Farmacos Tiroideos y Antitiroideos

La glandula tiroides responsable de la síntesis, almacenamiento y secreción de las hormonas L tiroxina (T4 ) y L-triyodotironina
(T3), que derivan de la tirosina y que contienen 4 y 3 átomos de yodo, respectivamente. La unidad funcional de la glándula es el
folículo tiroideo, constituido por una capa única de células epiteliales que rodea una cavidad, la luz folicular, ocupada por un
coloide espeso cuyo componente fundamental es la tiroglobulina. Esta es una Glucoproteína secretada por las células
epiteliales tiroideas y almacenada en la luz de los folículos tiroideos, a partir de la cual se producen las hormonas tiroideas,
hormonas vitales que brindan un optimo control del crecimiento, desarrollo e Importante papel en el metabolismo energético,
regulando el consumo de oxígeno y la producción de calor. Los principales pasos para permitir lograr la síntesis,
almacenamiento, liberación he interconversion de las hormonas tiroideas es la captación del Yoduro por la glandula, oxidaion
del mismo y yodacion de grupos tirosil de la tiroglobulina, acoplamiento de residuos de yodotirosina para generar
yodotironinas , proteolisis de la tiroglobulina y liberacion de tiroxina y triyodotironina hacia la sangre y conversion de tiroxina en
triyodotironina en tejidos perifericos. Se fijan en alta proporción a proteínas sanguíneas (>99%). La unión se realiza con tres
proteínas globulina fijadora de tiroxina (TBG), albumina y pre albumina. Los fármacos tiroideos permiten ser utilizados en
aquellas personas que presentan deficit en la secrecion de t3- t4 entonces la principales indicaciones son hormonoterapia de
restitucion en sujetos con hipotiroidismo o cretinismo, y para tratamiento de supresion de (TSH) en pacientes con bocio no toxico
o despues de oncoterapia tiroidea, los compuestos pueden ser sintéticos (levotiroxina, liotironina, liotrix) o de origen anima l
(tiroides-desecado) la Levotiroxina se administra una vez al día debido a su semivida prolongada. En 6-8 semanas se alcanza un
equilibrio estacionario. La toxicidad está relacionada directamente con los niveles de T4 y se manifiesta con nerviosismo,
palpitaciones cardíacas, taquicardia, intolerancia al calor y adelgazamiento sin otra causa conocida.

Los fármacos Anti tiroideos son utilizados en casos de hiperfunción de la glándula tiroides tal como hipertiroidismo la cantidad
excesiva de hormonas tiroideas en la circulación se asocia con diversos estados patológicos enfermedad de Graves ,adenoma
tóxico y bocio. En estas situaciones, los niveles de TSH son bajos. El objetivo del tratamiento consiste en la disminución de la
síntesis y/o liberación de la hormona adicional. Este objetivo puede conseguirse por medio de la Inhibición de la síntesis de
hormona tiroideas a través de estos fármacos las tioamidas , el propiltiouracilo (PTU) y el tiamazol, se concentran en la glándula
tiroides e inhiben los procesos oxidativos necesarios para la yodación de los grupos tirosil y el acoplamiento de las yodotirosinas
para formar T3 y T4. Encontramos también el Yoduro es el remedio más antiguo para los trastornos de la glándula tiroides. Uso
paradójico ya que el yodo es imprescindible para la síntesis de las hormonas tiroideas, pero a dosis mayores tiene un efecto
contrario. A dosis elevadas inhibe la liberación de las hormonas tiroideas, por inhibición de la endocitosis de la tiroglobulina
(Efecto sobre la adenilciclasa) y en dosis farmacológicas disminuye de forma marcada la síntesis de las hormonas tiroideas, por
inhibición de la yodación catalizada por la peroxidasa como resultado generar un control en la síntesis de hormonas tiroideas.
Eduardo José Simancas Briceño Ci:25832800