FASCIOLA HEPATICA
TREMATODOS • El adulto se caracteriza por su forma de hoja, con
TISULARES
TREMATODOS
Fasciola, Paragonimus y Schistosoma. Son los tres
trematodos que estudiaremos a continuación. Son
aplanados e importantes en salud publica.
FASCIOLOSIS
• En Perú, se ha reportado la mayor prevalencia de
fascioliasis humana y animal en Cajamarca, Junín,
Cusco y Arequipa, y puede alcanzar hasta el 27% en
regiones endémicas.
• Las zonas endémicas son las zonas ganaderas
• En Perú hay fasciola en humanos y animales
• En Cajamarca se han reportado prevalencias entre
3,5% y 47,7%.
• En zonas netamente rurales. Además, reconocemos
que la distribución es en el norte, centro y sur del
país
• Requiere de un caracol
dos ventosas, una oral y otra ventral, y un ciclo
biológico, en dos hospedadores, un molusco
•
gasterópodo y un mamífero.
Afecta a animales vertebrados herbívoros (bovinos,
ovinos, caprinos, suinos, equinos, conejos, liebres,
venados, otros) los cuales son los hospederos
definitivos habituales y a humanos como
hospederos definitivos y accidentales). Habita el
interior de los conductos biliares. La infección causa
obstrucción biliar y daño al hígado (por eso su
nombre fasciola hepática).
• La infección se adquiere debido a la ingesta de
diversos vegetales crudos o agua contaminada con
metacercarias, que es la forma infectante.
• Los hospederos intermediarios son caracoles de la
familia Lymneidae
• Aparato digestivo incompleto, con ciegos
intestinales
• Las sustancias Excretadas/secretadas (fracciones
antigénicas) son eliminadas por la ventosa oral y
también eliminadas con las heces del hospedero
definitivo (coproantígenos) identificables por
métodos inmunológicos
• Son hermafroditas, los huevos se eliminan después
de 2 a 4 meses de adquirida la infección.
• La fasciola hepática adulto tiene un aparato
digestivo incompleto.
• Las ventosas oral y ventral sirven de adhesión
• Desarrolla órganos sexuales femeninos y
masculinos existe una fecundación interna y el
útero se llena de huevos y estos son los que van a
tener que salir cuando ya están maduros.
• Son de 3 a 4 cm
• Su reconocimiento es importante, se puede
reconocer en el hospedero definitivo
• Se identifica por métodos inmunológicos
ESTADIOS EVOLUTIVOS DE FASCIOLA HEPATICA
Huevo-Miracidio➔ Esporoquiste➔ Redia➔ Cercaria➔
Metacercaria➔ Adulto
*el huevo va a desarrollarse hasta generar estadios
larvarios pasando por miracidio, metacercaria y luego
esta metacercaria lo que hace es convertirse en adulto.
Metacercaria en vegetales.
*en los miracidios se encuentra un tropismo para que
pueda llegar a un caracol. Esta el miracidio, y desarrolla
esporoquiste, radia y cercaria y cuando se libera va a
formar la metacercaria que espera ser ingerida por
algún herbívoro, hombre para desarrollar el adulto
CICLO EVOLUTIVO FASCIOLA HEPATICA
Tenemos que identificar el estadio que nos va a generar
un cuadro clínico en el caso del humano. El mecanismo
seria a través de la ingesta. La vía es oral, por la ingesta
de vegetales, esta larva (metacercaria) se va
desarrollando, llega a juvenil, adulto; atraviesa la
capsula de glisow y realizan un ciclo biológico hasta que
elimina el adulto los huevos y por las escretas salen sin
madurar pero llegan a un ambiente acuático donde se
desarrollan los huevos y en el caracol se forman los 3
estadios que le permite llegar a la plantas acuáticas y de
esta manera continua el ciclo del humano. Los
vegetales también pueden ser ingeridos por otros
hospederos definitivos como vacas, ovejas, etc. y
comienza el ciclo en el ambiente.
Habita en el interior de los conductos biliares la
infección puede causar una infección biliar y daño
hepático.
