VIROSIS

CUTANEAS
 VIROSIS CUTANEAS

Las virosis cutáneas son todas aquellas

manifestaciones que se desarrollan en la piel a
partir de una infección viral local o sistémica.
 ETIOLOGIA
 Muchos son los virus causantes de dermatosis en los
humanos, entre los cuales tenemos los siguientes géneros :

– HERPESVIRUS
– POXVIRUS
– PAPILOMAVIRUS
– VIRUS DE LA HEPATITIS
– PARVOVIRUS
– RETROVIRUS
– PICORNAVIRUS
– MYXOVIRUS
– ETC.
 Sin embargo solo estudiaremos los virus que con mas
frecuencia causan dermatosis y son motivo de consulta.
HERPES
SIMPLE
(Fuego)
 GENERALIDADES
 Infección producida por el virus del Herpes Simple(HSV1-2)
que afectan piel y mucosas bucal y/o genital.

 Transmisión por contacto directo.
 HVS1 : No se transmite por contacto sexual, pero se ha
aislado en infecciones genitales en 20%.
 HVS2 : Se transmite por contacto sexual, pero se ha aislado
en la boca.
 Despues del contacto directo el virus se disemina intra y
extracelular en 5-6 horas.
 A partir de la inoculación epitelial, se extiende por los
nervios sensitivos hacia los ganglios neuronales, donde
permanece en una forma latente. No se conoce el
mecanismo de reactivación. (fiebre, stress, menstruacion)
 Periodo de Incubación : 2-3 dias (hasta 20 dias)
CLASIFICACION
 ESTOMATITIS
– Herpes Labial
– Gingivoestomatitis Herpética

 GENITAL
– Balanitis
– Vulvovaginitis herpética

 OTROS
– Por Inoculación
– Proctitis herpética
– Herpes perianal
– Queratoconjuntivitis
– Herpes perinatal y diseminado
– Panadizo Herpético
– Eccema Herpético
 CLINICA
 Síntomas inician 24 horas antes del aparecimiento de la
lesión (parestesias o sensación de quemadura)

 Una o varias vesículas agrupadas en racimos, sobre una

base eritematosa. A veces se transforman en Pústulas,
después hay ulceraciones y costras mielicéricas.

 Ardor y prurito leve.

 Desaparece espontaneamente entre 1-2 semanas.

 Suele recurrir (HVS 2 principalmente) 3-8 veces al año.

 HERPES LABIAL

• Límite entre la piel y

mucosas.
• Ocaciona Ardor, Prurito
y a veces dolor.
• Frecuentemente
desencadenado por fiebre,

sindrome premenstrual,
stress, etc.
GINGIVOESTOMATITIS

• Afecta principalmente
mucosa y encias
• Ocaciona Ardor y dolor
 HERPES GENITAL
(BALANITIS)

• Afecta glande, pero puede

tomar otras partes del

pene.
 HERPES GENITAL
(VULVOVAGINITIS)

• Afecta Labios mayores,

menoresy cualquier sitio
externo de la vagina.
 HERPES POR
INOCULACION

• Afecta cualquier parte del

cuerpo. Prefernetmente
manos debido a
manipulaciones del virus
en laboratorios y
personal de salud.
 ECCEMA HERPETICO

• Forma grave.
• Vesiculo-pústulas diseminadas.
• A veces Letal
 HERPES NEONATAL

• Casi siempre es por el

HVS 2.
• Forma rara, diseminada y

grave.
• Hay fiebre y malestar
general.
• Se ve en prematuros de
5-8 dias de nacido.
• Contagio por via vaginal,
RPM o contaminación de
enfermeria.
• TXT…cesarea.
 DIAGNOSTICO
 Clínica
 Antecedentes
 Laboratorio
– Deteccion del Ag Viral
– Serologia
– Reacción en cadena del la polimerasa
– CITODIAGNOSTICO DE TZANK
 Celulas gigantes

multinucleadas con cuerpos

de inclusion nucleares.
 TRATAMIENTO
 Uso de utensilios personlaes
 Proteccion Sexual
 Suspensión de las relaciones sexuales durante la fase de
primoinfección y recurrencias.
 En la piel se pueden usar fomentos de Manzanilla, hojas
de guayabo o Subacetato de plomo o aluminio.
 Talcos secantes como Oxido de Zinc.
 Analgesicos
 Vitamina C

 NOTA : LOS GLUCOCORTICOIDES ESTAN

CONTRAINDICADOS
 Aciclovir
– Dar en prodromos en las primeras 48-72 horas.
– Baja los sintomas, contagiedad y periodo de
– cicatrizacion.
Primoinfección : 200mg 5 veces al dia por 10 dias.
– Recurrencia : 200mg 5 veces al dia por 5 dias.
– Profilaxis : 400mg 2 veces al dia por 1 año.
– VIH : 400mg 5 veces al dia por 10 dias.
luego 3-4 veces al dia por tiempo
prolongado.
– Crema tópica al 5%

