UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

ESCUELA DE POSTGRADO

MAQUINA DE ANASTESIA PARTES , FUNCION Y

EVALUACION ANATESICA

INTEGRANTES

 PERALTA CAPCHA, Roció

 QUISPE IGNACIO, Rosario
 QUISPE MONDALGO, Yaneth
 REYNA HUAYLINOS, Eddy

CURSO : ENFERMERIA QUIRURGICO I

DOCENTE : SANDOVAL TRUJILLO ROSA

ESTHER
HYO - 2021
HISTORIA DE LA MAQUINA DE ANASTESIA
¿QUIÉN INVENTÓ LA MÁQUINA DE ANESTESIA?

HISTORIA William T.G. Morton

utilizo su inhalador para éter en
1846 en Boston demostrando la
efectividad para usos
anestésicos. Posteriormente se
hicieron reformas a
este invento pasando por las
manos de Jhon Snow y el Dr.
James Young Simpson utilizando
una sistema de no reinhalacion
INTRODUCCION

- El equipo para administrar anestesia ha

evolucionado desde un simple aparato
para administrar éter(inhalador de
Morton)hasta los sofisticados equipos que
contamos hoy en día llamados estaciones
de trabajo de anestesia
- Estos equipos incorporan Sistema de
seguridad para la administración de
anestesia inhalatoria controlada por metas
, Anestesia total intravenosa ,ventiladores
sofisticados que se comparan con
ventiladores que se comparan con
ventiladores usados en unidad de cuidados
intensivos, capacidades extensas de de
monitorea y procesamientos de datos.
 ANESTESIA

La American Society of

Anestesiologist define
la anestesia como “la
practica de la medicina
dedicada al alivio del
dolor y al cuidado
completo e integral del
paciente quirúrgico,
antes, durante y
después de la cirugía.
 TIPOS DE ANESTESIA
 La anestesia se divide en tres categorías principales:
general, regional y local; todas ellas afectan de algún
modo al sistema nervioso y pueden administrarse
utilizando diversos métodos y distintos
medicamentos
 Anestesia local. Un fármaco anestésico (que se
puede administrar en forma de inyección, aerosol o
pomada) insensibiliza solamente una parte reducida
y específica del cuerpo (por ejemplo, un pie, una
mano o un trozo de piel). Con la anestesia local, una
persona puede estar despierta o sedada,
dependiendo de lo que se necesite.
 ANESTESIA REGIONAL

Anestesia regional. Un
fármaco anestésico se
inyecta cerca de un
grupo de nervios,
insensibilizando un
área más extensa del
cuerpo (por ejemplo,
por debajo de la
cintura, como en la
anestesia epidural que
se administra a las
mujeres durante el
parto).
 ANESTESIA GENERAL
 Anestesia general. La meta
es conseguir que la persona
permanezca completamente
inconciente (o "dormida")
durante la intervención, sin
conciencia ni recuerdos de la
intervención. La anestesia
general se puede administrar
por vía intravenosa (IV), que
requiere insertar una aguja
en una vena, generalmente
del brazo, y dejarla allí
durante toda la
intervención, o bien
mediante inhalación de gases
o vapores al respirar a través
de una mascarilla o tubo.
 ANESTESIA INHALATORIA
La evolución de la anestesia
  La anestesia inhalatoria inhalatoria ha estado marcada
por la búsqueda de fármacos de
es la técnica que utiliza acción rápida, corta duración y
como agente principal para ausencia de toxicidad, en
el mantenimiento de la particular el Sevoflurano,
anestesia un gas el Desflurano y mas
recientemente el
 anestésico, que puede Xenón
incluso ser utilizado como
agente inductor. Las
propiedades
farmacocinéticas de los
anestésicos inhalatorios,
caracterizadas por una
captación y eliminación
 rápidas, permiten un control
Anestésico inhalatorio:
Son gases halogenados
que inducen perdida de la
conciencia cuando se
administran por via
inhalatoria
Se utilizan maquinas
de anestesia para su
administración
Se tiene mejor experiencia
clínica con el sevoflurano
y el isoflurano
MAQUINA DE ANESTESIA
 La máquina de anestesia fue concebida
originalmente como un aparato, capaz de
administrar gases anestésicos aprovechando
la absorción pulmonar de estos.

