Instituto Politécnico Nacional

Escuela Nacional de Medicina y

Homeopatía

Embarazo normal y
patológico
8PM11
Ojeda Alejandre Brenda Elianeth
Sánchez Cardona Aldo Said
 DE󰉇󰈾󰈯󰈽CI󰈮󰈰󰉈󰈟
Edad gestacional

Es la duración del embarazo que es calculada del primer día de la última

menstruación normal hasta el evento gestacional en estudio. La edad gestacional se
expresa en semanas y días completos

Embarazo normal

Estado fisiológico de la mujer que inicia con la fecundación y termina con el parto y
el nacimiento del producto

Embarazo de alto riesgo

Es donde tiene el conocimiento o la probabilidad de estados patológicos o

condiciones anormales que dañan la gestación y el parto, aumentan los peligros
para la salud de la madre o del producto
EMBARAZO
NORMAL
DIAGNÓSTICO
DEL
EMBARAZO
Di󰈀g󰈝ó󰈼t󰈏󰇹o 󰇶󰈩 󰇵m󰇼a󰈹󰈀z󰈢

El embarazo se identifica cuando una mujer acude por síntomas y

quizá una prueba urinaria de embarazo doméstica positiva

Prueba urinaria o sanguínea confirmatoria para gonadotropina

coriónica humana (hCG)

A menudo se usa la ecografía, sobre todo si existe

preocupación de aborto espontáneo o embarazo ectópico.
 SI󰉂󰈯󰈮S 󰇳 󰈟ÍN󰈜O󰈱󰉝S
AMENORREA

La ausencia repentina de la menstruación en una

Los ciclos menstruales
mujer sana en edad reproductiva que antes
tienen una variación
experimentó menstruación, cíclica y predecible es
apreciable en la duración
muy probable el embarazo

La amenorrea no es un indicador confiable de En ocasiones existe hemorragia uterina

embarazo hasta que pasen 10 días o más de la después de la concepción y puede ser
fecha anticipada para la menstruación una señal de menstruación

Durante el primer mes de embarazo, es

probable que estos episodios sean
consecuencia de la implantación del
blastocisto
CAMBIOS EN EL APARATO REPRODUCTOR INFERIOR

Mucosa vaginal Rojo-azulado oscuro

Congestionada SIGNO DE CHADWICK

● Reblandecimiento de cuello uterino

●
● Orificio cervicouterino externo
Abren
● Conducto cervical

● Orificio interno CERRADO

CAMBIOS UTERINOS

Tamaño de útero

● Pastoso, elástico
SIGNO DE HEGAR
● Cuello firme
● 6-8 sem edad ● Fondo más blando
menstrual ● Itsmo comprensible y blando

12 sem.gestación Cuerpo uterino casi globular

CAMBIOS MAMARIOS Y CUTÁNEOS

1° gestación
-- multíparas Calostro

Primeras semanas ● Sensibilidad

● Parestesia mamaria

+2° mes tamaño

● Venas delicadas visibles

● Calostro
● Areolas anchas y pigmentadas
● Tubérculos de Montgomery

CUTÁNEOS
● Aumento pigmentación
● Estrías abdominales
MOVIMIENTO FETAL

● # partos previos
Depende de
● Constitución corporal

● 1 gesta exitosa : 16-18 sem

● Primigesta: 2 sem después

● 20 sem= detección mov por

examinador
 Pru󰈩󰇼󰇽 󰇶e 󰈩m󰇼󰇽󰈹az󰈡
● hCG en sangre y orina

● Detección en suero/orina 8-9 días después de la ovulación

● Alcanza nivel máx 60-70 días

● Disminuye despacio hasta llegar a una meseta 16 sem

CAUSAS RARAS DE RESULTADOS POSITIVOS

● Embarazo molar
● Inyección de hCG exógena
● Insuf. Renal con depuración anormal de hCG
● Tumores de hCG
 Ide󰈝󰉄󰈎fic󰇽󰇹ió󰈞 󰈩c󰈢󰈇󰈹áfica

ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL Edad gestacional

Localización embarazo

1° evidencia de embarazo Saco gestacional 4-5 semanas

de gestación

Líquido en cavidad
seudosaco
endometrial EMBARAZO ECTÓPICO

● Saco gestacional normal se implanta en un punto

excéntrico del endometrio
● Seudogestacional en la línea media de la cavidad
endometrial
 Ide󰈝󰉄󰈎fic󰇽󰇹ió󰈞 󰈩c󰈢󰈇󰈹áfica
Inicio de embarazo intrauterino

