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SEGUNDA EVALUACION PREPARATORIA

ENAM 2010

AGOSTO 2010

PARTE A

1
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA (34)

1. El órgano genital que se origina de dos estructuras embriológicas distintas es


a. Trompas uterinas
b. Útero
c. Vagina
d. Vulva
e. Ovarios
2. Son derivados de los conductos de Muller con excepción de :
a. Utrículo prostático
b. Apéndice Testicular
c. Hidátide de Morgani
d. Vagina
e. Trompas Uterinas
3. Mujer de 58 años , que presento ultima regla hace 10 años , acude a consulta por sangrado genital ,
PAP negativo ¿ cuál sería el diagnostico más probable?
a. Cáncer cervical
b. Hiperplasia
c. Cáncer Endometrial
d. Litiasis Renal
e. Metaplasia
4. Paciente soltera de 65 años , que acude a consulta por sangrado vaginal luego de 10 años de la
menopausia , la conducta más adecuada sería:
a. Papanicolau
b. Legrado Uterino Biopsico
c. Terapia de reemplazo hormonal
d. Progestágenos
e. Histerectomía
5. Paciente de sexo femenino de 19 años que consulta por amenorrea primaria que al examen físico se
evidencia agenesia de vagina y útero. El diagnostico es:
a. Tabique vaginal
b. Síndrome de Rokitanski – Kuster- Hauser
c. Hematocolpos
d. Útero didelfo
e. Síndrome de Turner
6. Paciente de sexo femenino de 17 años de edad , consulta por ausencia de menstruación , al examen
se evidencia talla baja , mamas sub desarrolladas , cuello corto . El diagnostico es :
a. Síndrome de Rokitanski – Kuster- Hauser
b. Síndrome de Down
c. Hermafroditismo
d. Síndrome de Turner
e. Síndrome de Klinefelter
7. El Síndrome de Turner siempre está asociado a : excepto
a. Talla Baja
b. Ausencia de mamas
c. Trastornos menstruales
d. Retardo mental
e. Infertilidad
8. Es la Hormona encargada de la producción de las gonadotropinas hipofisiarias
a. Tiroxina
b. Progesterona
c. Cortisol
d. GnRH
e. Inhibina
9. Es una hormona producida por la neurohipófisis
a. Inhibina
b. Secretina
c. Oxitocina
d. Endorfinas
e. Prolactina

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10. Paciente de 21 años que consulta por ausencia de menstruación, niega relaciones sexuales, al
examen se evidencia presencia de caracteres sexuales secundarios y masa pélvica palpable,
genitales externos aparentemente normales. La ecografía pélvica revela tumoración pélvica compatible
con hematocolpos. El diagnostico probable sería:
a. Agenesia uterina
b. Tabique vaginal transversal
c. Agenesia vaginal
d. Síndrome de Turner
e. Síndrome de Klinefelter
11. Paciente de 17 años que presenta sangrado menstrual abundante. Niega relaciones sexuales. El
examen clínico indica caracteres sexuales secundarios normales, genitales externos de características
normales. El examen indicado seria.
a. Histeroscopia
b. Papanicolau
c. Ecografía pélvica
d. Radiografía de pelvis
e. Estradiol
12. Paciente de 65 años que presenta sangrado genital luego de 10 años de última regla, tiene una
ecografía pélvica cavidad uterina irregular y endometrio de 7 mm. El estudio más indicado seria.
a. Tomografía.
b. Histeroscopia
c. Citología
d. Ecografía transvaginal
e. Especuloscopia
13. Paciente de 24 años que consulta por vello facial excesivo, acné además presenta alteración del
ciclo menstrual. El diagnostico más probable seria.
a. Hirsutismo
b. Masculinización
c. Síndrome de Poliquistosis Ovárica
d. Polimenorrea
e. Hipogonadismo
14. Paciente de 37 años que presenta menstruación de aproximadamente 100 ml cada 35 días. El termino
más correcto seria.
a. Polimenorrea
b. Menorragia
c. Menometrorragia
d. Oligomenorrea
e. Hipermenorrea
15. Paciente de 26 años , refiere menstruaciones abundantes y que se presentan de 45 a 60 días , el
diagnostico seria:
a. Polimenorrea.
b. Oligomenorrea
c. Metrorragia
d. Menometrorragia
e. Menorragia
16. Paciente de 18 años, con amenorrea, galactorrea y alteración olfatoria (anosmia) ¿Cuál sería el
diagnostico probable?
a. Síndrome de Turner
b. Síndrome de Klinefelter
c. Síndrome de Sheehan
d. Síndrome de Chiari Frommel
17. La hemorragia uterina disfuncional se asocia generalmente al endometrio de tipo:
a. Secretor
b. Hiperplasico
c. Atrófico
d. Ovulatorio
e. Estrogenico
18. Paciente de 18 años , consulta por falta de menstruación , consideramos como diagnostico :
a. Menarquia tardía
b. Amenorrea Primaria
c. Oligomenorrea
d. Hipomenorrea
e. Amenorrea secundaria

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19. Paciente de 16 años que presenta sangrado genital correspondiente a menarquia y dolor pélvico, el
diagnostico más adecuado es :
a. Endometriosis
b. Enfermedad Pélvica Inflamatoria
c. Ciclo anovulatorio
d. Menarquia Tardía
e. Poliquistosis Ovárica
20. La causa más frecuente de sangrado genital en mujeres en edad reproductiva
a. Miomatosis Uterina
b. Atrofia endometrial
c. Cáncer endometrial
d. Poliquistosis Ovárica
e. Hiperestrogenismo
21. Paciente de 14 años, acude con su madre por sangrado vaginal anormal a mitad del ciclo.
Menarquia hace 15 meses con ciclos irregulares El diagnostico más probable sería:
a. Quiste ovárico
b. Sarcoma Botrioides
c. Hematocolpos
d. Cuerpo extraño
e. Anovulacion
22. Paciente de 16 años que presenta dolor a mitad del ciclo y ginecorragia moderada con dolor
hipogástrico. El diagnostico más probable seria
a. Dismenorrea
b. Ovulación
c. Aumento de progesterona
d. Cuerpo luteo hemorrágico
e. Metrorragias
23. Paciente de 21 años, sexualmente activa, que acude por retraso menstrual. El diagnostico más
probable seria
a. Pseudociesis
b. Insuficiencia Hipofisiaria
c. Hipotiroidismo
d. Embarazo
e. Insuficiencia Ovárica
24. Paciente de 28 años con ciclos irregulares desde los 13 años, presenta obesidad e hirsutismo. Dentro
de los estudios a solicitar se debe considerar los siguientes excepto :
a. Cortisol
b. Ecografía ginecológica
c. Testosterona total
d. Perfil hormonal
e. Tiroxina
25. Paciente de 39 años que presenta episodios de hemorragia genital sin respuesta al tratamiento
médico, en el último episodio se agrego anemia marcada y se le realizo un legrado biopsico,
actualmente el tratamiento definitivo seria.
a. Legrado uterino
b. Miomectomia
c. Histerectomía
d. Histeroscopia
e. Sulfato ferroso
26. Paciente de 24 años que tomaba píldoras anticonceptivas por 3 años, suspende las píldoras
presentando sangrado genital y posteriormente amenorrea por 6 meses. ¿Cuál sería el examen que se
debería realizar?
a. Ecografía ginecológica
b. Prolactina
c. Estradiol
d. Progesterona
e. Cortisol
27. En relación al Síndrome de Stein Leventhal marque la respuesta falsa
a. Producción excesiva de gonadotropinas
b. Obesidad
c. Atrofia ovárica
d. Hirsutismo
e. Transmisión autosómica dominante

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28. Paciente de 25 años que tiene como antecedente 02 abortos provocados, presento cuadro de
endometritis luego del último aborto hace 7 meses, presenta amenorrea desde hace 1 año. El
diagnostico más adecuado seria
a. Síndrome de Asherman
b. Hipomenorrea
c. Amenorrea Primaria
d. Amenorrea Secundaria
e. Anovulacion
29. Paciente de 26 años con amenorrea de 10 meses luego de legrado uterino puerperal por retención de
restos placentarios y endometritis, el procedimiento más adecuado sería :
a. Legrado uterino
b. DIU
c. Terapia con Estrógenos
d. Terapia con Progesterona
e. Histeroscopia diagnostica
30. En la incontinencia urinaria , el síntoma menos frecuente que se encuentra en casos de inestabilidad
del detrusor seria :
a. Nicturia
b. Urgencia
c. Disuria
d. Incontinencia
e. Frecuencia
31. Paciente 26 años con antecedente de dismenorrea desde el inicio de la menarquia , actualmente en
tratamiento por infertilidad , el diagnostico más probable sería:
a. Enfermedad pélvica inflamatoria
b. Tuberculosis Genital
c. Endometriosis
d. Dispareunia
e. Anovulacion
32. Paciente de 27 años que acude por dolor intenso en región inferior del abdomen. Usuaria de DIU
desde hace 6 años, presenta retraso menstrual de16 días. Al examen presenta palidez, debilidad
general y masa palpable en anexo izquierdo. El diagnostico más probable sería :
a. DIU incrustado
b. Embarazo Ectópico
c. Enfermedad Inflamatoria Pélvica
d. Litiasis Renal
e. Apendicitis Aguda
33. Es una característica de la Poliquistosis Ovárica , excepto
a. Hirsutismo
b. Ovarios Poliquisticos
c. Acné
d. Acromegalia
e. Ciclos anovulatorios
34. Es una contraindicación absoluta de anticonceptivos orales
a. Enfermedad insuficiencia venosa
b. Enfermedad hepática
c. Mastopatia Fibroquistica
d. Embarazo
e. Edad mayor a 35 años

