MALFORMACIONES UTERINAS

EMBRIOLOGIA
 EL UTERO ,TROMPAS,CERVIX Y PARTE
SUPERIOR DE LA VAGINA PROCEDEN DE LOS
CONDUCTOS MULLERIANOS.
 EL FONDO UTERINO ES EL COMIENZO DE LA
FUSION DE AMBOS CONDUCTOS.
 LOS RESTOS DE LA FUSION DE AMBOS
CONDUCTOS HAN DESAPARECIDO
TOTALMENTE DESPUES DE LA 12A SEMANA.
 SI NO SE REALIZA LA FUSION DE AMBOS
CONDUCTOS SE PRODUCIRA HASTA LA
DUPLICACION COMPLETA DEL APARATO
GENITAL INTERNO Y LA VAGINA.
 UTERO
 TAMAÑO:

D.longitudinal: MEF nulípara 5-8cm.

MEF multípara 8-10cm
Menopausia 3-5cm
Prepubertad 2,5-3,5cm
 UTERO
 TAMAÑO:
 D.ANTERO-POSTERIOR (GROSOR):
MEF nulipara 2,5cm
MEF multipara 4cm
Menopausia 1,8cm
Prepubertad 0,8cm
 UTERO
 TAMAÑO:
 D.transversal (ancho)
MEF nulipara 4cm
MEF multipara 6cm
Menopausia 2cm
Prepubertad 0,8cm
MALFORMACIONES
UTERINAS:CLASIFICACION
DE MOUSSET

 1.-APLASIAS UTERINAS
 2.-HEMIMATRICES
 3.-UTEROS TABICADOS
 4.-FISTULAS(POR RX)
1.-APLASIAS UTERINAS
 DEF.-ausencia total o parcial de los
conductos de muller
 1ª.-aplasia uterina bilateral
incompleta:solo queda la parte
superior de los conductos por lo que
solo se formaran ovarios y vagina
constituyendo el sindrome de R-K-H
1b.-aplasia uterina unilateral
 1bI.-completa.-solo desarrolla un
conducto de muller,entonces
tendremos:una hemimatrix,un
hemicervix,una hemivagina(tercio
superior) y ambos ovarios.Este es el
clasico:
 UTERO UNICORNE
 1b II.-incompleta
 Desarrolla un conducto y solo el tercio superior
del otro conducto.
 Vamos a tener una hemimatriz,un
hemicervix,uuna hemivagina,2 ovarios y un
nodulo rudimentario controlateral,constituyendo
el UTERO PSEUDOUNICORNE.el nodulo
rudimentario puede ser:
 A.- ciego
 B.-que tenga cavidad pero sin comunicación con
la otra hemimatriz
 C.-con cavidad y que se comunique con la
hemimatriz
Caracteristicas ecograficas del
utero unicorne:
 Volumen uterino,diametros transverso y
AP,disminuidos
 Lateralizacion de imagen uterina y dg
diferencial con utero infantil
 Si hay nodulo rudimentario el dg
diferencial debe ser:mioma solitario,(si no
esta conectado),subseroso(si esta
conectado),endometrioma,quiste del
cuerpo luteo hemorragico,embarazo
ectopico
2.-FALTA DE FUSION DE LOS
CONDUCTOS DE MULLER
 Consecuencia de la falta de fusion total o
parcial delos CM.
 2ª.-utero bicorne bicollis.-2 hemimatrices y
2 hemicervices
 2ª I.-bicorne bicollis con 2 vaginas
permeables:UTERO DIDELFOS
 2ª II.-bicorne bicollis con una vagina
permeable y una ciega
 2ª III.-bicorne bicollis con una sola vagina
permeable
 La vagina ciega o ausente va a producir
hematocolpos y hematometra.
Caracteristicas ecograficas
 Como la ecografia no es buena para evaluar la
vagina, DESDE EL PUNTO DE VISTA
ECOGRAFICO TODOS LOS BICRONE BICOLLIS
SON DIDELFOS
 El corte transversal permite ver los 2
endometrios y los 2 cuellos.
 El corte coronal volumen y escotadura
 Normalmente los uteros BB ecograficamente
presentan una escotadura fundica interuterina al
corte T y coronal por eco abdominal.Los
endometrios se ven mejor en fase secretora.
 El volumen,diametros AP y T aumentados y el
longitudinal normal.Los tamaños van a ser
diferentes cuando uno de ellos gesta-
 Útero didelfo, es el clásico fallo total en la fusión de los dos ductos
müllerianos, originando doble (septada) vagina, dos cérvix y dos hemiúteros
separados, que pueden verse en la foto en un plano transversal. Es interesante
el doppler color, que puede contrastar irrigación y flujo en las dos paredes de
los úteros que contactan, indicando que son independientes.
 UTERO BICORNE

