CASO CLÍNICO

“DEPRESION”

• CURSO: Farmacia clínica

• PROFESORA: Emma caldas
• INTEGRANTES:
- Barzola López Ricardo
- Carhuapoma Olaza Yesenia
-Catire Najarro David
- Contreras Mendoza Claudia
-Pichilingue Cruz Hans
-Saldaña Ruiz Frank Pether

2021
CASO CLÍNICO
Paciente varón GUT de 56 años de edad, con
antecedentes de depresión desde hace un año, es
medicado con Moclobemida 300 mg, cada / 24 horas, hoy
es hospitalizado por presentar rigidez, hipertermia y
agitación, es traída por sus familiares refiriendo que el
paciente hace una semana inicio con estos problemas el
cual fue incrementándose en forma progresiva, además
le observaron un poco desorientado, también refieren
que en el último mes su problema de la depresión no
mejoraba encontrándose apartada de la familia, lloraba
con frecuencia, y hoy antes de salir de su habitación
encontraron un blíster de fluoxetina 20 mg, ya
consumidas. Por lo que en emergencia solicita la
participación del farmacéutico para la evaluación y
sugerencia.
ETAPA 1: EVALUAR LAS NECESIDADES E IDENTIFICAR PRM

Datos Generales Antecedentes Signos y síntomas Exámenes de

mórbidos laboratorio
Paciente :GUT - DEPRESIÓN • No refiere
Sexo: Masculino • Rigidez
Edad: 56 años • Hipertermia
• Agitación
• Desorientado
ANAMNESIS FARMACOLOGICA

MEDICAMENTOS ANTES MEDICAMENTOS ACTUAL

(HACE UN AÑO)
• Moclobemida • Moclobemida 300 mg/ día
• Fluoxetina 20mg
RESUMEN DE MEDICAMENTOS
 administrarse en combinación con un inhibidor de la
N monoaminooxidasa (IMAO), ni tampoco durante los 14 días
posteriores a la suspensión de un tratamiento con un IMAO
irreversible o reversible (linezolid). No se recomienda la
combinación de fluoxetina con un IMAO reversible (p.ej.
moclobemida). El tratamiento con fluoxetina se puede iniciar
el día después de la interrupción del tratamiento con un
IMAO reversible.
INTERACC • Otros antidepresivos: Se han observado reacciones adversas
graves (síndrome serotoninérgico manifestado por
ION alteraciones del conocimiento, del comportamiento, del
sistema nervioso autónomo y actividad neuromuscular) tras la
administración combinada de fármacos antidepresivos con
distintos mecanismos de acción. Aunque algunos autores
aceptan el uso conjunto para el tratamiento de depresiones
refractarias, se aconseja de forma general, un periodo de
lavado dependiendo de la semivida del antidepresivo. Uso
conjunto contraindicado.
EFECTOS • Sistemanervioso: cefalea, insomnio o somnolencia, ansieda
d, vértigo, astenia, euforia, movimientos anormales
ADVERSO transitorios(Ejemplo:Espasmomuscular, ataxia, temblor, miocl
S onia, trastornos extrapiramidales
Excepcionalmente, convulsiones, alucinaciones, manía, agita
ción, acatisia, ansiedad , nerviosismo, disminución de la
concentración, ataques de pánico (estos síntomas que
pueden ser debidos al trastorno mental subyacente), muy
raramente síndrome serotoninergico. Tendencias suicidas,
generalmente debidos a la enfermedad subyacente.
selectivos de la monoaminooxidasa
• Fluoxetina está contraindicada en combinación con metoprolol cuando se utiliza en
insuficiencia cardíaca
 Inhibidores irreversibles no selectivos de la monoaminooxidasa (por ejemplo iproniazida):
 Se han comunicado algunos casos de reacciones adversas graves y a veces mortales de
pacientes en tratamiento con ISRS en combinación con un inhibidor irreversible no selectivo de la
monoaminooxidasa (IMAO).
 Estos casos presentaron características semejantes al síndrome serotoninérgico (el cual puede
confundirse con [o ser diagnosticado como] síndrome neuroléptico maligno). Ciproheptadina o
dantroleno pueden ser de utilidad en los pacientes que experimenten estas reacciones. Los
síntomas de una interacción de un medicamento con un IMAO incluyen: hipertermia, rigidez,
mioclonia, inestabilidad autonómica con posibles fluctuaciones rápidas de los signos vitales,
cambios en el estado mental que incluyen confusión, irritabilidad y agitación extrema que puede
evolucionar hasta delirium y coma.
 IMAO-A incluyendo moclobemida, linezolid y cloruro de metiltioninio (azul de metileno): Riesgo de
síndrome de la serotonina incluyendo diarrea, taquicardia, sudoración, temblor, confusión o coma.
Si no se puede evitar el uso concomitante de fluoxetina con estos principios activos, debe
realizarse una monitorización clínica y los agentes concomitantes deben empezar a administrarse
a dosis más bajas recomendadas (ver sección 4.4). El tratamiento con fluoxetina se puede iniciar
al día siguiente de la suspensión de un inhibidor reversible IMAO (por ejemplo moclobemida).
Trastornos de la sangre y del sistema:
Raras Linfático, Trombocitopenia, Neutropenia Leucopenia
Trastornos del sistema nervioso: Muy frecuentes: Dolor de cabeza Frecuente:
Alteración de la atención ,Mareos, Disgeusia, Letargo Somnolencia7, Temblores Poco
Frecuente: Hiperactividad psicomotora Discinesia Ataxia Trastorno del equilibrio
Mioclonía Raras :Convulsión Acatisia Trastornos piíquiátricos:Raras Hipomanía
Manía Alucinaciones Agitación Ataques de pánico Confusión Disfemia Agresividad
Frecuente::
Ansiedad Nerviosismo Inquietud Tensión Disminución de la libidon Trastornos del sueño
Sueños anormales4
MOCLOBEMIDA
CODIGO ATC: N06AG02
FUENTE iDOCTUS
INDICACION

