IRRIGACION EN ENDODONCIA

• Dr Marco F Pardo B.
Odontologo Endodoncista
 Sachs, citado por Kuttler, 1961…

• “ Lo más importante en el TCC es lo que se retira

de su interior y no lo que se coloca en ellos.”
 Irrigación en endodoncia

• Es un proceso que consiste en el lavado y

aspiración de todos los restos y sustancias que
están dentro del SCR y se lleva a cabo mediante
el uso de agentes químicos aislados o
combinados.
Los eventos y procedimientos en el control de
infecciones endodonticas son
• Sistema de defensa del huésped.
• Terapia antibiótica
• Instrumentacion e Irrigacion
• Medicamento intraconducto.
• Obturacion definitiva y Restauracion
coronal
 Objetivos de la irrigación del SCR
• 1. Lavar, eliminar y debridar.
• 2. Disolución, de agentes orgánicos e inorgánicos.
• 3. Acción antiséptica o desinfectante.
• 4. Lubricante.
 Propiedades de un Irrigante ideal

• a. Ser bactericida o bacteriostático.

• b. Baja toxicidad.
• c. Solvente de tejidos o residuos orgánicos e inorgánicos.
• d. Baja tensión superficial.
• e. Eliminar el smear layer
• f. Lubricante
 Otras propiedades

Aplicación simple
Tiempo de vida adecuado
Fácil almacenaje
Costo moderado
Acción rápida y sostenida.
 Irrigantes utilizados en el TCC
• 1. Soluciones químicamente inactivas:
• Solución salina.
• Agua.
• Soluciones anestésicas.
 2. Soluciones químicamente activas:

• Agentes bactericidas: hipoclorito de sodio de 0,5% a 5,25%.

• Agentes quelantes (RC-Prep) EDTA 15% y peróxido de urea10%
• Agentes oxidantes: peróxido de hidrógeno al 3%
• Agentes antimicrobianos: clorhexidina del 0,2 al 2%, hidróxido de calcio en
agua (lechada de cal).

• También se han utilizado otras soluciones: Yodopovidona y alcohol etílico.

 Hipoclorito de sodio NaOCl
• AAE
• Un liquido claro verde amarillento, extremadamente alcalino y con fuerte
olor clorino, que presenta una acción disolvente sobre el tejido necrótico y
restos organicos y además es un potente agente antimicrobiano.
 Hipoclorito de sodio NaOCl
• Quimica.
• Es una sal formada de la unión de
• Acido hipocloroso y el hidróxido de sodio
• HOCL NaOH
• NaOCl
• Propiedades oxidantes.
• pH 12 a 13
 Desventajas del hipoclorito de sodio
• No es biocompatible. Citotoxico.
• Corrosivo.
• Es irritante.
• Olor clorino.
• Sabor desagradable.
• Daña la ropa.
 Factores que afectan las propiedades del
hipoclorito de sodio
• Temperatura.
• Aumenta la acción disolvente y su efecto bactericida.
• Dilución
• Olor y el potencial de toxicidad
• 5.25%. 2.6%. 1%
 Factores que afectan las propiedades del
hipoclorito de sodio
• Grado de pureza
• El clorox 60% pureza.

• Combinación con otras sustancias.

• Hipoclorito de sodio y RC prep
 Factores que afectan las propiedades del
hipoclorito de sodio
• Frecuencia
• Aumenta a medida que se acerca al tercio apical

• Volumen
• 1 a 2 ml o 1 a 2 cc cada vez que se irriga
 Factores que afectan las propiedades del
hipoclorito de sodio
• Almacenamiento
• Fresco y sin luz

• Hermético
• Disminuye en frascos abiertos.
 Agitación mecánica del irrigante
Movimiento fuerte y repetido.
• Limas
• Lentulos
• Ultrasonido
 Jeringas para irrigación
• Hipodermicas

• Diferentes tamaños
• 1 a 20 ml o 1 a 20 cc 5ml o 5 cc

• Diseño
• luer lok
 Agujas para irrigación
• Biseladas
• Monoject
• Flexibles
 Agujas para irrigación
• Tamaños

• 21 Ga 0.8mm
• 23 Ga 0.6mm
• 25 Ga 0.5mm
• 27 Ga 0.4mm
• 30 Ga 0.3mm

• Ga Gauge
 Sistema Endovac
• Sistema de irrigación por presión apical negativa.
• Minimiza la extrusión del irrigante hacia los tejidos periapicales.
• Microcanula y macrocanula.
• Crea turbulencia y fluidez del irrigante hasta la microcanula
 Sistema Endoactivador
• En forma rápida, agita las soluciones de irrigación durante el tratamiento
endodóntico.
• Desbridamiento y eliminación del barro dentinario y del biofilm cuando es
utilizado con irrigación de hipoclorito de sodio.
• Motor con tres velocidades: 2000 ciclos por minuto(cpm).
6000 cpm 10.000 cpm.
 Medidas preventivas con el irrigante
• Informacion y autorización del paciente
• Uso de peto o babero plástico.
• Aislamiento con tela de caucho.
• Sistema luer lock.
• Irrigar sin presión.
• Medir la aguja dentro del conducto
• La aguja no debe quedar ajustada.
 Clorhexidina

Fue desarrollada en Inglaterra en 1940, como antiséptico para la piel.

En odontología se usó en 1970, como enjuague para la inhibición de la placa

bacteriana y posteriormente en endodoncia.

La clorhexidina es un antiséptico bisbiguanidico de moléculas simétricas

compuestas por dos anillos clorofenólicos y dos grupos de biguanida.
Es llamada también gluconato de clorhexidina.
 Clorhexidina

• Concentración de 0.12 a 2%.

• Baja toxicidad
• Alérgicos al hipoclorito de sodio
• Accidentes con hipoclorito de sodio
• Apices abiertos o inmaduros
• Perforaciones
 Clorhexidina

• Propiedades antimicrobianas 2%
• No disuelve tejido orgánico.
• Baja tensión superficial.
• Efecto residual. Su liberación 72 horas. Sustantividad.
• No pigmenta
• Asociar al hipoclorito de sodio y al hidróxido de calcio.