 UTERO DOBLE.
 CON SONDA VAGINAL
CLARAMENTE EL
ENDOMETRIO DE LOS
2 UTEROS EN FASE
SECRETORA
2b.-bicorne uniicollis
 No hay fusion de los CM en sus
tercios superior y medio ,pero si en
el tercio inferior entonces vamos a
tener un cuello,una vagina y 2
endometrios
 Una forma del BU es el UTERO
ARQUATO en el cual la falta de
fusion solo es el tercio superior y
vamos a tener unsolo utero y un
endometrio en forma de corazon al
corte T por eco abdominal.
BICORNE UNICOLLIS

 2 CUERPOS
UTERINOS
SEPARADOS POR
ESCOTADURA,CON 2
CAVIDADES
ENDOMETRIALES BIEN
DEFINIDAS,Y 1 SOLO
CUELLO
TIPO IV BICORNI UNICOLLIS

 UTERO
ARCUATO
 CONTORNO DEL
FONDO
UTERINO EN
FORMA DE
CORAZON.
UTERO BICORNE CON SACO GESTACIONAL
 Útero bicorne unicollis. Gestación hemiútero
izquierdo.
Corte transversal de útero, visualizándose en
hemiútero izquierdo una imagen de vesícula
gestacional incipiente. En el hemiútero derecho se
observa reacción decidual.
CORTE TRANSVERSAL: UTERO BICORNE , UTERO SEPTADO
3.-UTEROS TABICADOS
 Son consecuencia de la falta de resorcion del tabique
intermulleriano que se forma al fusionarse los 2
conductos,entonces vamos a tener un solo fondo y solo
cuello y vagina pero un tabique endocavitario interno que
puede ser:
 3ª.-utero septo:cuando el tabique no se resolvio y persiste
completo ,es hipoecogenico similar al bazo
 3b.-subsepto o tabique parcial cuando el tabique se
resolvio parcialmente .Todos los volumenes y medidas
estan conservadas.
 En el caso de los uteros tabicados se puede apreciar una
escotadura que esta por debajo del nivel de los ostiums y
cuernos uterinos.En el caso de el utero arquato la
escotadura esta por encima
 TIPO V UTERO SEPTO
 SE PARECE AL UTERO
ARQUATO.AMBOS TIPOS
CONSULTAN POR
ABORTO RECURRENTE.
 NO SE VISUALIZA
ESCOTADURA DEL
FONDO UTERINO
 EL SEPTO PUEDE SER
COMPLETO O PARCIAL
SEPTO UTERINO
ESQUEMA DE LAS MALFORMACIONES UTERINAS
CLASIFICACION DE
BUTTRAN Y GIBBONS

1) TIPO I AGENESIA O HIPOPLASIA DEL

UTERO Y CERVIX.(APLASIA)
2) TIPO II UTERO UNICORNE.(APLASIA)
3) TIPO III UTERO DIDELFO.(HEMIMATRIZ)
4) TIPO IV UTERO BICORNE(HEMIMATRIZ)
5) TIPO V UTERO SEPTO(TABICADO)
6) ASOCIADA A EDB
TIPO III UTERO DIDELFO