CIRUGIA (30)

35. En el mecanismo de la hemostasia, se considera agente antiplaquetario endógeno:


a. Plaquetas
b. Fibrina
c. Oxido nítrico
d. Antitrombina III
e. Proteína C
36. En la preparación preoperatoria de un paciente, el dosaje de electrolitos en suero, está indicado en:
a. Mujeres en edad fértil
b. Mayores de 40 años
c. Enfermedad cardiaca asociada

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d. Pacientes diabéticos
e. Pacientes anticoagulados
37. En el proceso de cicatrización de las heridas, las citoquinas intervienen:
a. Activando a las plaquetas
b. Estimulan deposito de fibrina
c. Migración de polimorfonucleares
d. Regulan respuesta de cicatrización
e. Formación del coagulo
38. El examen diagnostico más sensible y especifico para el reflujo gastroesofagico es:
a. Manometría esofágica
b. Esofagograma con bario
c. Radiografia de torax
d. Ph-metria esofágica
e. Esofagogastroduodenoscopia
39. Paciente varón de 74 años que acude a emergencia por presentar dolor abdominal en cuadrante
inferior izquierdo y fiebre. Al examen físico presenta una masa palpable de aproximadamente 3 cm.
de diámetro. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnostica?
a. Cáncer de colon.
b. Dolicocolon.
c. Megacolon.
d. Megacolon adquirido.
e. Enfermedad diverticular complicada.
40. El esófago de Barret asociado a esofagitis, se encuentra en:
a. 2% de pacientes
b. 5% de pacientes
c. 10-15% de pacientes
d. 20% de pacientes
e. 50% de pacientes
41. La causa principal de muerte en pacientes con ulcera péptica es:
a. Sepsis
b. Obstruccion
c. Hemorragia
d. Desnutrición severa
e. Desequilibrio hidroelectrolitico
42. La prueba de la ureasa está indicada en el diagnostico de:
a. Esófago de Barret
b. Infección por helicobacter pylori
c. Acalasia
d. Ulcera péptica
e. Carcinoma esofágico
43. El tumor gástrico benigno más frecuente es:
a. Tumor estromal
b. Pólipo hiperplasico
c. Pólipo adenomatoso
d. Linfoma gástrico primario
e. Hemangioma
44. En la estadificacion del adenocarcinoma gástrico se incluye, excepto:
a. Rx de torax
b. Tac abdominopelvica
c. Ecografía endoscópica
d. Laparascopia
e. Antígeno carcinoembrionario

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45. Paciente varón de 50 años, con TE 12 horas, caracterizado por dolor abdominal tipo cólico, nauseas,
distensión abdominal, sin antecedentes quirúrgicos, es diagnosticado de obstrucción intestinal, la
causa más probable es:
a. Adherencias
b. Eventración
c. Fibrosis quística
d. Hernia inguinal encarcerada
e. Divertículo de Meckel
46. Paciente de 40 años, antecedente de dispepsia y cólico biliar, que acude a emergencia con dolor
abdominal y distensión abdominal y estreñimiento, presenta en la Rx de abdomen simple, imágenes
de distensión de asas delgadas, imagen en pila de monedas, neumobilia, la causa de obstrucción
intestinal es:
a. Vólvulo intestino delgado
b. Adherencias
c. Ileo biliar
d. Coledocolitiasis
e. Divertículo de Meckel
47. El dolor abdominal agudo se caracteriza por, excepto:
a. Siempre es quirúrgico
b. Inicio reciente
c. Inicio brusco
d. Asociado a signos gastrointestinales
e. Progresivo
48. Paciente varón de 20 años con historia de dolor abdominal que se irradia a fosa iliaca derecha,
hiporexia y vómitos, al examen físico se encuentra signo de Rovsing(+), signo de obturador (+), la
causa más probable es:
a. Ileo biliar
b. Ulcera péptica perforada
c. Apendicitis aguda complicada
d. Apendicitis localización pélvica
e. Apendicitis retrocecal
49. Paciente varón de 18 años que ingresa a sala de operaciones por apendicitis aguda, el hallazgo
intraoperatorio es apéndice cecal normal, la conducta del cirujano seria, excepto:
a. Apendicectomia profilactica
b. Laparatomia exploradora
c. Preservación del apéndice
d. Descartar patología ileal
e. Descartar patología sigmoides
50. Paciente varón de 30 años con diagnostico de apendicitis aguda complicada, cursa febril y con
ictericia, la complicación más probable es:
a. Plastrón apendicular
b. Perforación apendicular
c. Absceso pélvico
d. Pileflebitis
e. Fistula entero cutánea
51. El examen auxiliar diagnostico más adecuado es:
a. Rx abdomen simple de pie
b. Laparoscopia
c. Ecografía abdominal
d. Tac abdominal
e. Colangioresonancia

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52. Paciente de 50 años, chofer, con historia de sangrado rectal intermitente, dolor al defecar, el examen
rectal demuestra paquetes venosos prolapsados radio 5 y 7, que se reducen manualmente, solución
de continuidad radio 6, papila hipertrófica, el diagnostico más probable es:
a. Hemorroides internas grado III
b. Hemorroides internas grado II
c. Hemorroides internas III + fisura anal
d. Hemorroides internas II+ fistula perianal
e. Hemorroides externas
53. El tratamiento quirúrgico mas adecuado es:
a. Hemorroidectomia
b. Dieta rica en fibra, laxantes y evitar esfuerzo al defecar
c. Hemorroidectomia + fistulectomia
d. Hemorroidectomia + esfinterotomia lateral
e. Hemorroidectomia + fistulotomia
54. Paciente de 40 años con historia de drenaje purulento intermitente desde hace 2 años, a través de
orificios perianales, sin dolor, el diagnostico más probable es:
a. Absceso perianal
b. Fistula perianal
c. Hemorroides internas
d. Hemorroides externas
e. Fisura anal
55. En este paciente la regla de Goodsall, permite:
a. Ubicación adecuada del drenaje quirúrgico
b. Predecir el trayecto fistuloso
c. Evitar complicaciones
d. Determinar los paquetes hemorroidales
e. Drenaje hematoma
56. Paciente mujer de 40 años, con antecedentes de colelitiasis, acude a emergencia por dolor
abdominal brusco e intenso periumbilical con irradiación a espalda, se realiza relación aclaramiento
amilasa/creatinina, el cual indica encima de 5, esto significa:
a. Resultado dudoso
b. Repetir el examen a las 48 horas
c. Pancreatitis aguda
d. Pancreatitis aguda necrotizante
e. Absceso pancreático
57. La posibilidad de que evolucione a pancraetitis necrotizante es:
a. 10-20 % casos
b. 5% de casos
c. Mas del 20% de casos
d. 1% de casos
e. 50% de casos
58. En el manejo quirúrgico del quiste hidatídico abdominal y/o hepático, está indicado el uso de las
siguientes sustancias escolicidas, excepto:
a. Solución salina hipertonía 20%
b. Cetrimida al 0.5%
c. Alcohol al 80%
d. Formalina
e. Hipoclorito de sodio al 0.5%
59. Paciente con diagnostico ecográfico de hidatidosis hepática única, que cursa con ictericia marcada
sin dolor abdominal, la ubicación más probable del quiste es:
a. Segmento VIII
b. Segmento II y III
c. Segmento IV y V
d. Segmento I
e. Segmento VII y VIII

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60. En la etiología de la litiasis biliar, se explica por la interrelación entre:
a. Colesterol, fosfolipidos y bilirrubina
b. Colesterol, fosfolipidos, sales biliares
c. Fosfolipidos, sales biliares, bilirrubina
d. Colesterol y fosfolipidos
e. Colesterol y sales biliares
61. Paciente de 60 años mujer con hallazgo ecográfico de vesícula en porcelana, debe ser
colecistectomizada por el riesgo de neoplasia que es del:
a. 50%
b. 10%
c. 25%
d. 30%
e. 40%
62. Paciente de 40 años mujer, con diagnostico de colelitiasis, en el procedimiento quirúrgico además de
la colecistectomía se indica colangiografia intraoperatoria siempre, excepto en:
a. Historia de ictericia
b. Coledocolitiasis conocida
c. Antecedentes de pancreatitis
d. Cálculos pequeños
e. Confirmar anatomía ductal
63. El diagnostico de colecistitis aguda alitiasica es más probable en, excepto:
a. Politraumatizados
b. Grandes quemados
c. Diabéticos
d. Nutrición parenteral prolongada
e. Falla orgánica multisistemica
64. El tumor de Klatskin es:
a. Quiste colédoco tipo III
b. Colangiocarcinoma distal
c. Colangiocarcinoma intrahepatico
d. Colangiocarcinoma colédoco superior
e. Carcinoma vesicular

