestra
nuestra
actividad económica.
actividad económica.
Costes financieros:
• Costes financieros: costes
costes derivados
derivados del del empleo
empleo de derecursos
recursos de de capital
capital ajenos
ajenos
que una
que una empresa
empresa necesita
necesita para
para susu desarrollo.
desarrollo. Por Por ejemplo,
ejemplo, los los intereses
intereses dede un
un
préstamo.
préstamo.
Costes de
• Costes de tributos: costes relacionados
tributos: costes relacionados con con elel pago
pago de impuestosaa favor
de impuestos favor de la
de la
Hacienda Pública,
Hacienda Pública, tales
tales como
como el el Impuesto
Impuesto sobresobre actividades
actividades económicas
económicas (IAE)(IAE) oo
el Impuesto
el Impuesto de de sociedades
sociedades(IS).
(IS).
Costes de
• Costes de personal:
personal: coste
coste derivado
derivado del del pago
pago aatodas
todas laslas personas
personas que que
intervienen en
intervienen en el
el proceso
proceso de de producción
producción del del bien
bien o o servicio.
servicio. ElEl ejemplo
ejemplo másmás
común de
común de costes
costes dede personal
personal sonson las
las nóminas
nóminas de de los
los empleados.
empleados.
• Costes
Costes de
de materias
materias primas:
primas: coste
coste de
de los
los materiales
materiales que que sese emplean
emplean de de manera
manera
directa en
directa en la la producción
producción deldel bien
bien oo servicio.
servicio. PorPor ejemplo,
ejemplo, si si somos
somos unauna bodega,
bodega,
una de
una de las
las materias
materias primas
primas empleada
empleada seríasería la
la uva.
uva.
Costes de
• Costes de distribucióno venta: costes
distribución o venta: costes que
que sese originan
originan comocomo consecuencia
consecuencia de de
trasladar el
trasladar el producto
producto final
final al
al consumidor.
consumidor. Por Por ejemplo,
ejemplo, los los sellos,
sellos, sobres
sobres y y tasas
tasas
de envío.
de envío.
15
Conocer todos estos costos empresariales es
imprescindible a la hora de crear una
empresa, ya que si no realizamos un análisis
exhaustivo, no podremos saber cuánto
necesitaremos ingresar para asegurar la
viabilidad de la empresa.
16
16
¿Cuáles son
¿Cuáles son los
los estados
estados contables
contables
de una
de una empresa?
empresa?
El Balance.
El Balance.
La Cuenta
La Cuenta de
de Pérdidas
Pérdidas y
y Ganancias
Ganancias (en
(en adelante
adelante
ATAN
Cuenta rte loA
de Resultados).
AmO
Estado o Neto.
de Cambios en el Patrimonio SiO
ANA
Estado Tao
de Flujos de Efectivo.
La Memoria.
17
17
A modo de resumen podemos indicar que la información económico-financiera suministrada
por los mismos es la siguiente:
Malal
Balance
de situación económica y patrimonial Memoria
Estado de ingresos y gastos reconocidos
Cuenta de Pérdidas Ganancias

de rentabilidad a z (
Memoria
de circulación financiera Estado de Flujos de Efectivo
18
18
Procesos económicos
Procesos económicos financieros
financieros
COMPRAR
COMPRAR
COBRAR
COBRAR a PAGAR
PAGAR
E
Y
VENDER
VENDER PRODUCIR
PRODUCIR
19
19
Sistemas de información económicos
financieros (S.1.E.F)
SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN INSTITUCIONES DE
SALUD
» Contabilidad general
a
» Contabilidad de costos A ly! ECONÓMICOSY

FINANCIEROS
> Presupuesto A
> Registros clínico (HHCC)
” Estadísticas asistenciales
20
20
S.1.E.F: Contabilidad
S.I.E.F: Contabilidad General
General
•e Contabilidad
Contabilidad
•e Es
Esuna
unadisciplina técnica compuesta
disciplina técnica compuesta por por un
un conjunto
conjunto de
de
reglas, normas
reglas, normas y procedimientos.
y procedimientos.
•e Debe
Debe ser
serelelreflejo de la
reflejo de la situación
situación patrimonial,
patrimonial,
económicayy financiera
económica financiera de de una
una organización,
organización, brindando
brindando
información vital
información para la
vital para la gestión.
gestión.
•e Su
Su uso
uso es obligatorio, debido
es obligatorio, debido aa la
la regulación
regulación vigente,
vigente,yy el
el
resultado es
resultado es una
una serie
serie de
de informes
informes y y documentación.
documentación.
21
Objetivos de
Objetivos de la
la Contabilidad
Contabilidad
•e Informa
Informa sobre
sobrelos bienes, derechos
los bienes, derechos y y obligaciones
obligaciones
de una
de una organización
organización
•e Refleja
Refleja y
y evalúa
evalúa los
los cambios
cambios queque sese producen
producen enenelel
patrimonio como
patrimonio como resultado
resultado de de las
las operaciones
operaciones
realizadas por
realizadas por la organización
la organización
•* Determina
Determina el resultado operativo
el resultado operativo de de un
un lapso
lapso de
de
tiempo determinado
tiempo determinado
•* Permite
Permite lala comparación
comparación de de la situación real
la situación de la
real de la
empresa al
empresa al comienzo
comienzo y y fin
fin del
del periodo
periodo
22
Informes
Informes contables
contables
•e Estado
Estado de
de Situación
Situación Patrimonial
Patrimonial (Balance
(Balance General)
General)
•e Estado
Estado de
de Resultados
Resultados
•e Estado
Estado de
de Evolución
Evolución del
del Patrimonio
Patrimonio Neto
Neto
•e Estado
Estado de
de Origen
Origen yy Aplicación
Aplicación de
de Fondos
Fondos
•* Notas
Notas y
y Anexos
Anexos
23
Estado de
Estado de situación
situación patrimonial
patrimonial
•e Es
Es el
el informe
informe que
que muestra
muestrala situación económica
la situación económica
de la
de la empresa
empresa a a un
un momento
momento determinado.
determinado. Es Es una
una
foto de
foto de la situación alalcierre
la situación del ejercicio
cierre del ejercicio
económico.
económico.
•e En
Enel mismo, estamos
el mismo, estamos siempre
siempre obligados
obligados respetar
respetar la
la
ecuación básica:
ecuación básica: el
el Patrimonio
Patrimonio neto
neto debe
debe que
que ser
ser
igual al
igual al Activo
Activo menos
menosel Pasivo
el Pasivo
24
ECUACIÓN BÁSICA
ECUACIÓN BÁSICA
•e ACTIVO
ACTIVO — PASIVO =
– PASIVO = PATRIMONIO
PATRIMONIO NETO
NETO
•e ACTIVO:
ACTIVO:
•e Bienes
Bienes yy derechos
derechos de
de la
la empresa
empresa
•e PASIVO:
PASIVO:
•e Deudas
Deudas de
de la
la empresa
empresa
•e PATRIMONIO
PATRIMONIO NETO:
NETO:
•e Conjunto
Conjunto de
de todos
todos los bienes, derechos
los bienes, derechosyy obligaciones
obligaciones
de las
de las organizaciones
organizaciones en
en un
un momento
momento dado
dado
25
ESTADO DE
ESTADO DE RESULTADOS
RESULTADOS
•e Refleja
Refleja la
la ganancia
ganancia o o pérdida
pérdida queque obtiene
obtiene lala
organización durante
organización durante un un periodo
periodo determinado
determinado
(generalmente en
(generalmente en forma
forma anual)
anual)
•* Este
Este documento
documento muestra
muestra el el proceso
proceso de
de formación
formación
del resultado,
del resultado, tomando
tomando en en cuenta
cuenta los
los ingresos
ingresos (no
(no
los cobros)
los cobros) y y los
los gastos
gastos (no
(no los
los pagos).
pagos). Es
Es
independiente del
independiente del intercambio
intercambio monetario
monetario
•e El
El resultado
resultado obtenido
obtenido será
será reflejado
reflejado en
en el
el balance
balance
aumentando o
aumentando o disminuyendo
disminuyendo el patrimonio neto
el patrimonio neto
26
OTROS DOCUMENTOS
OTROS DOCUMENTOS
•* ESTADO
ESTADO DE
DE EVOLUCIÓN
EVOLUCIÓN DEL
DEL PATRIMONIO
PATRIMONIO NETO
NETO
•e Informa
Informa lala composición
composición del
del patrimonio
patrimonio neto
neto y
y la
la causa
causa
de los
de los cambios
cambios sucedidos
sucedidos durante
durantelos ejercicios
los ejercicios
presentados.
presentados.
•« ESTADO
ESTADO DE
DE ORIGEN
ORIGEN Y
Y APLICACIÓN
APLICACIÓN DE
DE FONDOS
FONDOS
•e Muestra
Muestra laslas variaciones
variaciones entre
entre dos
dosejercicios sobre el
ejercicios sobre el
origen yy la
origen la aplicación
aplicación de
de los
los fondos.
fondos.
•* NOTAS
NOTAS Y
Y ANEXOS
ANEXOS
27
LOS PRESUPUESTOS
LOS PRESUPUESTOS SON
SON BÁSICAMENTE
BÁSICAMENTE ESTADOS
ESTADOS DE
DE
RESULTADOS ESPERADOS,
RESULTADOS ESPERADOS, EXPRESADOS
EXPRESADOS EN
EN TERMINOS
TERMINOS
NÚMERICOSA
NÚMERICOS LO LARGO
A LO LARGO DE
DE UN
UN PERIODO
PERIODO DE
DE TIEMPO
TIEMPO
•* Un
Un presupuesto
presupuesto es es la
la expresión
expresión cuantitativa
cuantitativa de
de un
un
plan de
plan de acción.
acción. El
El mismo
mismo resume
resume los objetivos
los objetivos
generales de
generales de la
la organización
organización yy específicos
específicos de
de cada
cada
unidad.
unidad.
•e Cuantifica
Cuantifica los
los probables
probables eventos
eventos financieros,
financieros, como
como
así también
así también los
los eventos
eventos económicos.
económicos.
28
PRESUPUESTOS
PRESUPUESTOS
•e Las
Las principales
principales funciones
funciones de
de los
los presupuestos
presupuestosson:
son:
•e Facilitar el
Facilitar el planeamiento
planeamiento
•e Ayuda al
Ayuda control de
al control de desempeño
desempeño
•e Agiliza la
Agiliza la ejecución
ejecución de
de planes
planes
•e Favorece la
Favorece la Comunicación
Comunicación
•e Refuerza la
Refuerza la motivación
motivación
•e La
La planificación
planificación de
de los
los gastos
gastos no
no debe
debe enfocarse
enfocarse en
en
la disminución
la disminución dede los
los mismos
mismossino en un
sino en un mejor
mejor
aprovechamientosde
aprovechamientos delos recursos limitados
los recursos limitados
29
CLASIFICACIÓN DE
CLASIFICACIÓN DE LOS
LOS
PRESUPUESTOS
PRESUPUESTOS
•e Según
Según flexibilidad
flexibilidad
•e Rígidos
Rígidos oo fijos
fijos
•e Flexibles
Flexibles o
o variables
variables
•e Según
Según el plazo
el plazo
•e Corto
Corto plazo
plazo
•e Largo
Largo plazo
plazo
•e Según
Según el sector de
el sector de la
la economía
economía que
que representa
representa
•e Públicos
Públicos
•e Privados
Privados
•e Según
Según el criterio de
el criterio de imputación
imputación del
del gasto
gasto
•e Financieros
Financieros
•e Económicos
Económicos
30
PRESUPUESTO PÚBLICO
PRESUPUESTO PÚBLICO
•e “El
“El Presupuesto
Presupuesto Público
Público eses un
un instrumento
instrumento de de
programación económica
programación económica y y social,
social, de
de gobierno,
gobierno, de
de
administración y
administración y necesariamente
necesariamente un un acto
acto
legislativo”
legislativo”
•e Es
Es la
la expresión
expresión de
de lo
lo que
que el gobierno pretende
el gobierno pretende
llevar a
llevar a cabo
cabo en
en un
un período
período determinado,
determinado, porpor lo
lo
general de
general de un
un año,
año,reflejando
reflejando laslas prioridades
prioridades yy
compromisos de
compromisos de Política
Política Económica.
Económica. Obligatorio
Obligatorio
por la
por la constitución
constitución
31
PRESUPUESTOS PÚBLICOS
PRESUPUESTOS PÚBLICOS
•+ Se
Se denomina
denomina Ciclo Presupuestario en
Ciclo Presupuestario en la
la presupuestación
presupuestación pública
pública al
al conjunto
conjunto de
de
diferentes fases
diferentes fases por
por las
las que
que atraviesa
atraviesa la
la vida
vida del
del documento.
documento.
•e Etapas:
Etapas:
•* Planificación
Planificación
•+ Se elabora
Se elabora un
un plan
plan financiero
financiero aa mediano
mediano plazo,
plazo, que
que contiene
contiene las principales previsiones
las principales previsiones macro
macro
económicas y
económicas y sirve
sirve de
de marco
marco temporal
temporal aa la
la programación
programación plurianual
plurianual
•e Elaboración
Elaboración
•+Se producen
Se producen una
una serie
serie de
de negociaciones
negociaciones múltiples
múltiples entre
entre los
los responsables
responsables dede la
la elaboración
elaboración y las
las
diversas unidades
diversas unidades administrativas
administrativas de de gestión.
gestión. Equilibrio
Equilibrio financiero
financiero
•e Discusión
Discusión
•+ El
El protagonista
protagonista reside
reside en
en el
el Poder
Poder ejecutivo, que pasa
ejecutivo, que pasa por
por aprobación
aprobación del
del Poder
Poder legislativo
legislativo —–
Comisión de
Comisión de Presupuestos
Presupuestos
•e Aprobación
Aprobación
•+ La
La administración
administración intenta
intenta realizar
realizar las
las previsiones
previsiones de
de ingresos
ingresos yy gastos
gastos contenidas
contenidas en en el
el
presupuesto en
presupuesto en el
el plazo
plazo marcado
marcado porpor elel documento
documento (generalmente
(generalmente 11 año).
año). Disponibilidad
Disponibilidad dede
créditos y
créditos y cuotas.
cuotas. NoNo sobre-ejecutar
sobre-ejecutar ni ni sub-ejecutar
sub-ejecutar
•e Control
Control
•+ Consiste en
Consiste en verificar
verificar que
que la
la actuación
actuación del
del ente
ente se
se ajusta
ajusta a
a la
la legalidad
legalidad vigente
vigente yy que
que se
se han
han
cumplidolos
cumplido objetivos que
los objetivos que previamente
previamente habían
habían sido
sido marcados.
marcados. Esta
Esta fase
fase tiene
tiene una
una naturaleza
naturaleza
tanto política
tanto política (Equilibrio
(Equilibrio de
de Poderes)
Poderes) como
como financiera (Garantizar una
financiera (Garantizar una gestión
gestión eficiente)
eficiente)
32
INDICADORES ECONÓMICOS
INDICADORES ECONÓMICOS--
FINANCIEROS
FINANCIEROS
•* Relación
Relación entre
entre cifras
cifras extractadas
extractadas del
del S.I.E.F de una
S.I.E.F de una empresa
empresacon
conel
el
propósito de
propósito de reflejar en forma
reflejar en forma objetiva
objetiva elel comportamiento
comportamiento
económico financiero
económico financiero dede la
la misma.
misma.
•* El
El análisis
análisis de
de estos
estos indicadores
indicadorespor
porsi solo no
si solo no tiene
tiene valor,
valor, deben
deben
ser comparados
ser comparados con con años
añosanteriores
anteriores uu otras
otras empresas.
empresas.
•e Indicadores
Indicadores frecuentes
frecuentes
•e Indicadores
Indicadoresde
deliquidez
liquidez
•+ Se
Seutilizan para determinar
utilizan para determinar la capacidad de
la capacidad de enfrentar
enfrentar las obligaciones
las obligaciones
contraídas a corto plazo. Cuanto más elevado esel indicador de
contraídas a corto plazo. Cuanto más elevado es el indicador de liquidez,
liquidez, mayor
mayor
es la
es la posibilidad
posibilidad de
de que
que la
la empresa
empresa consiga
consiga cancelar
cancelar las
las deudas
deudas aa corto
corto plazo
plazo
•e Indicadores
Indicadores de
de endeudamiento
endeudamiento
•+ Se
Seutilizan para medir
utilizan para medir en
en que
que grado
grado y
y de
de que
que forma
forma participan
participan los
los acreedores
acreedores
dentro del
dentro del financiamiento
financiamiento de
de la
la empresa
empresa
•* Índice
Índice de
de apalancamiento
apalancamiento
•+ Muestra
Muestra la la participación
participación de
de terceros
terceros enen el
el capital
capital de
de la
la empresa;
empresa; es es decir
decir
compara el
compara el financiamiento
financiamiento originado
originado porpor terceros
terceros con
con los
los recursos
recursos de
de los
los
accionistas, socios
accionistas, socios oo dueños
dueños
33
Gestión económico
Gestión económico --
financiera
financiera
Rubén Darío
Rubén Darío López
López Barragán
Barragán
Principios de
Principios de Economía
Economía
Introducción. Conceptos
Introducción. Conceptos básicos
básicos
Tres
Tres sectores
sectores de
de la
la economía
economía
Agricola.
Agrícola.
- Servicios.
Servicios. Industrial.
Industrial.
3
DEFINICIÓN DE
DEFINICIÓN DE ECONOMÍA
ECONOMÍA
•e Es
Es el
el estudio
estudio del
del modo
modo en
en que
que la sociedad gestiona
la sociedad gestiona
sus recursos
sus recursos escasos.
escasos.
4
básicos
La ciencia de la economía
•*« La economía es unauna ciencia

ciencia
•* Aplica
Aplica el
el método
método científico:
científico:
•+ Observación
Observación
•* Reconocimiento del
Reconocimiento del problema
problema
•* Hipótesis
Hipótesis
•e Predicciones
Predicciones
•+ Experimentación
Experimentación
•* Análisis de
Análisis de resultados
resultados
•* Comunicación de
Comunicación de los
los hallazgos
hallazgos
básicos
La actividad económica: Problema económico
•+ ¿Qué
¿Qué eses lala economía?
economía?
•* Palabra
Palabra griega
griega ->
-> “El
“El que
que administra
administra el el hogar”.
hogar”.
•* Es
Es elel estudio
estudio del
del modo
modo en
en que
que lala sociedad
sociedad gestiona
gestiona sus
sus
recursos escasos.
recursos escasos.
•+ ¿Por
¿Por qué
qué surge?
surge?
•+ Es
Es consecuencia
consecuencia del del problema
problema económico.
económico.
•+ Problema
Problema económico
económico surge
surge por
por el carácter limitado
el carácter limitado de
de
recursos empleados
recursos empleadospara satisfacer las
para satisfacer las necesidades
necesidades
humanas (bien
humanas (bien económico).
económico).
•+ El
El problema
problema económico
económico se se puede
puede resumir
resumir en
en 33 preguntas:
preguntas:
•* ¿Qué bienes producir y en que cantidades? cantidades”?
•* ¿Cómo
¿Cómo se
se producen?
producen?
•e ¿Para quién se producen los bienes?
•+ Actividad económica
Actividad económica
– Acción
— encaminadaa
Acción encaminada satisfacer las
a satisfacer ilimitadas necesidades
las ilimitadas necesidades
humanas con
humanas con recursos
recursos escasos
escasos susceptibles
susceptibles dede usos
usos
alternativos.
alternativos.
El problema
El problema de
de la
la escasez
escasez
•e La
La escasez
escasez es
es el
el problema
problema económico
económico por
por
excelencia.
excelencia.
•e Mientras
Mientras que
que las
las necesidades
necesidades humanas
humanas son
son
prácticamente ilimitadas,
prácticamente ilimitadas, los
los recursos
recursos para
para
satisfacerlas son
satisfacerlas son limitados.
limitados.
7
básicos
1.1.- La
1.1.- La actividad
actividad económica:
económica: Problema
Problema económico
económico
•e La
La actividad
actividad económica
económica presenta
presenta
disyuntivas:
disyuntivas:
•* Eficiencia:
Eficiencia: Sacar
Sacar el
el mayor
mayor provecho
provecho posible
posible a
a los
los
recursos.
recursos.
•+ Equidad: Los bienes económicos se reparten dando
prioridad al
prioridad al que
que menos
menostiene.
tiene.
•* Producción:
Producción:
•* Combinar
Combinar los forma eficiente
los recursos escasos de forma eficiente
para obtener
para obtener bienes
bienesy serviciosfinales.
y servicios finales.
EFICIENCIA NO
EFICIENCIA NO ES
ES IGUAL
IGUAL A EFICACIA
A EFICACIA
Economía yy necesidades
Economía necesidades
•e Nacen
Nacen de
de la sensación de
la sensación de carencia
carencia de
de algo
algo unida
unida al
al
deseo de
deseo de satisfacerla.
satisfacerla. Las
Las necesidades
necesidades que
que dan
dan
origen al
origen al problema
problema económico
económico sonson sumamente
sumamente
variadas y
variadas y proceden
proceden tanto
tanto de
de las
las persona
persona aa nivel
nivel
individual como
individual como dede las
las sociedades
sociedades en su conjunto.
en su conjunto.
•e Escala
Escala de
de Maslow.
Maslow.
9
básicos
Los supuestos básicos

•* Los
Los supuestos
supuestossimplifican la realidad
simplifican la realidad
•* La economía tiene dos supuestos básicos:
Los
ULos sujetos económicos son son racionales
racionales
•* Seleccionan
Seleccionan laslas mejores
mejores ofertas.
ofertas.
•+ Precisan procesos mas maseficiente.
eficiente.
Los
ULos sujetos buscan
buscan elelinterés
interés particular
•+ Buscan
Buscan satisfacer
satisfacer las necesidades individuales.
Economía yy los
Economía los bienes
bienes
•e Los
Los bienes
bienes económicos
económicos sonson todos
todos aquellos
aquellos bienes
bienes
materiales que
materiales que satisfacen
satisfacen directa
directa o
o indirectamente
indirectamente los
los
deseos o
deseos o necesidades
los seres
seres humanos.
humanos. Podemos
Podemos
clasificarlos según
clasificarlos según el
el siguiente
siguiente esquema:
esquema:
•e Según
Según su carácter:
su carácter:
•e Bienes
Bienes libres
libres(ilimitados
(ilimitados yy no
no son
son propiedad
propiedad de
de nadie).
nadie).
•* Bienes
Bienes económicos
económicos (escasos
(escasos yy apropiables).
apropiables).
•e Según
Según susu naturaleza:
naturaleza:
•* Bienes
Bienesdedecapital (utilizados en
capital (utilizados en la
la producción
producción de
de otros
otros
bienes).
bienes).
•* Bienes
Bienes dede consumo
consumo (satisfacción directa de
(satisfacción directa de necesidades).
necesidades).
•e Duraderos
Duraderos (uso
(uso prolongado).
prolongado).
•* No
No duraderos
duraderos (sufren
(sufren elel paso
paso del
del tiempo).
tiempo).
11
Economía yy características
Economía características de
de los
los
bienes
bienes
•e Según
Según su
su función:
función:
•* Bienes
Bienes intermedios
intermedios (han
(han de
de sufrir
sufrir nuevas
nuevas transformaciones).
transformaciones).
•* Bienes
Bienes finales
finales (han
(han sufrido
sufrido todas
todas las
las transformaciones).
transformaciones).
•e Según
Según quien
quien los
los produzca:
produzca:
•e Bienes
Bienes privados
privados (producidos
(producidos o
o poseídos
poseídos privadamente).
privadamente).
•e Bines
Bines públicos
públicos (su
(su consumo
consumo se lleva a
se lleva a cabo
cabo simultáneamente
simultáneamente
por varios
por varios sujetos).
sujetos).
Para que
Para que un
un bien
bien sea
sea público
público requiere
requiere de
de dos
dos
características:
características:
•e La
la NO
NO rivalidad.
rivalidad.
•e La
la NO
NO exclusión.
exclusión.
12
La economía
La economía esta
esta dividida
dividida en
en dos
dos
grandes ramas
grandes ramas
Woo 1
Microeconomía
Macroeconomía
Macroeconomía
13
13
básicos
Factores, agentes y figuras productivas

•e Factores de producción
•+ Recursos
Recursos que
que pueden
pueden combinarse
combinarseen la producción
en la producción para
para obtener
obtener
bienes que
bienes que satisfagan
satisfagan las
las necesidades.
necesidades.
•+ Recursosnaturales
Recursos (Tierra, T)
naturales (Tierra, T)
•+ Trabajo (L)
Trabajo (L)
•* Capital (K)
Capital (K)
•e Productividad es la cantidad de bienes y servicios producidos por
cada hora de trabajo
•*« Agentes
Agentes productivos
productivos
•* Son
Son personas
personasfísicas o jurídicas
físicas o que poseen
jurídicas que poseen los
los factores
factores de
de
producción
producción
básicos
Factores, agentes y figuras productivas
•* Tipos de agentes:
•* Propietario de
Propietario de recursos
recursos naturales
naturales
•e Trabajadores
Trabajadores
•* Capitalista
•* Empresario. Persona
Empresario. Persona que
que organiza
organiza y
y administra
administra la
la
asume riesgos.
producción. Innova y asume riesgos.
•* Figuras
Figuras productivas
productivas
•+ Aquellas
Aquellas que
que pueden
pueden agrupar
agrupar a varios agentes
a varios agentes
•* Ejemplos:
Ejemplos:
•* Patrono:
Patrono: Empresario
Empresario yy capitalista
capitalista
•* Ejecutivo/directivo:
Ejecutivo/directivo: Trabajador
Trabajador yy empresario
empresario
•e Trabajador
Trabajador autónomo:
autónomo: Trabajador,
Trabajador, empresario
empresario y
y capitalista
capitalista
•* Beneficio
Beneficio =
= Ingreso
Ingreso — Gastos
– Gastos
•* Ingresos
Ingresosdelas figuras productivas.
de las figuras productivas.
básicos
Modelos de asignación y sistemas económicos

Los modelos
• Los modelosintentan reflejar
intentan la realidad.
reflejar la realidad.
Modelos para
• Modelos para resolver
resolver el
el problema
problema económico
económico mediante
mediante la
la asignación
asignación
de recursos:
de recursos:
•. Modelo de mercado.
•* Modelo
Modelo de
de planificación.
planificación.
• Modelo de mercado
•* El
El mercado
mercado permite
permite actuar
actuar a las distintas
a las distintas personas
personas de
de la
la sociedad
sociedad
en la
en la toma
toma de
de decisiones
decisiones
•* Unos deciden
deciden loslos bienes que desean.
•* Otros los bienes que produce y que factores emplean.
•+ El
El mercado
mercado eseficiente si es
es eficiente si es competitivo,
competitivo, existen
existen muchos
muchos
compradores y
compradores y muchos
muchos vendedores
vendedores loslos cuales
cuales no
no influyen
influyen sobre
sobre
las decisiones.
las decisiones.
Modelo de
• Modelo de planificación:
planificación:
•+ Una autoridad superior decide que hay que producir, cómo y para
quién.
quién.
básicos
Modelos de asignación y sistemas económicos
•+ Estos
Estos modelos
modelos explican
explican los
los sistemas
sistemas económicos.
económicos.
•* Sistema
Sistema económico:
económico: Forma
Forma de resolver el
de resolver el problema
problema económico.
económico.
•+ Tipos
Tipos de
de sistemas
sistemas económicos:
económicos:
•+ Capitalista:
Capitalista: Sistemas
Sistemas basados
basados enen el
el mercado.
mercado.
•* La
La economía
economía asigna
asigna los
los recursos
recursos por
por medio
medio de
de las
las decisiones
decisiones
descentralizada de
descentralizada de muchas
muchas empresas
empresas y y hogares
hogares conforme
conforme
interactúan en
interactúan en los
los mercados
mercados dede bienes
bienes y
y servicios.
servicios.
•+ Comunista:
Comunista: Sistema
Sistema basado
basado en
en la planificación.
la planificación.
•+ Economía
Economía mixta:
mixta: sistema
sistema hibrido
hibrido basado
basado enen el
el mercado
mercado pero
pero regulado
regulado por
por
el estado.
el estado.
•e Fallo
Fallo de
de mercado.
mercado. El
El mercado
mercado no
no asigna
asigna correctamente
correctamente los
los
recursos.
recursos.
•+ Causas del fallo de mercado:
•+ Externalidad.
Externalidad. Consecuencia
Consecuencia dede las
las acciones
acciones de
de una
una persona
persona
sobre el
sobre el bienestar
bienestar dede otra.
otra.
•+ Positiva:
Positiva: Vacunación.
Vacunación.
•* Negativa:
Negativa: Contaminación.
Contaminación.
•+ Poder
Poder del
del mercado.
mercado. Capacidad
Capacidad de
de un
un único
único agente
agente económico
económico
para influir
para influir en
en los
los precios.
precios.
AUDIE
FUNDAMENTOS
A BÁSICOS
BÁSICOS
AM
DE LA
—ADMINISTRACIÓN
ADMINISTRACIÓN
Dr. Luis
Dr. Luis A.
A. Garrido
Garrido
CONCEPTUALIZACION
a)
a) —Administración: conjunto de
Administración: conjunto de, acciones
acciones dede las
las
para: la solución de los problemas sociales
organizaciones para
ol
de Aeolsen
forma cooperativa y racionalizada.
o NEER sociales:
Problemas AEooo compartidos porNETA ll lOS
seres humanos
(Ej. Atención
(Ej. médica, contaminación
Atención médica, contaminación ambiental)
ambiental)
e Cooperativa:
Cooperativa: acción
acción conjunta
conjunta (voluntaria
(voluntaria u
u obligada)
obligada)
e Racionalizada:
Racionalizada: proceso
proceso intelectual
intelectual yy sistemático
sistemático de
de
análisis de
análisis de lala información
información y y deliberada
deliberada selección
selección de
de
alternativas para
alternativas para lala solución
solución dede los
los problemas
problemas (medios
(medios
adecuadospara
adecuados alcanzar los
para alcanzar fines)
los fines)
e Problemas de salud: desde la perspectiva del enfoque
[icRRA
integral cl
del proceso de salud-enfermedad.
b)
b) Administración:
Administración: Es Es elel proceso
proceso' de
de
AM
diseño de una oo (ios (principios
política do lalo del
sistema), planificación
sistema), planificación, (objetivos
(objetivos yy
fines),
fines), organización
organización (estructuración
(estructuración
medios), programación
medios), programación (determinación
(determinación
de plazos),
de plazos), ejecución
ejecución (realización
(realización dede
tareas), dirección
tareas), dirección y y control
control para
para
alcanzar
alcanzar los
los propósitos
propósitos
oral
organizacionales.
¿QUÉ
¿QUÉ ES LA
AD MINISTRACION?
ADMINISTRACION?
IRONIA SINN
ORGANIZACIÓN Y SINERGIA
SA
Recurso Material
Material
Humano
Humano
| Objetivos
0ive
OEA
Organizacionales
4
AAN
EVOLUCIÓN DE LA
ADMINISTRACIÓN
ADMINISTRACIÓN
Mr
 Primeros 4
 Pirámides Egipto
Pirámides Egipto
ola cs
emprendimientos Ea
 Muralla china
rola lpa-ooo
organizados alola
(dirigir,
AMNESIA
personas, planear,
etc.)
etc.)
+ Siglo
 con
(similitud con
XV (similitud
Siglo XV  Ciudad de
+ Ciudad Venecia
de Venecia
línea
línea de
de montaje,
montaje,
sistema de
sistema de inventario)
inventario)
Ao
 1776-adam ATA
Smith
A
 OS
Acontecimientos O
 AE
Revolución industrial
ANAIS
previos al siglo xx
NALDA
EVOLUCIÓN DE LA
ADMINISTRACIÓN
o
 1776 - ADAM
1776 dá
 DIVISIÓN DEL
DIVISIÓN DEL
SMITH LIBRO:
SMITH LIBRO: TRABAJO
TRABAJO
La riqueza
La riqueza de
de las
las
DÁ
 ESPECIALIZACIÓN
ESPECIALIZACIÓN
naciones
naciones DEL TRABAJO
DEL TRABAJO
+
 REVOLUCIÓN
REVOLUCIÓN  PODER DE
PODER DE LAS
LAS
INDUSTRIAL
INDUSTRIAL MÁQUINAS
MÁQUINAS
NEO
1780
 PRODUCCIÓN EN
PRODUCCIÓN EN
MASA
MASA
 TRANSPORTE
TRANSPORTE
EFICIENTE
EFICIENTE
¡APENAS
TEORÍAS DE LA
ADMINISTRACIÓN
ADMINISTRACIÓN
4
 Cientifica: Taylor
Administración Científica:
SOMO
 EM
Teoría Clásica E
de la
administración: Fayol.
administración: Fayol.
Oodor
 ComportamientoAO El rrSto EIN
Organizacional: E.
Mayo
Mayo
4 Método Cuantitativo

+ Enfoque Sistémico

+ Enfoque de las Contingencias


¡APENAS
TEORÍAS DE LA
ADMINISTRACIÓN
ADMINISTRACIÓN
4 Escuela Burocrática

+ Escuela Neohumano Relacionista


ASE
 DETello
Escuela de Desarrollo
Organizacional
Organizacional
+ Enfoque de Calidad Total

TER
 IEA
Teoría de OS
las Decisiones
Escuela de la Administración
Científica (F. Taylor-1895):
dot ER
Principios:
i) Utilización
i) Utilización, de
de un un método
método racional
racional y y
eficiente para
eficiente para cada
cada elemento
elemento del
del trabajo:
trabajo:
análisis de cada puesto de de. trabajo para
AE
determinar ll
la mejor lrZ= 110
manera de realizarlo
IN ENANA
-Movimientos A necesarios
y tiempos a NE! para ello
1I)Selección,
ii)Selección, AMET E
reclutamiento Y
y
adiestramiento del
adiestramiento del personal
personal
¡1i) Integración
iii) Integración deldel método
método y y de
de la
la persona
persona
elegida y capacitada
Escuela
Escuela de
de la Administración
la Administración
Científica (F. Taylor-1895):
¡1i)Colaboración: distribución
iii)Colaboración: distribución equitativa
equitativa
de responsabilidad
de responsabilidad/ entre
entre directivos
directivos
(planificación y
(planificación y preparación
preparación. del
del trabajo)
trabajo)
yAJENO
operativos
TARHospital comoSEENES
máquina: énfasis en
lee
parte mecánica yO raNES
organizativa
CTEooo
Objetivo: verte
buscar la mayor productividad
Escuela
Escuela del
del Proceso Administrativo
Proceso Administrativo
(Henri Fayol-1930)
1) Análisis
i) Análisis deldel proceso
proceso mediante
mediante la la
investigación, de
investigación de las
las funciones
“funciones deldel
administrador: planificar, organizar, dotar de
EM
personal, dirigir yidol lS
controlar
11) Organización
ii) Organización comocomo una
una unidad
unidad
111) Niveles
iii) Niveles de
de escala,
escala, alcance
alcance del
del control,
control,
TAE
directivos EETAN y
y asesores, A) E
división del
1110
trabajo
Escuela
Escuela del
(Henri Fayol-1930)
1) Análisis
i) Análisis deldel proceso
proceso mediante
mediante la la
investigación, de
investigación de las
las funciones
“funciones deldel
administrador: planificar, organizar, dotar de
EM
personal, dirigir yidol lS
controlar
11) Organización
ii) Organización comocomo una
una unidad
unidad
111) Niveles
iii) Niveles de
de escala,
escala, alcance
alcance del
del control,
control,
TAE
directivos EETAN y
y asesores, A) E
división del
1110
trabajo
Escuela
Escuela del
(Henri Fayol-1930)
¡) Clasificó
i) Glasificó las
las'actividades.de la
actividades de la
oferta rallo
organización et
en 6 funciones:
A
 le
Técnica
Ol
 Comercial
AE
 le
Financiera
4 De
 Seguridad
4 Contabilidad

+ Administración
 Administración
Escuela
LATE de la Ciencia del
AAMS
Comportamiento
AAET) Humano
(Elton Mayo):
“La
“La productividad
productividad no no es
es un
jun problema
problema de de
ingeniería
ingeniería sino
sino unun problema
problema humano
humano
i) Teoría de las relaciones
i) relaciones” humanas, motivación,
grupoy
dinámica de grupo y liderazgo
ii) La
ii) La empresa
empresaes una entidad
es una entidad social
social
11) Cooperación:
ii) Cooperación: el ser humano
el ser humano es es un
un ser
ser social
social
li) Nociones
iii) Nociones dede las
las ciencias
ciencias sociales:
sociales: psicología,
psicología,
sociología y antropología. La productividad está
rn
relacionada RENA
con factores sociales y psicológicos y no
TIME
por cal
la remuneración
iv) Departamentos de personal: personal: selección y
olle del
colocación MTS personal
Escuela Cuantitativa
Guantitativa ((Walter
Shewhart)1940)
• Aparece ante la
Aparece ante la indispensable
indispensable necesidad
necesidad de
de lograr
lograr
Mmensurabilidad
mensurabilidad
Las organizaciones
• Las organizaciones requieren
requieren medir,
medir, evaluar
evaluar y y
precisar un
precisar un fenómeno.
fenómeno.
APORTES:
APORTES:
eVariabilidad
Variabilidad dede la
la calidad
calidad de
de los
los productos
productos de
de un
un
JO
proceso.
INN IMATS
Intervienen PENADO
factores internos y externos.
ESCUELA DE SISTEMAS
(Ludwing
TELAAAADEVon Bertalanffy, Daniel
OA, Katz
E
y Robert
y Robert. L)
L)
nz
 IC
Estudia a ANT
las organizaciones ISSN
como sistemas
sociales inmersos en sistemas sociales
mayores y
mayores y en
en constante
constante movimiento
movimiento
O Sistemas que interrelacionan y afectan

mutuamente
mutuamente
APORTES:
APORTES:
eElementos sistemáticos: insumos,
Elementos sistemáticos: insumos, procesos,
procesos,
lA
productos y retroali
ESCUELA ESTRUCTURALISTA
ESPRUCTURALISTA O
BUROCRATICA
oeLe
(Max Weber)
(Max Weber)
A Incorpora
 Incorpora los
los elementos
elementos” de
de racionalidad
racionalidad y
y
legalidad al
legalidad al trabajo
trabajo dede las
las organizaciones
organizaciones
U Una
 Una burocracia
burocracia debedebe manejarse
manejarse mediante
mediante
normas escritas,
normas escritas, basarse
basarse en en lala división
división
SOCIAMIN
sistemática ME IM
del trabajo y fijar AcM
reglas para el
desempeño en cada cada cargo.
cargo.
APORTES:
APORTES:
eConcepto
Concepto dede burocracia:
burocracia: racionalización
racionalización de
de la
la
actividad colectiva.
a

