MADURACIÓN PULMONAR FETAL EN PREMATURIDAD

EMBRIOLOGÍA

 Divertículo respiratorio (4sem)

 Ácido retinoico y TBX4
 Crecimiento y diferenciación pulmonar.
 Epitelio de revestimiento interno.

Sadler TW. Langman. Embriología Médica. 13° Ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
EMBRIOLOGÍA

 Comunicación con intestino anterior

 Crestas traqueoesofágicas
 Tabique T.E
 Esófago
 Traquea

Sadler TW. Langman. Embriología Médica. 13° Ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
EMBRIOLOGÍA

 Separación del intestino anterior

 Traquea
 Yemas bronquiales

 Bronquios principales (5ta sem)

Sadler TW. Langman. Embriología Médica. 13° Ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
EMBRIOLOGÍA

Sadler TW. Langman. Embriología Médica. 13° Ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
MADURACIÓN DE LOS PULMONES

 Etapa Pseudoglandular
 Etapa Canalicular
 Etapa de los sacos terminales
 Etapa alveolar

 6-16 sem
 Aun no se desarrollan elementos encargados
del intercambio gaseoso.

Keith l; Moore Embriologia Clinica 8va ed. 2008. Elsevier

MADURACIÓN DE LOS PULMONES

 Etapa Pseudoglandular
 Etapa Canalicular
 Etapa de los sacos terminales
 Etapa alveolar

 16-26 sem
 Aumenta la luz de bronquios y bronquiolos.
 A las 24 semanas ( al menos 2 bronquios terminales)

Keith l; Moore Embriologia Clinica 8va ed. 2008. Elsevier

MADURACIÓN DE LOS PULMONES

 Etapa Pseudoglandular
 Etapa Canalicular
 Etapa de los sacos terminales
 Etapa alveolar
 26 sem – 32 sem
 Se forman más sacos terminales, y se adelgaza su epitelio
 Capilares alveolares
 Neumocitos tipo I
Keith l; Moore Embriologia Clinica 8va ed. 2008. Elsevier
MADURACIÓN DE LOS PULMONES : SURFACTANTE PULMONAR

 Se produce a partir de la semana 20

 26-28 semanas: Sacos alveolares y
surfactante suficiente.
 Superficie alveolar
 Vascularaización infradesarrollada

Keith l; Moore Embriologia Clinica 8va ed. 2008. Elsevier

MADURACIÓN DE LOS PULMONES

 Etapa Pseudoglandular
 Etapa Canalicular
 Etapa de los sacos terminales
 Etapa alveolar

 32sem – 8 años.
 Neumocitos tipo I se adelgazan.
 Membrana alveolocapilar (capacidad para respirar)

Keith l; Moore Embriologia Clinica 8va ed. 2008. Elsevier

MADURACIÓN PULMONAR: EFECTOS FARMACOLÓGICOS

 Síntesis de ARN y proteínas estructurales

 Liberación de surfactante pulmonar
 Diferenciación celular del epitelio alveolar
 Disminuyen el paso de proteínas hacia el interior alveolar.

Briceño-Pérez, Carlos. (2008). Primer Consenso Venezolano de Maduración Pulmonar

MADURACIÓN PULMONAR: INDICACIONES

 Embarazada 24s a las 33s + 6d

 Riesgo de parto pretérmino en los siguientes 7d.
 RPM
 Embarazo múltiple

 34s- 36s +6d

 Que no haya recibido un curso de inductores de MP

Antenatal corticosteroid therapy for fetal maturation. Committee Opinion No. 713. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2017;130:e102–9.