FUNCION
 1. Administrar anestesia.
2. Controlar su profundidad.
3. Manejar por completo la respiración del
paciente.
4. Monitorizar todas las variables
respiratorias.
5. Monitorizar su propio
funcionamiento.
6. Incorporar otras formas de monitorización
de variados parámetros necesarios de
controlar durante la anestesia general:
hemodinamia, temperatura, transmisión
neuromuscular, EEG, entre otras.
 Esquema Técnico de la Máquina de
Anestesia
 1. Cilindros de gases de alta presión
2. Regulador de presión con código PISS
3. Entrada de gases por red de gases medicinales
4. Sistema de corte de N2O por falta de O2
5. Suiche maestro de encendido de la máquina
6. Perillas de control de los flujómetros
7. Sistema de guarda Hipoxica y O2 basa
8.Flujómetro de gases con código de colores.
9. Sistema Selectatec de Vaporizadores
10.Vaporizadores termocompensados
 11.Sistema de O2 de emergencia. (O2 Flush)
 12.Salida de gases frescos al circuito. (FGF)
 13.Válvula inspiratoria.
 14.Línea inspiratoria de circuito.
15.Ye, con toma de gases para Capnografo o
analizador gases
16.Filtro/intercambiador de calor (HMEF).
17. Mascarilla o conector a tubo endotraqueal.
18. Válvula espiratoria.
19. Manómetro de presión en vías aéreas.
20. Absorbedor de CO2.
21.Válvula selectora
ventilador/bolsa. 22.Bolsa
reservorio.
ESQUEMA GENERAL DE
LA MAQUINA DE
ANESTESIA
 MAQUINA DE ANASTESIA

Se denomina mesa , maquina, aparato equipo de anestesia

al conjunto de elementos que sirven para administrar los
gases medicinales y anestésicos al paciente durante la
anestesia , tanto en ventilación espontanea y controlada
 FUNCION :

 Administrar anestesia
 Controlar su profundidad
 Manejar por completo la respiración del paciente
 Monitorizar todas las variables respiratorias
 Monitorizar su propio funcionamiento
 Incorporar otras formas de monitorización de variados
parámetros necesarios de controlar durante la anastesia general :
hemodinamia , temperatura, transmisión neuromuscular , ECG,
entre otras .

SISTEMA DE GASES

 Los mas usados son: Oxido nitroso,Aire, Nitrógeno

 Las características principales de los sistemas de gases
médicos son sus fuente y los medios para su uso en las
salas de cirugía
 FUENTE DE GAS

OXIGENO

 99 a 99.5% de dureza
 Es almacenado como gas comprimido o liquido
 En el cilindro se almacena 2,000l libras en el calibrador. Y
pasa a una presión de 50 a 55 PSIG
 Al gastarse el oxigeno la presión del cilindro cae en
proporción a su contenido

OXIDO NITROSO

 Es almacenado en cilindros de alta presión (cilindro H) , a una

temperatura 36.5C para uso de hospital.
 El cilindro se almacenan por debajo de 3,300 PSIG
 AIRE

Es la combinación de oxigeno y nitrógeno

NITROGENO

Se almacena en cilindros H, conectado por tubos multiples

 APORTES DE GASES MEDICOS

Sistema de alta presión : es el que esta

dado por fuente de abasto central a la sala ,
a través de tuberías; estas están hecha de
cobre
MONITOR

Parámetros vitales que se deben controlar :

CORAZON: ECG, frecuencia cardiaca, presión

arterial.

PULMONES: saturación de oxigeno , oximetría de

pulso, concentración de agentes anestésicos

OTROS COMO: temperatura corporal(alteran

directamente la fisiología del organismo )
 FLUJOMETRO

 Miden las cantidades de gas en

movimiento.
 Los primeros flujometros fueron válvulas
simples de cierres al estilo de la llave de
agua

VAPORIZACION

 Es el sistema que hace que el agente

anestésico liquido se transforme en
algunos volúmenes precisos y controlables
de vapor anestésico

 su función en la anestesia es proporcionar

la vaporización de liquidos volátiles .
 SISTEMA DE RESPIRACIÓN

Es la conexión entre el aporte de

gas y la maquina de anestesia. Se
divide en 4 partes:
 SISTEMA CIRCULA

 INSUFLACION
 CIRCUITO DE MAPLESON
 SISTEMA DE REANIMACION
 INSUFLASION

 Administrador de gases anestésicos en

la cara del paciente.