CUADROS CLÍNICOS Y DIAGNOSTICODE FASCIOLOSIS
1. Aguda o invasiva que corresponde a la migración de
la forma juvenil del parásito hacia el hígado (2 - 3
meses).
Se diagnostica por Pruebas inmunológicas: ELISA,
Western Blot o Inmunoblot y prueba del Arco2
2. Crónica que corresponde a la ubicación del parásito
en los conductos biliares.
o Diagnostico parasitológico (Técnicas de
sedimentación para el análisis de muestra
fecal). Observación de huevos en heces,
aspirado duodenal o aspirado biliar
o Coproantígenos (Para detectar antigenos en
muestras de heces Por ELISA)
Localización extrahepática (cavidad peritoneal,
pared intestinal, pulmones, tejido subcutáneo). Por
eso hablamos de nematodos tisulares.
Afecta la calidad de la lana, la carne por lo que
afecta la economía del país. Es importante el
diagnostico de los animales y humanos. La triada
parasitóloga: parasito, hospedero y ambiente.
PARAGONIMOSIS HUMANA
• La paragonimosis es una enfermedad causada por
diferentes especies de trematodos del género
Paragonimus.
• Afecta a unos 23 millones de personas en el mundo,
con focos endémicos en zonas tropicales y
subtropicales de Asia, África y el Continente
Americano.
• Paragonimus requiere de 2 hospederos
intermediarios, un molusco y un crustáceo de agua
dulce. Sus hospederos definitivos son una amplia
variedad de mamíferos domésticos y silvestres,
incluyendo al hombre.
• Se han reportado más de 30 especies de
Paragonimus, y al menos diez de ellas se consideran
patógenas para el humano. Entre ellas, se considera
a: P. mexicanus, P. westermani, P. kellicotti, P.
skrjabini, P. miyazakii, P. heterotremus, P. africanus,
P. uterobilateralis.
• En el Perú tenemos al P. peruvianus (mexicanus), P.
amazonicus, P. Inca y P. caliensis.
PARAGONIMUS SP .
• El adulto, generalmente es ovalado de 8 a 15 mm
de largo por 5-7 mm. de ancho, de color rosado,
parecido a un grano de café.
• Tiene dos ventosas: oral y ventral, es hermafrodita
y el tubo digestivo termina en fondo ciego.
• Tiene ramificación completa que contiene huevos
• La localización en su hospedero definitivo es el
pulmón, en cavidades que se comunican con los
bronquios por donde los huevos alcanzan las vías
respiratorias por lo que una muestra que se usa es
la de esputo.
CICLO EVOLUTIVO: PARAGONIMUS MEXICANUS
(PERUVIANUS)
• El humano se contamina cuando adquiere al
crustáceo que contiene en su hepatopáncreas al
metacercarias (que son como adultos pequeños).
• El humano es un hospedero accidental
• Las metacercarias infectantes atraviesan la pared
del estómago o duodeno en un lapso de tiempo
menor a una hora caen a la cavidad abdominal,
donde sufren cierto grado de desarrollo durante
unos 5 - 8 días.
• Los huevos se pueden eliminar por el esputo o
heces.
• En los pulmones se forman unas pseudocavidades
que van a destruir el tejido y si lo destruyen hay
inflamación por la lucha interna. Va a haber una
lesión pulmonar
• Posteriormente migran a cavidad torácica a través
del diafragma, penetran en las capas serosas
pulmonares.
• Durante la migración pulmonar inducen zonas de
necrosis focal, hemorragias y exudado inflamatorio.
Se alojan con frecuencia a unos centímetros de la
superficie pleural, cerca de bronquiolos y bronquios
hasta convertirse en gusanos adultos en nódulos de
tejido fibrótico, con formación de granulomas
• Se confunde con TBC.
• Las pruebas inmunológicas como ELISA y Western
Blot sirven para el diagnostico.
ESQUISTOSOMOSIS
• Las esquistosomosis o bilarziosis son infecciones
parasitarias producidas por especies del género
Schistosoma.
• Tiene representantes potencialmente patógenos
para el SH.
