Efecto de la membrana

amniótica sobre el
injerto en quemaduras
de extremidades

ALI AKBAR MOHAMMADI A
HAMED GHODDUSI JOHARI BSHIMA ESKANDARI C
2013
IRÁN
MA en el • Re epitelización y curación
• Disminuye exudacion del plasma, recuento
proceso de bacteriano, perdida de liquidos, prteinas y calor
quemaduras
Métodos

• 54 pacientes (108 extremidades), 27 hombres, 27 mujeres

• 23 + - 4,9 años
• De 2008 a 2010
• Quemaduras de segundo y tercer grado simétricas del 4 al 15% de
superficie corporal
• Mecanismo de la quemadura: llamas, escaldado, flash
• Dos grupos, una extremidad con grapas de piel (grupo control), otra
extremidad el injerto se cubrió con MA (grupo del amnios)
• Criterios de exclusión: infección de la herida, edad mayor de 60,
antecedentes de enfermedad cardiáca, insuficiencia renal, DM, ttornos
metabólicos

NOTA todos los injertos fueron realizados po un cirujano especializado

Métodos de fijación de injertos

• Puntos de sutura: lleva tiempo y toca reirar los puntos

• Colocación de paños quirurgicos: deben retirarse al segundo o tercer
dia (no vascularización)
• Fijación con grapas cutáneas: rapido y confiable/ caro y estresante en
la retirada
• Fijación con MA…
Fijacion de MA

• Se colocó el injerto sobre el lecho de la herida y se envolvió la MA

sobre si misma, esta se adhiere y no se necesitan grapas
• La extensión de la MA depende de una buena disección, se debe
separar el amnios del corion y la placenta cuidadosamente, se lava con
solución salina y se almacena en solucion salina noemal-gentamicina a
4 grados
Selección MA

• Cesarea
• No ets
• Endometritis
• Rotura prematura de membranas o liquido amniotico con meconio
• Se hacen pruebas de VIH, HBS, Hepatitis C y cultivos de rutina para
descartar contaminación bacteriana
Durante el proceso…

• A los 5 dias de la intervención se retiran los apósitos y se irrigaron las

heridas con suero fisiologico, se cubrió el injerto con gasa vaselina
esteril y se volvieron a aplicar los apósitos, después el cambio de
apósito continúo cada dos dias hasta realizar la toma completa del
injerto
Resultados

• Tasa de toma completa del injerto y duracion media de toma del

injerto:
• 1. grupo control: 88,79%, 14 dias
• 2. grupo amnios: 96,76, 7 dias
Ventajas

• Alivia el dolor
• Prevención de infecciones
• Mantiene ambiente humedo que favorece la cicatrización
• Membrana basal del amnios = MBh
• Epitelio del amnios: proliferación, diseminación, diferenciación
• Estroma: Matriz dérmica, fibroblastos
• Inmunogenicidad limitada
• Barrera inmunologica biologica: xenotrasplante
• Antiinflamatoria: inhibe proteasa leucocitaria