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EMBRIOLOGA DEL APARATO

RESPIRATORIO
FORMACIN DEL PRIMORDIO
RESPIRATORIO

FORMACIN DE LOS ESBOZOS


PULMONARES

LARINGE

A las 6 semanas

A las 12 semanas

TRQUEA

TRQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES

5
semana
s

6
semana
s
8
semanas

MADURACIN PULMONAR

EMBRIONARIA (4- 7 SDG)


PSEUDOGLANDULAR (8-16 SDG)
CANALICULAR (17-26 SDG

SACULAR TERMINAL (27SDG-NACIMIENTO)


ALVEOLAR O POSTNATAL (PERIODO FETAL TARDO8AOS)

MADURACIN PULMONAR
PERIODO
PSEUDOGANGLIO
NAR
PERIODO
CANALICULAR

PERIODO SACULAR
PERIODO
ALVEOLAR

8-16 semanas
17-26 semanas

27 semanas hasta
el nacimiento
8 meses hasta la
infancia

Continua con la formacin de los


bronquiolos. No intercambio de
gases.
Los bronquiolos terminales se
dividen
en
bronquiolos
respiratorios
Se forman los alveolos primitivos,
NEUMOCITOS, SURFACTANTE.
Los alveolos maduros tiene ntimo
contacto con los capilares

ANATOMA

NARIZ, VELO DEL PALADAR Y


EPIGLOTIS

La faringe del recin nacido durante la respiracin La faringe del recin nacido durante la lactancia (de
(de Netter)
Netter)

LENGUA MS
GRANDE

TEJIDO
LINFOIDE

LARINGE

CUERDAS VOCALES

TRQUEA Y DE LOS BRONQUIOS

FISIOLOGA
PULMONAR

1. VENTILACIN PULMONAR

VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES


Volumen Corriente: 6 7 cc/Kg
Volumen Residual: 20 cc/Kg
Volumen de Reserva Inspiratoria: volumen adicional de aire que se puede inspirar.
Volumen de Reserva Espiratoria: volumen adicional de aire que se puede espirar.
Capacidad Residual Funcional: 30 cc/Kg (VRE + VR)
Capacidad Vital: 40 55 cc/Kg (VRI + VC + VRE)
Capacidad Pulmonar Total: 65 70 cc/Kg (VRE + VR)

40-55
cc/kg
65-70
cc/kg
67
cc/kg

30 cc/kg
20
cc/kg

Balance de presiones
RETROCESO ELSTICO DEL
PULMN.
Pulmn tiende a disminuir
tamao a cualquier volumen.

TENSIN SUPERFICIAL DE LA
INTERFASE AIRE LQUIDO.

T.S. contribuye a retroceso elstico.

Surfactante: T.S. (evita colapso


alveolar).

DISTENSIBILIDAD

Vol. que expande los pulmones


por cada unidad de cambio de
presin.

Pulmn tiende a colapsar a posicin de reposo 15 20% CTP


elasticidad pulmonar fuerzas elsticas, tensin superficial.

Caja torcica tiende a expandirse a posicin de reposo. 70%


CTP
Reposo del sistema T- P: CRF 30% de CPT (adulto).
40 % de CPT (lactante).
Freno larngeo

Actividad
diafragmtica
Inicio rpido de
inspiracin

DISTENSIBILIDAD
Nio: a menor edad, mayor distensibilidad.
La fuerza expansiva es menor lo que predispone al colapso de las vas areas
perifricas.

Propiedades dinmicas del pulmn:


flujo y resistencia

Propiedades dinmicas del pulmn:


flujo y resistencia
Flujo areo depende: Ley de Poiseulle: P = F8Ln/r4
Al disminuir radio, se incrementea la resistencia al flujo areo.

Lactante: nariz ofrece 50% de resistencia de respiracin total.


Va Area Inferior: radio es el determinante de la resistencia.
En <5 aos: 50 % de resistencia total es por VA < 2 mm.
En adultos: 20 %
Por eso en nios y lactantes se afectan severamente en enfermedades de vas
areas pequeas (BRONQUIOLITIS).

MECANISMOS NO
INMUNOLGICOS DE
DEFENSA PULMONAR

CLASIFICACION.

VIBRISAS

I. FOSAS NASALES, NASOFARINGE, EPIGLOTIS Y


CUERDAS VOCALES.

FOSAS NASALES
EPIGLOTIS
CUERDA VOCALES

NASOFARINGE

FILTRACION AERODINAMICA

INTEGRIDAD CELULAR

II.SISTEMA MUCOCILIAR.

