PREGUNTAS – SEMANA 10

Dr. Casas Valenzuela, Germán

Cirugía General y Laparoscópica
1.- Se denominan hemorroides de grado III cuando:

A. Requieren reducción manual

B. Prolapsan y se reducen espontáneamente

C. No prolapsan

D. Prolapsan y sólo se reducen instrumentalmente

E. Sangran aún sin prolapso

2.- La arteria hemorroidal superior procede de:

a. Arteria mesentérica inferior

b. Las sigmoideas
c. La iliaca primitiva
d. Todas las anteriores
• Ninguna de la anterior
3.- La unión anorrectal se encuentra a nivel de:

a. Linea pectinea o dentada

b. Asa puborrectal del musculo elevador del ano
c. Linea blanca
d. Ligamentos laterales
4.- El tratamiento de elección de las hemorroides externas trombosadas es:

A. Dieta rica en fibra

B. Ablación quirúrgica

C. Baños de asiento

D. Ligadura con banda de caucho

E. Reducción manual
HEMORROIDE TRATAMIENTO
INTERNA
Grado I .Tto médico-dietético
Grado II .Escleroterapia
.Ligaduras con banda elástica
.Fotocoagulación infrarroja
Grado . Criocirugía
III- IV . Cirugía con láser
. Hemorroidectomía abierta de
Milligan y Morgan –cerrada o
semicerrada de Ferguson
5.- Sobre la patología hemorroidal, es FALSO:

A.- Las hemorroides de grado I tienen un tratamiento higiénico-dietético.

B.- Las hemorroides de grado IV se tratan con extirpación.

C.- Las hemorroides de grado II se tratan mediante cirugía

D.- Las hemorroides de grado III se tratan con esclerosis o

ligadura con banda de caucho.

E.- La trombosis hemorroidal aguda puede ser tratada mediante

trombectomía.
 LIGADURA ELÁSTICA ESCLEROTERAPIA

Ligar la base de la hemorroide con una Inyección de un agente esclerosante que destruye
banda de caucho, para evitar el sangrado los vasos de la hemorroide y hace que se caiga
interno e impedir el flujo sanguíneo
6.- ¿En qué grado(s) de la patología hemorroidal está indicado el tratamiento
con fotocoagulación infrarroja?

A.- Segundo y tercer grado

B.- Solamente tercer grado

C.- Solamente cuarto grado

D.- Primer y segundo grado

E.- Todos los grados

7.- Mujer de 42 años de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor con las
deposiciones y sangrado rectal que se incrementa cada vez más, motivo por el cual
la paciente prefiere no ir a defecar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Absceso rectal

B. Hemorroides

C. Fístula perianal

D. Proctitis

E. Fisura anal
Úlcera lineal dolorosa localizada
en el conducto anal

.90% en la línea posterior

.10% en la línea anterior

DOLOR Y HEMORRAGIA

Desgarro traumático de la
línea media posterior del
conducto al defecar
8. Respecto a la fisura de ano, señale la opción FALSA

A. El tratamiento quirúrgico es la sección de los 3 haces del esfínter externo

B. Relacionado con el estreñimiento

C. Una fisura no localizada en la línea media debe hacer sospechar

enfermedad de Crohn

D. La fisura de ano cursa con rectorragia

E. La mayoría de las fisuras de ano se localizan en la línea media posterior

9.- ¿Cuál es la manifestación clínica más relevante de la fisura anal?:

A. Dolor

B. Esfuerzo intenso al defecar

C. Sangre mezclada con heces

D. Prurito

E. Eliminación de pus durante la defecación

10.- Un paciente acude a su consulta por presentar un dolor anal intenso coincidiendo
con la deposición, acompañado de rectorragia de sangre roja viva. El dolor se
mantiene durante horas tras la deposición, cediendo el sangrado espontáneamente. La
inspección anal es normal, siendo imposible el tacto rectal por dolor e hipertonía
esfinteriana asociada. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable?

A.- Fisura de ano.

B.- Hemorroides internas.

C.- Prolapso hemorroidal agudo.