ESCUELA NEO-HUMANO
RELACIONISTA
(Abraham Maslow)
< Teoría
 Teoría sobre
sobre la
la motivación
motivación humana:
humana: sostiene
sostiene que
que
mótor del hombre
las necesidades son el motor
+ Jerarquizó
 Jerarquizó dichas
dichas necesidades
necesidades::
Autorrealización
Necesidades
a secundarias
TTETE
Autoestima
Amor y sociales
Seguridad
Necesidades
básicas
Fisiológicas
Fisiológicas
ESCUELA DE CONTINGENCIA Y
ESCUELA.DE
TEORIA DE LA ORGANIZACION
EA
Las e EcEA apropiadas
acciones administrativas, o roo Tor en
O
uña situación determinada, dependen de los
una
parámetros particulares
parámetros particulares de
de la
la situación
situación
APORTES:
APORTES:
Factores Contingentes:
Factores Contingentes: Tecnología,
Tecnología, Tamaño,
Tamaño,
NA
Ambiente.
ESCUELA DEL DESARROLLO
ESCUELADEL
ORGANIZACIONAL
Representa el
Representa el. enfoque
enfoque de de solución
solución de de
le desarrollado
problemas, ASALTA por especialistas en
las ciencias
las ciencias del
del comportamiento:
comportamiento: Psicólogos,
Psicólogos,
Sociólogos, y en menor grado antropólogos
Joe 55%
sociales.
Fue ideado
Fue ideado para
para aumentar
aumentar la la efectividad
efectividad y y
bienestar de
bienestar de la
la organización.
organización.
APORTES
APORTES (DO):(DO): Diagnóstico
Diagnóstico sistemático
sistemático de
de la
la
organización, desarrollo del
organización,desarrollo del plan
plan estratégico
estratégico
EN mejoramiento
para INN OraMNAE
y movilización de recursos
EMSlo
para Mor100
llevarlo a cabo
ESCUELA DEL ENFOQUE
ENFOQUE DE DE LA
CALIDAD TOTAL
(Kaoru Ishikawa)
<+ Determinó
 Determinó que
que un
un producto
producto con
con calidad
calidad es
es
reune todos los requisitos,
aquel que reúne
ICI incluirle
prefiriendo ANEICINAOI
el adjetivo “Total”
SNA
 ESCRITS
Se apoya en las siguientes herramientas:
oil
 gráfico del proceso
STEIN
 ER
hoja de registro y lista de iestelelA
verificación
>
 diagrama de
diagrama de Pareto
Pareto
MAR
 EER
el diagrama IES y
de causa ASA
efecto
> análisis
 análisis de
de correlación
correlación y
y dispersión
dispersión
MAMASNA
 NE e
gráfico de control e histogramas.
TEORÍA
LING DE LAS DECISIONES
RE
 Formulación
o Ut olMAT del problema
 Elaborar
El NENAS modelo matemático que representeETE
el sistema
 Derivar
DTU OA
una oeolor)
solución del modelo
 Probar
Probar el
el modelo
modelo y y la
la solución
solución
 Establecer
Establecer controles
controles sobre
sobre la
la solución
solución
 Poner
Poner en práctica la
en práctica la solución
solución
ATRIBUTOS
die
IICA
a) Arte y ciencia
b) Disciplina
b) Disciplina reciente
reciente y
y dinámica
dinámica
Cc) Función
c) Función dede coordinar
coordinar e /e interrelacionar
interrelacionar laslas
ANTE actividades
diversas eeNES OO
(ad-ministrare=servir) en
función a
función a una
una misión
misión común
común
d)
d) Organización:
Organización: unidades
unidades sociales
sociales
deliberadamente construidas y reconstruidas
lla
para NAIL
alcanzar objetivos específicos
EE Formas, patrones yAEAUMo
estructura de MOTO
unaro entidad
piloto
lol EIN!
administrativa
e Organigrama
Organigrama
ATProcesos para e Tp2 ARONA
alcanzar los objetivos:NS normas
yy prácticas
prácticas
ATRIBUTOS
PMAe
e) Burocracia:
e) Burocracia: forma forma dede organización
organización social,
social,
con celeron
regularidad, leon
impersonalidad,
eolaialullor-Ton
continuidad, especialidad, o!
memoria
ororalra METNA
organizada Ao eMe
(archivos) y códigos le [BlES!
de conducta
TO
f) TO pito o: conocimientos
Perfil del administrador o aloelios
técnicos de
técnicos de la disciplina y
la disciplina y administrativos
administrativos
g) Es
g) Es unun enfoque
enfoque sistemático
sistemático que
que estudia
estudia las
las
formas generales de la organización
PRINCIPIOS GENERALES
a) División del trabajo: parapara'adquirir
adquirir
habilidades, seguridad
habilidades, seguridad y y precisión
precisión
ANA TAElalola
Productividad y especialización
No Gor Tal MA
Agrupamiento deMU TA lorloMe0oroOE
unidades con propósitos,
TAN
procesos AA
o geografía elateol9)
(departamentalización)
SITASACNE IA
Tipos de roles: staff (análisis, Eileen
planificación y
“ATAN
asesoría) ATIRE!
y de línea (operativos en la
TARTASAO
producción de bienes y servicios)
e Normatización
Normatización y y estandarización
estandarización de de las
las
Alcala
características ralo
de la organización y sus
eS
procesos
No
b) Ml
Autoridad: derecho de demandar y elA ooo
poder
de hacerse obedecer. Lleva implícito la
cdt
responsabilidad
AA
c) EMTMeer
Disciplina: leete
obediencia para la coordinación
y organización de recursos
d) Unidad
d) Unidad dede mando
mando yy unidad
unidad de
de dirección:
dirección:
recibir órdenes de un sólo jefe
jefe y un solo
programa para
programa para un
un conjunto
conjunto de
de operaciones
operaciones
PRINCIPIOS
dodd GENERALES
NÓ
e) Subordinación
e) Subordinación del del interés
interés particular
particular al
al
AE
interés general:AS compartir los mismo
intereses entre la organización y sus
miembros
miembros
AENAAS
f) Remuneración: precio de servicios
00 TO
equitativos
O
g) Centralización:IE órdenes a partir de la
dirección
dirección
DSTlol Mo autoridad:
Delegación de 10 ColorTo EU oo rollo Mole
subordinados con
AoES
responsabilidades claramente definidas
h) Jerarquía:
h) Jerarquía: característica
característica vertical
vertical para
para la
la
eo
comunicación A
formal y fluidez ore
de la autoridad
JO]
i) oTAMIL
Orden: Mel0 Moo
un lugar para cada cosa yOslo
cadaMeOs
cosa
en su
en su lugar
lugar
J) Estabilidad del
j) Estabilidad del personal:
personal: para
para adaptarse
adaptarse yy
adiestrarse
adiestrarse
k) Iniciativa:
k) Iniciativa: capacitar
capacitar de
de concebir
concebir yy ejecutar
ejecutar
TENE
l) Unión del personal: armoníaNENAS RS
y espíritu de
Alles
cooperación
II) Selección
ll) Selección adecuada
adecuada deldel personal
personal
m) Distribución
m) Distribución enen forma
forma equitativa
equitativa de
de la
la
responsabilidad para
responsabilidad para el
el cumplimiento
cumplimiento de de
[SNS
los objetivos
LIMITACIONES
MSI DE LA TEORÍA
AANR FORMAL
a)incompatibilidad,
a) entre especialización
Incompatibilidad entre especialización y
y unidad
unidad de
de
mando y objetivos organizacionales
MiB
b)Inconsistencia e
de lós
los criterios
criterios el
de
ojo lao MAN
departamentalización AI y
de propósito, proceso A TE
área
elleJe [Lies
geográfica
ACEA
c) raloli
Límites reales de la organización lY
(interdependencia)
AMOATAN
d) Conflictos derivados delCNSMCen
profesionalismo (jerarquía,
valores, etc)
valores, etc)
O
f) ACES
Cambios io
del sistema li
político y políticas
CAUSAS DE
CAUSAS DE PROBLEMAS
PROBLEMAS ORGANIZACIONALES
ORGANIZACIONALES
AAA
Cultura organizacional activista Insuficiente
Insuficiente
AE
Falta deSERS LES
planificación o planificación ENE
normativa Capacidad
Capacidad
IATA
Ineficiencia AoEOS
en la utilización de los recursos Gerencial
Gerencial
y
Teoría
Teoría Neoclásica.
Neoclásica.
Actualización de las Teorías Clásicas,
características más importantes
importantes::
IIIRR
1. tit
Le asigna una gran relevancia a los aspectos prácticos
TeEaton
de la administración.
ASIMANARS
2. Se le asigna alta jerarquía a los conceptos clásicos de:
estructura,
OA autoridad,
oieten responsabilidad,
otr
lorIvaito
departamentalización.
3. Desarrolla
3. Desarrolla yy pone
¡pone al
al día
día los
los principios
principios clásicos
clásicos
ONO
formulados por Fayol
4. Énfasis
l O en los objetivos y en loslta
objetivosresu resultados
dos
Incorpora
SMSMSAN otros enfoques teóricos que
IE se
ABI
consideran ENS
de importancia, SS:
por ejemplo
NONol
La organización informal
MorMoabrole
La dinámica de grupos
dEnao
La comunicación interpersonal
dior:Aedo
El liderazgo
Etiles!
La apertura hacia la dirección democrática
FUNCIONES
AU ele AA DE LOS GERENTES
ARROZ
OAANNA
Contribuye conEA lion
su trabajo (de planeación,
ojo lapaLolo
organización, llo
integración oleo al
y medición) Mole [ío
logro
de los
de los objetivos
objetivos de
de la
la organización
organización
OSIEN
Coordina, supervisa yARS
dirige el trabajo de
otras personas
¿QUÉ HACEN LOS GERENTES?
OO
Funciones que |
realizan los
realizan los gerentes
gerentes Planeación
Planeación
CN
Control
Control Organización
Integración
Integración
Dirección
Dirección
de Personal
de Personal
Funciones que
Funciones que realizan
realizan los
los gerentes
gerentes
Planeación
Planeación
ZN
Control
Control Organización
Organización
Integración
Integración
Dirección
Dirección de
de
Personal
Personal
Funciones
SSADEAat de la administración
ETAlOlA
Planeación Organización Integración
Integración Dirigir
Dirigir ¡Olor
Controlar
de Personal
de Personal
Dirige
Definir Motivar.
Motivar, a:
Determinar Llenar
Determinar Llenar y dirigir
y dirigir y Dar
Dar
objetivos, lo que
lo que es€s mantener
mantener
y seguimiento
seguimiento
: cualesquier Alcanzar
establecer
establecer necesario
necesario ocupados
ocupados
cualesquier a
a las
las Alcanzar
:
estrategias, realizar
realizar,
los puestos
otras
otras SS
actividades los
los
O cómo
los puestos
ac ci on
acciones es Pa ra
para pr opósitos
propósitos
diseña contenidos
contenidos garantizar ecidos
establ
establecidos
llevarlo
llevarlo aa garantizar
involucradas
la involucradas
planes para cabo y
cabo y con por
con PO! que
que se
se por la
por La e
desarrollar quién
quién se estructura
se estructura con dirigir
con dirigir logren 9Y8anizació
con organizació
logren con
lo nDl
actividades
actividades cuenta para
cuenta Organizacio al
para organizacio Al forme aa lo
forme
hacerlo
hacerlo nal personal
personal planeado
planeado
ETAPAS DEL PROCESO DE ADMINISTRACIÓN
ARNOANN
FLUJOGRAMA:
Problemas de
Problemas de salud
salud"=. diagnóstico
diagnóstico ==> priorización
priorización ==» plan
plan =»política nacional
política nacional
de salud
de salud => política
política nacional
nacional de
de desarrollo
desarrollo=a>coordinación con otros
coordinación con otros planes
planes
ART
de A
desarrollo financiamiento AI e EA!
presupuesto-programa
a) Planificación:
a) Planificación: es es la
la especificación
especificación de de los
los medios
medios necesarios
necesarios parapara el
el logro
logro de de
las metas
las metasy fines, antes
y fines, antes que
que se inicie la
se inicie la acción
acción hacia
hacia esos
esos objetivos
objetivos
¡MOEAMS
b) Organización: diseño MSMESAMATO
general de la estructura de los servicios de EUsalud en el
VET
cual LES poroEN
van enmarcados TE
los planes loe TE
y programas Lo aa llo EgeoTai
y la administración laloolarl
funcional
establecida para
establecida para realizarlos,
realizarlos, coordinarlos,
coordinarlos, supervisarlos
supervisarlos y y evaluarlos
evaluarlos
STATS
c) Ejecución del Plan e ESTAR
(Programación): consiste en llevar a Eleis
la práctica el plano E=l9
10MMM
aprobado aproximando la situación actual o de partida e o ONES
al modelo Ao
seleccionado,
con una
con una investigación
investigación continua
continua dede ll a
a situación
situación en
en desarrollo.
desarrollo. Se Se realiza
realiza con
con la la
IdEUA
implementación de la programación operativa.
d) Evaluación
d) Evaluación (cuantitativa
(cuantitativa y y cualitativa)
cualitativa) y y Control:
Control: consiste
consiste en en comparar
comparar y y
valorar la
valorar ejecución y
la ejecución y el
el resultado
resultado del
del plan
plan con
con las
las metas
metas fijadas
fijadas enen cada
cada etapa
etapa
cronológica, lo
cronológica, lo que
que conduce
conduce lógicamente
lógicamente a a establecer
establecer unun nuevo
nuevo diagnóstico,
diagnóstico, y y
AMAR
así reajustar el planEN A AR
original y reiniciar US proceso
un nuevo ATM lille
de planificación
2. EL POSDCORB (acrónimo) DE LOS
CLÁSICOS DE LA ADMINISTRACIÓN:
E
a) AT
P: planear términos Elo
generales UCA AT
que se va a o ETS
hacer y cómo se
WE hacer
va Mio Tole
para y21 los
alcanzar EIAobjetivos
b) O:
b) OQ: organizar,
organizar, crear
crear una
una estructura
estructura/de autoridad formal
de autoridad formal'por medio
por medio
de la cual se coordinen y manejen las distintas unidades
rr AN
orgánicas MilolO
creadas por la división del trabajo
c) S:
c) S: administrar
administrar el el personal,
personal, reclutarlo,
reclutarlo, adiestrarlo
adiestrarlo y y organizarlo
organizarlo
en las condiciones apropiadas de trabajo
d) D:
d) D: dirigir,
dirigir, tomar
tomar las
las decisiones
decisiones y y expresar
expresar éstas
éstas por
por medio
medio dede
órdenes, instrucciones,
órdenes, etc.
instrucciones, etc.
JA C:
e) o AMNESIAME
coordinar, relacionar entre sí las distintas actividades de la
organización
organización
f) R:
f) R: informar
informar a a quienes
quienes deben
deben estarlo
estarlo de
de lo lo que
que hace
hace lala
rra
organización, IEA él
y mantenerse ETE o lr inmediatos
y sus subordinados PELOS
MATE
de oo
cuanto rl iraslolo]
hace la organización
g) B:
g) B: presupuestar,
presupuestar, entenderse
entenderse con
con todas
todas las
las áreas
áreasrelativas a la
relativas a la
formulación, presentación,
formulación, presentación, ejecución,
ejecución, etc
etc del
del presupuesto
presupuesto
Habilidades
Habilidades necesarias
necesarias en
en los
los distintos
distintos niveles
niveles
gerenciales
gerenciales
Gerentes de nivel
alto
Gerentes de nivel Habilidades

medio humanas
Gerentes de dada
o
niveles inferiores
[] Importancia
Roles
AAA del gerente según Mintzberg
RRAA ir
ol
Rol Descripción
Descripción Ejemplo de
Ejemplo de
actividades
identificables
identificables
RELACIONES INTERPERSONAL
RELACIONES INTERPERSONAL
Figura de Jefe simbólico; obligado a realizar Recibir a los visitantes;
autoridad
autoridad deberesrutinarios
deberes de índole
rutinarios de índole legal
legal o
o firmar documentos
firmar documentos
social
social legales
legales
Líder Responsable de la motivación de los Realizar prácticamente
subordinados; responsable de reunir todaslas
todas las actividades que
al personal, capacitarlo y deberes se refieren a los
relacionados.
relacionados. subordinados
subordinados
Enlace
Enlace Crea y
Crea y mantiene
mantiene unauna red
red de
de contactos
contactos Trabajar
Trabajar con
con organismos
organismos
externos e
externos e informadores
informadores que
que le
le hacen
hacen externos;
externos; realizar otras
realizar otras
favores y
favores y le
le dan
dan información
información actividades con
actividades con gente
gente de
de
fuera.
fuera.
Roles
RRAA ir
o]
Rol Descripción
Ejemplo de
actividades
identificables
identificables
TRANSFERENCIA DE
TRANSFERENCIA DE INFORMACIÓN
INFORMACIÓN
Supervisor
Supervisor Buscay
Busca recibe amplia
y recibe amplia información
información Leer periódicos
Leer periódicos e e
interna y
interna y externa
externa para
para comprender
comprender aa informes; cultivar
informes; cultivar
fondo la
fondo organización y
la organización y el
el ambiente
ambiente contactos personales
Difusor Transmite la información recibida de Celebrar juntas
Celebrar de
juntas de
subordinadosa
fuera o de los subordinados a los información; llamar por
miembros de
miembros de la
la organización
organización teléfono para
teléfono para difundir
difundir
información
información
Vocero
Vocero Transmite información
Transmite información a a gente
gente de
de Celebra juntas
Celebra de
juntas de
fuera sobre
fuera sobre los
los planes
planes de
de la
la directores; dar
organización, políticas,
organización, políticas, acciones,
acciones, información a
información a los
los medios
medios
resultados, etc.
resultados, etc. de comunicación
de comunicación
Roles
RRAA ir
Rol fol Tol
Ejemplo de actividades
actividades
identificables
identificables
TOMA DE
TOMA DE DECISIÓN
DECISIÓN
Empresario
Empresario Busca oportunidades
Busca oportunidades en en la organización
la organización Organizar la
Organizar la estrategia
estrategia y
y
yy el
el entorno
entornoe inicia “proyectos
e inicia “proyectos dede sesiones de
sesiones de revisión
revisión para
para
mejora” para
mejora” para producir
producir cambios
cambios crear programas
crear programas nuevos
nuevos
Manejador de
Manejador de Es responsable
Es responsable de
de las
las acciones
acciones Organizar la
Organizar la estrategia
estrategia yy
perturbaciones
perturbaciones correctivas cuando
correctivas cuando la
la organización
organización sesiones de
sesiones de revisión
revisión en
en
enfrenta perturbaciones
enfrenta perturbaciones graves
graves ee caso de
caso de perturbaciones
perturbaciones y y
inesperadas
inesperadas crisis
crisis
Distribuidor de
Distribuidor de Es responsable
Es responsable de de la
la asignación
asignación de
de Programar; solicitar
Programar; solicitar
recursos todos los
todos los recursos
recursos de
de la organización;
la organización; autorizaciones; realizar
autorizaciones; realizar las
las
toma o
toma o aprueba
aprueba todas
todaslas decisiones
las decisiones actividades que
actividades que conciernen
conciernen
importantes de
importantes de la
la organización
organización al presupuesto
al presupuesto y y la
la
programación del
programación del trabajo
trabajo
de los
de los subordinados
subordinados
Negociar
Negociar Es responsable
Es responsable dede representar
representar a la
a la Participar en
Participar en las
las
organización en
organización en las principales
las principales negociaciones
negociaciones
negociaciones
negociaciones contractuales con
contractuales con el
el
sindicato
sindicato
COMPORTAMIENTO
COMPORTAMIENTO
XL.ORGANIZACIONAL
ORGANIZACIONAL
nm (co) (CO) Dr. Luis
Dr. Luis Garrido
Garrido
CONCEPTOS
CONCEPTOS
“El Comportamiento
“El Comportamiento Organizacional
Organizacional
es el
es el campo
campo de
de estudio
estudio que
que investiga
investiga
el efecto
el efecto que
que los
los individuos,
individuos, grupos
grupos y y
estructura
estructura tienen
tienen sobre
sobre el
el
comportamiento
comportamiento dentro
dentro de
de las
las
organizaciones, con
organizaciones, con el
el propósito
propósito de de
aplicar dicho
aplicar dicho conocimiento
conocimiento parapara
mejorar la
mejorar la efectividad
efectividad de de laslas
organizaciones “*
organizaciones
(ROBBINS yy
(ROBBINS
DO LP Sa a PR "ua ”o "un
CONCEPTO:
E E EA pal
las ett en IE
as 1
comportamiento organizacional
és el acervo de conocimientos
A ATs NE 1a
dichos actos y actitudes. Sus
raices están en las disciplinas de
las ciencias sociales, a saber:
ialarE sociología,
a AE
aleaEt l
A o E re ur E A
CONCEPTOS
CONCEPTOS
" El
El objetivo
objetivo del
del estudio
estudio del
del CO
CO es
es identificar
identificar
como se
como se comportan
comportan laslas organizaciones
organizaciones
para generar
para generar ventajas
ventajas competitivas
competitivas que que
contribuyan al
contribuyan al aumento
aumento dede los
los beneficios
beneficios
de la
de la empresa,
empresa, mediante
mediante unun mejor
mejor uso
uso de
de
su capital
su capital humano
humano
(DAILEY, 2003)
(DAILEY, 2003)
Qué es
Qué es el
el Comportamiento
Comportamiento
Organizacional?
Organizacional?
Según
Según Dailey
Dailey (2003)
(2003) el
el
Comportamiento Oroganizacional
Comportamiento Oroganizacional
es el
es el estudio
estudio del
del comportamiento
comportamiento
yy de
de las
las actitudes
actitudes dede las
las personas
personas
en las
en las organizaciones.
organizaciones.
Fundamentalmente, se
Fundamentalmente, se concentra
concentra en
en
Individuos Grupos Estructura
Estructura
los
los comportamientos
comportamientos yy las
las
actitudes que
actitudes que contribuyen
contribuyen aa
mejorar la
mejorar la eficacia
eficacia de de una
una
organización.
organización.
-El
El COCO comprende
comprende 3 3 unidades
unidades dede
análisis:
análisis:
Qué es
Qué es el
el Comportamilento
Comportamilento
Organizacional?
Organizacional?
Las dos
Las dos primeras
primeras unidades
unidades se
se centrarán
centrarán en
en un
un enfoque
enfoque
“micro” yy abordan
“micro” abordan aspectos
aspectos como:
como:
•e La
La personalidad
personalidad yy las
las diferencias
diferencias entre
entre las
las personas;
personas;
•e Las
Las actitudes
actitudes de
de loslos empleados
empleados y y las
las motivaciones
motivaciones de
de su
su
comportamiento;
comportamiento;
•e La
La formación
formación de
de grupos
gruposy la toma
y la toma de
de decisiones
decisiones en
en grupo.
grupo.
El enfoque
El enfoque “macro”
“macro” oo global
global parte
parte de
de la
la organización
organización como
como unidad
unidad
de análisis
de análisis primaria.
primaria. Aquí
Aquí se
se abordan
abordan cuestiones
cuestiones tales
tales como:
como:
•e Estructura
Estructura
•e Diseño
Diseño
•: Cultura de la
de la organización
organización
•e Clima
Clima
•e Cambio
Cambio
ariables de
Variables de nivel
nivel de
de individuo
individuo
Las personas
Las personas entran
entranaa las
las organizaciones
organizaciones con
conciertas características
ciertas características
intactas que
intactas que influirán
influirán en
en su
su comportamiento
comportamiento en en el trabajo.
el trabajo.
0:
Tales
Tales características
características son:
son:
– Rasgos
Rasgos biográficos
biográficos (edad,
(edad, género,
género, estado
estado civil)
civíl)
– Rasgos
Rasgos de
de personalidad
personalidad
– Estructura
Estructura emocional
emocional inherente
inherente
– Valores
Valores yy actitudes
actitudes
– Niveles
Niveles de
de aptitudes
aptitudes básicas
básicas
– Percepción
Percepción
– Toma
Toma individual
individual dede decisiones
decisiones Xx dl
– Aprendizaje
Aprendizaje
– Motivación
Motivación . y
Variables a
Variables a nivel
nivel de
de grupo
grupo
El comportamiento
El comportamiento de de las
las personas
personas
cuando forman
cuando forman parte
parte de
de un
un grupo
grupo
es diferente
es diferente del
del que
que muestra
muestra
cuando están
cuando estánsolas.
solas.
Variables a
Variables a nivel
nivel de
de sistema
sistema dede la
la organización
organización
Agregar una
Agregar una estructura
estructura formal
formal al
al conocimiento
conocimiento previo
previo del
del
individuo y
individuo y el
el grupo:
grupo:
– Diseño
— Diseño organizacional
organizacional formal
formal
– Cultura
— Cultura interna
interna dede la
la organización
organización
– Políticas
— Políticas yy prácticas
prácticas de
de recursos
recursos humanos
humanos
ORGANIZACIONAL
ELEMENTOS DEL COMPORTAMIENTO O RGAN IZACI O NAL
PERSONAS
rd ENTORNO
ENTORNO
RUCTURA
ESTRUCTURA TECNOLOGIA.
TECNOLOGIA.
Comportamiento humano
Comportamiento humano
/ - Luz
Luz Sonidos
Sonidos
Estímulos
Estimalós Exigencias laborales
Exigencias laborales
Características de
Características de los compañeros detrabaj
los compañeros o y el equipo
de trabajo
KC
O (Caracté risticas de
Caractéristicas de la persona
la persona -D
NW Organismo
rganismo Personalidad
Personalidad necesidades
Sus necesidades
Sus
Actitud es
Actitudes Valores
Valores Intenciones
Intenciones
KG y,
r D'
Respuestas
Rassests Accion es del
Acciones comportamiento de la persona
del comportamiento
determinada cuestión
determinada cuestión
persona en una
KG y,
C
Gonss cteraias
onsecuencias A los efectos
A los efectos que
comportamiento
comportamiento
que se asocian con
se asocian con las respuestas del
las respuestas del
1.1 Comportamiento
1.1 Comportamiento humano
humano (cont.)
(cont.)
Necesidades Productividad de
de los empleados la organización
Satisfacción Laboral Producción de bienes e

servicios con el menor
Salario e incentivos gasto de
gasto de recursos
recursos
Condicionesde
Condiciones trabajo seguras
de trabajo seguras
"= El campo
El campo del
del COCO analiza
analiza con
con detenimiento
detenimiento la la relación
relación
entre el
entre el comportamiento
comportamiento y y laslas actitudes
actitudes dede los
los
empleados y
empleados la productividad
y la productividad de
de la
la organización.
organización.
"= El CO
El CO hace
hace hincapié
hincapié enen mejorar
mejorar la
la productividad
productividad desde
desde la
la
perspectiva de
perspectiva de laslas prácticas
prácticas de
de empleo
empleo y y los
los procesos
procesos
organizacionales.
organizacionales.
El
El CO
CO estudia
estudia las
las situaciones
situaciones El CO
El CO incluye
incluye temas
temas como:
como:
relacionadas
relacionadas com:
com: • La
La motivación
motivación
• El empleo
El empleo • El comportamiento
El comportamiento y y el
el poder
poder del
del
líder
líder
• Los puestos
Los puestos
• La comunicación
La comunicación interpersonal
interpersonal
• Trabajo
Trabajo
• La estrutura
La estrutura yy los
los procesos
procesos dede
• Ausentismo
Ausentismo grupo
grupo
• Rotación de
Rotación de los
los empleados
empleados • El aprendizaje
El aprendizaje
• Productividad
Productividad • El desarrollo
El desarrollo yy percepción
percepción dede
actitudes
actitudes
• Desempeño humano
Desempeño humano • Procesos de
Procesos de cambio
cambio
• Administración
Administración • Conflicto
Conflicto
• Diseño del
Diseño del trabajo
trabajo yy tensión
tensión
laboral
laboral
' Importancia
Importancia del
del estudio
estudio del
del CO
CO
1. Resolver
1. Resolver problemas
problemas en en el el entorno
entorno laboral
laboral --
problemas relativos
problemas relativos a a las
las necesidades
los
empleadosy
empleados y aa los
los intereses
intereses de de la
la organización;
organización;
Entender los
2. Entender los nuevos
nuevos avances
avances en en elel campo
campo de de
CO -- para
CO para mejorar
mejorar las las capacidades
capacidades de de las
las
personas;
personas;
Evaluar
3. Evaluar eficientemente
eficientemente las
las soluciones
soluciones
propuestas
propuestas para
para los
los problemas
problemas del
del
comportamiento en
comportamiento en las
las organizaciones
organizaciones — para
– para
poder evaluar
poder evaluar la la información
información relativa
relativa a a lala
conducta
conducta de
de los
los empleados
empleados ee las
las
organizaciones.
organizaciones.
4. Permitirá
4. Permitirá que
que la
la empresa
empresaesté en mejores
esté en mejores
enfrentar los
condiciones de enfrentar los retos y las
impone la
oportunidades que impone la sociedad
actual tales como:
Globalización
- Globalización
Diversidad Laboral
- Diversidad Laboral
Incremento de
- Incremento de la
la productividad
productividad
Incremento de
- Incremento de la
la calidad
calidad de
de productos
productos y y
ofrecen a
servicios que se ofrecen a los clientes
Capacitación del
- Capacitación del personal
personal
Potenciación de
- Potenciación de la
la innovación
innovación yy el
el cambio
cambio
- Fortalecimiento de la conducta ética
Modelo de
Modelo de Comportamiento
Comportamiento Organizacional
Organizacional
Nivel de
Nivel de sistemas
sistemas
de la
de la
organización
organización
Nivel de grupo
Ms
Nivel individual
Variables dependientes:
Variables dependientes:
•e Productividad
Productividad
•* Ausentismos
Ausentismos
•e Rotación
Rotación
•* Conducta
Conducta que
que se
se aparta
aparta dede las
las normas
normas
del comportamiento
del comportamiento del del trabajo
trabajo
•* Responsabildiade
Responsabildiade social
social
•e Satisfacción
Satisfacción en
en el trabajo
el trabajo
Productividad
Productividad
Una organización
Una organización es es productiva
productiva si si alcanza
alcanza sus
sus metas
metas y y si
si hace
hace esto
esto transfiriendo
transfiriendo
insumos al
insumos al menor
menor costos.
costos.
La productividad
La productividad se se preocupa
preocupa por por la eficacia yy la
la eficacia la eficiencia.
eficiencia.
Por ejemplo,
Por ejemplo, una
una empresa
empresa es es eficaz
eficaz cuando
cuando alcanza
alcanza sus
sus metas
metas yy eficiente
eficiente cuando
cuando
optimiza la
optimiza la utilización
utilización dede recursos.
recursos.
- Las
Las mediciones
medicionesde deeficiencia organizacional incluyen:
eficiencia organizacional incluyen:
–
— Rendimiento sobre
Rendimiento sobre la
la inversión
inversión
–
— Utilidades por
Utilidades por dólar
dólar de
de ventas
ventas
–
— Producción por
Producción por hora
hora de
de trabajo
trabajo
La productividad
La productividad también
también puede
puede verse verse de
de la
la perspectiva
perspectiva del
del empleado
empleado individual
individual ..
- El
El objetivo
objetivo de
de la
la productividad
productividad es es identificar
identificar que
que los
los factores
factores que
que influyen
influyen en
en la
la
eficacia yy eficiencia
eficacia eficiencia de
de los:
los:
Individuos
Individuos De los
De los grupos
grupos De la
De la organización
organización
Ausentismo
Ausentismo
Es la
Es la inasistencia
inasistencia frecuente
frecuente al
al trabajo.
trabajo. Constituye
Constituye un
un costo
costo
ee interrupciones
interrupciones enormes
enormes para las organizaciones
para las organizaciones
En empresas
En empresas que
que tienen
tienen actividades
actividades dede producción
producción elel
ausentismo da
ausentismo da como
como resultado
resultado una
una reducción
reducción de
de la
la
calidad del
calidad del producto,
producto, y y en
en ciertos
ciertos casos,
casos, llega
llega aa
provocar la
provocar la paralización
paralización total
total de
de las
las instalaciones
instalaciones de
de
producción.
producción.
Altos niveles
Altos niveles de
de ausentismo,
ausentismo,tienen
tienen
un efecto
un efecto directo
directo en
en la
la eficiencia
eficiencia
yy eficacia.
eficacia. CL
Mae -
AA
CLA
E
ñaAAAe
Rotación
Rotación
Es el
Es el retiro
retiro permanente
permanente de de unauna organización,
organización, yy puede
puede serser voluntaria
voluntaria oo
involuntaria.
involuntaria.
Una tasa
Una tasa elevada
elevada de
de rotación
rotación impacta
impacta en
en la
la operación
operación eficiente
eficiente de
de la
la empresa,
empresa,
cuando el
cuando el personal
personal preparado
preparado yy experimentado
experimentado se se va
va yy hay
hay que
que encontrar
encontrar
sustitutos preparados
sustitutos preparados para
para esos
esos cargos.
cargos.
En el
En el proceso
proceso de de rotación
rotación dede personal,
personal, se
se pueden
pueden perder
perder tanto
tanto empleados
empleados
eficientes como
eficientes como ineficientes.
ineficientes.
Los índices
Los índices de
de rotación
rotación serán
serán diferentes
diferentes dependiendo
dependiendo del:
del:
–
— Tipo de
Tipo de organización
organización (publica
(publica yy privada)
privada)
–
— Tipo de
Tipo de sector
sector dentro
dentro lala empresa
empresa (producción,
(producción, ventas,
ventas, etc.)
etc.)
Conaucta que
Conducta que se
se aparta
aparta de
de las
las normas
normas
de comportamiento
de comportamiento del
del trabajo
trabajo
Es la
Es la conducta
conducta queque de
de manera
manera voluntaria
voluntaria viola
viola en
en forma
forma
significativa las
significativa las normas
normas organizacionales,
organizacionales, yy por
por eso,
eso,
amenaza el
amenaza el bienestar
bienestar dela
dela organización
organización oo el
el de
de sus
sus
miembros.
miembros.
Ejemplos de
Ejemplos de estos
estos comportamientos
comportamientos puedes
puedes ser:
ser:
– Insultos
— Insultos aa un
un colega
colega
– Robo
— Robo
– Chistes
— Chistes en
en exceso
exceso
– Sabotaje
— Sabotaje
– Escuchar
— Escuchar música
música aa volumen alto
volumen alto
Comportamiento ciudadano
Comportamiento ciudadano organizacional
organizacional
(Responsabilidad social)
(Responsabilidad social)
Las organizaciones
Las organizaciones necesita
necesita que
que sussus empleados
empleados
tengan
tengan comportamientos
comportamientos de
de “buenos
“buenos
ciudadanos”, tales
ciudadanos”, tales como:
como:
– Ayudar
— Ayudar aa otros
otros en
en su
su equipo
equipo
– Presentarse
— Presentarse como
como voluntarios
voluntarios para
para hacer
hacer trabajo
trabajo
adicional
adicional
–
— Evitar
Evitar conflictos
conflictos innecesarios
innecesarios
–
— Respetar
Respetar el el espíritu
espíritu yy acatar
acatar laslas reglas
reglas yy las
las
regulaciones
regulaciones
– Tolerar
— Tolerar con
con benevolencia
benevolencia laslas imposiciones
imposiciones y y
molestias relacionadas
molestias relacionadas con
con el trabajo
el trabajo
Satisfacción en
Satisfacción en el
el trabajo
trabajo
Es el
Es el sentido
sentido positivo
positivo respecto
respecto del
del trabajo
trabajo
proprio, que
proprio, que resulta
resulta de
de una
una evaluación
evaluación de
de sus
sus
características.
características.
La satisfacción
La satisfacción deldel trabajo
trabajo representa
representa uma
uma
actitud en
actitud en vez
vez de
de un
un comportamiento.
comportamiento.
Para que
Para que esto
esto se
se logre,
logre, las
las organizaciones
organizaciones tienen
tienen
la responsabilidad
la responsabilidad de de brindar
brindar a a sus
sus
empleados trabajos
empleados trabajos interesantes
¡interesantes yy com
com
recompensas intrínsecas.
recompensas intrínsecas.
DESARROLLO ORGANIZACIONAL
• Procesos
Procesos de
de cambios
cambios
planeados, tendientes
planeados, tendientes
aa aumentar
aumentar la Eficacia
la Eficacia
yy la
la Salud
Salud de
de lala
Organización, para
Organización, para
asegurar el
asegurar el
crecimiento mútuo
crecimiento mútuo de de
la Empresa
la Empresa y y sus
sus
empleados.
empleados.
•e Actividad
Actividad aa largo
largo plazo,
plazo, apoyado
apoyado desde
desde
la alta
la alta dirección,
dirección, para
para mejorar
mejorar los
los
procesos de
procesos de solución
solución de
de problemas
problemas yy
la renovación
la renovación de de lala organización
organización
mediante un
mediante un diagnóstico
diagnóstico yy una una
administración
administración de
de la
la cultura
cultura
organizacional.
organizacional.
COMPENSACION TRIPLE
COMPENSACION TRIPLE
LOGRO LUGRCE
LOGRO
OBJETIVOS OBJETIVOS
OBJETIVOS
INDIVIDUALES JOUCIEDAD
SOCIEDAD
[OGRO/OBJETIVOS
LOGRO OBJETIVOS
IRGANIZACION
ORGANIZACION
¿PREGUNTAS?
¿P REGUNTAS?
Ao 4
Estudios
Estudios de
de análisis
analtsts
0
económico
económico
Jesica E. Candanedo P., DM, MCSP, EDS
Wu
Contenido
Contenido
◦o Conceptos
Conceptos básicos
básicos
◦o Clasificación
Clasificación
◦o Lectura
Lectura crítica
crítica yy estandarización
estandarización del
del reporte
reporte
◦o Aplicación
Aplicación
Competencias
Competencias
Conoce los principios
Conocelos principios básicos
básicos de
de evaluaciones
evaluaciones económicas
económicas queque mejorarán
mejorarán susu
conocimiento médico
conocimiento médico acerca
acerca de
de la
la metodología
metodología utilizada
utilizada en
en este
este tipo
tipo de
de análisis
análisis
Comprende cómo
Comprende cómo la práctica clínica
la práctica clínica se
se relaciona
relaciona con
con la
la economía
economía del
del financiamiento
financiamiento en
en
salud
salud
Conceptos
Conceptos básicos
básicos
Análisis comparativo
◦ “"Análisis comparativo de
de cursos
cursos alternativos
alternativos de
de acción
acción en
en términos
términos de
de sus
sus costos y
costos y
O
consecuencias
consecuencias"”
Con el
◦ Con el propósito
propósito de
de promover
promover el
el uso
uso más
más eficiente
eficiente de
de los
los recursos
recursos en
en un
un ambiente
ambiente de
de
O
escasez
escasez
◦ Materia
Materia prima:
prima: hospitales,
hospitales, doctores,
doctores, enfermeras,
enfermeras, equipos
equipos médicos,
médicos, medicamentos, etc
medicamentos,etc
O
◦ Producto
Producto sanitario:
sanitario: prestaciones
prestaciones de
de salud,
salud, programas sanitarios, calidad
programas sanitarios, calidad de
de vida,
vida, etc
etc
O
◦ Beneficio
Beneficio neto
neto en
en salud:
salud: la
la existencia
existencia de
de un
un mayor
mayor número
número de
de procesos
procesos eficientes
eficientes
O
presentes
presentes en
en el
el sistema,
sistema, en
en desmedro
desmedro dede los
los que
que no
no lo
lo son
son
Clasificación
Clasificación
Descriptivo
Descriptivo (parcial)
(parcial) Evaluativo
Evaluativo
◦o Descripción
Descripción de
de costos:
costos: reporte
reporte de
de costos
costos ◦ Minimización
Minimización de
de costo
costo
Oo
asociados aa una
asociados una determinada
determinada intervención
intervención sin
sin
◦ Costo-
Costo- efectividad
efectividad
Oo
comparación de
comparación de cursos
cursosalternativos
alternativos
◦ Costo-
Costo- utilidad
utilidad
O
◦o Descripción
Descripción dede costo-
costo- consecuencia:
consecuencia: agrega
agrega aa
lo anterior
lo anterior la
la descripción
descripción de
de resultados
resultados ◦ Costo-
Costo- beneficio
beneficio
O
outcomes), sin
((outcomes), sin embargo,
embargo, tampoco
tampoco considera
considera
la evaluación
la evaluación de
de alternativas
alternativas terapéuticas
terapéuticas
◦o Análisis
Análisis de
de costos:
costos: compara
compara distintos
distintos cursos
cursos
de
de acción,
acción, pero
pero examinando
examinando solamente
solamente lala
relación
relación entre
entre costos
costos en
en desmedro
desmedro dede las
las
consecuencias
consecuencias
¿Qué
¿Qué debe
debe
incluir
incluir TODA
TODA
v Definición
Definición del
v Selección
del problema
Selección de
problema
de opciones
opciones aa comparar
comparar
evaluación
evaluación v Explicitación
Explicitación de
yy del
del horizonte
de la
la perspectiva
perspectiva del
horizonte temporal
temporal
del análisis
análisis
económica?
económica? v La
La medida
medida yy la
la valoración
valoración de
de los
los costes
costes yy
los
los efectos
efectos sobre
sobre la
la salud
salud relevantes
relevantes
Objetivo: comparar
Objetivo: comparar diversas
diversas
alternativas de
alternativas de actuación
actuación enen v La
La presentación
presentación de
de resultados
resultados
términos de
términos de sus
sus costes
costes yy efectos
efectos v La
La realización
realización de
de análisis
análisis de
de sensibilidad
sensibilidad
sobre
sobre la
la salud
salud
Leer
Leer en
en García- Altés, 2011
García- Altés, 2011
Minimización
Minimización de
de costo
costo (ACM)
(ACM)
◦o Compara
Compara exclusivamente
exclusivamente los
los costos
costos de
de dos
dos intervenciones
intervenciones alternativas
alternativas bajo
bajo el
el
supuesto
supuesto que
que ambas
ambas proveen
proveen unun nivel
nivel de
de beneficio
beneficio equivalente
equivalente
◦o La
La evidencia
evidencia del
del grado
grado similitud
similitud en
en términos
términos de
de efectividad
efectividad puede
puede provenir
provenir de
de datos
datos
primarios del
primarios del mismo
mismo estudio
estudio oo secundarios
secundarios provenientes
provenientes de
de un
un meta-análisis
meta-análisis
◦o Dificultad:
Dificultad: que
que dos
dos intervenciones
intervenciones provean
provean exactamente
exactamente los
los mismos
mismos beneficios
beneficios
◦o Ejemplo:
Ejemplo: comparación
comparación entre
entre la
la hospitalización
hospitalización de
de pacientes
pacientes con
con enfermedades
enfermedades
crónicas estables
crónicas estables en
en hospitales
hospitales versus
versus hospitalización
hospitalización domiciliaria
domiciliaria
Costo-
Costo- efectividad
efectividad (ACE)
(ACE)
◦o Los
Los beneficios
beneficios de
de las
las estrategias
estrategias aa evaluar
evaluar no
no son
son equivalentes
equivalentes yy son
son medidos
medidos en
en
unidades
unidades naturales:
naturales: morbilidad,
morbilidad, mortalidad
mortalidad oo calidad
calidad de
de vida
vida
◦o Unidades
Unidades más
más frecuentes:
frecuentes: muertes
muertes evitadas,
evitadas, los
los años
años de
de vida
vida ganados,
ganados, cambios
cambios en
en
unidades
unidades de
de presión
presión arterial
arterial o
o colesterol,
colesterol, cambios
cambios enen escalas
escalas de
de dolor
dolor o
o cambios
cambios en
en
escalas
escalas de
de calidad
calidad de
de vida
vida relacionada
relacionada con la salud
con la salud
◦o Limitante:
Limitante: ser
ser uni-dimensionales
uni-dimensionales> evalúan
evalúan sólo
sólo una
una dimensión
dimensión de
de los
los beneficios
beneficios
◦o dificulta
dificulta el
el proceso
proceso de
de elección
elección del
del resultado
resultado o
o desenlace
desenlace aa evaluar
evaluar (se
(se debe
debe tratar
tratar de
de elegir
elegiral
al
más representativo
más de la
representativo de la intervención)
intervención)
◦o limita
limita las
las posibilidades
posibilidades de
de comparación
comparación entre
entre distintas
distintas intervenciones
intervenciones
Costo-
Costo- utilidad
utilidad (ACU)
(ACU)
◦o Es
Es multidimensional,
multidimensional, ya ya que
que considera
considera como
como beneficio
beneficio una
una unidad
unidad común
común que
que
considera
considera tanto
tanto la
la calidad
calidad de
de vida
vida como la cantidad
como la cantidad o
o largo
largo de
de vida
vida obtenida
obtenida como
como
consecuencia
consecuencia de
de una
una intervención
intervención
◦o Permite
Permite comparar
comparar entre
entre si,
si, distintas
distintas intervenciones
intervenciones para
para distintos
distintos problemas
problemas de
de salud
salud
◦o Unidades
Unidades más
más conocidas
conocidas yy utilizadas
utilizadas para
para medir
medir beneficios
beneficios en
en los
los ACU:
ACU:
◦o Años
Añosde
devida ajustados por
vida ajustados por calidad (AVACs o
calidad (AVACs o QALYs)
QALYs)
◦o Años
Años de
de vida
vida ajustados
ajustados por
por discapacidad
discapacidad (DALYs)
(DALYSs)
◦o Años
Años saludables
saludables equivalentes
equivalentes (HYE)
(HYE)
Costo-
Costo- utilidad
utilidad (ACU)
(ACU)
◦o La
La construcción
construcción de
de estas
estas unidades
unidades de
de medida
medida genéricas
genéricas requiere
requiere que
que la
la valoración
valoración de
de
beneficios
beneficios este
este expresada
expresada en
en preferencias
preferencias por
por estar
estar en
en un
un estado
estado de
de salud
salud yy no
no en
en otro
otro
Utilidad esperada
◦o “"Utilidad esperada”” > medido
 medido en
en el
el individuo
individuo o
o en
en la
la sociedad
sociedad
> Directa:
 Directa: técnicas
técnicas de
de “standard-gamble”
"standard-gamble” (SG),
(SG), time
time trade
trade off
off (TTO)
(TTO)
> Indirecta:
 Indirecta: encuesta,
encuesta, como
como la
la EQ-5D
EQ-5D
Costo-
Costo- beneficio
beneficio (ACB)
(ACB)
◦o Requieren
Requieren que
que las
las consecuencias
consecuencias de
de la
la intervención
intervención aa evaluar
evaluar sean
sean expresadas
expresadas en
en
términos
términos monetarios,
monetarios, lolo que
que permite
permite al
al analista
analista hacer
hacer comparaciones
comparaciones directas
directas entre
entre
distintas alternativas
distintas alternativas por
por medio
medio de
de la
la ganancia
ganancia monetaria
monetaria neta
neta o
o razón
razón de
de costo-
costo-
beneficio
beneficio
◦o Principal
Principal ventaja:
ventaja: la
la comparación
comparación de
de intervenciones
intervenciones muy
muy diferentes
diferentes ya
ya que
que tanto
tanto los
los
beneficios
beneficios como
como los
los costos
costos se
se expresan
expresan en
en una
una misma
misma unidad
unidad
> facilita
 facilita que
que los
los resultados
resultados finales
finales sean
sean analizados
analizados no
no sólo
sólo en
en el
el ámbito
ámbito dede la
la salud,
salud, sino
sino que
que
también en
también en comparación
comparación aa otros
otros programas
programas de
de impacto
impacto social
social como
como eses el
el caso
caso de
de la
la educación
educación
o el
o el transporte
transporte público
público
¿Cómo asignar un
¿Cómoasignar un valor
valor monetario
monetario aa beneficios
beneficios en
en
salud?
salud?
◦o Métodos:
Métodos:
◦o Capital
Capital humano:
humano: los
los beneficios
beneficios se
se cuantifican
cuantifican en
en relación
relación al
al cambio
cambio o
o mejora
mejora de
de la
la capacidad
capacidad
en la
en la productividad
productividad de
de los
los individuos
individuos medida
medida por
por ingresos
ingresos económicos
económicos asociados
asociados aa esa
esa
productividad
productividad
◦o Preferencias
Preferencias reveladas:
reveladas: buscan
buscan inferir
inferir la
la valoración
valoración de
de la
la salud
salud aa partir
partir de
de las
las decisiones
decisiones
que toman
que toman los individuos en
los individuos en la
la práctica.
práctica. Por
Por ejemplo,
ejemplo, se
se puede
puede determinar
determinar la la equivalencia
equivalencia
entre el
entre el valor
valor asociado
asociado al riesgo de
al riesgo de tener
tener unun accidente
accidente laboral
laboral yy el
el nivel
nivel de
de ingresos
ingresos en
en una
una
determinada profesión
determinada profesión
◦o Disposición
Disposición de
de pago
pago oo valoraciones
valoraciones de
de contingencia:
contingencia: los
los individuos
individuos deben
deben responder
responder cuánto
cuánto
están dispuestos
están dispuestos aa gastar
gastar para
para obtener
obtener un
un determinado
determinado beneficio
beneficio en
en salud
salud o
o evitar
evitar los
los
costos de
costos de una
una determinada
determinada enfermedad
enfermedad
¿Cuándo
¿Cuándo se se hacen
hacen necesarios
necesarios los
los estudios
estudios de
de
costo-
costo- beneficio?
beneficio?
◦o Existen
Existen efectos
efectos múltiples
múltiples multisectoriales
multisectoriales
◦o Ejemplo:
Ejemplo: un
un programa
programa de
de saneamiento
saneamiento que
que mejore
mejore la
la salud
salud yy aumente
aumente la
la
productividad agrícola
productividad agrícola
En este
En este caso
caso se
se podría
podría recomendar
recomendar hacer
hacer simultáneamente
simultáneamente el
el análisis
análisis de
de costo-efectividad
costo-efectividad yy el
el
análisis
análisis de
de costo-beneficio
costo-beneficio
Técnica de análisis Medida de costes Medida de efectos Aplicaciones
Análisis de minimización de costes Unidades monetarias Se supone que todaslas alternativas Comparar diferentes alternativas con un mismo objetivo de salud y una
tienen la misma efectividad misma efectividad, pero con distinto coste
Análisis coste-efectividad Unidades monetarias Unidades de salud Compararlos efectos positivos y negativos de dos o más alternativas
con un mismo objetivo de salud
Análisis coste-utilidad Unidades monetarias AVAC Compararlos efectos positivos y negativos de dos o más alternativas
con un mismo objetivo de salud, expresandola efectividad en AVAC
Análisis coste-beneficio Unidades monetarias Unidades monetarias Compararlos efectos positivos y negativos de alternativas con objetivos
similares o ampliamente divergentes
AVAC: añode vida ajustado por calidad.
Características generales
◦o Permiten
Permiten medir
medir la
la eficiencia
eficiencia relativa
relativa de
de las
las
Carac terís 1) CAS genera leS intervencionesalter
intervenciones nativas
alternativas
◦ENERA RIA
Una intervención es más eficiente que otra si con
según técnica TIVA) TAO)
los
los mismos
mismos rerecursos
resultados
CRT
cursos se obtienen
en salud
mejores
obtienen mejores
a
Red
Red CASPe-
CASPe- instrumentos para la
instrumentos para la
lectura crítica
lectura crítica
NM
MX
Lectura
Lectura crítica
crítica yy
NG
Equator Network
Equator Network reportes
reportes de
de estudios
estudios
Estandarización
Estandarización económicos
económicos
a
de
de la
la calidad
calidad de
de
HX
7
CHEERS-
CHEERS- Consolidated
Consolidated Health
Health
los
los reportes
reportes Economic Evaluation
Economic
Standards.
Evaluation Reporting
Reporting
leer Augustovski,
Standards: leer Augustovski, 2020
2020
2)
•* Promover
Promover elel reporte
reporte consistente
consistente y
y transparente
transparente
de los
de los estudios
estudios de
de evaluación
evaluación económica
económica enen
salud
salud
EERIAS IS EA RS IR RO
aE A
Sección / Ítem Recomendación Reportado en

