TREMATODOS TISULARES:

Fasciola hepatica, Paragonimus

peruvianus, Schistosoma mansoni
Rita Avalos Roldán

ravalosr@usmp.pe

Parasitologia
 TREMATODOS
Fasciola, Paragonimus y Schistosoma
FASCIOLOSI
SPrincipales zonas
ganaderas
Norte
En Perú, se ha
reportado la mayor
prevalencia de
fascioliasis humana
y animal en Centro
Cajamarca, Junín,
Cusco y Arequipa,
y puede alcanzar
hasta el 27% en
regiones endémicas.
Sur
En Cajamarca se
han reportado
prevalencias entre
3,5% y 47,7%.
Fasciola
hepatica
El adulto se caracteriza por su forma de hoja, con dos ventosas, una
oral y otra ventral, y un ciclo biológico, en dos hospedadores, un
molusco gasterópodo y un mamífero.

Afecta a animales vertebrados herbívoros (bovinos, ovinos, caprinos,

suinos, equinos, conejos, liebres, venados, otros) los cuales son los
hospederos definitivos habituales y a humanos como hospederos
definitivos y accidentales). Habita el interior de los conductos
biliares. La infección causa obstrucción biliar y daño al hígado.

La infección se adquiere debido a la ingesta de diversos vegetales

crudos o agua contaminada con metacercarias, que es la forma
infectante.

Los hospederos intermediarios

son caracoles
de la familia Lymneidae
Aparato digestivo incompleto, con Fasciolahepatica:
ciegos intestinales adulto
Las sustancias Excretadas/secretadas
(fracciones antigénicas) son eliminadas
por la ventosa oral y tambien
eliminadas con las
heces del hospedero definitivo
(coproantígenos ) identificables por
métodos inmunológicos

Son hermafroditas, huevos

los se eliminan después de 2 a 4
meses de adquirida la infección.
Adulto
Huevo Miracidio

Esporoquiste Redia Cercaria Metacercaria

ESTADIOS EVOLUTIVOS DE Fasciolahepatica

Huevo- Miracidio Esporoquiste Redia Cercaria
MetacercariaAdulto
Ciclo evolutivo:
Fasciolahepatica:
Cuadros clínicos y
diagnosticode Fasciolosis

1.- Aguda o invasiva que corresponde a la migración de la

forma juvenil del parásito hacia el hígado (2 - 3 meses).
Se diagnostica por Pruebas inmunológicas:
ELISA, Western Blot o Inmunoblot y prueba del Arco
2

2.- Crónica que corresponde a la ubicación del parásito en los

conductos biliares.
-Diagnostico parasitológico(Técnicas de sedimentación).
observación de huevos en heces, aspirado duodenal o aspirado
biliar
-Coproantígenos (Para detectar antigenos en muestras de heces
Por ELISA)

Localización extra hepática (cavidad peritoneal, pared

intestinal, pulmones, tejido subcutáneo)
 PARAGONIMOSIS HUMANA
La paragonimosis es una enfermedad causada por diferentes especies de
trematodos del género Paragonimus.

Afecta a unos 23 millones de personas en el mundo, con focos endémicos

en zonas tropicales y subtropicales de Asia, África y el Continente
Americano.

Paragonimus requiere de 2 hospederos intermediarios, un molusco y

un crustáceo de agua dulce. Sus hospederos definitivos son una
amplia variedad de mamíferos domésticos y silvestres, incluyendo al
hombre.

Se han reportado más de 30 especies de Paragonimus, y al menos diez

de ellas se consideran patógenas para el humano. Entre ellas, se
considera a: P. mexicanus, P. westermani, P. kellicotti, P. skrjabini, P.
miyazakii, P. heterotremus, P. africanus, P. uterobilateralis.

En el Perú tenemos al P. peruvianus (mexicanus), P. amazonicus, P.

Inca y P. caliensis.
Paragonimus sp .
El adulto, generalmente es
ovalado de 8 a 15 mm de largo por
5-7 mm. de ancho, de color
rosado, parecido a un grano de
café.

Tiene dos ventosas: oral y ventral,

Es hermafrodita y el tubo
digestivo termina en fondo ciego.