 Desventajas:
 No se controla la concentración de gas
inspirado y la profundidad de la
anastesia

CIRCUITO CIRCULAR

 Conjunto de elementos que permiten conducir la

mezcla de gas fresco procedente del sistema de
aporte de gas hasta el sistema respiratorio del
paciente y evacuar los gases espirados
 Es el mas usados como circuito principal en la mesa
de anestesia
 Componentes de los circuitos : tubos respiratorios ,
válvulas unidireccionales , bolsas de respiración ,
bolsa de respiración , absorbedor de CO2
 TUBO DE RESPIRACION

 Corrugados
 Están construidos de caucho o plástico
de forma flexible y paredes corrugadas
 Son reutilizables
 Su medida estándar es de 22mm y su
longitud de 110-130cm
 Su función es conducir mezcla de gases
 VALVULAS UNIDIRECIONALES

Son los que dirigen el gas al paciente

 Tiene la función de asegurara el sentido circular de los gases

 Consta de dos válvulas . Una de inicio de la rama inspiratoria
y el segundo de la rama respiratoria: abriendo o cerrándose
por efecto de la presión del circuito.
 Las mas utilizadas son de plástico o metal , porque ejerce
una baja resistencia al flujo de gas
 BOLSA RESPIRATORIA O BOLSA
RESERVORIO

 Reservorio de gas anestésico

 Genera ventilación con presión positiva
 Recoge el flujo de gas que penetra en el circuito anestésico ,
para ser impulsado al paciente por comprensión manual o ser
inspirado por el paciente durante la ventilación espontanea
 Es útil observar sus movimientos como medio de supervisión
de la ventilación espontanea.
 Suele ser de caucho y este permite aumentar el volumen con
poco aumento de presión
 Debe situarse entre la válvula unidireccional de la rama
respiratoria y el canister.
 OBSORBEDOR DE CO2 O CAL SODADA( CAL BARITADA )

 Conservar el calor y humedad en la respiración

 Su tamaño es de 4 a 8 micras
 Formada por hidróxido de calcio 80% hidróxido de sodio
4% , hidróxido de potacio 1%
 Contiene agua 14-18 ml% esencial en el proceso de
absorción , sílice para endurecimiento y violeta de
etilo , que cambia de color para indicar el agotamiento
de la capacidad de absorción

CIRCUITO DE PAPLESON

Circuito con reanimación que no cuenta con sistema de

absorción de CO2
Componentes del circuito Mapleson : tubo respiratorio, entrada
de gas fresco , válvula de presión y bolsa reservorio. Carecen de
válvula unidireccional y absorvedor de CO2
 CLASIFICACION

MAPLESON A O DE MAGUIL
Este circuito consiste de un tubo
corrugado , una bolsa reservorio, con
entrada de gas fresco cerca de la bolsa
y una válvula de rebosamiento
respiratoria cerca del paciente .
 MAPLESON B
Este circuito presenta la entrada de gas
fresco cerca del paciente pero distal a
la válvula respiratoria . Este circuito
funciona de manera semejante tanto
con el modo de ventilación espontanea
como con la controlada a diferencia del
Mapleson A
 MAPLESON C
También conocido como circuito de
Waters sin absorbedor . La disposición
de sus componentes es similar al del
Mapleson B, aunque la longitud del
tubo corrugado es a cortada , lo cual
reduce el volumen del reservorio y
permite la buena mezcla de gases
frescos y exhalados

MAPLESON D

Este circuito puede describirse

como una pieza T con válvula
espiratoria. La entrada de gas
fresco se localiza cerca del
paciente y la válvula respiratoria
cerca de la bolsa reservorio
 MAPLESON E
Consiste en una entrada de gas fresco cerca
del paciente y un tubo corrugado largo que
permite un minimo espacio muerto y muy
baja resistencia al no contar con válvulas

MAPLESON F

El sistema de pieza en T mas comúnmente

utilizado es la modificación de Jackson-Rees
del Mapleson D. Es una pieza en T con bolsa
reservorio y la incorporación de un
mecanismo de liberación de los gases
exhalados consistente en una válvula
ajustable en la parte distal de la propia bolsa
de reservorio
 CIRCUITO DE BAIN