 TAMBIEN CONOCIDO COMO UTERO

BICORNE BICOLLIS.
 HAY 2 UTEROS CON 2 CUELLOS
TOTALMENTE SEPARADOS.
 NO SE PRODUCE LA FUSION A
NINGUN NIVEL DE LOS CONDUCTOS
MULLERIANOS
TIPO IV UTERO BICORNE

1) UTERO BICORNE UNICOLLIS

COMPLETO.
2) UTERO BICORNE UNICOLLIS
PARCIAL.
3) UTERO ARCUATO.
TIPO V UTERO SEPTO

1) UTERO SEPTO COMPLETO.

2) UTERO SEPTO PARCIAL O
SUBSEPTO.
ESQUEMA DE LAS MALFORMACIONES UTERINAS
DIAGNOSTICO ECOGRAFICO

 TECNICA TRANSABDOMINAL : SE
EVALUA BORDE,FONDO
UTERINO,MASAS LATERALES.

 TECNICA TRANSVAGINAL: SE EVALUA

EL INTERIOR DEL UTERO,CAVIDAD
ENDOMETRIAL,TAMAÑO,CONTENIDO,P
OSIBLE EXISTENCIA DE MAS DE UNA
CAVIDAD COMPLETA O PARCIAL
TIPO I AGENESIA O HIPOPLASIA

 TECNICA TRANSABDOMINAL Y
TRANSVAGINAL.
 AUSENCIA DE ESTRUCTURA
UTERINA.
 SINDROME ROKITANSKY-
KUSTER-HAUSER.
 TIPO II UTERO UNICORNE

 UTERO UNICORNE CON DAP Y DT ,Y VOLUMEN

UTERINO TOTAL DISMINUIDOS.
 UTERO UNICORNE ASIMETRICO,DESPLAZADO O
LATERALIZADO HACIA UN LADO.
 EL RUDIMENTO CONTRALATERAL SI NO SE COMUNICA
PUDE CONFUNDIRSE CON MASA
ANEXIAL(ENDOMETRIOMA,CUERPO LUTEO,QUISTES
FOLICULARES ) =HEMATOMETRA.
 SI EL RUDIMENTO NO CONTIENE CAVIDAD
ENDOMETRIAL SERA CONFUNDIDO CON MIOMA
UTERINO SUBSEROSO.
TIPO III UTERO DIDELFO BICORNI BICOLLIS

 2 ESTRUCTURAS UTERINAS
SIMETRICAS O ASIMETRICAS.

 TECNICA ADECUADA TRANSVAGINAL

EN FASE SECRETORA DEL
ENDOMETRIO .

 SE IDENTIFICA TANTO LAS CAVIDADES

UTERINAS CON EL ENDOMETRIO COMO
LOS CUELLOS Y SUS RESPECTIVOS
CANALES ENDOCERVICALES.
 TIPO III

 UTERO DOBLE.
 CON SONDA VAGINAL
CLARAMENTE EL
ENDOMETRIO DE LOS
2 UTEROS EN FASE
SECRETORA
TIPO IV BICORNE UNICOLLIS

 2 CUERPOS
UTERINOS
SEPARADOS POR
ESCOTADURA,CON 2
CAVIDADES
ENDOMETRIALES BIEN
DEFINIDAS,Y 1 SOLO
CUELLO
TIPO IV BICORNI UNICOLLIS

 UTERO
ARCUATO
 CONTORNO DEL
FONDO
UTERINO EN
FORMA DE
CORAZON.
 TIPO V UTERO SEPTO
 SE PARECE AL UTERO
ARQUATO.AMBOS TIPOS
CONSULTAN POR
ABORTO RECURRENTE.
 NO SE VISUALIZA
ESCOTADURA DEL
FONDO UTERINO
 EL SEPTO PUEDE SER
COMPLETO O PARCIAL
SEPTO UTERINO
UTERO BICORNE CON SACO GESTACIONAL