CELULAS
EPITELIALES
CILIADAS
CAPA MUCOSA

CAPA DE MUCUS

ESCALADOR MUCOCILIAR.

A. MOVIMIENTO EFECTIVO

B. MOVIMIENTO DE
RECUPERACION

III. REFLEJOS DEFENSIVOS


ESTORNUDO

FASES DEL ESTRONUDO


1. FASE INSPIRATORIA

2. FASE COMPRESIVA

3. FASE EXPULSIVA

TOS

FASES DE LA TOS
1. FASE
INSPIRATORIA

2. FASE
COMPRESIVA

3. FASE
EXPULSIVA

4. FASE DE
RELAJACION

BRONCONSTRICCION REFLEJA

MECANISMOS
INMUNOLGICOS DE
DEFENSA PULMONAR

APARATO RESPIRATORIO
Gran superficie alveolar: 75-100m2

Vulnerable a cualquier componente del aire:


Grmenes, partculas

Los mecanismos inmunes

Innatos

Adaptativos

1. INMUNIDAD INNATA
Mecanismos constitutivos.

No especficos: reconoce a patrones moleculares comunes.


Actan en fases agudas.

Componentes

Humoral

Celular

Complemento, opsoninas
inespecficas y reactantes de fase
aguda. Interferones

Fagocitos, clulas NK y mastocitos.

2. INMUNIDAD ADQUIRIDA
Mecanismos adaptativos: se van afinando.
Respuesta especfica ante un germen de manera coordinada.

Mecanismos dinmicos

Lnea mieloide

Fagocitos,
mastocitos

Lnea linfoide

Linfocitos T, B

Medula sea

Tejido linfoide respiratorio


Bronquial: Tejido linfoide
asociado al bronquio (BALT).
Estratgicamente situado en

Nasofaringe: Anillo de
Waldeyer.

puntos de impacto del aire.


Folculos linfoides solitarios
20% linfocitos T y 80%

linfocitos B
Alvolo-acinar: En
Epitelio que le recubre:

Capacidad pinoctica,

aplanado, no ciliado.

la lmina propia de
la mucosa.

El sistema secretor comn


Interconexin entre los distintos sectores mucosos (trfico linfocitario

entre ellos)

Comunicados por el
sistema linftico

Las inmunoglobulinas
Provienen de 2 sistemas:

Local o
secretor: Ig A

Sistmico: todas
las clases de Ig

Divisin inmunolgica:

Tracto respiratorio
superior: Ig A,

Unin

broncoalveolar

Tracto respiratorio
inferior: Ig G

Las inmunoglobulinas
Ig A
Se une a la
mucina.
Aglutina
grmenes
Neutraliza de
toxinas.
Impide la
adherencia.

IgM

Activa el
complemento.
Respuesta
inmune aguda

IgG
Opsonizacin y
fagocitosis.
Protege de
infecciones por
va hemtica.

IgE

No es
secretada.
Sntesis local
ante estmulos
externos (virus,
alrgenos).

Componentes humorales

Cascada del

complemento

Sistemas humorales
Lisozima: Degradan pared celular de cocos Gram +
Fibronectina: Reparacin tisular. Impide adherencia.

Surfactante pulmonar: recubre los microorganismos.


Lactoferrina: impide el uso del hierro por las bacterias.
La 1-antitripsina: reduce la lesin tisular.

MACROFAGO ALVEOLAR
1era lnea de defensa celular
Confinados al alvolo, 3 4
macrfagos por alveolo

Funciones:
Presentacin de
antgenos.
Reparacin tisular.
Secrecin de un gran
nmero de sustancias

0 a 3 meses: macrfagos son inmaduros, hay pobre


respuesta a linfoquinas y pobre la actividad citotxica.

NEUTRFILOS
Un neutrfilo por cada cien alvolos.
Reservorio: el compartimiento vascular

pulmonar.
Son reclutados

Gran capacidad fagocitaria.


Funcin microbicida y lesin tisular.

LINFOCITOS

Tres tipos diferentes: linfocitos T, B y NK.

Linfocitos T
Supresores
(CD8)

Helper (CD4)
TH1.

TH2.

1. Reconocimiento de antgenos:
Linfocitos B: patgenos extracelulares

FASES:

Linfocitos T: unidos al MHC.


2. Activacin (Expansin clonal)

3. Fase efectora (diferenciacin)