CONTRAINDICACIO
N

INTERACCION
MEDICAMENTOSAS

EFECTOS
ADVERSOS
ETAPA 2: DESARROLLO DE PLAN DE ASISTENCIA

INDICACION MEDICAMENTO DOSIFICACION RESULTADO

ANTIDEPRESIVO MOCLOBEMIDA 300 mg/ 24 hrs No efectivo/no

seguro

ANTIDEPRESIVO FLUOXETINA 20 mg No efectivo/no

seguro
CLASIFICACION DE PRM

TIPO DE PRM DESCRIPCION PRIORIDAD

ANÁLISIS SOAP
PRM

P
PRM

P
PRM

P
ETAPA 3: EVALUACIÓN DE LA CAUSALIDAD
PRM

 CRITERIO DE DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO NÚMERO PUNTAJE

EVALUACIÓN
A)SECUENCIA TEMPORAL Es compatible dado que la aparición de las RAMs es después de la
administración del medicamento.
B)CONOCIMIENTO PREVIO Descrito en las fuentes de: i

C)EFECTO RETIRADO DEL

MEDICAMENTO
D)REEXPOSICION AL
MEDICAMENTO

E)CAUSAS ALTERNATIVAS

F)FACTORES
CONTRIBUYENTES

G)EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
  Gravedad evaluada: Puntaje
CATEGORIA:
PRM

 CRITERIO DE DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO NÚMERO PUNTAJE

EVALUACIÓN
A)SECUENCIA TEMPORAL Es compatible dado que la aparición de las RAMs es después de la
administración del medicamento.
B)CONOCIMIENTO PREVIO Descrito en las fuentes de: i

C)EFECTO RETIRADO DEL

MEDICAMENTO
D)REEXPOSICION AL
MEDICAMENTO

E)CAUSAS ALTERNATIVAS

F)FACTORES
CONTRIBUYENTES

G)EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
  Gravedad evaluada: Puntaje
CATEGORIA:
PRM

 CRITERIO DE DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO NÚMERO PUNTAJE

EVALUACIÓN
A)SECUENCIA TEMPORAL Es compatible dado que la aparición de las RAMs es después de la
administración del medicamento.
B)CONOCIMIENTO PREVIO Descrito en las fuentes de:

C)EFECTO RETIRADO DEL

MEDICAMENTO
D)REEXPOSICION AL
MEDICAMENTO

E)CAUSAS ALTERNATIVAS

F)FACTORES
CONTRIBUYENTES

G)EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
  Gravedad evaluada: Puntaje
CATEGORIA:
ETAPA 4: EVALUAR Y REALIZAR EL PLAN DE ASISTENCIA

PRM

OBJETIVO TERAPEUTICOS ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS REVISION DE PLAN

PRM

OBJETIVO TERAPEUTICOS ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS REVISION DE PLAN

PRM

OBJETIVO TERAPEUTICOS ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS REVISION DE PLAN

 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 https://int.idoctus.com/consulta/medicamento/idpa/4255/ram