página Nro./
Línea Nro.
Título y Resumen
Título Identifique el estudio como una evaluación económica o utilice
términos más específicos tal como “análisis de costo-
efectividad”, y describa las intervenciones comparadas.
Provea un resumen estructurado de los objetivos, perspectiva,
contexto, métodos (incluyendo diseño del estudio y parámetros)
resultados (incluyendo caso base y análisis de incertidumbre) y
conclusiones.
Introducción
Antecedentes y objetivos Provea una descripción explícita del contexto general del estudio.
Presente la pregunta de investigación y su relevancia para la
política de salud o las decisiones en la práctica clínica.
Métodos
Población objetivo y subgrupos Describa las características de la población del caso base y de los
subgrupos analizados, incluyendo el por qué de la elección.
Contexto y lugar Consigne el/los aspecto/s relevante/s del/los sistema/s en el/los
que la/s decisión/es debe/n ser tomada/s.
Perspectiva del estudio Describa la perspectiva del estudio y relaciónela con los costos
evaluados.
Comparadores Describa las intervenciones o estrategias que se comparan e
indique por qué fueron elegidas.
Horizonte temporal Indiqueel/los horizonte/s temporal/es utilizado/s para evaluar los
costos y las consecuencias, y explique por qué es/son
apropiado/s.
Tasa de descuento Reporte la elección de la/s tasa/s de descuento utilizada/s para
costos y desenlaces y explique por qué es/son apropiada/s.
Selección de los desenlaces Describa qué desenlaces se usaron como medida de beneficio en la
sanitarios evaluación y su relevancia para el tipo de análisis realizado.
Medición de efectividad Estimaciones basadas en un estudio único: Describa en forma
completa las características del diseño del estudio único de
efectividad y por qué dicho estudio fue una fuente suficiente de
datos de efectividad clínica.
Sección / Ítem : Recomendación Reportado en
página Nro./
Línea Nro.
Estimaciones basadas en síntesis de evidencia: Describa en forma
completa los métodos usados para la identificación de los
estudios incluidos así como para la síntesis de los datos de
efectividad clínica.
Medición y valoración de desenlaces Si corresponde, describa la población y métodos utilizados para
basados en preferencias obtener las preferencias para cada desenlace.
Estimación del uso de recursos y Evaluaciones económicas basadas en un estudio único: Describa los
costos enfoquesutilizados para estimar el uso de recursos asociado a
cada alternativa. Describa los métodos de investigación
primaria o secundaria para valorar cada ítem de recurso en
términos de su costo unitario. Describa cualquier ajuste
utilizado para aproximarse a los costos de oportunidad.
Evaluaciones económicas basadas en modelos: Describa los enfoques y
las fuentes de datos utilizados para estimar el uso de recursos
asociados a los estados de salud del modelo. Describa los
métodos de investigación primaria o secundaria para valuar
cada ítem de recurso en términos de su costo unitario. Describa
cualquier ajuste utilizado para aproximarse a los costos de
oportunidad.
Moneda, fecha de costos y Reporte las fechas correspondientes a la estimación de las
conversión cantidades de recursos y costos unitarios. De ser necesario,
describa los métodos utilizados para ajustar los costos unitarios
estimadosal año de los costos reportados. Describa los métodos
utilizados para convertir los costos a una moneda común y el
tipo de cambio.
Elección del modelo Si corresponde”, describa el tipo específico de modelo de análisis de
decisión utilizado y los motivos para su elección. Es fuertemente
recomendado ilustrar la estructura del modelo con una figura.
Supuestos Describa todos los supuestos estructurales o de otro tipo que
sustentan el modelo de análisis de decisión.
Métodosde análisis Describa todos los métodos de análisis que dan apoyo a la
evaluación. Esto puede incluir métodos para hacer frente a
datos asimétricos, faltantes, o censurados; métodos de
extrapolación; métodos para sintetizar datos; enfoques
utilizados para validar o realizar ajustes (como las correcciones
de mitad de ciclo) a un modelo; y métodos para manejarla
heterogeneidad poblacional y la incertidumbre.
Resultados
Parámetros del estudio Reporte los valores, rangos, referencias y, si fueron utilizadas, las
distribuciones de probabilidad de todos los parámetros. Reporte
los motivos o las fuentes de las distribuciones utilizadas para
representar la incertidumbre cuando sea apropiado. Se
recomienda fuertemente proveer una tabla que muestre los
valores.
Costos y desenlaces incrementales Para cada intervención, reporte los valores promedio de las
principales categorías de costos y desenlaces de interés, así
como las diferencias medias entre los grupos comparados. Si es
aplicable, reporte las razones de costo-efectividad
incrementales.
Caracterizando la incertidumbre Evaluaciones económicas basadas en un estudio único: describa los
efectos de la incertidumbre muestral para los parámetros
estimados de costo y efectividad incremental; así como el
impacto de los supuestos metodológicos (como la tasa de
descuento o la perspectiva del estudio).
Evaluaciones económicas basadas en un modelo: Describa los efectos
en los resultados de la incertidumbre para todos los parámetros,
y la incertidumbre relacionada a la estructura del modelo y los
supuestos.
Sección / Ítem a Recomendación Reportado en
página Nro./
Línea Nro.
Caracterizando la heterogeneidad Si corresponde, reporte las diferencias en costos, desenlaces o
costo-efectividad que pueden ser explicadas por variaciones
entre subgrupos de pacientes con diferentes características
basales u otra variabilidad observada en los efectos que no
puede reducirse con más información.
Discusión
Hallazgos del estudio, limitaciones, Resuma los hallazgos principales del estudio y describa como dan
generalizabilidad y conocimientos soporte a las conclusiones. Discuta las limitaciones y la
actuales generalizabilidad de los hallazgos y como los mismosse ajustan
a los conocimientos actuales.
Otros
Fuente de financiamiento Describa cómo fue financiado el estudio y el rol del financiador en
la identificación, diseño, conducción y reporte del análisis.
Describa otras fuentes de apoyo no monetario.
Conflictos de interés Describa cualquier conflicto de interés potencial de los
participantes del estudio de acuerdo a la política de la
publicación científica. Ante la ausencia de una política de la
publicación científica, recomendamos seguir las
recomendaciones del Comité Internacional de Editores de
Publicaciones Médicas (ICMJE).
Nota de adaptación al español: algunos términos dela lista tienen varias acepciones en español (por ejemplo costos y costes). Se intentó elegir
para esta traducción la acepción más neutra de mayor uso a criterio de los autores y los revisores.
Para la consistencia, el formato de la lista de comprobación CHEERS está basado en el de la lista de la declaración CONSORT.
* CHEERS: sigla en inglés de “Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards”, (Estándares Consolidados de Reporte de
Evaluaciones Económicas Sanitarias
P El texto en itálica fue un agregado de la versión en español.
La
La racionalización
racionalización de de los
los servicios
servicios
[] sanitarios, las
sanitarios, las políticas
políticas de
de contención
contención dede
costes, la definición de catálogos de
costes, la definición de catálogos de
[] prestaciones básicas, la
prestaciones básicas, la determinación
determinación de de
prioridades o la financiación selectiva de
prioridades o la financiación selectiva de
[7] servicios
servicios sanitarios,
sanitarios, entre
entre otros
otros
Pilar
Pilar fundamental
fundamental en en la
la toma
toma dede
decisiones
decisiones en en salud
salud como
como instrumento
instrumento
para
para informar
informar lala asignación
asignación de
de recursos
recursos O
¿Cuándo
¿Cuándo sanitarios:
tecnologías
criterios
adopción de nuevas
sanitarios: adopción de nuevas
tecnologías o o medicamentos
medicamentos basados
criterios de
basados en
de costo-efectividad
costo-efectividad
en CO
>)
aplicar
aplicar estos
estos
estudios?
estudios? Sa
Valioso mecanismo
Valioso mecanismo que
eficiencia
eficiencia de
distribución
de los
que mejora
mejorala
los procesos
procesos de
distribución presupuestaria
de
presupuestaria entre
la
entre los
los
7 distintos niveles
distintos niveles de
de atención
atención en
en salud
salud
Necesidad de
Necesidad de generar
generar una
una provisión
provisión de
de
servicios
servicios sanitarios
sanitarios de
de calidad
calidad que
que
contenga una
contenga una demanda
demanda potencialmente
potencialmente
ilimitada
ilimitada en
en un
un contexto
contexto de
de recursos
recursos
escasos
escasos
Ejercicio
Ejercicio práctico
práctico
◦o Busque
Busque estudios
estudios de
de análisis
análisis económico
económico
◦o Clasifíquelos
Clasifiquelos hasta
hasta encontrar
encontrar al
al menos
menos uno
uno de
de cada
cada tipo
tipo
◦o Elija
Elija al
al menos
menos uno
uno de
de los
los encontrados,
encontrados, aplique
aplique la
la plantilla
plantilla de
de lectura
lectura crítica
crítica yy coteje
coteje la
la
ubicación de
ubicación de los
los ítems
ítems según
según CHEERS
CHEERS
Bibliografía
Bibliografía
Augustovski,
Augustovski, F.,
F., García,
Garcia, S.,
S., Pichon-Riviere,
Pichon-Riviere, A.
A. (2013).
(2013). Estándares
Estándares Consolidados
Consolidados de de
Reporte de
Reporte de Evaluaciones
Evaluaciones Económicas
Económicas Sanitarias: Versión en
Sanitarias: Versión en Español
Español de la Lista
de la Lista de
de
Comprobación CHEERS. Value
Comprobación CHEERS. Value in
in health
health regional
regional issues
issues,, 2,
2, 338-341.
338-341.
García-Altés,
Garcia-Altés, A.,
A., Navas,
Navas, E.,
E., Soriano,
Soriano, M.
M. (2011).
(2011). Evaluación
Evaluación económica
económica de
de intervenciones
intervenciones
de
de salud pública. Gaceta
salud pública. Gaceta Sanitaria
Sanitaria,, 25,
25, 1,
1, 25-31.
25-31.
Zarate, V.
Zárate, V. (2010).
(2010). Evaluaciones
Evaluaciones económicas
económicas enen salud:
salud: Conceptos
Conceptos básicos
básicos yy clasificación.
clasificación.
Revista
Revista Médica
Médica de
de Chile
Chile, 138,
138, 2,
2, 93-97.
93-97.
AUIRIAVRAVRIANAVRUAURADRRADRIAIADRARADRADRIARA
PERSPECTIVAS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Jesica E. Candanedo P., DM, MCSP, EDS
CONTENIDO
1. Campo de acción de la epidemiología y el método epidemiológico
Campo de
2. Importancia y aplicaciones de la epidemiología en la práctica de la salud pública

y la medicina
3. Perspectiva descriptiva
4. Perspectiva analítica
5. Perspectiva operativa, aplicada o de campo
6. Otras perspectivas: clínica y social
7. Aplicación del concepto de “témpano de hielo” a las enfermedades
CLASIFICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIA
Distribución y
determinantes
elas
para…
¡eje do! 0090
General
Caracteriza el Vigilancia Verifica hipótesis

fenómeno epidemiológica y establece
Intervenciones causalidad
ele JUEJo] o [eTe
Descriptiva Operativa Analítica
CAMPO DE ACCIÓN
DESCRIPCIÓN DE PATRONES BÚSQUEDA DE CAUSALIDAD VIGILANCIA Y CONTROL BASE PARA COMPRENSIÓN EN MEDICINA, AL
MORB-MORTEN
DE MORB-MORT EN MORBI-MORT:EPI
DE MORBI-MORT: EPI NACIONAL Y GLOBAL DE PROBLEMAS AUMENTAR EL
PERSONA,LUGAR
PERSONA, LUGAR Y TIEMPO: ANALÍTICA RELACIONADOSA
RELACIONADOS A LA SOBRE LA
CONOCIMIENTO SOBRE LA
EPI DESCRIPTIVA SALUD: DISTRIBUCIÓN, OCURRENCIA DE
HISTORIA NATURAL, ENFERMEDADES,
ANTECEDENTES Y CONTRIBUYE A FACILITAR EL
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO:EPI
TRATAMIENTO: EPI CLÍNICA
MONA
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
Razonamiento lógico, empleado

para conocer las características
El Método Epidemiológico es el de
*LOCIlas enfermedades
erre CON y otros
RAE
método
MOLEMT científico aplicado
lr mE a los daños a la salud que afectan a
problemas de la salud y las colectividades humanas, con el
enfermedad
JN eMe de laoo]ol
población
leroíol: fin
AMdonde transformarlas y
dominarlas
e e influir positivamente
LESSO
en
ME la saludMedeCool]
la población
fea[oTa
MÉTODO CIENTÍFICO
Método
Método Clínico
Clínico < o Método Epidemiológico
Persona enferma
enferma Problemas de
Problemas de salud y
enfermedades de la
colectividad
ETAPAS DEL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
ETAPAS
ETAPAS
1.
1. Observación 5. Informe
Ve la realidad sin Relevante

modificarla conclusiones,
Solo describe los hechos recomendaciones
(Nivel Descriptivo)
2. Tabular y analizar 3. Hipótesis 4. Verificación

datos
Consolida Se formulan para Intenta verificar la validez

información
informacióny y la explicar los hechos de su(s) hipótesis (s)
analiza observados (Diseños de investigación)
(Nivel Analítico)
PREGUNTAS QUE ORIENTAN AL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
SEGUN LAS ETAPAS
Preguntas Etapas
¿Es esto una epidemia, un brote? 1.
1. Observación
¿Cuáles son sus características? 2. Tabular
2. Tabular y
y analizar
analizar datos
datos
¿Qué parece haberla causado? 3. Formular Hipótesis

¿Qué se debe hacer para probar la causa? 4. Verificación de hipótesis
¿Cómo puede ser interrumpida y evitada?
puede ser 5. Informe
(Relevante las conclusiones y recomendaciones prácticas)
a?os
a. +
Ss
AA
APLICACIONES COMUNES
Describir y explicar la ocurrencia de la enfermedad en una comunidad
Contribuir en el desarrollo, priorización y evaluación de los programas de salud pública
Identificación de factores de riesgo y causas de enfermedades. Identificación de clústers.
Evaluación de la eficacia de opciones de tratamiento. Efectividad y eficiencia. Calidad.
Investigación de brotes y epidemias: importancia de la notificación
Contribución en planificación para la salud y formulación de políticas de salud
Comprensión de la historia natural de la enfermedad
de la
Estimación de riesgos individuales de enfermedades

Completa la fotografía clínica de la enfermedad
AUIRIAVRAVRIANADRIAURADARADRAIADRARADRADRIARDA
PERSPECTIVA DESCRIPTIVA Caracterizar eventos

de salud pública
PATRONES DE MORBI- MORTALIDAD
Conteo de Eventos
Descripción
IAE de los Datos
(Persona, Lugar, Tiempo)
Calcula Tasas
Compara Tasas
ANALÍTICA
PERSPECTIVA ANALÍTICA oeventosdealudpública
Determinar la causalidad de
PERSPECTIVA los eventos de salud pública
DETERMINANTES
Analizar
¿Por qué?
quée
Asociación: Identificación de factores de riesgo y protectores

Causalidad: Identificación de las causas de morbilidad y mortalidad
ASOCIACIÓN Y CAUSALIDAD
Asociación
Asociación o o
rose •Ausente:
*Ausente: concluir que la variable en estudio no está implicada en la etiología
estadística
estadística
presente Sesgos
Sesgos •Presentes:
*Presentes: concluir que la asociación es espúrea
ausentes
ausentes
Criterios
Criterios de
de •No
*No satisfechos: concluir que la asociación es
causalidad
causalidad no causal
Concluir que la
satisfechos asociación
asociación es
es
causal
CRITERIOS DE CAUSALIDAD
1. Secuencia temporal correcta
2. Fuerza de la asociación
3. Consistencia de la asociación
4. Especificidad de la asociación
(Relación dosis-respuesta)
5. Coherencia de la asociación
(Plausibilidad biológica )
En ausencia de estudios experimentales
6. Evidencia experimental
CRITERIOS DE CAUSALIDAD
Aplicación de los criterios de causalidad de Bradford Hill a la hipotética relación covsal entre el consumo
de biscuirgfacé y la ocurrencia del brote
Criteria Evidencia
Fuerza de la Odds Ratio ajustadas cón valor muy alto y estadisticamente significativo para el biscidt glacé
asociación (OR a= 20,396; 1C95%:7,523-55,297).
Consistencia Otros brotes con estudio de la asociación entre el consumo de alimento con huevo crudo y
slmoneliosa presentan resultulos de las puedas de asociación senilares a la presente
investigación”,
Especificidad De las 256 personas que consumicron biscuil glacé 240 resultaron enfermas por
Salmoneloss
Temporalidad La curva epidémica bimodal presenta forma tipica de exposición a fuente común para cada
día de exposición, teniendo en cuenta el tempo medio de incubación de Salmonelosis'”.
Gradiente biológico Las tasas de ataque fueron mayores en los banquetes celebradosel día 12 frente a las tazas de
alaque entre los comensales de los días 10 y 11
Plausibilidad y Es bien conocida la transmisión de la Salmonella a partir del consumo de alimentos con
coherencia huevo crudo sm tratamiento lérmico posterior y $u mantenimiento a pesar de la conservación
del alimento a baja temperatura”.
Experimentación A partir de la adopción de las medidas de intervención cautelares por parte de la inspección
veterinana no $e produjeron nuevos casos de Salmoneclosis en los sucesivos e inmediatos
banquetes.
Analogía Están publicados brotes de toxiinfección alimentaria que encuentran asociación entre otros
alimentos, diferentes al biscuit glacé, elaborados también con huevo crudo”,
HPOS DE CAUSAS
TIPOS
Necesaria
Suficiente
Necesaria y suficiente
Necesaria pero no suficiente
No necesario pero suficiente
No necesario ni suficiente (contribuyente)
EJEMPLO: CAUSAS SEGÚN EVENTO
RELACIÓN CAUSA NECESARIA CAUSA SUFICIENTE MULTICAUSAL
Virus de la rabia y
enfermedad rábica +
+ +
+ -
Estreptococo A y fiebre
reumática +
+ -- -
Radiación y daño
genético -- +
+ -
Diabetes y alteraciones
cardiovasculares -- -- +
PERSPECTIVA OPERATIVA y POSO

PERSPECTIVA OPERATIVA
Vigilancia y respuesta
Nacional y Global
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA/
EPIDEMIOLÓGICA/
PUBLICA
EN SALUD PÚBLICA
Implica dos elementos
básicos:
La observación sistemática y
continua de la frecuencia,
distribución y determinantes de los
eventos de salud y sus tendencias La medición sistemática La comparación e
interpretación de datos
de problemas prioritarios
problemas prioritarios
en la población de salud en la población, con el fin de detectar
el registro y la posibles cambios en el
en el
transmisión de datos estado de salud de la
población y su ambiente.
CONCEPTOS CLAVE
Comprenda
Comprenda e e internalice:
internalice:
Semana Nexo Investigación de

epidemiológica epidemiológico brote
Vigilancia activa, Reglamento

Curva epidémica «O» pasiva, centinela, sanitario
de laboratorio internacional
FUNCIONESdelSistema
COMPONENTES Y
FUNCIONES DEL LEE
SISTEMA DE 1% Evaluación de
la Intervención
VIGILANCIA la Respuesta
EPIDEMIOLÓGICA
AAA
ACTUACIONES ANTE SOSPECHA DE UN BROTE
Notificación inmediata Estudio del brote. Recopilación de
Llao información adicional
información adicional
Recogida
Recogida inicial de datos
 Demográfica
 Características clínicas y gravedad , o
 Socio-económica
 Fecha aparición primeros síntomas .
 Saneamiento
 Nº
N* inicial afectados
 Sanidad animal
 Localización geográfica o, .
 Experiencias previas
Toma de muestras  ...
EJEMPLO: VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Etapas en el estudio de un brote
Descripción del brote

•Til
Variable de persona
CREEle
•e Características personales
DERe
Definición deEEE
casos y , Actividades
•* Actividades
¡CRU
Confirmar E
que se e
trata Comportamientos
-• Comportamientos
verificación diagnóstico de
ASun brote
de la enfermedad
ie rete! •* Variable
Vari de lugar
RT
•* Mapa de casos
•* Tasas de ataque
•NTVariable de tiempo
ER: elo)
•HATS
Curva epidémica
lis
Datos pertinentes de un
evento definido en
población objetivo
Personal de las instituciones CAEN

Recolección
origen de los datos sistemática y
permanente
dl
Decisores
VIGILANCIA
MITIN IAS ES Pronta
MS difusión
DIA Ml
iemmadén
recomendaciones
CAo
y
de la
información y dede
para la
lidació
Consolidación y
evaluación
evaluación de
de los
los
INFORMACIÓN
ANO
prevención
TOSALLRo!
diversos
MIER
y control a
actores
AS
datos
datos
INCA
PARA LA ACCIÓN
Elaborar Análisis e
recomendaciones interpretación
AeN de la
le
para la respuesta información
lord totreda
E EE ET -TIT 3% Sistemas de Información M4 Correo Institucional
P Vivar
Panamá!
Inicio Institución w Programasy Proyectos * Información de Salud * Normatividad + Transparencia Centro de prensa +
A » EPIDEMIOLOGÍA
Ed
Epidemiología
VIGILANCIA + Normas deVigilancia y Formularios de Notificación
NACIONAL
+ Boletines Semanales
Guíaspara el Aborda a Enfermedad de Chagas - en la República de Panamá
Manual de Normas y Procedimientos para la Malaria en la República de Panamá
Ingrese en
Ing rese en Antecendentes y Funciones del Departamento de Vigilancia
http://www.minsa.gob.pa/informa
. .
http: //www.minsa.gob.pa /informa
Boletin Epidemiología de Campo
A mr
- BREC
cion-salud/epidemiologia
cion-sa lud /lepidemiologia Informedela situación de la Muerte Materna periodo 200 f-20
Vigilancia Epidemiol: Jica de la Parotiditis
Situación Epidemiológica de Las P Panamá. Años 2000-2016(p)

(P)
pidemiol de Enfermedad de (
Boletín
GUIA NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA 2018
Guías parael : ral del Dengue en Panamá, 2014
Guía de Manej
Cacata Ctca! Digi. eradecaioa 22 de acutro de 2014
Dacnta Cia Depa. pares Y de aer e 2011
ay DE
KEPUBILICA DE PANAMA Des deb de 2041
MINISTERIO DE SALUD
DECRETO EJECUTIVO N*/(4P-

De2/ us ELA
Que adopta el Reglamcato Senitario Internacional (2008) y aus Arcxor
Que determza y categsrita lex exrrta de ide público de mrtilicación « Urea

oblsaaccia, defina lr tiprn de visilenora eprceraiológios. la rg lerado labocatorial y ac peña LA ASAMBLEA NACIONAL
dos preosdimuentos para 1 raid
“a, NDECHETA
HL IVRESDENTE DE LA MIPÚBLICA
aus desa Sacubirdos comcrrar barades y hegyalos.
Artículo E. Ad0pere el Reylemesso Samara iremaciónal OS) y mm Aces, que 102 de
COMSIBERAMPO: terur agartóts
o
Que de oorivenidad aim la Cosetnción Pulites de le Poyública de Panor, ex hirción REGLAMENTO SAMTARIO INTERNACIONAL, (2045)
evcial del Estudos votes por la subo de la población
GUIA NACIONALDE
TÍTDLO E- DEFINICIONES, VINAL.EDAD Y ALCANCE, PRINCIPIOS Y
Que de secferidad cor la Lay 64 de 1) de monienbre de 198", que eprueta cl Cóigo AU TUMNIDADES HESPUNMABLES
Sanierio de la Mepátiica de Pacená, el Orzazo Uyocuivo, a poopocicón (1 Miaritero de
Saud, dirá e rogariento que dezrrrrsrá lps mieraciodes de etificación obliganela. la Artlento 4 Defimecrones
EPIDEMIOLOGIA
Mopata cáectaar Las donas. dos etudica epicereiciógioos comepradicaa. y los
moños y prerdrmertos de reetrod; por ede, para cumpli có ta roprarrblse La la aplicación del peseta Leglomerso Santoro Iercaciomal qen adeusie o «Kilo e e
acocilta mdd lame en encia viiliccs del 0rg) artis,
aMeylarendos?
fe dl Decorde Uetereate h.*l de 15 de mera de 1909, cren al Marto de Salad y coma
ave roerer del soctor sebad le comesponde le deteeraización y crmineción de la paltica de varo Do DC A AE E QUO EÓLICA,
del alza en dl px
sarroprtas ayrllica do arrouéno al que began o tl que hn muchos inemtacistio ko
Que pera podar al ra hos jala ares cados, el Mises de Jabad necsrta disponer de
me dsc de vpiarca epa ario Ia, que suerte ocn os mestrmcentos legales ecesóó an, 4 sabados Mgniia personas. oqápeja, Cigar, males de Uatspate
¡in de abrencr iilbermacióa completa, veraz y oponen de dades bu paren e nititiranase meecnecias. panuetes postales e rotos humanos que esti irteciadon y cenacuradod, Y que YE
púbico y paradas que, por de rareza de mm herria e resperuabaldad, puedas soto ponidaris de Tomos de intacoño a comrnracin. de machos bd par rl NS O ESO PALA
la eu arma de meros can act;
le srl pública
Que la Fuplbliza de Piruerk, como miembro de las Nactores Lindas, adegad e la 18
Murabica Munña de a Salud el Reglamento Sanitario interiacional de 2005, cuya Ersditod TERCERA EDICIÓN sida erica la separación de dr denon de penneras cnlnaas y crtantiado o
le quero, coraradires. medos dy sarporte, mercarcias. poqueportalesias. vom
arar a as elevaciónde enemadides, pprtsgel e presgrrién eonterdaria
y delo una rotas de astsd pública proporiorada y oetrinpón y los nergue puera le sadad
Hom de prevealr le propagación de uma infosción $0 coma lc,
pública, ertzado al iso Lego le extrercmáas inca coa dl ii y cada
mieracionst, entidad copete grllica una artoridad roce de la poeta en pestes y la
aplicación de medidas pacitacios sor arreglo al precio Meghircato;
Que medisnto la Ley 38 de $ de sieil de 2001, ee deta dl hegloracesa Saritnrio lorermscdca.
cd poca gh (ASI -I00S) y mus sona, ago sul cs metas ratodades en un cridio do Iniperk Y mn un caencdn,
«Corro Milena! de Estare pura el RS» siga el sora oca desagrcalo pur cala
DECRETA: Escado Fu cm el au se podrá estiblecer coro en do momodo pate secibir Sas
comicas de dos Puntos de Coreacio de la OMS para e ES) prensas eu el Megiasienao;
Artículo 4, Psxibleces la esicmercia de ame cotrgore de risegor a la exdod iaivndadl y
snloziva, densezimados eventos de rbd pública de aotilivación « errpaligación cdsl patenio y se
defda tego de vigtancia quiarichgia y lar aci alles da pronta de abr agora o marcial isc.y brrar Ca
la perticie corporal de una persa o arirral, es ue prolucto pesparado para el comiy en
Artículo 2. Caegorizer les cronos de catificación sbiiguoria pora 100 del siuresa de mos chjeros inarirendós, nados los medios de azeperao. que puedo corvditidr un desp pues
dalncia eprdermialégion srgias tigo de agraparelento de la pofcación ero: la sabind pública.
1 Destos de leidaedil vidad. emeredora spa lfica ue amado para runpone
2 Femmtra de mfción ceci
a) de maleid ducadoy. por tato, de aodrncla ula pata pena 1 Cugdos
Ariicaña %. Corogoñssr los event de actilización obbigacria pam wo del picosde ependo.
mpierala epodeciivbógica segán perrita de ln maticación. en eventos de
A» DESTACADOS » CORONAVIRUS COVID-19 Buscar en minsa.gob.pa... a
Ingresar en:
CORONAVIRUS COVID-19 http://www.minsa.gob.pa/destacado/coronavirus-covid-19
Martes, 9 de junio de 2020 E
Informe Epidemiológico COVID-19 (Diario)
Conociendo la Vacuna contra el COVID-19
Í
COVID-19
CORONAVIRUS Bitácora de Evento Pandemico
Decretos y Resoluciones
Programas, planes y guias
* Información de OPS
. Medidas preventivas
. Vigilancia epidemiológica - Boletines
» Galería de fotos
* Noticias
. Comunicados
+ Recursos Economicos Asignados
. Compras de Emergencia
+ Donaciones- covid-19
Vigilancia Vigilancia Sistemas
Laboratorio Epidemiologica Nacionales de
El El Vigilancia
5:
Redes Especificas por Vigilancia Regional Plan Nacional de
VIGILANCIA Enfermedades
(RAM, Influenza, CJD,
Rabia, FHV
Inteligencia
Epidémica
Vigilancia
Estándares de
GLOBAL
Vigilancia
Redes Subregionales
Fort. Laboratorio.
y otras (Militares)
Epidemiología de
Campo
AIR
| (Equipos de Respuesta Rápida) | Respuesta a Epidemias
ANEXO 2
INSTRUMENTODE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN Y NOTIFICACIÓN DE EVENTOS QUE
PUEDAN CONSTITUIR UNA EMERGENCIA DE SALUD PUBLICA DE IMPORTANCIA
REGLAMENTO Eventos detectados porel sistema nacional de vigilancia (véase el anexo 1)
l
SANITARIO Todo caso de las enfermedades
siguientes tiene una repercusión
de salud pública grave y es
Se aplicará el algoritmo
para todo evento con posi-
bilidades de constituir un
El algoritmo se aplicará siempre
para todo evento en el que inter-
vengan las enfermedades siguientes
INTERNACIONAL inusitado o imprevisto, y por

consiguiente se deberá notificar:
- Viruela
-— Poliomielitis causada por
problema de salud pública
de importancia internacio-
nal, incluidos los que ten-
gan causas u origenes des-
conocidos y aquellos en los
(pues se ha demostrado que pueden
tener una repercusión de salud
pS grave y se pueden propagar
internacionalmente con rapidez):
poliovirus salvaje - Cólera
que intervengan enferme-
- Gripe con potencial - Peste neumónica
O dades o eventos distintos de
- Fiebre amarilla
2011
Ley 38 de 2011 pandémico! Laos
- pue yo mENoo
severo (SRAS).
los enumerados en el re-
cuadro dela izquierda y en — Fiebres hemorrágicas virales
“La OMS proporcionará la .
el recuadroo de la derecha.
"ch (de Ebola. de Lassa, de
Marburgo)
definición. y - Otras enfermedades de especial
¿Tiene el evento una importancia nacional o regional,
p-ej.. dengue,fiebres del Nilo
repercusión de salud
Occidental y del Valle del Rift, y
ública grave? enfermedad meningocócica.
¿Se trata de un evento ¿Se trata de un evento

inusitado o imprevisto? inusitado o imprevisto?
O ¿Existe un riesgo
Sd
¿Existe un riesgo
significativo de propagación significativo de propagación
internacional? internacional?
DMED
¿Existe un riesgo de restricciones
internacionales?
. No se notifica en este
= momento. Nueva
: " evaluación si se dispone
Sí Es E
de más información.
v v Cira anna
EL EVENTO SE NOTIFICARÁ A LA OMS DE CONFORMIDAD CON EL

REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL
OTRAS PERSPECTIVAS
Epidemiología clínica Epidemiología social
Diagnóstico y evaluación de pruebas diagnósticas Determinantes sociales, ambientales y ocupacionales
Estimación del pronóstico de enfermedad Inequidad en salud
Metaanálisis en medicina “Paradójicamente, en períodos en que la economía crece,
las desigualdades tienden a acentuarse”. (Tapia
Guías de práctica clínica informadas por la
por la Granados, Institute for Social Research)
Granados,Institute
evidencia (GRADE)
“las condiciones laborales conforman un componente
https://accessmedicina.mhmedical.com/book.aspx?b cardinal para la generación
generación de inequidades en salud”.
ookID=1442 (García H, Salud
Salud Pública, Univ. Autónoma de México)
Dengue como un marcador de inequidad en salud

(Vanlerberghe &
€ Verdonck, Institute of Tropical Medicine,
Antwerp)
Asociación inversa entre la frecuencia de tuberculosis y
el índice de desarrollo humano en 165 165 países del
mundo (Castañeda-Hernández et al)
etal)
CONCEPTO DE TÉMPANO
DE HIELO EN ENFERMEDAD
témpanode
4/5 de un témpano de hielo
están sumergidos o fuera de
vista
No todo enfermo busca
tratamiento
No todo afectado es
sintomático
La mayor parte del iceberg
“If you
“If needto
you need be right
to be right before
before you
you move,
move, you
you will
will never
never win”
win”
(reto) son los expuestos a
Dr. Michael
Dr. Michael J.
J. Ryan
Ryan
factores
https://www.estudiodecomunicacion.com/muerte-por-
egovirus-espana-colisiona-con-el-iceberg-covid-19/
LABORATORIO
Debido al concepto del iceberg aplicado a la enfermedad, los médicos frecuentemente
tienen una visión distorsionada de la verdadera naturaleza de la enfermedad en las
comunidades que sirven. Como aquellos que buscan atención médica regularmente difieren
de aquellos que no, la perspectiva de un médico de la severidad o distribución de una
enfermedad en la comunidad puede no ser característica de la enfermedad como un todo
1. Identifique tres enfermedades o condiciones que muy probablemente exhiban este
comportamiento del concepto del iceberg e indique por qué. Además, nombre al
nombreal
menos una enfermedad o condición que no y otra vez indique por qué.
2. Aplique este concepto a la crisis sanitaria actual por COVID-19.
3. Si tiene dudas, puede enviar su análisis y la consulta sobre su duda a
jesica.candanedo(WMup.ac.pa, Asunto: ICEBERG
jesica.candanedo@up.ac.pa,
“Mientras tengamos una
administración
Mm burocratizada
URLAR rotolo
(no orientada al cambio, sino a
(IMRATilARTRO
TAMMMSTR
la vigilancia «de lo de siempre»
yRARESes)
«con los mismos métodos»),
insuficientemente
TIAllUe! comprometida
con la sociedad y los más
MALTTAS
AUAMAT
vulnerables, con plantillas
profesionales
¡NINATRAERENLS casi exclusivamente
biomédicas, no cumpliremos los
objetivos
TTM ni de la epidemiología,
RRATA
llámese aplicada, social o
simplemente epidemiología, ni
de la salud pública”.
NEOMo MoToA
AA
REFLEXIÓN (Segura Del Pozo, 2006)
dd ANN
REFERENCIAS
Alarcón, J. (2009). Epidemiología: concepto, usos y perspectivas. Revista Peruana de
Epidemiología,
¡JT TSA 13 ED (1), 1-3.
OA
Kaufman, J. S. &
4 Mezones-Holguin, E. (2013).
(201 3). Una epidemiología social para América
Latina:
RAT unaA necesidad
or más allá de la reflexión sobre la inequidad
ERRONEA To fe loro en
ET]salud.
[Uh
Revista
NIAI Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 30(4),543-6.
NAEA O IO
Olekno, W. (2002). Chapter fourteen: Applications of Epidemiology. Essential

MANS principles
Epidemiology, AIRRTTIRITASTES
and applications. Waveland press, Inc. Long Grove, Ilinois.
Segura
UDILIN Del Pozo, J. (2006). Epidemiología
TR deRANAS
campo y epidemiología
E otSL Social.
MOioGaceta
Sanitaria,
ooOA 20(2),153-8
O)
White, K. (NE). La epidemiología contemporánea: perspectivas y usos.