PEDIATRIA (36)

65. Marque lo incorrecto en relación a gastroenteritis aguda en niños.


a. Las causas más frecuentes están asociadas a shiguella disenteriae y E. Coli.
b. El pico de infección para rotavirus 6m-2a, y la diseminación se realiza por vía fecal-oral, y
respiratoria.
c. Las infecciones virales causan lesión del entericito del intestino delgado, causando bajo
grado de fiebre y diarrea acuosa sin sangre.
d. Gastroenteritis bacteriana es más probable de producir alto grado de fiebre, leucocitos y
sangre en heces.
e. Rápido inicio de vómitos seguido de diarrea, sin fiebre se asocia a ingestión de toxinas del
bacilus cerus en el arroz recalentados o estafilococos presentes en los helados.
66. Valentina es una niña de 07m, formula alimentada, que acude a entrevista con una historia de 12 hrs
0
de diarreas acuosas (10), verdosas, 38 fiebre; al examen presenta fontanela deprimida, signo del
pliegue en 3+, eritema perineal, micciona durante el examen. Marque lo correcto en relación al caso:
a. La hospitalización está recomendada para corregir su estado de deshidratación
b. El síndrome urémico hemolítico es una complicación posible.
c. El cambio de formula sin lactosa tiene evidencia de disminución de la duración de la diarrea.
d. Soluciones rehidratantes de osmolaridad alta reduce el ratio de hospitalización, flujo de
heces y frecuencia de vómitos.
e. La rehidratación enteral o endovenosa son igualmente efectivos para vomito recuperar la
hiponatremia, ganancia de peso y duración de la diarrea.
67. Señale la valoración en el examen de orina de mayor valor predictivo para el diagnostico de ITU en
presencia de clínica sugestiva:
a. Leucocituria > 100 x campo.
b. Presencia de gérmenes.

9
c. Leucocito estearasa (+)
d. Nitritos (+).
e. Leucocituria, mas LE (+), mas Nitritos (+).
68. La utilidad de la ultrasonografía en ITU está en relación a:
a. Valorar reflujo vesicoureteral.
b. Identificación de cicatrices renales.
c. Demostrar anatomía de riñones, uréteres, vejiga.
d. Identifica riesgo de recurrencia
e. No debe indicarse en varones.
0
69.Esperanza de 09m, presenta vómitos frecuentes, fiebre 39 , diarreas acuosas y orinas con mal olor,
tiene examen de orina sugestivo de ITU, siendo su primer episodio, señale lo correcto en relación al
caso:
a. Cateterismo transuretral con > 1000 UFC/ml hace diagnostico definitivo.
b. No tiene criterios de hospitalización.
c. La ultrasonografía y cistograma no está indicada por ser su primer episodio.
d. Trimetropin /sulfametoxazol por 7-10 d previo urocultivo está indicado.
e. Cefotaxima EV debe ser iniciado.
70.Oscar de 11 años, presenta, edemas, albúmina 1.5 gr/dl, colesterol 550mg/dl, proteínas en orina 3+,
y hematuria macroscópica. Marque lo correcto respecto a su caso.
a. La causa más frecuente de SN en niños tienen origen secundario.
b. La mayoría de los niños tienen SNMP.
c. Su diagnostico más probable es SNCM
d. Tiene indicación de biopsia renal.
e. Las infecciones son frecuentes y serias complicaciones del SN, la infección más común es la
neumonía.
71. Escolar de sexo femenino de 6 años con tiempo de enfermedad de 5 días caracterizado por
fiebre vespertina hasta 39.5ºC, constipación 2 días, malestar general. Al examen físico: No
contributorio. ECO normal. Hemograma con leucopenia. Cuál de las conductas adoptaría Ud. en el
presente caso:
a. Inicio de ATB para F. Tifoidea, hemocultivo, aglutinaciones y control en 5 días.
b. Inicio de ATB para F. Tifoidea, coprocultivo, control en 3 días.
c. Inicio de ATB para F.Tifoidea, mielocultivo, aglutinaciones y control en 3 d.
d. Inicio de ATB para F. Tifoidea, hemocultivo, coprocultivo, urocultivo, aglutinaciones y control
en 4 dias
e. Inico de ATB para F, Tifoifea, hemocultivo, mielocultivo, urocultivo, aglutinaciones y control
en 48 hrs.
72. Las recomendaciones de la OMS para la prevención de anemia ferropénica incluyen, excepto:
a. Promover lactancia materna exclusiva durante los primeros 4-6m
b. No introducir leche de vaca entera antes del 1er año.
c. RN prematuro 1500-2500gr. Suplementar con hierro 2 mg/kg /d desde los 2 m hasta el año
de edad.
d. RN termino, suplementación de hierro 1mg/kg/d desde los 4-6m hasta el año de edad.
e. Después del año de edad diversificar los alimentos ricos en hierro.
73. En relación al fracaso cardiaco en la infancia, marque lo incorrecto.
a. Shunt grande izq-der, miocarditis, sepsis son causas de FC en la infancia.
b. TGV, CoA son causas comunes de FC durante la primera sem. de vida.
c. Pobre alimentación, sudoración excesiva, pobre ganancia ponderal son características del
FC en el infante...
d. ICT >0.6 en neonatos y >0.55 en infantes sugieren cardiomegalia.
e. La clase II de la clasificación de Ross para FC incluye: fracaso del crecimiento, tiempo de
alimentación prolongado.
74. En relación al manejo del niño febril de ALTO RIESGO, <5ª, considerar todo, excepto:
0 9
a. Considerar RX tórax si fiebre > 39 y Hma con leucocitos >20x10 /L.
b. Iniciar antibiótico parenteral si < 1m.
9
c. Iniciar antibiótico parenteral si < 3m y leucocitos<5 o>15x10 /L.
d. Considerar artritis séptica si el niño no soporta su propio peso.
e. Taquipnea: FR>50, 6-12meses.
75. En relación a la meningitis, marque lo incorrecto.
a. S.neumoniae y N.meningitidis permanecen siendo la causa más común de meningitis en la
infancia.
b. La terapia empírica para sospecha de meningitis bacteriana en >1m incluyen combinación
parenteral de vancomicina y ceftriaxona o cefotaxima.

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c. La terapia con corticosteroides incluye dexametasona 6 mg/kg/d en 4 dosis por 4 días,
reduce las secuelas neurológicas por H.influenzae y neumococo.
d. Niños con escala de Glasgow <8, muestran signos de shock o compromiso respiratorio o
tienen signos neurológicos focales, deben ser admitidos a una unidad de cuidado intensivo
pediátrico.
e. Pérdida auditiva sensorio neural ocurre 30% de niños que han tenido meningitis
neumococica.
76. El análisis de LCR muestra: glucorraquia 50% del sérico, proteinorraquia > 10gr/dl, leucocitos >1 x
9
10 /L (>50% PMN). Se relaciona con:
a. Meningitis viral
b. Meningitis bacteriana
c. Meningitis TBC.
d. LCR normal
e. Meningitis aséptica.
77. No es un criterio de convulsión febril compleja:
a. Convulsión > 15 min.
b. Convulsión focal.
c. 6m-5ª
d. Una crisis en 24hr
e. Neurológicamente sano.
78. En el manejo preventivo del estatus epiléptico, marque lo correcto.
a. Se define estado epiléptico a las convulsiones repetidas > 30 min, con recuperación de la
conciencia entre crisis.
b. Convulsiones prolongadas deben ser manejadas con diazepam rectal o midazolam
intranasal.
c. Debe de confirmarse el diagnostico de estatus epiléptico para iniciar el tratamiento con
lorazepam EV, para disminuir eventos adversos.
d. El uso de drogas antiepilépticas en una primera convulsión reduce el riesgo de estado
epiléptico.
e. Menos del 30% de estatus epiléptico ocurre en < de 5 años
79. Marque lo incorrecto en relación a toxico-antídoto
a. Metanol-etanol
b. Paracetamol-n acetilcisteina
c. Carbamatos-atropina
d. Morfina-naloxona.
e. Cocaína-bloqueador canal calcio.
80. Interprete el siguiente marcador serológico: HBsAg (+), HBcAb (+), HBs (-).
a. Infección aguda HVB
b. Inmunidad post vacunación contra HVB
c. Infección crónica HVB.
d. Recuperación inmune después de infección por HVB.
81. No es un criterio para indicación de TAC inmediato en trauma craneal en niños:
a. Tres o más episodios de vómitos
b. Pérdida de conciencia > 5min.
c. Convulsión postraumática sin historia de epilepsia.
d. Si es menor de 1 a, presencia de hematoma, hinchazón o laceración >5cm en la cabeza.
e. Caída de una altura >1m o 5 escalones
82. En la valoración de riesgo de enfermedad severa en el niño febril <5ª, incluye todo excepto:
a. Fiebre >5dias
0
b. Fiebre >39 en el niño de 3-6m.
c. Vomito teñido de bilis.
d. No respuesta social.
e. Rash sin blanqueamiento.
83. Intervención en prevención de la anemia ferropenica, anote lo falso:
a. Promover la ingesta de hierro hem.
b. Incentivar el consumo taninos y acido fitico para mejorar la absorción de hierro.
c. Disuadir el consumo de leche de vaca.
d. Suplementar con hierro a todo infante con LME desde los 04 meses.
e. Control de las infecciones parasitarias.
84. En relación a dermatitis atópica: es un criterio mayor.

a. Palma hiperlinear
b. Línea de Dennie’s Morgan.

