Está en la página 1de 23

CUIDADO DE ENFERMERIA EN

PACIENTES CON PERICARDIOCENTESIS

LIC. ENFERMERA ROXANA VERGARA GARCIA


UCI HNGAI

LIQUIDO PERICARDICO

El pericardio es un saco que envuelve el


corazn, con una capa adherida al epicardio
(pericardio visceral) y otra fibrosa que lo separa
de los rganos del mediastino anterior
<pericardio parietal), ambas separadas por un
espacio virtual, que contiene una pequea
cantidad de lquido seroso.

Limita la dilatacin brusca de las cavidades


cardiacas que pudiera resultar de hipervolemia
o de sobrecargas agudas.

Transmite al corazn las variaciones de la


presin
intratoraxica, facilitando el llene
auricular.

Fija el corazn en el mediastino y lo asla de


las estructuras vecinas y minimiza el roce del
corazn durante las contracciones.

FUNCIONES DEL PERICARDIO

Disminuye la friccin y el rozamiento

Limitacin de la dilatacin miocrdica excesiva y


mantenimiento de una complianza normal

DERRAME PERICARDICO

Acumulo de lquido debido a un


fallo en los mecanismos de
formacin o reabsorcin.

Aumento de presin hidrosttica


Disminucin de presin
coloidosmtica
Aumento de permeabilidad
capilar obstruccin del drenaje
linftico.

CLASIFICACION
TRASUDADO

EXUDADO

ASPECTO

Claro

Turbio

FIBRINOGENO

No coagula

Coagula

PROTEINAS

< 20 g/l

> 20 g/l

GLUCOSA

Parecida al plasma

Menor que en
plasma

TRASUDADO

EXUDADO

DENSIDAD

1003 - 1019

> 1020

PROTEINAS

< 20 g/dl

> 20 g/dl

LDH

< 200 ul/l

> 200 ul/l

PH

> 7.3

< 7.3

LEUCOCITOS

< 1000

GLUCOSA

= serica

< 60mg/dl

1000

FISIOPATOLOGIA
Las causas que producen acumulo de
lquido en la cavidad pericrdica son
consecuencia de alteracin en el
equilibrio de los factores que controlan la
formacin y reabsorcin del mismo:

Disminucin de la presin osmtica :


enfermedad heptica, sndrome
nefrtico.
Aumento de la permeabilidad capilar:
enfermedades inflamatorias, infecciones,
tumores.
Aumento de la presin hidrosttica:
insuficiencia cardiaca congestiva,
hipertensin portal.
Disminucin del drenaje linftico:
obstruccin linftica, ruptura de los
conductos linfticos

ETIOLOGIA

Infecciones vricas: echovirus, virus de la gripe, coxackievirus, HIV.

Bacterianas: Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus,


Mycobacterium, Legionella.

Traumticas: traumatismos externos, penetrantes, invasivos (postquirrgica)

Frmacos: procainamida, hidralazina, fenitoina, isoniacida, anticoagulantes

Metastsica: mesotelioma, cncer de pulmn, cncer de mama, linfoma,


melanoma.

Secundaria: vasculares (diseccin artica rotura de otra arteria, secundaria a


un infarto de miocardio), mixedema, nefropatas (con sndrome nefrtico la
insuficiencia renal). Enfermedades autoinmunes (lupus sistmico, esclerodermia,
dermatomiositis, artritis reumatoide, vasculitis sistmicas)

SINTOMAS

DOLOR PERICARDICO

Es una manifestacin habitual de las pericarditis


agudas y se caracteriza por ubicarse en la regin
medioesternal, a veces irradiado al dorso, cuello y
hombros, que se puede exacerbar con los movimientos
respiratorios y la tos y aliviar al sentarse.
Puede durar horas y das, con fluctuaciones de
intensidad.
Por sus caractersticas, puede ser indistinguible del
dolor del infarto del miocardio

ROCE PERICARDICO

Son ruidos finos sistlicos


y diastlicos que se
superponen a los ruidos
normales .
Frecuentemente son
transitorios o de aparicin
inconstante y se modifican
con los cambios de
posicin.

OTROS SINTOMAS

Pulso paradjico
Otros:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Disfagia
Tos, disnea
Hipo, afona
Distensin vena yugular
Palidez, cianosis, hipotensin
Taquicardia, taquipnea
Diaforesis, ansiedad, inquietud
Oliguria, bajo GC, SHOCK

DIAGNOSTICO

Historia clnica
Exploracin fsica
Ecografa
Ecocardiograma
Otros:

EKG ST
RNM
TAC
Rx. TORAX, otras

LABORATORIO

a.
b.

c.

d.

Aspecto macroscpico:
Color amarillo plido, claro, escaso.
Si hay turbidez indica presencia de
leucocitos.
Si tiene aspecto lechoso es
caracterstico de derrames quilosos.
Si tiene un aspecto hemorrgico hay
que diferenciar si se trata de una
puncin traumtica o del propio
derrame. Si procede de una puncin
traumtica, al seguir aspirando el
lquido se aclara.

ESTUDIO
BIOQUIMICO
Recuento celular
Glucosa
Protenas
LDH
ADA
TSH, T3, T4L

Estudio microbiolgico

Hemocultivos seriados, para detectar bacteriemias y


endocarditis asociada.
Baciloscopia en esputo (3 muestras), mediante frotis
teidos y cultivo.
Serologa de virus, Brucella, Salmonella, Toxoplasma y
Mycoplasma
Bacteriologa del lquido: Cultivos (aerobios, anaerobios,
micobacterias y hongos): Lwenstein-Jensen,
Middlebroock, Ziehl-Neelsen, etc.
Tincin de Gram: para detectar la presencia de bacterias

Estudio inmunolgico

Anticuerpos antinucleares (ANA)


y anti-DNA

Ttulo de antiestreptolisinas:
sobre todo en nios para
descartar fiebre reumtica.

Factor reumatoide:: si sospecha


de enfermedad reumatolgica o
autoinmune.

INDICACIONES
TAPONAMIENTO CARDIACO CON
INJURGITACION YUGULAR,
PULSO PARADOJICO E
HIPOTENCION ARTERIAL
PERICARDITIS PURULENTA

CUIDADO ENFERMERIA
ANTES DEL PROCEDIMENTO:

Anlisis de laboratorio
Radiografa de trax
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Canalizacin de va perifrica
Suspensin de anticoagulacin
Dieta
Material y/o equipo
PREPARACION PSICOLOGICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.

MATERIAL Y EQUIPO:
Campo estril
Aguja de pericardiocentesis N 18
Dilatador 6 french
Gua metlica
Catter de drenaje pericardico, pigtail
Electrodos
Llaves de tres vias, jeringas de 60ml,
20ml y 10ml
Bistur, seda para fijacin
Anestsico local

DURANTE EL PROCEDIMENTO:

Monitorizacin bsica: EKG,


SatO2, FR, PA.
Posicin decbito dorsal
Frascos para toma de muestras
Apoyo emocional al paciente
Cuidado del drenaje

DESPUES DEL PROCEDIMIENTO:

Control radiogrfico
Funciones vitales: DISNEA
Manejo del dolor: PRECORDIAL
Vigilancia de zona de puncin
Tratamiento: antibiticos, limpieza,
reposo, citas posteriores.

COMPLICACIONES

Laceracin o perforacin del


miocardio
Embolia gaseosa
Neumotrax
Arritmias, bradicardia vasovagal
Puncin de la cavidad peritoneal o
vsceras abdominales
Isquemia

por la atencin prestada

También podría gustarte