APARATO RESPIRATORIO

Mayra Paola Rojas Or

ETAPAS DEL DESARROLLO PULMONAR

La maduracin pulmonar se divide en 4 periodos

1. 2.

Periodo seudoglandular Periodo canalicular

3. Periodo sacular terminal 4. Periodo alveolar

Periodo Seudoglandular
Se desarrollan las VA principales, a travs de sucesivas divisiones dicotmicas. Esta etapa deriva del aspecto glandular en los estudios histolgicos.
El epitelio columnar seudoestratificado va siendo reemplazado en forma progresiva por clulas columnares altas en la VA proximal y clulas cuboidales hacia la periferia. La vasculognesis contina hasta la semana 17, se ramifica siguiendo a la VA, que acta como un molde.

Periodo Canalicular

Comienza a partir de la semana 17 a la 26. Aumento de las luces de los bronquios y bronquiolos terminales. Al final de este periodo se han formado algunos sacos alveolares. Ya es posible la respiracin. Comienza la divisin celular en Neumocitos tipo I y tipo II. Los Neumocitos tipo II aumentan su maquinaria metablica, preparndose para sintetizar surfactante y hacia las 24 semanas ya se pueden observar protenas del surfactante en la forma de cuerpos lamelares en su citoplasma.

Periodo Sacular Terminal

Desde las 26 semanas hasta el nacimiento. Cada bronquiolo da 3 generaciones. Los Neumocitos tipo 2 aumentan en nmero y se van diferenciando en tipo 1. A partir de 30 semanas comienzan a formarse alveolos. Los fetos sobreviven ya con 24 o 26 semanas. A partir de este periodo el surfactante alcanza niveles adecuados que permiten la supervivencia del feto.

Periodo Sacular Terminal

Entre las 32 semanas a los 8 aos. Aparicin de los septos inter-alveolares. Los Neumocitos rpidamente. tipo 1 y 2 proliferan

A partir de 30 semanas comienzan a formarse alveolos.

MADURACIN MICRO-VASCULAR: 0 3 aos, adelgazamiento de pared. HIPERPLASIA ACTIVA: 0 3 aos, aumentan en nmero, pero no en tamao. HIPERTROFIA: 3 8 aos, aumenta en tamao.

Esquema del crecimiento del acino respiratorio en 6 etapas del desarrollo

TB = Bronquiolo terminal RB = Bronquiolo respiratorio TD = Ducto transicional S = Sculo

TS = Sculo terminal
AD = Ducto alveolar At = Atrio AS = Saco alveolar

Caractersticas anatmicas y funcionales del aparato respiratorio del lactante.

Va area superior: Lengua proporcionalmente ms grande Fosas nasales pequeas Respirador nasal preferente en los primeros tres meses de vida Glotis de forma cnica Regin del cartlago cricoide es la zona ms estrecha de la va area superior

Va area central e inferior: Aumento de cartlago en los primeros aos de vida Escasa cantidad de colgeno y elastina al nacer Grosor de la pared es el 30% del rea de la va area, comparado con 15% en el adulto Clearence mucociliar traqueal en animales es menor en lactantes Msculo liso presente en la va area del feto desde temprano en el desarrollo Va area del lactante contiene mayor proporcin de glndulas mucosas

Va area central e inferior: Ventilacin colateral: presencia rudimentaria de poros de Kohn y canales de Lambert El Recin Nacido presenta una pared torcica complaciente En lactantes las costillas estn orientadas en el plano horizontal La osificacin del esternn comienza en el perodo intrauterino y contina hasta los 25 aos Las masas musculares se desarrollan en forma progresiva a travs de toda la niez

Funcionales: Presencia de reflejo de Hering-Breuer en Recin Nacidos y lactantes Distensibilidad de la pared torcica es 50% mayor en lactantes vs. preescolares Distensibilidad pulmonar aumenta en forma significativa con la edad Aumento del dimetro de la va area, por lo que disminuye la Resistencia con el crecimiento Reactividad mayor de la va area en relacin a adultos Fuerza de retraccin elstica menor que se opone a la contraccin, por lo que las vas areas son menos estables

Factores pre y postnatales que influyen sobre el desarrollo pulmonar

Etapas del desarrollo pulmonar en que se generan ciertas malformaciones congnitas, asociadas a desarrollo pulmonar anmalo.