Los Prritos
Pregunta y Respuesta
Respuesta en Negrita si están seguros.
Respuesta en ROJO si NO están seguros.
CYF
La Violencia Intrafamiliar es la que se ejerce en contra de su voluntad a cualquier
miembro de la familia CIERTO
De acuerdo con el Decreto de Gabinete 1617, de 21 de octubre de 2014, hay 35

enfermedades asociadas al cuidado de la salud FALSO
El tratamiento radical masivo contra la malaria se aplica en:Áreas de alto riesgo con
menos de 100 habitantes
Lo primero que se debe hacer al investigar una epidemia, es caracterizarla en

función de persona, lugar y tiempo CIERTO
La Violencia Doméstica se ejerce exclusivamente en contra las mujeres:

FALSO
La omisión de reportar casos de Violencia Doméstica, puede ser motivo de

sanciones penales para el personal de salud que no lo haga CIERTO
en el embarazo se deben evitar vacunas atenuadas, las inactivadas se pueden

administrar. C
Contraindicaciones para el uso de vacunas con virus vivos atenuados c.Todas las
anteriores
La pericarditis es una complicación frecuente en casos de Sarampión FALSO
Todo caso de Violencia Doméstica debe ser reportado a las autoridades del
Ministerio Público y de Salud CIERTO
Cualquier miembro del equipo de salud que tenga conocimiento de un acto de

violencia doméstica, está en la obligación de reportarla CIERTO
La vacuna del Sarampión está contraindicada en todos los pacientes VIH positivos
FALSO
El Estado debe establecer centros de apoyo a las víctimas de Violencia Doméstica

CIERTO
Los Prritos
El período de incubación de le enfermedad, es de primordial importancia para

determinar si se trata o no de una Infección Asociada al Cuidado de la Salud
CIERTO
Puede haber casos de Sarampión, sin cursar con fiebre FALSO
Algunos estudios han demostrado que algunas especies de primates, son

reservorios del virus del Sarampión FALSO
Diseños de estudio más adecuados para responder preguntas sobre Cohortes
Conforme la Escuela Administrativa del Comportamiento Humano a. Plantea la

productividad no es un problema de ingeniería sino un problema humano
Razones por las cuales el Sarampión es posible erradicarlo: Todas las

anteriores
Fase dinámica del proceso administrativo a. Dirección y control
El Enfoque de Sistema es un instrumento analítico porque: c. Estudia las

organizaciones como sistemas sociales inmersos en sistemas sociales mayores y en
constante movimiento
Los años de vida potencial perdidos en Panamá se caracterizan por: b. Mayor
pérdida por enfermedades no transmisibles
La Escuela de la Administración Científica de F. Taylor privilegia como

principios: Utilización de un método racional para cada elemento del trabajo para
determinar la mejor manera de realizarlo ¿estas seguro que es esa?:(( noo
El problema central de la gerencia de los servicios de salud es el proceso de la toma de

decisiones. c. El proceso de toma de decisiones
La escuela bucrocrática plantea: La organización debe manejarse mediante normas

escritas, basarse en la división sistemática del trabajo y fijar reglas para el desempeño en
cada cargo
Contraindicaciones para el uso de vacunas con virus vivos atenuados: todas
La estructuración de una organización social, con regularidad, impersonalidad,

continuidad, especialidad, memoria organizada (archivos) y códigos de conducta
son planteamientos desarrollados por: c. Escuela de la Ciencia del Comportamiento
Humano
Los Prritos
La vacuna del Sarampión está contraindicada en todos los pacientes VIH positivos
Falso
El conocimiento y la identificación de un pronóstico determinado han contribuido al

establecimiento de prácticas preventivas que modifiquen el curso de la enfermedad
C
Tipo de vigilancia epidemiológica que se realiza en Panamá: c. Todas las anteriores
La toma de decisiones es un proceso c. Parte esencial del proceso de planificación

que tiene como objetivo medir, controlar, y dar seguimiento a los resultados obtenidos
El conocimiento del agente causal de una epidemia es fundamental para la

implementación de las medidas de control: C
El pronóstico siempre cambia con la intervención médica
FALSO
El pronóstico de una enfermedad dependerá, en parte, de su curso clínico, el cual

se refiere a la evolución de la enfermedad que se encuentra bajo atención
médica CIERTO
De acuerdo con el Decreto de Gabinete 1617, de 21 de octubre de 2014, hay 35

enfermedades asociadas al cuidado de la salud
FALSO
La vacuna BCG se coloca vía IM en niños recién nacidos FALSO

Determinar las tasas de ataque por característica personales (edad, sexo,
ocupación) es de mucha importancia en la investigación de una epidemia
En la investigación de una epidemia, no es necesario conocer la totalidad de los

casos que se generaron
FALSO
Entre otras razones de la prevalencia de enfermedades crónicas, la transición

demográfica se debe a: ninguna de las anteriores
En el embarazo se deben evitar vacunas atenuadas, las inactivadas se pueden

administrar: C
Las salas de Medicina Interna en los hospitales, es una de las áreas hospitalarias de
mayor riesgo para la adquisición de un Infección asociada al cuidado de la salud: F
Los Prritos
La Violencia Doméstica se ejerce exclusivamente en contra las mujeres

FALSO

ocupación) es de mucha importancia en la investigación de una epidemia CIERTO
Fuentes de información en la investigación de una epidemia: todas las anteriores
El pronóstico siempre cambia con la intervención médica FALSO
La motivación, comunicación y liderazgo es competencia de: la dirección
los años de vida potencial perdidos en Panamá se caracterizan por: a. Mayor pérdida por
enfermedades no transmisibles
Los casos de dengue con signos de alarmas incluyen El caso sospechoso o
confirmado con dolor abdominal intenso
El Estado debe establecer centros de apoyo a las víctimas de Violencia Doméstica:

C
Son áreas hospitalarias con mayor riesgo de adquirir una Infección Asociada al
Cuidado de la Salud: a y b
Limitaciones formales de la Teoría Organizacional

Normatización y estandarización de las características de la organización y sus procesos
Dos principios generales de la administración de salud son:

subordinación de un interés particular al general
Concepto de Gerencia
b. Diseño general de la estructura de los servicios de salud en el cual van enmarcados los
planes y los programas y la administración funcional establecida para realizarlos,
coordinarlos, supervisarlos y evaluarlos
ESCOGER MEJOR RESPUESTA

Diseños de estudio más adecuados para responder preguntas sobre pronóstico:
COHORTE
Los Prritos
Una manera de minimizar la incertidumbre sobre el futuro de una enfermedad

sugiere el generar una estimación o pronóstico con base en los siguientes
elementos:
todas la anteriores
Concepto de administración:
Proceso de diseño de una política (principios del sistema), planificación
(objetivos y fines), organización (estructuración medios), programación
(determinación de plazos), ejecución (realización de tareas), dirección y
control para alcanzar los propósitos organizacionales.
El tratamiento radical masivo contra la malaria se aplica en:
d. Áreas de alto riesgo con menos de 100 habitantes.
La estimación del pronóstico que implica una enfermedad o condición para un

paciente o su familia es importante para:
Seleccione una:
a. Todas las anteriores
Fase dinámica del proceso administrativo
Dirección y control
La media del período de incubación del Sarampión es de 9 días

FALSO, son 10 dias como promedio
Algunos estudios han demostrado que algunas especies de primates, son

reservorios del virus del Sarampión
FALSO
Los análisis de supervivencia (AS), la más frecuente aplicación de los métodos de

pronóstico en medicina, estiman: ninguna de las anteriores
La sala de medicina interna en los hospitales es una de las áreas hospitalarias de

mayor riesgo: VERDADERO
Los Prritos
El tratamiento radical masivo contra la malaria se aplica en:
b. Áreas de alto riesgo con menos de 100 habitantes.
Concepto de proceso administrativo

La habilidad con la cual los recursos han sido utilizados para lograr un fin. Se realiza
considerando el menor uso de recursos, de una manera racional.
Los casos de dengue con signos de alarmas incluyen:

Seleccione una:
a. El caso sospechoso o confirmado con dolor abdominal intenso
Fuentes de informacion en la investigacion de una epidemia: A Y B, se pone la que

diga farmacias, laboratorios, comunidad y medios de comunicacion
El conocimiento y la identificación de un pronóstico determinado han contribuido al

establecimiento de prácticas preventivas que modifiquen el curso de la enfermedad
C
La evaluación y control consiste en:
b. Comparar y valorar la ejecución y el resultado del plan con las metas fijadas en cada
etapa cronológica, lo que conduce lógicamente a establecer un nuevo diagnóstico
el canal endémico es la herramienta que nos permite prever una epidemia.

C
una ENO de notificación e investigación inmediata se debe reportar en el lapso de 2

horas e investigar en 72 horas: FALSO
En el caso específico de los informes sobre pronóstico, las revisiones sistemáticas

son la mejor fuente de evidencia para dar respuesta a este tipo de intención clínica
C
En sarampión, las manchas de koplich, son un singo patognomónico de la

enferemdad: C
La Escuela Burocrática plantea:
La organización debe manejarse mediante normas escritas, basarse en la división

sistemática del trabajo y fijar reglas para el desempeño en cada cargo
Los Prritos
Proyecto:
c. Ordenación dinámica del conjunto de programas que deben realizarse en el país en

función de una política integrada en el proceso de desarrollo social para un cierto
período de tiempo
Las necesidades secundarias de la Teoría sobre la Motivación Humana se refieren

a: AUTOREALIZACION Y AUTOESTIMA
El sarampión es una enfermedad benigna de la infancia FALSO
Modalidad de Violencia Doméstica:

Todas las anteriores
las necesidades secundarias de la teoría de la motivación humana se refieren a:

seguridad y necesidad fisiologica
autorealizacion y
autoestima
l riesgo relativo de muerte o de otro evento dañino en un modelo de regresión de

Cox se llama hazard ratio (HR). Su lectura se hará sabiendo que en una variable
pronóstica que sólo tenga dos valores: . Un HR mayor de 1 significará que la posesión
de esa característica aumenta el riesgo de muerte o de daño en los análisis de
supervivencia
Concepto de política pública de salud: enunciados técnicos cualitativos y

cuantitativos que sirven de guia para accicon y comapracion
Los Prritos
Las infecciones asociadas al cuidado de la salud, son objeto de vigilancia

epidemiológica solamente a nivel de los pacientes ingresados en un hospital
FALSO
En Sarampión, las Manchas de Koplich, son un singo patognomónico de la

enfermedad C
Una ENO de notificación e investigación inmediata, se debe reportar en el lapso de

2 horas e investigar en 72 horas. FALSA
Se entiende como organización sanitaria: Diseño general de la estructura del sistema

de salud en el cual van enmarcados los planes y los programas y la administración
funcional establecida para realizarlos, coordinarlos, supervisarlos y evaluarlos NO TOY
SEGURAAAA MUY TARDE YA LA PSUE
La información epidemiológica es la herramienta por excelencia para el ejercicio

pronóstico debido a que permite realizar estimaciones respecto de las diversas
formas de evolución de una enfermedad con márgenes de precisión bien
delimitados
VERDADERO
La Escuela Clásica de Administración y sus evoluciones enfatizan en: c. La división

del trabajo por especialidades profesionales y su eficiencia

ocupación) es de mucha importancia en la investigación de una epidemia: C
Son áreas hospitalarias con mayor riesgo de adquirir una Infección Asociada al
Cuidado de la Salud:
ayb
El riesgo relativo de muerte o de otro evento dañino en un modelo de regresión de
Cox se llama hazard ratio (HR). Su lectura se hará sabiendo que en una variable
pronóstica que sólo tenga dos valores: todas las anteriores
Los Prritos
La información epidemiológica es la herramienta por excelencia para el

ejercicio pronóstico debido a que permite realizar estimaciones respecto de
las diversas formas de evolución de una enfermedad con márgenes de
precisión bien delimitados
Fuentes de información en la investigación de una epidemia: todas creo

PARTE I
1. __F___Monitoreo es la observación y medición periódica del

funcionamiento de los servicios de salud para ver si están cumpliendo
con los planes y objetivos propuestos.
2. __C__productividad es un componente de la evaluación de los
procesos.
3. __F__Un indicador de evaluación es válido si refleja exclusivamente la
característica o variable.
4. __F__El rendimiento es el número de actividades realizadas por unidad
de recursos disponibles.
5. __C__ La concentración o intensidad de uso es el número promedio
de los servicios recibidos en un periodo de tiempo.
6. __F__El recurso financiero es lo más importante en la organización.
7. __C__La administración es la disciplina que se encarga del manejo
científico de los recursos y de la dirección del trabajo humano,
8. __C__Henry Fayol es el padre de la administración moderna.
9. __C__Henry Mintzberg se le atribuye las cinco partes básicas de una
organización.
10. __F__Los tipos de planes a mediano plazo, se refieren a un periodo de
un (1) aho.
11. ___C__ La reingeniería es una respuesta a cambios a partir de la
modificación en el ambiente, la cultura y los incentivos.
12. ___C__La reconversión es una mutación.
13. ___F__La Dirección trata de determinar la estructura de la organización.
14. __ C El comportamiento ético corno parte de las competencias
institucionales tiene que ver con las creencias y valores con los cuales
todos sus miembros se identifican.
15. __C__La definición de Competencia es la capacidad de un
individuo para aplicar el conjunto de conocimientos, habilidades V
actitudes en el desempeño de una función laboral.
16. __C__El conocimiento y la identificación de un pronóstico determinado
han contribuido al establecimiento de prácticas preventivas que
modifiquen el curso de la enfermedad.
17. __C__La información epidemiológica es la herramienta por excelencia
para el ejercicio pronóstico debido a que permite realizar estimaciones
respecto de las diversas formas de evolución de una enfermedad con
márgenes de precisión bien delimitados.
18. __C__El pronóstico de una enfermedad dependerá, en parte, de su curso
clínico, el cual se refiere a la evolución de la enfermedad que se encuentra
bajo atención médica.
19. __F__El pronóstico Siempre cambia con la intervención médica.
20. __C__La principal utilidad del metaanálisis es aumentar la precisión con
que se realiza Ja estimación de un efecto, lo que implica aumentar el
tamaño muestra el número de eventos para una misma pregunta de
investigación.
21. __C_En la aplicación de uso de metaanálisis en la Metodología GRADE,

una recomendación a favor, débil, implica para el clínico que debe estar
preparado para tomar una decisión más personalizada con cada paciente.
22. __F_un metaanálisis, el aumento en la precisión del estimador se verá
reflejado en un aumento de la amplitud del intervalo de confianza.
23. _F__En la búsqueda eficiente de la mejor evidencia disponible para aplicar

la metodología básica para la practica de la medicina basada ene videncia,
basta con encontrar al menos un ensayo clínico para la toma de decisiones
de un paciente.
24. __C__Los metaanálisis valoran los estudios de acuerdo, entre otras cosas,
con su tamaño, de modo que coinciden un mayor peso a los más
grandes; por este motivo, los resultados globales representan un promedio
ponderado de los resultados individuales.
25. __C__Los estudios ecológicos no permiten evaluar hipótesis ambientales

de forma segura
26. __C_ Los estudios ecológicos hacen mediciones individuales de la

exposición y el evento de interés.
27. __C__La medición de la exposición ambiental mediante cuestionarios

plantea problemas de validez.
28. __C__Mientras menor sea el numero necesario para tratar mayor es la

eficacia del medicamento
29. __C__La distancia de la vivienda al sitio de emisión es una medida que

toma en cuenta otras variables de confusión para medir asociaciones en
epidemiología ambiental.
30. __F__Los consistentes resultados de estudios que no encuentran

asociaciones significativo tienen poca importancia para valorar tecnologías
apropiadas.
31. _F_Las escuelas de medicina deben promover la participación de la
industria farmacéutica en los programas de educación continua.
32. _C_El propósito primario de investigar un brote de una enfermedad es la

identificación de la causa del brote para iniciar medidas de control efectivas
y provenir la extensión de la enfermedad, así como la ocurrencia d ebrotes
similares en el futuro.
33. _F_La investigación de un brote por el personal de epidemiología no

depende de la notificación de los casos por el personal de atención
sanitaria.
34. _C_ La epidemiología social estudia los determinantes de la inequidad en

salud.
35. _C_Una de las aplicaciones más conocidas de la epidemiología es que

completa la fotografía clínica de la enfermedad.
PARTE II
1. La evaluación y control consiste en:

Comparar y valorar la ejecución y el resultado del plan con las metas fijadas en
cada etapa cronológica, lo que conduce lógicamente a establecer un nuevo
diagnóstico.
2. Los ASIS pueden ser utilizados para:

Determinar necesidades prioridades y políticas en salud.
10. Los siguientes son instrumentos para medirla calidad de
vida:
a) La evaluación del peligro por área contaminada
b) Contribuye a la interpretación del riesgo para la salud
c) Instrumentos genéricos y específicos
d) Estudia los efectos nocivos de los agentes que
afectan la salud
11. Los instrumentos genéricos para medir la calidad de vida
tienen:
a)Vigilar el proceso de esterilización desinfección y
medio ambiente
b) Son útiles para comparar, pero tiene el riesgo por
ser pocos sensibles a los cambios clínicos
c) Su finalidad es meramente analítica
d) d) Evalúan cambios físicos y efectos del
tratamiento a través del tiempo.
12. funciones de la administración son:
a) planeación, organización, control y dirección.
b) Visión, planeación, supervisión organización.
c) Misión, Visión, planeación y control.
d) planeación, desorganización. control y dirección.
13. La única función indelegable del administrador

es:
Control.
a)
b) Dirección.
c) Supervisión.
d) Responsabilidad.
14. Los objetivos y las estrategias son parte de la
función de:
a) Dirección
b) Control
c) Planeación
d) Organización
15. Los niveles de planeación son:
a) Macroestratégico, mesoestratégico, microestratégico.
b) Estratégico, táctico y operativo.
c) Elevado, intermedio y bajo.
d) Económico, financiero, recursos humanos.
16. Las competencias que se requieren para

ser un buen administrador son:
a) Saber, saber hacer, saber ser y saber convivir.
b) Conocer, experiencia, tolerancia y competencias
duras.
c) Competencias duras y competencias blandas.
d) Competencias estructurales, competencias funcionales y

competencias dinámicas.
17, La reconversión y la reingeniería tienen respuestas adaptativas

a los cambios, sin embargo, existen diferencia entre ambos
procesos, cuál de las siguientes es:
a) La forma de actuar en las organizaciones
b) En el hacer y el estar
c) En la forma que determina el modelo de financiamiento
19. Todo sistema de salúd se puede pensar como la articulación

de tres componentes:
a) Político
b) Técnico
c) Estructural
20. La Competencia en el recurso humano es un resultado de,
excepto
a) Lo que se sabe
b) Lo que es capaz de hacer
c) Las motivaciones profundas y centrales
21. En las áreas de desarrollo de las competencias
organizacionales. las competencias fundamentales son:
a) Conocimientos
b) Habilidades
c) Actitudes
22. El riesgo relativo de muerte o de Otro evento dañino en un

modelo de regresión de Cox se llama hazard ratio (HR)
Su lectura se hará sabiendo que en una variable pronóstica
que sólo tenga dos valores:
a) un HR de significa que el riego de
muerte para los pacientes es mayor, no
importa si tienen o no esa
característica
b) un HR mayor de 1 significará que la
posición de esa característica aumenta
el riego de muerte o de daño en los
analisis de supervivencia
c) Si el HR es menor de 1. la tenencia de
dicha característica no carnbia el riesgo
de muerte
i. Todas las anteriores
23. La estimación del pronóstico que implica una enfermedad
o condición para un paciente o su familia es importante
para:
a. que el medico pueda vaticinar éxito la
gravedad de la condición misma.
b. poderle pedir al enfermo su consentimiento
informado al mostrarle las oportunidades y
potenciales peligros que representan las distintas de
intervención disponibles
c. la evaluación científica de la efectividad, los costos
y la racionalidad de acciones médicas
d. Ninguna de las anteriores
24. Los análisis de supervivencia IAS), la más frecuente
aplicación de los métodos de pronóstico en medicina,
estiman;
a) los desenlaces y consecuencias que pueden tener en el
tiempo condiciones o enfermedades
b) probabilidad de estar vivo o libre de eventos cuando un
sujeto está afectado una condición
c) la probabilidad de sobrevivir en el tiempo a partir de un
momento determinado, siendo la muerte el desenlace
que se evalúa
d) ninguna de las anteriores
25. Una manera de minimizar la incertidumbre Sobre

futuro de una sugiere el generar una estimación o
pronóstico con base en los siguientes elementos:
a) la experiencia clínica
b) la información
epidemiológica
c) la probabilidad
estadística
d) todas la anteriores
26.Diseños de estudio más adecuado para responder preguntas
sobre pronóstico:
a) Ensayos clínicos aleatorizados
b) Cohortes
c) Casos y controles
d) N.A
27.Un metaanálisis es:

Una técnica estadística que permite combinar cuantitativamente
los resultados de los estudios con el fin de obtener un único
estimador puntual.
28. Una revisión sistemática:

Generalmente está basada en la evidencia científica con
identificación de las lagunas de conocimiento que persisten.
29. Son el elemento principal de un metaanálisis:

Estimadores de efecto (OR) de cada uno de los estudios,
incluidos y su correspondiente intervalo de confianza del 95%
Lista de estudios
30. Algunas aplicaciones de los metaanálisis son:
a) En medicina basada en evidencia
b) Como parte del sistema GRADE para evaluar la calidad
de las evidencias y la fuerza de las recomendaciones
c) En el proceso de elaboración de guías de practica en
salud
d) Todas las anteriores
31. El marco de la metodología GRADE, para pasar de la

evidencia a las recomendaciones, adicionalmente al método
tradicional, considera:
a) La calidad de evidencia
b) El balance entre beneficios y daños
c) El uso de los recursos, valores y preferencias de los
pacientes
d) B y C
32. La perspectiva de la epidemiología de una vigilancia global
incluye:
a) Vigilancia de laboratorio mundial
b) Vigilancia epidemiológica mundial
c) Sistemas nacionales de vigilancia
33. Un ejemplo de aplicaciones de la epidemiologia social sería:
La asociación inversa entre la frecuencia de tuberculosis y el
indice de desarrollo humano.
34. En el estudio de un brote, las etapas, en orden, son:
Definición de casos y verificación diagnósticos de la enfermedad
→Confirmar que se trata de un brote →descripción del brote
35. Entre otras razones de la prevalencia de enfermedades
crónicas, la transición demográfica se debe a:
a) Aumento de la fecundidad
b) Aumento de la mortalidad
c) Desigual distribución de las riquezas
e) Ninguna de las anteriores
CIERTO Y FALSO
1. F la participación de expertos en estadísticas debe hacerse cuando se van a analizar

los datos.
2. C Un título de una investigación debe dejar claro los objetivos y variables centrales
del estudio.
3. C en el plan de análisis de los resultados de una investigación el investigador debe
de presentar una tentativa de los principales tabulados de la información que servirán de
base para la aplicación de los modelos de análisis estadístico.
4. C Una bibliografía adecuada es aquella que incluye en forma general artículos de un
máximo de 5 años.
5. C revisar la información disponible sobre un tema permite familiarizarnos sobre las
diferentes metodologías que pueden utilizarse en la realización de un estudio.
6. C el título de una investigación por lo general debe dar respuesta a los objetivos
general de la misma.
7. C un buen protocolo de investigación refleja que el investigador se ha documentado
sobre el problema y ha realizado una exhaustiva revisión bibliográfica sobre el tema.
8. C los objetivos específicos de una investigación anticipan el diseño de una
investigación.
9. C en los estudios de prevalencia de una enfermedad es necesario para el cálculo de
una muestra representativa, la prevalencia de una enfermedad.
10. F una asociación causal entre variables puede demostrarse categóricamente a través
de un estudio de casos y controles.
11. F Una variable dependiente siempre lo será no importa el tiempo de un estudio que
se realice.
12. F al identificar los criterios o variables a investigar las hipótesis de trabajo deben
expresarse de manera afirmativa.
13. C revisar la información disponible sobre un tema que deseamos investigar nos
permite evitar duplicar un trabajo realizado previamente.
14. F la descripción de las características generales de la población estudiada es
irrelevante para el análisis de estudios de casos y controles.
15. C en las hipótesis de correlación el orden en que se colocan las variables es muy
importante.
16. C en la siguiente hipótesis ho: a=/b Es una hipótesis de 2 colas.
17. C en un estudio de casos y controles el control de los factores de confusión se logra
mediante el análisis secuencial de distractores.
18. C Las definiciones operacionales según la guía de OPS de las variables se ubican en la
metodología de la investigación.
19. C la variable nivel educativo es de tipo ordinal.
20. C en el proceso de planificación de un estudio el tipo de método estadístico a utilizar
debe estar definido desde el principio.
21. C las etapas de una investigación completa comprende la planeación su ejecución y
publicación.
22. C en los estudios de prevalencia cuando se desconoce la prevalencia de la
enfermedad a investigar se recomienda utilizar la prevalencia de .50.
23. F cuando usted va a realizar un estudio de casos y controles para identificar factores
de riesgo la prevalencia que se recomienda utilizar para el cálculo del tamaño de las
muestras es la del factor de mayor porcentaje.
24. C los estudios de casos y controles entran en la categoría de los estudios
observacionales.
25. C el agente causal del sarampión pertenece al grupo de los Paramixovirus.
26. F Está comprobado que algunas especies de primates son reservorios del virus del
sarampión.
27. C la otitis media es una de las complicaciones más frecuentes del sarampión.
28. F la mayor tasa de incidencia del sarampión en los primeros meses en la estación
lluviosa.
29. C las complicaciones del sarampión son más frecuentes en niños menores de 5 años
y en desnutridos.
30. F Con una cobertura del 90% es posible radicar el sarampión.
31. F la vacuna de hepatitis B que se usa en Panamá es derivada de plasma, inactivada.
32. C la vacuna contra el H. influenzae tipo B es constituida por un polisacárido capsular
conjugado por una proteína transportadora.
33. C En la tos ferina se indica la vacunación a partir del segundo mes de vida, aunque
exista inmunidad trans placentaria protegiendo al niño de los primeros meses de vida.
34. F ante una sospecha de comienzo con un caso de rubéola en una gestante de 2
meses de gestación lo indicado es usar gammaglobulina para evitar la infección del feto.
35. F La vacunación anti-rubéola en una mujer durante los primeros meses de embarazo
es una indicación para el aborto terapéutico.
36. C la cobertura de inmunización es mayor cuando coincide con la prestación de otros
servicios de atención primaria en salud.
37. C el 50% de las mujeres embarazadas que acuden al control prenatal sufren de
violencia doméstica.
38. F Patrones de conducta de maltrato y cohersión en el caso de la violencia doméstica
son sólo de carácter físico y psicológico.
39. F El mecanismo de transmisión directo de enfermedad es cuando los
microorganismos son transmitidos al contacto con una superficie inanimada contaminada.
40. F la principal medida de control para la influenza es el uso de antivirales.
41. C los estudios ecológicos nos permiten evaluar hipótesis ambientales en forma
segura.
42. F la aplicación de vacunas en forma simultánea sólo se puede hacer por la misma vía
de administración.
43. F la vacuna rotavirus es prioritaria su aplicación antes de los 5 años.
44. F el substrato utilizado en la fabricación de la vacuna de hepatitis B es el DNA del
neumococo.
45. C está contraindicado administrar vacunas de virus vivos a los pacientes HYV
positivo.
46. F la última vacuna que se ha introducido en el esquema del Ministerio de Salud de
Panamá es la de la varicela.
47. F el nuevo reglamento sanitario internacional recomienda cuarentena para las
enfermedades de notificación inmediata.
48. C la vigilancia sindrómica permite ofrecer garantías de que se hace la vigilancia
cuando no se presenta la enfermedad.
49. F el médico tratante que no reportan los casos de enfermedades de notificación
obligatoria solo se expone a una amonestación verbal.
50. F los estudios ecológicos no permiten evaluar hipótesis ambientales de forma
segura.
51. C a ventilación mecánica es 1 de los factores de riesgo más importante a vigilar en
las unidades de cuidados intensivos.
52. F la malaria falciparum es la que se Diagnostica más frecuentemente en Panamá.
53. F es aceptable como norma para un hospital un índice de infección nosocomial igual
o menor del 10%.
54. F las enfermedades nosocomiales son aquellas que aparecen dentro de las 24 horas
siguientes a la hospitalización de un paciente.
ESCOGE LA MEJOR RESPUESTA
1. la erradicación del sarampión puede lograrse mediante:

a. vacunación intensa
b. investigación epidemiológica activa
c. investigación epidemiológica del 100% de los casos y los sospechosos.
d. no puede alcanzarse.
e. A, b y c
2. la vía de administración de la vacuna para la prevención de la poliomielitis en Panamá es:
a. subcutánea.
b. sólo oral
c. depende de la susceptibilidad del huésped.
3. la vacuna de polio se coloca en Panamá en el recién nacido por:
a. produce respuestas celular y humoral a un 80% de vacunados.
b. porque hay una captación grande de recién nacido y aunque la respuesta no es
desactiva torio el porcentaje de seroconversión es significativo.
c. porque aunque no haya una respuesta celular hay seroconversión adecuada en los
niños que la reciban.
d. todas las anteriores
4. para iniciar el estudio de la historia natural de una enfermedad crónica:
a. se estudia el agente causal.
b. Se realiza un estudio descriptivo.
c. Se estudia la frecuencia y la distribución de las causas.
d. Se realizan estudios de casos y controles.
5. El planteamiento del problema contempla los siguientes elementos:
a. Fundamenta la necesidad de realizar la investigación para generar conocimiento que
brinden apoyo al conocimiento existente.
b. Brinda los referentes empíricos que describen la situación.
c. deja claro y explícito los valores de conocimiento existente sobre el problema y/o la
controversia existente y al evidencia no conclusiva.
d. A y b.
e. A, b y c.
f. A y c
6. Cuando la prevalencia de la enfermedad es alta:
a. aumenta la especificidad de las pruebas diagnósticas.
b. disminuye la sensibilidad de las pruebas diagnósticas.
c. disminuye el valor predictivo.
d. número alto de falsos positivos.
e. ninguno de los anteriores.
7. los estudios de casos y controles:
a. indican cuando la frecuencia de exposición es baja.
b. son más baratos y requieren de menos tiempo.
c. permiten la exploración simultánea de varios factores.
d. Solo a y b
e. Solo b y c
8. las desventajas de los estudios de cohortes son:
a. se indican cuando la frecuencia de exposición es baja.
b. estimación directa de la tasa de incidencia.
c. sirve solo para enfermedades raras.
d. ninguna de las anteriores.
9. en toda investigación científica debe haber coherencia entre los siguientes aspectos:
a. resultados y técnicas de recolección de datos.
b. objetivos y conclusiones.
c. antecedentes y recomendaciones.
d. problema y marco metodológico.
e. ninguna de las anteriores.
10. la epidemiología analítica proporciona:
a. la identificación de factores de riesgo.
b. adecuado balance entre la necesidad de responder de manera rápida.
c. inferencias y predicciones sobre el modo de transmisión y las probables exposiciones
asociadas a mayor riesgo de adquirir enfermedad.
d. evaluar medidas de prevención y control.
MEDICINA PREVENTIVA III
EPIDEMIOLOGÍA
PARCIAL 1
1. La densidad de incidencia se expresa en tasa por 100 000 habitantes. F. Se expresa en

persona por tiempo de exposición.
2. El numerador de las tasas de prevalencia incluye a los casos fallecidos y curados. F. Los
excluye.
3. El numerador de la tasa de incidencia acumulada excluye los casos al inicio del periodo C
4. La epidemiología estudia los fenómenos de salud desde la perspectiva poblacional. C
5. La epidemiología es la disciplina al margen de la ecología medica. F.
6. En los estudios de casos y control se seleccionan los participantes de acuerdo a la

exposición al factor de interés. F. Son seleccionados de acuerdo con la presencia de la
enfermedad.
7. La evaluación de programas y servicios no es competencia de la epidemiología. F
8. Entre los determinantes de los problemas de saludos se incluye la organización de

servicios. C
9. En el modelo de la triada ecológica se ubica en el agente la velocidad del vehículo. F. El

agente es el vehículo y su velocidad
10. La cuantificación de los problemas es una actividad de relevancia para la epidemiología.

C.
11. La salud y enfermedad son la expresión de un proceso discontinuo. F
12. En las enfermedades crónicas el ambiente tiene mucha importancia para definir el riesgo.
C
13. La frecuencia de una enfermedad en un periodo de tiempo se denomina tendencia cíclica.

F
14. Los cambios de frecuencia de una enfermedad a lo largo de los años se denomina
variaciones cíclicas F
15. La frecuencia de una enfermedad en diferentes zonas geográficas es influenciada por la

altitud C
16. La seguridad es una característica de importancia en la variable agente F
17. La clasificación político administrativa es una característica de importancia en la variable

lugar. C
MED5 1 de 3 Mafifi - MG - QueenP!

EPIDEMIOLOGÍA
PARCIAL 1
18. En la salud publica se hace énfasis en las medidas de prevención terciaria F.
19. La atención del enfermo en la unidad de cuidados intensivos es una medida de

prevención terciaria. F.
20. La ingesta abundante de agua es una medida de protección especifica. F
21. Las secuelas se excluyen de las resoluciones que pueda dar la historia natural de la
enfermedad F
22. El uso de chaleco reflexivo para los motociclistas es una medida de protección secundaria
F
23. Si solo sabemos cuantos enfermos hay podemos comparar el riesgo de enfermar de dos
unidades F
24. Las acciones desarrolladas con anterioridad no son relevantes para evaluar problemas en
salud publica F
25. La razón entre la tasa de incidencia se llama riesgo relativo C
PROBLEMA CHI CUADRADO
1. Dos problemas que se resolvían usando ODDS RATIO (OR).
a. 3,6 0 3,7
b. 0,27
bastante parecido a esto…

EPIDEMIOLOGÍA
PARCIAL 1
2. En ambos el chi cuadrado daba un valor de 27 y algo de manera que se rechazaba la

hipótesis nula y lo que representa que si hubiera un efecto que parecía facilitador es
significativamente facilitador el riesgo de mieloma múltiple con el uso de celulares. en
caso de que fuera riesgo protector la decisión es que sería un riesgo relativamente
protector el uso de celulares

CIERTO Y FALSO
1. F El sarampión es una enfermedad benigna de la infancia.

2. F la media del periodo de incubación 7 días.
3. F algunos estudios han demostrado que algunas especies de primates son
reservorios del virus del sarampión.
4. C en sarampión las muchas de koplik con un signo patognomónico de la
enfermedad.
5. F puede haber casos de sarampión sin cursar con fiebre.
6. F la vacuna del sarampión está contraindicada en todos los pacientes VIH positivos.
7. F la pericarditis es una complicación frecuente en casos de sarampión.
8. F las infecciones asociadas al cuidado de la salud son objeto de vigilancia
epidemiológica solamente a nivel de los pacientes ingresados en un hospital.
9. F las salas de Medicina interna de los hospitales son de las áreas de mayor riesgo
para la adquisición de una infección asociada al cuidado de la salud.
10. F de acuerdo con el decreto de gabinete 1617, de 21 de octubre de 2014, hay 35
enfermedades asociadas al cuidado de la salud .
11. C el periodo de incubación de la enfermedad es de primordial importancia para
determinar si se trata o no de una infección asociada al cuidado de la salud.
12. F una ENO de notificación e investigación inmediata se debe reportar en el lapso de
2 horas e investigar en 72 horas.
13. C la violencia intrafamiliar es la que ejerce en contra de su voluntad a cualquier
miembro de la familia.
14. C todo caso de violencia doméstica debe ser reportado a las autoridades del
Ministerio público y de salud.
15. C cualquier miembro del equipo de salud que tenga conocimiento de un acto de
violencia doméstica está en la obligación de reportarla.
16. C la omisión de reportar casos de violencia doméstica puede ser motivo de
sanciones penales para el personal de salud que no lo haga.
17. F la violencia doméstica se ejerce exclusivamente en contra de las mujeres.
18. C el canal endémico es la herramienta que nos permite prever una epidemia.
19. C lo primero que se debe hacer al investigar una epidemia es caracterizarla en
función de personas lugar y tiempo.
20. C el conocimiento del agente causal de una epidemia es fundamentalmente para la
implementación de las medidas de control.
21. F en la investigación de una epidemia no es necesario conocer la totalidad de los
casos que se generaron.
22. F determinar las tasas de ataque por características personales es de mucha
importancia en la investigación de una epidemia.
23. F el objetivo del PAI es inmunizar el 80% de los menores de 15 años de edad.
24. F la inmunidad obtenida por sueros es adquirida activa artificial.
25. F las vacunas atenuadas necesitan más dosis de refuerzo que las inactivadas.
26. F la desnutrición es una contraindicación para vacunar a los niños menores de un
año.
27. F la vacuna BCG se coloca vía IM en niños recién nacidos.
28. C en el embarazo se deben evitar vacunas atenuadas, las inactivadas se pueden
administrar.
29. F los antecedentes de asma o atopia son una contraindicación de vacunación.
30. F el posparto inmediato es el mejor momento para vacunar la MMR en mujeres no
inmunizadas.
31. C un programa de salud es un conjunto de acciones implementadas por un Gobierno
en forma permanente para mejorar las condiciones sanitarias de un país.
32. F en pacientes con VIH sida está contra indicada la vacunación.
33. F la connotación funcional del término normal se refiere a una distribución que
incluye el 95% de los casos en los valores identificables entre la media y dos desviaciones
estándar.
34. C Para evaluar la validez de una prueba diagnóstica se emplean los índices de
sensibilidad y especificidad.
35. C cuando la prevalencia de la enfermedad es baja aún tratándose de pruebas
altamente específicas darán un número alto de falsos positivos.
36. C para evaluar el rendimiento de una prueba se emplea en los índices de sensibilidad
y prevalencia.
37. C la connotación estadística del término normal se refiere a una distribución que
incluye el 99% de los casos en los valores identificados entre la media y dos desviaciones
estándar.
38. F generalmente la sensibilidad y la especificidad están directamente relacionados.
39. C para establecer el criterio de positividad de una prueba es necesario valorar la
cantidad de falsos positivos y falsos negativos y la prevalencia de la enfermedad.
40. F Los exámenes de tamizaje pretenden detectar la enfermedad en pacientes
sintomáticos.
41. F para evaluar la precisión de una prueba diagnóstica se emplean los índices de
especificidad y prevalencia.
42. C una de las desventajas de los estudios de prevalencia es la imposibilidad de
determinar lo que nos ocurrió primero.
43. F los estudios de incidencia investiga la existencia de enfermedades
simultáneamente con los factores que la pueden estar causando.
44. C los estudios de prevalencia investigan la existencia de edad sin Tania mente con
los factores que la pueden estar causando.
45. C el método más sencillo de asignación de sujeto al azar en un experimento
controlado es la utilización de números aleatorios.
46. F la determinación de la significación estadística se hacen mediante la aplicación de
un procedimiento de asociación.
47. F los experimentos controlados son los más representativos de la actual concepción
de la epidemiología experimental.
48. C el hecho de que exista selección en relación con las variables relevantes en un
experimento invalida los resultados del mismo.
49. F un estudio controlado puede definirse como un estudio de casos y controles en la
que se asigna a los individuos al azar.
50. C se realizan estudios retrospectivos cuando la enfermedad es rara y cuando la
exposición es común entre los enfermos.
ESCOGE LA MEJOR RESPUESTA
1. La mejor intervención del control para dengue es:

a. ordenamiento del medio
b. reducción de las fuentes de infección
c. eliminación de criaderos
e. ninguna de las anteriores
2. la mejor intervención de control para malaria es:
3. la mejor intervención de control para leishmaniasis es:
4. los síntomas de dengue con signos de alarma incluyen:
a. choque
b. sangrado grave
c. compromiso grave de órganos
5. el diagnóstico por nexo epidemiológico aplica para vigilancia de :
a. dengue
b. malaria
c. leishmaniasis
6. entre otras razones de la prevalencia de enfermedades crónicas la transición demográfica
se debe a:
a. aumento de la fecundidad
b. aumento de la mortalidad
c. desigual distribución de la riqueza
7. los años de vida potencial perdidos en Panamá se caracterizan por:
a. mayor pérdida en mujeres que hombres
b. mayor pérdida por enfermedades no transmisibles
c. mayor pérdida en mayores de 60 años
8. el riesgo relativo de la carencia de Papanicolau entre las mujeres pobres en relación a las
no pobres en Panamá:
a. es mayor de 1
b. es menor de 1
c. es igual a 1
9. el riesgo relativo de fumar entre pobres en relación con los no pobres en Panamá:
a. es mayor a 1
b. es menor a 1
c. es igual a 1
10. de acuerdo con el riesgo atribuible a la carencia de Papanicolau, te corregirse la pobreza
en la población podríamos esperar:
a. disminuir la carencia de pap.
b. aumentar la carencia de pap.
c. ningún impacto en la carencia de pap.
11. respecto a la malnutrición podemos afirmar que:
a. es de mayor riesgo en la niñez y adolescencia ya que no se logrará el desarrollo físico e
intelectual necesario al no tener nutrientes suficientes:
b. su causa principal es la pobreza.
c. sólo la encontramos en los países de África y regiones indígenas de Latinoamérica
d. es más frecuente en hombres que en mujeres
12. cuál de los siguientes premisas es cierto?
a. es poco probable encontrar en una misma población problemas de sobrepeso y de
desnutrición
b. la desnutrición es de distribución universal mientras que la obesidad solo es un
problema epidemiológico de los países altamente desarrollados
c. parte del compromiso suscrito con las Naciones Unidas es que todas las poblaciones
tengan acceso a dietas más sanas y sostenibles
d. la desnutrición es más costosa desde el punto de vista de inversión en salud que la
obesidad
13. las acciones para enfrentar el problema de malnutrición:
a. han demostrado ser totalmente ineficientes
b. deben basarse con subsidios para la alimentación de las personas de escasos recursos
c. deben tener como fundamento la educación de la población en materia de salud y
nutrición
d. son responsabilidad exclusiva de los gobiernos
14. los registros de defunciones por problemas de malnutrición:
a. presenta un importante subregistro ya que aparecerán como otras patologías sin
mencionar su relación con los problemas nutricionales
b. tienen como un muy importante indicador las muertes en menores de 5 años
c. muestran que el 10% de las muertes en menores de 5 años se relacionan a la
desnutrición
d. demuestran que la obesidad no es un problema tan importante en realidad
15. En Panamá:
a. los problemas de malnutrición no alcanzan cifras importantes
b. el sobrepeso en adultos alcanza más de 60% y de estos 26% son obesos
c. 1 de cada 100 niños menores de 5 años presenta sobrepeso
d. no tenemos instituciones ni organizaciones trabajando en temas de nutrición
16. de todos los sectores de población afectados por la malnutrición
a. la mal nutrición Materno Infantil es la principal carga sanitaria en el mundo
b. los pueblos originarios son los que mejor han enfrentado este problema
c. los esfuerzos de los países tienen que centrarse en la población trabajadora ya que es
la que sostiene la economía de los países
d. los ancianos son los que mejor se adaptan
17. una urgencia epidemiológica:
a. es sinónimo de un brote de una enfermedad altamente contagiosa.
b. se produce cuando aparece una enfermedad de la cual no se conoce la cura
c. es un daño a la salud pública originada por un agente biológico, un tóxico o químico
que afecta a las personas brotes o epidemias enfermedades emergentes
reemergentes y/o exóticas.
d. no incluye los desastres naturales
18. un desastre
a. se clasifican como antropogénicos si los afectados son personas.
b. pueden ser solamente de origen natural o secundarios a la actividad humana
c. pueden producir daños ecológicos pérdidas de vidas humanas y daños a los servicios
básicos y de salud
d. es mejor que una epidemia ya que es más fácil de controlar
19. es de vital importancia ante una urgencia epidemiológica
a. pedir ayuda internacional a los expertos
b. resignación ya que no son evitables
c. un plan de acción multidisciplinario conocido por todos
d. determinar los agentes biológicos causantes
20. el plano el programa que se prepare para enfrentar una emergencia epidemiológica
a. debe establecer las estrategias de intervenciones para la atención ante escenarios
biológicos como brotes o epidemias porque los desastres naturales no son prevenibles
b. incluye estrategias y líneas de acción para que los servicios de salud identifiquen y
atiendan con oportunidad a la población afectada en su salud o en riesgo
c. debe considerar que otras personas de la sociedad querrán colaborar aunque no
tengan los conocimientos y hay que permitirlo
d. debe contar con personal Interinstitucional que deben estar claros que la seguridad de
los afectados es más importante que la propia
21. en un plan de acción para urgencias epidemiológicas se considerará
a. la actuación sólo del personal de salud, los estamentos de seguridad, policías,
bomberos, SINAPROC deben tener sus propios planes.
b. un antes o intervención anticipada que es la determinación de los factores de riesgo a
fin de eliminarlos o minimizarlos.
c. una intervención inmediata que deberá dar respuesta en menos de 48 horas.
d. después que es el control de daños que el menos importante.
22. si aumentáramos el criterio de positividad de una prueba diagnóstica:
a. aumenta la sensibilidad
b. aumenta la especificidad
c. disminuye los falsos negativos
d. disminuye el valor predictivo
e. aumenta el valor predictivo
23. el rendimiento de una prueba diagnóstica depende de:
a. prevalencia de la enfermedad
b. sensibilidad de la prueba
c. número de veces que se aplica la prueba
24. el valor predictivo positivo aumenta cuando
a. aumenta la sensibilidad
b. aumenta la especificidad
c. aumenta la prevalencia
d. ninguna de las anteriores
25. si el criterio de positividad de una prueba diagnóstica se desplace hacia valores más bajos:
a. aumenta la especificidad
b. aumenta la proporción de falsos negativos
c. aumenta la sensibilidad
CIERTO Y FALSO
1. C La definición operacional de una variable puede ser inventada por el propio investigador
2. F La definición operacional de una variable se refiere a definiciones de diccionarios o de libros
especializados.
3. F Variable independiente se le denomina a los “efectos” de la variable dependiente.
4. C El ingreso mensual puede ser una variable operacional del nivel socioeconómico.
5. C El concepto de variable dependiente y variable independiente se utiliza en los estudios
descriptivos exploratorios. **
6. F La escolaridad es un tipo de variable cuantitativa ordinal
7. C Las variables cualitativas también pueden expresarse en números.
8. C Es importante que las variables sean establecidas antes de plantear la hipótesis de la
investigación.
9. C El Marco teórico en una investigación es un compendio escrito de artículos, libros y otros
documentos que describen el estado pasado y actual del conocimiento sobre el problema en
estudio.
10. C El marco teórico es la etapa del proceso de la investigación en la que aclaramos las teorías
que estamos siguiendo como modelo de investigación.
11. F Los conocimientos para realizar el marco teórico de la investigación son de carácter primario
y secundario.
12. C Una función importante del Marco teórico es proveer un marco de referencia para
interpretar los resultados del estudio.
13. C El marco teórico orienta acerca de la forma en que habrá de llevarse a cabo el estudio.
14. C El programa ampliado de inmunizaciones (PAI) se instituyo en Panamá, en el año 1978.
15. F Actualmente en Panamá, la vacuna contra el virus del papiloma humano se aplica solamente
a la cohorte de niñas de 10 años.
16. C En Panamá, las reacciones adversas a vacunas son objeto de vigilancia epidemiológica.
17. F La vacuna BCG, protege contra todos los tipos de tuberculosis.
18. C Las infecciones asociadas al cuidado de la salud, son objeto de vigilancia epidemiológica a
nivel de los pacientes ingresados en un hospital.
19. F Las salas de medicina interna en los hospitales, es una de las áreas hospitalarias de mayor
riesgo para la adquisición de una infección asociada al cuidado de la salud.
20. F De acuerdo al derecho de Gabinete 1617, de 21 de octubre de 2014, hay 35 enfermedades
asociadas al cuidado de la salud.
21. C Una de las desventajas de los estudios de prevalencia es la imposibilidad de determinar lo
que ocurrió primero (CAUSA-EFECTO).
22. C La condición básica de un estudio de prevalencia es la de investigar la totalidad de la
población o una muestra representativa de ella.
23. F Los estudios de incidencia investigan la existencia de enfermedad simultáneamente con los
factores que la pueden estar causando.
24. F La determinación de la significancia estadística se hace mediante la aplicación de un
procedimiento de asociación **
25. F Un estudio controlado puede definirse como un estudio de casos y controles en la que se
asigna los individuos al azar.
26. C Un riesgo relativo indica la potencia de la relación.
27. F La epidemiologia experimental se usa exclusivamente para describir estudios de
comportamiento y difusión de enfermedades infecciosas en laboratorio.
28. F Se realizan estudios prospectivos cuando la enfermedad principal es rara y cuando la
exposición es común entre los enfermos.
29. C Los estudios de casos y controles son los más utilizados en las enfermedades de baja
frecuencia.
30. C Se pueden estudiar múltiples variables en los estudios experimentales-incidencia.
31. C Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja aun tratándose de pruebas altamente
específicas, darán un numero alto de falsos positivos.
32. C Una prueba de significación estima la probabilidad de que un resultado observado del
estudio sea fortuito.
33. C La sensibilidad y la especificidad son inversamente proporcionales.
34. C El valor predictivo negativo de una prueba diagnóstica nos indica la proporción de individuos
realmente sanos.
35. C Una prueba de alta especificidad se usa fundamentalmente para hacer el diagnostico cuando
sale positivo.
36. F El sarampión es una enfermedad benigna de la infancia.
37. F la media del periodo de incubación del sarampión es de 9 días.
38. F algunos estudios han demostrado que algunas especies de primates son reservorios del virus
del sarampión.
39. C en sarampión, las manchas de Koplik, son un signo patognomónico de la enfermedad.
40. F puede haber casos de sarampión sin cursar con fiebre.
41. C el cribado puede ser utilizado para identificar casos centinela.
42. C el sistema de notificación centinela para riesgos ocupacionales es una fuente pasiva de datos
de vigilancia ocupacional.
43. F los registros de traumas son una fuente de datos activa de datos de vigilancia ocupacional.
44. C la salud ocupacional busca controlar los accidentes y las enfermedades en los trabajadores
mediante la reducción de las condiciones de riesgo.
45. F está contraindicada en todos los pacientes VIH positivo.
46. F con las vacunas actuales dentro del PAI se ha logrado la erradicación de la difteria, polio y
varicela.
47. F las enfermedades virales prevenibles por las vacunas son varicela, sarampión, rubéola,
influenza, parotiditis, hepatitis Ay B, polio y tuberculosis.
48. C la vacuna para la fiebre amarilla está contraindicada durante la lactancia materna.
49. C la vacuna contra el virus de papiloma humano previene el cáncer cérvico uterino y
orofaríngeo.
50. C la vacuna de influenza se administra a los niños mayores de 6 meses de edad.
LLENAR ESPACIOS.
1. Mencione 3 elementos a considerar en la evaluación y selección de bibliografías:

ser de autores conocidos.
procurar que sean de años recientes.
que sean relacionadas al problema en estudio.
2. para elaborar el marco teórico el investigador necesita:
planificar.
Documentar.
Redactar.
3. mencione 3 funciones del marco teórico:
preveer un marco de referencia para interpretar los datos del estudio.
guía del investigador: evita desviaciones del planeamiento original.
orienta el enfoque epidemiológico.
4. mencione 3 elementos básicos del marco teórico:
variables.
valores de las variables.
redacción de las variables.
5. mencioné 4 contraindicaciones para el uso de las vacunas con virus vivos atenuados:
inmunosuprimidos.
Embarazadas.
le informa de Hodgkin.
Leucemia.
6. mencione los signos y síntomas que siempre vamos a encontrar en un caso de sarampión:
exantema maculopapular.
fiebre > 39°C.
manchas de koplik.
7. Las complicaciones más frecuentes del sarampión son:
Gastroenteritis.
Broncoaspiración.
Encefalitis.
otitis media.
8. Menciones 5 razones por las cuales el sarampión es posible erradicarlo:
existe una vacuna eficaz contra el sarampión.
fácil diagnóstico.
periodo de incubación corto.
….
….
ESCOGE LA MEJOR RESPUESTA.
1. En una investigación el planteamiento del problema debe incluir:

a. delimitación del problema.
b. preguntas de investigación.
c. Objetivos.
d. todas las anteriores.
2. cuál de las siguientes vacunas se clasifican como atenuadas:
a. polio oral, varicela y fiebre amarilla.
b. Hepatitis B, influencia y parotiditis.
c. Tétanos, difteria y varicela.
3. entre las vacunas que se deben administrar a las embarazadas están:
a. fiebre amarilla y neumococo.
b. H. influenzae, hepatitis tipo B y virus del papiloma humano.
c. influenza y Tdap.
4. en el primer año de vida los menores de un año deben aplicarse las siguientes vacunas:
a. BCG, Hepatitis B.
b. Neumococo conjugado, influenza.
c. Hexavalente, rotavirus.
5. con la vacuna del virus del papiloma humano se previenen:
a. cáncer de pene.
b. cáncer orofaríngeo.
c. cáncer cérvico uterino.
6. entre las contraindicaciones para aplicar vacunas están:
a. enfermedad aguda leve
b. tratamiento con antibióticos
c. desnutrición
e. Ninguna de las anteriores.
7. la asociación significativa no causal ocurre cuando:
a. no hay relación estadística.
b. Los eventos aparecen asociados por depender de un tercero.
c. Los eventos aparecen asociados en etapas intermedias.
d. Ninguna de las anteriores.
8. Un estudio que mide la exposición y el efecto al mismo tiempo se denomina:
a. Cohorte.
b. Transversal.
c. Analítico
d. Casos y controles.
e. Longitudinal.
9. En el proceso de causalidad en la relación de variables, el riesgo atribuible alto nos indica:
a. Significancia de estadística.
b. Fuerza de asociación.
c. Existencia de consistencia en la relación.
10. Malnutrición se refiere:
a. A la falta de ingesta de los nutrientes necesarios
b. A la anemia y deficiencia de vitamina B12.
c. A aquella alimentación totalmente inadecuada para la salud de un ser vivo como
consecuencia de la falta de equilibrio o variedad que presenta.
d. Al bajo peso.
11. Las consecuencias directas de la malnutrición son:
a. la reducción en los niveles de inteligencia en el liderazgo, la participación y
b. la aparición de problemas de salud relacionados a la situación de no alimentarse
correctamente,
c. la obesidad, la deficiencia en el desarrollo de la musculatura, falta de energía y la
fuerza.
d. Todas las anteriores.
12. La principal causa con la cual se asocia a la malnutrición es:
a. Con la pobreza.
b. Con enfermedades digestivas, mala absorción de los alimentos.
c. Depresión, bulimia y anorexia nerviosa, ayuno, coma, psicosis.
d. Adicción a las drogas, alcoholismo y diabetes mellitus que influyen en una
malnutrición.
13. La malnutrición afecta a personas de:
a. Países subdesarrollados.
b. Todos los países.
c. Principalmente de áfrica y américa latina.
d. Bajo nivel educativo.
14. Para reducir la malnutrición es importante:
a. La educación en materia de alimentación, especialmente cuando la misma se debe a
malos hábitos.
b. Políticas públicas para combatir la pobreza.
c. Acciones interdisciplinarias e interinstitucionales.
d. Todas son ciertas.
15. Variables relacionadas con la ocupación que afectan la salud del trabajador:
a. Políticas, salario y estrés.
b. Físicas, químicas, biológicas y sociales.
c. Agentes cancerígenos, salario, relación con los compañeros.
16. En panamá el problema de malnutrición:
a. Solos nos afecta el sobrepeso ya que con el crecimiento económico no existen
problemas de desnutrición.
b. Se resolvió con la galleta nutricional y los comedores escolares.
c. Es manejado por el ministerio de salud con gran éxito.
17. Son componentes de un sistema de vigilancia de la salud ocupacional los siguientes:
a. Recopilar información sobre enfermedades y lesiones depurar y analizar datos,
divulgar datos, intervenir.
b. Recopilar información sobre los casos y exposiciones, depurar y analizar datos,
divulgar datos, intervenir.
c. Recopilar información, depurar y analizar datos, divulgar datos, intervenir.
18. En los sistemas de vigilancia activa:
a. Se obtienen datos de registros de clínicas y hospitales sobre riesgos ocurridos a
trabajadores de la industria en estudio.
b. Se realiza un censo con información de características sociodemográficas de los
trabajadores y factores de riesgo en la industria en estudio.
c. Se selecciona una muestra de lugares de trabajo y se extrapolan los resultados del
análisis de datos de riesgos y factores de riesgo a la industria en estudio.
GO y KV
PARCIAL 1 DE PREVE MED8
CIERTO Y FALSO
1. C el marco teórico es un compendio escrito de artículos, libros y otros documentos que describen el estado pasado
y actual del conocimiento sobre el problema de estudio.
2. F dentro de los elementos básicos del marco teórico, se debe orientar sobre como habrá de llevarse a cabo el
estudio.
3. C los conocimientos para realizar el marco teórico de la investigación son de carácter primario y secundario.
4. C cuando la tabulación esta acordada desde el planteamiento de la investigación (protocolo), debemos suponer que
todo el proceso va a ser satisfactorio.
5. C en el protocolo se hace un plan de análisis según los objetivos propuestos y en el orden enunciado, para el análisis
estadístico de la información obtenida.
6. C el investigador describe sus datos, los procesa y transforma, para efectuar el análisis estadístico que relacionara
sus variables.
7. C la prueba de hipótesis busca determinar si la hipótesis planteada es congruente con los datos obtenidos en la
muestra (si se acepta o se rechaza)
8. C la ética siempre es importante en la investigación clínica, porque el afán de conseguir el objetivo científico puede
confundir y sacrificar el contenido humano del acto medico
9. C la ética médica nace de la teología moral católica traslada al terreno de la práctica medica
10. F la determinación del objetivo general en un estudio nos contesta la interrogante de ¿para qué? Hacemos el estudio
11. F el propósito en el diseño de una investigación nos contesta la pregunta ¿Por qué? hacemos el estudio
12. C el marco metodológico en la realización de un estudio nos permite contestar la pregunta ¿cómo? Haremos la
investigación
13. C las conclusiones de una investigación deben de responder a cada uno de los objetivos específicos.
14. C el objetivo general es un anticipo del diseño de la investigación
15. C una hipótesis es la predicción de una relación entre uno o más factores y el problema estudiado, puede ser
sometida a prueba
16. F la definición operativa de las variables hacen parte del marco teórico de una investigación
17. C los estudios de prevalencia investigan la existencia de enfermedad simultáneamente con los factores que la
pueden estar causando
18. C el método más sencillo de asignación de sujetos al azar es un experimento controlado es la utilización de números
aleatorios
19. C la condición básica de un estudio de prevalencia es la de investigar la totalidad de la población o una muestra
representativa de ella.
20. C una prueba de significancia estima la probabilidad de que un resultado observado del estudio sea fortuito
21. F cuando la prevalencia de la enfermedad es baja, aun tratándose de pruebas específicas, darán un numero de alto
de falsos positivos.
22. F variable independiente se le denomina a los “efectos” de la variable dependiente.
23. C se realizan estudios prospectivos cuando la enfermedad principal es rara y cuando la exposición es común entre
los enfermos.
24. F los estudios de casos y controles son los más utilizados en las enfermedades de baja prevalencia
ESCOGER LA MEJOR RESPUESTA (15 Puntos)

1. El principio de veracidad es:
a. Secreto profesional
b. Consentimiento informado
c. Decir la verdad
GO y KV
2. La responsabilidad ética del profesional de la salud debe ser en:
a. Protección de los valores, cumplimiento del código de ética-juramento
b. Protección a la sociedad, que puede llevar a una acción penal
c. Vinculo previo contractual
3. La confidencialidad en un estudio está garantizada por:
a. Posibilidad de daño grave e inminente a terceras personas
b. Honestidad y transparencia
c. Debe cuidarse en la forma como lleva a cabo el proceso
4. Como evitar problemas legales y éticos ante la atención y/o investigación en salud:
a. Conocer los derechos del paciente o caso, el código y/o Ley de ética
b. Establecer lineamientos para la protección de la sociedad
c. Documentar el rechazo del paciente a la información
5. Requisitos que deben cumplir los patrocinadores de estudios clínicos en seres humanos:
a. Asegurar el campo clínico donde se desarrollará el estudio
b. Facilitar al investigador correspondiente toda la información disponible
c. Estudio de la toxicidad en animales
d. A + B
6. La causa es suficiente cuando:
a. El factor está presente y activo y aumenta la probabilidad que ocurra el efecto
b. Si el factor está ausente, el efecto no puede ocurrir
c. Si el factor está presente, el efecto siempre ocurre
7. Los efectos secundarios no deseables de la toma de un medicamento pueden ser:
a. Enfermedad, complicaciones o muerte
b. Mejora parcial del padecimiento
c. Ausencia de manifestaciones de cualquier tipo
8. La fuerza de asociación puede determinarse por:
a. Por la estrecha relación entre la causa y el efecto adverso a la salud
b. Es una evidencia de la exposición al agente particular y un efecto a la salud
c. Es un criterio deseable de alta validez, pero rara vez se encuentra disponible en poblaciones humanas
9. En una investigación, el planteamiento del problema debe incluir:
a. Delimitación del problema
b. Preguntas de investigación
c. Objetivos
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
10. En el proceso de causalidad en la relación de variables, el riesgo atribuible alto nos indica:
a. Significancia estadística
b. Fuerza de asociación
c. Existencia de consistencia en la relación
11. Los estudios epidemiológicos descriptivos se orientan a:
a. Probar hipótesis
b. Manipular variables de exposición
c. Registrar las características del problema de estudio
GO y KV
12. Los estudios epidemiológicos analíticos se orientan a:
a. Probar hipótesis
b. Manipular variables de exposición
c. Registrar las características del problema de estudio
13. Como criterio de justificación, la trascendencia se refiere a:
a. Apreciación política
b. Disponibilidad de recursos
c. Discapacidad producida por el problema
14. El propósito de la investigación incluye:
a. Utilidad de la investigación
b. Aplicación de los resultados
c. Uso en programas específicos
15. El 60% del tiempo de la investigación debe dedicarse a la etapa de:
a. Ejecución
b. Planificación
c. Presentación de los resultados
LLENAR ESPACIOS (20 PUNTOS)

1. Mencione 3 elementos básicos del marco teórico:
a) Marco conceptual, Definición del tema investigado
b) Hipótesis
c) Definición conceptual de las variables
2. Mencione 4 funciones del marco teórico en un investigación:

a) Proporcionar las bases teóricas que justifiquen la realización del estudio
b) Resolver la pregunta del planteamiento del problema
c) Orientar como se va a realizar el estudio
d) Ayudar a corregir errores
3. Para elaborar el marco teórico se necesita:

a) Libros
b) Artículos
4. Mencione 4 métodos de selección de la muestra en una investigación

a) Al azar
b) Sistemático
c) Conglomerado
d) Estratificado
GO y KV
5. Mencione 4 metodos de recolección de la información en una investigación
a) Encuestas
b) Formularios oficiales
c) Tamizaje
d) Investigaciones serológicas
6. Mencione 3 metodos de recolección indirecta de datos en una investigación

a) Estadísticas
b) Artículos
c) Libros
II PARCIAL DE PREVE MED8
CIERTO Y FALSO
1. F Las necesidades básicas se refieren únicamente a los requerimientos materiales del individuo
2. C es relevante que los políticos tomen conciencia respecto a las consecuencias de sus decisiones en materia
sanitaria
3. F la epidemiologia estudia la distribución y determinantes del proceso enfermedad y muerte
4. C La factibilidad financiera y la viabilidad política deben ser tomada en cuenta al seleccionar intervenciones en
medicina
5. C mediante el método epidemiológico podemos evaluar los programas de salud
6. F la distribución de los casos permite estimar riesgos
7. C la fuente de los datos s una importante consideración al evaluar riesgos
8. F en los estudios retrospectivos es posible calcular las incidencias entre los expuestos
9. C en los estudios de casos y controles no permiten calcular tasas
10. F el coeficiente de las tasa de incidencia se llama razón de productos cruzados (OR)
11. F la distribución de los casos por corregimiento permite describir la tendencia secular
12. C las decisiones políticas se toman en cuenta para selecciona los principales problemas de salud
13. C los números relativos de los casos son la mejor manera de describir cuantos enfermos hay
14. F cuando se planifican medidas evaluadas científicamente, siempre hay garantías de su aplicación
15. C caracterizar los muertos raramente nos da mistas sobre la extensión de la enfermedad contagiosa
16. C la tendencia de una enfermedad se estudia con la distribución de casos por años
17. F las variaciones de casos según semana epidemiológica permite describir la tendencia secular
18. C los cambios en la frecuencia a lo largo de un año se denominan variación estacional
19. F la distribución urbano-rural corresponde a variaciones en función del huésped.
20. C el grupo étnico es una característica de importancia de la variable persona
21. F la dieta balanceada es una medida de prevención secundaria para la desnutrición
22. C el uso de inmunoglobulinas contra la varicela es una medida del nivel protección especifica
23. C el uso de nebulización en el caso de asma bronquial, es una medida de nivel de diagnóstico precoz y tratamiento
temprano.
24. C la mamografía es una medida de prevención secundaria
25. C la recidiva es una de las opciones en la resolución de la historia natural de la enfermedad.
GO y KV
PROBLEMA
En un estudio retrospectivo de casos y control para evaluar la asociación entre la exposición a plaguicidas y la infección por
hantavirus, de 100 pacientes infectados por hantavirus, el 52% había sido expuesto a los plaguicidas de 100 pacientes sanos,
el 47% había sido expuesto a los plaguicidas.
1. Construya la tabla terracotica (5 puntos )
2. Calcule el riesgo relativo. Se usa OR porque es casos y control
Resultado: 1,22
3. Resultado de RR
Facilitador > 1
4. Calcule el chi cuadrado
Resultado: 0.5
5. Resultado de chi cuadrado
Se acepta la Ho < 3,84, osea no hay asociación.
PREGUNTAS DEL SEMESTRAL DE EPIDEMIOLOGÍA:
1. Una prueba de significancia estima la probabilidad de que un resultado observado del estudio sea fortuito
(CIERTO).
2. Los estudios descriptivos sólo permiten determinar el riesgo atribuible (FALSO).
3. El tamaño de la muestra depende primariamente del tamaño de la diferencia entre los grupos. Mientras más
grande la diferencia mayor será la muestra (FALSO). Menor será la muestra.
4. En el muestreo por conglomerado la población se divide en varios grupos y después se selecciona una muestra
de cada grupo (CIERTO).
5. Los procedimientos de muestreo que incluyen más de una etapa se llaman muestreos polietápicos (CIERTO).
6. La selección de grupos de elementos de estudios, en lugar de la selección de elementos de estudio individuales
se llama muestreo por conglomerados (CIERTO).
7. Los estudios de prevalencia investigan la existencia de enfermedad simultáneamente con los factores que la
pueden estar causando (CIERTO).
8. Los estudios descriptivos son buenos generadores de hipótesis causales (CIERTO).
9. La colaboración estadística en un estudio epidemiológico debe establecerse desde el inicio y no después de la
recolección de los datos (CIERTO).
10. La fuerza de asociación entre dos variables se mide por pruebas de significancia estadística (FALSO).
11. Las bases de datos deben ser verificadas antes de realizar el análisis (CIERTO).
12. La transformación de las variables puede tener como fin obtener variables de razón o intervalos con un número
más pequeño y manejable de categorías (CIERTO).
13. El procedimiento de recolección de datos nos facilita obtener la información del objeto de estudio y de la
situación en que se encuentra (CIERTO).
14. Para la categorización de las variables debe tenerse en cuenta que cumplan con los principios de exhaustividad
y de continuidad (CIERTO).
15. Los estudios analíticos tienen como fin la comprobación o refutación de las hipótesis formuladas (CIERTO).
Sería falso si fuese los estudios descriptivos.
16. Se realizan estudios prospectivos cuando la enfermedad es rara y cuando la exposición es común entre los
enfermos (FALSO). Los prospectivos son los de cohorte (no es útil para estudiar enfermedades raras), mientras
que los retrospectivos son los de casos y controles (estos sí son útiles en enfermedades raras).
17. La condición básica de un estudio de casos y controles es la de investigar la totalidad de la población o una
muestra representativa de ella (FALSO). Sí es una condición básica en estudios de prevalencia.
18. El muestreo probabilístico involucra procedimientos de azar para asegurar que todos los elementos de la
población de estudio, tengan una probabilidad conocida de ser incluido en la muestra (CIERTO).
19. El cuestionario auto administrado es la herramienta de recolección de datos en la que las preguntas orales se
presentan y deben ser respondidas en forma escrita (CIERTO).
20. Una desventaja de la entrevista es que la presencia del investigador puede influir en las respuestas (CIERTO).
21. Una muestra se selecciona para representar a la población total del estudio (CIERTO).
22. La proposición causal en epidemiología es probabilística (FALSO).
23. El método más sencillo de asignación de sujetos al azar en un experimento controlado es la utilización de
números aleatorios (CIERTO).
24. La ocupación es una característica personal, poco importante en el riesgo de adquirir algunas enfermedades
(FALSO).
25. La asociación significativa no causal ocurre porque las variables están asociadas a una tercera variable (CIERTO).
26. Los estudios de casos y controles nos permiten determinar las tasas de incidencia en la población expuesta y
no expuesta en una investigación (FALSO).
27. El auto diligenciamiento consiste en que las personas que hacen parte de la población de estudio se les entrega
el formulario o cuestionario para ser llenado (CIERTO).
28. Los fines de la verificación de los datos es identificar y si es posible, corregir los errores (CIERTO).
29. La variable sexo es de tipo nominal (CIERTO).
30. La variable de nivel educativo (bajo, medio, alto) es de tipo ordinal (CIERTO).
31. La información que se obtiene de una variable nominal es mayor que la de una ordinal (FALSO).
32. Una vez validado el instrumento de recolección de datos, no es necesario hacer verificaciones, antes del análisis
final (CIERTO).
33. Una asociación estadística significativa nos indica que la relación entre las variables se debe al azar (FALSO).
34. Uno de los inconvenientes para investigar causas de una enfermedad con una baja incidencia, es que se
requieren estudios de gran magnitud (CIERTO).
35. Los estudios de cohortes pueden ser prospectivos y retrospectivos (CIERTO).
36. Una bibliografía adecuada es aquella que incluye artículos de hasta un máximo de 10 años (CIERTO).
37. Los objetivos específicos den una investigación determinan los aspectos que se investigaran en un estudio
(CIERTO).
38. Las conclusiones de una investigación pueden incluir algunas consideraciones que no fueron establecidas
previamente en los objetivos específicos (FALSO).
39. Entre mayor es el nivel de confianza, menor será el intervalo de confianza (FALSO).
40. La fase recolección de los fatos en una investigación es la más sencilla y de menor costo (CIERTO).
41. El método de consenso des de mucha utilidad en la fase exploratoria de una investigación (CIERTO).
42. La introducción, antecedente y justificación del protocolo quedan incluido y resumidos en la introducción del
informa final (CIERTO).
43. Para evaluar la precisión de una prueba diagnóstica se usan los índices de especificidad y prevalencia (FALSO).
En realidad, se utilizan los índices de especificidad y sensibilidad.
44. Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja, aún tratándose de pruebas altamente específicas, darán un
número alto de falsos positivos (CIERTO).
45. La sensibilidad y la especificidad son inversamente proporcionales (CIERTO).
46. El valor predictivo negativo de una prueba diagnóstico nos indica la proporción de individuos realmente sanos
(CIERTO).
47. Una prueba de alta especificidad se usa para hacer el diagnóstico cuando sale positiva (CIERTO).
48. La exactitud de una medida indica la proximidad a su verdadero valor (CIERTO).
49. En el análisis de decisiones en la medicina se puede buscar información en la experiencia publicada (CIERTO).
50. En el análisis de decisiones clínicas la experiencia personal o la opinión de expertos son fuentes importantes y
frecuentemente utilizadas (CIERTO).
51. Cuando se dispone de varias alternativas, con riesgos y beneficios, se requiere el desarrollo de un análisis
formal de decisiones (CIERTO).
52. El análisis de decisiones se puede definir como un método de examen cualitativo para comparar el valor relativo
de varias decisiones (FALSO).
53. El intervalo de confianza es un método útil para juzgar la precisión de la proporción de riesgo (CIERTO).
54. Para establecer el criterio de positividad de una prueba es necesario valorar la cantidad de falsos positivos y
falsos negativos y la prevalencia de la enfermedad (CIERTO).
55. En el proceso de planificación de un estudio, el tipo de método estadístico a utilizarse debe estar definido desde
el principio (CIERTO).
56. Factor de riesgo se define como la característica que aumenta la probabilidad de que ocurra una enfermedad
en la población (CIERTO).
57. Los estudios ecológicos hacen mediciones individuales para estimar riesgo (FALSO).
58. La consistencia de asociación se refiere a la variación del riesgo conforme _________ intensidad de exposición
(CIERTO).
59. El propósito de la revisión de la literatura es delimitar el área de estudio ______ los conocimientos existentes
sobre el problema (CIERTO).
60. La clasificación de la naturaleza e importancia del problema a estudiar _______ respuesta al porqué hacemos
el estudio (CIERTO).
61. La hipótesis alternativa es la que indica si una prueba es de una _______ (CIERTO).
62. Nivel de significancia o riesgo es la probabilidad de aceptar la H0 ¿cuándo en realidad es falsa? (FALSO).
63. Una variable de confusión es aquella que puede producir sesgos o _____ investigación por su relación con las
variables dependientes (FALSO).
64. Los estudios de cohorte, son los de mayor importancia en la epidemiología ___________ análisis de relaciones
etiológicas (CIERTO).
65. Un ensayo clínico es una evaluación experimental que en su aplicación ______ humanos pretende valorar su
eficacia y seguridad (CIERTO).
66. Un marco teórico es la descripción, explicación y análisis, en un plano teórico del problema general que trata
la investigación (CIERTO).
67. La productividad es un componente de la evaluación de los procesos (CIERTO).
68. Un indicador de evaluación es válido si refleja exclusivamente la característica o variable (FALSO).
69. Definir y delimitar un problema de investigación nos permite establecer los objetivos de manera más clara
(CIERTO).
70. En un estudio no siempre es necesario establecer un proceso de codificación de las variables (CIERTO).
71. La connotación funcional del término normal se refiere a una distribución que incluye al 95% de los casos en
los valores entre la media y dos desviaciones estándar (FALSO).
72. La epidemiología clínica estudia la historia natural de la enfermedad (CIERTO).
73. La epidemiología clínica no se diferencia de la epidemiología general (FALSO).
74. Una hipótesis es una suposición que permite establecer relaciones entre variables dependientes (FALSO).
75. La investigación es el estudio sistemático, controlado, empírico, reflexivo ____ de hipótesis, sobre las supuestas
relaciones que existen entre fenómenos naturales (CIERTO).
76. Una variable es una característica de una persona, objeto o fenómeno que puede ser o no ser medible y puede
tomar diferentes valores (FALSO).
77. Variables independientes son usadas para medir el problema estudiado ______ (FALSO).
78. Las variables principales a nivel del marco metodológico se enuncian _____ conceptual (FALSO).
79. Riesgo es la probabilidad de ocurrencia de un evento (CIERTO).
80. Los estudios de casos y controles permiten obtener la incidencia y las tasas de mortalidad en enfermedades
con lo cual se puede calcular el riesgo relativo (FALSO). Esto es más de estudios de cohorte.
81. Los estudios de cohorte son usados en enfermedades frecuentes (CIERTO).
82. En el marco teórico es necesario especificar las hipótesis (CIERTO).
83. Monitoreo es la observación y medición periódica del funcionamiento de los servicios de salud para ver si está
cumpliendo con los planos y objetivos (FALSO).
84. Revisar la bibliografía existente sobre un tema de investigación nos ____ duplicar esfuerzos (CIERTO).
85. El error B de la prueba de hipótesis se refiere a la probabilidad de rechazar una hipótesis que es falsa (FALSO).
ESCOGER LA MEJOR RESPUESTA:

1. Entre los requisitos necesarios para los estudios de casos y controles:
a. Tanto los casos como los controles vienen de la misma población.
b. Los casos son una muestra representativa de todos los casos existentes en la población.
c. Los controles son una muestra representativa de todos los que nos son casos de la misma población.
d. TODAS LAS ANTERIORES SON CORRECTAS.
2. Estudios que se caracterizan por identificar en el presente a grupos expuestos y no expuestos a un factor de
riesgo y luego seguirlos por varios años para medir la incidencia del efecto en ambos grupos se denomina:
a. Prospectivo (cohorte longitudinal).
3. En el caso de una enfermedad, de alta incidencia es preferible:

a. Cohorte.
4. Las desventajas de los estudios de cohorte son:

a. Se indican cuando la frecuencia de exposición es baja.
b. Estimación directa de la tasa de incidencia.
c. Sirven solo para enfermedades raras.
d. NINGUNA DE LAS ANTERIORES.
5. Ventajas del muestreo:

a. Alto costo en la enumeración completa de la población.
b. Menor entrenamiento de los participantes.
c. Mayor cantidad de personal requerido.
d. Menor consumo de tiempo.
e. NINGUNA DE LAS ANTERIORES.
6. Condiciones de aplicación de un muestreo probabilístico:

a. El azar garantiza la imparcialidad.
7. Si en un estudio prospectivo (cohorte), se incluye dentro del grupo de expuestos al factor X, un gran número
de individuos que nunca han estado expuestos al factor X, ¿qué ocurriría con el riesgo relativo?
a. Disminuye el RR.

a. Aumenta la especificidad de las pruebas diagnósticas.
b. Disminuye la sensibilidad de las pruebas diagnósticas.
c. Disminuye el valor predictivo positivo.
d. Número alto de falsos positivos.
9. Si el criterio de positividad una prueba diagnóstica se desplaza hacia valores más bajos:
a. Aumenta la sensibilidad.
10. Si el criterio de positividad de una prueba diagnóstica se desplaza hacia valores más altos:
a. Aumenta la especificidad.
11. El pronóstico de una enfermedad se determina por:

a. Estudios de Cohorte.
12. En el caso de una enfermedad rara, de baja incidencia es preferible:

a. Estudio de casos y controles.
13. Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja:

a. Número altos de falsos positivos.
14. El rendimiento de una prueba diagnóstica depende de:

a. Número de veces que se aplica la prueba.
15. Los sesgos de una investigación se pueden introducir en las siguientes etapas:
a. Al momento de seleccionar la muestra.
b. Al momento de seleccionar y/o aplicar las técnicas de recolección de datos.
c. Al momento de plantear los objetivos de la investigación.
d. TODAS LAS ANTERIORES.
16. La medicina basada en la evidencia incluye:

a. Obtener una buena historia.
b. Interpretar resultados de laboratorio.
c. Reconocer la necesidad de consulta.
17. El mayor nivel de evidencia corresponde a:

a. Meta-análisis de cohortes.
18. La principal estrategia metodológica de los estudios analíticos es:

a. Clasificar correctamente los casos.
b. Usar indicadores indirectos de la exposición.
c. Medir la fuerza de asociación controlando potenciales variables de confusión.
19. Iniciativas, normativas, pautas, códigos o reglamento sobre ética de la investigación con humanos son:
a. El código de Núremberg y la declaración de Helsinki.
b. El reporte Belmont y código de reglamentos federales de EEUU (Regla Común Pautas de
Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas (CIOMS)).
c. La Conferencia Internacional sobre Armonización (ICH) y el Comité Asesor Nacional de Bioética (NBAC).
20. Los elementos esenciales de un consentimiento informado son (obtenidos de la Regla Común):
a. Descripción de la investigación y descripción de los riesgos.
b. Descripción de los beneficios y alternativas disponibles.
c. Confidencialidad e indemnización.
d. Contacto del participante y participación voluntaria.
21. La formulación de objetivos nos ayuda a:

a. Enfocar el estudio.
b. Organizar el estudio.
22. El marco teórico se construye:

a. Identificando los elementos teóricos para fundamentar el problema.
23. Criterios para comparación en una investigación:

a. Variables de confusión.
24. La potencia de la prueba nos indica:

a. Probabilidad de rechazar la H0 cuando es falsa (o aceptar la H0 cuando es verdadera).
25. En toda investigación debe haber coherencia entre:

a. Objetivos y conclusiones.
26. El error tipo I ocurre cuando:

a. Se rechaza la H0 siendo verdadera.
27. La utilización del hospital puede ser medida por los siguientes indicadores:
a. % de ocupación.
28. El marco teórico ayuda a:

a. Dirigir la investigación.
29. Para calcular el tamaño de la muestra son importantes tener en cuenta lo siguiente:
a. Nivel de significancia estadística.
b. El tipo de estudio que se realiza.
c. La potencia del estudio.
d. EXCEPTO Þ Si las comparaciones son unilaterales.
30. Recolectar los datos implica los siguientes pasos:

a. Seleccionar o desarrollar un instrumento de recolección.
b. Aplicar el instrumento o método de recolección.
c. Preparar los datos, observaciones, registros y mediciones realizados, para analizarlos.
d. EXCEPTO Þ Establecer el método estadístico e interpretarlos.
31. La validez de los artículos, dependen en gran medida del diseño epidemiológico ¿Cuál método ofrece mayor
seguridad a los resultados?
a. Estudios experimentales.
32. Los fines de los objetivos son:

a. Guía de investigación.
b. Determinar los límites.
c. Orientar sobre los resultados.
33. En los estudios de casos y controles se dispone de los siguientes medios para aumentar la probabilidad de
que la asociación observada sea real.
a. Evaluar la fuerza de asociación.
b. Clasificar los enfermos según gradiente de enfermedad.
c. Formar controles con los mismos diagnósticos de ingreso.
34. Los indicadores de evaluación sirven para:
a. Medir cambios.
35. El número de obstetras en la población total es un indicador de:

a. Atención prenatal.
36. Usos de la epidemiología:

a. Para evaluar.
b. Para identificar síndromes nuevos.
37. Los estudios analíticos en las enfermedades crónicas:

a. Buscan asociaciones causales con los factores o circunstancias con la aparición de la enfermedad.
l.
PA.R'TE CIER'TO y F
ALSO (1 Pu nto e.ida uno )
.' j-
--.
Et ~aramp1on es una enfermeddd f;ravt>de ta 1nfa nc,a .
2
( - l a n·,ed ia de : periooo :Je incubación dt-1Sardnip,on es de 15 dias.
..
3
fn sai a moión las M.-inchdd de Kop!1k son u11 signo patognomoni.:o de la pnfermeddd
-...!- - ta pe, •CJrd1t1s es una compl1c.1c•ón frecuente en casos dt' Sarampiót1
S. __t_Lis 1nfecc1011es asociadas a la t1tenc1on de la salu(l, son ob1eto de vigilancia
ep.¡Jem,olog,ca, sol.in,e,He d ""el de ios pJc1entes 111gre,,1dos en un hospital
6 _ l::_ _ El periodo de uicubact0n de la enfermedad. es de primordial ,mport ancia par~
Ct>term1na r si se tr.i tJ O no de una lnfecc,on A>Oc1.ida d la att>nción de la sa lud
7
_ C: Et Ca n al End.•mico e, Id ht'rramientJ que nos pcrn11te preve r una epidemia.
s _ é, lo pr1111ero que se debe hacer al irwestiga r una epidemia, es cardctemarla en función
n e ,·e1 ~na, !ugdr y t,empo
S (' El conoc,m1ento del agente causa l de una epidemid es fundamen ta l para la
•~rrentac on ée las medidas de cont rol.
lO _ r __
En la 1nvest,gación de una epidemia, no es necesario conoce r la totalidad de los casos
l ut>_ se gereraro-,
11 G_F Determinar las tasas de ataque por características personale s (edad, seco, ocupación)
es _g_¡:.rnucha ,mportanc,.i en la investigación de una epidemia
12. .... _L
~-+:-
El ob; et ,vo del PAi es inm unizar el 80% de los menores de 15 a ños d e edad .
13 l a ,.,mumdad obtenida per sue ros es adquirida ¡¡ctiva art ificial
Las , a cunas atenuad.is necesitan más dosis de refuerzo q ue las inactivada s
--
j ,--
15 ca desnutnción e s una contraindicación para vacunar a los n,ños menores de laño
1 l- t _ . a , acuna SCG se coloca vla JM e n niños recién nacidos.
l 7 _ (¿_ En e l embara zo se debe n evi tar vacunas atenuadas, las inacuvadas se pueden
CD
, Onl ni strar
,8 L _ las enfi-rmedades rransm,sibles pueden emerger debido .al desarrollo de re sistencia de
o ~e.,:es ,.,fpcciosos existentes a los nuevos antibióticos.
l _t __ las personas diabéticas presentan una mayor re sistencia .a las infecciones.
w
20 .{2_ l,n 1nd 1cador pa,a medir la ca lidad de vida e s el indice de desarrollo sostenible.
) l _C _ _ FI concepto de cahdad de vida no debe ser confundido co n el mvel de vida.
2 _.f__ El pr0<e so de evaluación de la tecnolog1a sanitaria asegura que una tecnología se
e
,r, .,,errente solo hasta que se pnuebe su efectividad
23 i l s1S!ema de
notífic.acion centinela para riesgos ocupacio nales es una f;:1ente pasiva de
d•ro~ ,,g1l.inc1a ocupac,onal.
24 C.._
Lo; reg•stros de traumas son un.a fuente de datos act~ de vigilan cia ocupacional.
25 _ C.. _
u salud ocupaciona l busca controlar los accidentes y las enfermedades en los
lA -r--
:,., d,.idores meo1ante la reduccion de la~ cond,c1ones de riesgo.
Monoto reo es la observación y medición periódica del funciona miento de los servicios
dl \a l.JO ¡::il ra ser si e):an cumphendo con los pla nes propuestos.
27 _ e__
la ¡::roductivicad es un componente de la evaluación de los procesos.
; ¡, _f _ 1,n ,rcl,cador de .-valuación es vál,do si re fleja excl_!!sivame nt!! la ca racteristica '>
.Ji::.º'f'
:':J ___ f l rend,miento es e l numero de actividades realizadas por unidad de recursos
r )cpn1bles
30 _ l..._ La conc.entrac10n o in tens,dao de uso es el número promedio de los servicios recibrdos
,r 1,,, 1 pe nodo ae tiempo.
1
l C.._ fn ;d etapa de d,agnost,co <!el proceso de planific.ició n, la epidemiología ayuda
e~ta,; t'Ct· u, modelo normatrvo a alcan,a r
31 (.,, _F LI ccnrot.ic1cn f:moonal del término normal se re fiere a una distribur·
.1 ,s ~e los c.iscs en los valores 1de nt1f:c.ables entre la med ia y dos desv,g.r
FI metodo mas ,;encillo de dSignac,on c e SJJe~c s al ¡; za r e:i un e"<penmen:o controla d o
-!:'5 -la ut,li
- zau c n de riJrr.ero s aleatcrío s
33
'4 ! Las var1ahles prir c pa les a n ve! del marco rnetc do logIco se en uncian de :r.are ra
,o:1cep·udl
3'> __t__ La dé i nicion operativa de las , ar,ablEs, hacen parte del r"1 arco t eor·co j ¿ u·,a
nves• gac,on
3b f- La r ,potes s r. ul,1 es la h1potes1s d e t raoa¡o en una invest ,gac ion
37 -S:,-F_ El erro r t po I d e !a prueba c e h1polt's1s se refiere a la p obdblli:iaj c e rechaLar u :i a
., pQJf'SI S QU1.. e'1 efeLt O es I JISJ
33 _ Ld prue bJ de h1 potes,~ e, tad1st,ca e s :a base para el cá lculo de l '. a 'l1aiio de la muestra
39 t Ura asoc1au ón estad1st1ca s1grnfic<1t1\ a nos 1r1d1ca que ia re lac1on en tre las \ a na bles se
::l l'9l c3 I d l d r
4l1 _ l_ u, a v,w ,1ble de con fus,o , es aquell d 41.,f' pu1:de p · odu, r ~esgcs er 1,) 1m e~t1gíl.:101, po r
SJ re 1ac1011
con amh.i s 1a r1a ble s
4 1 __\___ [ 11 Pp,derr•,olog,d la d st111c o n ent re caL<.<l Drn·,ar1i1 'r c-, usa sec u ndJ•,a n::i e s de
m port JnCid
42 l.____ La exact it ud d e uriJ med ida 1nd1ca lcl w o x·rnldJd d '>U vNJ:ide-o vJ l,1r
43 Í~F LJ asoc. JC or: <, gn,f1c,n,v,~ no c,H1\ cl l cc urre p'.:lrqLe las v,u ,.i bles e,t,1r ,1, ou ,d l '> 1'11'.1 t'
St
44 e Ur, ta cto r de Lo n f u, ón pur de de sca· tM S<' al f ",l d1• J