• Esta infección constituye un importante problema
de salud pública en los países en los que es
endémica debido a la importante morbi-mortalidad
asociada a ella, ya que, si el diagnóstico no se realiza
a tiempo, las discapacidades originadas por los
parásitos son tan importantes que pueden llegar a
producir la muerte.
• Asociado a caracol
• El género Schistosoma engloba a multitud de
especies que son parásitas, entre ellas algunas
potencialmente patógenas para el hombre: S.
 mansoni, S. haematobium, S. japonicum y S.
mekongi.
• Aunque todas presentan diferentes distribuciones
geográficas y distintos hospederos intermediarios
van a originar en el hombre una enfermedad
parasitaria con manifestaciones clínicas similares.
SCHISTOSOMA SP
• Los adultos miden entre 10 a 20 mm. Presenta
dimorfismo sexual. La hembra es delgada (1 mm. de
ancho) y más grande que el macho, vive aprisionada
en el canal ginecóforo del macho. El macho es más
ancho (3 mm.) y presenta en su superficie
tuberosidades. Cada uno presenta dos ventosas.
Anterior oral y ventral o de fijación. No son
hermafroditas, sino vemos un dimorfismo sexual.
• S. mansoni en venas mesentéricos superiores.
• S. japonicum en venas mesentéricas inferiores
• S. haematobium en venas del plexo vesical.
• Las hembras fecundadas albergan y colocan huevos
que introducen en la pared intestinal para que al
atravesarla alcancen la luz intestinal o de la vejiga
• Tiene una morfología particular dependiendo de la
especia
• Los huevos al entrar en contacto con agua dulce,
van a liberar una larva miracidio que nada
libremente hasta encontrar la especie adecuada de
caracol en la que pueda continuar su ciclo de vida.
• Una vez que penetra en su hospedero
intermediario, va a pasar por diferentes fases hasta
llegar a furcocercaria (forma infectante), la que va a
penetrar por la piel del hombre o animales para
alcanzar los vasos sanguíneos
*para el japonicum son circulares, para mansoni la
espina lateral es de carácter diagnostico y para el
haematobium su espina no es lateral sino polar. Cuando
entran en contacto con agua dulce liberan una larva
miracidium y se aparecen los 3 nematodos. Nadan
libremente, encuentran al caracol para haematobium
se llama pulinus, para mansoni es biomalaria y para
japonicum es oncomelania. Cada especia tiene un
caracol en particular.
CICLO EVOLUTIVO: SCHISTOSOMA SP
*tenemos las 3 especies, los 3 caracoles uno para cada
especie, el desarrollo de la furcocercaria, y en el agua,
cuando la persona entra al agua el parasito entra por la
piel. La cercaria viaja a través de la circulación
sanguínea y llega al corazón, pulmones y circulación
portal. El parasito madura y alcanza las venas
mesentéricas o el plexo vesical donde el parasito vive y
coloca sus huevos
PATOLOGÍA DE LA ESQUISTOSOMOSIS
Furcocercaria y la dermatitis que produce al ingresar
por la piel. La piel es la puerta de entrada y cuando
avanza existen alteraciones crónicas en el intestino,
hígado u otros órganos
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

• La esquistosomiasis puede confundirse con

patologías tan diferentes como la fiebre tifoidea,
hepatitis, entre otras. Por tanto, el diagnóstico
diferencial es fundamental.
• Hacer un diagnostico parasitológico ayuda, si bien
en determinadas ocasiones, deben llevarse a cabo
técnicas de concentración de las heces. También
pueden encontrarse huevos de S. haematobium en
muestras de orina .
• Cuando la esquistosomiasis se encuentra ya en una
fase crónica, se van a obtener mejores resultados si
se realizan raspados rectales, aspirados o biopsias
proctoscópicas .
• Para ayudar a confirmar el diagnóstico, las pruebas
serológicas son de gran utilidad y el empleo de
anticuerpos monoclonales facilita la detección de
antígenos del parasito en la sangre o también en la
orina.
• El tratamiento y control es evitar la contaminación
del agua y que no se contaminen con heces y orina.
Destruir a los caracoles. No existe vacuna. El
praziquantel es el tratamiento mas efectivo