 Vanciclovir
– Primoinfección : 1000mg 2 veces al dia por 5 dias.
– Recurrencias : 500mg 2 veces al dia por 5 dias.
 HERPES
ZOSTER
(Culebrilla)
(Cinturon de San Andres)
 GENERALIDADES
 Enfermedad infecciosa y autolimitada que se produce por
reactivación del virus de la VARICELA-ZOSTER. (HV 3)

 Virus tipo DNA

 Causa la VARICELA como primera infección y ZOSTER

como segunda infección por anticuerpos circulantes.

 Al principio hay una fase de replicación que produce

adenitis y viremia transitoria con respuesta inflamatoria
aguda y necrosis neuronal (NEURALGIA), luego el virus
es liberado hacia la piel.
 CLINICA
 Localizado a un solo segmento (Dermatoma)
 Ramas de parte media del torax y en las lumbares
superiores (T3-L2)
 Puede afectar el nervio Trigémino (V par) en la rama
oftálmica en un 10-17%.
 30% afecta rama Nasociliar (vesiculas en la punta de la
nariz (Hutchinson)
 Inicia pon hiperestesia, dolor o sensación de quemadura
en el trayecto del nervio sensitivo.
 2-4 dias posterior a estos síntomas se dan las lesiones en
la piel.
 12-24 horas hay pocas o abundantes lesiones (vesiculas)
de 2-3mm, asentadas sobre una base eritematosa, en
racimo.
 Se desecan o se transforman en pústulas (3-4 dias), dejan
exulceraciones y costras mielicéricas (7-10 dias).
 ZOSTER SIN HERPES (dolor sin lesiones)
 Adenopatia regional
 Malestar general y fiebre

 ALGIAS ZOSTERIANAS
– Dolor durante la crisis o en fase aguda.
– Mas frecuente en mayores de 4o años.

 NEURITIS POSHERPETICA
– Dolor posterior a la crisis.
 DIAGNSOTICO
 Citodiagnostico de TZANK
– Cuerpos de inclusion.

 Detección del Ag de la HVZ, por Ac flourescentes.

 Cultivo Viral
 TRATAMIENTO
 En niños a veces no es necesario.
 Fomentos con Manzanilla, Hojas de Guayabo u otro secante.
 Se puede aplicar talcos secantes.
 Analgesicos
– Aspirina
– Diclofenac
– Piroxicam
 ANTIVIRALES
– ACICLOVIR 800 mg c/4 horas (5vad) por 7-10 dias.
– VALACILCOVIR 500-1000 mg c/8 horas (3vad) por 7-10 dias.
– FAMCICLOVIR 250-500mg c/8 horas (3vad) por 7 dias.
– RIBAVIRINA 400 mg c/8 horas (3vad) por 6 dias.
– VIDARABINA 10mg/kg/dia EV por 7 dias.
 NEURITIS
– Controversias en cuanto al uso de Esteroides.
– Si se usan solo usar 40-60mg/dia de Prednisona por 5-8
– dias.
Carbamazepina 200 mg/dia en 2-3 dosis.
– Amitriptilina
– Bloqueo Neural
– Casos extremos Cordotomia.

 OTROS
– Factor de transferencia
– Vacuna
 MOLUSCO
CONTAGIOSO
 GENERALIDADES
 Dermatosis benigna de origen viral, autoinoculable y
transmisible, que se carcteriza por neoformaciones de 2-3
mm, umbilicadas, aisladas o abundantes, sobre todo ante
infección por VIH.

 Predomina en infantes 10-12 años.

 Frecuente en VIH 3-18%
 Se puede trasnmitir por contacto sexual, fomites y contacto
directo.
 POXVIRUS de los mas grandes (150-300Mm)
 DNA
 Hay dos tipos de virus el MCV-1 y el MCV-2, en la clínica
son iguales por lo que no se pueden distiguir uno del otro.
 CLINICA
 PI : 1 a varias semanas hasta 50 dias.
 Afecta cualquier parte de la piel
 Cara, tronco, extremidades y parte baja del abdomen.
 Neoformaciones en general abundantes de 1-3mm-1cm.
Rara vez gigantes.
 Semiesfericos, duros, del color de la piel o blanco
amarillos, pueden ser translucidos y umbilicados.
 Al exprimirse dejan salir un material grumoso.
 Puede haber una reacción eccematosa perilesional
(molusco-dermaitis).
 DIAGNSOTICO
 Clinica

 Citodiagnostico : Cuerpos de Inclusión

 TRATAMIENTO
 Extirpación con Aguja y Curetaje.