J p;ir l •arl11ent o dP lo ~ CJ~O'> y controle'>
I\ S - ~ _ La de terrn1,cic1ó n d t> Id s1gr 11,c.im1 1 t> , ~Jd s 1v ,1 w '1Jr ,, n1eJ d'll'' ,J 1¡;1•~,H <'11 dr u
prou~ d1rn1ento de il \O( ld C,011
4b L_ Un~ d e la s dP w Pnta1<.1 , º"
I,>', P'>lu 11,o) ch>µrt'va e·1t1 1 " '> l,1 n•pllS l' 1•,i.i,1 dt' dt>krn1 11,i
lo cw e oc urrp primero (CAUC,A r 11( 1O )

47 (_ l l llf' '>KO relr1t 1110 111d1c ,1 IJ µo t t> nCtJ dt> Id J SOCtd ' ,un
L
48 -
.,f, -e l d l',l,1d1st1c,1 1nft>rt1 n11dl \ t' hd\ J Pn lJ c1 ,\ tn buu0'1 rnue , tr,1'
l l nive l cfr \ 1g111 f, c a nc1 t1 rPprt•spntc1 J rt'J'> l.lt' rtP \ l{t> o ctin l 1,111t J ,•n I u ~t r Ll,~ e,,
niuP•,trJI
',O (. Un t1 p 11i f't, .1 d e• (h,} 11m u n ~.tln r l l l t l l'I u'1 \ ( 1l y lll' , L' t1i> 1) lt')'. 1 '1,>', Pd 1 1 qut'
l'A l\!f• llfl ,t lf•ldl.lÓII t dll\,11
11 ~AflT( ClfMt O YíAl\0
( u 11n<J11 ,rut,,lidlTlo \ l ttH ,·1 pl•\n Cl t' kv. tk un 1111\11 ,1 ,,,,. 1· , ,.,, , 1 , 11 v{' I cll •
., ¡ 14 '11 1) 11
l t) ltltl" I\IJ o
e I No111111.,1
~ ) 0111,11111
2 t n ttlc1 d trW 1'\ t 1ia110 11 tlt'll,' hJht' r cohcrf'nc,a f' ntr.- lo\ \ lªn l 11l' n 1f• •• ,I \ IH' C \ ()\
J) RrH1lt,1<1m .,, tt-1 n,t II ch• rl"(Olt.-Cu('l n Ui' <IJto,
IJ) Alll f' t t• tl t' ll le' \ y , , ~o nH•nddllone ~ -
( i"l, Ob¡t'l,vll\ .,, m•fl o nw todologu o
,1) Pru p()\ 1tn\ V u h1t•t1IIO\
'> • ,tt Hl lt' fl t .l r J nlO\ ,. 1r r,1.-r10 tlt' po, ,1,v,<1<1ó !IP u l\J nr 1,.. h a c1 ,,, !{no -., ,1.,
, , 1 ,.
l) A , 11111'nl.l lJ SP !l\ ll >tlte1a 1
(f,) Aun 11•nt,1 1.1 f'\ µt' <1!1C 1cl <1tl
I) 1)1, Hl (ll l'y ,. 10 \ fJl \tl \ rt'~J t 1... o,
d) í)i\rn ,n 11 y,• r l 11 ,1l11r p1t•tl 1t ''"º

,\uflt l' llt .i 1 1 .11, r ¡ ,, ,,,t11 r,v,1
.,¡
J
: ' re ndimien t o d e u na prueba diagnost ica deoend~ de·

a) Preva lencia de la enferm edad
b) 5ensib1l1dad df: la prueba
e) r, umero de veces se qJe apl ca la prueba
,' aii Todas las anteriores
e, Ninguna cte las ante riores
5 E:1 1,alor predict ivo positivo aume •n a cuando

a, Aumenta la sensibi lidad
b) Aumenta la especificidad
@ Aumenta la prevalencia
d) Ningu na de las an teriores
6. Lo s exam enes de t amizaje se caract erizan por.

a) Detecta n la enfermedad f'ntre pacientes sint omat1cos
@1) Identifican la enfermedad en t re paciente s asintomát icos
c) Detectan la infección, pero no la enfermedad
d) Solo se puede utiliza r en grupos de bajo riesgo
e) Ninguno de los anteriores.
7. El consentimiento informado en la inves: 1gación con sujetos huma r~os:

a) Co ndiciona la atención del paciente
b) Justifica intervenciones no seguras
e) Respeta la autonomía de los participantes
@) Todas las anteriores
e) Ningu na de> las anteriores
8. Los principios de bioética en la investigación destacan :

a) Respeto a las personas y maxim izar el riesgo
b) Beneficencia e innovación
c) Justicia y representat ividad
@ Ninguna de las anteriores
9. La utilización del hospital puede ser medido por:

@) Porcentaje de ocupación
b) Número de camas
c) Número de egresos
d) Número de d ias camas ocupada s
10. El periodo de t iempo a partir del cual es huésped es capa z de trasmit ir la enfermeda d·
a) Periodo de incubación
b) Periodo sintomático
c) Periodo de limitación
@) Periodo de transmisibilidad
e) Periodo transendém,co
ll. Un brote corresponde a:

a) Situación epidemémica limitada a un espacio y tiempo localizado
b) Es de apa rición súbita
c) Represe nta un incremento no esperado en la incide ncia de una enferme dad
~) Es la expresión rnic1al d~ una epidemia
@ Todas las anteriores
r t ino II o curre c
uando
(. Se acepta la
b ) Se acepta I Ho siendo fal sa
J Ho Sl('nd
C) st-!
'"Chdld la H o V~rdadP r~
r1 ) Se r e r ._ o Sr('nOo fJfsd
, ,azd la Ho
siendo ve rdadf> ra
13 1 e r ro r t,
PO I o cu r re cuando
a) Se il<'ept 1
a a Ho siend f
b) Se a o alsa
repta la Ho siend
e) Se h o verd<1de ra
. rec aza la Ho sie ndo tal sa
Se r echa,a la H
P) N ,n o ,; ,e n do verdddera
guna de las anteriores
14 U n est udio q
ue ni,de fil expos· • ,
il ) Cohorte ,c,o n Y efec t o al rn ,sm n l•<'mpo ,il d
Je f-nor,,,r ,1
:h) Preva le nc iil
e) Ar,a lit1co
d) Ca sos v controle~
e) Long,tud ,r1a l
l r; En r_aso de u na en f e rrnedad r a r a d
• e ba¡a mc, denu a es prefn,ble \.n t'\l ud,o d'"
.__d ) Casos y con t r o le s é
bJ Exp e r1ml'rt Jles

e) Andlit,co s
d) Cl ,nicos con tro lado s
1ú rn PI caso rle una enfermedad, d e alt a inc,denc,a es nre f,•rrlJle.

a) fstud ,os d i" ca sos y con trole s
b¡ [,.periment a les
(S}i Coho rte
d) Cl,niro s c.o ntro lddo s
1 7 Urr desastre
a¡ ~P r l dsrt,can e.orno ,Hltropogé n,cos s, los afectados son pe rsonds
b) Pueden se r solame nte d e ongen natural o secundario s d Id dCIIVlddd humdnJ
•~ Pueden producir daños ecológicos, perdidas d e v,das h u111Jnas y daños d les
servruos basicos d e salud
d) Es mcls fJcr l contro lar que una ep1dem1d
18 [. s dt• vital ,mportanrra dnte una u rgenciil ep1dc-m1ológ1ca

a) Pt>dir ayud d rnternacronal a lo, eJCpPrt o s
b) Re s1g nac 1ó n . Vd q ue 110 son evitables
(rJ., Un p l;i n oe dCC1ó n mult1d1scrpl1narro conocido p or todm
cJ ) Oetermrnar los c1gentP> b1ológ1co, Lau s.-1IPS
l 'i { pla n e l pro g r.¡ ma (jUe se prepare par a en fre11tdr una urgenr ,.¡ ep,deninlog,cd
1 O
a) Dt>be e stdblece r la s est rJt eg1JS e ,n tt'rvencro ne s pard la d!C'nc1on ante eKelldrios
b,o l ógrcos e.orn o b ro te s o eµ de n11J s porque los OeSdS t rt's no rn n ¡,revr niblt> s
~), Incluye P, trdt egrJ > { lint>d> rlP dtc10 ,1 para q ue los_serv,r,o s de salud rdert ,f,quen Y
a l ,t>nd,Hl con o portun ,dad a la po blac,on afPllddJ er su ~alud o Pr. rre sgo
r) Ot'I.Jf' c.o nsrdPrd r q ue o t ra s pPr sond, de l,1 so.- eddd Qutrran colabora r aunque no
tt•n~d lo s conornm en tus y hay q ue perm,t,rlo ·,
d/ DelJP, o nt d r con p e r sondl ,nter ,ns t,t ur ro ndl q ,e deO'!n estar claros Qu<> ¡a segundad
dP los J Ít'O dUcJs P > m .is rm por tdn tt' Que ,a prop ,,
me ar intervencron de control para e d
4 · . engJe es.
z Ordenamiento del rnec io
D1 Reducciór: de las fuentes de rnr-ecc1c n
{]) Eliminación de criaderos
o) Todas las anteriores
e, Ninguna de las an terio res
me1or intervenció n de control de leishrnanias1s es

a) Ordenamiento del medio
@) Reducción de las fuent es de infewón
cJ Ehminac1ón de cri~deros
d ) Todas las anteriores
22 El diagnostico por nexo epidem io lóg,co aplica para v,g·lanc a oe

(a'f\ Dengue
-.../
b) Malaria
c) Leishmaniasis
23 Los años de vida pot encial perdidos en Panamá se caracter,za por:

a) Mayor perdida en mujeres que hombres
Mayor perdida por enfermedades no tra nsmisibles
c) M ayor perdida en mayores de 60 años
24. La asociación significativa no causal ocurre cuando·

a) No hay relacion estadística
@ Los eventos aparecen asociados por depender de un tercero
c) Los eventos aparecen asociados en etapas intermedias
d) Hay asociación estadística
25. La expresión "población expuesta a riesgo" se utiliza para describir un grupo de personas
que:
a) Nunca ha ten ido la enfermedad
b) Tiene un bajo nivel inmunitario
Tiene hábitos personales diferentes de la población en general
(ji Son inmunes y tiene alta posibilidad de contacto con la fuente de infeccion
111. PROBLEMAS (Sptos cada uno)
l . Un p aciente de _N años con m olest ias para /a micción, se le manda una prueb a de
PSA la cual fa da un r esultado de 128, esta prueba tiene una sensibilidad de 85% Y
especificidad de 67% en una po blación de3_: 00QJ)acientes con dificu ltad para orinar
donde 600 resultaron positivos a la biopsia por cáncer de próst ata. ¿Cual es la
pro bab ilidad d e que este paciente t enga un cáncer de próst ata ~
t, 1 r ,_ .., ó _.,>¡e -\- ' 0'"' () 1,' !;', (., '> () 6~b l 1, J..__ J 6 el -t"' y (1, {,.... p ',.,., I ,_ -1 . .
2. En un estudio se encont ró que de 3-:QQQ-casos de Cáncer de Cérv1x
encontró 300 con VPH. ¿Como se int erpret an est os resultados?

H <A )I
/
'> •~j n • (., - ..., ._ l ..,
I
eresentab an
infección por el Virus d e Papiloma Humano. De 2,00Q_controles del est udio se
'
/1
-
C)¡l.. ._ J,,-,--t ,._,,. 1/ / .J:, J .., i., j ,- 1)
J OO
( t, l ob ,:'~
r V
} ... ' '\,.
l~u-/ 2, '1 ~ V6 GO I ('.-...(,..'-, \¡\ (' ~ J LJ d.-G d.-6.; ,"'rr o ll'}- e:..(. . 1
/ r , vp\\ -v ¡1...<." 1 C.. )
, ? ~ voSto\ (,o ,-., , .., oc. '-< , ...- p'-' v- · t;. .-'
j
l 0 ... :..~
3 Una prueba de sensib il idad del 90~\) y especif:Cidad de: 80?.í se aplica a una p obiac,é ri
. ._._ ......._..._ - á:'t'-
d2 2 . 000 persor.as, donde la prevatecia de la cnferrneaad es d e1 10~~,

o ,\
a} Caicule el valor predic+_j·.¡o negativo de Id prueba - ~p . /S 3/ i"

b} Cuantos f a lsos ne'.;r1t 1vos existen. ,-¿e;
·-
J. Un paciente de 50 años va al medico con enrojecirn iento de fa n-i ama derecha, de
u:.a s?mana de duracíón C'I médtro no encuent ra n1asr1 d la palpación v le manda
1
una :T,arnograha la cu al sale positiva, la st?nsibi!idad de la pr u~ba t::s d e 78/n y la

esp ecificidad d el 96'Yo. ¿ Cuát es t;:1 probabilidad c2 qtJe esta paciente te nga un cáncer
de rna m a? 6
e¡ Í~ y ~'- ,_1L-' v Í.:A e· f'~ ;: i ~--
I ' '
J~J
l e l ~· ~ , ,t ¿l. <.."; 1 ,_ l
·l
l
5. De 820 biopsias rea 1izadas en un hospital genera ! se le confirmo ulcer a gástrica a

.... 300 pacientes . En este mismo hospit~l ta sen s1bii1dad de rliagnóst1co ciiníco de f.:i
ulcer~ gást~ica es de 8_ffX, la e sp~cifiodad ~s del ~O¿S·J~aicule fa _rnobab ífi da~ c!e _
que un pauentc con d1agnost,co cltn1 co pos1t1vo tenga u na u lct:ra gast rica . v 19'}._.
, ......... 1."" ) 1
\ ... \ ..
Semestral de MED 6
I parte: Cierto y falso
1. Cierto. Una prueba de significancia estima la posibilidad de que un resultado observado del estudio sea fortuito.
2. Cierto. Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja, aun tratándose de pruebas altamente específicas, darán
un número alto de falsos positivos.
3. Cierto. La variable sexo es de tipo nominal.
4. Falso. La información que se obtiene de una variable nominal es mayor que la de una ordinal.
5. Cierto. En un estudio no siempre es necesario establecer un proceso de codificación de las variables.
6. Cierto. Una vez que validamos nuestro instrumento de recolección de datos, no es necesario hacer
verificaciones periódicas, antes del análisis final.
7. Cierto. Una muestra se selecciona para representar a la población total del estudio.
8. Cierto. Un muestreo probabilístico involucra procedimientos de azar para asegurar que todos los elementos de
la población de estudio, tengan una probabilidad conocida de ser incluido en la muestra.
9. Cierto. El tamaño de la muestra depende primariamente del tamaño de la diferencia entre los grupos. Mientras
más grande la diferencia menor ser la muestra.
10. Falso. La connotación funcional del termino normal se refiere a una distribución que incluye al 95% de los casos
en los valores entre la media y dos desviaciones estándar.
11. Falso. En nuestro muestreo por conglomerado la población se divide en varios grupos y después se selecciona
una muestra de cada grupo.
12. Cierto. El cuestionario auto administrado es la herramienta de recolección de datos en la que las preguntas
orales se presentan y deben ser respondidas de forma escrita.
13. Cierto. La epidemiología clínica estudia la historia natural de la enfermedad.
14. Falso. La epidemiología clínica no se diferencia de la epidemiología general.
15. Falso. Una hipótesis es una suposición que permite establecer relaciones entre las variables dependientes.
16. Cierto. La investigación es el estudio sistemático, controlado, empírico, reflexivo y crítico de hipótesis, sobre las
supuestas relaciones entre las variables dependientes.
17. Falso. Una variable es una característica de una persona, objeto o fenómeno que puede o no ser medible y
puede tomar diferentes valores.
18. Cierto. Variable independiente son usadas para medir el problema estudiado.
19. Falso. Las variables principales a nivel del marco metodológico se enuncian de manera conceptual.
20. Falso. La proposición causal en epidemiología es determinante.
21. Cierto. Riesgo es la probabilidad de ocurrencia de un evento.
22. Cierto. Uno de los inconvenientes para investigar las causas de una enfermedad con una baja incidencia, es que
se requieren estudios de gran magnitud.
23. Falso. Los estudios de casos y controles permiten obtener incidencia y las tasas de mortalidad en las
enfermedades con lo cual se puede calcular el riesgo relativo.
24. Cierto. Los estudios de cohorte son usados en enfermedades frecuentes y son ineficientes en enfermedades
raras.
25. Cierto. En el marco teórico es necesario especificar la hipótesis.
26. Falso. Monitoreo es la observación y medición periódica del funcionamiento de los servicios de salud con los
planes y objetivos propuestos.
27. Cierto. Revisar la bibliografía existente sobre un tema de investigación nos permite evitar duplicar esfuerzos de
investigación.
28. Cierto. Los objetivos específicos en una investigación determinan los aspectos que se investigaran en un estudio.
29. Falso. El error II de la prueba de hipótesis se refiere a una probabilidad de rechazar una hipótesis que es falsa.
30. Cierto. Entre mayor es el nivel de confianza menor será el intervalo de confianza.
31. Cierto. La condición básica de un estudio de prevalencia es la de investigar la totalidad de la población en una
muestra representativa de ella.
32. Cierto. El intervalo de confianza es un método útil para juzgar la precisión de la proporción de riesgo.
33. Cierto. Para establecer el criterio de positividad de una prueba, es necesario valorar la cantidad de falsos
positivos y falsos negativos y la prevalencia de una enfermedad.
34. Falso. Para evaluar la precisión de una prueba de diagnóstico se emplean los índices de especificidad y
prevalencia.
35. Cierto. La variable nivel educativo (bajo, medio, alto) es de tipo ordinal.
36. Cierto. En el proceso de planificación de un estudio, el tipo de método estadístico a utilizarse debe estar
definido desde el principio.
37. Cierto. Factor de riesgo se define como la característica que aumenta la probabilidad de que se presente una
enfermedad en la población.
38. Falso. Los estudios ecológicos hacen mediciones individuales para estimar riesgos.
39. Cierto. Una desventaja de la entrevista es que la presencia del investigador puede influir en las respuestas de las
entrevistas.
40. Cierto. Los procedimientos de muestreo que incluyen más de una etapa se llaman muestreos polietapicos.
41. Cierto. La selección de grupos de elementos de estudio, en lugar de la selección de elementos de estudios
individuales se llama muestreo por conglomerados.
42. Cierto. La consistencia de asociación se refiere a la variación del riesgo conforme varia la intensidad de
exposición.
43. Falso. Los estudios descriptivos solo permiten determinar el riesgo atribuible.
44. Falso. Los estudios descriptivos tienen como la finalidad la comprobación o refutación de las hipótesis
formuladas.
45. Cierto. Se realizan estudios retrospectivos cuando la enfermedad es rara y cuando la exposición es común entre
los enfermos.
46. Cierto. El propósito de la revisión de la literatura es delimitar el área de estudio y concretar los conocimientos
existentes sobre el problema.
47. Cierto. La introducción, antecedente y justificación del protocolo quedan incluidos y resumidos en la
introducción del informe final.
48. Cierto. La clasificación de la naturaleza e importancia del problema a estudiar nos da la respuesta al por qué
hacemos el estudio.
49. Cierto. La hipótesis alternativa es la que indica si una prueba es de una cola o de dos.
50. Falso. El nivel de significancia o riesgo, es la probabilidad de aceptar la Ho cuando en realidad es falsa.
51. Falso. Una asociación estadística significa que nos indica que la relación entre las variables se debe al azar.
52. Falso. Una variable de confusión es aquella que puede producir sesgos o errores en la investigación por su
relación con las variables dependientes.
53. Cierto. Los estudios de cohorte pueden ser prospectivos y retrospectivos.
54. Cierto. los estudios de cohorte son de mayor importancia en la epidemiología para el análisis de las relaciones
etiológicas.
55. Cierto. Un ensayo clínico es una evaluación experimental que en su aplicación a humanos pretende valorar su
eficacia y seguridad.
56. Cierto. Un marco teórico es la descripción, explicación y análisis, en un plano teórico, del problema general que
trata la investigación.
57. Cierto. Definir y delimitar un problema de investigación nos permite establecer los objetivos de manera más
clara.
58. Falso. Las conclusiones de una investigación pueden incluir algunas consideraciones que no fueron establecidas
previamente en los objetivos específicos.
59. Cierto. La productividad es un componente de la evaluación de los procesos.
60. Falso. Un indicador de evaluación es válido si refleja exclusivamente la característica o variable.
II parte: escoger la mejor respuesta.
1. La validez de los artículos dependen en gran medida del diseño epidemiológico utilizado ¿Cuál de los siguientes
métodos le ofrece a usted mayor seguridad a los resultados?
a. Caso control
b. Estudio de prevención
c. Estudios prospectivos
d. Estudios experimentales
e. Serie de casos (revisión de casos)

a. Guía de investigación
b. Determinar los límites
c. Orientar sobre los resultados
3. Criterios para la comparación en una investigación

a. Número de variables en juego
b. Variable de confusión
c. Unidad de medida
d. A y B
e. B y C
f. Todas las anteriores

a. Probabilidad de rechazar la Ho cuando es falsa
b. Probabilidad de rechazar la Ho cuando es verdadera
c. Probabilidad de aceptar la Ho cuando es falsa
d. Probabilidad de rechazar la Ho cuando es verdadera
5. En los estudios de casos y controles se dispone de los siguientes medios para aumentar la probabilidad de que la
asociación observada sea real:
a. Evaluar la fuerza de asociación
b. Clasificar los enfermos según gradiente de enfermedad
c. Formar controles con los mismo diagnósticos de ingreso
d. Solo b y c
e. Todas las anteriores
6. Las desventajas de los estudios de cohorte son

a. Se indican cuando la frecuencia de exposición es baja
b. Estimación directa de la tasa de incidencia
c. Sirven solo para enfermedades raras
7. En toda investigación debe haber coherencia entre los siguientes

a. Resultados y técnicas de recolección de datos
b. Objetivos y conclusiones
c. Antecedentes y recomendaciones
d. Problemas y marcos metodológico
8. El error tipo I ocurre cuando

a. Se acepta la Ho siendo falsa
b. Se acepta la Ho siendo verdadera
c. Se rechaza la Ho siendo falsa
d. Se rechaza la Ho siendo verdadera
9. Los indicadores de evaluación sirven para

a. Dirigir los servicios
b. Medir cambios
c. Confirmar hipótesis
10. El número de obstetras en una población total es un indicador de

a. Atención prenatal
b. Atención de salud
c. Atención de crecimiento y desarrollo
11. Para calcular el tamaño de la muestra son importantes tener en cuenta los siguientes aspectos menos uno:
a. El nivel de significancia estadística
b. El tipo de estudio que se realiza
c. La potencia del estudio
d. Si las comparaciones son unilaterales
12. Recolectar los datos implica los siguientes pasos, menos uno:
a. Seleccionar o desarrollar un instrumento de recolección de los datos
b. Establecer el método estadístico e interpretarlos
c. Aplicar el instrumento o método a recolectar los datos
d. Preparar los datos, observaciones, registros y mediciones realizados para análisis.

a. Estudios de casos y controles
b. Experimentales
c. Analíticos
d. Clínicos controlados
14. Cuando la prevalencia de una enfermedad es baja:

a. Aumentar la especificidad de las pruebas diagnósticas
b. Disminuye la especificidad de las pruebas diagnósticas
c. Aumenta la sensibilidad de las pruebas
d. Números altos de falsos positivos

a. Enfocar el estudio
b. Organizar el estudio
c. Estudiar la pertinencia
d. A y B
e. B y C

a. Identificando los elementos teóricos para fundamentar el problema
b. Desarrollando la justificación
c. Investigando los propósitos
d. A y C
17. Si un estudio prospectivo, se incluye dentro del grupo de expuestos al factor X, un gran número de individuos que
en realidad no han estado expuestos al factor X ¿Qué efecto tendría sobre el riesgo relativo al finalizar el estudio?
a. Disminuye el RR
b. Aumenta el RR
c. No influye
d. Puede aumentar o disminuir
a. Aumenta la especificidad de la prueba diagnostica
b. Disminuye la sensibilidad de las pruebas diagnosticas
c. Número altos de falsos positivos

a. Prevalencia de la enfermedad
b. Sensibilidad de la prueba
c. Número de veces que se aplica la prueba
a. Aumenta la especificidad
b. Aumenta la proporción del falsos negativos
c. Aumenta la sensibilidad
21. Si el criterio de positividad de una prueba diagnóstica se desplaza hacia valores más bajos:
b. Aumenta la proporción de falsos negativos

a. Estudios de casos y controles
b. Estudios de prevalencia
c. Estudios de cohorte
d. A y B
e. A y C
a. % de ocupación
b. # de camas
c. # de egresos
d. # de días camas ocupadas
24. El marco teórico ayuda:

a. Integrar el marco metodológico
b. Precisar y organizar los elementos del problema
c. Dirigir la investigación
25. Los sesgos en una investigación se pueden introducir en las siguientes etapas:
a. Al momento de seleccionar la muestra
b. Al momento de seleccionar y/o aplicar las técnicas de recolección de datos
c. Al momento de plantear los objetivos de la investigación
e. Solo a y b
III parte: PROBLEMAS
1. Un paciente de 60 años con molestias para la micción se le manda una prueba de PSA la cual la da un resultado
de 16, esta prueba tiene una sensibilidad de 95% y una especificidad de 50% en una población de 2000
pacientes con dificultad para orinar donde 800 resultaron positivos a la biopsia por cáncer de próstata.
¿Cuál es la probabilidad de que este paciente tenga cáncer de próstata?
2. Se hace un estudio que pretende comparar la frecuencia de aparición de anomalías congénitas en bebes de
embarazadas que utilizan un determinado medicamento. Para ello se le da seguimiento a 10 000 embarazadas,
los resultados son los siguientes: 150 casos en las 5000 embarazadas que tomaron medicamentos y 30 casos en
las que no tomaron medicamentos.
- Calcule si hay relación entre el medicamento y las anomalías congénitas
- Calcule el riesgo atribuible y explique su importancia
3. De 520 autopsias realizadas en un hospital general se confirmó úlcera gástrica a 130 pacientes. En este mismo
hospital la sensibilidad del diagnóstico clínico de la úlcera gástrica es de 80% y la especificidad de 70%.
- Calcule la probabilidad de que un paciente con diagnóstico clínico positivo por úlcera gástrica tenga una
úlcera gástrica.
4. En un estudio de casos y controles realizados en Panamá se encontró que de 1000 casos nuevos de cáncer de
cérvix 400 presentaban infección de VPH. De 2400 controles de estudios, se encontró 100 con VPH. ¿Cómo se
interpretan estos resultados?
5. Una prueba de sensibilidad de 70% y especificidad del 90% se aplica a una población de 1000 personas donde la
prevalencia de la enfermedad es de 20%.
- Calcule el valor predictivo positivo de la prueba
- ¿Cuantos falsos negativos existen?
- ¿Cuántos falsos positivos existen?
6. En un estudio se siguieron durante 8 años 6308 hombres de 39 a 59 años para analizar la relación entre el
modelo de comportamiento A y tipo B y el diagnóstico de enfermedad coronaria. De 3178 personas con
comportamiento tipo A, 300 presentaron enfermedad coronaria. De 3130 personas con comportamiento B, 100
presentaron enfermedad coronaria.
- Indique si hay relación entre el comportamiento tipo A y la enfermedad coronaria.
C
F
C
F
C
C
F
C
C
C
C
C
C
F
FC
C
F
C
F
C
F
C
F
C
C
F
C
F
C
D
A
A
A
C
B
A
D
C
C
B
A
D
C
B
A
D
C
A
D
C
D
C
Examen Semestral de Epidemiología 2
Segundo Semestre de 2006
*MAMANTINA*
c/c/m
CIERTO Y FALSO
1.! C El hecho de que exista selección en relación a las variables relevantes en un experimento, invalida los resultados del mismo.
2.! F Generalmente la sensibilidad y la especificidad están directamente relacionadas.
3.! F Los exámenes de tamizaje pretenden detectar la enfermedad en pacientes sintomáticos.
4.! F Definir la importancia del problema a estudiar nos permite contestar la pregunta para que se va estudiar.
5.! F La prevención primaria se consigue por medio de un diagnóstico precoz de la enfermedad.
6.! C El periodo prepatogenico se da cuando aun no se ha desarrollado la enfermedad.
7.! C Las variables epidemiológicas de tiempo, persona y lugar, permiten organizar las características y comportamiento de las
enfermedades.
8.! F La ocupación es una característica personal poco importante en el riesgo de adquirir algunas enfermedades.
9.! C La colaboración estadística en un estudio epidemiológico debe establecerse desde el inicio y no después de la recolección de los
datos.
10.! F La fuerza de asociación entre dos variables se mide por pruebas de significancia estadística.
11.! C La asociación significativa no causal ocurre porque las variables estan asociadas a una tercera variable.
12.! C Al aumentar el tamaño de la muestra en una investigación se amplían los límites de confianza.
13.! F Un factor de confusión puede descartarse al final de la investigación con el apareamiento de los casos y controles.
14.! F Los estudios de casos y controles nos permiten determinar las tasas de incidencia en la población expuesta y no expuesta en una
investigación.
15.! C Los estudios analíticos tienen como finalidad la comprobación o refutación de las hipótesis formuladas.
16.! C La connotación estadística del término normal se refiere a una distribución que incluye el 95 % de los casos en los valores entre la
media y 2 desviaciones estándares.
17.! F La epidemiologic clínica no se diferencia de la epidemiología general.
18.! F Se realizan estudios prospectivos cuando la enfermedad es rara y cuando la exposición es común entre los enfermos.
19.! C El intervalo de confianza es un método útil para juzgar la precisión de la proporción del riesgo.
20.! C Una prueba de significación estima la probabilidad de que un resultado observado de estudio sea fortuito.
21.! F Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja aun tratandose de pruebas altamente especificas daran un numero alto de falsos
negativos.
22.! F Los estudios descriptivos solo permiten determinar el riesgo atribuible.
23.! F La condicion basica de un estudio de casos y controles es la de investigar la totalidad de la poblacion o una muestra representativa de
ella.
24.! C Para establecer el criterio de positividad de una prueba es necesario valorar la cantidad de falsos positivos y falsos negativos y la
prevalencia de la enfermedad.
25.! F Para evaluar la precision de una prueba diagnostica se emplean los indices de especificidad y prevalencia.
26.! C La epidemiologia clinica estudia la historia natural de la enfermedad.
27.! C El muestreo probabilistico involucra procedimientos de azar para asegurar que todos los elementos de la poblacion de estudio tengan
una probabilidad conocida de ser incluidos en la muestra.
28.! F El tamaño de la muestra depende primariamente del tamaño de la diferencia entre los grupos. Mientras mas grande la diferencia,
mayor sera la muestra.
29.! F En el muestreo por conglomerados la población se divide en varios grupos y después se selecciona una muestra de cada uno.
30.! C El cuestionario autoadministrado es la herramienta de recoleccion de datos en la que las preguntas orales se presentan y deben ser
respondidas en forma escrita.
31.! F El 50% de las mujeres que asisten al control prenatal son victimas de violencia domestica.
32.! C La malaria por p. falciparum es el mas grave
33.! F Existen algunas especies de primates de importancia como reservorio de la malaria en seres humanos
34.! C El periodo de incubacion malaria por p. falciparum es de 8 a 14 dias
35.! C Aproximadamente el 50% de las madres de ninos maltratados son victimas de violencia intrafamiliar
36.! F La violencia criminal en el pais se incrementa a razon de 5% cada año
37.! F Algunos casos de sarampion pueden cursar sin fiebre
38.! C La seguridad de una tecnologia se refiere a los costos para alcanzar los beneficios
39.! F La aplicacion de la gamaglobulina es la medida de proteccion especifica recomendable para los contactos a un caso de sarampion
40.! C Los procedimientos administrativos hacen parte del compenente logico de las tecnologias
41.! C Una desventaja de la entrevista es q la presencia del investigador puede inferir en las propuestas dadas en las mismas
42.! C los procedimientos del muestreo q incluyen mas de una etapa se llaman muestreo polietapico
43.! C las conclusiones de una investigacion deben responder a cada uno de los objetivos especificos
44.! C La investigación es el estudio sistemáticos, controlado, empírico, reflexiva y critico de hipótesis sobre las supuestas relaciones que
existen entre fenomenos naturales
45.! C La etapa de la planificación consiste en la definición de los pasos que se seguirán desde la elección de un problema hasta el diseño
metodológico
46.! C La selección de grupos de elementos de estudio, en lugar de selección de elementos de estudio individuales se llama muestreo por
conglomerado
47.! C Los objetivos son la descripción de los resultados intermedios los que sumados dan respuesta al problema de estudio
48.! C Definir el propósito del problema a estudiar, nos permite contestar la pregunta: para que se va a estudiar?
49.! C Una muestra se selecciona para representar a la población total del estudio
50.! C Es importante destacar que las conclusiones de un trabajo se dirigen a dar respuesta al objetivo general
51.! F El objetivo del marco teórico es ubicar el problema dentro del conjunto d conocimientos existentes
52.! F Las variables principales a nivel del marco metodológico se enuncian de manera conceptual y emocional
53.! F La proporción causal en epidemiología es determinante
54.! C Los estudios de prevalencia investigan la existencia de enfermedad simultáneamente con los factores que la pueden estar causando
55.! C Los estudios descriptivos son buenos generadores de hipotesis causales
56.! C Cuando el factor de riesgo se comprueba de que produce el efecto pasa a ser causal
57.! F El concepto epidemiologico de causa se encuentra la explicacion de los mecanismos a traves de las cuales se logra el efecto
58.! F En epidemiolgia la distincion entre causa primaria y causa secundaria es de mucha importancia
59.! F Las intervenciones para prevenir o controlar una enfermedad son mas validas cuando inciden en los mecanismos o factores causales
mas proximos del efecto
60.! C El metodo mas sencillo de asignacion de sujetos al azar en un experimento controlado es la utilizacion de numeros aleatorios
ESCOGER LA MEJOR RESPUESTA

1)! Entre los requisitos necesarios para el estudio de casos y controles se señalan los siguientes:
a.! Casos y controles vienen de la misma poblacion
b.! Los casos son una muestra representativa de todos los casos existentes en la poblacion.
c.! Los controles son una muestra representativa de todos los que no son casos de la misma poblacion.
d.! Solo b y c.
e.! Todas las anteriores
2)! Cuando la prevalencia en la enfermedad es alta:
a.! Aumenta la especificidad de las pruebas diagnosticas
b.! Disminuye la especificidad de las pruebas diagnosticas.
c.! Disminuye el valor predictivo.
d.! Hay un numero alto de falsos positivos.
e.! Ninguna de las anteriores
3)! Estudios que se caracterizan por identificar en el presente a grupos expuestos y no expuestos a un factor de riesgo y luego seguirlos por
varios años para medir la incidencia de ambos grupos se denominan:
a.! Prospectivos o de Cohorte Longitudinal
4)! Usos de la Epidemiologia:
a.! Para evaluar
b.! Para identificar sindromes nuevos
c.! Para organizar los servicios de salud
d.! Para dirigir los establecimientos de salud
e.! a y b
f.! c y d
5)! En los estudios de casos y controles se dispone de los siguientes medios para aumentar la probabilidad de que la asociacion observada
sea real:
a.! Evaluar la fuerza de asociacion
b.! Clasificar los enfermos segun gradiente de enfermedad
c.! Formar controles con los mismos diagnosticos de ingresos
d.! Solo b y c
e.! Todas las anteriores
6)! Las desventajas de los Estudios de Cohorte son:
a.! Se indican cuando la frecuencia de difusion es baja
b.! La estimacion directa de la tasa de incidencia
c.! Sirven solo para enfermedades raras
d.! Ninguna de las anteriores
7)! El rendimiento de una prueba diagnostica depende de:
a.! Prevalencia de la enfermedad
b.! Sensibilidad de la prueba
c.! Numero de veces que se aplica la prueba
d.! Todas las anteriores
8)! Si el criterio de positividad de una prueba diagnostica se desplaza hacia los valores mas altos:
a.! Aumenta la especificidad
b.! Aumenta la proporcion de falsos negativos
c.! Aumenta la sensibilidad
9)! En toda investigacion debe haber coherencia entre los siguientes aspectos:
a.! Resultados y tecnicas de recoleccion de datos
b.! Objetivos y conclusiones
c.! Antecedents y recomendaciones
d.! Problemas y marco metodologico
10)! La validez de los articulos depende en gran medida del diseño epidemiologico utilizado, cual de los siguientes metodos le ofrece a usted
mayor seguridad en los resultados?
a.! Casos y controles
b.! Estudios de prevalencia
c.! Estudios prospectivos
d.! Estudios experimentales
e.! Serie de revision de casos
11)! Los fines de los objetivos son:
a.! Guia de investigacion
b.! Determinar los limites
c.! Orientan sobre resultados
d.! Todas las anteriores
12)! La formulacion de los objetivos especificos nos ayudan a:
a.! Enfocar el estudio
b.! Organizar el estudio
c.! La pertinencia
d.! a y b
e.! b y c
f.! Todas las anteriores
13)! El marco teorico se construye:
a.! Identificando los elementos teoricos para fundamentar el problema
b.! Desarrollando la justificacion
c.! Investigando los propositos
d.! a y c
e.! ninguna de las anteriores
14)! El error tipo I ocurre cuando:
a.! Se rechaza la Ho siendo falsa
b.! Se rechaza la Ho siendo verdadera
c.! Se acepta la Ho siendo falsa
d.! Se acepta la Ho siendo verdadera
15)! En el caso de una enfermedad rara de alta incidencia es preferible:
a.! Estudio de casos y controles
b.! Estudios experimentales
c.! Estudios analiticos de cohorte
d.! Estudios clinicos controlados
16)! Cuando la prevalencia de una enfermedad es baja:
a.! Aumenta la especificidad de las pruebas diagnosticas
b.! Disminuye la especificidad de las pruebas diagnosticas
c.! Aumenta la sensibilidad de las pruebas diagnosticas
d.! Numero alto de falsos positivos
17)! La potencia de la prueba nos indica:
a.! Probabilidad de rechazar Ho cuando es falsa (o de aceptar la Ha cuando es verdadera)
b.! Probabilidad de rechazar Ho cuando es verdadera
c.! Probabilidad de aceptar Ho cuando es falsa
d.! Probabilidad de aceptar Ho cuando es verdadera
18)! Si el criterio de positividad de una prueba diagnostica se desplaza hacia los valores mas bajos :
a.! Aumenta la especificidad
b.! Aumenta la proporcion de falsos negativos
c.! Aumenta sensibilidad
19)! El pronostico de una enfermedad se determina por:
a.! Estudio de casos y controles
b.! Estudios de prevalencia
c.! Estudios de cohorte
d.! a y b
e.! a y c
20)! Los estudios analíticos en las enfermedades crónicas:
a.! Buscan factores causales como en las transmisibles
b.! Buscan asociaciones causales con los factores o circunstancias con la aparición de la enfermedad
c.! Confirman medidas terapeuticas
d.! Confirman medidas preventivas
LLENAR LOS ESPACIOS EN BLANCO

1.! Enumere tres razones para muestrar una poblacion:
a.! Por ser muy dificil estudiar una poblacion en su totalidad
b.! Para obtener mayor representatividad del universo
c.! Aleatorizar
2.! Enumere cuatro de las enfermedades transmitidas por vectores de importamcia en la salud publica en Panama:
a.! Malaria
b.! Dengue
c.! Leishmaniasis
d.! Enfermedad de Chagas
e.! Fiebre amarilla
3.! Mencione las fases de un programa nacional de la erradicacion de la Malaria:
a.! Fase preparatoria
b.! Fase de ataque
c.! Consolidacion
d.! Mantenimiento
4.! Indique como se deben redactar los resultados de una investigacion:
a.! Deben seguir el orden de los objetivos especificos
b.! Deben incluir todo el procesamiento (estadistico) que sufrieron los datos
c.! Deben presentarse de forma clara, sin hacer repeticiones, comentarios, explicaciones ni sugerencias
5.! Enumere tres ventajas de los Estudios de Cohorte:
a.! Menos sesgos
b.! Menos errores de diseño
c.! Mide incidencia
6.! Enumere los componentes de una prueba diagnostica:

a.! Una variable de referencia asociada a la enfermedad
b.! Un criterio de clasificacion de los individuos en normales y enfermos
7.! Enumere los criterios para evaluar las pruebas diagnosticas:
a.! Exactitude o validez
b.! Variabilidad o presicion
c.! Rendimiento
8.! El tamaño factible de la muestra se determina por la disponibilidad de los recursos:
a.! Tiempo
b.! Personal
c.! Transporte
d.! Equipo
9.! Enumere dos tipos de muestreo que existen:
a.! Probabilistico (muestreo simple al azar, sistematico,estratificado, por conglomerado y polietapico)
b.! No probabilistico (conveniente y por cuota)
10.! A nivel prepatogenico, algunos factores del medio ambiente favorecen la difucion del Sarampion tales como:
a.! Hacinamiento
b.! Baja cobertura en la vacunacion
c.! Desnutricion
SEMESTRAL DE EPIDEMIOLOGÍA
BY: BUGS BUNNY
MD43
“Por q no ver los problemas como desafíos y saber
que eres capaz de manejarlos? Eso es
pensamiento positivo, con UN SESGO
REALISTA” Donald Trump
Segundo parcial Med 10
F: Monitoreo es la observación y medición periódica del funcionamiento de los servicios de salud

para ver Si están cumpliendo con los planos y objetivos propuestos.
C: La productividad es un componente de la evaluación de los procesos.
F: Un indicador de evaluación es válido si refleja exclusivamente la característica o variable.
F: El rendimiento es el número de actividades realizadas por unidad de recursos disponibles.
C: La concentración o intensidad de uso es el número promedio de los servicios recibidos en un

período de tiempo.
F: El recurso financiero es lo más importante en la organización.
C: La administración es la disciplina que se encarga del manejo científico de los recursos y de la

dirección del trabajo humano.
C: Henry Fayol es el padre de la administración moderna.
C: Henry Mintzberg se le atribuye las cinco partes básicas de una organización.
F: Los tipos de planes a mediano plazo, se nombran a un periodo de un (1) año.
C: La reingeniería es una respuesta a cambios a partir de la modificación en el ambiente, la cultura

y los incentivos.
C: La reconversión es una mutación.
F: La Dirección trata de determinar la estructura de la organización.
C: El comportamiento ético como parte de las competencias institucionales tiene que ver con las
creencias y valores con los cuales todos sus miembros se identifican.
C: La definición de competencia es la capacidad de un individuo para aplicar el conjunto de

conocimientos, habilidades y actitudes en el desempeño de una función laboral.
C: El conocimiento y la identificación de un pronóstico determinado han contribuido al

establecimiento de prácticas preventivas que modifiquen el curso de la enfermedad.
C: información epidemiológica es la herramienta por excelencia para el ejercicio pronóstico debido

a que permite realizar estimaciones respecto de las diversas formas de evolución de una
enfermedad con márgenes de precisión bien delimitados.
C: El pronóstico de una enfermedad dependiente, en parte, de su curso clínico, el cual se refiere a

la evolución de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica.
F: El pronóstico siempre cambia con la intervención médica.