Este circuito es una modificación de Mepleson D en el cual el

tubo que lleva la FGF que es de menor calibre, es introducido de
manera coaxial dentro del tubo corrugado de mayor calibre
 Conclusiones
Las máquinas de anestesia cumplen una labor muy importante en los
centros hospitalarios.
Su utilización es indispensable para algunos procedimientos que
requieren de suministrar gases anestésicos a los pacientes y llevar un
monitoreo de su respiración durante todo el proceso.
La maquina de anestesia nos permite ventilara al paciente
durante el acto anestésico en forma manual o mecánica , y atraves
de diversos modos ventilatorios
Es importante esta familiarizados con los principios de
funcionamiento para evitar errores en el manejo
EVALUACION ANESTESICA
EVALUACION ANESTESICA

PARA LA REALIZACION DE UN
PROCEDIMIENTO QUE REQUIERA
ACCIONES QUE EJECUTA EL ANESTESIA O SEDACION
ANESTESIOLOGO

SUFICIENTE QUE PERMITE

ORIENTAR UN PLAN DE MANEJO
PERIOPERATORIO ADECUADO
CON EL FIN DE REUNIR LA
INFORMACION
 SERVICIOS DE
EVALUACION ANESTESICA APOYO

INTERACCION DE
VARIOS GRUPOS DE
ESPECIALISTAS

ANESTESIOLOGO INTERNISTAS ENFERMERAS

CIRUJANOS
 OBJETIVOS

REDUCIR LA
MORBIMORTALIDAD VALORAR LOS INDICES DE
PERIOPERATORIA RIESGO ANESTESICO
-QUIRURGICO
RECABAR INFORMACION
ACERCA DE LA HISTORIA
CLINICA

OBTENER EL MEJORAR LA CALIDAD

CONSENTIMIENTO ASISTENCIAL
INFORMADO
ESTRUCTURA DE EVALUACION ANESTESICA

HISTORIA CLINICA EVALUACION DE

LABORATORIO
EXAMEN FISICO

CONSENTIMIENTO
CLASIFICACION ASA
INFORMADO PLAN ANESTESICO
HISTORIA CLINICA

Datos de Filiación del paciente

• Problema Actual
• Otros trastornos conocidos
• Antecedentes
Intervenciones quirúrgicas.
Anestesias
Terapéutica actual
Intolerancia a fármacos.
Hábitos
Alergias

• Antecedentes Familiares
• Revisión por Sistemas Orgánicos
 EXAMEN FISICO

La evaluación previa a la anestesia principalmente

en:
 Signos vitales: PA, FC, FR, T
 La vía respiratoria
 La exploración cardiopulmonar
Factores de riesgo

• Síndrome coronario inestable

MAYORES • Insuficiencia cardiaca descompensada
• Arritmias significativas

• Angina estable
INTERMEDIOS • Insuficiencia cardiaca compensada
• diabetes
• Insuficiencia renal

• Edad avanzada
MENORES
• HTA
• ECG anormal (ritmo no sinusal)
• Capacidad funcional baja
 Clasificación del riesgo

 Clasificación del estado físico mediante la ASA que describe el estado de salud del paciente.
 Riesgo de complejidad del procedimiento se clasifica en tres categorías:
 Valoración de la vía aérea
 Riesgo cardiovascular
 Evaluación pulmonar
 I • Paciente sano normal

I
Clasificación ASA
• Paciente con enfermedad sistémica leve
I
II • Paciente con enfermedad sistémica grave
I
• Paciente con enfermedad sistémica grave con
I amenaza constante a su vida
V
• Paciente moribundo que no se espera que
V sobreviva sin la intervención quirúrgica.

• Paciente con muerte cerebral cuyos órganos se

V retiran para donación.
I
 RIESGOS DEL
PROCEDIMIENTO
QUIRURGIO
 Valoración de vía aérea

La vía aérea difícil no anticipada es de las primeras causas de morbilidad en

anestesiología

 Mallampati modificada por Swanson y Yang

 Distancia interincisiva

Puntuación modificada de
Mallampati:
Es usada para predecir la facilidad
de intubación.
Se determina analizando la anatomía de
la cavidad oral, basada en la visibilidad de la
base de la úvula, istmo de las fauces (los
arcos delante y detrás de las amígdalas) y
el paladar blando.