La localización en su hospedero
definitivo es el pulmón, en
cavidades que se comunican con
los bronquios por donde los
huevos alcanzan las vías
respiratorias.
Ciclo evolutivo:Paragonimus mexicanus (peruvianus)
Las metacercarias infectantes
atraviesan la pared del estómago o
duodeno en un lapso de tiempo menor a
una hora caen a la cavidad abdominal,
donde sufren cierto grado de desarrollo
durante unos 5 - 8 días.

Posteriormente migran a cavidad

torácica a través del
diafragma, penetran en las
capas serosas pulmonares.

Durante la migración pulmonar inducen

zonas de necrosis focal, hemorragias y
exudado inflamatorio. Se alojan con
frecuencia a unos centímetros de la
superficie pleural, cerca de bronquiolos
y bronquios hasta convertirse en
gusanos adultos en nódulos de tejido
fibrótico, con formación de granulomas
 ESQUISTOSOMOSIS
Las esquistosomosis o bilarziosis son infecciones
parasitarias producidas por especies del género
Schistosoma.

Esta infección constituye un importante problema de salud pública en

los países en los que es endémica debido a la importante morbi-
mortalidad asociada a ella, ya que si el diagnóstico no se realiza a
tiempo, las discapacidades originadas por los parásitos son tan
importantes que pueden llegar a producir la muerte.

El género Schistosoma engloba a multitud de especies que son

parásitas, entre ellas algunas potencialmente patógenas para el
hombre: S. mansoni , S. haematobium, S. japonicum y S. mekongi.

Aunque todas presentan diferentes distribuciones geográficas y

distintos hospederos intermediarios van a originar en el hombre una
enfermedad parasitaria con manifestaciones clínicas similares.
Schistosoma sp
Los adultos miden entre 10 a 20 mm.
Presenta dimorfismo sexual. La hembra es
delgada (1 mm. de ancho) y más grande que el
macho, vive aprisionada en el canal ginecóforo
del macho. El macho es más ancho (3 mm.) y
presenta en su superficie tuberosidades. Cada
uno presenta dos ventosas. Anterior oral y
ventral o de fijación.

S. mansoni en venas mesentéricos

superiores.
S. japonicum en venas
mesentéricas
inferiores
S. haematobium en venas del
plexo vesical.

Las hembras fecundadas colocan huevos que

introducen en la pared intestinal para que al
atravesarla alcancen la luz intestinal o de la
Los huevos al entrar en contacto con agua dulce, van a liberar una larva
miracidio que nada libremente hasta encontrar la especie adecuada de
caracol en la que pueda continuar su ciclo de vida.

Una vez que penetra en su hospedero intermediario, va a pasar por

diferentes fases hasta llegar a furcocercaria (forma infectante), la que va
a penetrar por la piel del hombre o animales para alcanzar los vasos
sanguíneos
Ciclo evolutivo : Schistosoma sp.

C
B A
Patología de laesquistosomosis

Furcocercaria y la dermatitis que produce al ingresar por la

piel.
Diagnóstico de
laboratorio
La esquistosomiasis puede confundirse con patologías tan diferentes
como la fiebre tifoidea, hepatitis, entre otras. Por tanto, el
diagnóstico diferencial es fundamental.

Hacer un diagnostico parasitológico ayuda, si bien en

determinadas ocasiones, deben llevarse a cabo técnicas de
concentración de las heces. También pueden encontrarse huevos
de S. haematobium en muestras de orina .

Cuando la esquistosomiasis se encuentra ya en una fase crónica,

se van a obtener mejores resultados si se realizan raspados
rectales, aspirados o biopsias proctoscópicas .

Para ayudar a confirmar el diagnóstico, las pruebas serológicas

son de gran utilidad y el empleo de anticuerpos monoclonales
facilita la detección de antígenos del parasito en la sangre o
también en la orina.
BIBLIOGRAFIA PARA
REVISAR
• - Guía del estudiante 2020-1. FHM-USMP

• - Becerril, Marco A. 2014. Parasitología Médica. Cuarta

edición. McGRAW.México

• Capítulo 24: páginas 210 - 212

• Capitulo 25: páginas 219 - 220
• Capitulo 26: páginas 229 - 231
•