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c. Prurito.
d. Xerosis.
e. Incremento serico de IgE.
85. Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con las cardiopatías congénita es cierta?:

a. Tienen una incidencia aproximada de un caso por cada 100.000 nacidos vivos.
b. La enfermedad de Ebstein es una cardiopatía acianotica.
c. En el síndrome de la rubéola es frecuente la presencia de Ductus Arterioso persistente y/o
estenosis pulmonar y/o comunicación interventricular.
d. La malformación cardiovascular congénita más frecuente es la Tetralogía De Fallot.
e. Todas las anteriores son ciertas.
86. Cuál de las siguientes anomalías no forma parte de la tetralogía de Fallot?:

a. Estenosis pulmonar.
b. Comunicación interauricular.
c. Comunicación interventricular.
d. Dextroposición de la aorta.
e. Hipertrofia ventricular derecha.
87. Cardiopatía que cursa con hiperflujo pulmonar.

a. Enfermedad de Ebstein.
b. Tetralogía de Fallot.
c. Persistencia de ductus arterioso
d. Ventrículo único con estenosis pulmonar.
e. Enfermedad de Kawasaki.
88. Causa más común de trombocitopenia aislada en la infancia.

a. Púrpura trombocitopenica trombotica.


b. Púrpura de Henoch Schoenlein.
c. Púrpura alloinmune neonatal.
d. Púrpura trombocitopenica idiopática aguda.
e. Síndrome urémico hemolítico.
89. El síntoma que más sugiere fracaso cardiaco precoz en un infante de 02 meses:

a. Apnea
b. Tos
c. Edema pedio
d. Cianosis.
e. Alimentación lenta y entrecortada.
90. La sustancia endógena que mejor protege a lactantes y niños contra disfunción miocárdica e
insuficiencia cardiaca progresiva:
a. Angiotensina II
b. Péptido natriuretico cerebral.
c. Epinefrina.
d. Interleucina 2
e. TNF alfa.
91. Los inhibidores ECA benefician al paciente con fracaso cardiaco a través:

a. Reducción de la poscarga.
b. Efecto inotrópico
c. Prevención del remodelamiento cardiaco.
d. Inhibición simpática
e. Reducción de la precarga.
92. Neonato de 02 sem de edad, nacido a las 36 ss, recibe terapia antibiótica y soporte ventilatorio
mecánico por neumonía y sepsis probable. Estudios tiroideos son realizados T4 total bajo, T3
bajo, TSH bajo, T4 libre normal. De los siguientes la causa más probable de este hallazgo es:

a. Síndrome del eutiroideo enfermo.


b. Tiroiditis autoinmune.
c. Hipotiroidismo central
d. Aplasia tiroidea.
e. Dismorfogenesis de tiroxina.

12
93. Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más probable de presentarse al nacimiento en un
neonato que tiene hipotiroidismo congénito.

a. Bradicardia.
b. Hipotonía
c. Hipertonía
d. Macroglosia
e. Peso y talla normal para la edad gestacional.
94. Neonato de 40 semanas de EG, 3750 gr de peso, 2 dias de vida extrauterina que presenta
icterícia desde las 20 hrs. de vida. Grupo y factor. A (+), BT 19 mg /dl, BI de 18 mg/dl. Hto 35%.
Madre O (+) Ud. Indicaría:

a. Transfusión de paquete globular y fototerapia doble


b. Fototerapia doble
c. Fototerapia simple
d. Exanguineotransfusion y fototerapia doble
e. Conducta expectante y reevaluación con control de bilirrubinas y Hto en 4 horas
95. Recién nacido de 40 semanas de EG de 3 días de vida en NPO por presentar sospecha de NEC,
¿Cuánto de líquidos y electrolitos indicaría Ud. En su Rp?
a. 80 ml de Dx 10%/kg/dia, 3 meq de Na/kg/dia y 2 meq de K /kg/dia
b. 90 ml de Dx 10%/kg/dia, 5 meq de Na/kg/dia y 5 meq de K/kg/dia
c. 100 ml de Dx10%/kg/dia, 3meq de Na/kg/dia y 3 meq de K/kg/dia
d. 120 ml de Dx 10%/kg/dia, 5 meq de Na/kg/dia y 2 meq de K/kg/dia
e. 100 ml de Dx 10%/kg/dia, 4 meq de Na/kg/dia y 2 meq de K/kg/dia
96. Recién nacida de 90’ de vida, producto de parto vaginal, 36 semanas de EG por FUR y por
examen físico, Apgar 7 y 9, peso 2400 gr, luce rubicundo con tiraje subcostal, retracción xifoidea.
Hto central 66%, presento un vómito, Rx de tórax normal. Mencione su diagnostico y tratamiento:
a. RNPT, probable TTRN, policitemia, oxigenoterapia conducta expectante
b. RNPT, probable segundo periodo de adaptación, policitemia, oxigenoterapia, conducta
expectante
c. RNPT, policitemia, oxigenoterapia, conducta expectante, nuevo control de Hto en 4 hrs.
d. RNPT, policitemia, oxigenoterapia, hemodilución
e. RNPT, TTRN, oxigenoterapia, y conducta expectante
97. Jaime tiene 10 años y sufre de amigdalitis a repetición, su madre está preocupada porque
incidentalmente en un control pediátrico se le ausculta un soplo sistólico II/VI; siendo derivado al
cardiólogo. En la ecocardiografía que se le practicó se evidencia insuficiencia mitral moderada
asociada a estenosis. Señale Usted que afirmación es la más adecuada:
a. Hay que solicitar ASO para determinar actividad de Fiebre reumática.
b. Es mejor solicitar Antihialuronidasa o AntiDNAsa B.
c. Es mejor solicitar Inmunofluorescencia en Secreción Faríngea (Pruebas rápidas).
d. El gold standard es el Cultivo de Secreción faríngea positivo a Streptococo pyogenes
e. Este tipo de lesión no requiere demostración de enfermedad activa para catalogarse como
enfermedad Reumática cardíaca.
98. Para el mismo caso, ¿Qué conducta terapéutica sería la incorrecta para el manejo del paciente?
a. Penicilina Benzatínica 1 200 000 UI IM cada mes de por vida.
b. Acido Acetil Salicílico 40-60 mg/kg/día hasta los 21 años.
c. Monitoreo de VSG, Hemograma ante infecciones respiratorias agudas recurrentes.
d. Ante signos de Carditis Severa, uso de Prednisona + Acido Acetil Salicílico a dosis 80-
100 mg/kg/día con Hospitalización.
e. En caso de cirugías mayores, o procedimientos dentales: 600 000 UI de Penicilina
Procaínica + 600 000 UI de Penicilina Sódica IM 1-2 horas previas al procedimiento.
99.Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes
vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe
hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?:
a. Enfermedad de la membrana hialina.
b. Aspiración de meconio.
c. Neumomediastino.
d. Taquipnea transitoria del recién nacido.
e. Periodo de adaptación

13
100. Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo
ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que
segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más
probable será:
a. Granuloma umbilical.
b. Fístula vésico-umbilical.
c. Persistencia del conducto onfalomesentérico
d. Onfalocele.
e. Ombligo amniótico.

14
SEGUNDA EVALUACION PREPARATORIA
ENAM 2010

AGOSTO 2010

PARTE B

15
MEDICINA (60)

1. Enfrenta a un paciente, severamente ictérico, con dolor abdominal cólico en hipocondrio y epigastrio,
en algún momento refirió sensación de alza térmica, pero no se probó fiebre, ¿hasta el momento cuál
de las siguientes alternativas no entraría al diagnóstico diferencial?
a. Coledocolitiasis
b. Colangitis
c. Cáncer gástrico in situ
d. Cáncer de páncreas
e. Colecistitis aguda
2. En el mismo paciente, al examen encuentra una mega-vesícula, no muy dolorosa, su mejor
diagnóstico ahora sería
a. Coledocolitiasis
b. Colangitis
c. Cáncer gástrico in situ
d. Cáncer de páncreas
e. Colecistitis aguda
3. Paciente mujer de 48 años, que acude a su emergencia, con dolor precordial, no irradiado, opresivo,
de moderada intensidad, de cerca de dos horas de evolución, en su conducta inicial se incluiría, todo
menos:;
a. EKG
b. Enzimas cardiácas
c. Acido acetil salicílico
d. Vía central
e. Oxígeno por cánula binasal
4. La misma paciente, presenta en su EKG, un supra desnivel del segmento ST, de más de dos
milímetros, localizado en la derivaciones precordiales de V2 a V5, hasta el momento su mejor
diagnóstico es:
a. Infarto agudo de miocardio
b. Pericarditis
c. Miocarditis
d. Infarto antiguo de miocardio
e. Endocarditis infecciosa
5. En la paciente de la pregunta anterior por especificidad ¿cuál sería la mejor prueba enzimática
diagnóstica y con mejor valor pronóstico?
a. Mioglobina
b. Troponina I
c. Creatina fosfokinasa
d. Creatina fosfokinasa MB
e. Deshidrogenasa láctica
6. Se asocian a anticuerpos anti neutro filo (ANCA), todos menos
a. Wegener
b. Schurg-Strauss
c. Goodpasture
d. Poliangeítis microscópica
e. Arteritis temporal
7. Se asocia a hepatitis B, asociación a hepatitis C, no bien probada
a. Henoch-Scholein
b. Poliarteritis nodosa
c. Kawasaky
d. Takayasu
e. Arteritis temporal
8. Son formas primarias de miocarditis todas menos
a. La idiopatica o post-viral
b. Por tripanosomiasis

