Probióticos en neonatos

Nutrición en pacientes quirúrgicos

César Rodríguez F
Cmp28954 Rne 16524
USO DE PROBIÓTICOS EN NEONATOS PRE TÉRMINOS

Diet and Nutrition in Critical Care

Rajkumar Rajendram
NUTRICIÓN FARMACOLÓGICA:
FISIOPATOLOGÍA, SEMIOLOGÍA Y EVALUACIÓN DE NIÑOS

César Rodríguez F
Medicina Intensiva
Magister Fisiología
CMP 28954 RNE 16524
TGI RN pT Anormal colonización bacteriana
Respuesta inmume aún deficiente
Inflamación por presencia de bacterias a nivel intestinal

Probioticos Modula la inflamación intestinal

Menos presencia de complicaciones
NEC
Disfunción orgánica y muerte
Sepsis
Disfunción neurológica
Disfunción inmune
Probióticos

Suplementos o alimentos orales que contienen microorganismos

Tienen capacidad de alterar la flora intestinal

Los RN presentan infección gastrointestinal por colonización de las bacterias

Colonización se inicia por contacto vaginal y fecal de la madre

Bifidobacterium se relaciona a leche materna

Fórmulas enterales
Bacteroides fragilis
Anaerobios
Enterococos, coliformes y clostridia
Probióticos

Intestino se coloniza de bacterias buenas comensales

Mantiene la barrera intestinal y modula la inflamación intestinal

Probióticos mejora el llenado gástrico y mejora la motilidad intestinal

Mejora la tolerancia enteral en RN pT

Probióticos
Promoción de la tolerancia a los alimentos y crecimiento

El uso de probióticos mejora el crecimiento post natal

Mejora el flujo sanguíneo intestinal post prandial

Mejora la tolerancia a los alimentos

Prevención del NEC (Enterocolitis Necrotizante)

El NEC es causa e morbimortalida importante en prematuros

La causa del NEC es multifactorial

Prematuridad
Alimentación con leches artificiales
Crecimiento bacteriano y traslocación

Los probioticos disminuyen la inciencia del NEC

En modelos animales los probióticos aumentan la producción de citoquinas

antiinflamatorias y reduce las citoquinas pro inflamatorias

Los probióticos reducen la permeabilidad intestinal

RN pT con muy bajo peso al nacer (<1500 gr) se recomienda uso de probióticos

RN pT con muy bajo peso al nacer (<1000 gr) no existe evidencia contundente
NEC
NEC
Resumen

• RN pT es un grupo que puede beneficiarse del uso de probióticos

• Los probióticos no han demostrado mejorar la tolerancia a los alimentos y

crecimiento

• La incidencia de NEC disminuyó la mortalidad en RN pT ((<1500 gr)

• Puede estudiarse su uso en pacientes inmunosuprimidos

• La recomendación en pacientes prematuros no es recomendao porv data

insuficiente
NUTRICIÓN Y MANEJO QUIRÚRGICO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS
CON DISMOTILIDAD INTESTINAL

NUTRICIÓN FARMACOLÓGICA:
FISIOPATOLOGÍA, SEMIOLOGÍA Y EVALUACIÓN DE NIÑOS

César Rodríguez F
Medicina Intensiva
Magister Fisiología
CMP 28954 RNE 16524
Trastorno de la motilidad en ausencia de obstrucción intestinal

Puede comportarse como pseudo obstrucción

Alta mortalidad, se asocia a septicemia , pueden requerir soporte NP

Puede ser útil uso de procinéticos

Complicaciones por NP prolongada

Pseudo obstrucción intestinal

Deficiente propulsión intestinal, obstrucción funcional, malabsorción y estasis

Descartar trastornos metabólicos, endocrinos