C: La principal utilidad del metaanálisis es aumentar la precisión con que se realiza la estimación de
un efecto, lo que implica aumentar el tamaño muestral y el número de eventos para una misma
pregunta de investigación.
C: En la aplicación de uso de metaanálisis en la Metodología GRADE, una recomendación a favor,
débil, implica para el clínico que debe estar preparado para tomar una decisión más personalizada
con cada paciente.
F: En un metaanálisis, el aumento en la precisión del estimador se verá refleja en un aumento de la

amplitud del intervalo de confianza.
C: la búsqueda eficiente de la mejor evidencia disponible para aplicar la metodología básica para la
práctica de la medicina basada en evidencia, basta con encontrar al menos un ensayo clínico para
la toma de decisiones de un paciente.
F: Los metaanálisis valoran los estudios de acuento, entre otras cosas, con su tamaño de modo que
conceden un mayor peso a los más grandes, por este motivo, los resultados globales representan
un promedio ponderado de los resultados de los estudios individuales.
F: los estudios ecológicos no permiten evaluar hipótesis ambientales de forma segura.
C: La medición de la exposición ambiental mediante cuestionarios plantea problemas de validez.
C: mientras menor sea el numero necesario para tratar mayor es la eficacia del medicamento
C: la distancia de la vivienda al sitio de emisión es una medida que toma en cuenta otras variables
de confusión para medir asociaciones en epidemiologia ambienta.
F: los consistentes resultados de estudios que no se encuentran asociación significativa tienen poca
importancia para valorar técnicas apropiadas.
C: Las escuelas de medicina deben promover la participación de la industria farmacéutica en los

programas de educación continua.
C: El propósito primario de investigar un brote de una enfermedad es la identificación de la causa

del brote para iniciar medidas de control efectivas y provenir la extensión de la enfermedad, así
como la ocurrencia de brotes similares en el futuro.
F; La investigación de un brote por el personal de epidemiología no depende de la notificación de

los casos por el personal de atención sanitaria.
C: La epidemiologia social estudia los determinantes de la inequidad en salud.
C: Una de las aplicaciones más conocidas de la epidemiología es que completa 'fotografía clínica de
la enfermedad.
PARTE ESCOGER LA MEJOR RESPUESTA
La evaluación y control consiste en: Llevar a la práctica el plan aprobado aproximando la situación
actual o de partida al modelo seleccionado.
Los ASIS pueden ser utilizados para: todas las anteriores
Dentro del origen de la construcción de ASIS tenemos: Siempre se ha procurado mediante el empleo
de diferentes metodologías con varios enfoques conceptuales.
Los siguientes son objetivos de ASIS: Los análisis sectoriales mejorar los procesos de toma de
decisión, planificación y gerencia en salud.
ASIS consideró que las condiciones de salud son: Conjunto de procesos que caracterizan la
participación particular de cada grupo de población en el funcionamiento del conjunto de la
población.
El análisis de las necesidades en salud abarca: a) Que queremos hacer y cómo se orientan las
acciones frente a la problemática de la salud de la población en estudio. b) Recursos disponibles c)
Servicios prestados d) Todas las anteriores
La efectividad se refiere a la magnitud del efecto de una determinada implementación en

condiciones: a) Rutinarias b) Ideales c) A y b d) Ninguna de las anteriores
El concepto de calidad de vida relacionada con la salud: Percepción objetiva influenciada por el
estado de salud actual.
Los siguientes son elementos determinantes para el estilo de vida: Sedentarismo
Los siguientes son instrumentos para medir la calidad de vida: instrumentos genéricos y específicos
Los instrumentos genéricos para medir la calidad de vida tienen: Son útiles para comparar, pero
tiene el riesgo por ser pocos sensibles a los cambios clínicos
Las funciones de la administración son: Planeación, organización, control y dirección.
La única función indelegable del administrador es: Responsabilidad.
Los objetivos y las estrategias son parte de la función de: Planeación.
Los niveles de planeación son: Estratégico, táctico y operativo
Los objetivos y las estrategias son parte de la función de: Planeación.
Las competencias que se requieren para ser un buen administrador son: Saber, saber hacer, saber
ser y saber convivir
La reconversión y la reingeniería tienen respuestas adaptativas a los cambios, sin embargo, existen
diferencia entre ambos procesos, cuál de las siguientes es: a) la forma de actuar en las
organizaciones
Los componentes de los modelos de gestión son, menos: Autonomía
Todo sistema de salud se puede pensar como la articulación de tres componentes uno de los cuales
no corresponde: Estructural
La Competencia en el recurso humano es un resultado de, excepto : las motivaciones profundas y

centrales
En las áreas de desarrollo de las competencias organizacionales, las competencias fundamentales

son: Conocimientos
El riesgo relativo de muerte o de otro evento dañino en un modelo de regresión de Cox se llama
hazzard ratio (HR). Su lectura se hará sabiendo que en una variable pronostica que solo tenga dos
valores:) Un HR mayor de 1 significará que la posesión de esa característica aumenta el riesgo de
muerte o de daño en los análisis de supervivencia
La estimación del pronóstico que implica una enfermedad o condición para un paciente o su familia
es importante para: la evaluación científica de la efectividad, los costos y la racionalidad de
diferentes acciones médicas
Los análisis de supervivencia (AS), la más frecuente aplicación de los métodos de pronóstico en
medicina, estiman: la probabilidad de sobrevivir en el tiempo a partir de un momento determinado,
siendo la muerte el desenlace que se evalúa
Una manera de minimizar la incertidumbre sobre el futuro de una enfermedad sugiere el generar
una estimación o pronóstico con base en los siguientes elementos: a) la experiencia clínica b) la
información epidemiológica c) la probabilidad estadística d) todas las anteriores
Diseños de estudio más adecuados para responder preguntas sobre pronostico: cohortes
Un metaanálisis es: a una técnica estadística que permite combinar cuantitativamente los
resultados de los estudios con el fin de obtener un único estimador puntal
Una revisión sistemática: Generalmente está basada en la evidencia científica, con identificación de
las lagunas de conocimiento que persisten
Son elementos principales de un metaanálisis a) El Forest plot o gráfico de b) Estimadores de efecto

(OR) de cada uno de los estudios incluidos y su correspondiente intervalo de confianza del 95% c)
Lista de estudios D) b y c
30. Algunas aplicaciones de los metaanálisis son: a) En Medicina basada en evidencia b) Como parte
del sistema GRADE para evaluar la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones c) En
el proceso de elaboración de guías de práctica en salud d) Toda las anteriores
El marco de la metodología GRADE, para pasar de la evidencia recomendaciones, adicionalmente al
método tradicional, considera: a) La calidad de la evidencia b) El balance entre beneficios y daños c)
El uso de los recursos, valores y preferencias de los pacientes d) b y c
La perspectiva de la epidemiología de una Vigilancia Global incluye: a) Vigilancia de laboratorio

mundial b) Vigilancia epidemiológica mundial Sistemas nacionales de vigilancia d) Todas las
anteriores
Un ejemplo de aplicación de la epidemiología social sería: la asociación inversa entre la frecuencia

de tbc y el índice de desarrollo humano.
En el estudio de un brote, las etapas, en orden, son: Definición de casos y verificación diagnóstico
de la enfermedad → Confirmar que se trata de un brote> Descripción del brote
Entre otras razones de la prevalencia de enfermedades crónicas, la transición demográfica se debe

a: a) Aumento de la fecundidad b) Aumento de la mortalidad c) Desigual distribución de la riqueza

2P-‐MED1
2P-MED1
l.. PARTE CIERTO Y FALSO( 1 Punto cada una).
il Je. Monitoreo es la observación y medición periódica del funcionamiento de

los servicios de salud para ver si esta cumpliendo con los planes y objetivos
propuestos.
s
2. AE La productividad es un componentedela evaluación de losproceso
3. Md proposición causal en epidemiología es determinante.

las
4 LEUna asociación estadística significativa nos indica que la relación entre
variables se debealazar.
5. _Cuna variable de confusión es aquella que puede producir sesgos o errores

en la investigación porsu relación conlas variables.
: S Riesgo es la probabilidad de ocurrencia de un evento.
7.( Unodelos inconvenientes para investigar las causas de una enfermedad

cón una baja incidencia, es que se requieren estudios de gran magnitud.
8._(_ Los estudios de cohorte, son los de mayor importancia en la epidemiología

para el análisis de relaciones etiológicas.
9. A Los estudios de cohortes pueden ser prospectivos y retrospectivos.
10. [— Los estudios de casos y control permiten obtener la incidencia y las tasas
de mortalidad de las enfermedades con lo cual se puede calcular el riesgo
relativo.
Al _Los estudios de cohorte son usados en enfermedades frecuentes y son

ineficientes en enfermedadesraras.
12; ( - Un ensaño clínico es una evaluación experimental que en su aplicación a

humanospretendevalorar su eficacia y seguridad.
13. al
E "Un. indicador de evaluación es validoIs jamendo) a
careolbrística o verlablo 6 E AE
SS
14. es Las conclusiones de una investigación pueden incluir algu
consideraciones que no fueron establecidas previamente en los objetí
específicos.
15. Y El error B de la prueba de hipótesis se refiere a la probabilidad de rechaz

una hipótesis que en efecto esfalsa.
16. Y La fase de recolección de los datos en una investigación es la más sencill

y de menor costo
UTE Es En los servicios de salud locales, es de gran importancia que el médicc

conozca los problemas de salud mas frecuentes para poder hacer intervenciones
másefectivas.
18. ( 2 Los estudios de prevalencia investigan la existencia de enfermedad

simultáneamente conlos factores que la pueden estar causando.
49. t Los estudios de casos y control nos permite determinar las tasas de
incidencia en la población expuesta y no expuesta en una investigación
20. Los estudios analíticos tienen como finalidad la comprobación o
refutación de las hipótesis formuladas.
tudios descriptivos sólo permiten determinarel riesgo atribuible.
La condición básica de un estudio de casos y control es la de investigar

la totalidad de la población o una muestra representativa de ella.
23. eiDi El muestreo probabilístico involucra procedimientos de azar para

asegurar que todos los elementos de la población de estudio, tengan una
probabilidad conocida de ser incluido en la muestra.
24. Ek y Los procedimientos de muestreo que incluyen más de una etapa se

llaman muestreos polietapicos.
25. ( La selección de grupos deelementos de estudios, en lugar de la

selección de elementos de estudio individuales se llama Muestro por
Conglomerados.
¿spuesta (Dos puntos cada una)

IL. Parte Escogerla mejo)
nfermedadesalta:
ia de la el
4. Cuando la preyé enc
pruebas diagnósticas
de las
sa especificidad ebas diagnósticas
de las pru
y e la onsibilidad
predictivo
¿minuye el valor sos positivos
nero alto de fal ores
una de las anteri
218 validez delos artículos, dependen en gran medidadeldiseño epidemiológico
utilizado: ¿ Cuál delos siguientes métodosle ofrece a usted mayor seguridad a
los resultados?
a) Caso control '

b) Estudio de prevención
c) Estudio prospectivos
dios e entales
es Gaso s. (Rev isión de casos)
rre cuando:
3. El error tipo | ocu
la Ho siendo falsa
ndo verdadera
e a la Ho sie
la Ho sie ndo falsa
po rechaza
siendo verdadera
ds: rechazala Ho
ant eriores
é) Ninguna de las
prueba nos indica:
4. La potencia de la
ilidad de rechaza
' r la Ho cuando es fa Isa
ed de rechazar la Ho cuando es verdadera
) Popabilidad de aceptar la Ho cuando esfalsa
ó Probabilidad de aceptar la Ho cuando es verdadera
si el criterio de positividad de una prueba diagnóstica se desplaza hacia valores

“ másbajos.
umenta la-especificidad
b) Aumentala proporción de falsos negativos
c) Aumenta la sensibilidad
4) Ninguna delas anteriores
a) Estudios de casos y controles

b) EstudosdePevalencia
Estudiós de cohortes
AY b
ejAyc
es preferible:
7. En el caso de una enfermedadrara,debaja incidencia
Cestuaio de casos y controles

) Experimentales
c) Analíticos
d) Clínicos controlados
8. Cuandola prevalencia de la enfermedad esbaja:
a) Aumenta la especificidad de las pruebas diagnósticas

b) Disminuyela especificidad de las pruebas diagnósticos
c) Aumenta la sensibilidad de las pruebas
(9) úmerosaltos de falsos positivos.
9. En los estudios de casos y controles se dispone delos siguientes medios para
aumentarla probabilidad de que la asociación observada seareal:
a) Evaluar la fuerza de asociación

b) Clasificar los enfermos según gradiente de enfermedad
c) Formar controles con los mismos diagnósticos de ingresos
d) Sólo b y c
(S)Todas las anteriores.
a) Prevalencia de la enfermedad
b) Sensibilidad de la prueba
Número de veces que se aplica la prueba
odas las anteriores
e) Ninguna delas anteriores
hacia valores
41. Si el criterio de positividad de una prueba diagnóstica se desplaza
elea la especificidad
bp) Aumentala proporción de falsos negativos
C) Aumentala sensibilidad
d) Ninguna de las anteriores
a) Dirigir los servicios

E Medicamaro
cy Co trmar hipótesis
Inguna de las anteriores
+ 13. El numero de Obstetras en la población total es un

indicador de:
(tencion prenatal
Atención de salud
c) Atención de crecimiento y desarrollo
d) Ningunade las anteriores
14. La utilización del hospital puede ser medida porlos siguientes indicadores.
% de egresos
de días camas ocupadas
, is | elos Mee, eniparazcoo 5 om honen e medulanmen

o 2 0 Str eoas NC(S mís nesp de ne poduchua
“Paseo [zo mol onloils aquellos 900h0w) e

ES / = Uiormento pes que celos PA
«ie 500c R /
%PA= Texp- mr
Ti P U
9 El 60% Form e 2 O ,
—— o PA : vo
ll Parte Problemas(5
puntos cada uno)
1.Se
co h s. bed i que pretende comparar la frecu
encia de aparición de anomalias
Pra dls e lo ee de embarazadas que
utilizan un determinado medicamento
óLlONiS=: 306 a seguimiento a 5,000 embarazadas, los resultados
a ES son los
Casos en las 2,500 embarazadas que tomaron medic
y amentos y 120
que no tomaron medicamento.
- Calcule si hay relación entre el medicament
o y las anomalías congénitas y
Calcule riesgosatribuibles y explique su impor
tanci
has .emrazedos a ho Clmedi arenaa honén z,7 Vee, ¡
(nes nsc
Ke" poda On Nas palios Guinito Gre aquelks que no hangar el medi
ES o ano
c0% tonwan eN calidad el dro
2. En un estudio de casos y controles realizados en Panamá se encontró que de
: ( 1,000 casos nuevos de Cáncer de Cérvix 800 presentaban infección VPH (Virus de
Papiloma Humano) De 2,400 controles del estudio, se encontró 500 con VPH
E Comose interpretan estos resultados 1 aj) do paolo (tr
2 dos Rates con idecanongor VPA tener [5 Zueces mas NS)
CA Cen NAD ve aqueMos ave no esén míecimoa.s
3, Una prueba de sensibilidad del 80% y especificidad del 90% se aplica a una
población de 1,000 personas, dondela prevalecía de la ed es de 12%
— a) Calcule el valor predictivo positivo de la prueba. = 22. 1%.
b) ¿CuántosF (-) existen? - 24
c) ¿CuántosF (+) existen?=- 89
> 4. En 2013 se investigaba un brote de gonorrea en un Centro de Salud de la Región

Metropolitana. En un día de clínica de higiene social a parte del frotis se sembró
una muestra de secreción uretral en medio de cultivo de cada paciente
De las 300 muestras, 50 fueron positivas al cultivo, y de las 50 sólo 12 fueron
positivas al frotis, 198 fueron negativasal cultivo y al frotis. SuNS-= 24%
Cual fue la sensibilidad y la especificidad del 0) Cc? = te -= 24 ido:

4

l. PARTE CIERTO Y
FALSO (1 Punto cada
uno)
de Una prueba de s ignifica
ncia estima la Probabilidad
estudio sea fortuito. de
2)
3.
'
”4. diferencia mayor.
En el muestreo por conglome
E
rado lay o
Una muestra de cada grup
5. o, AR
A
Los procedimientos de mues
treo Queincluyen
letapicos.
6. La selección de grupos de elem
de entos.
estudio individuales se llama Muestrop
z ( Los estudios de prevalencia¡ or Ci
ai factores que la pued
ti
en estar
8. 05 estudios descriptivos
9; res La colaboración e !
ini y no después de la recolección
10.
estudios de cana
33. q s Unae
Los estudios de
cohortes Puedan
ser
AOS Una bibliografía
adecuada es aqu
Año: s ella
35. KE Los objetivos específicos en una

Investigaran en un est investigación determ
udio. inan
ES
36. + Las conclusiones de
un a investig ación Pueden incluiral
No fueronestablecidas prev
iamente en los objetivo
s esp
37. + Entre mayor es el nivel de confi
anza, menor será el intervalo
38. + La fase de recolección de los datos
en una Investigación
Menor costo
39. E El método de consenso es demucha utilidad

.
er
Investigación
40. € La introducción, antecedente y justifi

Resumidos en la introducción«
41.SES Para evaluar la validezde una pru

Sensibilidad y especificidad.
gran numero de individuos que en 1 dentro.
o
efecto tendría sobre el riesgo relativo
a) Disminuye R.R
b) Aumente R.R
7 No influye |
Puede aumentar o disminuir
G Prospectivos ( Cohorte Longitudinal)
Histórico Prospectivo
Cc) Analítico Retrospectivo
d) Casos y Controles
e) Ninguna de las anteriores - ¿toa
3. Enel caso de una enfermedad,de alta inci

a) Estudio decasosycontroles

13. El rendimie
nto de una Prueba diagnóstica DA
a) Prevalencia de
la
b) Sensibilidad de o
la prueba E y
Número de veces ió E
que se aplica prueba
€) Ninguna de las anteriores MS de
al A
14. Siel criterio de positi
vid ad de una Prueba
diagnóstica se desplaza hacia
valores másaltos.
) Aumenta la proporción de falsos negativos.
C) Aumenta la sensibilidad ble
d) Ninguna de las anteriores o

19. Iniciativas,
no rmativ
con Huma SoÑi as, Pautas E
nos , códigos o
reglamento Sobie ética
a) El Códi de ta v
go de Núre c,
b) lrepor mb er g y la decl
te Belmont aración de
Autas de Y Có digo de r He ls in ki
Or i
Nacional de Bioé nacional sobra Armoniza Ancla Medicas (Cop

DJAyb
tica (NBAc] ción (ICH) y es
Comité
sOM
-byc
ñ Ninguna de
las anteriore
s
20. Los elemento
: 5 esenciales
Regla Común) de un Consentim
iento informado
s son (obtenido
s de la
a) Descripción
de la invest
b) Descripción de In y Descripción de
los beneficios y Alt los Mesgos
c) Confidencial ernativas disponibl
idad € Indemniza
ció
es
d) Contacto del n
Participante y Par
ejAyb ticipación voluntari
a
lil Parte. Problemas(5 puntos cada uno).
1. So hace up estudlo qu
- congénitas en bebe e Pr
ofa LON
Para ellos s ppgt o
se le da
siguientes: 30 0 casos en
sos en las que
2,500em
las 2,500 em
no tomi

C
C
¡
o,
2 > La inferencia causal es el proceso de determinar sl la esimación da memo.
Causaldad
21 eS _ Cuanto mayor número de grados de libertad se tengan, ta distAbución 1 de

AaCercará más a ser una distribución normal
2 2 —— Si tene mos una investigación con variables nominales, para establecer

es'adística podemos utilizar el Chi 2
23 2—— La estadística inferencial se basa en la distribución muestral
24 E ——El nivel de significancia representa áreas de rasgo o confianza en

muestral
LEA tina Prueba

p=0.0013 :
existe una relarión o de Chi 2 con un valor de 14.2, cn 1 GL y una p=
al
26
-
El pis
S Pósito fi :
Aución de la enfe e de la vigilancia epiderriológica en salud ocupaCiOl
ais e Ñ . .
yor dad en la población trabajadora

27 La vigilancia ep
idemiológica es el morvíoreo sistemático de la salud y
poblaciones trabaj
adoras.
28——_
E PSrtos y los sistem
Los procedimie | | s utiliza
zs organizativo A dos en el cu
consideran tecnología de
salud.
29Á_ La vigilancia de datos biológicos es una fuente pasiva de datos
ocupacional. | |
mí. Las evaluaciones econfímicas en salud se enfocan en las medi
aficacia
1:Monitoreos es la observación periódica del tuncionamiento de k

r si están cumpliendo con 'los planes y obietivos propuestos
6 La productividad es un componente de la evaluación de 105
ev al ua ci ón es va li do si re fl ej a ex cl us va me r
7 Un indicador de
n ú m e r o d e a c t i v i d a d e s t e a l
El rendimiento es el
£
nibles.
a d d e u s o s e s e l n u m e r
c e n t r a c i ó n O i n t e n s i d
b La co n
C
F
a “Qrarcia
e en Lama
PA
36 EE: la efectivi
Ctividad
Poblaci ón objeto
¡ de mas 0 O e como el resultado de tas acciones S dde salud. ' sobre ya
O
37 y "+ e error B de la prueba
rue de hipótesis
Í i se refiere a ta probabilidad de
hipóso
tesi
ss que en efecto esf alsa.
rechazar una
' ' ! 7
F
9 El | 1
_————KA
trabajo.
El procedimiento de recolección de datos nos facilita obtener la iníormación de

40$08
en que se encuentra.
nuestro objeto de estudio y de la situación
imidad a su y erda dero valor.
. Bl
d d e u n a m e d i d a in di ca la pr'
ox . »
41 q La exactitu
:
h
n con ios
2
en cu en ta qu e cu mp la
za ci ón d la s va ri ab les debe tenerse
Para la categori
e
42
de exhaustividad y excluyentes. les $
principios Como fuentes
información Se reconocen
de fuentes Je |
C Los repe rtorios
43
terciarios. métodos esa
información el tipo de
e un estudio,
C
F
Aa Co a»
vario Ub
lalble s e 1
RO D
xper O AA
ay vw
“brta2 l
ACY
Aa Cu 1 .
e una
"Merm
edade
« 4 UL
»
A :h
C
Wrio 4 y.
Met: ScOr
DBA Lab vara de mo Vo A aa
POrcety
tajo y “Als 2
X a Jim
POniblan ; Y rasa 2 Altribulble E
yo Dearrmiw
3 Ttervalos
«,
ADOK S el monarca
: Go Van
ra un Parámetro
de e
pe Amplitud entro de
er—LOs estudios la Gual probablereri
a A
-“Cuentra | a B8xXporime
nt alos so
n los
» ext Id108
SOncepción
506 de la apid mi
ología analitica
rama ra Proseamialivos
dentro de VA Cual
Se Pue ' AS
den Gstudiar
múltiples Variab
les en los stud
ios Sxpermenta
les
PARTE. Opci
ónnt
Pu Muolt/c
iple .- p
E En
aa e cierr 8 on un ci
" rculo la lo
tra(s) de ta respuesta qu
e considere correcta (m). 4
1 L4 Spidemiología de
las enfermedados transm
os isibles estudia:
G “actores que relacionan el agente
causal con el huésped susceptible
b) Cuenta con mecanismos inte
rnos que se manifiestan en el tempo
£) Qada agente causal es específico
para cada enfermedad transmisible
Ytueden coexistir varios agente
0
s causales que potencian la enferm

edad
2 Cuando se conoce el agente infeccioso etiológico, pero se desconoce la exposición:
La curva epidémica es muy útil para su estimación

) La curva epidémica dará un inicio brusco
tySe observan oscilaciones de incidencia en la
Población |
d) Verificar y comparar los factores climáticos
Hablamos de:
a) Invasión
eS olonización
Cc) Diseminación )
d) Inefectividad se ta enfermedad es:
ción
EJ Periodo de incuba |
tico
b) Periodo sintomá
limitación
cy Periodo de
r ansmisibili dad
r i o d o d e t
4) Pe
r a n s endémi co
e) Per i o d o t
NDortarntes
dara el
Oy finalidad es meramente des

criptiva
d) Evalúan cambiosfisicos y efectos del tratamientoa
través del tiempo
11 Los ASIS pueden ser utilizados para:
(P)peterminar necesidades, prioridades y políticas en salud
Transmisibles (ECNT)
b) Medir la Morbilidad y Mortalidad por Enfermedades Agudas
ión
(OF ormulación de estrategias de intervenc
PreNa a e
POr at "Omar
Mbs 3d A
de ton en Dri
"EROS táeri
aborato "O dle mios: os de + GM per a
A los ESpeciala: “Sicología tlirica pe o MOI
3) A“eg <Mistas de
s 1 Soda la
ya)
atenciór
fac iitar Urar
“- Qu % a' eq '
el fun luipo de p
COn Van
"WMimniento SPropi ado ció .
Ped Y COniral de tas nl
, 200 las los ASS

SiS > "errredades
y ter
enga MRoctd ad
DU se
c ) Agua potable
intradomiciliar
Gy Los análisis se
ai : :
panificación y gerer Cctoriales contribu yen a
vía en salud mejorar %
'98 procesos de toma de decisión
14 AS IS consid
i eró que las co
ndiciones de sa
lud son:
Cc) Planeamiento de estrategi

as
d) Factores condicionantes
15 El Análisis de las necesidades en salu

d abarca:
a) Qué queremos hacer y cómo se orientaran las acciones frente a la problemática

de salud
de la población en estudio
b) Recursos disponibles
c) Servicios prestados
(todas las anteriores

alivio del dolor. Para
16 Se desea evaluar el efecto de diferentes dosis de un medicamento para el
er si difieren signficalivamente
ello se analizan los resultados en.4.arunos de pacientes. Para conoc
dística más adecuada es:
entre sí en sus medias o varianzas la Prueba esta
a. Regresión lineal
Prueba de Chi 2
c) ANOVA :
Y tde Student
vi gi la r, ab ar ca lo s co nc eptos de:
17 La palabra
osa
3. Observación cuidad |
intervención oportuna
n g u n a d e l a s a n teriores
d Ni
1 3 La evas.
1DCIHÓN) .
de teonatox drmonaoros
2;Eficac oían nan taras contempla las equinos
'>
"a Cacia clirue
: ¿CA compar socialos. lo ) a
Waluacic HU arada., , Mogalos, éticas
.
ED A Ya * económicas
3) NingGQGunas de la:
> amoriores
19 La oftoc
“ciudad e
T eñere a la magrítud del et
Unriarr
on otecto de una determinada iniervenación al ser
tada en condiciones
CO Rutinanas
57 ideales
Cc) AYB
di)Ninguna de
las amterior
es
20 Se Quiere ovaluar
20
1
Corsecutiv Oo de ¡ o tac
ROSES variables > evaluados Se Sstaratas y pera
pacient
dad ello un grupo
rata
li nO
visual es y después de udeza la intervención en
de un estudio etc.) Se
done sea
. Salud percibida, complicaciones,
( ay De interv
De> int
imervención con grupo de
ención con 2 control no aleatorio
Cc) De interveención con » 165
grupo de control ale
atono
Estudio:
(2) casos y controles.

) Descríptivo
HLongitudinal
d) Cohortes.
e) Ensayo clínico aleatorizado
22 El pronóstico de una enfermedad se determina por.
a) Estudios de casos y controles

5x2 Estudios de prevalencia
¿SJEstudio de cohortes
d)Ayb
e) Ay Cc
dentro del grupo de expuestos al factor XA,

23 Si en un estudio prospectivo, se incluya factor A
en realidad no han estado expuesto al
Un gran número de individuos que el estudio?
sgo relativo al final
¿Qué efecto tendría sobre el rie
FAYDisminuye R. R
“b) Aumenta R. R
c) No influye
disminuir.
d) Puede aumentar o
ando:
24 error Tipo !! ocurre cu
e ac ep ta la H o si endo falsa
(a) S
S e ac ep ta la H o siendo verdadera
5) d o es falsa |
h a z a la H o c u a n
c) Se rec ndo es verdadera
Ho cua
d) Se rechaza la
at ri
o bu
u ilb l e al to nos indica.
r e l ación de var iables el nesgo
l i d a d e n l a
5 E n e l p r o c eso de casua
2
c i a c i ó n e s t a d ística
Aso
n i f i c a n c i a e s t adistica a
¡sig | i ó n
F u e r z a e n la asociac la relación
E¿) s t e n c i a e n
x i s t e n c i a de consi
$ E
d e l a s anter iores
e) Nin g u n a
"IN Us his
111 DA .
A
AE OS Biel i
A e
:
UU l
Ak AA
a 140 »
a e ”
A Vil
A
A Y
WAR dr bs
MIA MIA
ANI
ds Uh
A vida
11M
y A “iNajlaa
vis Had EA ba
1
HIFIFDA
"mts
Ms LL ,
HA
154 > y bj al
A Siam
HIAra
La A
en Un eñltudia
PHospoeo
tliva pr MH MY
Xx. UN Gran PYUI O de MICA db
NÓTO de MdOividu
FATor X os UA 0 Milidad EHA, Fs Wibs já DI, DAA
¿IUÁ lacio ta y Yi A
n Ha sobre el AL
El ty da 7 Y
1 in
Wi Mm te AID SD AD OS
(Qu SMiiñumye R
A
Aumente RR
) No mfluye
YN >»
%
uveden aumentar 0 di
aminak
vVMOTO de obstetras en la población total es

un VAS Vs
Oe Atención prenatal
0) Atención de salud
0) tención de crecimiento y desarrollo
a) Ningunas de las siguientes
3 a utilización del hospital puede ser medido por:

"a
' Porcentaje de ocupación

Ó Numero de camas
c) Numero e egre sos
d)
d Nun ero de días camas ocupadas
Num
ión sirven para:
23 Los indicadores de evaluación sirve
Ls)
a) Dirigir los servicios

bp) Medir OÍ
rfñirmar hi
O cm de las anteriores
3 ar Cul
| de ¡ depe nde
98
3 MiQuientos mátos San.
medida del ámeño
O00d0n la piden
Areco MAYOr requridad a y
los romuitados”?
-) Estu dio Pros
ención
a PrevCtivo
Qu r <Spto
uadi>
c
Ñ
Cs Perimen
tale s,
sos (Re
visió n de casos
)
28 Ej err Or
tipo 1 Ocu
rre Cuan
do
29 Las d esvent
ajas de los estudios
de cohorte son:
a)
b) Se indi
Emnaión Pond encia de exposición es baja
pS a tasa de incidence
raras E
Sirve
EN In
£N guna las enfermedades
solodepara anteriores
O Esa un estudio prospectivo, se incluye dentro del grupo de expuest

3 = e * *
o al factor
Ze gran número de individuos que en realidad no han estado expuesto al
actor X.... ¿Qué efecto tendría sobre el riesgo relativo al finalizar el estudio?
Eoisminuye R.R
) Aumente R. R
Cc) No influye
d) Pueden aumentar o disminuir.
indicador de .
31 El número de obstetras en la población total es un
Atención prenatal
b) Atención de salud
y desarrollo
c) Atención de crecimiento
es
d) Ningunas de las siguient
n de l ho sp it al pu ed e ser medido por.

