INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACIÓN CONTINUA EN ENFERMERÍA, S.C.

CURSO POSTÉCNICO DE GERENCIA Y DOCENCIA EN ENFERMERÍA

AVALADO POR LA UNAM A TRAVÉS DE LA FES-ZARAGOZA

LA GERENTE DE ENFERMERÍA EN LA
IMPLEMENTACIÓN DE LA NOM-011-SSA3-2014,
CRITERIOS PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMOS EN
SITUACIÓN TERMINAL A TRAVÉS DE CUIDADOS
PALIATIVOS.

ASESORAS:
ENF. PROF. MA. DE LOURDES PERUSQUÍA GARCÍA.
DIRECTORA.

LIC. ENF. ADELINA MARTÍNEZ RUÍZ.

SUBDIRECTORA ACADÉMICA.

MTRA. FLORA SALAZAR ALVARADO.

PROFESORA DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Agosto 2018.

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 PRESENTAN:

E.G.D.E. MARCELA FRANCO E.G.D.E. JESÚS MANUEL GARCÍA

CAMACHO. GARAY.

E.G.D.E. VERONICA GUTIERREZ E.G.D.E. AMIJAI RAMIRÉZ

CORREA. PERÉZ 2
 INTRODUCCIÓN
A nivel mundial los cuidados paliativos han
tomado una relevancia importante, debido al
aumento del número de pacientes en situación
terminal derivado de enfermedades crónico-
degenerativas y principalmente la mayor
incidencia de casos de cáncer a nivel mundial,
información referida por la Organización Mundial
de la Salud.

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Las diferentes instancias internacionales han
establecido guías para el tratamiento de este tipo
de pacientes, y México no es la excepción ya que
dentro de su legislación en materia de salud ha
creado la NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la
atención de enfermos en situación terminal a
través de cuidados paliativos.

4
De tal manera que la gerente de enfermería debe
promover los cuidados a pacientes en condición
terminal apegándose a la norma y así
proporcionar una mejor calidad de vida, mediante
una gestión efectiva del cuidado enfermero.

5
 MARCO
TEÓRICO
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ANTECEDENTES DE LOS CUIDADOS
PALIATIVOS.

Desde el comienzo de la
humanidad el hombre se
ha dedicado al cuidado
de su semejante, cuando
enfermaba y se
encontraba en su lecho
de muerte preparaba
remedios con plantas
medicinales para salvar
la vida, así como mitigar
el dolor.
7
Florencia Nigthingale
pensaba que la enfermería
debía situar al individuo en la
mejores condiciones para
que la naturaleza pueda
actuar sobre él, hasta los
conceptos actuales que
afirman que la enfermería
cubre las necesidades de los
pacientes en la etapa final de
la vida en los centros
hospitalarios.

8
 CICELIY MARY SAUDERS
Se le considera la pionera de los Cuidados
Paliativos. En 1918, se formó como Enfermera,
en 1945 se gradúa como trabajadora social,
finalmente se forma como médico,
estableciendo métodos para el control del dolor,
a través de una sedación continua…

11
… promoviendo el cuidado holístico en pacientes
que presentan ansiedad, depresión. En 1967 abre
un hospicio St.Cristopher en Londres, con 54
camas brindando servicio a domicilio, con
atención integral al paciente y a la familia,
falleciendo en el 2005.

10
 CUIDADOS PALIATIVOS EN
MÉXICO.
• El fundador de las “Clínicas de Dolor” en la
ciudad de México es el Dr. Vicente García
Olivera, quien fue entrenado en Estados
Unidos por el Dr. John Bonica.

11
• En1972 inicia la Clínica de Dolor
en el Instituto Nacional de
Nutrición Cd. de México.

El Dr. Vicente García Olivera

en el Hospital General de
México capacita médicos
para apertura de nuevas
clínicas de cuidados
paliativos.
Dr. Ricardo Plancarte Sánchez
quién toma la responsabilidad
en el Instituto Nacional de
Cancerología de México, D.F.
(INCAN). 12
 En 1992, En el Hospital
Civil de Guadalajara (Juan
I Dr. Menchaca) se instala
la primera “Unidad de
Cuidados Paliativos”.

En 1999, En Guadalajara
Jalisco da inicio el Centro
Universitario para el
Estudio y Tratamiento del
Dolor y Cuidados
Paliativos.
13
En agosto de 2002 abre sus puertas “Hospice
Cristina”, Institución privada primera en su
tipo en la República Mexicana.

14
En México, se modifica la
Ley General de Salud en
2009 para incorporar una
sección en la atención
sobre cuidados paliativos
a los pacientes que se
encuentran con
enfermedad terminal. A
través de la voluntad
anticipada con base en…

15
…la figura del
consentimiento informado
como parte del principio de
libertad individual y la
decisión de intervenir en el
proceso de la muerte y las
decisiones asistenciales
relacionadas con los
cuidados paliativos.

16
En 2014 se crea la:
NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención
de enfermos en situación terminal a través de
cuidados paliativos.

17
 Norma Oficial Mexicana
NOM-011-SSA3-2014,
Criterios para la atención
de enfermos en situación
terminal a través de
cuidados paliativos.

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 OBJETIVO.
Esta Norma tiene por objeto, establecer los
criterios y procedimientos mínimos
indispensables, que permitan prestar, a
través de equipos inter y multidisciplinarios
de salud, servicios de cuidados paliativos a
los pacientes que padecen una enfermedad
en situación terminal…

19
…a fin de contribuir a proporcionarles
bienestar y una calidad de vida digna hasta el
momento de su muerte , promoviendo
conductas de respeto y fortalecimiento de la
autonomía del paciente y su familia…

20
…previniendo posibles acciones y conductas
que tengan como consecuencia el abandono o
la prolongación de la agonía, así como evitar la
aplicación de medidas que potencialmente
sean susceptibles de constituirse en
obstinación terapéutica.