16
c. La post parto
d. La de células gigantes
e. La dilatada
9. Son criterios menores para diagnóstico de Endocarditis Infecciosa, todos menos
a. Factor de riesgo cardiovasccular (factor predisponente)
b. Fiebre sobre los 38 grados centígrados
c. Fenómeno inmunológico
d. Aneurisma micótico
e. Cultivo HACEK, positivo
10. Son evidencia de asma aguda severa todos, menos
a. Frec. Resp. sobre 30 x´
b. Taquicardia sobre 120 x´
c. Pulso paradojal entre 10 y 20 mmHg
d. Flujo espiratorio pico, menos de 60% del predicho
e. Habla entrecortada
11. En cuanto a tuberculosis y HIV positivo; es falso
a. Las cavidades son más frecuentes
b. La forma miliar puede ser más frecuente
c. Las formas extra-pulmonares son mas prevalentes e incidentes
d. El infiltrado intersticial es más frecuente
e. La adenopatía hilar es más frecuente
12. En el diagnóstico diferencial de test de ADA, alto en el líquido pleural, se cuenta, todo menos;
a. Linfoma
b. Infecciones crónicas
c. Tuberculosis pleural
d. Derrame para neumónico
e. Mesotelioma
13. El término Tuberculosis Abdominal incluye, todos menos
a. TBC ganglionar (intra-abdominal)
b. TBC y HIV
c. TBC gastrointestinal
d. TBC peritoneal
e. TBC víscera sólida
14. A su consultorio llega un paciente, que ha bajado de peso de modo importante, y que por lo demás,
ha presentado deposiciones negruzcas y hematemesis en algunas oportunidades, algunas semanas
de enfermedad. ¿Cuál de los siguientes, podría no ser una alternativa diagnóstica?
a. Enfermedad ulcero péptica
b. Cáncer de estómago
c. Tuberculosis gástrica
d. Lesión aguda de mucosa
e. Várices de esófago
15. En este mismo paciente, encuentrase en su Endoscopía Digestiva Alta, Helicobacter pylori, y gastritis
atrófica, con una pobre secreción ácida, ahora ¿a cuál de las siguientes patologías, podría
evolucionar el problema del paciente, según los resultados de antomía patológica?
a. Enfermedad ulcero péptica
b. Cáncer de estómago
c. Tuberculosis gástrica
d. Lesión aguda de mucosa
e. Várices de esófago
16. En la emergencia de su hospital se le pide evalue a un paciente, que ha quedado con diagnóstico de
Insuficiencia Cardiaca, usted lo evalua y encuentra varios criterios diagnósticos mayores, ¿cuál de
lso presentes no es uno de esos criterios mayores?
a. Disnea paroxística nocturna
b. Ingurgitación yugular
c. Reflujo hepato-yugular

17
d. Edema de miembros inferiores
e. Crepitante bibasales
17. Al ampliar la historia de éste paciente, encuentra que tiene severa limitación en su actividad física,
pero que mejora rapidamente con el reposo. Actividad física menor que la habitual, provocale;
disnea, fatiga e inclusive dolor anginoso. ¿cuál será el grado funcional de la Insuficiencia Cardiaca
de su paciente?
a. Clase 0 NYHA
b. Clase I NYHA
c. Clase II NYHA
d. Clase III NYHA
e. Clase IV NYHA
18. Una persona de 68 años, se aproxima a su emergencia, con esputo hemoptoico, sin antecedentes
previos de tuberculosis o enfermedad pulmonar de algún tipo. Ha bajado de algo de peso, el patrón
febril no tiene característica alguna, la tos tiene, 8 días de evolución. No tiene antecedentes de
enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus¿Cuál de las siguientes no prodría ser una opción
diagnóstica en este paciente?
a. Bronquiectasias
b. Neumonía extra-hospitalaria
c. Insuficiencia cardiaca
d. Tuberculosis
e. Cáncer de pulmón
19. En este paciente, la radiografía muestra la radiografia de torax en postero anterior, muestra un patrón
fibrocavitario en ambas áreas claviculares, la tráquea esta lateralizada hacia la izquierda y el
hemidiafragma de ese mismo lado elevado. Si el BK en esputo ha salido negativo, ya en dos
oportunidades; ¿cuál será su mejor opción diagnóstica ahora?
a. Bronquiectasias sobreinfectadas
b. Neumonía extra-hospitalaria
c. Insuficiencia cardiaca
d. Tuberculosis
e. Cáncer de pulmón
20. En este mismo paciente, encuentra una imagen cavitaria con una densidad ovalada en su interior,
que parece móvil, al tomar radiografías en decúbito lateral, ¿cuál de será su mejor opción diagnóstica
ahora?
a. Bronquiectasias sobreinfectadas
b. Neumonía extra-hospitalaria
c. Aspergiloma
d. Tuberculosis
e. Cáncer de pulmón
21. En el caso anterior el tratamiento, de su elección será
a. Anfotericina
b. Fluconazol
c. Antimicótico tópico
d. Transfusión hasta que pare el sangrado
e. Lobectomía
22. Masculino de 42 años, homosexual, dentro de sus antecedentes destaca la inyección de aceite
mineral en región glútea 17 años atrás; misma que le condicion ó migración de esta sustancia a la
región lumbar y formación de zonas nodulares e induradas, sugestivas de enfermedad por adyuvante
humano. Tres años previos a su ingreso, se le realizaron pruebas de tamizaje de VIH encontrando:
ELISA positivo y carga viral con 229,000 copias, CD4 de 418 cls/mm2, así como serología
positiva para VDRL. Presenta además linfadenopatía multiple, sin otra molestia. ¿Según la
clasificación, CDC de 1993, el paciente estaria en la categoría?
a. A1
b. A2
c. A3
d. B3

18
e. C3
23. A los meses el paciente regresa con evidencia clinica de tuberculosis pulmonar, al carga viral se ha
tornado muy alta y los linfocitos CD4 estan en 148 cls/mm2. ¿este mismo paciente está ahora en
qué categoría?
a. A1
b. A2
c. A3
d. B3
e. C3
24. Los grupos de medicamento antiretrovirales incluyen, marque la asociación incorrecta;
a. Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa, didanosina
b. Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa, lamivudina
c. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasas reversa, nevirapina
d. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasas reversa, efavirenz
e. Inhibidores de la proteasa, zidovudina
25. Paciente que llega a la emergencia del hospital “El Carmen” de Huancayo, con deterioro del estado
mental, Glasgow, 10 de 15, puntos, básicamente desorientado. Al examen le encuentra con la piel
intensamente eritematosa, con dermografismo y chocado. Tiene el antecedente de haber estado
jugando fulbito, en el campeonato de padres de familia del colegio de sus hijos, en donde antes de
comenzar a sentirse mal, recibió un fuerte golpe con el balón en su abdomen superior. ¿que forma de
shock le parece que tiene este paciente?
a. Cardiogénico
b. Obstructivo
c. Distributivo anafiláctico
d. Distributivo séptico
e. Hipovolémico
26. Al poco de llegar a la emergencia el paciente hace parada cardiaca, es rapidamente reanimado y
pasa a la UCI, para ventilación mecánica de la que sale en solo 24 horas, recuperando rápidamente
la lucidez. La placa de torax es normal, en el hemograma presenta gran eosinofilia y en la ecografía
de abdomen, se encuentra una lesión hepatica periférifa, irregular y otra imagen que describen como
quística, próxima a la anterior ademas de líquido libre en la cavidad, en forma difusa. ¿cuál será
ahora su mejor opción diagnóstica?
a. Apendicitis aguda
b. Quiste hidatídico hepático complicado
c. Colecistitis aguda
d. Perforación de víscera hueca
e. Cáncer de páncreas
27. Esta Ud. de viaje por el norte del Perú, para asumir su trabajo, en su nuevo centro de salud, en el
mes de agosto de 2010, y su familiar le cuenta que su sobrino de 18 años, esta presentando, tos,
rinorrea, ya por 4 días, pero que le procupa el hecho de que en el último día ha presentado
hemoptisis y ha deteriorado su estado de conciencia. Ud. lo evalua y encuentra efectivamente,
crépitantes basales derechos y fiebre. ¿cuál sería su mejor opción diagnóstica en este caso en
particular?
a. Forma neumónica de la peste
b. Neumonía a neumococo
c. Tuberculosis
d. Quiste hidatídico complicado
e. Neumonía atípica
28. La forma neumónica de la peste, infección por Yersinia pestis, puede contagiarse de persona a
persona, ¿de qué modo?
a. Contacto piel a piel
b. De persona a persona, vía aerea
c. A traves de fluidos corporales
d. De madre a hijo, durante la gestación
e. Desde un bubón, de otra persona