● Signo intradecidual
● Signo decidual doble

Saco vitelino ● Confirma que el embarazo está

dentro del útero
● Mediados 5° sem
VALORACIÓN
PRENATAL
INICIAL
 Ob󰈑e󰉄󰈎v󰈢󰈻
1. Definir el estado de salud de la madre y el feto
2. Calcular la edad gestacional
3. Iniciar un plan para continuar la atención obstétrica

Dur󰈀󰇹󰈏ó󰈞 no󰈸󰈛󰈀l 󰇷󰇵󰈘 em󰇼󰈀󰈹󰇽zo

280 días o 40 semanas

Fecha de parto: +7 días a la fecha de la última menstruación y 3 meses

hacia atrás

Tri󰈚󰈩󰈼t󰈸󰇵󰈼
1° Trimestre: 14 semanas
2° Trimestre: Semana 28
3° Trimestre: sem 29-42
 Con󰉃󰈹󰈡l 󰈥󰈹󰇵na󰉃󰈀󰈘

1. Historia Clínica 11. Prescripción profiláctica de hierro y

2. Signos y síntomas de alarma ác. Fólico (400 µg/día ac fólico)
3. Peso y talla 12.Prescripción medicamentos
4. P.A 13.Toxoide tetánico
5. Riesgo obstétrico 14. Orientación nutricional
6. Crecimiento uterino y estado de 15. Promoción de integración familiar a
salud del feto la consulta
7. BHM,glucemia y VDRL 16. Promoción lactancia materna
8. Gpo. sanguíneo exclusiva
9. Examen general de orina 17. Planificación familiar
10. VIH 18. Medidas de autocuidado
20. Dx integrañ
Val󰈡󰈸󰇽󰇸ión 󰇹󰈘íni󰇹󰈀 EF minuciosa 1° consulta

Exploración pélvica

● Hiperemia rojo-azulada
● Glándulas cervicouterinas prominentes
● Muestras Chlamydia trachomatis y Neisseria
gonorrhoeae

● Palpación bimanual ● Consistencia

● Longitud
● Dilatación del cuello uterino
 En caso de complicaciones el
Eda󰇷 󰈈󰈩s󰉃󰇽󰇸i󰈡n󰇽󰈗 tx depende de la edad fetal

● Medición del tamaño uterino

● Fecha última menstruación

Pru󰈩󰇼󰇽󰈼 de 󰈗󰈀󰇻󰈢ra󰉃󰈡󰈹󰈏o

● BHM completa
● Tipo Sanguíneo y Rh
● VIH
● Hepatitis B
● Sífilis
● Rubeola
 Vig󰈎󰈗󰇽󰈞ci󰈀 󰈥󰈹󰇵na󰉃󰈀󰈘
● Bienestar madre y feto
● Ritmo crecimiento fetal
● Presión sanguínea
● Peso materno

Interrogar

● Cefalea
● Alteración visual Embarazo avanzado
● Dolor abdominal
● Náusea
● Capacidad pélvica
● Vómito
● Vol. líquido amniótico
● Hemorragia
● Dilatación cuello uterino
● Fuga de líquido vaginal
● Disuria
 EMBARAZO
PATOLÓGICO
 Primera mitad del embarazo
Hiperemesis gravidica

● Presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo

Amenaza de aborto

● Afección que indica la posibilidad de un aborto espontáneo o una pérdida

temprana del embarazo

Enfermedad trofoblastica gestacional

● Es una proliferación de tejido trofoblástico en mujeres embarazadas o

recientemente embarazadas

Embarazo ectopico

● Se produce cuando un óvulo fecundado se implanta y crece fuera de la cavidad

principal del útero
 Segunda mitad del embarazo
Diabetes gestacional

● Tipo de diabetes que aparece por primera vez durante el embarazo en mujeres
que nunca antes padecieron esta enfermedad

Preeclampsia

● Estado patológico de la mujer en el embarazo

● PA de 140/90mmHg
● asociado a proteinuria (más de 30 mg en muestra única o más de 300mg en
muestra de 24 horas el cual es diagnóstico de elección) por encima de la
semana 20 de gestación

Ruptura uterina

● Completa separación del miometrio con o sin expulsión de las

partes fetales en la cavidad uterina peritoneal
● Presencia de cualquier desgarro del útero
Hígado graso agudo en el embarazo

● Caracterizado por insuficiencia hepática

● 3° Trimestre
● Infiltración de grasa microvesicular a los hepatocitos
● Causa desconocida

Placenta previa

● Inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del

útero
● 20% de las hemorragias del tercer trimestre de gestación
● Elevada morbilidad maternofetal

Desprendimiento de placenta

● Abruptio placentae
● Separación parcial o completa de una placenta
normalmente insertada antes del inicio del parto
●
Referencias
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