21
 CAMPO DE APLICACIÓN.
Esta Norma es de observancia obligatoria
en todo el territorio nacional, para todos
aquellos establecimientos y prestadores de
servicios de atención médica de los
sectores público, social y privado del
Sistema Nacional de Salud que…

22
…de manera específica, cuenten con un área o
servicio para la prestación de servicios de
cuidados paliativos a pacientes que padecen
una enfermedad en situación terminal.

23
CONCEPTOS
GENERALES

24
CALIDAD DE VIDA
 Son las las condiciones físicas, psicológicas y
sociales concretas, que permiten al paciente en
situación terminal actuar de acuerdo a sus
objetivos, expectativas y creencias, en el
contexto de sus relaciones familiares y sociales.

Fuente: www.revistas.unam.mx/index.php/reu/article/download/30271/28118 25
 CLAUDICACIÓN FAMILIAR 
Son los desajustes en la adaptación de la familia a
la condición del enfermo, originados por la
aparición de nuevos síntomas o la reaparición de
algunos de ellos, que provocan angustia, depresión
y que llevan al abandono del cuidado del enfermo
en situación terminal.
26
Fuente: www.samfyc.es/pdf/GdTBio/201027.pdf
 CUIDADOS
PALIATIVOS.

Es el cuidado activo y total de

aquellas enfermedades que
no responden a tratamiento
curativo, el control del dolor y
de otros síntomas, así como
la atención de aspectos
psicológicos, sociales y
espirituales.

27
Fuente: NOM-011-SSA-3-2014 Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos.
 ENFERMO EN SITUACIÓN TERMINAL.

Es la persona que tiene una

enfermedad incurable e
irreversible y que tiene un
pronóstico de vida inferior
a seis meses.

Fuente: NOM-011-SSA-3-2014 Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos.

28
 OBSTINACIÓN TERAPÉUTICA

A la adopción
de medidas
desproporciona
das o inútiles
con el objeto de
alargar la vida
en situación de
agonía.

29
 PLAN DE CUIDADOS PALIATIVOS.

Conjunto de acciones indicadas, programadas y

organizadas por el médico tratante,
complementadas y supervisadas por el equipo
multidisciplinario…

30
Esta Norma considera cuatro ámbitos
fundamentales de la atención médica a través de
los cuidados paliativos:

Hospitalario. Domiciliario.

Atención de
Ambulatorio.
urgencia. 31
… las cuales deben proporcionarse al enfermo
en situación terminal, en función de su
padecimiento específico, otorgando de manera
completa y permanente la posibilidad del
control de los síntomas asociados al mismo.

32
 PAPEL DEL GERENTE DE ENFERMERIA EN LA
APLICACION DE LA NORMA  OFICIAL MEXICANA
NOM-011-SSA3-2014

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 GESTIÓN DE CUIDADOS
ENFERMERÍA SEGÚN EL CONSEJO
INTERNACIONAL DE ENFERAS.

La enfermería es el proceso dedicado al cuidado

del ser humano que se presta a todas las
personas de todas las edades familias grupos y
comunidades enfermos o sanos en todos los
ambientes, la promoción de la salud, la
prevención de la enfermedad, y los cuidados de
los enfermos, discapacitados y personas en su
etapa final.
34
Entendemos por gestión de cuidados al final
de la vida las estrategias, líneas de acción y
puesta en marcha de recursos relativos al
mantenimiento de la seguridad, la atención
integral y la continuidad del cuidado

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 ACTIVIDADES DEL GERENTE DE
ENFERMERÍA
 Contribuir en la gestión y organización de los
equipos de cuidados paliativos.
 Aplicar estándares e indicadores de calidad
y saber gestionar y evaluar la calidad de un
servicio de cuidados paliativos.

36
 Saber gestionar las interacciones entre las
estructuras organizativas relacionadas con
la enfermería paliativa y sus recursos en los
diferentes ámbitos sanitarios.

37
Diseñar, planificar, ejecutar y evaluar programas y
planes de atención basada en la evidencia
aplicadas a la atención de enfermos y familias en
situación de enfermedad avanzada y/o final de
vida.

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CONCLUCIONES

Los profesionales de enfermería están llamados a

superar el reto que implica logar
representatividad mayoritaria en cargos de
gestión y dirección, teniendo en cuenta las
capacidades de enfermería, pero estos logros
deben trascender las organizaciones donde se
gesta la acción de cuidado y… 39
...ascender hacia los espacios donde se toman
las decisiones, donde se construyen las
normas, se generan las políticas y se dirigen
los sistemas de salud, en donde la
intervención de enfermería puede contribuir a
ampliar la visión, la concepción, los espacios y
la forma como se dirige la salud en forma
global.

40
 BIBLIOGRAFÍA
• Gómez Sancho Marcos. et al. Cuidados
Paliativos: Control de Síntomas, Unidad de
Medicina Paliativa Hospital de Gran Canaria
Dr. Negrín Las Palmas de Gran Canaria; Sao
Paulo, Brasil. Noviembre del 2003.
• Bruera Eduardo et al. Cuidados paliativos,
Guías para el Manejo Clínico, segunda Ed.
Colombia; Organización Panamericana para la
Salud, 2013.
• Moehead.S. et.al. Clasificación de los
Resultados de Enfermería quinta Ed. España;
Elzevier; 2014.