 Aplicar crema EMLA (mezcla de lidocaina con

pilocarpina) antes del curetaje.

 Criocirugia

 Quemarlos con Ac. Tricloroacético

 Tretinoina 0.05%-0.1%
VERRUGAS
VIRALES
(Mesquinos)
(Ojos de Pescado)
 GENERALIDADES
 Tumores epidérmicos benignos, muy frecuentes, poco
transmisibles y producido por un virus del PAPILOMA
HUMANO. Que se caracterizan por neoformaciones
papilares e hiperqueratosicas, circunscritas, de tamaño y
color variable, son autolimitadas y no dejan cicatriz.

 Estan dentro de las 10 dermatosis mas frecuentes.

 Son virus DNA.
 Se han reconocido mas de 65 tipos de papilomavirus.
 El virus solo se replica en los queratinocitos.
 Afectan todas las razas, ambos sexos y cualquier edad.
 Se transmiten por contacto directo o indirecto. Tambien
por contacto sexual.
CLASIFICACION Y CORRELACION CON
EL TIPO DE VIRUS CAUSANTE

TIPO D VERRUG TIPO DE HP

E A V
VULGARES 1, 2, 3, 4, 7, 10, 16,
- Sesiles 29, 41, 60 y 65.
- Filiformes
- Papilomas 6 y 11
- Acuminados 6 y 11
PLANAS 3, 10 (1 y4?)

PLANTARES 1, 2, 3, 4 y 10

ANTE ALTERACIONES 20, 27 y 49

INMUNITARIA
S
LEUCOPLASIA BUCAL 16 y 80
 CLINICA

 La evolución de todas las variedades clínicas es crónica e

implrdecible.

 Posible que duren meses o años.

 En ausencia de traumatismo tienden a la curación

espontánea sin cicatriz.

 En pacientes inmuocomprometidos las lesiones son

abundantes o generalizadas, exuberantes y resistentes al
tratamiento.
 VERRUGAS VULGARES
 Partes expuestas-Toda la

piel.
 Neoformaciones únicas o

múltiples, aisladas o
cofluentes, hemisféricas,
bien limitadas de 3-5 mm
hasta 1 cm. de superficie
verrugosa, aspera o seca,
del color de la piel o
grisacea.
 Asintomáticas

 Involucón en 24 meses.
 Son filiformes sobre todo
en el borde parpebral y
pueden relacionarse con
conjuntivitis o queratitis.

 Cuando se presentan en el
borde de la uña ocacionan
distrofia ungueal y son
dolorosas.
 Cuando se presentan en la
cara interna de los labios o
la mucosa bucal se llaman
PAPILOMAS, pueden ser
únicos o múltiples, pueden
crecer con rapidez. Son
vegetantes.

 Si afectan lso genitales son

mas queratósicos y menos
vegetantes que los
condilomas.
 VERRUGAS PLANTARES
 También llamadas ojos de

pescado.
 Se localizan en plantas o en

medio de los dedos.

 Neoformaciones de 0.5-1 cm.

de diámetro, engastadas en
la piel.
 Pueden ser solitarias,
profundas, multiples o en
mosaico.
 Color blanco amarillento.
Con algunas zonas oscuras.
 Dolorosas.

 Presentan involución en 1

año.
 VERRUGAS PLANAS
 También llamadas
Verrugas Juveniles.
 Neoformaciones
pequeñas, miden 1-4mm
y son redondeadas o
poligonales, por lo que se
confunden con papulas.
 Hacen un leve relieve
sobre la piel, son del color
de la misma o un poco
eritematosas.
 Asintomaticas
 Predominan en Cara y
dorso de las manos.
 DIAGNOSTICO
 Clínica principalmente

 Microscopia Electrónica

 Hibridación del DNA

 Reacción en Cadena de la Polimerasa.

 TRATAMIENTO
 No hay uno único y seguro. Son mas por problemas
estéticos.
 Acido Salicilico 1-4% (pomadas).
 Criocirugia (NL) 10-15 segundos. (3-4 sesiones)
 Podofilina o Podofilotoxina (anogenitales).
 Ac. Monoacetico, Tricloroacetico y Nitrato de Plata
(menos eficaces).
 Cirugia o Electrodesecacion para lesiones unicas y poco
visibles.
 Bleomicina 1mg/ml intralesional en una o dos
aplicaicones de 0.2-1 ml.
 5-Flouracilo 5% en cura oclusiva.
 Laser Co2
 Interferon Alfa
 Etretinato (retinoide)