TÉCNICA ANESTÉSICA

Maxilar inferior , mecanismo de acción de la anestesia local

OD FELIX MONTILLA
@montillafelix
 COMPOSICIÓN DE UN CARTUCHO
• Anestésico local
Actualmente reducidos a los de tipo amida; cada anestésico local está en una concentración
que no suele variar (a excepción de la lidocaína y la mepivacaína).
• Vasoconstrictor
A diferentes concentraciones; habitualmente epinefrina pero también felipresina o
norepinefrina.
• Agente reductor
Para evitar la oxidación del vasoconstrictor; generalmente bisulfito de sodio; en algunos
casos también puede incorporarse el ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) en forma de
edetato de sodio.
• Conservante
Para mantener la esterilidad de la solución frente a la proliferación de hongos y bacterias; sobre
todo metilparaben, pero también otros como timol y caprilhidrocuprienotoxin. La necesidad de
un bacteriostático, como el metilparaben, es discutible cuando el envase es monouso.
• Vehículo
• Agua destilada; como es de prever la solución final ha de ser isotónica, calidad que
habitualmente se consigue añadiendo una determinada cantidad de cloruro sódico. Por otro
lado, si en la solución no hay ningún vasoconstrictor, se añadirá hidróxido de sodio para
mantener el pH entre 6 y 7.
• Substancias auxiliares
Aceleradores de la difusión (hialuronidasa, dimetilsulfóxido) e inhibidores de la reabsorción
(alcoholes "especiales" y aceites); hoy día han pasado a formar parte de la historia de la
anestesia local.
 NORMAS DE CONSERVACIÓN
• El cambio de coloración de la solución anestésica, la extrusión del émbolo , de la tapa de
aluminio por sumergir el carpule dentro de soluciones antisépticas con sales de amonio
cuaternario (cloruro de benzalconio)etc. Todos estas alteraciones son indicadores indirectos
del mal estado del producto.
• A veces pueden verse pequeñas burbujas -de 1 a 2 mm- en el interior del cartucho; si son de
este tamaño no tienen ninguna trascendencia clínica ya que se trata de nitrógeno introducido
expresamente por el fabricante para impedir la oxidación del vasoconstrictor o bien la
aparición de hidraminas formadas generalmente por un enfriamiento indebido del producto.
 MECANISMO DE ACCIÓN
Na+
extraceular
Na+
Na+

intraceular
k+ k+

k+
 Na+ Na+
Na+
extraceular

Na+

intraceular
k+ k+
Na+
 k+
k+ k+
k+
Na+
extraceular
Na+
Na+

k+

intraceular
k+ k+

Na+
Na+
k+
k+
 Se une en el 6to segmento de la 4ta
subunidad del canal de sodio

Na+
extraceular
Na+
Na+

Anestesia

intraceular
k+ k+

k+
 Na+
Na+
Na+
Na+

Na+
extraceular Na+
Na+ Na+

Na+

Anestesia

intraceular
k+ k+

k+
 Anestesia Peso molecular

prilocaina 220 g/mol

lidocaína 234 g/mol

mepivacaina 246 g/mol

Articaina 284 g/mol

Bupivacaina 288 g/mol
 PROPIEDADES DE LA ANESTESIA
LOCAL
• Debe tener baja toxicidad sistémica.
• 2.. El tiempo requerido para la iniciación de la anestesia debe ser breve.
• 3. Debe ser efectivo cuando se inyecta en un tejido, pero también cuando se aplica
tópicamente.
• 4. No debe ser irritante para el tejido que se aplica, ni debe producir cambios permanentes a
la estructura nerviosa.
• 5. La duración de la acción debe ser suficiente para efectuar el procedimiento, pero el
período de recuperación no debe ser muy prolongado.
Que significa la anestesia al 1%
2% 3% y 1:80.000 , 1:50.000 ,
1:100.000
 Concentración de anestesia
1% 10mg/ml ,10 miligramo de lidocaína por
mililitros
2% 20 mg/ml , 20 miligramo de lidocaína por
mililitros

3% 30 mg/ml, 30 miligramo de lidocaína por

mililitros

Concentración de vasoconstrictor
1:50.000 1 gr / 50.000 cm3 , 1 gramo de
vasoconstrictor en cincuenta mil
centímetros cúbicos de solución
1:80.000 1 gr / 80.000 cm3 , 1 gramo de
vasoconstrictor en ochenta mil
centímetros cúbicos de solución

1:100.000 1 gr / 1000.000 cm3 , 1 gramo de

vasoconstrictor en cien mil centímetros
cúbicos de solución
 CALCULO DE ANESTESIA
Concentración de anestesia X 1,8ml capacidad del cartucho de anestesia
1% 18 mg
2% 36 mg
3% 54 mg
4% 72 mg
 COMO SABER LA DOSIS MÁXIMA
SEGÚN EL PESO
• Peso del paciente x 4,4

• Ej.: felix montilla pesa 70kg esto se va a multiplicar por 4,4 mg/kg la dosis máxima del
mejor profesor del mundo es de 308mg si usted quiere infiltrar lidocaína al 2% sabemos que
cada cartucho de lidocaína al 2% contiene 36mg entonces dividimos

• 308mg / 36 = 8,5 cartuchos

• Si me quiere matar colóqueme 15 cartuchos pero luego no estaré para cargar sus notas a ujap
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