19
29. A su sobrino le debe iniciar antibiótico lo antes posible, pues sabe que la mortalidad es mayor
mientras más demore el tratamiento. ¿Cuál de los siguiente antimicrobianos no estaria indicado?
a. Estreptomicina
b. Gentamicina
c. Doxiciclina
d. Claritormicina
e. Ciprofloxacina
30. Usted mismo debería usar un antibiótico profiláctico, post-exposición, ¿cuál de las siguientes
alterantivas sería la adecuada?
a. Claritromicina, dosis unica
b. Doxiciclina, cada doce horas y por siete día
c. Trimetropin/Sulfametoxazol, una tableta diaria por las noches
d. Penicilina benzatínica, una vez al mes
e. Amikacina, dosis única
31. Si identifica en su paciente un probable derrame pleural, una de sus primeras interrogantes sería,
asegurarse si esta ante un exudado o un trasudado. De la siguientes pruebas todas le permitiría
hacer esta distinción, salvo:
a. Test de adenosin deaminasa (ADA)
b. Glucosa en el líquido
c. Proteínas en el líquido
d. Celularidad en el fluido pleural
e. El pH del líquido pleural
32. Tiene una paciente, puérpera inmediata, que le hace compromiso de sensorio, con fibre, antecedente
de contacto específico (tuberculoso) en la familia, ella misma bajo de peso en la última parte de su
embarazo y refería excesiva disnea. El parto fue normal, de un bebe de bajo peso. Al examinarla
encuentra, un puntaje de Glasgow bajo, desorientada, alteración de los motores-oculares (pares
craneales), hay cierta rigidez de nuca, y en la radiografía un patrón reticulo-micronodular, sin
lesiones cavitarias. ¿Cuáles de los siguientes hallazgos no podrían ser posibles en el LCR?
a. Glucosa elevada
b. Celularidad alta a predominio mono nuclear
c. Proteínas disminuidas
d. Celularidad alta a predominio polimorfo nuclear
e. Test de ADA, sobre los valores esperados
33. La mejor medida para prevenir las infecciones intra-hospitalarias o nosocomiales, es;
a. Mandilones
b. Mascarillas
c. Aislamiento
d. Evitar el acceso a zonas críticas
e. Lavado de manos de modo regular
34. Evalúa en su consulta privada a una mujer, de 40 años, con sobre peso, pero que refiere haber
disminuido cerca de seis kilos, en las últimas semanas, tiene además, poliuria, sin disuria, ni fiebre,
polidipsia y está comiendo en mayor cantidad. Como es de esperar su glucosa sale elevada, lo
mismo que un peligroso perfil lipídico con colesterol–LDL elevado y un colesterol–HDL disminuido,
sin embargo su presión arterial esta en valores normales en más de tres controles. ¿Cuál de los
siguientes productos podría no ser necesario en el manejo farmacológico de la paciente?
a. Metformina
b. Un antibiótico
c. Glibenclamida
d. Un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
e. Un hipo-lipemiante
35. Tiene ante usted a un paciente diabético de bajo peso, que requiere insulina de acción intermedia,
para el control de su glicemia, pero que no usa de modo regular. Viene ahora con fiebre, mayor a 40
grados en su consulta, disuria y al examen, se encuentra evidente puño percusión lumbar. En el
hemograma hay leucocitosis con desviación izquierda y la glicemia esta sobre los 300 mg/dL.
¿Hasta el momento su mejor opción diagnóstica sería?

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a. Diabetes mellitus
b. Diabetes mellitus más cetoacidosis
c. Diabetes mellitus mas pielonefritis
d. Infección del tracto urinario superior
e. Cetoacidosis diabética
36. Su paciente de la pregunta anterior, pesa 48 kilogramos, esta evidentemente deshidratado, ha estado
vomitando, y tiene un resultado de gasometría arterial con acidosis metabólica. ¿cuál de los
siguientes resultados no estaría a favor de un diagnóstico de cetoacidosis diabética?
a. Un pH de 7,15
b. Cuerpos cetónicos en sangre
c. Cuerpos cetónicos en orina
d. Bicarbonato en 15 mEq/L
e. Glicemia de 180 mg/dL
37. En el mismo paciente, de 48 kilogramos de peso, ahora sí el laboratorio le corrobora en todos sus
criterios, una cetoacidosis diabética, indicaría entonces; hidratación, después de un uro-cultivo y/o un
hemo-cultivo, un antimicrobiano y la infaltable insulina de acción rápida, en dosis de carga y luego
una infusión horaria. ¿cuáles serían las dosis de la insulina?
a. 7,2 UI de carga y 4,8 UI/Hr
b. 4,8 UI de carga y 7,2 UI/Hr
c. 7,2 UI de carga y 7,2 UI/Hr
d. 4,8 UI de carga y 4,8 UI/Hr
e. 3,6 UI de carga y 2,4 UI/Hr
38. Finalmente, ¿cuál sería su objetivo terapéutico principal, con el uso de insulina de acción rápida?
a. Disminuir la glicemia
b. Disminuir la producción de cetoácidos
c. Favorecer el ingreso de glucosa a la célula
d. Disminuir los niveles de potasio
e. Elevar los niveles de sodio
39. Tiene en la sala de medicina a un paciente de 50 años, hipertenso crónico, que ha llegado por disnea
de reposo y por que la familia lo ha notado pálido. Al examen efectivamente está pálido, la piel
descamativa, tiene algo de edema con fóvea en miembros inferiores; el examen cardiovascular esta
dentro de parámetros normales, si está muy hipertenso; en la esfera respiratoria, no está, ni
polipneico y menos taquipneico, no hay estertores; su examen neurológico es adecuado, hay
flapping, y su Glasgow es normal. En este paciente encuentra toda las características de la llamada
Tolerancia Urémica, salvo una;
a. No hay polipnea
b. No hay taquipnea
c. Hay flapping
d. El Glasgow es normal
e. No está, al momento del examen disneico
40. En la emergencia al ingreso a su turno encuentra una paciente mujer joven que se la dejan del turno
anterior, como shock hipovolémico por diarrea aguda. Sin embargo al evaluarla usted encuentra que
solo ha tenido dos episodios no muy abundantes de diarrea y más bien la encuentra muy pálida, con
discreto dolor abdominal y un abdomen algo doloroso, sin rebote evidente. Por lo demás como suele
ocurrir no recuerda su fecha de última regla y además tiene un régimen catamenial irregular. ¿cuál
sería su conducta diagnóstica inmediata en este caso considerando que no le han dejado la llave del
ecógrafo de emergencia?
a. AGA y electrolitos
b. Prueba de embarazo en orina o en sangre
c. Paracentesis
d. Evaluación por ginecólogo
e. Hematocrito y grupo y factor sanguíneos urgentes
41. En el barrio, su vecina le consulta por que su hijo, de 14 años, está con diarrea desde hace tres días.
Usted logra establecer que la diarrea es con moco y con sangre, que fastidia a su pequeño vecino de
día y también de noche, de hecho no ha dormido bien dos días, ha tenido fiebre, y finalmente la

21
frecuencia de deposiciones es muy alta, “casi para en el baño”. ¿con todo lo que ha averiguado, cual
es su mejor alternativa?
a. Diarrea osmótica
b. Diarrea por entero-toxina
c. Uso de laxantes
d. Diarrea entero-invasiva de intestino delgado
e. Diarrea entero-invasiva de intestino grueso
42. Acude a su consultorio, una paciente con dolor corporal general, que además de referirle problemas
familiares importantes, le indica que no ha podido dormir bien en las últimas semanas. Al usted
examinarla encuentra diferentes puntos dolorosos o gatillo, que le confirman el diagnóstico. ¿cuál de
éstos no es un punto doloroso diagnóstico?
a. Occipucio
b. Cervical inferior
c. Trapecios
d. Muñecas
e. Rodillas
43. Llega al consultorio externo una mujer de 36 años, muy ansiosa y con un exoftalmos evidente. Le
refiere que se siente mal, que ha bajado de peso a pesar de tener más apetito y que no tolera
ponerse demasiada ropa, pues siente mucho calor. ¿cuáles de los siguientes hallazgos no le
confirmaría el diagnóstico de hipertiroidismo?
a. Taquicardia
b. Pulso deficitario
c. Piel sea y fría
d. Mixedema
e. Exoftalmos
44. Enfrenta en la emergencia a un paciente de 67 años, con antecedente de fibrilación auricular y que
súbitamente ha perdido el conocimiento, llega a la emergencia por que la familia no lo puede
despertar. Usted lo examina, y efectivamente esta con el Glasgow en 10/15, esta con hemiparesia
derecha, las pupilas, circulares isocoricas y reactivas, además de tener signo de Babinsky derecho
positivo, por lo demás confirma la arritmia completa. Desde el punto de vista fisiopatológico, usted
explicaría el cuadro clínico por:
a. Accidente de placa en la arteria cerebral medida izquierda
b. Cardioembolismo
c. Embolismo desde la carótida
d. Embolismo venoso por foramen oval patente
e. Es una hemorragia intra-cerebral
45. En este mismo paciente, la conducta diagnóstica menos útil sería;
a. Electrocardiograma
b. Ecocardiografia
c. Tomografía, inmediata
d. Tomografía después de 24 horas
e. Ecodoppler de vasos carotídeos
46. En este paciente con fibrilación auricular, la mejor medida preventiva para evitar nuevos episodios,
es;
a. Aspirina
b. Clopidogrel
c. Aspirina mas clopidrogel
d. Warfarina
e. Heparina
47. Tiene un paciente, que llega a la emergencia, porque en la última semana, ha presentado
desorientación y olvido de las cosas del quehacer diario, lo que ha ido empeorando en el último día,
en que no han podido tenerlo despierto y ha dejado de movilizarse. Tiene el antecedente de
hipertensión arterial, parcialmente controlada y un infarto miocárdico hace dos años. Su colesterol es
alto, pero no es diabético. Al examinarlo, le encuentra efectivamente hemiparesia derecha y signo de