Q La utilizació
ión
4) Porcentaje de ocupac
Numero de camas
s
c) Numero e egreso
e r o d e d í a s c a mas ocupadas
d) Num
e v a l u a c i ó n s ien para:
dores d e
33 Los indica
D i r i g i r l o s servicios
a)
ios
h)) Medir camb esis |
m a r h i
¡ p O
ó t
Confir a n t e r i o res
e l a s
Ningunas d
Principios de hiag
a) Res pet € Dio ética en | a investigac
o alas
b) ,Beneficenc la ePer sonas y maximizar as
30
a
inn1'OVac ió
z Uusticia y repres
entatividad 2)
Pr las anterior
es
nguna de las anteri
ores
" e l DO cont Í
Fuentes secundarias
c) Fuentes mixtas
O) Observación indirecta
Y Observación no participante
c) Observación participante
d) Observación indirecta no participante
¡ tra ¡
42 Procedimiento para obt ener y regis
reg r infor mació n sobre todos los integrantes de una población.
a) Entrevista
Encuesta
3250
La téc nic a de apl ica ció n de un cues tion ario escrito tiene las siguientes ventajas.
43
tas
a) Es posible la aclaración de las pregun
b) Util para la recolección contextual
de tendencias
á Permite la exanimación n mas honestas
as so
No hay prejuicios, las respuest
o de fo rm ul ar la s pr eg un tas en una muestra: ra

mo d ci l co mp re ns ió n o y tacilitar la
as y pr ec is as , de fá d el e n c u e s t a d
Preguntas clar ab ie rt as pa ra obtener el criterio
r pregun ta s
b) Lo mejor es hace o de l entrevistado
ra ga na ' el re st
lación pecializad o pa
tabuu n l e n g u a j e ci en tí fico y es Po co, etc.
c) Utilizar c o m o m u c h o ,
e u s a r s e t é r m i n os subjetivos U n a p o blación.
$ Deb t o d o s lOs integr a n t e s d e
ó n s o b r e
e n er y registra r inform
ac i
ntos p a r a o b t
45 Procedimie
Entrevista
Encuesta
O
Ae
E? Cohort - Se trata de u
es n estudio:
() A
e dS
obl e co
ho rte
Es Mentos al
eatoriz ado
aS0s y Cont
roles e€mpar
ejados
48 Protocolo
de ¡ hvestigaci
a) ón
Debe ser
ahy) 2 es necesari: o en la
mayoría de las inv
s la planeación previa al desa
rro!
ad) Todaslas anteriores
49 AQ parte del protocolo de investigación:

ay La justificación de la investigación, el cronogramay la publicación 2
0) La introducción, la hipótesis, las encuestas la distribución
Cc) El tema, la justificación, las delimitaciones, definición y formulación del problema.
d) Ninguna delas anteriores
50 Son limitaciones dela entrevista: De

y
Todas las respuestas tienen igual validez
que se dice y lo que se ES
HY Posibilidad de incongruencias entre lo
y motivación del entrevista
e Las respuestas dependen del interés
d) Todas sonciertas.
OC
s0 es laobservación y medición periódica del funcionamiento de los

s propuestos.
a ver siestán cumpliendo con los planes y objetivo
F
we
Juctividad esun componente de la evaluación de los proc esos.
C la característica
de evaluación valido si refleja exclusivamente
F
dad de recursos
o es el número de actividades realizadas por uni
F
tración o intensidad de uso es el núm ero promedio de los servicios

C = concen
—
|
pide en un periodo de tiempo.
importante en la organización.
FEl recurso financiero es lo más
La adm ini str aci ón es la disc ipli na que se encarga del manejo científico de los
PoR C
recursos y de la dirección del trabajo humano.
ración moderna.
8. _Henry Fayol es el padre de la administ
C
Hen ry Mint zber g se le atri buye las cinco partes básicas de una organización.
rage! A
C a un periodo de un año.
10. __EF_ Lostipos de planes a mediano plazo, se refieren
de la modificación en el
1. CC a reingeniería es una respuesta a cambios a partir
ambiente, la cultura y los incentivos.
Lareconversión es una mutación.
12. €C
€FLaDirección trata de determinarla estructura de la organización.
a € __El comportamiento ético como parte de las competencias institucionales tiene
C
que ver con las creencias y valores con los cuales todos sus miembros se identifican.
15. ___Ladefinición de Competencia es la capacidad de un individuo para aplicar el
C
conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes en el desempeño de una función
laboral.
_ -_ CEl
16. contribu conocimiento y la identificación de un pronóstico determinado han
ido al establecimiento de prácticas preventivas que modifiquen el curso de la
enfermedad.
17. — La información epidemiológica es la herramienta por excelencia para
C el
az: pronóstico debido a que permite realizar estimaciones
respecto delas diversas
ormas de evolución de una enfermedad con
márgenes de precisión bien delimitados.
18.
ra C Pronóstico de una enfermedad dependerá, en parte, de su curso clínico, el
, na . evolución de la enfermedad que se
19. encuentra bajo atención médica.
20.
+ Pronóstico siempre
F
cambia con la intervención médica
———LaC principal utili dad lei es aumentar la precisió
del metaanálisis :
realiza la estima
o n con que se
Er ci de un efecto, lo que implic
a aumentar el tamaño muestr y
OS para una misma pr al el
21 egunta de investigac
———__En la aplica i
C po ción de uso de metaan
“ecomendac ión álisisepo
en la Metodologí GR a ADE, una
avor, débil, ¡ ¡ :
tomar una decisión má , implica para el clínico que debe estar preparado par:
SES E UN ++. Personalizada con cada paciente
F= aanálisi E
en un aumentode| o en la precisión del estimador se verá refleja
_"0€ la amplitud del intervalo de confianza
%
BA A queda eficiente de la mejor evidencia disponible para aplicar la

C
— ¡ARNES iia para la práctica de la medicina basada en evidencia, basta con
Sanare el mensa y erayo ellos para la homa de decisiones de un paciente
A y AA ela valia los estudios de acuerdo, entre otras c0sas, COn su
F
E a e ds que ten 11 My pero y hos más grandes, por este motivo, los
emilia gulsales representan un puemedio ponderado de los resultados de los
eras Bole
n año.NOA NAAA, ecullgis 1permiten evaluar hipótesis ambientales de forma
x F
Dd
Us
Los estudios ecológicos hacen mediciones individuales
) 1.
ES
evento de interés
: 105 P lanted£
de la exposición ambiental mediante cuestionaf
A 27 z _La medición
C
problemas de validez.
y eficaci a del
—_———— 28.C Mientras menor sea el número necesario para tratar mayo! es la ef
medicamento.
a en
29.Cladistancial de la vivienda al sitio demedi
emisriónasoc
esiaci medi€nda epid
unaones que emio
Penlog
usió n para
a
conf
*
s de
$
cuen ta Otra s vari4

able
ambiental,
30. ______Los consistentes resultados de estudios que no encu entran asociación
F
significativa tienen poca importancia para valorar tecnologías apropiadas.
de la Industria
C las escuelas de medicina deben promover la participación
31. ______
farmacéutica en los programas de educación continua.
32.El
C propósito primario de investigar un brote de una enfermedad es la
identificación de la causa del brote para iniciar medidas de control efectivas y provenir
la extensión de la enfermedad, así comola ocurrencia de brotes similares en el futuro.
33, - La inves tigac ión de un brot e por el perso nal de epidemiología no depende de
F
la notificación de los casos por el personal de atención sanitaria,

34, _La epid emio logí a socia l estudia los determinantes de la inequidad en salud,
C
35, -U na dela sap lic aci ones más conocidasde la epidemiología es que completa la
C
fotografía clínica de la enfermedad,

3, Dentro del origende la construcción de ASIS tenemos:
CD siempre se há procurado mediante el empleo de diferentes metodologías cor
varios enfoques conceptuales,
b) Delegar la responsabilidad de los aspectos técnicos de higiene personal
apropiada (enfermería, aseo, mantenimiento, labororatorio de microbiologia
clínica entre otros.
c) Tener acceso a los especialistas de toda la atención.
d) Asegurar que el equipo de prevención y control de las enfermedades tenga
autoridad para facilitar el funcionamiento apropiado de las ASIS.
4. Los siguientes son objetivos de ASIS:

a) Protección contra el contagio poblacional
b) Protección contra la morbilidad y mortalidad
c) Agua potable intradomiciliar
Cd) Los análisis sectoriales contribuyen a mejorar los procesos de toma de decisión,
planificación y gerencia en salud.
5. ASIS consideró que las condiciones de salud son:

Ca) Conjunto de procesos que caracterizan la participación particular de cada gru;
de población en el funcionamiento del conjunto de la población.
b) Proceso que caracterizan la producción,distribución y consumo de bienesy
servicios desarrollados por la sociedad.
c) Planteamiento de estrategias
d) Factores condicionantes
6. El análisis de las necesidades en salud abarca:

a) Que queremoshacer y como se orientanlas acciones frente a la problemát
de salud de la población en estudio.
b) Recursos disponibles
c) Servicios prestados
(d) Todaslas anteriores
7. La efectividad se refiere a la magnitud del efecto de una determinada intervención al
ser implementada en condiciones:
a) Rutinarias
b) ideales
c) Ayb
(Cd) Ninguna de las anteriores
8. El concepto de calidad de vida relacionada con la salud:

Percepción objetiva influenciada por el estado de salud actual
b) Estándar o nivel de vida basada primariamente en ingresos
c) Percepción de la capacidad para realizar aquellas actividades importantes para
el individuo.
d) Satisfacción laboral
9. Los siguientes son elementos determinantes para el estilo de vida:

a) Enfermedades crónicas
(b), Sedentarismo
c) Enfermedades sociales
d) Necesidades culturales
10. Los siguientes son instrumentos para medir la calidad de vida
a) La evaluacióndel peligro por área contaminada
bj) Contribuye a la interpretación del riesgo para la salud
0) Instrumentos genéricos y específicos
d) Estudia los efectos nocivos de los agentes que afectan la salud
11. Los instrumentos genéricos para medir la calidad de vida tienen:

a) Vigilar el proceso de esterilización y desinfección y medio ambiente
(b)) Son útiles para comparar, pero tiene el riesgo por ser pocos sensibles a los
cambiosclínicos
c) Su finalidad es meramente analítica
d) Evalúan cambiosfísicos y efectos del tratamiento a través del tiempo.
12. Las funcionesde la administración son:

(2) Planeación, organización, controly dirección.
b) Visión, planeación, supervisión y organización.
c) Misión, visión, planeación y control.
d) Planeación, desorganización, control y dirección.
13. La única función indelegable del administradores:

a) Control.
b) Dirección.
c) Supervisión.
(d) Responsabilidad.
14. Los objetivos y las estrategias son parte de la función de:

a) Dirección.
b) Control.
Cc) Planeación.
d) Organización.
15. Los niveles de planeación son:

a) Macroestratégico, mesoestratégico, microestratégico.
Cb) Estratégico,táctico y operativo.
c) Elevado, intermedio y bajo.
16. Las competencias que se requieren para ser un buen administrador son:
() Saber, saber hacer, saber ser y saber convivir.
b) Conocer, experiencia, tolerancia y competencias duras,
c) Competencias duras y competencias blandas,
d) Competencias estructurales, competencias funcionales y competencias
dinámicas.
17, La reconversión y la relngeniería tienen respuestas adaptativas a los cambios, sin

embargo, existen diferencia entre ambos procesos, cuál de las siguientes es.
La forma de actuar en las organizaciones
b) En el hacer y el estar
c) En la forma que determina el modelo de financiamiento
como la articulación de componentes,
de muerte ode otro evento dañino en un modelo de regresión de

rd ratio (HR). Su lectura se hará sabiendo que en une variable
e L significa que el riesgo de muerte para los pacientes es mayor, no

YAnortSy
) EE y cuate dc csrnereionen mumars ss

e de muerte o de daño en los análisis de supervivencia
a eonta reo de
muerte
23, La estimación del pronóstico que implica una enfermedad o condición para un
paciente o su familia es importante para:
a) que el médico pueda vaticinar con éxito la gravedad de la condición misma
b) poderle pedir al enfermo su consentimiento informado al mostrarle las
oportunidades y potenciales peligros que representan las distintas opciones de
intervención disponibles
O la evaluación científica de la efectividad, los costos y la racionalidad de diferentes
acciones médicas
d) Ninguna de las anteriores
24. Los análisis de supervivencia (AS), la más trecuente aplicación de los métodos de
pronóstico en medicina, estiman:
a) los desenlaces y consecuencias que pueden tener en el tempo distintas
condiciones o enfermedades
(bJ probabilidad de estar vivo o libre de eventos cuando un sujeto está alectado por
una condición
la probabilidad de sobrevivir en el tiempo a partir de un momento determinado,
siendo la muerte el desenlace que se evalúa
25. Una manera de minimizar la incertidumbre sobre el futuro de una enfermedad

sugiere el generar una estimación o pronóstico con base en los siguientes
elementos:
a) la experiencia clínica
Mb) la información epidemiológica
c) la probabilidad estadística
é)) todas la anteriores
A
26.Diseños de estudio más adecuados para responder preguntas sobre pronóstico:

a) Ensayos clínicos aleatorizados +
27. Un metaanálisis es: a pe

cualquier estudio investigación que asigna man ospectiva
>» ae eos y uo 0 ide Intenvanctons
sanitarias evalua efectos en los resultados sanitarios
a
una técnicclo aca 5permite combinar cuantitativamente los resultados
pt estudios con el fin de obtener un único estimador puntal
ion de ta major evidencia disponible con la experiencia clínica y los
ES pncanitas pora lagrar el mejor manejo
A ae síntesis de datos mediante resumen subjetivo, generalmente

e cualitativo, sin un estimador estadístico
b) En ocasiones está basada en la evidencia, pero con frecuencia, está basada en
estudios que se han seleccionado subjetivamente y por opiniones personales
eneralmente está basada en la evidencia científica, con identificación
de las
lagunas de conocimiento que persisten
d)ayb
29. Son elementos principales de un metaa

nálisis
a) El Forest plot o gráfico de efectos
b) Estimadores de efecto (OR) de
cada uno de los estudios incluidos
correspondiente intervalo de confianza y €
ns
del 95%
c) Lista de estudios
d)byc
30. Algunas aplicaciones de los metaanális

is son:
a) En Medicina basada en evidencia Y
b) Como parte del sistema GRADE para
evaluarla calidad de la evidencia yla fuer
de las reco za
mendaciones e
Cc) En el proceso de elaboración
de guías de práctica en salud
41)J)Todas las anteriores
31. El marco de la metodología

GRADE, para pasar de la eviden
recomendacio cia a las
nes, adicionalmente al mét
odo tradicional, considera
a) La calidad de la evidencia
b) El balance entre ben
eficios y daños
c) El uso de los recursos, val
ores y preferencias de los pac
ientes
O) byc
O
2. La perspectiva de la epidem
iología de una Vigilancia Glo
a) Vigilancia de laborator bal ¡ ncluye
io mundial
b) Vigilancia epidemio
lógica mundial
) Sistemas nacion
ales de Vigilancia
J 0 las anteri
ores
n dela epidemiología social sería:
medad => Descripción del brote

so: y Verificación dlagnóstico de la enfermedad=> Confirmar que
a 'e-> Definición de casos y verificación diagnóstico de la

mar que se trata de un brote
5.Entre otras razones de la prevalencia de enfermedades crónicas, la transición

demográfica se debe a:
a) Aumento de la fecundidad
b) Aumento de la mortalidad
Cc] Desigual distribución de la riqueza
inguna de las anteriores.
PREGUNTAS DEL SEMESTRAL DE EPIDEMIOLOGÍA:
1. Una prueba de significancia estima la probabilidad de que un resultado observado del estudio sea fortuito
(CIERTO).
2. Los estudios descriptivos sólo permiten determinar el riesgo atribuible (FALSO).
3. El tamaño de la muestra depende primariamente del tamaño de la diferencia entre los grupos. Mientras más
grande la diferencia mayor será la muestra (FALSO). Menor será la muestra.
4. En el muestreo por conglomerado la población se divide en varios grupos y después se selecciona una muestra
de cada grupo (CIERTO).
5. Los procedimientos de muestreo que incluyen más de una etapa se llaman muestreos polietápicos (CIERTO).
6. La selección de grupos de elementos de estudios, en lugar de la selección de elementos de estudio individuales
se llama muestreo por conglomerados (CIERTO).
7. Los estudios de prevalencia investigan la existencia de enfermedad simultáneamente con los factores que la
pueden estar causando (CIERTO).
8. Los estudios descriptivos son buenos generadores de hipótesis causales (CIERTO).
9. La colaboración estadística en un estudio epidemiológico debe establecerse desde el inicio y no después de la
recolección de los datos (CIERTO).
10. La fuerza de asociación entre dos variables se mide por pruebas de significancia estadística (FALSO).
11. Las bases de datos deben ser verificadas antes de realizar el análisis (CIERTO).
12. La transformación de las variables puede tener como fin obtener variables de razón o intervalos con un número
más pequeño y manejable de categorías (CIERTO).
13. El procedimiento de recolección de datos nos facilita obtener la información del objeto de estudio y de la
situación en que se encuentra (CIERTO).
14. Para la categorización de las variables debe tenerse en cuenta que cumplan con los principios de exhaustividad
y de continuidad (CIERTO).
15. Los estudios analíticos tienen como fin la comprobación o refutación de las hipótesis formuladas (CIERTO).
Sería falso si fuese los estudios descriptivos.
16. Se realizan estudios prospectivos cuando la enfermedad es rara y cuando la exposición es común entre los
enfermos (FALSO). Los prospectivos son los de cohorte (no es útil para estudiar enfermedades raras), mientras
que los retrospectivos son los de casos y controles (estos sí son útiles en enfermedades raras).
17. La condición básica de un estudio de casos y controles es la de investigar la totalidad de la población o una
muestra representativa de ella (FALSO). Sí es una condición básica en estudios de prevalencia.
18. El muestreo probabilístico involucra procedimientos de azar para asegurar que todos los elementos de la
población de estudio, tengan una probabilidad conocida de ser incluido en la muestra (CIERTO).
19. El cuestionario auto administrado es la herramienta de recolección de datos en la que las preguntas orales se
presentan y deben ser respondidas en forma escrita (CIERTO).
20. Una desventaja de la entrevista es que la presencia del investigador puede influir en las respuestas (CIERTO).
21. Una muestra se selecciona para representar a la población total del estudio (CIERTO).
22. La proposición causal en epidemiología es probabilística (FALSO).
23. El método más sencillo de asignación de sujetos al azar en un experimento controlado es la utilización de
números aleatorios (CIERTO).
24. La ocupación es una característica personal, poco importante en el riesgo de adquirir algunas enfermedades
(FALSO).
25. La asociación significativa no causal ocurre porque las variables están asociadas a una tercera variable (CIERTO).
26. Los estudios de casos y controles nos permiten determinar las tasas de incidencia en la población expuesta y
no expuesta en una investigación (FALSO).
27. El auto diligenciamiento consiste en que las personas que hacen parte de la población de estudio se les entrega
el formulario o cuestionario para ser llenado (CIERTO).
28. Los fines de la verificación de los datos es identificar y si es posible, corregir los errores (CIERTO).
29. La variable sexo es de tipo nominal (CIERTO).
30. La variable de nivel educativo (bajo, medio, alto) es de tipo ordinal (CIERTO).
31. La información que se obtiene de una variable nominal es mayor que la de una ordinal (FALSO).
32. Una vez validado el instrumento de recolección de datos, no es necesario hacer verificaciones, antes del análisis
final (CIERTO).
33. Una asociación estadística significativa nos indica que la relación entre las variables se debe al azar (FALSO).
34. Uno de los inconvenientes para investigar causas de una enfermedad con una baja incidencia, es que se
requieren estudios de gran magnitud (CIERTO).
35. Los estudios de cohortes pueden ser prospectivos y retrospectivos (CIERTO).
36. Una bibliografía adecuada es aquella que incluye artículos de hasta un máximo de 10 años (CIERTO).
37. Los objetivos específicos den una investigación determinan los aspectos que se investigaran en un estudio
(CIERTO).
38. Las conclusiones de una investigación pueden incluir algunas consideraciones que no fueron establecidas
previamente en los objetivos específicos (FALSO).
39. Entre mayor es el nivel de confianza, menor será el intervalo de confianza (FALSO).
40. La fase recolección de los fatos en una investigación es la más sencilla y de menor costo (CIERTO).
41. El método de consenso des de mucha utilidad en la fase exploratoria de una investigación (CIERTO).
42. La introducción, antecedente y justificación del protocolo quedan incluido y resumidos en la introducción del
informa final (CIERTO).
43. Para evaluar la precisión de una prueba diagnóstica se usan los índices de especificidad y prevalencia (FALSO).
En realidad, se utilizan los índices de especificidad y sensibilidad.
44. Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja, aún tratándose de pruebas altamente específicas, darán un
número alto de falsos positivos (CIERTO).
45. La sensibilidad y la especificidad son inversamente proporcionales (CIERTO).
46. El valor predictivo negativo de una prueba diagnóstico nos indica la proporción de individuos realmente sanos
(CIERTO).
47. Una prueba de alta especificidad se usa para hacer el diagnóstico cuando sale positiva (CIERTO).
48. La exactitud de una medida indica la proximidad a su verdadero valor (CIERTO).
49. En el análisis de decisiones en la medicina se puede buscar información en la experiencia publicada (CIERTO).
50. En el análisis de decisiones clínicas la experiencia personal o la opinión de expertos son fuentes importantes y
frecuentemente utilizadas (CIERTO).
51. Cuando se dispone de varias alternativas, con riesgos y beneficios, se requiere el desarrollo de un análisis
formal de decisiones (CIERTO).
52. El análisis de decisiones se puede definir como un método de examen cualitativo para comparar el valor relativo
de varias decisiones (FALSO).
53. El intervalo de confianza es un método útil para juzgar la precisión de la proporción de riesgo (CIERTO).
54. Para establecer el criterio de positividad de una prueba es necesario valorar la cantidad de falsos positivos y
falsos negativos y la prevalencia de la enfermedad (CIERTO).
55. En el proceso de planificación de un estudio, el tipo de método estadístico a utilizarse debe estar definido desde
el principio (CIERTO).
56. Factor de riesgo se define como la característica que aumenta la probabilidad de que ocurra una enfermedad
en la población (CIERTO).
57. Los estudios ecológicos hacen mediciones individuales para estimar riesgo (FALSO).
58. La consistencia de asociación se refiere a la variación del riesgo conforme _________ intensidad de exposición
(CIERTO).
59. El propósito de la revisión de la literatura es delimitar el área de estudio ______ los conocimientos existentes
sobre el problema (CIERTO).
60. La clasificación de la naturaleza e importancia del problema a estudiar _______ respuesta al porqué hacemos
el estudio (CIERTO).
61. La hipótesis alternativa es la que indica si una prueba es de una _______ (CIERTO).
62. Nivel de significancia o riesgo es la probabilidad de aceptar la H0 ¿cuándo en realidad es falsa? (FALSO).
63. Una variable de confusión es aquella que puede producir sesgos o _____ investigación por su relación con las
variables dependientes (FALSO).
64. Los estudios de cohorte, son los de mayor importancia en la epidemiología ___________ análisis de relaciones
etiológicas (CIERTO).
65. Un ensayo clínico es una evaluación experimental que en su aplicación ______ humanos pretende valorar su
eficacia y seguridad (CIERTO).
66. Un marco teórico es la descripción, explicación y análisis, en un plano teórico del problema general que trata
la investigación (CIERTO).
67. La productividad es un componente de la evaluación de los procesos (CIERTO).
68. Un indicador de evaluación es válido si refleja exclusivamente la característica o variable (FALSO).
69. Definir y delimitar un problema de investigación nos permite establecer los objetivos de manera más clara
(CIERTO).
70. En un estudio no siempre es necesario establecer un proceso de codificación de las variables (CIERTO).
71. La connotación funcional del término normal se refiere a una distribución que incluye al 95% de los casos en
los valores entre la media y dos desviaciones estándar (FALSO).
72. La epidemiología clínica estudia la historia natural de la enfermedad (CIERTO).
73. La epidemiología clínica no se diferencia de la epidemiología general (FALSO).
74. Una hipótesis es una suposición que permite establecer relaciones entre variables dependientes (FALSO).
75. La investigación es el estudio sistemático, controlado, empírico, reflexivo ____ de hipótesis, sobre las supuestas
relaciones que existen entre fenómenos naturales (CIERTO).
76. Una variable es una característica de una persona, objeto o fenómeno que puede ser o no ser medible y puede
tomar diferentes valores (FALSO).
77. Variables independientes son usadas para medir el problema estudiado ______ (FALSO).
78. Las variables principales a nivel del marco metodológico se enuncian _____ conceptual (FALSO).
79. Riesgo es la probabilidad de ocurrencia de un evento (CIERTO).
80. Los estudios de casos y controles permiten obtener la incidencia y las tasas de mortalidad en enfermedades
con lo cual se puede calcular el riesgo relativo (FALSO). Esto es más de estudios de cohorte.
81. Los estudios de cohorte son usados en enfermedades frecuentes (CIERTO).
82. En el marco teórico es necesario especificar las hipótesis (CIERTO).
83. Monitoreo es la observación y medición periódica del funcionamiento de los servicios de salud para ver si está
cumpliendo con los planos y objetivos (FALSO).
84. Revisar la bibliografía existente sobre un tema de investigación nos ____ duplicar esfuerzos (CIERTO).
85. El error B de la prueba de hipótesis se refiere a la probabilidad de rechazar una hipótesis que es falsa (FALSO).
ESCOGER LA MEJOR RESPUESTA:

1. Entre los requisitos necesarios para los estudios de casos y controles:
a. Tanto los casos como los controles vienen de la misma población.
b. Los casos son una muestra representativa de todos los casos existentes en la población.
c. Los controles son una muestra representativa de todos los que nos son casos de la misma población.
d. TODAS LAS ANTERIORES SON CORRECTAS.
2. Estudios que se caracterizan por identificar en el presente a grupos expuestos y no expuestos a un factor de
riesgo y luego seguirlos por varios años para medir la incidencia del efecto en ambos grupos se denomina:
a. Prospectivo (cohorte longitudinal).
3. En el caso de una enfermedad, de alta incidencia es preferible:

a. Cohorte.
4. Las desventajas de los estudios de cohorte son:

a. Se indican cuando la frecuencia de exposición es baja.
b. Estimación directa de la tasa de incidencia.
c. Sirven solo para enfermedades raras.
d. NINGUNA DE LAS ANTERIORES.
5. Ventajas del muestreo:

a. Alto costo en la enumeración completa de la población.
b. Menor entrenamiento de los participantes.
c. Mayor cantidad de personal requerido.
d. Menor consumo de tiempo.
6. Condiciones de aplicación de un muestreo probabilístico:

a. El azar garantiza la imparcialidad.
7. Si en un estudio prospectivo (cohorte), se incluye dentro del grupo de expuestos al factor X, un gran número
de individuos que nunca han estado expuestos al factor X, ¿qué ocurriría con el riesgo relativo?
a. Disminuye el RR.

a. Aumenta la especificidad de las pruebas diagnósticas.
b. Disminuye la sensibilidad de las pruebas diagnósticas.
c. Disminuye el valor predictivo positivo.
d. Número alto de falsos positivos.
9. Si el criterio de positividad una prueba diagnóstica se desplaza hacia valores más bajos:
a. Aumenta la sensibilidad.
a. Aumenta la especificidad.

a. Estudios de Cohorte.

a. Estudio de casos y controles.
13. Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja:

a. Número altos de falsos positivos.

a. Número de veces que se aplica la prueba.
15. Los sesgos de una investigación se pueden introducir en las siguientes etapas:
a. Al momento de seleccionar la muestra.
b. Al momento de seleccionar y/o aplicar las técnicas de recolección de datos.
c. Al momento de plantear los objetivos de la investigación.
16. La medicina basada en la evidencia incluye:

a. Obtener una buena historia.
b. Interpretar resultados de laboratorio.
c. Reconocer la necesidad de consulta.
17. El mayor nivel de evidencia corresponde a:

a. Meta-análisis de cohortes.
18. La principal estrategia metodológica de los estudios analíticos es:

a. Clasificar correctamente los casos.
b. Usar indicadores indirectos de la exposición.
c. Medir la fuerza de asociación controlando potenciales variables de confusión.
19. Iniciativas, normativas, pautas, códigos o reglamento sobre ética de la investigación con humanos son:
a. El código de Núremberg y la declaración de Helsinki.
b. El reporte Belmont y código de reglamentos federales de EEUU (Regla Común Pautas de
Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas (CIOMS)).
c. La Conferencia Internacional sobre Armonización (ICH) y el Comité Asesor Nacional de Bioética (NBAC).
20. Los elementos esenciales de un consentimiento informado son (obtenidos de la Regla Común):
a. Descripción de la investigación y descripción de los riesgos.
b. Descripción de los beneficios y alternativas disponibles.
c. Confidencialidad e indemnización.
d. Contacto del participante y participación voluntaria.

a. Enfocar el estudio.
b. Organizar el estudio.

a. Identificando los elementos teóricos para fundamentar el problema.
23. Criterios para comparación en una investigación:

a. Variables de confusión.

a. Probabilidad de rechazar la H0 cuando es falsa (o aceptar la H0 cuando es verdadera).
25. En toda investigación debe haber coherencia entre:

a. Objetivos y conclusiones.
26. El error tipo I ocurre cuando:

a. Se rechaza la H0 siendo verdadera.
a. % de ocupación.
28. El marco teórico ayuda a:

a. Dirigir la investigación.
29. Para calcular el tamaño de la muestra son importantes tener en cuenta lo siguiente:
a. Nivel de significancia estadística.
b. El tipo de estudio que se realiza.
c. La potencia del estudio.
d. EXCEPTO  Si las comparaciones son unilaterales.
30. Recolectar los datos implica los siguientes pasos:

a. Seleccionar o desarrollar un instrumento de recolección.
b. Aplicar el instrumento o método de recolección.
c. Preparar los datos, observaciones, registros y mediciones realizados, para analizarlos.
d. EXCEPTO  Establecer el método estadístico e interpretarlos.
31. La validez de los artículos, dependen en gran medida del diseño epidemiológico ¿Cuál método ofrece mayor
seguridad a los resultados?
a. Estudios experimentales.

a. Guía de investigación.
b. Determinar los límites.
c. Orientar sobre los resultados.
33. En los estudios de casos y controles se dispone de los siguientes medios para aumentar la probabilidad de
que la asociación observada sea real.
a. Evaluar la fuerza de asociación.
b. Clasificar los enfermos según gradiente de enfermedad.
c. Formar controles con los mismos diagnósticos de ingreso.
a. Medir cambios.
35. El número de obstetras en la población total es un indicador de:

a. Atención prenatal.
36. Usos de la epidemiología:

a. Para evaluar.
b. Para identificar síndromes nuevos.
37. Los estudios analíticos en las enfermedades crónicas:

a. Buscan asociaciones causales con los factores o circunstancias con la aparición de la enfermedad.
Examen Semestral de Epidemiología 2
Segundo Semestre de 2006
*MAMANTINA*
c/c/m
CIERTO Y FALSO
1. C El hecho de que exista selección en relación a las variables relevantes

en un experimento, invalida los resultados del mismo.
2. F Generalmente la sensibilidad y la especificidad están directamente
relacionadas.
3. F Los exámenes de tamizaje pretenden detectar la enfermedad en
pacientes sintomáticos.
4. F Definir la importancia del problema a estudiar nos permite contestar la
pregunta para que se va estudiar.
5. F La prevención primaria se consigue por medio de un diagnóstico precoz
de la enfermedad.
6. C El periodo prepatogénico se da cuando aun no se ha desarrollado la
enfermedad.
7. C Las variables epidemiológicas de tiempo, persona y lugar, permiten
organizar las características y comportamiento de las enfermedades.
8. F La ocupación es una característica personal poco importante en el riesgo
de adquirir algunas enfermedades.
9. C La colaboración estadística en un estudio epidemiológico debe
establecerse desde el inicio y no después de la recolección de los datos.
10. F La fuerza de asociación entre dos variables se mide por pruebas de
significancia estadística.
11. C La asociación significativa no causal ocurre porque las variables estan
asociadas a una tercera variable.
12. C Al aumentar el tamaño de la muestra en una investigación se amplían los
límites de confianza.
13. F Un factor de confusión puede descartarse al final de la investigación con
el apareamiento de los casos y controles.
14. F Los estudios de casos y controles nos permiten determinar las tasas de
incidencia en la población expuesta y no expuesta en una investigación.
15. C Los estudios analíticos tienen como finalidad la comprobación o
refutación de las hipótesis formuladas.
16. C La connotación estadística del término normal se refiere a una
distribución que incluye el 95 % de los casos en los valores entre la media y
2 desviaciones estándares.
17. F La epidemiologic clínica no se diferencia de la epidemiología general.
18. F Se realizan estudios prospectivos cuando la enfermedad es rara y
cuando la exposición es común entre los enfermos.
19. C El intervalo de confianza es un método útil para juzgar la precisión de la
proporción del riesgo.
20. C Una prueba de significación estima la probabilidad de que un resultado
observado de estudio sea fortuito.
21. F Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja aun tratandose de
pruebas altamente especificas daran un numero alto de falsos negativos.
22. F Los estudios descriptivos solo permiten determinar el riesgo atribuible.
23. F La condicion basica de un estudio de casos y controles es la de
investigar la totalidad de la poblacion o una muestra representativa de ella.
24. C Para establecer el criterio de positividad de una prueba es necesario
valorar la cantidad de falsos positivos y falsos negativos y la prevalencia de
la enfermedad.
25. F Para evaluar la precision de una prueba diagnostica se emplean los
indices de especificidad y prevalencia.
26. C La epidemiologia clinica estudia la historia natural de la enfermedad.
27. C El muestreo probabilistico involucra procedimientos de azar para
asegurar que todos los elementos de la poblacion de estudio tengan una
probabilidad conocida de ser incluidos en la muestra.
28. F El tamaño de la muestra depende primariamente del tamaño de la
diferencia entre los grupos. Mientras mas grande la diferencia, mayor sera
la muestra.
29. F En el muestreo por conglomerados la población se divide en varios
grupos y después se selecciona una muestra de cada uno.
30. C El cuestionario autoadministrado es la herramienta de recoleccion de
datos en la que las preguntas orales se presentan y deben ser respondidas
en forma escrita.
31. F El 50% de las mujeres que asisten al control prenatal son victimas de
violencia domestica.
32. C La malaria por p. falciparum es el mas grave
33. F Existen algunas especies de primates de importancia como reservorio de
la malaria en seres humanos
34. C El periodo de incubacion malaria por p. falciparum es de 8 a 14 dias
35. C Aproximadamente el 50% de las madres de ninos maltratados son
victimas de violencia intrafamiliar
36. F La violencia criminal en el pais se incrementa a razon de 5% cada año
37. F Algunos casos de sarampion pueden cursar sin fiebre
38. C La seguridad de una tecnologia se refiere a los costos para alcanzar los
beneficios
39. F La aplicacion de la gamaglobulina es la medida de proteccion especifica
recomendable para los contactos a un caso de sarampion
40. C Los procedimientos administrativos hacen parte del compenente logico
de las tecnologias
41. C Una desventaja de la entrevista es q la presencia del investigador puede
inferir en las propuestas dadas en las mismas
42. C los procedimientos del muestreo q incluyen mas de una etapa se llaman
muestreo polietapico
43. C las conclusiones de una investigacion deben responder a cada uno de los
objetivos especificos
44. C La investigación es el estudio sistemáticos, controlado, empírico,
reflexiva y critico de hipótesis sobre las supuestas relaciones que existen
entre fenomenos naturales
45. C La etapa de la planificación consiste en la definición de los pasos que se
seguirán desde la elección de un problema hasta el diseño metodológico
46. C La selección de grupos de elementos de estudio, en lugar de selección
de elementos de estudio individuales se llama muestreo por conglomerado
47. C Los objetivos son la descripción de los resultados intermedios los que
sumados dan respuesta al problema de estudio
48. C Definir el propósito del problema a estudiar, nos permite contestar la
pregunta: para que se va a estudiar?
49. C Una muestra se selecciona para representar a la población total del
estudio
50. C Es importante destacar que las conclusiones de un trabajo se dirigen a
dar respuesta al objetivo general
51. F El objetivo del marco teórico es ubicar el problema dentro del conjunto d
conocimientos existentes
52. F Las variables principales a nivel del marco metodológico se enuncian de
manera conceptual y emocional
53. F La proporción causal en epidemiología es determinante
54. C Los estudios de prevalencia investigan la existencia de enfermedad
simultáneamente con los factores que la pueden estar causando
55. C Los estudios descriptivos son buenos generadores de hipotesis causales
56. C Cuando el factor de riesgo se comprueba de que produce el efecto pasa
a ser causal
57. F El concepto epidemiologico de causa se encuentra la explicacion de los
mecanismos a traves de las cuales se logra el efecto
58. F En epidemiolgia la distincion entre causa primaria y causa secundaria es
de mucha importancia
59. F Las intervenciones para prevenir o controlar una enfermedad son mas
validas cuando inciden en los mecanismos o factores causales mas
proximos del efecto
60. C El metodo mas sencillo de asignacion de sujetos al azar en un
experimento controlado es la utilizacion de numeros aleatorios
ESCOGER LA MEJOR RESPUESTA
1) Entre los requisitos necesarios para el estudio de casos y controles se
señalan los siguientes:
a. Casos y controles vienen de la misma poblacion
b. Los casos son una muestra representativa de todos los casos
existentes en la poblacion.
c. Los controles son una muestra representativa de todos los que no
son casos de la misma poblacion.
d. Solo b y c.
2) Cuando la prevalencia en la enfermedad es alta:
a. Aumenta la especificidad de las pruebas diagnosticas
b. Disminuye la especificidad de las pruebas diagnosticas.
c. Disminuye el valor predictivo.
d. Hay un numero alto de falsos positivos.
3) Estudios que se caracterizan por identificar en el presente a grupos
expuestos y no expuestos a un factor de riesgo y luego seguirlos por
varios años para medir la incidencia de ambos grupos se denominan:
a. Prospectivos o de Cohorte Longitudinal
4) Usos de la Epidemiologia:
a. Para evaluar
b. Para identificar sindromes nuevos
c. Para organizar los servicios de salud
d. Para dirigir los establecimientos de salud
e. a y b
f. c y d
5) En los estudios de casos y controles se dispone de los siguientes medios
para aumentar la probabilidad de que la asociacion observada sea real:
a. Evaluar la fuerza de asociacion
b. Clasificar los enfermos segun gradiente de enfermedad
c. Formar controles con los mismos diagnosticos de ingresos
d. Solo b y c
6) Las desventajas de los Estudios de Cohorte son:
a. Se indican cuando la frecuencia de difusion es baja
b. La estimacion directa de la tasa de incidencia
c. Sirven solo para enfermedades raras
7) El rendimiento de una prueba diagnostica depende de:
a. Prevalencia de la enfermedad
b. Sensibilidad de la prueba
c. Numero de veces que se aplica la prueba
8) Si el criterio de positividad de una prueba diagnostica se desplaza hacia
los valores mas altos:
b. Aumenta la proporcion de falsos negativos
9) En toda investigacion debe haber coherencia entre los siguientes
aspectos:
a. Resultados y tecnicas de recoleccion de datos
b. Objetivos y conclusiones
c. Antecedents y recomendaciones
d. Problemas y marco metodologico
10) La validez de los articulos depende en gran medida del diseño
epidemiologico utilizado, cual de los siguientes metodos le ofrece a usted
mayor seguridad en los resultados?
a. Casos y controles
c. Estudios prospectivos
d. Estudios experimentales
e. Serie de revision de casos
11) Los fines de los objetivos son:
a. Guia de investigacion
b. Determinar los limites
c. Orientan sobre resultados
12) La formulacion de los objetivos especificos nos ayudan a:
a. Enfocar el estudio
b. Organizar el estudio
c. La pertinencia
d. a y b
e. b y c
13) El marco teorico se construye:
a. Identificando los elementos teoricos para fundamentar el
problema
b. Desarrollando la justificacion
c. Investigando los propositos
d. a y c
14) El error tipo I ocurre cuando:
a. Se rechaza la Ho siendo falsa
b. Se rechaza la Ho siendo verdadera
c. Se acepta la Ho siendo falsa
d. Se acepta la Ho siendo verdadera
15) En el caso de una enfermedad rara de alta incidencia es preferible:
a. Estudio de casos y controles
b. Estudios experimentales
c. Estudios analiticos de cohorte
d. Estudios clinicos controlados
16) Cuando la prevalencia de una enfermedad es baja:
a. Aumenta la especificidad de las pruebas diagnosticas
b. Disminuye la especificidad de las pruebas diagnosticas
c. Aumenta la sensibilidad de las pruebas diagnosticas
d. Numero alto de falsos positivos
17) La potencia de la prueba nos indica:
a. Probabilidad de rechazar Ho cuando es falsa (o de aceptar la Ha
cuando es verdadera)
b. Probabilidad de rechazar Ho cuando es verdadera
c. Probabilidad de aceptar Ho cuando es falsa
d. Probabilidad de aceptar Ho cuando es verdadera
18) Si el criterio de positividad de una prueba diagnostica se desplaza hacia
los valores mas bajos :
b. Aumenta la proporcion de falsos negativos
c. Aumenta sensibilidad
19) El pronostico de una enfermedad se determina por:
a. Estudio de casos y controles
c. Estudios de cohorte
d. a y b
e. a y c
20) Los estudios analíticos en las enfermedades crónicas:
a. Buscan factores causales como en las transmisibles
b. Buscan asociaciones causales con los factores o circunstancias
con la aparición de la enfermedad
c. Confirman medidas terapeuticas
d. Confirman medidas preventivas
LLENAR LOS ESPACIOS EN BLANCO

1. Enumere tres razones para muestrar una poblacion:
a. Por ser muy dificil estudiar una poblacion en su totalidad
b. Para obtener mayor representatividad del universo
c. Aleatorizar
2. Enumere cuatro de las enfermedades transmitidas por vectores de

importamcia en la salud publica en Panama:
a. Malaria
b. Dengue
c. Leishmaniasis
d. Enfermedad de Chagas
e. Fiebre amarilla
3. Mencione las fases de un programa nacional de la erradicacion de la
Malaria:
a. Fase preparatoria
b. Fase de ataque
c. Consolidacion
d. Mantenimiento
4. Indique como se deben redactar los resultados de una investigacion:

a. Deben seguir el orden de los objetivos especificos
b. Deben incluir todo el procesamiento (estadistico) que sufrieron
los datos
c. Deben presentarse de forma clara, sin hacer repeticiones,
comentarios, explicaciones ni sugerencias
5. Enumere tres ventajas de los Estudios de Cohorte:

a. Menos sesgos
b. Menos errores de diseño
c. Mide incidencia
6. Enumere los componentes de una prueba diagnostica:

a. Una variable de referencia asociada a la enfermedad
b. Un criterio de clasificacion de los individuos en normales y
enfermos
7. Enumere los criterios para evaluar las pruebas diagnosticas:

a. Exactitude o validez
b. Variabilidad o presicion
c. Rendimiento
8. El tamaño factible de la muestra se determina por la disponibilidad de los

recursos:
a. Tiempo
b. Personal
c. Transporte
d. Equipo
9. Enumere dos tipos de muestreo que existen:

a. Probabilistico (muestreo simple al azar, sistematico,estratificado,
por conglomerado y polietapico)
b. No probabilistico (conveniente y por cuota)
10. A nivel prepatogenico, algunos factores del medio ambiente favorecen la

difucion del Sarampion tales como:
a. Hacinamiento
b. Baja cobertura en la vacunacion
c. Desnutricion

COMPENDIO - Epi II P2 VP

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

COMPENDIO - Epi II P2 VP

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

EPIDEMIOLOGÍA II

Se crea el Ministerio de Salud, se determina su Estructura

Instituciones Ley que la crea Área de responsabilidad

Instituciones Ley que la crea Área de responsabilidad

Eje I: Protegiendo a la población mediante la

POLÍTICA 6: Fortalecer el desarrollo

POLÍTICA 5: Modular y vigilar los recursos

POLÍTICA 5: Fortalecer la vigilancia de los

» Se pueden anotar algunas actividades de promoción más importante, tales

I. Las políticas de salud. salud. Las políticas de

4. Herramienta para la elaboración de metaanálisis

5. Aplicaciones de los metaanálisis

Con frecuencia amplia 4

clave: Revisión investigación poco definida centrada en una

sistemática vs. Fuentes de

ES RIREZESAL AAA ERAS

Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses

TT) Studies included

Ocultamiento de la asignación (sesgo de selección)

Cegamiento de los participantes y personal (sesgo de funcionamiento)

Cegamiento de la evaluación del desenlace (sesgo de detección)

Seguimiento incompleto (sesgo de desgaste)

Reporte selectivo de resultados (sesgo de reporte]

tcome: Number cured at 72 hours

DuPont 1982 6775 4 a 13.96 [ 5.47, 35.65]

Mattila 1993 345| te 78 3,34 [ 1.49, 7,48 ]

de resumen expresado en porcentaje,

Total (95%CI) 391 306 - 100.0 % 5.90 [ 4.06, 8.57 ]

el estimador final de resumen del meta-análisis.

Companson: | Provisión of multiple micronutnent powders versus no intervention or placebo

Outcome: | Anaemia (ALL)

Study or subgroup MNP no int/placebo Risk Ratio Weight Risk Ratio

Giovannini 2006 25/65 43/60 E 12,1% 0.54 [ 0.38, 0.76 ]

Lundeen 2010 148/283 206/274 Ml 45.9 % 0.70 0.61, 0.79 ]

Menon 2007 18/76 22150 HE 60% 0.54 [ 0.32, 0.90 ]

Sharieff 2006a 5113 6/13 —HT 20% 0.83 [ 0.34, 2.06 ]

Favours MNP Favours no int/placebo https://www.youtube.com/watch?v=o0KfEh8Xoof4

Aplicación de los hallazgos a la

Resumen dela videncia]productosGRADE

Guías de practica clínica

y fuerza de la recomendación | , recomendación”

= Confianza que podemos

Probablemente apropiadas cuando:

AN qn a RS o se ] A O ECpa: CT A qn asov RES A se ] A O Ispo pS

[+] Evidence to recommendation framework

CRITERIA - JUDGEMENTS RESEARCH EVIDENCE ADDITIONAL CONSIDERATIONS

ls the No Probably Uncsriain Probably Yes Varies

CRITERIA : JUDGEMENTS RESEARCH EVIDENCE ADDITIONAL CONSIDERATIONS

: Whatis the só Therelative importance or values of the main outcomes of interest:

CRITERIA JUDGEMENTS RESEARCH EVIDENCE ADDITIONAL CONSIDERATIONS

Psychological Effects of False-Positive Mammograms

Y Cohen's effect size

CRITERIA JUDGEMENTS RESEARCH EVIDENCE ADDITIONAL CONSIDERATIONS

Is the option No Probably Uncsrtain Probably Yss Varies

feasible to No <. Noneidentified

Type of We recommend against We suggestnot offering Wesuggestoffering We recommend offering

Implementation same as 50-70

Monitoring and [Monitoring and evaluation]

Research priorities [Research priorities]

“cualquier documento que contenga recomendaciones acerca de

= Encuentre una revisión narrativa,

Dra. Idia I.1. Harris

Calidad de vida es un concepto queque serefiere

Laa calidad de vida comprende factores tanto subjetivos como