• Clase 1: total visibilidad de las amígdalas,

úvula y paladar blando

• Clase 2: visibilidad del paladar duro y

blando, porción superior de las amígdalas y
úvula

• Clase 3: son visibles el paladar duro y

blando y la base de la úvula

• Clase 4: sólo es visible el paladar duro

 RIESGO
CARDIOVASCULAR
Factores de riesgo
 Estrés de la anestesia
 Intubación y entubación
 Dolor
 Ayuno
 Perdida de sangre
 Aumento de catecolaminas (adrenalina, noradrenalina y dopamina)
 hipotermia
FACTORES DE RIESGO
• Síndrome coronario inestable
• Insuficiencia cardiaca descompensada
MAYORES
• Arritmias significativas

• Angina estable
• Insuficiencia cardiaca compensada
INTERMEDIOS
• diabetes
• Insuficiencia renal

• Edad avanzada
• HTA
• ECG anormal (ritmo no sinusal)
MENORES
• Capacidad funcional baja
RIESGO QUIRURGICO Esta evaluación es de gran utilidad ya que permite que
tomar decisiones y programar actividades y planes
concretos para la intervención quirúrgica, así:

El paciente conocerá los riesgos implicados en el procedimiento quirúrgico y

las posibles complicaciones.

El anestesiólogo podrá seleccionar con precisión el tipo de anestesia por

utilizar.

El cirujano escogerá el procedimiento quirúrgico más adecuado y determinará

los métodos de control del paciente durante la intervención y después de ella.
ELECTROCARDIOGRAMA

PERSONAS CON
SOSPECHA DE
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

HISTORIA DE DOLOR
PECHO

DIABETICOS
EXÁMENES HEMATOLOGICOS

COMPLEMENTARIOS
Recuento de
leucocitos
Hematocrito Hemoglobina y fórmula
leucocitaria

25-30% bien Hb menor de 8 La leucopenia y la

tolerados g/100 ml la leucocitosis
mortalidad marcada se
operatoria se co
meses incrementa
Mujeres > 50 a significativamente rrelacionan co
n
Hombres > 65 a .
un aumento de la
Plan y optimización

 proponer la mejor técnica anestésica

 El paciente puede tomar su medicamento habitual con un poco de agua,
excepto AINES, Antidepresivos tricíclicos.
 Suspender diuréticos la mañana de la cirugía.
 Suspender un día antes IECA y bloqueador de los receptores de angiotensina.
 Suspender hipoglucemiantes antes de la cirugía a quienes tienen
susceptibilidad a hipoglucemia.
 Suspender metformina 48 horas antes.
 CONCLUSIONES

 La evaluación anestésica es una medida fundamental para minimizar el riesgo peri operatorio
del paciente.
• Ninguna prueba Dx ofrece mayor sensibilidad que una anamnesis y EF correcto.
• En general, medicación habitual del paciente debe mantenerse sin modificaciones hasta la Qx,
• El ayuno pre anestésico tiene como principal objetivo disminuir el riesgo de bronco aspiración.
 BIBLIOGRAFIA

 Ministerio de Salud. División de Planificación y Presupuesto. Departamento Calidad de Prestadores.

Instructivo: establece requisitos básicos para la elaboración de guías clínicas y protocolos del
Ministerio de Salud. Santiago, Chile; 2000.
 2. Auckley D, Bolden N. Preoperative screening and perioperative care of the patient with sleep-
disordered breathing. Curr Opin Pulm Med. 2012 Nov;18(6):588–95. 
https://doi.org/10.1097/MCP.0b013e3283589e6e PMID:22990655
 3. Bock M, Fritsch G, Hepner DL. Preoperative Laboratory Testing. Anesthesiol Clin. 2016
Mar;34(1):43–58. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2015.10.005 PMID:26927738
 4. Boehm O, Baumgarten G, Hoeft A. Preoperative patient assessment: identifying patients at high
risk. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2016 Jun;30(2):131–43. 
https://doi.org/10.1016/j.bpa.2016.04.005 PMID:27396802
 5. Chang B, Urman RD. Non-operating Room Anesthesia: The Principles of Patient Assessment and
Preparation. Anesthesiol Clin. 2016 Mar;34(1):223–40. 
 VIDEO

 https://www.youtube.com/watch?v=pi6iHLSjFNE
 https://www.youtube.com/watch?v=F6OMwRAlBKA
GRACIAS