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Babinsky de ese lado. En este paciente ¿cuál sería el mecanismo fisiopatológico que explique el
cuadro clínico?
a. Accidente de placa en la arteria cerebral medida
b. Cardioembolismo
c. Embolismo desde la carótida
d. Embolismo venoso por foramen oval patente
e. Es una hemorragia intra-cerebral
48. En este caso la tomografía temprana serviría para excluir el diagnóstico de hemorragia intra-cerebral,
pues entre sus medidas terapéuticas más importantes y más efectivas estaría;
a. Warfarina
b. Aspirina
c. Trombólisis precoz
d. Heparina en infusión
e. Inhibidores ECA
49. El mal de montaña agudo o soroche, se debe fundamentalmente a;
a. Baja presión barométrica
b. Baja fracción inspirada de oxígeno en la grandes alturas
c. Ascenso rápido a las grandes alturas
d. Las bajas temperaturas, de las grandes alturas
e. Ser nativo de altura
50. En la reanimación cardio-pulmonar-cerebral, el ABCD primario incluyes todo menos;
a. Extensión de cuello
b. Tubo endotraqueal
c. Masaje cardiaco
d. Revisión de la permeabilidad de la vía respiratoria.
e. Desfibrilación precoz
51. Paciente varon de 27 años,con diagnostico de VIH desde hace 1 mes después de haber sido
diagnosticado de Citomegalovirus ocular,actualmente en tratamiento con Ganciclovir,hace 4 semanas
inicio TARGA,acude hoy a consulta médica por disnea leve,cansancio y sueño aumentando de 1 dia
de evolución.Si la paciente es de escaso recurso y solo pudiera pedir un examen auxiliar,cual
pediría?
a. RX de torax.
b. hemograma
c. glucosa
d. hemoglobina.
e. Tomografia cerebral
52. Varon de 25 años,con antecedentes de cálculos biliares,VIH,en TARGA desde hace 5 meses,acude
por presentar nauseas,vomitos y dolor abdominal en banda desde hace 2 dias.Cual es la patología
mas probable,en este paciente?
a.-Colecistitis aguda.
b.-pancreatitis aguda.
c.-coledocolitiasis
d.-hepatitis.
e.-parasitosis.
53. Se asocia con el desarrollo de Nefrolitiasis como efecto adverso:
a.-nelfinavir.
b.-kaletra.
c.-indinavir.
d.-ritonavir.
e.-abacavir.
54. Con que tipo de drogas no se debe utilizar los inhibidores de proteasas:
a.-calcioantagonistas.
b.-cardiacas.
c.-antimicoticas.
d.-antihistaminicos.
e.antiparasitarios.

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55. Paciente varon de 60 años con infección de VIH en tratamiento con un inhibidor de proteasas dentro
de su esquema TARGA,acude a su consulta por presentar disfunción eréctil,le recomienda el uso de
Sildenafil,Como le indicaría?
a.-100 mg VO 1 vez por semana.
b.-25 mg VO cada 24 horas.
c.-50 mg VO cada 72 horas.
d.-25 mg VO cada 48 horas
e.-50 mg VO cada 48 horas.
56. Paciente varon de 20 años con infección de VIH en terapia TARGA con
Nevirapina+Zidovudina+Lamivudina presenta una coulsion Tonico-clonico y Ud. Decide instaurar
carbamazepina a dosis normales.Que medidas debe tomar?
a.-Aumentar la dosis de nevirapina.
b.-bajar la dosis de Zidovudina a 400 mg/dia.
c.-monitorizar los niveles del anticonvulsivante.
d.-usar la dosis de nevirapina de 200 mg del inicio.
e.-usar un inhibidor de proteasas.
57. En un paciente con TARGA que incluye IPs,el desarrollo de hiperglicemia en ayunas sin
manifestaciones clínicas se asocia a:
a.-Diabetes mellitus compensada.
b.-resistencia a la insulina.
c.-dislipidemia con disminución plasmática de ácidos grasos libres
d.-hipocolesterolemia.
e.-pancreatitis.
58. Cuál de las siguientes drogas es un potente inductor del citocromo P450?
a.-Rifampicina.
b.-nelfinavir
c.-nevirapina.
d.-fenitoina.
e.-indinavir.
59. Aun paciente con VIH quien recibirá por primera vez TARGA,no se le administra ddC+d4T o ddC+ddI
por:
a.-hiperbilirrubinemia aditiva.
b.-ser antagonicos.
c.-neuropatia periférica aditiva.
d.-teratogenico en humanos.
e.-alta falla virológica.
60. Cuál de los agentes puede incluirse como primera línea durante el embarazo?
a.-nevirapina.
b.-delavirdina
c.-efavirenz
d.-emtricitabina
e.-zalcitabina

SALUD PUBLICA Y GESTIONES (20)

61. El riesgo depende de la vulnerabilidad y de la amenaza o peligro, y la relación se expresa de la


manera siguiente:

a. Riesgo = vulnerabilidad x peligro.


b. Riesgo = vulnerabilidad / Peligro.
c. Riesgo = vulnerabilidad + peligro.
d. Riesgo = vulnerabilidad - peligro.
e. Ninguna de la anteriores.
62. La preparación para los casos de desastres implica llevar a cabo entre otras las siguientes tareas:
a. Evaluar el riesgo de desastres de una región determinada.
b. Adoptar normas y reglamentaciones.
c. Aseguramiento que los recursos estén disponibles para ser movilizados rápidamente.
d. Organización de simulacros para poner a prueba los planes de respuesta.
e. Todas las anteriores.

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63. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegiría para el siguiente objetivo de investigación: "Se desea
conocer en qué medida la vida sedentaria es un factor de riesgo para enfermedad coronaria o para
obesidad".
a. Descriptivo
b. Correlacional
c. Cohortes
d. Casos y controles
64. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegiría para el siguiente objetivo de investigación: "Se desea
conocer las opiniones existentes en la comunidad de "Nueva Vida" acerca de la nutrición infantil".
a. Grupos focales
b. Descriptivo
c. Ensayo de campo
d. Transversal
65. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegiría para el siguiente objetivo de investigación: "Se desea
establecer si la técnica quirúrgica del tipo "a" es mejor que el "b" en cirugía cardiovascular".
a. Descriptivo.
b. Cohortes
c. Ensayo clínico
d. Ensayo comunitario.
66. Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegiría para el siguiente objetivo de investigación: "Se desea
establecer si existe asociación entre hipertensión arterial y los antecedentes familiares o la
alimentación".
a. Cohortes
b. Casos y controles
c. Descriptivo
d. Correlacional
67. Todos los factores mencionados a continuación generaron la necesidad de calidad en los servicios
de salud, excepto uno, señálelo:
a. Deficiente gestión de los servicios de salud.
b. Bajo nivel de educación de la población.
c. El empoderamiento del usuario.
d. Las restricciones de los recursos económicos-financieros.
e. La poca estabilidad a los servicios.
68. El concepto moderno de Calidad Total incluye todo lo siguiente, excepto una de las respuestas:
a. La calidad afecta a todas las actividades de la organización.
b. Cero errores, hacerla bien desde la primera vez.
c. La calidad es un factor estratégico.
d. La calidad lo establece el fabricante.
e. La calidad pretende la prevención de las fallas.
69. En los pasos para la investigación de un Brote mencione lo incorrecto:
a. Establecer la existencia de un brote.
b. Definir e identificar los casos.
c. Desarrollar una hipótesis.
d. Implementar medidas de prevención y control.
e. No es necesario evaluar la hipótesis.
70. De la siguiente lista marque las Zoonosis notificables:
a. Rabia humana
b. Carbunco (Ántrax)
c. Peste
d. Brucelosis
e. Cisticercosis
71. El factor de riesgo más importante en infecciones intrahospitalarias es:
a. Atención hospitalaria
b. Huésped
c. Medio ambiente
d. b y c
e. Sólo b
72. Queremos hacer un estudio para comprobar si un nuevo fármaco antiagregante es más eficaz que la
aspirina para reducir la mortalidad cardiovascular.
Para poder planificar el estudio necesitamos saber cuántos pacientes debemos incluir. ¿Cuál de los
siguientes parámetros NO influye en el cálculo del tamaño de la muestra?:

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a. La mortalidad cardiovascular encontrada en los pacientes tratados con aspirina en los
estudios previos.
b. La proporción de pérdidas previstas.
c. La mortalidad cardiovascular esperada en los pacientes tratados con el nuevo antiagregante.
d. El número de centros que van a participar en la realización del estudio.
e. La probabilidad de obtener un resultado falso positivo (error tipo I).
73. De los siguientes factores, indique aquel que NO condiciona, a priori, el tamaño de la muestra en un
ensayo clínico:
a. La magnitud de la diferencia que se intenta encontrar.
b. El nivel de enmascaramiento de los tratamientos en estudio.
c. La variabilidad del parámetro de medida.
d. El nivel de protección frente al error de tipo I.
e. La potencia que se pretende alcanzar.
74. En un ensayo controlado, indique cuál de los siguientes factores NO condiciona el tamaño de la
muestra del estudio:
a. El error aleatorio de primera especie o de tipo I (α) que se acepta en su diseño.
b. El error aleatorio de segunda especie o de tipo II (β) que se acepta en su diseño.
c. El poder estadístico del estudio.
d. El nivel de enmascaramiento de los tratamientos en estudio.
e. La variabilidad del parámetro de medida principal.
75. ¿Cuál de los siguientes aspectos NO ha de ser considerado a la hora de calcular el número de
pacientes que hay que incluir en un ensayo clínico?:
a. Tipo de variable principal de respuesta.
b. Grado deseado de protección frente a los errores de tipo I y II.
c. Porcentaje de pacientes que previsiblemente se perderán.
d. Tipo de enmascaramiento de los tratamientos.
e. Diferencia entre tratamientos que se desea detectar si existe.
76. Unos investigadores desean diseñar un estudio para comparar dos pautas de tratamiento de la
hipertensión arterial utilizando como medida de eficacia la reducción en las cifras de tensión arterial
diastólica (TAD). ¿Cuál de los siguientes NO es un elemento fundamental para calcular el número de
sujetos necesarios para dicho estudio?:
a. Error tipo I.
b. Error tipo II.
c. Mínima diferencia que se desea ser capaz de detectar.
d. Duración del seguimiento de pacientes.
e. Variabilidad de la TAD.
77. En nuestro país las principales causas de los problemas de la atención son, excepto:
a. Inadecuada normalización de la atención y los servicios.
b. Centralizados e inadecuados procesos de gestión.
c. Deficiencias en la logística de formatos, insumos y medicamentos.
d. Deficiencia en el mantenimiento de equipos e infraestructura.
e. Adecuada gestión de recursos humanos.
78. El nuevo modelo de Atención Integral de Salud, esta orientada a:
a. Consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción y la prevención.
b. Disminuir los riesgos y daños de las personas en relación a su medio ambiente.
c. Atención por ciclos de vida.
d. Los ciclos de vida están referidos al: Niño, adolescente, adulto y adulto mayor.
e. Todos ellos.

79. Sobre la planificación estratégica, lo correcto es:


a. Enfatiza el análisis sobre la acción.
b. Dirige con rigurosidad inflexible el proceso.
c. Promueve la participación del equipo de gestión solamente.
d. Busca plantear problema de la oferta para resolverlos operativamente.
e. Objetivo Su principal es el adecuado aprovechamiento de oportunidades.
80. Lo correcto sobre la planificación en salud es:
a. En la formulación de objetivos generales se responde al cómo.
b. Del análisis del problema obtenemos como productos la matriz de.. planificación y la

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priorización de problemas.
c. Se privilegia las necesidades de los usuarios internos y lo que pasa dentro del
establecimiento de salud (intorno).
d. En la planificación estratégica no nos quedamos en el debe ser, sino que pasamos al qué se
puede hacer.
e. En la programación se define la misión y visión del establecimiento.

CIENCIAS BASICAS (20)

81. El nervio laríngeo recurrente derecho, punto de referencia importante en la Cirugía de la glándula
tiroides, pasa por debajo de una de las siguientes arterias:
a. Arteria cervical transversa
b. Arteria tiroidea superior
c. Arteria tiroideaina.
d. Arteria subclavia derecha
e. Arteria tiroidea inferior
82. Junto con las fibras motoras que configura el nervio Motor Ocular Común, se encuentran fibras del
Sistema Nervioso Autónomo de naturaleza parasimpática. ¿En qué ganglio terminan las fibras
preganglionares parasimpáticas?:
a. Otico.
b. Pterigo-palatino
c. De Gasser
d. Ciliar
e. Submandibular
83. Indique la afirmación correcta sobre las meninges:
a. El espacio epidural comunica con el cuarto ventrículo por los orificios de Luschka y Magendi.
b. Los senos venosos se forman por desdoblamientos de la pirámide.
c. La aracnoides está adherida directamente a la
d. tabla interna del cráneo.
e. El líquido cefalorraquídeo circula por el espacio
f. subaracnoideo.
g. El espacio subdural se encuentra profundo a la aracnoides.
84. En la articulación escápulo-humeral, el llamado manguito de los rotadores está formado por cuatro
músculos. De las secuencias citadas ¿cuál es la verdadera?:
a. Supraespinoso; Cabeza corta del Biceps braquial; Infraespinoso; Deltoides.
b. Supraespinoso; Infraespinoso; Redondo menor; Subescapular.
c. Deltoides; Supraespinoso; Córaco-braquial; Subescapular.
d. Infraespinoso; Cabeza larga del Biceps braquial; Deltoides; Subescapular.
e. Subescapular; Supraespinosos; Redondo mayor; Redondo menor.
85. Son factores de embarazo ectopico excepto

a. DIU
b. Enfermedad inflamatoria pélvica crónica
c. Cirugía de trompas uterinas
d. Útero bicorne
e. N.A.
86. Es cierto en RU 486
a. Es anticonceptivo
b. Se puede usar antes de las 8 semanas de gestación
c. No es abortivo
d. Todas
e. N.A.
87. Respecto a la meroanenecefalia es falso
a. Fallecen a las horas de nacidos
b. Dosaje de alfa feto proteína baja
c. Cursa con polihidramnios
d. Se asocia a diabetes mellitus materna
e. N.A.
88. Causa de hidrocefalia en pacientes con toxoplasmosis
a. Sobreproducción de LCR
b. Mala absorción de LCR
c. Obstrucción en el drenaje de LCR

27
d. Todos
e. N.A.
89. La relación que existe entre la cantidad de fármaco administrado y su concentración en la sangre se
llama:
a. Biodisponibilidad
b. volumen real
c. vol. de distribución
d. afinidad plasmática e) vol. de concentración
90. El grado de fraccion de una dosis de farmaco que llega a su sitio de accion o a un liquido biologico
se llama :
a. Biodisponibilidad
b. b ) volumen real
c. c ) vol. de distribución
d. d ) afinidad plasmática
e. e) vol. de concentración
91. El estado estable o en equilibrio de un farmaco se calcula .
a. Se alcanza despues de cuatro vidas medias
b. El doble de tiempo de latencia
c. La mitad de la intensidad
d. Es el tiempo de la linea bajo la curva
92. La excresion del farmaco por via renal abarca los siguientes fenomenos exceptos
a. Filtracion glomerular
b. secresion tubular pasiva
c. ) resorcion tubular pasiva
d. Ninguno de los anteriores
93. Sustancia química utilizada por los bastones como producto fotosensible para la captación de
imágenes:
a. Radopsina
b. Caroteno
c. Retinal
d. Tras-retinol
e. Trasducina
94. Principal catiòn intracelular:
a. Na
b. K
c. Mg
d. HCO3
e. Ca
95. Afectan la difusión de iònes a través de los poros de la membrana:
a. Carga eléctrica del poro y diferencia de concentración
b. Carga eléctrica de la membrana y diferencia de temperatura
c. Potencial idéntico a ambos lados de la membrana
d. Dilución del iòn en el espacio intracelular
e. Tamaño celular y estado funcional de la membrana
96. Transporte activo:
a. Sin gasto de energía
b. Con gasto de energía
c. A favor de un gradiente de concentración
d. No utiliza transportadores
e. Mecanismo de transporte de glucosa
97. Caracteriza mejor a las fibras de músculo cardíaco:
a. Múltiples núcleos.
b. Ausencia de estrías.
c. Fibras en forma de hueso.
d. Discos Intercalados
e. Uniones neuromusculares.
98. Corte de tej. muscular cardíaco ante ME: grupo de células tienen lo que parece ser glucógeno dentro
de su citoplasma, intercaladas con fibras musculares cardiacas. ¿Cuáles son las células que está
describiendo?
a. Fibroblastos.
b. Células de Purkinge
c. Fibras musculares lisas.
d. Células endoteliales.

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e. Axones nerviosos.
99. Una de las siguientes células es una célula fagocítica primaria en la sangre periférica:
a. Eosinófilos.
b. Monocito.
c. Basófilo.
d. Neutrófilos
e. Linfocito.
100. ¿Cuál no se genera por mitosis de una célula precursora?
a. Proeritroblasto.
b. Monocito.
c. Eritroblasto policromatofílico.
d. Plaquetas
e. Osteoblasto.

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