D.- Estenosis anal.

E.- Absceso perianal.

11.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos no ha demostrado su utilidad

en la fisura anal?

A.- Nitroglicerina

B.- Inyección de toxina botulínica.

C.- Antagonistas del calcio

D.- Esfinterotomía lateral interna.

La dilatación anal se ha utilizado clásicamente como
tratamiento de la fisura anal. Ha sido muy criticada por el daño
E.- Dilatación anal esfinteriano difuso que ocasiona con altas tasas de
incontinencia por lo que en la actualidad está en desuso.

Nelson RL. Operative procedures for fissure in ano. Cochrane

Data Base Syst Rev 2009; (2): CD002199.
TRATAMIENTO: Medidas conservadoras / Cirugía
En las fisuras agudas de poco tiempo de evolución se ha demostrado que el tratamiento
conservador puede curar hasta un 87 % de los casos.

Estas medidas van encaminadas a disminuir la presión del esfínter anal:

1. Reblandecer el bolo fecal, baños de asiento con agua templada y pomadas con
anestésicos locales utilizadas siempre de manera autolimitada para disminuir el dolor
agudo.
2. Nitroglicerina, antagonistas del calcio y la toxina botulínica.
12.- ¿Cuál es el tratamiento más recomendado para una

fisura anal?

A.- Fisurotomía

B.- Fisurectomía

C.- Esfinterotomía lateral externa

D.- Colgajo cutáneo

E.- Esfinterotomía lateral interna

13.- ¿Cuál es la sintomatología del absceso anorectal?

A.- Prurito, ardor y supuración.

B.- Dolor durante y después de la defecación.

C.- Evacuación dolorosa con disminución del calibre fecal.

D.- Incontinencia y dolor anal.

E.- Dolor agudo y pulsátil en la región anal.

 ABSCESO ANORECTAL

Manifestación aguda de infección

supurativa caracterizada por
acumulo perianal de pus

TUMEFACCIÓN, DOLOR
Malestar , fiebre, exudado fétido

Zona de tumefacción con

dolor intenso, pulsátil,
constante y progresivo
14.- El tratamiento más adecuado para un absceso isquiorrectal

es:

A.- Antibioterapia intravenosa y esperar evolución.

B.- Drenaje por laparotomía.

C.- Drenaje por incisión en la fosa isquiorrectal.

D.- Drenaje por la pared rectal.

E.- Drenaje por colonoscopia.

15.- ¿Cuál de los siguientes no es absceso anorrectal?

A.- Interesfintérico

B.- Isquiocavernoso

C.- Isquiorectal

D.- Perianal

E.- Supraelevador
ABSCESO ANORECTAL
16.- ¿En qué patología se utiliza la regla de Goodsall?

A.- Absceso perianal

B.- Hemorroides interna

C.- Fisura anal

D.- Fistula anorectal

E.- Hemorroides externa.

POSICIÓN LITOTOMÍA
17.- El síntoma principal y característico de la fistula anal es:

A.- Dolor al defecar

B.- Prurito al realizar ejercicio

C.- Sangrado anal espontaneo

D.- Secreción purulenta

E.- Sensación de humedad constante

 FISTULA PERIANAL

Conducto de paredes fibrosas infectadas que

comunica una cripta anal con la piel o con la luz
del recto; el orificio localizado en la cripta anal se
denomina primario o interno, y el cutáneo,
secundario o externo.

Infección criptoglandular, 95% de los pacientes

(abscesos)

Presencia de secreción sanguino-purulenta

Intermitente –continua
Rara vez se expulsa materia fecal al defecar
Dolor de intensidad moderada
Prurito
18.- ¿Cuál de los siguientes no es fístula perianal?

A.- Interesfinteriana

B.- Supraesfinteriana

C.- Transefinteriana

D.- Extraenfinteriana

E.- Subesfinteriana
FÍSTULA ANAL: clasificación

Según su relación con los músculos del esfínter anal:

1. Fístula interesfinteriana

2. Fístula transesfinteriana

3. Fístula supraesfinteriana

4. Fístula extraesfinteriana