Fármacos utilizados en el trabajo

de parto
El trabajo de parto es el periodo de las contracciones regulares del útero que provoca el
borramiento y la dilatación del cuello uterino.

Si la edad gestacional estimada es exacta, éste se inicia casi siempre dentro de las dos semanas a partir de la
fecha estimada de fecha de última regla, que corresponde a 280 días, sin embargo, puesto que sólo 3 a 5% de las
pacientes pare en realidad en FUR, se ha sugerido estratificarlo en términos de variabilidad (37 a 42 semanas).
El trabajo de parto se divide en tres períodos o fases:
I. De borramiento y dilatación cervical
II. De expulsión del feto
III. De alumbramiento
La fase de borramiento

Empieza desde el inicio de las contracciones propias del trabajo de parto hasta la dilatación completa. Dura
alrededor de 12 a 24 horas en mujeres primigestas y entre 6 y 12 horas en multíparas.
El período de expulsión del feto

Principia desde la dilatación completa hasta el nacimiento del producto, y dura dos horas en primigestas y 30
minutos en multigestas.
Alumbramiento

Inicia desde la expulsión del recién nacido hasta finalizar el alumbramiento y no debe de exceder de 30 minutos.
 Medicamentos utilizados en el Trabajo de Parto

Los fármacos que contraen el útero tienen dos finalidades especificas: inducción o conducción del trabajo de
parto.
La inducción es el procedimiento mediante el cual se provoca el inicio del trabajo de parto, en tanto que la
conducción permite regularizar la dinámica uterina en una paciente que ya se encuentra en trabajo de parto.
Los medicamentos más empleados en lla ginecobstetricia para la inducción o la conducción del trabajo de parto
y el puerperio incluyen a la oxitocina, ergonovina y prostaglandinas.
 Oxitocina

Es sintetizada en los núcleos supraópticos y paraventricular del hipotálamo, es el medicamento más

utilizado en el trabajo de parto.
Farmacodinamia: la oxitocina actúa sobre los receptores específicos en el miometrio, sobre todo al final del
embarazo.
Incrementa las concentraciones intracelulares de calcio y favorece la concentración musculouterina.
Además, regula las propiedades contráctiles de las células miometriales y desencadena la producción de
prostaglandinas por las células endometrio, de manera secundaria, puede dilatar y borrar el cérvix.
Farmacocinética: es factible por vía intramuscular, intravenosa e intranasal mediante solución de nebulización.
Tiene una vida media de 1 a 6 minutos. Es metabolizada en hígado y eliminada a través de la orina.
Indicación, dosis y presentación: es utilizada para inducir y estimular el trabajo de parto o ambos fines.
También se le prescribe en el tratamiento y prevención de la hemorragia postparto y posaborto. Otra indicación
pertinentes en el control de hipertonicidad uterina en el tercer período del parto. Además, es usada en el
tratamiento del aborto inevitable o incompleto. Se utiliza en aerosol nasal para estimular la expulsión de la leche
en las mujeres que lactan.
Las dosis que se maneja en la inducción del parto es de 5UI de oxitocina disuelta en 1000ml de solución
glucosada a 5%. Al inicio es empleada 1 a 2ml/minuto y la dosis aumenta de forma gradual cada 15 a 30
minutos hasta alcanzar contractibilidad uterina regular. La oxitocina está disponible en ampolletas de 5UI.
Reacciones adversas: las reacciones secundarias informadas después de su administración incluyen nauseas,
vómito, hipotensión transitoria y pulso irregular. En dosis altas provoca contractura uterina intensa y prolongada,
rotura uterina, arritmia fetal, bradicardia fetal, daño fetal, asfixia, muerte fetal y materna.
Contraindicaciones: está contraindicada en caso de desproporción céfalo-pélvica, prolapso del cordón
umbilical, sufrimiento fetal, urgencias obstétricas que requieran cirugía, tampoco debe de utilizarse después de
cirugía uterina. Además, debe evitarse administrar en caso de que la paciente tenga hipersensibilidad a
simpaticomiméticos.
 Ergonovina

La ergonovina es un antagonista parcial de los receptores alfa-adrenérgicos y triptaminérgicos.

Farmacodinamia: estimula de manera directa las contracciones del músculo liso del útero, por lo regular las
contracciones rítmicas.
Farmacocinética: se puede usar vía oral, intramuscular e intravenosa. Es absorbida en el tubo digestivo. Su
metabolización ocurre en hígado y es eliminada en la orina y la leche materna.
Indicación, dosis y presentación: la ergonovina es utilizada por lo regular para prevenir o para tratar
hemorragias en el postparto. La dosis que se maneja es de 200 a 400 microgramos diluidos en 5ml de solución
salina cada 2 a 4 horas hasta cinco dosis. El medicamento se presenta en ampolletas de 1ml, por lo general se
aplica por vía intramuscular.
Reacciones adversas: las reacciones adversa más frecuentes informadas después de la administración de la
ergonovina incluyen alteraciones gastrointestinales, náuseas, vómito, diarrea y dolor abdominal, síntomas
cardiovasculares: palpitaciones, dolor torácico, bradicardia, hipotensión y alteraciones del sistema nervioso
central, cefalea, mareo, vértigo y alucinaciones.
Contraindicaciones: está contraindicada en pacientes con hipertensión arterial, amenaza de aborto espontáneo,
inicio o durante el trabajo de parto.
 Dinoprostona

El gel de Dinoprostona es un análogo de las prostaglandinas E, produce maduración del cuello uterino para el
inicio del trabajo de parto.
Farmacodinamia: su mecanismo de acción sobre la maduración del cuello uterino es desconocido. Se ha
especulado que el metabolismo estimula la hemodinámica cervical que, a su vez, favorece la maduración.
Indicaciones, dosis y presentación: el gel de Dinoprostona es administrado por vía endocervical, está indicado
sobre todo en embarazadas a término, cuyas condiciones del cuello uterino no están propicias para el incio del
trabajo de parto. Se recomienda por lo usual en caso de óbito fetal. La dosis recomendable es de 0,5mg
administrada una solo vez. El medicamento está disponible en jeringas que contienen 0,5mg.
Reacciones adversas: los efectos secundarios después de la aplicación del medicamento son, por lo común,
sensación de calor en la vagina, vómito, diarrea, alteraciones en la contractibilidad uterina y cambios intraparto
en la frecuencia cardíaca del feto por polisistolia o hipersistolia.
Contraindicaciones: el gel Dinoprostona está contraindicado en los siguientes casos: antecedentes de cesárea o
de cirugía mayor del útero, desproporción céfalo-pélvica, gran multiparidad e hipersensibilidad a las
prostaglandinas.
Muchas gracias…..
Felices Vacaciones!!!!!